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醫院內部治理體系范文1
醫院財務內部控制是指醫院的財務工作者對財務各項制度的制定及貫徹落實，主要是為了實現醫院財務活動的預期目標，保障醫院財產安全和會計信息的真實可靠，為醫院的決策提供準確財務信息，從而保障醫院財務的安全；最大限度地提升醫院財務工作者的工作效率和工作質量，進而保障醫院的健康發展。在實際的醫院財務內部控制中，要針對相關的制度，結合醫院的實際情況，在醫院財務的各個環節實施一些內部控制項目，以達到一種自我約束和自我控制的內部管理效果。
二、新財會制度下醫院財務內部控制出現的問題
隨著新財會制度修訂與實施，原有的醫院財務內部控制的弊端日益顯現，對醫院的正常運營形成了阻礙。就目前來說，新財會制度下醫院的財務內部控制所出現的問題主要有以下幾點：
(一)醫院的管理者對財務內部控制認知不高導致執行力度不夠根據相關的信息分析顯示，當下醫院的許多管理者對財務內部控制存在一定的誤解，單純地認為醫院財務內部控制只是一些規章制度的制定，只是一種形式上的東西，只是為了應付上級單位的檢查。在成本與效益的考慮中片面地認為內控工作會加大醫院運行成本，從而導致內控工作有制度卻執行不下去，內控執行過程中出現的問題得不到及時解決。由于醫院管理者不夠重視，在制度實施的過程中也就缺乏有力的監督機制，同時也沒有相應的激勵措施，讓醫院的財務內部控制不能發揮自身的的功能。造成這種情況的主要原因是很多管理人員對醫院財務內部控制缺乏正確的認識。
(二)缺乏嚴格的審計體系當前，我國絕大多數醫院的財務內部控制都有審計不嚴格、不完整的情況，因為審計體系的不完善和相關工作的不到位，財務會計內部控制經常出現變故。要知道對內部財務會計工作的有效監督必須要具有一套完整的審計體系，這是醫院財務內部控制的重要組成部分。但是在現實工作中，很多管理者都忽略這一環節，對審計工作沒有充分的認識，甚至醫院也沒有設立相應獨立的審計部門，審計工作也只是簡單的對醫院的收支情況做記錄，流于形式地做些檢查工作，嚴重影響了醫院內審工作的開展，從而限制了內審工作的權威性和獨立性。
(三)缺乏有力的監督機制醫院財務內部控制制度的建立和實施，需要一個完善的監督機制對其設計、職責及其履行情況進行有力的監督并采取必要的糾正措施。但是目前的醫院內部控制中就缺乏相對應的監督體系，造成了制度貫徹不到位，執行力度不嚴格的情況發生，甚至出現一些貪污受賄的現象，極大地擾亂了醫院的經濟秩序。
三、新財會制度下醫院財務內部控制的建立與實踐
(一)提升財務內控業務人員的綜合素質并加強與醫院管理者的溝通人才是醫院財務內部控制的主體，只有全面提升內控業務人員的綜合素質才能使他們在內控管理過程中理解精神、準確貫徹落實。這就需要財務內控人員與時俱進，要求醫院平時不僅要對相關人員進行業務培訓，還要進行必要的職業道德培訓，讓他們從根本上知道內控工作的重要性，并用科學先進的知識武裝自己指導實踐工作。與此同時，要加強與醫院管理者的溝通，取得他們的理解和支持，財務內控工作才能從人力、物力、財力方面得到充分保障，進而得到順利開展。
(二)建立完整健全的審計體系完善的審計體系關系著醫院財務內部控制工作的正常開展，因此，現代醫院要建立完善健全的審計體系，對醫院的財務信息進行收集匯總，明確醫院的資金流動情況，適時出具財務內部控制報告，以加強對財務的監督。同時，完整的財務內部控制報告有利于醫院審計部門審計師對體系的設計和相關政策實施程度的分析，并作出客觀的評價，從而形成完整的書面報告，從根本上保證了審計體系的完整性和科學性，同時也使醫院內部控制體系更加完善。除此之外，在建立完整健全的審計體系時，要采取多樣話和具有科學化的方式，減少醫院財務內部控制出現的控制質量風險，用審計特有的實施問卷調查和審計控制法等技術方法，以保障審計體系的嚴密性和完整性，建立合法、完整的審計體系，更好地完成醫院財務會計內部控制體系的審計工作。
(三)完善監督體制醫院財務內部控制制度的實施離不開完善的監督體制，建立完善的監督體制有利于醫院各項財務工作的正常開展，并定期對相關的部門進行管理和監督，最大程度地保障業務人員向醫院提供的會計信息真實有效。除此之外，還要建立透明的獎罰力度，使相關的業務人員按照規定切實履行自身的工作職責，以良好的工作態度共同促進醫院健康穩定發展。
