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醫療衛生背景范文1
三個面向
北京地區衛生信息化建設自2003年以來得到了市政府的高度重視,市財政加大投入,信息化全面快速發展。2009年新醫改頒布以來,衛生信息化成為醫改事業中的重要內容,北京衛生信息化再一次迎來機遇,得以快速持續發展。
近幾年,北京地區在公共衛生服務、醫療保障、藥品管理、衛生決策管理和基層醫療衛生等領域的核心業務均實現了信息化管理。在醫院信息化方面,三級醫院門診和住院醫生工作站已經全部覆蓋,二級以上醫院的信息化覆蓋面也在逐漸提高,信息化建設已經成為現代化醫院建設中不可缺少的基礎設施與支撐環境。
北京地區衛生信息化一直以來以“三個面向”為宗旨有序開展,“三個面向”即面向公眾,提供就醫和辦事便捷,提供豐富多樣的信息服務;面向業務人員,促進業務規范、質量和效率提高;面向管理人員,提供科學決策依據,提高管理水平和突發事件應急指揮決策能力。因而,信息化成就體現在如下三個方面:
一、為市民提供就醫便利和信息服務。隨著衛生信息系統逐漸投入應用,群眾享受到了越來越便捷的衛生服務,在獲得信息方面更加方便、全面。
新型農村合作醫療信息系統實施以來,參合農民的報銷周期明顯縮短,由兩個月縮減至5~7天,既免除了繁瑣的報銷程序,又緩解了農民的家庭經濟壓力。計劃免疫管理信息系統建立了預防接種管理新模式,接種人群在本市可以不受地域限制,一地建卡,隨處接種。網上審批及“一窗式”受理行政辦公系統,使群眾可以在線查詢并填寫行政許可申請,監督申請事項的辦事流程與時限,及時收到辦結取證通知。
全市統一預約掛號的建立和應用,為廣大患者提供了預約掛號的便利,避免窗口排隊和擁擠,方便看病。許多醫院建立了自助掛號、查詢等服務,優化了就診流程,使患者就醫更順暢。部分社區衛生機構與醫院建立了轉診平臺,通過轉診平臺方便患者轉到對口支援的大型醫院,促進了有序就醫。通過在社區衛生服務信息系統建立家庭醫生式服務系統,為居民享受更好的家庭醫生式的衛生服務提供了便利。北京衛生信息網設置了多項健康專題,可為百姓提供多種健康信息查詢服務,如出生缺陷預防、女性“兩癌篩查”服務、餐廳衛生等級查詢等內容。
二、促進衛生工作業務規范及服務質量和效率提高。北京衛生信息化建設采用現代化信息技術全面輔助各項業務工作,一定程度上改進了工作流程和工作模式,促進了業務的規范建設,提高了醫療衛生服務質量和效率。
網上審批及“一窗式”受理行政辦公系統,覆蓋了衛生行政部門所有審批、審核業務,從審批的受理到審批終結期間的工作程序、工作方式、工作時限、工作標準均做出了明確的規定,辦事效率明顯提高,審批事項辦結時限平均縮短50%以上。衛生監督執法管理信息系統采用全新的基于計算機信息化的管理手段,結合先進的現場執法設備的執法方式,大幅度提高了衛生監督員的工作效率。所有的執法標準全市規范統一,避免了錯漏項、越權執法、錯誤的檢查和處罰決定、錯誤的處罰裁量等問題。
區域影像會診及病理會診系統的應用,以及部分醫院開展的醫療共同體系統,對于促進優勢資源的有效利用和合理配置,提高遠郊區縣醫務人員的水平和服務質量發揮著重要的作用。以電子健康檔案為核心的社區衛生服務信息系統的應用,可通過居民電子健康檔案動態收集居民健康信息和疾病預防控制信息,掌握社區居民群體健康狀況、疾病流行態勢和影響居民健康的主要危險因素,制定社區居民預防保健措施,實時監測社區居民健康動態,為社區居民提供更好的疾病預防控制和健康管理服務。
三、為政府提供科學決策的數據依據。信息化建設可以及時、準確、完整地采集并積累大量數據資源,通過對大量數據的挖掘、整理、分析,為政府科學決策提供了客觀依據。如北京地區的醫療衛生資源與服務效率統計數據為制定區域醫療機構設置規劃、為醫院管理者提高管理效率和醫療質量提供了數據支持;當發生重大突發公共衛生事件時可以及時為應急指揮提供信息。
四個問題
北京市衛生信息化雖然初見成效,但仍存在以下四個問題:
信息化建設城域統籌難度大,建設方式分散。衛生信息化建設涉及疾病預防控制、衛生監督、計劃免疫、血液管理、藥品管理和醫療服務等多個領域,而北京市醫院隸屬多有不同,其建設方式也較為分散。這樣就造成了統籌難度大、整合困難的問題。北京地區有各級各類醫療機構9700多家,這些醫療機構不僅在規模、水平上極具差距,還隸屬于不同的主管部門或實際擁有者,這給統一管理和規劃帶來了極大的困難。
