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醫療衛生行業發展范文1
2012年，“家庭醫生”作為上海醫改的新服務模式和惠民舉措，成了上海的城市熱詞，也實實在在成了上海市民生活的一部分。從“家庭醫生”這個不再陌生的概念出發，我們不妨來看—下中國的醫改新市場。
激增與膨脹：醫療服務行業的擴張
近幾年，我國醫療服務體系發展迅猛：不論是醫療服務機構的數量還是總體規模，都取得了較大進展。(見圖表1)
從我國醫療機構總量上看，據衛生部統計，截至2012年2月底，全國醫療衛生機構，包括醫院、基層醫療衛生機構及其他相關醫療機構在內，數量已高達95.9萬個。其中，基層醫療衛生機構還包括社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室以及診所(醫務室)等。
在經過2008年的小幅下降后，截至2012年2月，我國醫療衛生機構與2011年同期相比增加了10447個。其中，基層醫療衛生機構增量為9142個，居增量首位。村衛生室及公立醫院增量位于其后，分別為9309個及1195個。社區衛生服務中心及鄉鎮醫院則數目有所減少。
其次，作為醫療服務的物質基礎，中國醫療服務資源近幾年來在總量上呈現了持續增加的態勢。這種趨勢主要通過兩個分支體現：一是政府衛生費用的支出情況，二是衛生機構的床位數目。(見圖表2、圖表3)
從2011年中國衛生統計年鑒中我們可以看出，在2006年至2010年這五年間，政府的衛生總費用支出增速進一步加快，人均衛生費用數額也明顯增加。床位數方面，我國醫療機構的床位數目總量持續增加，從另一個側面體現了我國醫療機構總體住院服務能力也在持續增強。(見圖表4)
再次，隨著經濟水平的攀升，我國國民的醫療健康及保健意識有所提升，醫療服務的需求雖增速有所放緩，但總體呈現上升趨勢。據2011年中國衛生統計年鑒，2011年，我國醫療衛生機構總診療人次達62.7億人次，同比增長率為7.4％。2011年居民平均就診次數達4.63次。
失衡與緩慢：醫療服務行業的現狀
在多年改革及發展之后，我國醫療服務行業依然存在以下特征。
首先，醫療市場分布不均，我國各級醫療機構發展及配置不均衡。在醫療服務結構總量蒸蒸日上的態勢下，醫療機構及醫療資源分布不均切實存在。醫療機構眾多，而城鄉分布不均，設施先進，環境優越，醫療人員齊備的醫院多分布于城市；醫療機構基數大，但醫療設施相對落后，服務水平普遍偏低。
其次，我國醫療服務行業發展緩慢。基本診斷治療技術在我國已發展到較為成熟的階段，但是缺乏高新技術的廣泛應用及大力推廣這就需要政府及各方面資本的力量來共同協作進步。人均醫療服務供給偏低，這也是我國醫療行業不容忽視的一個重要特征。
機遇與潛力：醫療服務行業新投資
近年來在政策鼓勵下，我國醫療服務機構的投資越來越趨向于多元化，逐步顯現出以公立醫院為主，私立及股份制醫療機構為輔的多種形式并存的態勢，其中民營醫療機構在近幾年問更是得到了較快的發展。從投資機遇看，在利好政策出臺后，越來越多的民間資本涌入醫療服務領域進行投資并取得進展，投資領域主要趨于新建專科醫院、高端醫療及收購企業廠礦醫院，其中眾投資者中也包括已成功上市的公司。
據清科數據庫，2011年起，我國醫療行業的投資所趨向的細分醫療科室主要集中于齒科、體檢、醫美等?？漆t療服務機構。其問，也有部分已上市公司加大了對醫療服務領域的投入，例如，雙鷺藥業與新鄉市中心醫院合資設立一所大型綜合性醫院，擬投資達1.6億元；通策醫療擬出資3億元與昆明市婦幼保健院合作成立昆明市婦幼保健院呈貢新區醫院。其他類似的還有金陵藥業、益佰制藥、康美藥業以及馬應龍等，這些都是主業制藥同時投資醫院的上市公司。主業為醫療服務的上市公司方面，繼“愛爾眼科”后，“迪安診斷”也與2011年7月19日在深圳創業板成功上市。
總體看來，我國醫療服務行業的投資潛力體現于以下幾個方面。
首先，我國醫療服務機構分布結構及市場基數大的現狀，為各類專科及中高端醫療服務機構贏得了較為廣闊的發展空間。如：眼科、婦幼、口腔以及體檢等科室。
醫療衛生行業發展范文2
1.以電子病歷為核心的數字化醫院;2.以電子健康檔案為核心的數字化社區和鄉鎮衛生院;3.以信息共享為中心的區域數據中心、全國通用的“協同醫療卡”和各級政府管理平臺;4.以人為本的公眾醫療衛生服務平臺;5.以保障國家衛生數字化為目標的技術標準規范、法規政策和運行機制。
