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護理老年人的感想范文1
老年人疾病的控制的過程中，遵醫囑服用藥物，建立健康的生活方式是非常有必要的[1]。社區護理干預將以治療為重點轉變為了疾病預防與康復治療為重點，通過對老年人普及相關疾病知識，讓老年人建立起健康的生活方式與行為。本研究對本社區130例目標對象實施了12個月的社區護理干預，調查分析了健康知識知曉率和遵醫行為，現報告如下。
1 對象與方法
1.1研究對象
選取本社區老年人（>60歲）130例為研究對象，男59例，女71例；年齡61～86歲，平均（74.3±3.3）歲；文化程度：小學及以下85例，初中及中專43例，大專2例；其中患有高血壓22例，冠心病11例，腦卒中后遺癥10例，慢性支氣管炎8例，糖尿7例，腫瘤9例，其他18例，另49例健康狀況良好。所有目標對象均生活能夠自理、正常進行書面與口頭交談，具有自我的行為認知能力，并自愿參與此次干預活動。
1.2護理干預方法
（1）建立社區老年人健康檔案，督促和鼓勵老年人戒煙戒酒，合理膳食，保持體重達標。（2）社區開展健康教育，健康知識講座，發放健康手冊，健康手冊內容要貼近生活，簡明易懂，便于老年人理解與接受，提高老年人的健康知識知曉率。（3）強化跟蹤與隨訪工作，與老年人保持電話聯系，鼓勵老年人改變不良生活習慣，保持積極健康的生活方式，解決不良生活方式改變中的困難，了解護理干預的情況。并根據實際情況對護理干預內容進行調整，干預原則應彈性與規律相結合。針對一些經濟情況較差、病情較重、行動困難的患者加強家庭隨訪，給予針對性指導。（4）對患有慢性疾病老年人每月進行1次用藥指導，講解正規用藥的必要性與重要性，以及遵醫用藥的益處，確保老年人準時服藥，防止擅自停藥情況的發生。測量老年人的血壓、體重、尿糖等指標，根據老年人的具體情況給予按摩護理、康復訓練等。如老年中風患者肢體活動障礙，應選擇恰當的活動項目與活動時間，并指導患者家屬進行患肢的康復理療。（5）加強心理護理干預：加強與老年人的溝通，指導老年人保持心態平和，對生活中所遇到的各種壓力進行自我控制、自我適應，適應社會以及環境的變化，進而利于身心的健康。（6）運動保?。夯颊吒鶕w質與年齡情況積極進行適當的運動，包括快走、散步與太極拳等。并對肥胖者增加運動量，每天測量與記錄體重。制定運動計劃：適量運動遵循：年齡+心跳=170適宜，每周運動5次，約30min。
1.3效果評價
采用自制《老年人健康知識知曉率調查問卷》、《老年人健康行為調查問卷》調查護理干預前后的老年人健康知識知曉率和健康行為，包括：合理飲食、適量運動、遵醫囑定期檢查、患病及時就醫、不濫用藥物、心理狀態良好等。
1.4統計分析
采用統計軟件SPSS17.0進行處理分析，干預前后計數資料用百分率表示，用檢驗。顯著水平α=0.05。
2 結果
社區護理干預后，老年人的健康知識知曉率為88.5%（115/130），顯著高于護理干預前65.4%（88/130）（=16.38，P=0.000
3 討論
護理老年人的感想范文2
關鍵詞： 輕度認知損害 癡呆 護理干預 認知功能 日常生活能力
輕度認知損害［1］（mild cognitive impaiment, MCI）是指與其年齡和受教育水平不匹配的認知損害，但無癡呆狀態，有較大進展為癡呆的危險性。國內外有關研究老年人認知損害的發展經過，是為了區別正常老化予早期癡呆。
研究顯示，MCI老年人中的發生率為5.3%。在近3-4年的隨訪研究中，大約有50%的MCI個體轉化為癡呆，其轉化率隨年齡及病程而增加。因此眾多研究者認為應當把MCI看作早期癡呆，對其實施綜合干預，對預防癡呆是可行的。
1 資料和方法
1.1 對象：為2002年1月-2005年12月在我院老年病科的門診和住院病人。入組依據參考DSM-Ⅳ輕度認知損害研究用診斷標準
1.1.1 年齡在45-85歲；
1.1.2 主觀和客觀檢查輕度認知損害；
1.1.3 記憶力減退病程＞3個月；
1.1.4 MMSE≤26分；
1.1.5 CDR≥0.5；
