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孤獨癥患兒的護理診斷范文1
均低于對照組（P
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.106
孤獨性障礙簡稱為孤獨癥， 多發于兒童期， 是一種精神神經發育障礙病， 患兒的臨床特征主要有語言交談及人際交往的障礙、興趣單一或重復性活動等；大多數患兒存在無法生活自理、社交能力障礙等不良現象[1]。本文旨在分析孤獨癥患兒采用引導式教育聯合融合教育的護理效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年9月本院醫治的124例孤獨癥患兒為研究對象， 納入者均與美國第5版制定的《精神障礙診斷與統計手冊》[2]中孤獨癥診斷標準相符；排除精神發育遲滯、嬰兒癡呆等。按護理不同分為觀察組和對照組， 各62例。觀察組男女比例32∶30， 年齡2～6歲，
平均年齡（3.14±1.24）歲， 病程5個月～2年， 平均病程（1.06±
0.45）年；對照組男女比例33∶29， 年齡2～7歲， 平均年齡（3.25±1.26）歲， 病程6個月～2年， 平均病程（1.14±0.75）年。?勺榛級?一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組行常規結構化教育護理， 評估其個體障礙程度， 制定護理干預方案， 由專業醫護人員執行。訓練患兒辨別游戲區、學習區、物品放置區；訓練利用物體的顏色、形狀等或圖片、文字、身體姿勢等方法幫助患兒理解內容；幫助患兒建立有秩序的行為習慣；訓練語言、社交、模仿及生活自能等能力。
觀察組行引導式聯合融合式教育護理：①院內護理：引導教育機構環境模仿幼兒園改造， 由3名護士組成引導教育組， 須穿戴教師服裝， 引導教育1次/d， 40 min/次， 連續教育3周。護士多與患兒正常交流， 克服交流困難， 引導患兒建立正常社交模式；開展社交專題課， 護士角色扮演， 訓練患兒社交能力。家長邀請比其大3歲左右的健康兒童到患兒家中活動， 1 h/d， 帶領患兒玩耍、學習， 建立家長微信群， 分享交流。定期組織志愿者為患兒播放故事影片或動畫， 組織其他科室患兒一起觀看， 鼓勵表達自我情況， 帶動自由表達， 集體活動開展3周。②社會護理：社會培訓中心定期組織護士行健康宣教， 監督環境設施改造， 引導與健康兒童建立友誼， 定期組織互動交流， 鼓勵家長定期加入親子課堂， 引導患兒融合社會。③家庭護理：護士建立微信群、電話或家庭等隨訪模式， 囑家長多帶患兒參加社區、戶外活動以融合社會， 引導患兒積極參加活動；制定出院計劃， 監督家長完成融合任務， 帶患兒進行1 h/d的戶外活動， 完成購買食物、去銀行、照顧小動物、裝扮游戲、洗衣服等融合護理主題任務， 每周1個主題。
1. 3 觀察指標與評定標準[3， 4] 參照孤獨癥治療評定量表（ATEC）評估兩組社交能力， 從語言、社交、感知覺、健康行為4個方面評價， 分值0～179分， 分數越高， 則社交能力障礙嚴重。比較兩組生活質量， 按簡易生活質量量表（SF-36）評定， 從軀體功能、情感職能、精神狀態、總體健康評價， 0～100分， 分數與生活質量呈正比。
1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組社交能力比較 觀察組各項社交能力指標評分均低于對照組（P
2. 2 兩組生活質量比較 觀察組生活質量指標評分均高于對照組（P
3 討論
孤獨癥患兒的護理診斷范文2
兒童很難靠自己走出孤獨癥的陰影，但研究顯示，如果早期進行診斷和干預，孤獨癥還是可以進行治療的。
1
如何判斷嬰幼兒是否可能會患上孤獨癥：
1.沒有說話的能力，或者學說話明顯要晚于大多數兒童；
2.有口吃的癥狀；
