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孤獨癥康復訓練計劃范文1
一、利用學校課堂主渠道。有針對性地進行教育訓練
首先,讓每位任課老師都參與進來,對班級中患有孤獨癥的兒童有一個比較全面的了解,進而給他們制定出科學可行的教學目標和計劃。對這些兒童實施個別化教學,確定各自的訓練方法。這樣,孤獨癥孩子在課堂上就會始終被老師所關注,處在師生互動的氛圍中,沒有那種被冷漠、被邊緣化的感覺,這一點對患有孤獨癥孩子的康復訓練尤為重要。人際交往障礙、語言發育缺陷是孤獨癥兒童的重要特征。他們往往獨自一人活動,對周圍事物漠不關心、旁若無人。讓這些孩子身處在班集體氛圍中,本身就是為患有孤獨癥孩子進行康復訓練提供了一個良好的場所。例如:我在課堂上教學生讀“牙刷”一詞時,也有意地要求一位姓王的孤獨癥孩子和同學們一道讀,雖然他是被動的、不情愿的,但還是勉強的站起來把小嘴動了幾下。盡管是這樣,我還是表揚了他,并用手輕輕地撫摸了他。在后來的教學中,我用同樣的方法讓他盡可能地參與進來,鼓勵他說話。漸漸地他表現的主動多了。
二、利用活動課和游戲課增強訓練力度
游戲這類集體活動課本身對培養學生集體意識,特別是對患有孤獨癥兒童顯得更加重要。在活動課中,讓同學們在一起進行滑滑梯、蕩秋千、平衡木等游戲。這對他們行為、語言交流的康復有較好的效果。老師要充分利用活動內容強化活動效果,然而孤獨癥兒童沉浸在自我的世界中,對周圍的事物沒有任何興趣,要培養他們做游戲的興趣,全靠老師的細心和耐心來系統的引導。有一次,我帶學生進行感覺統合的康復訓練時,其他同學都按要求進行各自的康復訓練活動,只有患孤獨癥的小王站在一旁,目光呆滯、不愿參與、漠不關心的樣子。這時,我就走過去把他帶到滑梯旁,并且拿出棒棒糖來引誘、刺激他,還讓其他同學表演給他看。最終,在老師的鼓勵下,他也能坐在滑梯上玩了,臉上露出了難得的笑容。我就立即用手摸摸他、拍拍肩的方式來親近他。后來,我在上活動課的時候總是有意識地強化他的參與,盡可能地讓他和同學們一起活動。就這樣不斷地進行康復訓練,最令我欣慰的是一些比較簡單的活動他也能參加了,他和同學們的距離越來越近了。
三、利用科學成果強化康復訓練
在學校里,我們運用教育醫學領域對孤獨癥兒童的康復訓練的研究成果貫穿在教學過程中,我們要求各任課老師明確任務,對這些孩子,見縫插針地強化訓練。針對孤獨癥兒童存在的人際交往障礙和語言缺陷等,我采用了“目光接觸”訓練和“呼名應答”訓練的方式,經常地、不分場合地找機會訓練。這些孩子從不和別人正視,感情木然,為了喚醒這些孩子交往的意識,我就用目光接觸的訓練式強化對他的康復訓練。一開始,任憑你怎樣呼喚,他總是不看你。在這種情況下,我總是強行拽著他,讓他看著我,直到目光正視著我為止,就這樣經過一段時間強化訓練,他漸漸地有反應了,雖然要呼喚幾次,他才看我一下,但畢竟還是有起色了。同樣,我用呼名應答的訓練方式強化了呼喊他姓名讓他應答,也取得了—定的進步。
四、利用“家長學校”完善訓練成果