信息化建設公共資金投入不足、不平衡。衛生信息化建設尚未在政策上明確納入基本建設補助范圍。信息化資金投入在市區之間、區(縣)之間、部門之間存在不平衡,部分地區、部分機構信息化投入資金不足,使得信息化建設進程受到影響,難以發揮其應有的效果。
公共衛生信息系統與醫療機構信息系統之間的互聯互通和信息共享不足。當前居民的健康信息散布在醫院、疾病預防控制、社區衛生服務、體檢等各級各類衛生機構中。由于各信息系統標準不一致,導致信息資源難以整合共享,無法形成對居民整體性健康狀況的描述,無法對各類疾病進行有效的追蹤分析。
衛生信息化人才缺乏。目前,全市16區(縣)尚有個別區(縣)未設立專門的衛生信息工作專門機構。市區兩級衛生局信息中心、各醫院、公共衛生機構、社區衛生機構在衛生信息專業技術人員數量、知識結構方面,難以適應衛生信息化建設發展需要,具有醫學和信息學雙重背景的復合型專業人才更為缺乏。
五方受益
北京地區的醫療衛生信息系統今后將在以下兩方面發力:一方面,在完善各業務系統的同時積極推進新技術的應用,為醫療衛生服務帶來全新的模式;另一方面,也是最為核心和關鍵的,推進信息互聯和共享,只有互聯互通和共享,衛生信息化作為一個整體才能體現出強大的活力。
醫療衛生背景范文2
信息安全等級保護工作細則
2012年4月,原北京市衛生局按照原衛生部下發的《衛生行業信息安全等級保護工作的指導意見》(衛辦發〔2011〕85號)和《衛生部辦公廳關于全面開展衛生行業信息安全等級保護工作的通知》(衛辦綜函〔2011〕1126號)文件要求,統籌全市醫療衛生行業信息化發展狀況以及信息安全等級保護發展狀況兩個大局,總結全市醫療衛生行業信息安全等級保護工作開展經驗,研究制定下發了《北京市衛生局關于進一步加強北京市衛生行業信息安全等級保護工作的通知》(京衛辦字〔2012〕26號)。
這個通知不是對原衛生部文件一個簡單的轉發,還包括了《北京地區衛生行業信息安全等級保護工作實施細則》(以下簡稱《細則》),對原衛生部文件提出的定級要求進行了細化。三級甲等醫院核心業務系統原則上信息安全等級保護定級不低于第三級,一些重要的公共衛生信息系統不低于第三級,一些區域平臺信息系統不低于第三級,這是屬于比較大塊的分類。那么具體到醫療機構,具體到公共衛生部門,到底什么樣的系統定為第三級,大家可能會感覺不太清晰。所以我們在《細則》里定義了三級甲等醫院什么樣的信息系統定為第三級。例如《細則》中寫道,“三級甲等醫院的核心業務信息系統的安全保護等級原則上不低于第三級”,應結合醫院業務及信息系統實際情況,從以下指標確定醫院核心業務系統:醫院平均日門診量;醫院住院床位數;業務系統承載病患個人隱私信息、一旦泄露對社會秩序構成重大影響的;業務中斷使醫院正常運營蒙受重大經濟損失的;其他如何遭到損害會對國家安全、社會秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權益產生重大影響的系統。因此,無論是醫院的門急診信息系統、電子病歷系統還是今后將要建設的其他信息系統,都可以從這些方面來分析,從而更準確地定級。
這個《細則》的制定使得我市醫療衛生行業更加明確了信息安全等級保護工作的要求及落實方法,對我們之后的備案、安全整改和等級測評工作起到了很大的幫助作用。
信息安全等級保護工作開展情況
我們北京市公共衛生信息中心(原北京市衛生局信息中心),是北京市衛生和計劃生育委員會直屬的事業單位,負責全市醫療衛生行業網絡與信息安全指導工作。北京市的信息安全等級保護工作是從2007年開始開展的。總結來說,主要有以下幾點做法:
一是強化組織,落實責任。每年年初組織召開北京市醫療衛生信息化工作會,市衛生計生委領導、市公安局領導均出席會議,對全年信息安全工作提出部署,明確全行業信息安全保障重點任務,為落實全年信息安全工作的組織開展奠定了堅實的基礎。
二是聯合檢查,摸清底數。自2008年起,我們每年都與市公安局聯合開展醫療衛生行業信息安全檢查工作。在市公安局的指導下,我們針對衛生行業機構眾多的特點,設立了由市區兩級衛生行政部門與市區兩級公安部門聯合檢查的工作機制。全市三級醫療機構及市衛生局直屬單位由市衛生計生委、市公安局負責,區縣醫療衛生機構由區縣衛生局與區縣公安分局聯合進行。目前,我市所有三級以上醫療機構和重要公共衛生部門均已完成了信息安全等級保護定級和備案工作。