四、結束語
醫院內部治理體系范文2
關鍵詞：醫院 內部控制 體系 路徑
隨著國家宏觀醫療衛生改革政策相繼出臺，B醫院面對競爭激烈的醫療市場、日益復雜的醫療風險環境，積極深化醫療管理模式改革，探索嘗試建立醫院內部控制管理體系。
一、建設醫院內部控制體系的必要性
（一）醫療風險事件多發將醫院推至風口浪尖
隨著醫療服務信息透明度不斷提高，病人知情權和選擇權意識不斷加強，再加上醫療服務行業專業性較高，醫院與病人的醫患關系日益復雜，醫療事件常常見諸報端，大則波及全國，小則對當事醫院造成不小的影響，所以醫院建立內部控制體系防范醫療風險事件，既是自身發展的需要，也是樹立醫院良好社會形象的需要。
（二）醫療管理內控制度體系較薄弱
醫院的內部控制研究尚處起步階段，目前執行的還是2006年衛生部的《醫療機構財務會計內部控制規定》。醫院的內部控制管控不單單局限于財務部門，因而在目前醫院的內部控制環境基礎較薄弱的情況下，急需探索出一套符合醫院實際情況的內部管控體系。
二、建立醫院內部控制管理體系的路徑
B醫院于2013年啟動并實施了內部控制體系建設工作，嘗試探索將現有醫療管理體制與風險管控有機結合。
（一）內部控制體系建設概述
內部控制體系是指單位管理層、中層及全體員工為達成一定目標，而實施風險評估，進行控制活動，及時有效傳遞管理信息，進行內控監督，這一系列的管理過程。其要素有五：控制環境、風險評估、控制活動、信息溝通、內部監督。
（二）建立內部控制體系框架
由于國家尚未出臺醫院內部控制體系操作指引，故B醫院內部控制體系建設以財政部等五部委出臺的《企業內部控制基本規范》、《事業單位內部控制基本規范》為藍本，本著“規范管理、防控風險、有效制衡、提高效益”的原則，成立了“內部控制工作領導小組”，同時制定了本單位《內部控制管理辦法》、《內部控制評價辦法》、《全面風險管理辦法》，為內部控制體系在醫院的全面推進提供組織架構、制度框架的保障體系。
（三）梳理、補充、完善內控相關管理制度
B醫院內控建設中注重將現有的醫療管理制度與內控管理體系相銜接，組織各職能科室及經營科室對散落在各部門的管理制度進行收集、整理，先后對防范醫療風險發生的92個管理制度進行梳理、補充、完善。
（四）優化工作流程
1.梳理工作流程
業務流程的梳理和診斷工作是內部控制體系建設非常重要的基礎環節，對內部控制體系建設的有效與否起著至關重要的作用。B醫院依據《企業內部控制應用指引》的18個操作指引和《三級綜合醫院評審標準》的七個章節，分別對管理職能環節中的發展戰略、人力資源、資金活動、采購業務等業務流程七個章節共88個業務流程進行自查診斷。診斷現行業務流程是否符合不相容職務分離原則，能否起到有效制衡、牽制作用，有無缺陷，能否有效防范風險，是否適應當前的經營管理活動及醫療診療服務現狀，能否高效開展工作，以及下一步改進的方向和內容。
2.風險的識別和評估
建立內控體系的根本目的，就是要強化風險管理意識，提高醫院整體管理水平，因此風險的查找和評估在一定程度上就是體系的中心環節。各環節的風險因素查找不全，風險識別不清，評估考量不準，就難以符合醫院的既定風險管理方針，各項診療服務行為就會偏離既定目標。B醫院經過查找，對上百個風險點進行識別和評估，最終確定了各業務流程中關注的風險點及控制環節。
3.業務流程的再造
把醫院管理制度進行量化、分解，融入業務流程中，進行業務流程再造，從而為實現財政部、國資委對單位內部管理控制的要求――“管理制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化”。創造條件，改變了以人管人的傳統管理模式，用制度管人，防范風險，體現了現代管理理念，主動開展對風險事件的管控和防范。
（五）監督和考核
醫院內部治理體系范文3
[關鍵詞]醫院財務；內部控制；精細化管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.013
[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）14-00-01
1 醫院財務內部控制當前存在的問題及其制約因素