3.不跟人進行眼神交流；
4.沒有跟同伴玩耍的興趣；
5.沒有一個人玩游戲的能力；
6.老盯著一個物體的局部；
有以上的其中幾項，長輩就得注意孩子是否得了孤獨癥，及時去醫院檢查。
資料來源及專業支持：CDC(美國疾病控制中心）
2
如何判斷小學生是否
患有孤獨癥：
1.溝通上：在與同伴溝通想法、提出需求時有困難，對聲樂和表情沒有理解能力；
2.互動上：會有恃強凌弱或被伙伴們孤立的不合群行為；
3.感官上：眼神游離不定，眼神溝通有困難，容易對噪音煩躁不安；
4.表達上：會口吃，要不斷重復某些詞語；
5.信息處理上：因為大腦神經元的傳遞方式被改變，表達上有困難。
3
救治兒童孤獨癥的方法：
1.直觀教學
患有孤獨癥的兒童，通過直觀物體的教學，會學得比較快；他們能看到實物在具體的情況下是如何發展的，并作出相應的準備。
2.完備安排
提前安排恰當，使事情有條有理，會減少孤獨癥兒童的心理壓力、迷惑、焦慮和行為問題，并讓他們更有獨立生活的能力和建立自信心。
3.細致觀察
認真留意孤獨癥兒童的行為，可以發現他們的感受以及他們想表達的東西，并靈活地根據具體場景給他們講故事，給他們營造合適的情境，站在他們的感受的角度來進行溝通。
4
成功教育孤獨癥兒童的關鍵要素
要成功地對一個患孤獨癥的兒童進行教育，就要很好地理解孤獨癥兒童的行為模式，以及這種行為模式可能會對他們在學校的生活產生的影響。下面是讓教育孤獨癥兒童更成功的一些方法：
1.針對孤獨癥兒童的特殊課程以及合適的教學方法；
2.在教育孤獨癥兒童方面富有經驗的專業教育團隊的指導教育，以及父母的深度配合；
3.根據孤獨癥兒童的心理特點和行為模式進行調整的學習計劃和適宜的學習環境；
4.為孤獨癥兒童與家庭成員及其他伙伴的交往創造條件；
5.對孤獨癥兒童的怪異行為進行記錄和研究，以找出應對方法；
6.定期對孤獨癥兒童的行為進行評估；
7.同學老師和其他人員多多地對孤獨癥兒童表揚和鼓勵；
孤獨癥患兒的護理診斷范文3
【關鍵詞】兒童；患??；心理；開導；治療
心理開導是兒科患者治療中的重要環節。兒童在患病后其心理狀態會發生改變，但與成人相比其心理狀態又具有特殊性，這就要求兒科醫生在治療時應重視兒童的心理變化，注意方式方法，以提高臨床治療的效果，促進患兒的身心健康全面恢復。本文對我院兒童患病后的心理開導的方法及其效果進行了總結研究，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 一般資料
隨機選擇我院兒科2009年5月至2010年11月收治的80例兒童，其中男52例，女28例，年齡2-9歲，平均年齡（4.6±1.3）歲。
1.2 心理評估方法
采用兒童孤獨癥行為篩查量表（abc）、韋氏智力測試（wppsi）等方法對患兒的心理狀態進行評價。有6例患兒根據who 1992年制定的icd-10標準被診斷為兒童孤獨癥[1]。
1.3 心理開導方法
根據患兒的心理特點，選擇恰當的心理開導方法，具體方法主要包括：（1）幫助患兒熟悉醫院環境，介紹同室患兒的情況，以和藹可親的態度與患兒交流，使患兒在入院時消除對醫院的陌生感和對醫生的敵對感。（2）針對患兒的性格特點選擇個體化的心理開導方法。（3）對抑郁自閉、有語言障礙的患兒應注意行為干預，多給予鼓勵和表揚，協助患兒與他人煎熬王，培養其自信心和勇氣。（4）做好家長的溝通協調工作，想起發放科普手冊，定期舉辦疾病相關知識的專題講座，使其能積極配合醫務人員，以便及時掌握患兒的心理變化，一起做好患兒的心理開導和心理支持。（5）鼓勵一些勇敢的兒童，使其為其他患兒作榜樣，帶動其他患兒的治療積極性。（6）對手術患兒及重癥急癥患兒，加強心理開導和關懷，幫助其認識到疾病的治愈可能，使患兒在較好的心理狀態下接受治療。（7）設計各種活動和游戲，促進患兒間的互動交流，幫助患兒適應生活環境的轉變。
2 結果