國家新醫改方案歸納為“四梁八柱”。四梁包括:公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系,這四大服務體系必須依靠網絡信息技術來支撐才能運轉起來。主席今年5月28日再次強調提出“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全有效方便價廉的醫療衛生服務”的目標,也只有依靠網絡信息技術來支撐才能完美實現。
當代醫療衛生信息化正在應用或需要的IT技術,主要包括網絡、存儲、交換、圖像、標識、安全等方面。國內外20多年衛生信息化的實踐證明,就信息技術而言,已足以為國家衛生信息化提供支撐。因而,醫療衛生行業對IT的要求,就是如何應用,如何用好;如何標準化、規范化、人性化;如何成為四梁八柱的支撐,成為黨和國家民生政策的載體。
區域衛生信息化推動IT行業的創新發展
隨著醫院“業務流程的數字化醫院數字化區域衛生數字化國家衛生數字化”的發展,區域衛生數字化對IT行業的要求發生了質的變化。
1.組織規?；?/p>
過去一個醫院的數字化建設常需要多家甚至一、二十家專業公司實施,而現在的區域衛生信息化要求的是一個省、一個市、一個縣的區域整體實施信息化。因而實施公司必須具備相當的規模和相應的能力才能滿足要求。
2.專業集團化
區域衛生信息化不僅需要規模化,還需要多專業的集團化。沒有多專業集團化的隊伍就難以完成區域衛生信息化。既需要有大醫院的HIS系統,也需要小醫院的HIS系統;需要城市社區和農村鄉鎮衛生院的信息系統,還需要各類公共衛生信息系統和各級政府的集成平臺等等。種類多且規模大,因此必須具有多專業的集團化的IT公司,才具備實施區域衛生信息化的能力。
3.實施區域化
區域衛生信息化需要許多專業性很強,并與高端設備密切相關的信息系統。如PACS,包括CT、核磁、普放、核醫學、超聲、內鏡、病理、心電圖等等。目前這類單項公司很多,而且規模常常很小,面對區域衛生信息化統一的網絡、統一的數據中心、統一的管理和應用平臺,常常難以適應。因此,這類公司雖然需要進一步專業化,但更需要的是區域化的能力才能適應區域衛生信息化的要求。
4.技術標準化
區域衛生信息化必然成為國家衛生信息化的組成部分。要避免區域信息孤島的產生,要實現區域乃至全國所有醫療衛生保健信息共享,必須堅持技術標準化和管理規范化。近年國家衛生部為此制定頒布了一系列標準,必須作為各實施公司的執行標準。
IT行業發展對衛生信息化有重要引領作用
醫療衛生行業發展范文3
(一)
浙江省有許多長期從事體檢、保健、療養、康復業務的國有和民營機構，他們為保障人民群眾的健康做出了一定的貢獻。近幾年，由于政府部門指定了一些定點體檢醫院，這就使一些想去服務質量相對較好的健康管理醫療機構進行體檢的企事業單位職工群眾，只能到定點醫院去體檢。這種做法，一定程度上造成了市場競爭的不公平，也容易導致這些醫院“皇帝女兒不愁嫁”，不注重提高自身的軟件、硬件設施和服務質量。同時，從事健康體檢行業醫療機構也因此忽視提高服務的技術和質量，而把功夫和精力花在了爭取上面“定點”上。
目前在定點醫院中沒有一家是民營機構。浙江作為民營經濟大省，擁有極其豐富的民營資本，并且近年來有大舉逐鹿醫療服務市場的趨勢。雖然民營機構從事健康體檢保健工作是以盈利為目的的，但社會主義市場經濟本身在堅持每個市場主體服務社會的積極作用的前提下，并不排斥他們的盈利要求。相反，對逐利行為帶來的消極現象和問題，完全可以發揮政府的作用。通過加強宏觀管理的方式加以引導、監督和管理。這就是所謂的“君子愛財，取之有道”。不可因此否定民營機構在促進健康管理行業良性有序競爭、提升健康管理行業整體水平中的積極意義，不能因噎廢食，將民營力量拒于健康管理行業門外。
在我國社會主義市場經濟逐步建立和完善的進程中。政府的職責是努力營造公平、有序的市場氛圍，讓所有市場競爭者都能夠站在同一條起跑線上。對于健康管理行業來說，就是要促進各種國有、民營機構良性競爭，通過提高各種軟件、硬件設施和服務水平來增強市場競爭力。但是由于我們觀念、管理等方面的原因，健康管理事業的口任朝相發展與人民群眾的需要。還有較大差距。其原因主要是：
1.傳統的思維模式仍然在延續。改革開放以來，特別是我國加入世界貿易組織之后，中國積極探索適應社會主義市場經濟所需要的行政管理新模式。行政力量在經濟生活中的色彩日趨減化。但是，由于改革過程的漸進性、改革領域的拓延性，在某些行業某些領域。甚至是在新興行業的發展過程中，行政力量對經濟生活干預過度的現象仍然存在，市場主體、廣大群眾也能夠明顯感受到行政力量過度干預經濟生活的傷害和不方便。