三是政策落實,推動整改。近幾年,市財政、市經信委大力支持衛生行業信息安全等級保護工作,在2012年度至2014年度的市衛生信息化項目申報指南中,明確規定了信息安全等級保護建設屬于政府支持項目。到目前為止已有10家市屬三級醫院(世紀壇醫院、朝陽醫院、地壇醫院、兒童醫院、安定醫院、北京胸科醫院、友誼醫院、佑安醫院、中醫醫院、首都兒童研究所)完成信息整改項目的申報工作,已由市經濟信息委審核通過項目資金共計3670.902萬元,現在建設資金正在陸續撥付到位。通過安全整改、等級測評,完成信息安全等級保護工作,切實提高了本市醫療衛生機構信息安全保障能力。
四是制定預案,強化值守。
五是及時總結,持續改進。
信息安全等級保護工作的體會
從2007年開始參與信息安全等級保護工作,我個人經歷了北京市等級保護工作推動的全過程,在這里談幾點個人對于信息安全等級保護相關工作的思考。
首先,信息安全等級保護制度為我們醫療衛生行業帶來了很大的變化。第一是看待信息安全工作視角的變化。以前,我們可能更關注技術本身,有了等級保護要求之后,使得我們從一個整體的角度來看待信息安全這件事情。因為信息安全是符合木桶原理的,最薄弱的地方往往是最容易出現問題的地方,也代表著整個安全防護的水平。第二個變化是讓我們更清晰地梳理了醫療衛生行業的信息系統,以往可能主要從系統功能來區分,現在會考慮從業務連續性的高低、數據安全防護需求的高低來區分。
其次,通過對信息系統的梳理、劃分也清楚了信息安全等級保護要求里哪些要求對我們醫療衛生行業更適用。信息安全等級保護相關標準是各行業通用的,因此在行業內推動時,一定要結合行業特點,按照信息安全等級保護工作要求制定適合本行業的標準和規范。我們之前推出的《細則》其實就是基于這個思路,但由于行業的復雜性,真正形成一套適合醫療衛生行業的完整的標準規范,難度還是非常大的。
第三點,醫院的院長、信息中心主任在增加新的信息系統時,都應從信息安全的角度對信息系統進行分析,在項目規劃申報階段就將信息安全需求整合考慮?,F在大部分醫院都上線了移動醫療、移動護理,面向公眾開通了微信、手機App,增加這樣一些新的業務之后,醫院原有信息安全防護體系發生了較大改變,具體應如何解決?另外數字醫療設備信息安全的問題也應得到廣泛的關注,根據我們的調研,隨著影像檢查、生化檢驗等設備的數字化,這些設備都接入到醫院的信息網絡當中,但對這些設備的安全管理基本屬于空白,存在較多安全隱患。其實這些問題都可以在信息安全等級保護要求的指導下通過技術手段和管理制度的完善而解決。
醫療衛生背景范文3
【關鍵詞】新醫改 經濟運行 基層醫療衛生機構 財務制度
對于鄉鎮衛生院而言,深化對于衛生院經濟運行模式的改革更有必要,這不僅在于鄉鎮衛生院的很多經濟管理與運行模式都十分低效,這也是提升基層醫療衛生機構整體的經營績效的根本。本文將深入剖析新醫改背景下對于基層醫療衛生機構的經濟運行模式所提出的一些深度革新,并且解讀這些變革在鄉鎮衛生院可以有的實施方式,進而讓鄉鎮衛生院的財務會計制度朝著更好的方向發展與建設。
一、深化對于鄉鎮衛生院運營成本的控制
新醫改對于鄉鎮衛生院的經濟運行模式以及基層醫療衛生機構內部的財務會計制度的影響可以體現在很多具體的方面,首先,新醫改背景下對于基層醫療衛生機構的運營成本控制有了更好的管理,這對于提升鄉鎮衛生院的運營績效,讓衛生院為患者提供更優質的服務很有幫助。這種轉變可以具體體現在如下幾個方面:1)透過對于運營成本深入而全面的分析,提出有效的成本控制措施,并且盡可能的降低很多鄉鎮衛生院不必要的活動成本及醫療成本,這樣才能夠促進衛生院的高效運營,并且極大的提升鄉鎮衛生院的績效;2)透過全成本核算的實行,這將會極大的為價格主管部門在各方面醫療服務價格的制定上提供參考依據,為單病種的醫保方在付費時提供有效的成本參照,這也會為醫改政策的制定提供有效的數據支持;3)全成本核算的推行,能夠促進鄉鎮衛生院各級部門管理的規范化、科學化與高效化;4)實現全成本核算還能夠很好的增強鄉鎮衛生院內部員工的成本意識,進而在衛生院上下形成良好的氛圍,這會促進節約型基層醫療衛生機構的建設,并且能夠實現鄉鎮衛生院內部人員、設備、資金等的優化配置,這樣才能夠充分提升鄉鎮衛生院現有資產的使用效率。新財務制度在鄉鎮衛生院成本管理上提出了很多具體的要求與方向,這些指引將會推進基層醫療衛生機構成本核算朝著更為精確、規范、科學的方向發展,這也是提升鄉鎮衛生院運營成本的根基。