在心理開導前，患兒對治療的依從性較低，僅有36例患兒愿意主動接受治療。患兒有不同程度的恐懼、孤獨、煩躁或自卑等心理。
經心理開導，患兒的情緒和認知功能得到了恢復，6例孤獨癥患兒均得到了良好的康復，治療依從性得到了較大的提高，大多患兒均愿意配合治療，治療效果也得到了保障，身心健康得到了恢復?；純杭议L的滿意度達到了98.8%。
3 討論
隨著醫學的發展和醫學模式的改變，心理健康及心理干預的重要性也逐漸得到了重視[2]。心理開導是將語言學、社會學、醫學心理學結合在一起的一項技術，其目的在于通過各種心理開導方法，減少患兒的不良情緒。兒科的疾病種類較多，治療方法復雜。在治療過程中，患兒可出現陌生、孤獨、自卑、恐懼、不耐煩、暴躁等不良的心理狀態，這與遺傳因素、小腦機能障礙、免疫功能下降、代謝功能失調、家庭環境等多種因素都有一定的關系?；純旱倪@些不良心理會對疾病的治療及預后造成一定的影響[3]。兒童大多活潑好動，在其生病進入醫院后，其生活環境和周圍的人發生變化，患兒行為受到一定的限制和約束，不能與其他兒童一起玩耍，因此容易產生孤獨心理和低落的情緒，久而久之就會對醫務人員產生不耐煩、甚至敵對的心理，不愿意按時服藥，治療的依從性降低。一些患兒在家受到父母長輩的過度寵愛，好勝心較強，生病后仍然以自我為中心，不能容忍身邊的兒童，稍感到不滿意則可能大吵大鬧，甚至攻擊他人。有的兒童已形成了一定的獨立自主意識和自我防衛意識，希望得到家長和醫務人員的耐心解釋方才愿意接受治療。對這類年齡較大的兒童，醫務人員應采用平和的語言和態度與其交流，不刻意恐嚇或批評患兒，盡力維護其自尊心，使其能夠主動的認識到治療的好處，并積極配合治療。另外，有一些患兒天生性格孤僻，膽小怕事，不愿意與人接觸，尤其在患病后常表現為明顯的自我封閉和嚴重的自卑感。若患兒缺乏家長和親人的良好照顧陪伴，則無法與醫務人員無法有效溝通，很可能會拒絕配合治療。有的患兒長期使用激素治療后，體型發生改變，出現向心性肥胖、滿月臉等。在受到身邊的兒童嘲笑和諷刺后，會進一步的加重其自卑感，從而抵觸治療，加重了原有的病情。醫務人員在面對這些有自卑、恐懼心理的患兒時，應經常到病房看望患兒，并鼓勵其同學家長多來探視。應善于細致的觀察患兒的面部表情，揣摩其心理變化，從心理上加以積極的疏導，給予鼓勵和安慰，并注意用語得當?？赏ㄟ^集體游戲等方式活躍氣氛，樹立其自信心，防止其產生孤獨感。
兒童心理的轉變是一個長期的過程，因此心理干預重在長期干預，要根據患兒在不同治療時期的心理狀態進行全方位的心理開導。有的慢性疾患兒需要長期服藥或打針，往往會因害怕疼痛而不愿意配合醫務人員治療，醫務人員應明確的告知患兒用藥和打針對治療的好處，消除患兒的恐懼心理。在疾病治療的同時，可采用音樂療法，或給患兒講故事，目的在于放松患兒心情，使其轉移注意力。對白血病等重病患兒，醫務人員應常鼓勵患兒，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，激勵其對生活的向往[4]。另外，患兒的心理狀態與其家長的態度及行為有著明顯的關系?，F在的兒童多為獨生子女，有的家長愛子心切，又缺乏相關的醫療衛生知識，對醫護人員要求過高，在需求得不到滿足的時候就容易與醫護人員爭執。兒童往往以其父母長輩為模仿對象，會學著其家長的樣子故意吵鬧，干擾檢查和治療工作。醫務人員應充分理解家長急切為患兒治病的心情，盡可能滿足家長的要求，并做好家長的健康教育工作，使其能積極配合治療，一起做好患兒的心理開導工作。
綜上所述，醫務人員應學習并掌握患兒的心理開導方法，將其融會于兒科疾病的治療中[5]。通過恰當的心理開導，患兒的治療依從性得到提高，從而達到了促進患兒早日康復的目的。
參考文獻
[1] world health organization.the cd-10 classificationof mental and behavioral disorders.geneva:who,1992,252.