1.1.6 不符合DSM-Ⅳ和NINCDS-ADRDA癡呆診斷標準。同時經過詳細體格檢查，精神狀態檢查和CT或MRI等輔助檢查，排除其他精神障礙，軀體疾病及藥物療法導致的認知障礙。符合入組的標準的MCI患者共50例。按照自愿的原則分為干預組及對照組。實驗組32例，其中男12例，女20例，平均年齡（67.54±8.32）歲，受教育平均年限（7.52±3.43）年；對照組28例，其中男11例，女17例平均年齡（68.87±7.65）歲，受教育年限（6.48±2.76）年。2組中年齡，性別，文化程度，居住地均無顯著性差異（均P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1 建立干預基礎［2］。實施者采用以病人為中心的整體護理，關心體貼患者，態度熱情，誠懇。詳細了解有關病程，全面掌握患者的心理動態，取得其信任與合作。
1.2.2 情緒干預和健康教育。經調查研究發現［3］，離婚或喪偶后老年癡呆的患病率明顯增高，這與離婚或喪偶的精神刺激中，患者悲傷寂寞，情緒低落，活動減少有關。因此要詳細了解MCI患者的精神障礙，婚姻狀況，針對病人的負性情緒，鼓勵其采取有效的應付行為：告知患者當其處于無法改變的事實面前時，以調整情緒為主要目的的應付方式為較好選擇。靈活運用溝通技巧和移情評價理論，鼓勵其說出內心的感受；指導家屬予以體貼和關懷，以親情增強患者戰勝疾病的信心。注意保持室內整潔，安靜舒適；聽音樂，看金魚及其他動物和看幽默電視小品等都可激發人的情感。誘導患者開懷的笑［4］，平衡不良情緒，發揮情志的正性效應。
1.2.3 行為干預。根據病人平時的興趣和愛好［5］，對MCI患者進行智力競技休閑型活動訓練。組織患者進行非盈利性智力性游戲或腦力游戲比賽活動，有圍棋，中國象棋，跳棋麻將，軍棋，撲克等。參與其中智力活動的頻率和時間：參與其中的活動至少1項，≥3次/周，123h/次，持續時間1年。至少有1名家屬或正常人參與或輔導。
評定工具：采用癡呆嚴重程度臨床評定量表（CDR），簡易精神狀態檢查量表（MMSE），和成人韋氏記憶量表（WMS）評定其認知功能及損害程度。MMSE評分標準：文盲≤17分，小學≤20分，中學以上≤24分，總分0-30分；CDR評分標準：0分正常，1分為輕度癡呆，2分為中度癡呆，3分為重度癡呆；WMS有6項因子，計算全量表分。采用日常生活能力量表（ADL）評定日常生活能力，有14項，每項得1分為正常，2項≥3分或總分≥22分，表示有明確的生活能力減退。
統計學處理：病人在入組和1年后，有2位檢查者聯合對別人進行面談和親屬調查，然后作MMSE，WMS，SDL測查，資料輸入計算機，由spss9.0軟件包進行統計分析，作X2檢驗，T檢驗。
2 結果
護理老年人的感想范文3
目的：探討早期家庭護理干預對老年輕度認知功能障礙（MCI）的影響。方法 將確診的56例輕度認知功能障礙患者隨機分為護理干預組和對照組，每組28例。對照組給予一般治療，觀察組在一般治療的基礎上給予早期家庭護理。結果 兩組患者分別于干預前和干預后1個月，、6個月采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和日常生活能力量表（ADL）評估。1個月后和6個月后，兩組在MoCA評估和ADL評估中差異均有統計學意義（P
【關鍵詞】家庭護理；輕度認知功能障礙；阿爾茨海默病
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0221-02
隨著中國社會老年化的加深，老年性癡呆―阿爾茨海默?。ˋD）的發病率逐漸上升[1] 。 輕度認知功能障礙（MCI）是一種國際公認的AD的前期狀態，是介于正常老化和癡呆之間的一種過渡階段的認知障礙，有記憶障礙主訴和客觀認知損傷表現。由于中晚期老年性癡呆的治療效果不佳，早期診斷和早期干預就顯得意義重大[2] 。輕度認知障礙是癡呆早期診斷和防治研究中最活躍的領域。研究制定合理的護理措施包括早期家庭護理干預輕度認知障礙對防治老年性癡呆有重大意義。
1資料與方法
1.1一般資料