二、加強對于鄉鎮衛生院預算的管理
一直以來,鄉鎮衛生院在預算管理上都存在各種問題,新醫改制度下對于衛生院的預算管理提出了很多全面而細致的要求,這些制度在鄉鎮衛生院預算管理中的有效執行將會極大的推進基層醫療衛生機構整體經營績效的提升。預算管理是財務管理的重要工具,在舊衛生院制度中涉及很少,新制度明確規定,對鄉鎮衛生院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法,并規定地方可結合實際,有條件的地區可探索對鄉鎮衛生院實行收支兩條線管理。在明確鄉鎮衛生院預算管理總體辦法的基礎上,與財政預算管理體制改革相銜接,對衛生院預算的編制、執行、決算等各個環節所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規定,并明確了主管部門(或舉辦單位)、財政部門以及衛生院等主體在預算管理各環節中的職責。這些都是很好的制度革新,極大的彌補了一直以來基層醫療衛生機構在預算管理上的各種漏洞。
三、滲透精細化管理的理念
新制度下讓很多基層醫療衛生機構在財務會計以及經濟運行的管理上都趨向于精細化的方向發展,這也是一個很好的趨勢。過往的很多鄉鎮衛生院在財務管理上都不夠清晰透明,很多管理上的細節做得比較馬虎,這一點在大部分鄉鎮衛生院的經濟管理與運行上體現的更為明顯。這是一個很有必要改善的問題,新制度下在這個方面也有著極大的革新,財務管理的精細化能夠很好的得以體現。首先,對于預算的編制與執行提出了更為深入與具體的要求,對現有的固定資產進行了更加科學合理的管理,這樣有助于鄉鎮衛生院內部財務管理體制的良好建設。新制度對于成本管理也更加清晰與細致,精細化管理的理念也可以很好的得以體現。對于基層醫療衛生機構運行中成本管理目標的確定、成本核算對象的確定、成本分攤流程的制定、成本管理的范疇、成本分析與控制的基本模式等都做出了更為明晰的限定,這將會極大的細化鄉鎮衛生院的成本歸集與核算體系,這樣才能夠為醫療成本的分攤及核算提供可供驗證且口徑一致的參照數據。這些變革不僅能夠極大的提升鄉鎮衛生院財務管理以及經濟運行的效率,這也會為廣大人民群眾帶來福利,在這樣的背景下才能夠慢慢緩解人民群眾“看不起病”、“看病貴”的擔憂,這也是基層醫療衛生機構財務會計制度革新的一個必然發展趨勢。
四、標準化鄉鎮衛生院財務管理體制
標準化鄉鎮衛生院財務管理的體制可以體現在如下幾個方面:1)基層醫療衛生機構實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制,財務活動在基層醫療衛生機構負責人領導下,由財務部門集中管理?;鶎俞t療衛生機構應根據工作需要,設置財務核算機構或人員;不具備設置條件的,可實行會計委托記賬。有條件的地區,可對基層醫療衛生機構實行財務集中核算,具體辦法由地方根據實際情況確定。2)提升鄉鎮衛生院財務信息的準確性與透明性,提高鄉鎮衛生院財務數據的規范性與可用性,深化對于衛生院財政支出的有效監管。新制度的運營將會讓基層醫療衛生機構的總資產規模、對于國家投入的利用效率等有更加清晰的呈現,對于收支分類會有更明確的界定,財務報表也會更加規范與透明,鄉鎮衛生院的財務信息也會更為精準。這些都是標準化鄉鎮衛生院財務管理體制需要落實的范疇。此外,新制度下也會進一步促進鄉鎮衛生院完善自身的財務報告體系,這將會更好地滿足多方面的財務信息需求。這些都會讓基層醫療衛生機構的財務報告體系更為規范與標準,在這樣的前提下才能夠更好的向各方公布相應的財務信息,進而實現鄉鎮衛生院財務數據的公開透明。
五、有效進行財務風險管控
新制度下為鄉鎮衛生院在財務風險管理上也提出了一些要求,這是過往被很多基層醫療衛生機構都忽視的一個環節,具體可體現在如下幾個方面:1)鄉鎮衛生院不得借入償還期在一年以上(不含一年)的長期借款;2)大型醫療設備等固定資產的購建和租賃,要符合區域衛生規劃,經科學論證,并按規定報主管部門會同改革部門、財政部門批準;3)嚴格禁止基層醫療衛生機構對外投資。4)在資產核算方面,基層醫療衛生機構應當遵守國家有關規定,建立健全貨幣資金管理制度。應收及預付款項應當及時清理,不得長期掛賬。對期限超3年以上,確認無法收回的,要查明原因,分清責任,按規定程序報經批準后核銷。