老師要利用“家長學?!钡钠脚_,向家長闡述學生在課外的總體要求,特別是要一對一地和家長交流學生的具體康復訓練情況,安排好家長在家的訓練項目,爭取家長們的配合。這樣就能夠把孤獨癥兒童在學校的訓練成果很好地加以鞏固,同時老師還要保持與家長溝通,及時讓家長了解孩子在學校里的一些情況。通過這種方式,我們對患有孤獨癥兒童的康復訓練有了良好的效果。
孤獨癥康復訓練計劃范文2
2013年7月,在中央電視臺新聞頻道朝聞天下“出彩人生:中國夢?我的夢”中播出了一期節目――《杜佳楣:點亮星星 傳遞夢想》。這期節目把一個普通的大學英語老師杜佳楣和她所守護的“星星的孩子”呈現在銀屏之上,一個個動人的畫面把一個平凡之人的精神狀態、崇高境界展現得淋漓盡致……
生活全變了
在2004年之前,杜佳楣一直生活在她理想的世界里。在湖南師大外國語學院讀完碩士研究生后,她來到了北京。不僅事業順利,還有了一個幸福的家庭, 兩歲可愛的寶寶是她嶄新的希望。那段時間,杜佳楣渴望發揮自己更大的力量去改變生活,可正在她準備攻讀中國人民大學博士學位的時候,一個突如其來的消息打破了她所有的憧憬。
那是2004年的6月,在北京市首次0到6歲兒童的健康抽查中,醫生認為杜佳楣的女兒煊煊疑似孤獨癥。
“不可能,一定是看錯了!”當時杜佳楣不敢相信醫生的診斷,“而且這還沒有確診,只是初步診斷,未必準的?!倍偶验共煌5卦谛睦飫褡约骸?/p>
在第一次檢查后,醫生讓杜佳楣帶孩子來復查,但是杜佳楣沒有去,其實是她不敢去。不久之后,醫生登門拜訪,又為煊煊做了一次檢查,然后再次建議復查,可杜佳楣依然沒有去。直到兩個月后,煊煊要上幼兒園了,這時杜佳楣才意識到自己的孩子如此“不同”。她不跟老師打招呼,不和其他同學說話,而是一直機械地搖晃手里的玩具,老師的話她一概不理,甚至都不看周邊的任何人。再看看其他的孩子,一個個都像小精靈一樣,眼睛炯炯有神,很自然流暢地與人交流著。
無奈之下,杜佳楣終于抱著煊煊來到了醫院。當她剛進診室的一瞬間,兩個大夫就指著孩子嘆息:“你看,一點神色都沒有!”
這一次復查的結果可想而知,醫院給煊煊下了孤獨癥的“最終判決”。
“得知消息的一瞬間,我崩潰了!”
杜佳楣回憶著當時的情景,一切歷歷在目。那時,她坐在診斷室的板凳上,抱著頭放聲痛哭了近半個小時。那時的她是恐懼的,是無助的。站在一旁的丈夫,扶著妻子不斷抽搐的身體,眼睛也紅了。而懷中的女兒,卻無動于衷,依然沉浸在自己的世界里,沒有任何表情。
杜佳楣已經記不清那天她是怎樣走回家的,只記得那雙抱著煊煊的手越來越緊,眼淚一直往下淌。
殘酷的事實就這樣降臨到了這個原本美好的家庭。
失意的時光
雖然杜佳楣和他的丈夫都是高級知識分子,也都是很陽光的人,但是再強大的內心,也很難在短時間內接受這么大的打擊。
從小喜歡讀書的杜佳楣,最大的夢想就是去哈佛讀書,但她沒能實現,于是把希望寄托在煊煊身上。從她懷孕的時候開始,就為這個寶寶做足了準備,她閱讀了大量育兒的書籍,從女兒出生開始,就刻意培養孩子的記憶力,并教她識字?!捌鋵嶌屿有r候很聰明,我說一個字,她就能相應地找出來?!倍偶验惯€在那段幸福的時光中流連,然而,這一切的一切,都在2004年8月破滅。
主治醫生告訴杜佳楣,患有孤獨癥的兒童,即使成年,也不具備獨立生活的能力。他們無法找到工作,無法結婚生子,多數患者一輩子只能依靠父母的照顧和供養,以及政府的救濟。