1.1 領導重視程度不夠
內部環境是內部控制賴以發展的基礎，內部環境直接關系到醫院內部控制的執行與貫徹。但是，醫院領導對財務內部控制重視度不高，整個財務內部控制體系不夠完善，現有的制度規范執行乏力是醫療機構普遍存在的問題。醫院管理層重視的是醫療技術建設、醫療技術創新、業務收人增加、人才引進和培養等。大多數領導認為財務內部控制只是財務部門的事情，這導致出現以下兩方面的問題：①醫院領導對財務內部控制的重視程度不夠，意識淡薄；②財務內部控制的相關制度與規范殘缺不全或不夠合理，跟不上業務發展和客觀環境的變化，財務人員在實際工作中變得無章可循。
1.2 內部審計法規不完善
當前醫院內部審計的主要工作是開展財務收支審計，糾正違紀違規，防止會計工作人員貪污，挪用公款等，其發揮著內部監督的作用，但單一的財務收支審計已經無法有效地監督和控制當前醫院的發展，因此需要不斷地完善內部審計的工作。而且醫院內部審計的具體準則和實施細則還缺乏詳細規范，制度的欠缺造成內部審計人員在開展具體的審計工作時，存在很大約束，在執行內部審計和內部審計建設過程中可能會受到內部審計相關部門的抵制，使相應的意見和建議得不到有效的落實。
1.3 財務控制體系不健全
就目前而言，醫院財務內部控制體系并不健全，對財務內部起不到控制作用。而且大部分醫院沒有完善的規章制度或者制度沒有落實到位，這都導致制度的作用得不到充分的發揮，對重大事項決策也隨意執行。沒有章法，沒有動力，會使相關的人員不能認識到自身工作的重要性，從而對已經建立的制度執行不力。
2 健全醫院財務內部控制體系
2.1 實物控制體系的建設
要建立完善的實物控制體系，首先，建立實物限制接近的制度，以減少實物被盜或毀損的機會，通過制度來進行責任的劃分，達到保護實物實體的效果。醫院應當充分考慮各種實物的性質和管理的特點，對接近實物的人員進行嚴格的限制，并定期對接近的人員情況作相應的檢查。其次，加強實物保護。例如：建造保險門，使用保險柜以防盜竊，設置滅火器、消防水龍頭以防火災等。最后，對實物進行定期的清查。醫院應當定期檢查財產物資的實存數量，妥善處理盤盈盤虧，確保實存數和賬本上記載的存數相符，比如：固定資產、設備、辦公用品、藥品，以及醫用器具、材料等。
2.2 人才培育體系
2.2.1 抓好會計人員的思想教育和職業道德教育
通過教育與培訓讓他們具備與其工作相適應的政治素質和政策水平。嚴格遵守會計職業道德規范，廉潔自律，不違反醫院制定的相關法規。
2.2.2 加強對會計人員的業務培訓
通過培訓改善會計工作人員的知識結構，提高其業務技能，以確保各項財務工作規范、正確、高效。
2.2.3 加大業績考評力度，健全考核機制
考核的內容包括兩個方面。①道德方面。會計人員是否在領導的授權范圍內辦事，有無越權的現象，會計報告、會計賬冊、財務資料等信息是否真實、完整等。②技能考核。會計人員基本技能的考核，財務工作的效率以及財務報告的質量是否符合要求，工作差錯率的考核等。
2.3 績效考核體系
績效考核是醫院加強財務內部控制的重要組成部分，醫院應當把財務內部控制的考核與醫院運營的相關指標聯系起來實行平衡計分卡制度。根據醫院的戰略，從客戶類指標、財務類指標、運營類指標、成長類指標4個角度出發，對醫院財務內部控制情況進行綜合的評價與反饋。傳統的醫院成本管理主要從財務層面來考慮對成本費用的控制，而平衡計分卡制度是站在醫院發展戰略的高度，通過制度的反饋從多角度反映財務內部控制的實施情況。實行平衡計分卡制度能夠加強醫院成本費用的控制，將醫院業務收入與當地經濟水平、病人的滿意度、管理目標與運行成本等方面結合在一起，促進醫院發展。
3 結 語
目前，傳統的財務內控模式已經很難滿足社會及其自身發展的需要，改變傳統的財務內控模式，建立科學完善的現代醫院財務內控與精細管理迫在眉睫。財務內部控制在規范醫院內部相關部門的職責，規范財務活動，保障財務信息真實性等方面都具有重要作用。醫院需要在工作中進行不斷的探索，用創新的思維進行財務內部控制，才能適應時展的潮流。同時也需要財務人員不斷加強業務學習，提高管理效率，保護資產的安全，實現醫院資金良性循環，提高醫院的經濟效益。
主要參考文獻
[1]唐艷.現行的醫院財務內部控制中的問題與對策[J].經濟視野，2014（14）.