六、轉變鄉鎮衛生院經營管理的模式
一直以來,衛生院的經驗管理模式都受到人民群眾的詬病,衛生院過分注重盈利,以商業目的為首要考慮也是造成人民“看不起病”、“看病貴”的呼聲的一個主要原因。這一點不僅在城市內的醫院體現的尤為明顯,在很多鄉鎮地區的基層醫療衛生機構中也非常常見。新醫改背景下重新設定了衛生院的經驗管理模式,衛生院被設定為公益性事業單位,不允許以盈利為追求。這種轉變非常可喜,也是一個很好的趨勢所在,這將會極大的改變鄉鎮衛生院的服務觀念與服務質量。在這樣的背景下鄉鎮衛生院會更加注重對于患者的服務,會將效益的考慮放在次要位置,而是首先給患者解決他們的問題與擔憂。很多人會認為,這種類似公益的行為會造成很多資源的浪費,這種理解并不深刻。在這樣的背景下必然會進一步推動鄉鎮衛生院在財務管理以及經濟運營模式上做出深度革新,會讓鄉鎮衛生院進一步提升資源的使用效率,并且加強對于成本收支的核算,這些都會推進鄉鎮衛生院的經濟運行與管理朝著更為高效的方向發展,并且有助于為患者提供更為優質的服務。鄉鎮衛生院要改變自身傳統的經濟運行方式與運轉模式,要推進衛生院財務會計管理制度的革新,要透過專業人士的引導來為鄉鎮衛生院建立更加規范、標準、科學、有效的運營模式。這不僅能夠極大的降低鄉鎮衛生院的運營成本,提升鄉鎮衛生院現有資源的利用效率,這也會給患者提供更優質的服務。這對于改善醫患關系,維護鄉鎮衛生院的社會公益性,促進和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。
七、新醫改對鄉鎮衛生院現行財務會計制度的影響
新醫改背景下對于鄉鎮衛生院的經濟運行模式以及基層醫療衛生機構的財務會計制度建設都提出了一些新的要求,鄉鎮衛生院的財務管理將會朝著更加規范、標準、透明的方向發展。這不僅能夠解決鄉鎮衛生院經濟運行效率低的實際問題,這也會促進基層醫療衛生機構經營模式的革新,進而讓鄉鎮衛生院更好地服務于廣大群眾。
新醫改實施基本藥物制度后,鄉鎮衛生院藥品銷售實現了零利潤,作為替代,財政進行藥差補助,藥品價格及銷售量均大幅降低,醫療業務收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩定的財政補助保障,生存問題可望解決,且不合理醫療行為已變得無利可圖,鄉鎮衛生院開展“小馬拉大車”似的大型手術、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復存在,轉而開展基本醫療,切實提高醫療服務質量,提升醫療服務水平、增強醫療服務手段、延伸醫療服務內容,根據自身實際和業務發展需要,穩妥地開展醫療服務,最大限度地保障醫療安全,獲得合理的業務收入。
八、結語
新醫改背景下對于鄉鎮衛生院的經濟運行模式提出了很多革新方向,這些變革極大的推動了鄉鎮衛生院的整體經營績效。新醫改背景下首先極大的提升了鄉鎮衛生院的成本管控效率,并且深化了對于預算的有效管理。這些管理模式上的更新將會推進基層醫療衛生機構經濟運行朝著更為精確、規范、科學的方向發展,這也是提升鄉鎮衛生院運營成本的根基。新醫改背景下讓鄉鎮衛生院的經營理念也有所更新,精細化管理的理念很好的得以滲透,對于鄉鎮衛生院財務的標準化管理也在慢慢得到落實。這種變革不僅能夠極大的提升鄉鎮衛生院財務管理以及經濟運行的效率,這也是基層醫療衛生機構財務會計制度革新的一個必然發展趨勢。此外,鄉鎮衛生院的經營管理模式也在慢慢發生轉變,新醫改背景下重新設定了鄉鎮衛生院的經驗管理模式,衛生院被設定為公益性事業單位,這對于改善醫患關系,維護鄉鎮衛生院的社會公益性,促進和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。
參考文獻
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醫療衛生背景范文4
據統計,新醫改4年來,國家財政對醫療衛生累計投入22427億元,占財政支出的比例從4.4%提高到5.7%;中央財政對醫療衛生累計投入6555億元,占財政支出比例從2.28%提高到3.19%。其中,用于硬軟件方面的建設,基層醫療衛生服務體系方用了1300余億元。