知道這些后,杜佳楣既害怕、又擔心。于是在煊煊被確診的第二天,對孤獨癥完全不了解的杜佳楣,就跑到新華書店,幾乎買光了所有與孤獨癥相關的書籍。
從那時起,她才真正了解孤獨癥。孤獨癥又叫自閉癥,是一種先天性腦發育障礙,屬于精神系統的疾病,有人稱之為“精神癌癥”,是一種尚未被社會了解的病癥。至今為止,孤獨癥依舊是世界性難題,還沒有徹底醫治孤獨癥的辦法,唯一的辦法就是采用科學手段對孤獨癥兒童進行高密度的康復訓練。
在那之后的兩三天內,杜佳楣夫婦幾乎都沒有合眼,也沒怎么吃飯,他們除了陪煊煊說話外,一直都在看書,他們把所有的希望都寄托在書上,希望能找到一套最好的辦法,最大程度地讓煊煊康復。但是,那短短的幾天,他們沒有收獲任何希望。
這時候,備受精神煎熬的杜佳楣,突然間被擊垮了。她想放棄一切,包括她在北京信息科技大學當教師的工作,帶著孩子回老家生活。
在家鄉的兩個月,一切重新平靜下來,仿佛那個可怕的名詞――孤獨癥,能夠突然間消失了一樣。那時杜佳楣心中出現了一個念頭,干脆放棄北京的一切,回家陪煊煊吧!因為孤獨癥兒童離不開陪伴,并且需要不能中斷的康復訓練。于是她就和學校的領導說出了自己的想法,而校領導的答復是,鼓勵她花更多的時間陪孩子,但在這個階段,煊煊是急需要錢的,如果杜佳楣放棄了工作,整個家庭的壓力就都會壓在她丈夫的身上,不如繼續回到北京上班,北京還有更好的治療環境。杜佳楣覺得領導說得很有道理。但讓她意外的是,那之后不久,學校領導竟然從北京來到了她在湖南鄉村的家里,因為當時杜佳楣生了一場大病,領導還帶來了很多營養品,給她補身子?!拔揖褪且粋€普通教師?。≡谖易罾щy的時候,校領導竟然不遠千里去老家看我,看到他們的那一瞬間,我眼淚就出來了。那時候我就想,無論多難,我都要堅持下來,不然對不起學校對我的關心!”說完,杜佳楣的眼睛紅了。
從那時開始,杜佳楣一下子就振作了起來。在開學之前,她回到了北京,不僅認真地學習關于孤獨癥方面的知識,積極地給煊煊做康復訓練,她又像原來一樣走進了課堂,給學生們帶來一堂又一堂精彩的英語課。
那段失落的時光,就這樣被她拾起了。即便生活再難,又能如何呢?杜佳楣的內心變得更加強大。
艱難的訓練
回到北京后,杜佳楣走進了孤獨癥兒童家長培訓班。在培訓班上,杜佳楣了解到美國有一種根據心理學ABA(應用行為分析)原理創立的DTT(行為分解訓練)的孤獨癥康復訓練方法,使參與實驗的19個患兒中的三分之一回歸到社會。這個信息給杜佳楣帶來了新的希望,“就像茫茫大海中突然看到了一盞燈一樣?!?/p>
在杜佳楣的書柜上,有數不清的書,這些書都是杜佳楣的“教材”。幾年來,杜佳楣自己領悟了孤獨癥的康復原理,并且總結了一套訓練方法。她給煊煊制定的訓練計劃不計其數,每一個訓練,都起到了很大的作用。
慢慢地,煊煊學會了吹蠟燭、拿筷子,煊煊的眼神不像原來那樣木訥了,知道說話時要注視對方了,聽到別人喊自己的名字,也開始回答了。然后,她又學會穿衣、刷牙、洗臉,再然后學會了騎車、滑冰、吹葫蘆絲、彈鋼琴、跳舞和打乒乓球……
在煊煊8歲那年,杜佳楣帶她去北大未名湖滑冰,那天煊煊遇到了一個小男孩。男孩特別熱心地指導煊煊滑冰的技巧,還牽著煊煊的手帶著她滑了近兩個小時。那天煊煊很開心,她和小伙伴相視而笑,有時感覺她想對小伙伴兒說話,直到男孩的爺爺叫他回家,他們才相互道別。