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（一）醫院的管理者對財務內部控制認知不高，導致執行力度不夠
解析相關數據可以得知，目前醫院內很多管理人員沒有很好地理解財政內部治理，認為財政內部管理只是表面的，是為了搪塞上一級部門地考查。在成本和效果利益方面思考，以為內部治理只會增加醫院消耗的費用，不能讓內部控制有秩序地實行，不能發現內控實行時產生的缺陷，就不能立即進行治理。因為醫院管理人員的不注重，因此，進行政策實行時，缺少相關監督制度，而且沒有建設相關的鼓勵措施，使醫院財務內控展示不出本身具備的性能。致使這一狀況發生的原因很多，但是關鍵的原因是許多管理者沒有準確了解醫院財務的內控。
（二）醫院財務會計內部控制體系不完善
結構地創建被看作達到工作進行一致操控的關鍵依據，正確的系統可以提升工作成效以及進展成效。同時，當前醫院財政會計內控結構不是很全面。比如，在醫院管理部門沒有創建專門的監督控制組織，沒有監督治理院內的財政。進行創建審計系統時，在審計監督以及贊成情況上，審計監督單位以及審計監督工作者沒有給出周密的規章制度，不能推動醫院內部審計結構地創建。醫院內部操控結構創建時，缺乏文化建立以及集體協作思想的訓練，致使很多人員進行工作時，沒有太大的興致，缺乏服務思想以及集體觀念。
（三）管理意識嚴重不足
醫院財政會計內部操控結構實行的關鍵推動力，就是控制觀念。但是目前在在醫院財政會計內部操控結構的了解上，我國80%以上的醫院管理者覺得財政內部治理結構和以前的會計規則相似，是一種規定，并不能給醫院財政治理效勞。所以，沒有很好地貫徹實行，不能展示?政會計內部治理結構的功能。還有醫院內部工作者沒有正確了解醫院財政的結構，沒有明白其穩定性，而且很多院內工作者也覺得這一結構跟自身沒有關系，不會作用在平時工作上。因此得出，醫院缺少財政會計治理觀念。
二、新財會制度下醫院財務內部控制的建立與實踐
（一）健全醫院的內部控制制度
創建全面的醫院內部操控政策，被看作醫院內部治理的保證以及基本，改善醫院內部管理政策，應該把國家的財政政策看成根據，再聯系醫院真實狀況進行創建，包含整體規定的財政會計以及控制會計規定，在思維觀念上，建立相關規定的治理觀念，增加危機意識，提升醫院管理者和財政人員的內部操控觀念，改進控制策略以及過程，創建嚴謹的控制以及監督紀律，根據相關規定工作，避免醫院財政人員由于自身粗心出現的過錯。而且，創建合理的內部治理政策，改善醫院內部的控制。醫院在使用時，應該適時經過內部管理政策掌握經營狀況。管理者進行高效監督和控制，找到當前政策具備的內部操控容易忽視的地方，找出會發生的危害，而且改正不正確的方向，改善醫院財政會計控制政策，把內部管理以及外部審計進行聯系，增加醫院內部管理程度，推動醫院順利進展。
（二）提高意識，建立規范的管理體系
創建管理觀念，應該根據不一樣檔次的工作人員進行不一樣檔次控制觀念的訓練，可以創建醫院內部工作人員在財政會計內部管理結構的觀念。還需要增加醫院工作員工品德素養以及專業技能觀念地訓練。進行管理觀念訓練時，適時歸納院內領導以及控制者的工作，改善這些人員的控制觀念以及控制思維，而且適時實行財政會計內部的管理，這一結構具備必要性以及標準性，可以創建財政會計內部管理結構，可以在觀念上創建標準的控制結構，推動這一結構的設立。院內員工或是實行人員需要訓練財政會計的觀念，增加院內員工對財政會計結構的了解，可以推動醫院長久的發展。進行職位品德素養以及專業技能觀念訓練時，醫院應該適時舉辦院內素養競賽。讓員工之間進行品質溝通，而且可以創建專門技能訓練，可以全面提升院內員工的觀念，創建標準的控制結構。
（三）建立完善的審計和預算體系