選取來本衛生院就診的輕度認知障礙的老年人 58 例，其中男32 例， 女 26 例； 年齡在 60-92 歲之間， 平均年齡為 （77.12±3.63） 歲；用隨機數字法將 58例患者分為兩組， 每組 28 例， 觀察組在常規治療的基礎上給予心理護理、認知訓練、安全護理等系統的護理干預措施， 對照組 28例只給予一般治療。 兩組在年齡、 病程、 文化程度等方面無統計學差異（p>0.05） 。
1.2早期家庭護理干預措施
1.2.1心理護理 家屬的態度對病人的影響很大，對老人要充分的理解，多采用鼓勵和贊賞的做法，多尊重老人的選擇，用充分的愛心去護理。老人一般動作緩慢，甚至遲鈍，且適應環境能力差，故家屬不能著急，應注意配合老人的節奏，要有耐心。重視老人與家人一起生活的體驗家人是老人最重要的社會支持來源，陪老人一起聊天，一起外出活動，減少和避免患者產生孤獨、 抑郁、 焦慮等情緒。對于心境抑郁的患者 ， 可以安排一些患者感興趣的活動或者音樂療法等等。
1.2.2認知訓練 1.通過回憶過去的經歷促使老人內在心理功能。因為病人遠期記憶在整個疾病的大部分時間內仍可保存，通過依賴過去的成功經驗獲得成就感。也可用有感彩的圖片、 物品、 書籍或音樂等幫助患者激發其遠期記憶。2.調動病人的興趣愛好，選擇和病人興趣愛好相關的項目，由此使病人們的生活有了情趣，提高了生活質量。根據患者的興趣和愛好， 指導患者進行科學的生活能力訓練 ，并根據患者的恢復情況 ，及時調整訓練計劃，幫助患者訓練注意力3維持適當的娛樂和社會交往。4 思維訓練 最好和家庭的活動結合起來，訓練患者的推理和計算能力。
1.2.3安全護理：針對MCI患者最常見的跌倒、誤服（吸）、燙傷、自傷等家居安全問題對患者和照顧者進行相關知識指導。
1.3采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和日常生活能力量表（ADL）對患者進行評定。由經培訓的2名非研究人員指導患者填寫。每次調查經核實無誤后進行收集整理。MoCA總分30分，得分越高認知功能越好，26分或以上為正常，測試時間約為10 min。ADL 最高 40 分， 得分越高說明軀體的功能下降越嚴重。
1.4統計學方法數據統計采用SPSS15.0進行，計數資料和計量資料分別用x2檢驗（%）和t檢測（x±s），結果P
2結果
2.1MoCA評分結果觀察組和對照組干預前MoCA評分分別為23.87±3.56和23.58±3.71，差別無統計學意義（P>0.05）。觀察組和對照組1個月后，分別為25.87±3.51和24.73±3.42，6個月后，分別為26.21±3.53和24.97±3.58。1個月后和6個月后，兩組差異均有統計學意義（P
2.2ADL評分結果觀察組和對照組干預前ADL評分分別為20.81±4.51和20.27±4.12，差別無統計學意義（P>0.05）。觀察組和對照組1個月后，分別為17.67±3.11和18.94±4.23，6個月后，分別為15.34±3.27和18.52±3.14，1個月后和6個月后，兩組差異均有統計學意義（P
3討論
阿爾茨海默病又稱老年性癡呆（AD），是一種原因不明的中樞神經系統原發性退行性疾病，多起病于老年期，慢性起病。輕度認知功能障礙起病隱匿[3] ， 如不加以控制，很容易轉變為老年性癡呆[4]。護理干預后MCI患者認知功能較干預前明顯提高，與接受一般治療無早期家庭護理干預的MCI患者相比，在MoCA評估和ADL評估中也有較大的差異。這表明通過有計劃、有目的、有技巧的進行護理干預有助于改善患者的認知功能，從而有助于延緩病情進展，改善臨床癥狀，維持及強化患者的社會功能[5] 。
護理干預措施雖然可以改善MCI組患者的認知障礙程度，但不能完全消除其臨床癥狀，不能阻止認知障礙的繼續進展，患者心理問題亦會加重[6]。因此，護理方面要注重解決心理障礙問題的對策，為臨床更好地改善MCI癥狀，減少AD的發生尋求更有效的途徑[7]。
綜上所述，針對MCI患者個體差異，對患者及照顧者進行有效的護理干預.可增強患者的生活自理能力、改善其認知能力，延緩MCI患者向AD轉化的進程。
參考文獻
[1]鄭爽.對社區老年性癡呆早期患者實施護理干預的效果分析[J].現代預防醫學，2007，34（12）：2322-2323.