同時,為了支持公立醫院的綜合性改革,國家累計投入800億元,并啟動縣級公立醫院的改革試點,2012年啟動了311個縣,每個縣預先撥款300萬元??梢哉f,方案里的五項重點任務,這幾年我們完成得還不錯。
幾年來,全民醫療保障體系也已基本形成,基本醫療保險制度實現了全覆蓋。稍晚推出的城鄉居民大病保險制度也已在20個省的94個統籌地區開始試點,7個省份已全省推開,現已覆蓋城鄉居民2.3億人,累計補償金額6.3億元。
由此,全民醫保釋放了巨大的醫療衛生需求。2012年全國醫療衛生機構總診療數量達68.9億人次,居民到醫療衛生機構平均就診5.1次;全國醫療衛生機構入院數量17812萬人次、年住院率為13.2%、全國醫院病床使用率90.1%、出院者平均住院日為10.0日。
同時,全民醫保也激發了醫療衛生資源供給的快速增長。2012年末,全國醫療衛生機構總數達950297家。其中,公立醫院13384家,民營醫院9786家。全國醫療衛生機構床位572.5萬張。
醫療機構面臨的最大挑戰,即醫?;鹨殉蔀獒t療機構收入的最主要來源,但制度的全覆蓋帶來巨大醫療需求的短期內釋放,給醫療機構在控制費用過快上漲方面帶來了壓力。2012年,醫院次均門診費用192.5元,人均住院費用6980.4元,日均住院費用697.6元;醫院門診藥費占50.3%,醫院住院藥費占41.1%。
醫療保障誘導需求,同時醫保又要約束供給。中國醫療保障制度未來的發展方向將從數量擴張轉變到質量的提升。由此,醫療服務質量越來越成為醫療機構吸引參保群眾的核心指標。這對醫療機構來說,又是一個新挑戰。全民醫保背景下,醫療機構應主動適應患者需求,提升醫療服務質量,從而占有全民醫保格局下的供方市場份額。
當然,為約束醫療服務提供者的行為和維護參保者的利益,還需探索建立醫保經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制,建立科學合理的醫療服務價格和醫藥價格形成機制。
醫療衛生背景范文5
【關鍵詞】醫療衛生單位;財務控制;問題;對策
所謂財務控制是醫療運行過程中必不或缺的組成元素,相對于財務管理活動分析,財務控制主要是對醫療衛生單位的財務活動進行管理與控制。從實際出發,醫療衛生單位實施財務控制能夠促進醫療產業的可持續發展,促使醫療機構能夠在激烈的社會競爭中站穩市場地位。此外,財務控制還可以提高醫院的經濟效益,能夠滿足醫療救助活動。因此,積極探究醫療衛生機構財務控制所存在的問題,提出建議與措施應具有十分重要的現實意義。
一、我國醫療衛生單位財務控制所存在的問題
現階段我國醫療衛生單位所采取的財務控制手段還比較落后,不能從長遠角度分析,沒有針對財務狀況、經營成果以及現金流量進行分析與總結,這種情況下醫療衛生單位財務控制工作的現狀還不容樂觀,并主要表現在以下幾點:
1.一些醫療衛生單位還缺乏健全的財務控制制度
從整體角度來說是比較好的,一些醫療衛生單位現階段所采取的財務控制制度還過于傳統,換而言之便是在根據醫療衛生單位管理者的意愿基礎上對財務進行管理。這種財務控制模式會導致醫療衛生財務控制制度建設存在滯后性,并且導致壞賬、死賬現象十分嚴重。比如部分病人故意拖欠醫療費用,如果醫院不加以進行財務控制,那么則會出現壞賬現象?;蛘卟糠轴t療衛生單位并沒有針對資金的使用效益開展考核與分析。
2.醫療衛生單位缺乏完善的預算編制
從性質上分析,醫療衛生單位屬于國家性質的事業單位,財務控制需要嚴格按照事業單位的要求進行。簡而言之,醫療衛生單位在開展財務預算的時候需要依據上一年度的單位職工基本情況、資產情況、資金使用情況進行編制,因此我國醫療衛生單位在編制財務預算的時候需要對這些情況進行全面的、有重點的考慮與分析,如果不是這樣,就無法站在醫療單位科學的、長遠的規劃角度上探究。這種背景下我國醫療衛生單位的預算編制呈現出形式化的發展趨勢,導致預算編制出現超支現象或者預算不足。
3.醫療衛生單位醫療儀器等固定資產管理混亂