審計結構以及計算結構被看作財政會計內部操控系統的主要內容之一。所以，創建醫院財政會計內部管理政策時，改善審計以及預審計內容實現詳細化運行，可以增強其在醫院會計管理結構創建的影響。創建預算系統時，可以根據預算編寫的過程進行改善，確定在編寫時各個步驟內出現的不足，讓其編寫的具備使用性。還可以訓練其編寫人員的專業技術，提升預算編寫的優質度，在醫院資金控制以及運用上，更加具備適用性。
醫院內部治理體系范文5
關鍵詞：醫院；內部控制；制度建設；方略
中圖分類號：F23文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2013）08-0126-02
1醫院內部控制制度建設存在問題
1.1缺乏獨立完善的法人治理機構
在醫院內部控制體系中，受醫院自身機制、體制影響，雖然有具體規定和相關體系，但是由于缺乏實際妥當的法人治理機構。在具體運行中，導致很多規定在實際運行和操作中難以執行；上下級和部門之間監督制約體系不能切實實施，從而導致監督權、決策權、執行權混亂。
1.2內控制度體系缺乏實際認識理念
我國醫院內控控制制度建立相對較晚，內控機制近幾年才開始建立。目前，由于各種因素影響，國內醫院發展過程、建設過程對內控制度缺乏認識理念；部分醫院甚至拒絕完善內控控制體系，在隨意執行行政指令的同時管理醫院，導致很多監督管理工作不能切實遵循內部控制體系。
1.3缺乏規范的基礎工作
在實際醫院內部控制管理過程中，很多醫院以虛假資料進行核算、人工篡改捏造會計資料，主要表現為：醫院普遍采用計算機進行醫療收費、部分會計以及收費人員在退款功能上存在技術漏洞，在反復使用退款功能的過程中進行非法貪污。部分單位由于內部管理混亂，缺少實際可行的內部監督防控體系，導致很多財務不明確、固定資產不清晰、員工之間勾心斗角現象嚴重，大型設備在賬目處理過程中沒有報廢處理標準和制度。
1.4缺乏健全的內部控制制度
目前，由于市場經濟以及精神文明影響，我國很多醫院缺乏健全的內部控制制度，導致內控制度缺乏實際系統性、科學性以及規范性。在具體經營過程中，由于科學、嚴密、有效的監控體系，導致很多鉆政策空子、先斬后奏、有章不循現象發生，讓內控制度失去了原有的政策性和嚴肅性。
2完善醫院內部控制制度的方法
2.1增強醫院文化功能在醫院內部控制建設中的作用
內部控制制度作為醫院制度建設的重要內容，必須在理清思路的同時，增強內控制度建設認識理念。它是一種具體的制度建設，作為醫院文化的重要內容，醫院員工既是控制客體，也是控制主體；既受他人監督控制，同時對負責的工作進行控制；員工行為方式和思維方式對內控制度建設具有重要影響，單純的指令制度對被控者具有抵觸作用。
通過營造醫院文化，促進內控制度建設，醫院管理人員必須充分發揮醫院功能；有效聯系醫院文化建設以及內控制度建設，切實施展醫院文化約束、導向、激勵、凝聚、輻射、融合功能；以醫院文化形式不斷影響內控制度建設，從根本上形成良好的控制理念和控制精神；在解決個人目標和團體目標、被控制值者和控制者矛盾的同時，彌補醫院內部控制體系不足和漏洞，從而促進內控制度順利進行。
2.2完善醫院內控制度
醫院內控制度作為醫院正常運行的重要保障，受醫院管理機制以及體系制約。因此，在實際內控制度管理過程中，制度建設必須符合實際情況；根據醫院不同時期的需求，有針對的建立內部控制體系；通過具體分析內部控制目標，掌握內部控制難點、重點。
（1）物資財產以及人員素質控制。
在財務控制中，必須加強授權管理，嚴格控制實物和實物資產的接觸，通過限制存貨、現金等措施，從根本上確保資產安全；通過不定期、定期清查，保證財產物資相互符合；通過不相容職務分離等方式，從根本上保障醫院單位組織機構職務分工合理有效的進行控制。在人員素質控制過程中，通過業務素質、政治素質控制，進行定期職業道德教育；通過實施反腐倡廉教育，提高財會人員思想操守、道德品質考核。