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[4]張立秀，劉雪琴.老年輕度認知障礙的篩查評估工具研究進展[J].中國心理衛生雜志，2008，22（2）：129-132.
[5]韶紅.輕度認知障礙的有關護理研究[J].護理研究，2008，18（11）：1982.
護理老年人的感想范文4
實施教學
在課程的第一節課首先展示并解析課程總目標。在每一單元及每一節課開始時首先展示目標，利于護生對本部分內容的把握。根據教學目標組織教學內容、開展教學活動。在第1、3、6單元理論學習結束后，組織護生到老年院實習。上緒論課時先由老年院管理人員介紹情況，參觀老年院，之后分組與老人進行交流，了解老人在此處的生活狀況、愿望及需求，課后每人交1份參觀感想。在第3單元學習健康評估及相關量表使用時，再度進入老年院，選擇有代表性且有一定溝通能力的老人進行交流，訓練健康評估的技巧、方法、評估量表的使用。學習第6單元時，第3次進入老年院，此時課程已接近尾聲，護生已初步了解老年人的生理、心理特點，基本具備了與老年人的溝通能力，能完成老年人日常生活護理。此時，要求護生以小組為單位綜合運用所學知識與老年人進行交流、健康教育及實施生活護理，如喂飯、輔助行走、輪椅運送、喂藥、按摩、翻身、身體清潔等。對老年人護理時能關心體貼。課后組織教師點評、小組成員互評、護生自評，然后反饋矯正。
效果評價
課程結束后進行終結性評價：①理論考試。兩組均實行閉卷考試，由教務處組織統一監考。②實踐能力考核。編制6～8個典型病例，主要考察對老年人的溝通交流技巧、健康教育、健康評估、日常生活護理能力等。兩組考題相同，各6～8個簽，約10人一組進行角色扮演，由4名非任課教師分兩組盲法評分。③教學效果評價。由課題組成員設計調查問卷，內容包括是否已了解未來社會對老年護理人才的需求、對老年護理工作產生興趣及畢業后有到老年機構工作的意向等12項，每項均分是、否及不明確三級評價。于課程結束當天發出問卷278份，均有效收回。④實習出科成績。全部課程結束3周后進入臨床實習。選擇2007級護生的實習出科成績進行比較。
統計學方法
采用SPSS13．0軟件進行統計描述及t檢驗、χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05。
結果
1兩組護生理論及實踐能力考核成績比較見表1．
2兩組護生對教學效果的評價見表2．
32007級兩組護生出科考核成績比較出科考核成績觀察組54名護生中52名優秀，優秀率為96．30％；對照組53名護生中43名優秀，優秀率為81．13％。兩者比較，χ2＝6．18，P＜0．05，差異有統計學意義。
討論
1充分利用教改成果，實現培養目標
1．1以目標為中心設計課程
在傳統的教學中，教師按教材順序從頭講到尾，每個單元及每節課的目標不明確、不具體。課程結束后，教學效果的評價缺乏客觀依據。盡管部分院校從教學模式、教學方法及教學手段等方面進行了改革，增強了教學效果，但由于教學目標不明確，課程評價缺乏標準，課程目標是否實現難以衡量。目標教學正是克服了這方面的不足，它是以教學目標為中心組織教學活動，教學目標是一切教學活動的出發點和歸宿點，以教學評價作為教學活動高效運行的保證。即依據教學目標進行教學設計；依據教學目標調動護生的學習積極性、引導護生主動學習、調控教學過程、評價教學效果。本研究正是利用了以往教學改革成果，以教學目標為中心進行課程設計，增強了教學效果。研究結果顯示，觀察組護生理論及實踐能力考核成績顯著優于對照組（均P＜0．01）。在綜合運用所學知識對老年人進行健康評估、健康指導、健康教育、日常生活護理等方面，觀察組的自我評價亦相對高于對照組（見表2）。
1．2注重評價的全面性