[2] 王建平．癌癥病人心理干預新進展[j]．國外醫學腫瘤學分冊，2000，27：298-300．
[3] 唐延松，魏鈺書.兒童孤獨癥研究進展[j].川北醫學院學報，2005,20（4）：463-464.
孤獨癥患兒的護理診斷范文4
自閉癥猴子有何用？
前不久我國中科院上海生科院神經研究所的科學家發表在《自然》雜志上的研究成果讓許多人覺得既自豪又摸不著頭腦――利用基因技術首次制造出了患自閉癥的猴子。我國科研成果受到國際公認當然值得驕傲，但是讓猴子患自閉癥有什么用呢？
以人作為研究對象，畢竟會有很多限制，例如無法密切監視對象，很多檢查可能也不能做，但是用動物作為研究對象，很多手段都可以使用。在自閉癥的研究中，以往的研究動物只有小鼠，可是小鼠和人類的差別很大，不是特別理想的研究對象?，F在，科學家給猴子注入了MeCP2基因（人類的自閉癥基因），結果猴子果然表現出了類似于自閉癥的行為，如：減少群體活動、喜怒無常、反應遲鈍等。
另外，轉基因自閉癥猴子生下的小猴子，也出現了類似自閉癥的行為，這說明，自閉癥是一種以基因遺傳為基礎的疾病。
除了觀察猴子的行為，研究人員還會掃描這些自閉癥猴子的大腦，尋找其大腦與正常猴子大腦之間的區別。如果找到問題所在，研究者還會利用基因技術來修改自閉癥基因，看看是否能夠修正大腦的異常。
轉基因自閉癥猴子的出現對于研究治療自閉癥的藥物和療法都具有積極的作用。
孕婦慎用抗抑郁藥！
自閉癥形成原因十分復雜，其中之一可能與寶寶在子宮里時媽媽服用的抗抑郁藥有關。據最近一項加拿大的研究發現，女性在妊娠期間，如果服用了抗抑郁藥，生下的寶寶患自閉癥的幾率可能大幅度增加。蒙特利爾大學的研究人員，針對加拿大國內約14.5萬的準媽媽進行了個案追蹤和分析。結果發現，如果在懷孕晚期，也就是胚胎腦部發育最關鍵的時候，準媽媽服用了抗憂郁藥，尤其是服用治療抑郁癥的一線藥物――選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）的話，寶寶在7歲之后患上自閉癥的幾率，將增加87%。
根據過往研究，準媽媽服用SSRI除了可能增加寶寶患抑郁癥的幾率以外，患多動癥和新生兒持續肺動脈高壓癥、早產、有心臟缺陷、出現語言障礙的幾率也偏高。然而，約有15%的女性在懷孕期間患有抑郁癥。如果因為害怕生出不健康的寶寶，就拒絕接受治療或者服用藥物，也是不可取的做法。許多人都輕視了抑郁癥，認為自己忍忍就過去了，可實際上這種疾病是會奪走人生命的惡魔。抑郁癥除了危害母親的健康以外，也有可能讓寶寶的神經發育不良。因此，孕婦是否應該服用抗抑郁藥物還是應該聽從自己醫生的建議。
但是，每個準媽媽或者備孕的女性都應該積極預防抑郁：吃健康的食物，如多吃蔬菜、水果、魚類和堅果，少吃高油高脂高糖食物;每天都進行適量運動，如游泳、散步;注意自己的情緒變化，如果出現持續性的、原因不明的情緒低落或者焦慮不安，應該立即看醫生。
嗅覺有問題可篩查自閉癥？