（2）全面預算以及內部審計控制。
預算作為醫院年度總體支出、收入的概算，主要包括醫療支出和收入等，醫院預算在一定程度上刺激了醫院管理目標。因此，在實際內控管理中，必須提高預算管理和控制，從根本上杜絕超支預算，實現管理目標。內審作為醫院內部設置的重要內容，必須加強定期審查活動，從根本上促進改進管理，提高醫院效益。
（3）完善授權機制。
醫院內部控制制度作為醫院經營重要的約束、規范行為，是對行為要求具體的管理控制。在這個過程中，授權機制主要包括兩個方面：人員資格認定以及委托授權問題，資格認定作為客觀評價職工品質以及工作能力的過程，必須謹慎選擇，切實解決合理授權權、責、利的關系。通過明確授權控制體系，不斷建設內控制度；通過責任界限、合理授權，保障相關人員工作進程。
3醫院內部控制制度改進措施
3.1完善內部牽制制度
內部牽制作為醫院具體經營活動的重要內容，任何工作都不能由單一人員或者部門完成。業務的全過程必須包括部門相互制約、上下制約；在行之有效的內部牽制過程中運用輪換的方式，對管物、管錢等相關部門以及具體辦事員進行定期更換；從定期輪換發現問題根本，從而更好的完善制度。
3.2構建嚴格的票務管理、財產物資管理體系
隨著計算機收費機制不斷完善，醫院內控制度必須收費、票據情況，制定完善的票據收費領用、購入以及核銷體系；在科學合理規范收費制度的同時，有效避免亂收費、貪污挪用以及漏收費現象。通過嚴格采購物資報廢處理以及領用體系，對物資進行定期清查，保障賬務相符。
3.3完善內部審計職能，促進獎勵機制
內部審計作為醫院制度建設的重要載體，是內部控制的再控制和檢查；通過規范化、系統化等方法，改進風險控制管理進程。內部審計內控制度的基本手段，醫院各級領導必須根據相關設計意見、建議、結論，提高審計人員素質，增強內部審計有效性和權威性；通過會計資料審核、測試以及評價，從根本上強化醫院外部監督機制，提高醫院管理人員以及財務工作使命感和責任心，推動內控制度積極建設發展。另外，獎勵機制作為醫院員工權利平衡的重要措施，在內控制度建設中，必須不斷完善考核、檢查機制；通過對盡職盡責的人員給予物資、精神鼓勵，對違章、違規人員進行經濟、行政處罰，不斷完善醫院內部控制制度。
3.4完善計算機信息系統以及工程項目控制
在醫院內部控制制度建設過程中，隨著計算機網絡技術普及，我們必須不斷完善計算機信息系統。通過公開各部門管理人員權限、職責、義務，保障醫院內部相關信息以及制度的完整性，進一步提高醫院崗位批準制度的控制、監督力度，讓醫院管理方式不斷由經驗型、粗放型管理方式轉換成集約型管理方式，從根本上促進醫院內部管理網絡化、模式化、價值化發展。
在工程項目建設過程中，通過建立和項目設施配套的內控體系，進行投資效益、投資可行性論證；在擴建項目以及集思廣益的過程中進行廣泛研究和調整；通過制定基建項目集體連簽體系等相關責任體系，有效杜絕個人專斷以及投資失誤行為，從根本上避免投資損失，嚴格控制內部制定投資風險的影響。
4結束語
醫院內部控制制度建設作為當今醫院發展壯大的挑戰和機遇，必須根據實際問題以及缺陷，不斷建立完善內控制度，從根本上促進醫院發展，增強醫院自身力量。
參考文獻
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醫院內部治理體系范文6