教學目標是教學評價的出發點，而教學評價的結果又是調整教學目標的依據。由于傳統的結果性評價是面向“過去”的評價，而關注于“過程”的形成性評價則是面向“未來”，注重“發展”的評價。借鑒布盧姆的教學評價理論，目標教學建立了“反饋－調控“機制，形成了完整的教學評價體系，為優化教學過程提供了有效的反饋矯正手段。本次研究中，將目標教學的形成性評價引入教學過程，通過課堂提問、隨堂測驗、作業評改、教師點評、小組互評、護生自我評價等方式，將形成性評價與結果評價相結合，客觀有效，并及時反饋，鞏固了理論知識，提高了技能水平。研究顯示，觀察組護生在知識、技能、情感目標達成度方面均相對優于對照組（見表2），達到了預期教學目標。
采用靈活多樣的教學方法
1導入課程、激發興趣
以“家家有老人，人人都會老“這樣富有激情的語言導入課程，以“我們老了怎么辦？你了解中國的養老現狀嗎？”開始緒論的學習。通過參觀老年院，請其中的管理人員介紹情況，使護生了解到中國機構養老的現狀及老年護理專業人才的匱乏，激發了護生學習本門課程的興趣，增強了深入了解我國養老現狀的愿望。通過PPT課件展示國外養老院的照片，提供相關的學習網址，指導護生查閱資料等，使其明確了社會老齡化對護理人員的需求，提高了學習的積極性、主動性。調查顯示，在觀察組護生中，了解社會對老年護理人才需求的達65．71％，對老年護理工作產生興趣的占63．57％，畢業后有到老年機構工作意向的占41．43％；而對照組僅有35．51％，8．70％及6．52％。這一差異說明了該課程設計對提高護生對老年護理課程的興趣，增強其社會責任感產生了作用，實現了課程的情感培養目標。
2靈活教學、增強效果
以目標為中心組織教學，采用了靈活多樣的教學方法。例如護生小講課、案例分析、小組討論、角色扮演、專題講座、參觀交流等。如到老年院對老年人進行健康評估、健康教育和生活護理時，以小組為單元，提前預習教材、查閱資料，制定護理計劃，遴選健康教育內容，課程結束后教師進行點評、護生自評及小組成員互評。表2示，觀察組73．57％的護生認為通過老年護理課程的學習協作能力、自主學習能力增強，而對照組護生只有15．22％、14．49％。
結合實際，學以致用，以用促學
在老年照護工作中，護理人員是老人護理照顧的思考者、設計者、指揮者和提供者。而年輕護生與老年人年齡差距大，對老年人健康問題、生活需求不熟悉，從而影響到對課程內容的理解和把握。針對這一特點，課題組聯系了本市規模較大、入住率較高的2家老年院。帶領觀察組護生走近老年人，親身感受老人們的生活規律、身心特點、心理需求。6節實驗課分3次進入老年院。緒論課后護生真實地感受到我國的養老現狀及社會對護理人才的需求，激發了學習的積極性及對老年護理工作的興趣。在第3單元學習健康評估及相關量表使用時，再度進入老年院，訓練健康評估的技巧、方法、評估量表的使用。學習第6單元時，第3次進入老年院，此時，要求護生以小組為單位綜合運用所學知識為老年人實施護理服務，進行交流等。培養了護生對老年人健康問題的觀察分析能力，提高了綜合運用所學知識解決實際問題的能力。達到了學以致用、以用促學的目的。
護理老年人的感想范文5
【摘 要】 本文從實踐教育內容、實踐教育方法和實踐教育管理三方面分析了日本高校社會福祉實踐教育的特點與經驗，旨在為推動我國高校勞動與社會保障專業實踐教育改革及人才培養體系建設提供有益的借鑒和啟示：實踐教育內容應具連續性；實踐教育方法應具多元性；實踐教育管理應具整體性。
【關鍵詞】 日本高校；社會福祉；實踐教育；經驗；啟示
日本是世界上開辦高等社會福祉教育較早的國家之一。自1957年日本福祉大學首創社會福祉專門教育起，至今已有643所高校開設了社會福祉類專業，學生規模達10萬人左右。[1]
日本高校社會福祉教育經過長期的發展，不僅在辦學模式和專業門類上具有獨特的多樣化和廣泛化特征，而且在人才培養規格上也滲透著強烈的實踐教育理念，該理念伴隨日本地域經濟社會發展對人才需求的變化已日漸成熟，并在實踐中成為一種制度。探究日本高校社會福祉實踐教育模式、過程及其經驗，對推動我國勞動與社會保障專業建設，培養符合市場需求的高素質、應用型專門人才具有重要的參考價值和現實意義。