在醫療衛生單位中,醫療儀器占據了十分重要的地位,但是很多醫療衛生單位中的固定資產管理產生混亂的現象,尤其是醫療儀器等設備。通常情況下,當購入固定資產時,有的沒有及時入賬,容易造成漏入、少入現象;有的固定資產有賬面價值但沒有對每件固定資產建立卡片,這樣容易使固定資產賬面價值和實有固定資產價值產生差異,對財務會計報表的“凈資產”造成的影響會嚴重誤導會計人員。另外,還有單位價值比較低的固定資產,無法合理區分,導致固定資產的購置與核算等內容受到影響。其實,在醫療衛生單位之中對于已經失去價值的資產如果沒有得到及時的報廢,財務會計人員則不能及時進行記賬,這樣就無法提高固定資產核算的準確性。
二、醫療衛生單位財務控制的改善對策
面對我國醫療衛生單位財務控制所存在的問題,筆者認為需要從內部醫療衛生單位的實際發展和現狀出發,從控制制度、財務預算、固定資產管理等角度入手,實現有計劃、有效率有考核的資金收支,從根本上保證醫療衛生單位財務工作的發展。
1.建立健全財務控制制度,規范財務控制流程
我國醫療衛生單位需要積極建立健全的財務控制制度,從國家規定的制度出發,保證醫療衛生單位財務控制規則具有統一性、科學性與準確性,醫療衛生單位管理人員需要從實際出發,針對醫療衛生機構的發展現狀,對財務控制流程進行分析與整理,保證財務控制流程的規范性與完整性。比如財務控制需要嚴格按照財務管理流程設計模塊,然后再以控制效率為中心制定切實可行的控制制度,將財務控制的作用進行充分發揮。另外,還需積極創建財務控制管理機構,爭取將財務控制責任制度落實到個人工作崗位上。
2.制定合理的單位預算,實現預算管理的有序性
要想真正保證我國醫療單位財務控制的可持續發展,則需要做好預算編制工作。第一,我國醫療衛生單位在制定預算編制的時候需要嚴格按照單位發展的實際情況,對各個部門的收支現狀進行分析與了解,并對不同科室財務信息進行探究。第二,進一步落實責任制度,在整個預算執行過程之中需要對預算執行情況進行分析與了解,如果發現問題則需要及時解決。第三,我國醫療衛生單位需要整合計算機技術,積極研究出適合醫院發展的會計控制模式以及會計核算體系,加強對現金流的控制與管理。
3.加強對固定資產的管理
在我國醫療衛生事業中大型設備與儀器占據了非常大的比例,醫療衛生單位要依據國家財經法律法規,結合我國目前的經濟發展水平,對固定資產管理的范疇進行界定。外購的固定資產需要采取招標與投標的方式,并且要按照實際購買價款,對資產進行核算,并以賬目的形式展現,只有如此,才能真正將資產的動態變化情況進行反映。此外,選擇切實可行的折舊方式進行計提折舊,對于已經報廢的固定資產,需要積極制定管理程序,在保證資產完整性的同時,也可以避免出現虛增資產。在每年的年末階段,要對固定資產的使用壽命進行預測,并進行記錄,在保持資產與賬面價值統一性的同時,可以保證會計核算信息的準確性與完善性。
總之,在目前激烈的社會競爭之中,我國醫療衛生單位加強財務管理,嚴格財務控制制度、提高自己的經濟效益與社會效益;只有從財務控制入手,積極完善、積極改善,才能真正提高我國醫療衛生機構的可持續發展。
參考文獻:
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醫療衛生背景范文6
坐在從呼和浩特開往和林格爾縣巧什營鄉岱洲夭村的車上,看著外面的人煙稀少和塵土飛揚,想著衛生部陳竺部長那句“和林是全國醫療衛生信息化應用得最好的縣”,其實是挺矛盾的一件事情。
和林格爾“全縣總面積3436平方公里,人口20萬;地形地貌多樣,素有‘五丘三山二分川’之說;立地條件惡劣,資源稟賦較差”,眼前的景象也無出左右。就是這樣一個基礎條件相對惡劣的地方居然能成為全國醫療衛生信息化應用最好的縣。
然而當走進岱洲夭村衛生室的那一刻,一切變得真實而具體。
方便便宜
岱洲夭村衛生室可以說是“麻雀雖小,五臟俱全”。在不到100平方米的空間里設有診斷室、觀察室、處置室、檔案室和藥房,而檢查床、無菌柜、檔案柜、操作臺、高壓滅菌鍋等設備也是一應俱全。當然最醒目的是一臺電腦以及與電腦相連的居民健康卡讀卡終端、金融POS機以及一個顯得有些碩大的LED液晶顯示屏。
張春霞是這個衛生室的負責人,也是當地的“名人”。因工作認真負責、診療行為嚴謹規范、公共衛生服務能力強,曾多次被縣政府評為“優秀鄉村醫生”。陳竺曾接見過她,她也接待了無數來自全國各地的參觀訪問者。據她介紹,近幾年在縣衛生局的要求和指導下,岱洲夭村衛生室全部配備、使用國家基本藥物和自治區增補目錄藥品,而且所有藥品全部實行藥品零差率銷售。岱洲夭村衛生室服務人口約有1188人,目前已經建立居民健康檔案1042份,占居民總數的88%以上。