當我們聞到自己喜歡的氣味，如花香、香水、美食的氣味時，會自然地深呼吸，從而更好地享受美妙的香味;但如果聞到難聞的味道，如經過垃圾站或者進到公廁中時，會本能地憋氣或者放慢呼吸，好盡量限制氣流進入到鼻腔中。但自閉癥兒童在面對不同的氣味時，可能反應與我們不同。
最近，以色列的研究人員發現患有自閉癥的人不能對氣味做出與正常人類似的自然調整，自閉癥兒童無論是對好的還是壞的氣味都會以相同的方式進行嗅聞。研究人員選取了18名自閉癥兒童和18名正常發育的兒童進行了嗅聞方式檢測，這些兒童的平均年齡為7歲。正常兒童會在聞到氣味之后的幾秒內調節吸氣的速度，而自閉癥兒童并不能完成這一應答。兩組兒童嗅聞方式的差別已經可以在多數情況下正確區分兒童是否患有自閉癥譜系障礙。
利用這一發現可以開發一些無需語言交流的方法用于自閉癥譜系障礙的早期檢測。早期研究表明自閉癥人群在“內在行為模式”上存在損傷，他們的大腦不能將感覺與相對應的行為進行無縫連接，有可能正是因為這一點，自閉癥患者才會對氣味做出異于常人的反應。
雖然目前嗅覺還不是測試兒童是否為自閉癥患者的診斷工具，但如果父母留意到孩子在這方面比較奇怪，再結合其他癥狀，應該懷疑自閉癥的可能性，帶孩子去醫院接受檢查。
自閉癥患者該吃低糖食物？
低糖食物就是吃下去過后，不會讓血糖水平突然上升的食物，例如粗糧、蔬菜、豆類等等。為了要控制血糖，糖尿病患者必須避開或者少吃高糖飲食（如白面包、含大量蔗糖的食物、甜度高的水果等），以吃低糖食物為主。而最近有研究發現，自閉癥患者吃低糖飲食，癥狀有可能減輕。
在研究自閉癥小鼠模型時，研究者發現，如果給小鼠提供低糖飲食，它們的部分自閉癥癥狀會得到改善。進一步的生化分析顯示，母親懷孕時吃高糖食物和出生后一直吃高糖食物的小鼠，其新生神經元細胞較少，尤其是在負責記憶的大腦區域。除此以外，研究者還發現，飲食會影響到腸道菌群的平衡，高糖飲食會影響腸道細菌對糖代謝的影響，從而改變糖代謝副產物在血液中的水平，而其中一種副產物有可能影響腦部神經元的發育。
雖然還只是動物實驗，但是高糖食物肯定不利于身體健康，孕婦和孩子都應該控制糖分的攝入。自閉癥孩子在飲食方面還應該注意什么，應該聽取醫生的意見，因為有的自閉癥孩子不能消化谷蛋白和酪蛋白，因此要控制某些谷物和蛋白質的攝入。
孕婦要遠離殺蟲劑！
有毒化學物質一直被懷疑是導致自閉癥的原因之一，25%的發育問題（包括自閉癥）都是來自于神經毒害物和遺傳因素的共同影響。農藥、殺蟲劑當然是首要懷疑對象。
美國一項刊登于《環境健康展望》雜志的研究似乎驗證了關于殺蟲劑的懷疑：孕婦若在使用殺蟲劑的農田附近居住，產下的嬰兒患自閉癥的幾率會比一般孕婦高66%。不過，還需要進一步研究才能夠搞清楚殺蟲劑與自閉癥之間的具體關系。報道稱，該研究共在加利福尼亞地區調查了1000名產下自閉癥患兒的婦女。此外，該研究對孕婦懷孕期間和生產時的居住地也進行了調查。
這些產下自閉癥寶寶的媽媽中，有1/3居住在使用殺蟲劑場所附近1.25公里至1.75公里處，可見殺蟲劑可能具有“遠距離攻擊”的能力。研究員還發現，孕婦如果是在懷孕的中期和后期接觸殺蟲劑，那嬰兒患自閉癥的幾率將進一步增高。另外，研究員還表示，胎兒大腦的發育或對殺蟲劑最為敏感。