2.管理理念上沒有與時俱進。建立健全一個覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生保障體系是政府的責任。目標雖然明確，但是在實際操作中，在具體的管理方式的選擇上，還是存在著與時代脫節的現象。隨著市場化改革的深入，財政體制和醫療衛生體制的改革也先后啟動。這些改革的一個基本特征是，醫療衛生資源配置走向高度的市場化和商業化。一方面，醫療衛生服務供給主要來自于供給主體(廣大醫療衛生機構)對市場需求的反應。所有的供給主體都遵循市場約束，成為實行獨立經濟核算、具有獨立經營意識的利益主體；另一方面，醫療衛生服務需求越來越多地演變為私人消費品。伴隨著這一改革過程，政府和社會在衛生資源投入上逐漸退出主體地位，而個人的衛生支出在衛生總費用中的比重則逐漸增加并成為投入的重要的來源。不少專家學者指出，在市場環境下，我們應該在政府主導下打破公立醫院壟斷。鼓勵社會力量辦醫，大力發展民營醫療機構。加強公共部門與私營部門之間的合作，有效地提高醫療衛生機構的技術改造，實現醫療衛生資源的配置效率。政府要把民間辦醫力量的發展納入衛生整體發展規劃中。制定相關的政策鼓勵、支持和引導民營部門發展。并在這個基礎上引導民營部門為公共利益的目標服務。但在前期醫療改革階段性失利的情況下，政府不得不收緊了民營資本進入醫療衛生領域的口子。在我國的衛生改革過程中。除了在公共醫療衛生領域積極引進民間資本外。要求政府增加衛生投入的呼聲也是不絕于耳。隨著經濟社會發展水平的逐步提高，對衛生服務的需求也逐漸增加。但我國在衛生支出上的增長速度卻遠遠比不上經濟的增長速度。
與此同時。許多研究人員和專家一致提醒我們的政府：增加醫療衛生投入的最終目的在于提高投入的使用效率。如果沒有體制機制改革，單純增加公共財政在衛生領域的支出，會造成更大的浪費。從2000年以來，衛生費用支出翻番，但老百姓并不滿意，原因就在于衛生公共財政支出效率不高。因此，許多專家認為，政府購買醫療服務，或采取公私合作方式，完全能夠實現公平和效率的結合。
(二)
政府是社會管理的主體。行政力量的合理介入是健康管理事業發展的重要推力，那么，合理介入與不適當干預的界限在哪里呢?界限就在于掌握一個適當的度。 行政干預在領域上要把握一個度。在健康管理事業發展中，那些涉及行業規范和標準、涉及公民健康保障、涉及衛生基礎設施和基層衛生機構建設的部分。都是應該加大政府的行政干預力度。以確保社會的穩定和群眾的基本權益。但是在鼓勵民間資本進入醫療衛生領域方面。政府則應該給民間資本在合法范圍內以足夠的自主決策的權利。在市場競爭中實現優勝劣汰，提高行業的整體水平，為群眾提供更加優質的健康管理服務。特別是在健康管理事業進入穩定發展階段后，行政干預就應該適當減弱和調整。同時行政干預還要在時間上把握一個度。當行業發展較為穩定。市場比較健全時。行政干預就可以適當少一些。而在經濟過度繁榮，出現泡沫或者經濟處于低迷階段時，行政干預應該適當加大。總之，行政干預要掌握時機，恰到好處。
1.要為健康管理事業的發展確立理論高度、指明發展方向。以人為本是科學發展觀的核心，是黨的全心全意為人民服務宗旨的體現。也是現代醫療保健的一個核心觀念。全面建設小康社會的目標，包含了提高全民素質的內容，而“健康素質”又是全民素質的核心要素之一?？梢哉f，健康素質是一切素質的基礎，沒有健康。其他素質都無從說起。健康是創造財富的源泉。中國人口與衛生科技發展戰略也為我國健康管理事業的發展提出“戰略前移”和“重心下移”的方針，指出我們在落實健康管理的具體工作中，應該真正貫徹“預防為主”的方針，以一、二級預防為重點，從疾病發生的“上游”人手，提高健康意識，改變不良生活方式與行為。加強健康的監測、預測、管理與促進，預防重大疾病的發生。同時要進一步把衛生防病保健工作的重點放在社
區、農村、社團和家庭，加強基層衛生機構建設，健全醫療衛生服務保障體系，提高醫療保障的覆蓋率，讓更多的人享受基本的健康管理服務。
醫療衛生行業發展范文4
關鍵詞：建筑設計 理論 技術
中圖分類號：TU246
文獻標識碼：C
文章編號：1004－8537(2011)03－0029－03