醫療體制改革成功與否,很大程度上取決于醫院體制改革之成敗。而醫院體制改革的成敗系于公立醫院改革的制度設計是否合理,因為它們在數量上構成醫療服務的絕對多數。也因此,在去年4月國務院頒布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009年-2011年)》確定的五項重點任務中,公立醫院改革被醫療管理部門確定為“試點”領域。這一試點今年將在全國16個城市展開。另有消息稱,有關部門正在制訂公立醫院整體改革方案,那么,安排這些試點可能就是為了發現一個可推廣到全國的改革方案。
但這恐怕不是一種可取的做法。既然官員、專家們都已承認,公立醫院如何改革并無現成方案可用,那就應當放棄制訂一種全國普適的改革方案的企圖。最優的醫院結構、醫院監管體系和公立醫院治理結構是什么,當由各地政府、各家醫院在本地具體社會、經濟環境中發現、創造。中央政府關于公立醫院改革的實施方案,只就一些最為重要的問題提供若干原則、框架即可。三年醫改規劃已就公立醫院改革提出一些基本設想。這些設想仍有待于透過學理的仔細探討和各地試點予以深化、細化。進行這一工作的前提,則是厘清當下醫院管理體制與公立醫院治理結構的痼疾。
這就是行政化與商業化的糾結。所謂“政事不分”“管辦不分”,就描述了政府管理公立醫院的行政化特征。政府醫院管理部門本身就是一個純粹的行政性機構,它又把醫院當成一個“準行政單位”管理。這一行政化管理體制至少導致兩大問題:第一,醫院管理機構不可能平等對待公立與私立醫院,私立醫療市場發育受到嚴重抑制。第二,行政權力滲透到公立醫院內部,使其管理也高度行政化。
上世紀90年代中期后展開的公立醫院改革,又把商業化機制全面引入醫院內部。在當時特定的政治氣氛中,迷信盈利性部門的激勵-約束機制,盲目地把商業化經營機制引入醫療服務領域,且美其名曰“市場化”改革。這顯然是對市場化理論的濫用、誤用。這些公立醫院很快發育成怪胎:它是行政的,又是商業性的。醫院管理機構掌握行政權力,卻與公立醫院共同追求商業目標,為此,它積極運用權力排斥私立醫療服務市場發展,維護公立醫院的壟斷地位。同時,公立醫院的內部管理機制雖然是行政化的,其激勵約束機制卻是高度商業性的,它把“創收”當成員工績效考核的重要指標。其結果,公立醫院反而成為盈利性機構,醫院、醫生的聲譽因此跌落。
對醫院管理體制和醫院治理結構進行第二次改革,就必須準確認知醫療服務的內在性質,擯棄商業化迷信。
這里的第一項原則是非盈利性,也即一般所說的公益性。公立醫院固當如此,大多數情況下私立醫院也可以如此。
現在各地政府在醫改試點過程中,以為只有借助盈利性才能吸引資本進入,解決改革所需資金問題。這種認知是錯誤的。私立醫院完全可以自由地選擇成為非盈利性的。只要政府、專家打破政府-市場兩分的思維模式,放手讓“社會”興辦醫院,中國的宗教團體、社會公益慈善機構乃至私人,就可以興辦起眾多私立的非盈利性醫院。當然,這并不排斥私立醫院成為盈利性的醫院。
第二項原則是醫院應實行法人自治。這一點,對私立非盈利性醫院不成問題,問題是公立醫院如何自治。這里的關鍵是正確理解公立之“公”。政府官員總以為,政府直接擁有或持有多數股份才是公有。這是把“公”狹隘地理解為政府了。但公的憲法含義是“全民所有”,其具體實現形式完全可以是利益相關者的“共有”,尤其是對非盈利性公立組織。公立醫院可以注冊為一個獨立的財團法人,由一個自治性管理機構持有本醫院的資產。
基于對醫院性質的上述考察,可得出兩項改革政策:第一,醫院內部的治理機制應當“去行政化”。新醫改方案已提出,探索建立以“醫院管理委員會”為核心的法人治理結構。但顯然,這個管理委員會不能單由政府官員組成,而應具有公眾代表性,并體現法人自治性質。因此,醫院管理委員會首先應包括本院醫師、護士代表,其次包括社會賢達,最后包括政府財政部門代表。醫療衛生行政部門如果是出資者可以參加,如果是監管者則不能參加,以保證監管獨立性。