盡管還需要進一步研究是否某些孕婦會比其他孕婦對殺蟲劑更敏感，但目前獲得的信息已經很明確：孕婦需要盡量避免在懷孕期間接觸各類農業化學品。居住在城市的孕婦，應該避免接觸蟑螂藥、滅蚊藥等殺蟲劑，小心駛得萬年船。
極端男性化的大腦？
英國劍橋大學自閉癥研究中心的負責人科恩認為，自閉癥患者的問題出在大腦極端男性化。很早之前，研究者們就發現患自閉癥的男孩要遠多于患自閉癥的女孩（4：1），自閉癥中的阿斯伯格綜合征中，男患者的數量更是高達女患者的9倍。
很多對文化和兩性的研究都顯示，通常情況下，男孩更喜歡樂高和玩具車等組裝玩具，女孩更喜歡玩偶;在擇業上，男人傾向于工程和數學，女性傾向于治療和護理類的職業;掃描大腦后會發現，男人的大腦平均體積較大，而女性大腦發育較早，語言中樞和情感處理中樞比男性要大;在思考的時候，男性更依賴大腦灰質（與信息處理有關），女性則更多地使用大腦白質（與信息交流有關）。
而在大腦相關的測試當中，不論性別，自閉癥患者的結果都會落在屬于男性的那一邊。如果觀察自閉癥患者的行為，你會發現，他們很少留意別人的臉部，因為他們無法理解表情所傳達的情緒和信息，而女性通常都善于“察言觀色”或者理解他人的情緒，這叫同理心。
這也解釋了，為什么許多沒有智力障礙的自閉癥患者都擁有超高的智商，甚至成為卓越的科學家，因為他們理性和善于分析的大腦有利于他們去研究物理、數學等學科。
科恩通過研究羊水發現，孕婦的羊水中睪酮含量越高，孩子出生后表現出來的自閉癥特征就越多，這在一定程度上佐證了自閉癥患者大腦更男性化的說法。
鏈接：不可忽視的自閉癥癥狀
自閉癥越早進行干預和訓練，對于患者以后的學習、工作、生活越有幫助，但很多家長在早期都以為孩子只是性格孤僻或者學說話較遲，錯失干預的好時機。所以，一定不可對自閉癥癥狀視而不見！
1.社會交流障礙
這是患兒面臨的最大問題。他們對周圍的事物漠不關心，難以體會別人的情緒和感受，也無法正確地表達自己的情緒和感受。孤獨癥患兒存在“思維盲區”（mind blind），他們似乎認為凡存在于他們自己腦子里的東西，也一樣存在于別人腦子里，彼此沒有什么區別。即他們通常認為自己的感覺就是別人的感覺，但這并不意味著他們沒有感情。
2.缺乏學習與模仿的能力
“模仿”是孩子學習的最重要工具，孩子就是通過模仿學習說話，學習運用無聲的身體語言、手勢和表情進行溝通的。但是患兒不懂得模仿。
3.語言障礙突出
大多數患兒言語很少，嚴重者甚至終身不語。即便有的患兒會說話，也寧愿用手勢來代替語言，或者只會機械地模仿別人的語言，并且常常分不清你我。
4.興趣狹窄，行為刻板，對環境要求嚴格，不容許有絲毫改變
患兒通常會較長時間地專注于某種或某幾種游戲，經常重復一些固定刻板的動作，甚至有自殘行為。
5.大多智力發育落后或不均衡
70%的患兒智力落后，但在某些方面可能有比較特殊的能力。20%的患兒智力在正常范圍，約10%的患兒智力超常，表現為對音樂、美術等十分敏感或者記憶力超常等等。但是，令人費解的是，即便患兒能毫不費力地閱讀或背誦，但他無法用自己掌握的語言與人正常交流。