21世紀的醫療建筑設計行業，要求醫療專業設計師，不僅是一個合格的建筑師，具備相應的建筑專業知識，同時也必須是一個優秀的醫療行業的引導者，要將醫院功能、科室體系、就診流程等知識融會貫通，為院方提供完善的解決方案。然而，目前的國內醫療行業缺乏對這一新興領域系統描述的著作或是權威的規章規范，不得已之下，我們假諸外求，試圖通過對Guidelines For Design and Construction of Health Care Facilitiesl《醫療保健設施設計與建設指南》(美國國家標準指南)的翻譯和學習來研究國際，國內先進的專業技術，充實到我們的設計業務之中，以促進我們在綜合醫院設施，專科醫院設施以及醫院具體環境的凈化、空氣、噪音環境等方面的設計理念轉換和設計水平提升。
本文將分兩部分對以上內容進行論述。第一部分，我們將就體制、經濟、社會、技術四方面對我國醫療建筑設計領域的現狀進行分析、第二部分是結合Guidelines For Design and Construction of Health Care Facitities的翻譯內容，對其體會進行闡述。
我國醫療衛生建筑現狀
1、體制因素System
(1)衛生部2008版《綜合醫院建設標準》規定：一個地區醫院床位的總規模，宜控制在千人均擁有病床數量為4～6張，但根據衛生部網站上公布的《2010中國衛生統計年鑒》數據來看，市、縣差距較大，全國除北京、天津、上海、遼寧、新疆五個省、市、自治區以外，其余所有省市自治區，均無法滿足上述標準。
(2)政府有關部門出臺了相關政策，對新建醫療建筑提供財政撥款或低息、免息貸款，以扶持中國醫療衛生事業發展；同時，政府也鼓勵外資、民間資產進入醫療行業；大力支持具有優秀醫療資源的醫院的改擴建和新建分院。
(3)鑒于國內目前缺乏醫療建設相關規范的現狀，衛生部也在積極組織專家進行行業內規范的編著。
2、經濟因素Economic
(1)通常來說，醫院建設投資額度巨大，其中大部分醫院需要政府投資或低息、免息貸款來完成建設，但也有部分投資來自外資，民間資產或醫院自籌。
(2)醫療衛生建筑作為新興的特種建筑發展迅速，規模和利潤也都高于傳統工業、民用建筑。
3、社會因素Society
(1)社會對于醫院數量的需求不斷增長，一方面由于設施陳舊、用地限制，無法滿足醫院自身發展的需要，另一方面是由于城市化進程導致的對新建醫院的需要。
(2)人民生活水平提高、社會福利日趨完善，以及逐漸覺醒的健康意識讓人們對先進和完善的醫療服務提出了更高的要求。
4、技術因素Technology
(1)學科專業細分導致社會對于專科醫療衛生建筑的需求不斷增大，如婦產科醫院、精神衛生中心、五官科醫院等，要求醫療衛生建筑設計更加專業化和先進化。
(2)傳統的醫療建筑設計，與普通建筑區別不大，沒有重視流程、分區等細節設計。如今醫療建筑，要求方案策劃人員充分了解醫院各方面的條件與要求，同時也要能將院方的需求及時、準確的傳達給設計人員。這就要求策劃人員具備相當的創造力，協調力以及專業技術能力。醫療衛生建筑的合理性是保障衛生事業蓬勃發展的基礎之一。
(3)國際上，由于各國國情和地區特點的差異，沒有統一的設計標準。而國內，由于這方面的研究時間尚短，無法形成統一的共識。因此，行業內仍然是基于過往的經驗進行方案策劃和建筑設計，所以設計質量在一定程度上依賴于設計方案策劃人員和建筑師的個人經驗，而非標準，這注定了設計質量的差異性和收費的多樣性。
(4)國內專業設計領域內缺乏指導性的設計規范，至今仍是限制設計水平提高的瓶頸。
翻譯體會
1、“指南”溯源
(1)自1947年最初版本誕生至今，內容不斷更新，格式不斷調整，甚至運用的語言修辭風格上也在精益求精(見表1)，參與機構不斷擴充，參與編寫人員從業領域多樣而全面。為了使更多不同專業領域的人士參與到標準的制定中，編寫研討會分別在東海岸，中部、西海岸舉行。旨在鼓勵與提倡以項目研究來支持決策過程，用事實指導實踐，編寫委員會始終堅持改進修訂過程與改進“指南“的內容，使文本歷久常新，真實地反映當代的技術水平(表1)。
(2)經過60多年的不斷更新與完善，2010版“指南”充分的體現了先進性、專業性以及公正、公開的特點。因其是許多專家、專業人員參與編寫而完成的著作，這就為其先進性和專業性提供了保障。同時要求公眾對其進行評論，從而最大限度照顧各個領域人們的要求，得到非盈利機構的監督，體現了公正公開的特性。
2、前瞻性的編法
(1)在2010年版“指南”第一稿草案的公眾評審期間，編委會收到了大量新的建議，其中有些建議因接收時間太晚，在2010版訂期內不能全部及時收錄，許多內容將在2014版“指南”修訂期內審核。