一、日本高校社會福祉實踐教育的經驗
1、實踐教育內容充實
構建充實的實踐教育內容是確保實踐教育質量的關鍵。日本高校社會福祉實踐教育由參觀、演習、實習和課題研究四大階段構成，具有典型的“累積式教育”特點。
（1）福祉設施參觀。為了培養學生對福祉專業的熱愛與專注，使其真切體驗到所學專業為其帶來的“責任”與“自豪”，各校為福祉專業一年級新生普遍開設有福祉機構參觀訪問、福祉志愿者體驗和福祉學術論壇等三項實踐教育。其中，福祉機構參觀訪問是指由教師帶隊，參觀由中央、地方、社會團體、宗教團體及個人舉辦的福利院、康復中心、托老所、老年學校、老年之家等；福祉志愿者體驗是指由老師或學長帶隊，參加由NPO等非營利性社會團體舉辦的兒童、老年人貼心交流、老年人介護服務、殘疾人社會融入支援等社會福利型志愿者活動；福祉學術論壇是指讓學生參加、聆聽由學?；驅W部舉辦的含福祉主題演講、福祉發展磋商、福祉實習匯報及福祉機構宣傳等議題在內的福祉交流研究活動。
（2）福祉業務演習。是福祉援助技術現場實習的先修課程，也是各校為二年級學生開設的實踐課程。目的在于讓學生在仿真環境中體驗并掌握福祉服務的流程及方法。內容有：讓學生在校內視聽覺教室通過觀看錄像了解福祉需求者的心聲與困境；在綜合實習室進行福祉服務現場模擬演練；邀請校外福祉機構從業人員作實習專題講座，并對部分特殊業務給予演習指導。
（3）福祉援助實習。福祉援助實習是為三年級學生開設的，也是大學四年里任務最重、時間最長、要求最嚴的實踐教育h節。它要求學生在一、二年級實踐教育的基礎上，通過雙向選擇前往各大福祉機構，為福祉利用者提供專業技術服務，繼而實現理論與實踐的緊密結合，同時確立自我同一性。福祉援助實習要求完成于真實場景中，因此為了避免學生因過度緊張或操作欠缺熟練而給福祉利用者造成傷害，福祉機構要求每位學生的每項實習工作必須在學校帶教教師和現場工作人員的雙重指導下完成。
（4）福祉課題研究。專為四年級學生開設，以培養學生科研素質和創新精神，提高學生獨立工作能力為目的。實施步驟分為三步：第一步，要求學生依據所學知識和技能，并結合自己的興趣點，在指導教師給出的研究課題中進行選題；第二步，在文獻研讀基礎上，確定課題研究思路、研究方法及研究路徑，并在小組討論會上進行匯報，接受指導教師指導；第三步，獨自進行課題調研，完成課題研究報告。
2、實踐教育方法科學
教育方法是引導、調節教學過程最重要的教學法手段，是教學中旨在實現課程目標和教授一定教學內容，師生所必須共同遵循的原則性步驟。日本高校社會福祉實踐教育通過累積式教學實現了學生實踐操作技能的連續性和積累性；通過協同式教學增強了學生的團隊合作意識；通過探究式教學激發了學生科研能力和個性創造力的發揮。
（1）累積式實踐教育。技能是在連續不斷的積累中發展、完善和高級化的。日本高校社會福祉實踐教育通過四年連續教學，不僅讓學生扎實地掌握了社會福祉服務技能，而且也在一定程度上實現了福祉服務技能的累積效應――福祉服務技能發展的系統化和福祉服務技能提升的加速化。以老年福祉援助為例，分層累積式教學能夠讓學生把不同階段學到的援助信息搜集、援助目標確立、援助計劃制定、援助措施實施以及援助效果評估等知識聯系起來加以整合，形成整體化、系統化的操作模式；能夠讓學生在技術習得過程中逐步實現量變現象質變現象技術革新的目標。
（2）協同式實踐教育。為了整合優勢資源為實踐教育目的服務，達到1+1>2的效果，日本高校社會福祉實踐教育強調多種教育力量互相配合。在教學團隊建設方面，要求既要有高校教師，又要有政府福祉部門和社區福祉機構的一線工作人員（福祉援助技術人員）；在教學計劃制定方面，要求激發集體智慧，共同商定實踐教育流程、實踐教育場所、實踐教育目標和實踐教育時間；在教學任務分派方面，要求嚴格按照教師研究專長進行專題教學，課程單元涉及社會福祉行政、社區福祉傳輸、高齡者福祉、殘疾人福祉、兒童福祉等多個方面。