“那個畫面,我曾在心里幻想過無數次。至今我還記得那個小男孩的名字。”杜佳楣又感動,又心酸。那一年,煊煊可以和人簡單的交流了,雖然她依然很難辨別其他人的情緒,但這一切是沒有經過高度訓練的孤獨癥兒童永遠無法達到的。
看著煊煊一天天好起來,杜佳楣感覺到了一絲曙光就在眼前,一天她在日記中寫道:我一定要把煊煊喚醒,不管花多大的代價!不要懶惰,也不要泄氣,明天一切都會好起來的!杜佳楣就這樣不斷地給自己鼓勁兒,給自己加油,這個過程的確很辛苦,她就靠著堅定的信念,靠著對煊煊的愛,艱難但堅定地走著。
如今,經過杜佳楣對煊煊十年如一日的高強度康復訓練,煊煊已經在一所普通的小學讀五年級了,成績還能排到中等水平。而且煊煊還學會了很多特長,她曾獲得拉丁舞銅牌,童聲獨唱五級,鋼琴五級,海淀區小學生唱歌比賽三等獎,英語搶答賽三等獎,而且她葫蘆絲吹得也很好……到現在,煊煊獲得的獎狀一個桌子都擺不下了。
這一切看起來都很不可思議,結合多年來在煊煊身上的實踐,杜佳楣整理出了一套很實用的孤獨癥康復訓練方法,并出版了《ABA挑戰孤獨癥》一書。
“與其悲傷地過每一天,不如努力為孩子創造一個美好的未來?!痹诙偶验鼓樕?,歲月和勞累烙印的疲憊清晰可見,但她眼中透出的是堅毅和陽光,“感到累了,有壓力了,我就好好地睡一覺,一覺醒來又是新的一天、新的開始?!?/p>
“星星”的王國
多年以來,在不間斷地對煊煊進行康復訓練的同時,杜佳楣一直堅持寫博客。她把自己的訓練方法以及煊煊一點一滴的成長和變化都記錄在了博客上。煊煊的巨大進步讓很多孤獨癥兒童的家長羨慕不已,于是杜佳楣的博客點擊率越來越高,后來,不僅有家長在網上向她咨詢,甚至還親自到她的家里,學習她的康復訓練方法。
漸漸地,杜佳楣的家里幾乎成了孤獨癥兒童家長們的小聚點。這時杜佳楣就想到,為什么不單獨成立一個孤獨癥康復中心來幫助更多的家庭呢?這樣一個小小的想法,燃起了杜佳楣幫助更多孤獨癥兒童的群體以及他們家庭的欲望。但是創建一個孤獨癥康復中心并沒有她想象得那么簡單,至少需要一間大房子?。∽约杭依锸强隙ú恍械?,不僅地方不夠,一些設施也擺放不進來,但如果在外租場地,北京高額的租金又讓她望而卻步。這時她想到,不如賣掉自己的房子,用這筆錢來建設康復中心。
這個想法,的確很實用,但又很冒險!一旦賣掉這唯一的房子,對于這一對年輕的夫妻而言,未來想繼續在北京買房子,就難如登天了!但經過杜佳楣夫婦兩個人的幾番商量,最終他們還是狠下心來賣掉了位于朝陽區立水橋的房子,“50多平米的房子,當時賣了100多萬,那是我們的全部家當了,知道的朋友都說我們瘋了?!倍偶验瓜袷窃谡f別人的故事,語調并沒有那么沉重,但沒人能想到,在沒有“家”的那段日子,這個家庭是如何挨過來的。
2011年,在杜佳楣的全家人失去了生活的“棲息地”之后,星希望孤獨癥康復中心成立了。起初,康復中心是在一個小區里,那里成了孤獨癥兒童的樂園。但是,這樣一群孩子,卻引來社區居民的諸多不滿,他們覺得這是一群怪孩子,敬而遠之。還有一些居民覺得孩子們太吵,紛紛找上門來,提意見,而且很多話都說得很難聽。這給杜佳楣帶來很多壓力,為了保護這些孩子,杜佳楣花了更大的價錢,在路邊租了一個兩層的大房子,并把這里打造成了一個屬于“星星”的“童話世界”。