(2)因此在2010版“指南”中有許多為2014版增加內容而預先保留的段落，這種為將來版本留有必要接口的前瞻性的編法，為我們現在和將來在編寫規范，標準時提供了有益的借鑒。
(3)編委會將“指南”的草案在互聯網上公示，對公眾版本的草案討論和反饋意見進行甄選，將合理的信息匯總，最終在“指南”的編寫過程中予以采納或參考。
(4)如此一來，編委會做到了充分考慮到公眾的利益訴求，進而這些建議不僅來自專業人員，而且也來自病人和其他消費者等非專業人士。讓每一個未來的直接或潛在使用者都能夠充分參與到“指南”的編寫過程之中，從而最大可能的完善“指南”內容，消除其中的錯誤和不當之處。
3、理性與感性
(1)理性是趨向于用邏輯思維來思考問題，感性則是憑借直覺和情感來思考問題。
(2)“指南”的編譯是理性與感性的高度統一的過程。一個醫療流程的實現，是墻、地、門、窗、構件組成的物理空間，是門廳、走廊、候診、診室組成的流程空間，是醫生，護士，病人、家屬組成的人員空間，是門診、醫技、住院，管理組成的功能空間。
(3)“指南”的內容即從合理的流程、布局，空間上做到最簡，同時又會從人性的角度提供舒適、便捷，高效的
環境。將理性與感性整合得無懈可擊。
(4)“指南”中的標準是所需結果的展現。對于一般認可的標準，給出的規定性量度是經過仔細考慮的。例如，經驗表明，設計一間比“指南”中建議面積更小的房間，同時又具有正常功能和操作用的空間是極為困難的。因此，“指南”中所要求的標準或許是滿足功能使用下的最低要求。
4、集約與分散
相似的集約，特殊的分散。
(1)2010版的“指南”較其2006版，在形式上有較大調整。“指南”對醫院的分類不同于我國，它將醫院分為：綜合性醫院、小型初級護理醫院、重癥就近醫院、精神病醫院四大類。
(2)2006版將這幾大類醫院分門別類進行介紹，沒有強調其共性和特性，優點是條例清晰，檢索方便；但缺點是沒有突出醫院之間的區別。在使用過程中，許多使用者對這些感到不便。
(3)因此在新的2010版“指南”中，編委會將各個醫院的共性整合后，先期說明，再分別闡述四種類型醫院的特殊之處。對于讀者而言，在閱讀每一類醫院特殊要求的同時，可以回溯到先前章節中查詢所需要的內容。
5、差異與類同
(1)“指南”在美國，是各州機構合作采用，以求用當前的行業理念來規范醫療保健設施項目。
(2)“規范”在中國，是工程建設標準強制性條文，政府、機構、行業都需無條件遵守，而“指南”可僅限于參考范圍之中。
(3)但“指南”和“規范”一樣，都可以指導設計者進行合理設計，為形成統一的行業標準以及對建設的安全性、規范性起到導向作用。
(4)“指南”中要求，在項目的規劃和實施過程中，需要將多個專業小組融合到設計之中(利益相關者)。這個多專業的團隊至少應包括：管理者、臨床醫生、感染預防人員、專業設計者、建筑師、設施管理者、安全官員，設備使用者，以及受工程影響的相關區域的支持人員與了解組織項目功能目標的人員，還有項目的范圍和性質所確定的其它有關人員。
(5)相比較之下，我國在項目的全過程中，參與人員性質的單一可能會導致在建設完成后，使用過程中無法全方面，各細節的滿足所有人員的要求。
6、核心與邊緣
(1)核心――建設的核心，在于對一磚一瓦、一桌一椅的精益求精，2010版的“指南”做到了。房間面積的大小、病床最小間距的尺寸、房間的開間和進深等細微之處都做了精確的要求。例如對于特殊區域(如肥胖癥單元)的細節要求(見表2)：
(2)邊緣――2010年版中里程碑式的變化是在“指南”中引入了美國國家標準協會／美國采暖、制冷與空調工程師學會／美國醫療保健工程學會(ANSI／ASHRAE／ASHE)2008－170標準：“醫療保健設施通風(Ventilation of health Care Facilities)”。在2010版“指南”修訂過程中，放棄了2006版“指南”中的通風規范表格，而與ASHRAE合作采用ASHRAE 170規范與隨后的補充說明，作為“指南”文本中的一部分。新標準的引入，使2010版“指南”的內容更權威，更科學、更全面、更具指導意義。
醫療衛生行業發展范文5
摘 要：在2010年11月國務院辦公廳頒布了《國務院辦公廳轉發發展改革委衛生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》，這一文件的頒布為陷入資金困難的公立醫院籌措資金提供了方向和指引。本文從公立醫院融資概念、當前醫療衛生行業收支狀況以及公立醫院融資渠道這三個方面對公立醫院融資渠道構建進行探索。