（3）探究式實踐教育。探究式實踐教育是日本高校社會福祉實踐教育的又一亮點。它以開發學生智力，發展學生創造性思維，培養學生研究能力為目的。教學過程包括：①提出問題。首先，各實踐小組教師要根據自己的研究方向提出難度適中的探究問題（課題），激發學生解決問題的愿望。如，“維持高齡者生活質量之思考”、“高齡者社區護理機制研究”、“兒童福利機構的人力資源管理”、“殘疾人福利服務體系研究”等等；②自主探究。引導學生帶著問題獨自調查驗證，做到“感中學、學中做、做中悟、悟中知、知中行”；[2]③交流共研。定期召開小組討論會，碰撞思想火花，解決研究中出現的問題；④研究總結。對本次研究進行梳理、總結，撰寫研究報告并進行提交。
3、實踐教育管理嚴格
科學有效的管理是確保實踐教學質量的重要保障。日本高校社會福祉實踐教育通過事前管理、事中管理和事后管理三步曲，成功有效地落實了實踐教學計劃和實踐育人的目標。
（1）事前管理。指在計劃實施之前，為了保證將來的實際成果能達到計劃的要求，盡量減少偏差的管理。包括“實習前教育”和“實習前聯絡”兩個環節?！皩嵙暻敖逃保蟾鲗W部圍繞實習流程、實習目的、實習意義、實習計劃以及實習編組（按照不同職業志向分編實習小組）等開展實習培訓講座3次（6課時）；“實習前聯絡”，要求學生在專業實習開始前與實習單位指導教員主動聯絡，提交實習計劃書并接受事前指導。如，實習職種理解、福祉援助對象評估、福祉援助計劃編寫等。
（2）事中管理。指學校和實習單位對計劃執行過程（23天，180小時）進行現場檢查并及時糾正各種偏差的管理。事中管理要求學生必須詳細記載每天的實習內容、實習問題和實習糾正；要求教師必須與實習單位教員每周及時碰面，了解實習中學生遇到的困難，必要時應開展一對一實時改進。
（3）事后管理。指實習結束返回學校后，對學生撰寫、提交實習報告、實習職種介紹、實習體驗總結等書面材料，以及學部進行結果評價而進行的管理。其中，“實習體驗總結”要求有實習（課題）名稱、實習內容、實習成果、實習感想、后續研究課題以及對低年級同學的忠告等內容，完成后由學校統一印刷裝訂，一份留給學生本人，另一份送交實習單位留存；“實習職種介紹”要求有實習單位名稱、負責人、聯系方法以及該單位的福祉援助方針、福祉援助特色、福祉崗位介紹等對下一屆學生有參考價值的內容；“實習結果評價”，要求學部對學生實習前教育、實習中教育和實習后教育進行綜合評價。評價指標包括實習指導配合（分前后兩個階段）、實習聯絡、實習計劃、實習日志、實習單位評價表、自我評價表、實習報告、實習體驗總結、實習職種介紹等10項內容，每項各占10分，共計100分。學生實踐教育成績分為四檔，從高到低依次為優秀（80分以上）、良好（70分以上）、合格（60分以上）、不合格（60分以下或單項成績眾有6分以下的）[3]。
二、對我國高校勞動與社會保障專業實踐教育的啟示
我國高校勞動與社會保障專業是教育部于1998年增設的專業。該專業由于設立較晚，因此目前無論在實踐教育方法方面，還是在實踐教育內容及管理方面都存在許多不足。分析、把握勞動與社會保障專業實踐教育存在的關鍵問題，借鑒日本先進經驗，開展切實有效的實踐教育改革已刻不容緩。
1、我國高校勞動與社會保障專業實踐教育中的關鍵問題
（1）實踐教育內容含混。首先，從各校教學課程設置一覽表中可以看到，勞動與社會保障專業幾乎每門方向課程都安排有實踐（或實驗、實訓）學時（3～8學時不等），但是這些課時是如何實施的，應涉及哪些內容，應采取何種形式，應做怎樣的次序排列等均無具體要求；其次，再從畢業實習來看，內容上也普遍過于籠統，僅要求與所學專業有關即可，至于學生去何地區、何單位、做了何種技能的實習等學?；静贿^問，只根據實習報告內容核定成績。