采訪的那天中午,杜佳楣很忙。她一進門,一邊招呼人陪我一會兒,一邊向朝他跑過來的小男孩兒伸出雙手,擁抱他,“吃什么呢?好吃嗎?”杜佳楣的聲音那么溫柔!接著她拍拍小朋友的頭,說:“真乖,吃完準備去上課吧。”這一幕幕畫面,無不顯露出杜佳楣對孩子們真純的愛。
在這里,每個孩子都有一個固定的老師。上課的時候,老師會手把手教孩子拍手,和他們聊天,吸引他們的注意力。從2011年開業至今,來到星希望的孤獨癥兒童來自全國各地,這里有每期3個月、一年4期的長期班,還有四五天的短期班,周末的時候,杜佳楣還會親自給孩子家長上免費的培訓課。在這幾年的時光里,經過專業的康復訓練,有的孩子已經可以進入普通的幼兒園或者學校上學了,這是杜佳楣最驕傲的事兒。
在近幾年媒體的關注下,越來越多的人知道了孤獨癥,但是真正能夠接受這個群體的人,依然很少。在“星希望”,幾乎每個孩子和他們的家長都曾遭遇過外界社會的排擠,甚至是辱罵。這讓他們原本就灰暗的生活,更加暗淡了。
如何讓更多人關心這個群體呢?杜佳楣找到了北京市孤獨癥兒童康復協會,她要讓孤獨癥孩子和家長歡樂起來!
在杜佳楣的努力下,2012年4月,北京市孤獨癥兒童康復協會和北京市星希望孤獨癥康復中心共同決定,舉辦一場屬于孤獨癥孩子的專場音樂會。組委會還給音樂會取了一個美麗的名字:天使的微笑。待消息一發出,北京及其周邊地區的近40多個家庭報了名。
這場公益演出,不僅為孤獨癥孩子提供了一個舞臺,也滿足家長們的心愿和夢想,更重要的是,這也是一次重要的康復訓練的機會。于是組委會決定:接收全部報名的孩子。
2013年1月19日,一場由北京市孤獨癥兒童康復協會和北京星希望孤獨癥康復中心聯合主辦的首屆孤獨癥慈善公益音樂會“天使的微笑”在中間劇場上演。那天,四十多個孩子用他們的音樂和舞蹈點燃了臺下四百多位觀眾的激情。
在音樂會舉辦當天,主辦方還給孤獨癥孩子和他們的家長一個很大的驚喜:著名男高音歌唱家戴玉強、中央電視臺制片人阿果、青年歌手雷佳、零點樂隊主唱劉坤山等人都為音樂會公益出演。明星們與孤獨癥孩子的同臺表演,讓這場以“溫暖、感動、希望”為主題的特殊音樂會,成為一場展現生命奇跡和愛的音樂會。
那天,杜佳楣在臺下看著孩子們的表演流淚了。這些淚讓她多年來所經歷的苦辣酸甜都得到釋放。
“我覺得人有夢想,才能活得更有勁兒。”多年以后,杜佳楣臉上的憂郁完全沒有了,她又變成了一個幸福、快樂的人。
在成功舉辦了第一場音樂會之后,杜佳楣感覺到所有參與進來的家庭都發生了很大的變化。也許對于普通人而言,這場音樂會僅僅是一場充滿愛的簡單的表演,但對于孤獨癥兒童的家庭而言,卻是一個夢想照進現實的舞臺。甚至,這場晚會讓很多孤獨癥兒童的家長們脫胎換骨。于是,接下來的一段時間里,杜佳楣又開始緊鑼密鼓地籌備了更多的活動,希望給孤獨癥孩子和家長們帶來更多溫暖。