關鍵詞：公立醫院、融資、商業保險
一、公立醫院融資概念剖析
公立醫院融資顧名思義指在公立醫院為了實現持續經營，從公立醫院自身醫療服務經營現狀出發，因其未來發展需要，在進行精準預測及科學決策后而主動進行的資金籌措及資金運行的行為。[1]公立醫院雖然從本質上承擔著救死扶傷，保障公共生命健康安全的職責，但是公立醫院的持續經營、發展壯大多需要資金作為后盾，所以健全通暢的融資機制對公立醫院發展至關重要。
二、我國當前醫療衛生行業收支現狀
根據歷年的《中國衛生統計年鑒》的數據來看，公立醫院的收入主要還是來自于主要來自其業務收入，各級別公立醫院收入90%以上均是來自于其日常經營所得，而其中醫療收入和藥品收入則占據了主要部分。我國公立醫院正是因為遵循這樣的收支模式，才會導致公立醫院"以藥養醫"的，也更會導致天價醫療費事件頻頻發生。這種收支模式一定程度上推動了我國醫療衛生領域"看病貴"局面的形成。
盡管政府一再加大對醫療衛生領域資金的投入，但是國家對公立醫院財政投入不到醫院總收入的10%。這個比例顯示了我國政府在對公共醫療方面投入不足，迫使公立醫院運營和發展嚴重依賴于藥價加成收入和高薪技術的診療收入。200年的《中國衛生統計年鑒》數據表明，2008 年全國衛生部門所屬城市醫院和縣醫院， 財政補助收入占總支出的8.8%， 其中基本支出補助占總支出的5.4%，這個比例甚至低于醫院對離退休人員相關費用的支出。此外，公立醫院所的傳染病報告、傳染病疫情防控、突發事件救治和無主病人救治等公共衛生任務而支出的費用，都是用過公立醫院的業務收入實現補償的。
根據我國公立醫院目前資金狀況來說，的確有不少規模大、設備先進、醫療技術人員尖端的公立醫療機構，不存在資金困難。但是對于大部分的公立醫院來說， 盡管他們具備一定的規模， 但也不得不面臨技術落后、設備陳舊等問題。與更新設備，引進技術所需的資金相比，財政在這方面的投入卻是零星和非決定性的， 所以即便是政府有意轉變公立醫院的運營模式，讓其自負盈虧也會因為缺乏營利性而鮮有社會資本持有者對其收購。更有公立醫院自從舉辦至今，在硬件設施、醫療設備等均是舉辦指出的配置，也未有具備良好醫院管理經驗的經營者，醫院運營陷入每況愈下的窘境。 上述這兩類公立醫院在整個醫療衛生市場上不為少數，這也證明資金對我們整個公立醫院隊伍可持續發展有多么重大的意義。
三、未來階段我國公立醫院融資機制之完善
我國的公立醫院目前融資渠道單一、融資機制不完善是制約我國公立醫院發展的主因。在借鑒國外有益舉措及改革經驗，筆者擬提出以下幾個方面的改進措施：
（一）科學合理地分配投向醫療衛生領域的財政支出
構建覆蓋面更廣，保障力度更強的醫療衛生體系必然要求國家更為強大的財政支持力度，而且英國的經驗告訴我們：完全依賴財政支持的醫療衛生保障體系是行不通的。所以，國家對包括公立醫院在內的醫療衛生領域的資金支持必然會形成"僧多肉少"的局面。那么對于國家財政我們應當要做以下幾個方面的調整：
第一、政府應當進一步提高國家財政在醫療衛生領域尤其是基本醫療服務領域的投入比重，減輕居民在基本醫療服務方面的負擔比重；第二、進一步完善財政支持中的供需方財政支持比重，在過去的2009-2012年間醫改新增的資金投入約有三分之二是用于需方，在未來的醫改中我們要進一步提高對需方財政支持力度；第三、針對醫療衛生服務供方的財政支持應當完善配置機制，將國家財政資金用到刀刃上。[2]
（二）完善我國商業健康保險制度
本文所指的商業醫療保險是指按商業原則經營，以盈利為目的的醫療保險形式，由專門的保險企業經營。[3]商業健康保險機制的建立健全可以讓患者在除基本醫療保險之外的有一種醫療費用經濟保障，可以提高我國公民的醫療衛生保障程度。在美國，商業健康保險業務是其保險業中的一項主營業務，業務收入額遠遠超過收壽險和財險。根據2009年數據顯示，美國商業健康保險總保費為8012億美元，占整個保險市場保費總額的40%。而相比之下，我國保險市場上則仍是以壽險和財險為主要的保費險種。所以在未來公立醫院融資渠道的完善上，無比要發揮商業健康保險的應有作用。但是健康保險作為公共醫療衛生領域的資金補償形式，仍有以下幾方面需要加以注意：
第一、商業健康保險參與醫療衛生體制建設應當以保障民生為立足點，堅持"取之于民，用之于民"的經營原則。