“誤診和用藥不當的現象減少了,來看病取藥的人多了,當然衛生室的收入也提高了?!边@是張春霞對在新醫改和新農合背景下的醫療信息化的直接感受?;诖耍h地區老百姓看病難和看病貴的問題得到了有效緩解。
胡建松是岱洲夭村的一位普通村民,54歲的他長年患有高血壓。采訪當天恰逢他來衛生室看病。張春霞通過讀取胡建松的健康卡便能詳細了解其健康檔案,其中包括生活習慣、家族病史、以往病史、診治情況、現病史、用藥史等。在這些信息的基礎上,張春霞簡單地給胡建松測了一下血壓,詢問了幾個的問題。幾分鐘的時間,胡建松就看完了,并拿到了藥。他此次看病只花了9.66元,其中新農合即時為他報銷了50%。
“很方便。原來看病要到30公里外的縣醫院。后面的報銷也麻煩,我們準備一堆材料。現在看病拿藥在衛生室這便能解決,還能在這報銷,就帶上一張健康卡。說實在話,以前很犯愁看病,能拖就拖,現在我會主動來這里做檢查,拿藥。方便啊,便宜啊。”胡建松操著一口濃重的地方口音告訴記者。
效果很理想
“隨著區域衛生信息化建設的積極推進,縣鄉村衛生服務一體化管理工作的全面實施,我們基層醫療機構的基本公共衛生服務能力和診療水平得到有力提升,基本實現了城鄉居民醫療與公共衛生服務同質量的目標?!焙土指駹柨h衛生局局長楊星晟表示。借助自治區衛生廳將和林格爾列為區域衛生信息化建設旗縣試點的機遇,同時按照國家關于推進區域醫療衛生信息化建設和“村衛生室信息化建設工程”的總體要求,和林格爾積極推進區域醫療衛生信息化建設,全力打造居民基本公共衛生服務優質平臺。
2011年11月,和林格爾縣域醫療衛生信息平臺建設項目啟動,建設內容包括:信息基礎設施、衛生信息平臺設、衛生信息基礎資源庫和業務應用系統。從縣醫院HIS系統上線,到縣試點鄉鎮衛生院、村衛生室醫療系統上線,從LIS、居民健康卡、CA認證上線,到和林縣居民健康卡發放,以及隨后的PACS、合理用藥、臨床路徑、電子病歷上線,直至和林縣綜合衛生管理系統上線運行。經過8個多月的努力,和林格爾的縣域醫療衛生信息平臺已經基本完成。覆蓋包括縣醫院在內的7個縣級公共衛生服務機構、12個鄉鎮衛生院、1個社區衛生服務中心、150個村衛生室、10個社區衛生服務站。同時,而相關的基層醫療信息系統全面上線,實現了新農合實時結算。而健康卡已經發放6萬多張(截止今年9月底),年底之前將會完成全部18萬張健康卡的發放。
對于和林格爾縣鄉村醫療衛生信息化建設,楊星晟給出的評價是“非常成功,應用效果很理想”:實現了和林格爾縣縣鄉村衛生服務一體化,縣域內信息共享、居民健康卡全程應用、多功能移動監測設備,輔助醫生上門服務、以電子病歷為核心的縣醫院全數字化系統應用,促進醫患關系和諧、管理者實時掌握綜合衛生管理信息、居民自助查詢個人健康信息、基于云計算的部署模式,綠色環保。
醫改基礎好
我們知道,醫療信息化是我國“十二五”規劃中重點發展的領域之一,是新醫改的重要支撐。期間,國家將重點推進國家衛生信息數據中心(信息平臺)建設工程、區域衛生信息化建設工程、居民健康卡建設工程、縣級公立醫院信息化建設工程、基層醫療衛生機構信息化建設工程、衛生信息化人才建設工程等,以更好地滿足服務民生。在這樣的背景下,一直積極推動醫療信息化“走基層、惠民生”的英特爾公司因其在IT行業的角色和定位,積極配合政府、聯合企業,進行醫療信息化標準建設和測試、技術架構咨詢等方面的工作,并且形成了從上端規劃標準、從下端支持試點的基本配合思路,并給予適時的產品和技術建議,和林格爾縣就是其中一個成功的試點。
那么,和林格爾的縣域醫療衛生信息化為什么能做到全國最好呢?楊星晟總結的原因有兩點:領導重視以及醫改基礎好。2009年以來,和林格爾以居民健康檔案工作為切入點,全面推進醫藥衛生體制改革向縱深拓展。據悉,和林格爾政府專門成立了由縣長負責的醫改工作領導小組,負責醫改組織實施。同時,出臺了一系列的文件以細化各相關部門工作職責,提出了工作目標、任務、思路和具體操作步驟;并建立了包保責任制,按照一人一院(中心)要求派出干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。這些舉措都有力促進了醫改工作的順利進行。