（2）實踐教育方法刻板。實踐教育方法是深化專業教育改革的重要內容。近年來，盡管各高校已普遍關注專業實踐教育，并且部分學校也對實踐教育方法進行了改革，但是由于這些改革僅局限于部分改革，因此并未徹底擺脫“模仿秀”實踐教育模式，加之設施陳舊、形式單調，學生對綜合性、設計性實踐的興趣及動手能力也無較大提高。
（3）實踐教育管理薄弱。目前，從各校勞動與社會保障專業實踐教育管理來看，不外乎有兩種類型。一種是管制型管理（少數高校）。要求教師必須嚴格按照教學管理部門厘定的標準、程序、要求等展開教學，嚴禁任何改動；另一種是放任型管理（多數學校）。不僅實踐教育內容、時間安排隨意，而且也缺乏具體可行的教學管理制度和質量考評體系。另外，在實踐教育經費投入與實踐教學條件建設方面也少有作為。
2、啟示與建議
（1）實踐教育內容應具連續性。實踐教育應是漸進的、有序的、上升的，而不是突變的、無序的、迭落的。借鑒日本高校社會福祉專業連續實踐教育的經驗，我國高校勞動與社會保障專業一是應制定四年實踐教育計劃，改革單靠短暫畢業實習培養職業技能的現狀；二是應構建“三層一體化”的實踐教學內容體系。按照基本技能、專業技能、綜合技能三個層次的具體要求循序漸進地安排專業實踐教育內容，將實踐教育目標和任務踏踏實實地落實到不同年級的實踐教育環節中。
（2）實踐教育方法應具多元性。實踐教育方法是師生為達到教學目的而相互結合的活動方式。不同的實踐教育方法對學生實踐技能培養將產生截然不同的效果。但是，縱觀我國高校勞動與社會保障專業的實踐教學，目前基本上都是采用接受式教學方法，這不僅忽視了學生的主體地位和個體要求，而且也忽視了師生間的互動與溝通，使學生只能成為知識的被動接受者和機械的應用者。[4]因此，改革現行實踐教育方法已是當務之急。借鑒日本高校社會福祉實踐教育強調教學方法的多樣性和靈活性這一經驗，筆者認為，我國高校勞動與社會保障專業實踐教育方法應根據不同年級學生的實踐教育內容，從“直接感知教學法”“語言傳遞教學法”“啟發暗示教學法”“引導探究教學法”逐漸過渡。
（3）實踐教育管理應具整體性。實踐教育管理應是以實踐教育的全過程為對象，遵守教育活動的客觀規律，運用現代科學管理理論、原則、方法，對實踐教育工作進行決策、計劃、組織、實施、檢查、總結、提高，最大限度地調動教師和學生的積極性，以確保教育目標實現的活動。[5]分析日本高校社會福祉實踐教育的三階段管理，筆者認為我國高校勞動與社會保障專業實踐教育管理今后應重點從以下三方面進行完善：①計劃管理。包括總體計劃與具體執行計劃?？傮w計劃是對學生實踐環節的總體設計和安排，由于各個學校已在人才培養方案中列出，故不再贅述。執行計劃是為落實總體計劃中的每項具體任務而做出的計劃，應包括實踐教育地點、目標、內容、方式、流程、時間、要求等，目前各學校基本沒有。[6]②過程管理。首先，應針對不同年級、不同類別的實踐教育內容分別編制教師用和學生用實踐教育記錄簿，以便及時了解教師的指導情況和學生的學習情況；其次，應建立由教師、實踐單位、學生三方參c的質量評價體系。通過對不同實踐教育項目進行相互評價、相互打分來及時掌握實踐教育過程存在的問題。③反饋管理。為了提升實踐教育質量，最后還需要對過程管理中出現的問題定期匯總，發現偏差及其這種問題的原因，擬定糾正措施，防止問題發展或繼續出現。
【注 釋】
[1] 日本社會福祉教育學校B盟.http：//jassw.jp/.
[2] （日）佐藤正夫著，鐘啟泉譯.教學論原理[M].北京：人民教育出版社，1996.163-165.
[3] （日）栗山隆.社會福祉g教育に演する一考察.http：///.
[4] 孫愛晶等.卓越背景下實踐教學方法改革與學生工程實踐能力培養[J].中國大學教學，2013（6）80.
[5] 孫群英.地方高校實踐教學管理的研究與實踐[M].哈爾濱：哈爾濱地圖出版社，2006.15.
[6] 公丕國.“PEER”模式實踐教學管理體系構建[J].中國高等教育，2011（9）58-59.