商業健康保險進入到醫療衛生領域后，應當尊重公共醫療服務的本質屬性即公益性。政府主管部門應當引商業健康保險基金服從于醫療保險的社會保障性質，服從于"以人為本，保障民生"的服務理念。社會醫療保險在與商業健康保險合作運行時，不論在內容上還是方式上，均不能完全遵循商業保險的操作規則，而應當堅持以政府為主導，以公益性墓地為主導。
第二、商業健康保險在合作中應當準確定位，實現保障范圍的有效銜接。
從合作墓地上看，商業保險的保障范圍應當是基本醫療保險所不能涵蓋的醫療衛生服務領域，起著對基本醫療保險的補充和完善作用。所以根據我國目前基本醫療保險的范圍來看，商業健康保險可以推出城鎮職工大病保險、自費醫療補充保險這樣的產品。只有構建與基本醫療保險市場形成錯位保障的商業健康保險格局還是符合我們引導該保險品種進入醫療衛生市場目的之初衷。
第三、商業健康保險與社會醫療保險合作中應當以求發揮自身優勢
我們之所以引進商業健康保險，更大的目的是發揮商業健康保險資金運作效率高、網點多、專業保險人員數量多等優勢。在與社會醫療保險合作的過程中我們應當充分發揮商業健康保險的上述優勢。
（三）醫療衛生領域應當實現融資形式多樣化
在醫療衛生領域，尤其是公立醫院與民營資本結合運行或者由民營資本運作醫療衛生領域，應當實現融資形式的多樣化，包括通過股權融資、發行債券融資以及通過信托形式實現融資等。這些在金融領域有著成功融資先例的融資模式可以在考慮醫療衛生領域的特殊性之后引入到該領域中，拓寬醫療衛生領域資金的多樣化，支持該行業發展。我國臺灣地區就特設新竹國際醫療區這一試點，鼓勵醫療機構通過股權融資，實現自身發展。
（四）鼓勵公益慈善類款項投入到醫療衛生領域
在西方國家，慈善事業在醫療衛生行業發揮著重要作用，甚至有著繼市場和政府分配之后的"三次分配"的稱號。隨著經濟的發展，我國的慈善事業也處于蒸蒸日上之勢。截止至2008年，已經登記注冊的慈善組織中，有基金會1361家，縣級以上的慈善會、紅十字會4100多家；同時募集資金也較2004年的50多億上升到2007年的309億，這個數字在這兩年有大幅增長。因此，在未來政府應當要起到將慈善事業募集款項科學合理地注入到醫療衛生領域的作用，引導各類慈善機構興辦醫療機構、成立救助基金、向醫療保險捐贈等。
參考文獻：
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醫療衛生行業發展范文6
關鍵詞：基層醫療衛生機構 財務管理 控制
隨著市場經濟的發展，醫療衛生事業改革的不斷深入，基層醫療衛生機構從計劃經濟時期單純的社會公益性質結構開始向自負盈虧的經營機構轉變?；鶎俞t療衛生機構要實現看病救人和盈利的雙贏，財務管理是重要的一環，也是基層醫療衛生機構賴以生存的根本。但由于財務管理還存在眾多歷史遺留問題，在一定程度上制約了其發展，如何解決，成為基層醫療衛生機構應對市場競爭的關鍵，同時，也對其能否持續為居民提供良好的醫療服務產生重大影響。
一、基層醫療衛生機構財務管理存在的問題
基層醫療衛生機構財務管理的主要問題，在于過去計劃經濟時期對基層醫療衛生機構實行全額財政撥款，不需承擔市場風險。還沿用舊時制度的財務管理無法有效應對市場經濟挑戰，從而拖慢基層醫療衛生機構改革步伐。同時，崗位、人員安排不合理，觀念上不重視財務管理、制度上存在缺陷等，都導致其財務管理出現問題。
（一）忽視預算管理的重要性
在基層醫療衛生機構的財務管理中，預算管理起著非常重要的作用，但是這么重要的一步，卻經常被衛生機構忽視，要么對資金的預算草率對待，要么干脆忽略對資金的預算。如此不嚴謹的預算管理，使衛生機構在資金實際使用過程中不能合理地分配資金流向，使財務管理變得混亂無章，出現超額支出等狀況。另外預算資金的編制方法過于傳統，無法與時俱進，不夠科學，容易出現資金浪費的情況。比如在對財務的處理上，沒有設置新會計制度中“累計折舊”的科目，而是使用過去的折舊和攤銷方法。
（二）財務管理體制不健全
如上所述，目前很多基層醫療衛生機構的財務管理制度還沿用計劃經濟時期的制度，缺乏現代財務管理制度的引入。財務管理制度多數比較粗放，只負責維持收支平衡、缺乏資金支配的有效管理。制度僵化也導致財務人員無法真正參與監督基層醫療衛生機構財務流程，忽視成本控制和資金有效利用。同時，缺乏健全的內部控制制度，比如沒有真正落實藥品核算制度，沒有設置明細賬、各部門之間銜接不良，原始憑證沒有經財務人員審核等。
（三）財務人員素質不高
一方面， 長期的國家管控導致基層醫療衛生機構財務管理人員工作清閑，缺乏主動和憂患意識。領導缺乏管理意識，沒有起到積極的監督、支撐作用。因此導致財務工作只局限在核對賬目，發放工資的表面工作，沒有深入挖掘和肩負起財務管理的職責。另一方面，財務人員選拔制度也存在問題，論資排輩現象十分嚴重。導致真正有能力的人無法進入，不能得到重用，這嚴重制約了財務部門的發展。另外，分工不明確，上崗后缺乏培訓機會和進修機會也是制約基層衛生機構財務人員素質提高的重要因素。
（四）財務投資盲目
在市場經濟的今天，國家用于對基層醫療衛生機構的補助已經日趨減少。醫療市場激烈的競爭要求基層醫療衛生機構需要通過藥品差價、醫療服務等環節盈利。藥品差價能夠調控的空間十分有限，而如何提升醫療服務質量就成了基層醫療衛生機構盈利的重要途徑。但多數基層醫療衛生機構財務部門在投資資金問題上沒有明確的預算機制和投資管理，盲目的投資容易導致資金周轉不靈，如何向銀行籌借貸款等問題也沒有明確的制度監督，這為基層醫療衛生機構的長遠發展帶來很大的隱患。
二、基層醫療衛生機構財務管理與控制對策
盡管在市場經濟條件下，基層醫療衛生機構和企業還是有很大差別。但是，基層醫療衛生機構正常的運轉，醫療水平的不斷提高，對于社會福利是大有裨益的?；鶎俞t療衛生機構財務管理在這個過程中愈發凸顯了重要地位，下面就如何解決上述提到的問題，提出一些簡單的建議：
（一）加強對預算管理的重視水平
預算管理就像是建筑物的基底，是整個財務管理的基礎，在整個過程中發揮著重要的作用。因此，在預算管理的過程中要科學客觀，對財務預算樹立正確的觀念?；鶎俞t療衛生機構不妨利用“零基預算法”，不僅能改善資金使用效率，還能增強財政資源配置。衛生機構不但要做好事前預算，更要控制好資金的實際使用，事后也應該對資金進行核對，這樣不僅能控制好資金的流動，也能降低由于預算管理不當帶來的財務風險。此外，在資金績效方面，要設立一套完整的指標，比如分別設立共性指標和個性指標，既能保證衛生機構的評價制度適用于所有財政支出，又能針對不同的項目特點作出公正評價。
（二）健全財務管理體制
財務部門畢竟只是基層醫療衛生機構下屬的一個分支，要使其有效運轉，首先需要設定具體的運行機制?；鶎俞t療衛生機構應該制定財務規章制度，明確財務部門和其他部門之間的權責關系，形成積極有效有相互制約的良性互動機制。
制度完善之后也不能形同虛設，基層醫療衛生機構需建立有效地監督審計制度，切實做到各項收支都有章法可循，有記錄可查，為基層醫療衛生機構進一步的財政改革打下堅實基礎。
（三）提高財務人員的素質水平
一方面在人才招聘上，要實行憑能力說話，優勝劣汰的競爭機制。這樣才能調動其財務人員積極學習，不斷提高自身素質的積極性。另一方面，基層醫療衛生機構也需要重視財務團隊的建設。制定一系列的管理規章制度，定期監督，采取績效考核激勵機制。并積極學習財務管理方法，引進先進的管理經驗，定期組織培訓，使財務管理水平跟上時代的發展。在財務部門構建學習型小社會，推動統計人員和會計人員相互學習，統計人員學習會計專業知識，掌握專業會計記賬方法。會計人員學習統計分析知識，提高統計分析能力，從而有效提高工作效率，高效、高質完成財務管理工作，為衛生機構決策提供準確的會計信息和統計信息支持，提高工作效率，減少統計報告與會計報告之間的誤差。
（四）科學穩健開展投資
通過預算的制定，基層醫療衛生機構可以提前了解到衛生機構各部門之間如何進行有效地資源分配，如何更好地在成本控制的前提下提升醫療服務水平。同時，基層醫療衛生機構也可以通過歷年的預算對比，分析市場環境、醫療行業發展趨勢、基層醫療衛生機構自身問題，制定出更加合理的財務制度。
另一方面，在一些重要的醫療設備采購、醫學技術培訓、考察學習項目上，必要的投資可以達到事半功倍的效果。當然這也對財務管理人員的風險意識提出了要求。要有專業人員分析醫療行業的發展趨勢、當前基層醫療衛生機構的經營狀況、資金市場的走向，綜合評估后做出投資決策，有效規避財務風險，實現收益最大化。這也要求財務部門在實踐過程中不斷總結經驗教訓，為基層醫療衛生機構的可持續發展做出應有的貢獻。
三、結束語
從封閉走向開發，從粗放走向系統，是基層醫療衛生機構財務管理的必經道路，也是基層醫療衛生機構適應當前市場經濟環境，提升競爭力的重要一環。基層醫療衛生機構管理部門需要充分重視財務管理改革，積極應對挑戰，才能更好服務社會，實現雙贏。
參考文獻：
[1]吳可嘉.淺析醫院財務管理工作中的會計與統計的結合[J].商情，2013（8）：107，110