2013年4月2日,世界第六個孤獨癥日來臨。在北京信息科技大學和北京市孤獨癥兒童康復協會的大力支持下,杜佳楣帶著孤獨癥孩子們在北京信息科技大學的報告廳中舉辦了一場大型公益活動“融化”,以此來呼吁社會為“星星的孩子”捐贈時間;2013年5月12日母親節,為了讓孤獨癥孩子的媽媽們有片刻的時間感受自己的人生,星希望舉辦了“讓天使媽媽綻放笑容”大型公益活動;2013年6月,在杜佳楣的倡導下,成立了“蝸牛的夢想”孤獨癥兒童藝術團,杜佳楣出任藝術團團長,之后由杜佳楣、傅樺、紫君、伍彬組成的夢想四人組創作的孤獨癥兒童音樂劇《桃花源記》連續一個月在北廣傳媒的公交、地鐵等電視媒體播放,得到了一致的好評;2013年8月19日,藝術團應北廣傳媒的邀請,參加《善聚公益》活動,拍攝的節目在公交、地鐵、樓宇電視連續播放,讓社會更多地了解和接觸到孤獨癥孩子的世界。
快樂的時光總是過得很快,2014年很快就到來了,為迎接第七個世界孤獨癥日, 2014年4月1日,在中國青年政治學院素拓中心,一場盛大而不奢華、簡樸而不失隆重的“有愛不孤獨”世界孤獨癥日大型公益活動舉行。屆時,杜佳楣撰寫的長篇紀實作品《當愛遇上孤獨》舉辦了首發儀式。
活動當天,“蝸牛的夢想”孤獨癥兒童藝術團孩子們再次登臺出演,其中“蝸牛的夢想”中那只堅持夢想的小蝸牛,已經成為孤獨癥兒童追求幸福的象征,她的執著打動了臺下的每一位觀眾……
平凡中的崇高
孤獨癥康復訓練計劃范文3
【摘要】文章對孤獨癥早期干預師資隊伍的待遇、數量、專業水平、社會認可度等方面進行分析,參考各方面資料,結合實際情況,提出了若干對策,旨在促進孤獨癥兒童早期干預師資隊伍的可持續性發展。
關鍵詞 孤獨癥;早期干預;師資隊伍
中圖分類號:G615文獻標識碼:A文章編號:1671-0568(2015)18-0025-02
孤獨癥是一種嚴重的廣泛性身心發育障礙性疾病,近年來研究發現其發病率有明顯增高的趨勢。目前,對孤獨癥兒童進行早期干預的教師在我國是一個新興的、尚不規范的職業。本文針對孤獨癥早期干預師資隊伍的現狀及問題,提出了若干對策。
一、孤獨癥兒童早期干預師資隊伍的現狀
1.孤獨癥早期干預已取得的成績。我國有各類孤獨癥兒童約150萬人,全國約有200個孤獨癥治療機構。近幾年,我國有關孤獨癥的研究取得了可喜的成果,特別是在病因學、營養干預、用藥安全、早期教育及教育教學方法等方面都通過實驗研究論證而提出了一些新的觀點。近幾年,社會各界已明顯提高了對自閉癥群體的關注,機構的數量也在不斷增多,北京星星雨和青島以琳是我們國家比較知名的兩個由自閉癥兒童家長承辦的教育訓練機構。越來越多康復訓練人員和年輕教師進入這個行業,為行業發展增添了新的活力。
2.孤獨癥早期干預師資隊伍所面臨的問題。
(1)早期干預教師數量不足。我國在2006年第二次全國殘疾人抽樣調查中將孤獨癥納入精神殘疾范疇。目前,我國大約有500萬孤獨癥患者,150萬孤獨癥兒童。近年來,各類自閉癥機構如雨后春筍般建立,但隨之而來的問題是自閉癥教師的嚴重缺乏。以吉林省為例,吉林省孤獨癥康復機構的康復教師與接受訓練的孤獨癥兒童的數量比為1∶3到1∶4之間,最多時達到1∶5。研究顯示,孤獨癥兒童訓練的最佳方式是一對一的訓練,這在我國尚不可實現。若以1∶3為標準,要滿足我國150萬的孤獨癥兒童的教育需要,至少需要50萬名教師,但我國目前只有康復訓練人員3000人,兩個數目相差懸殊。
(2)早期干預教師學歷水平偏低。到2005年,特殊教育專任教師中本科以上比例為25%,專科畢業比例為53%,高中及高中畢業以下的比例為25%。學歷合格率雖比1998年有顯著提高,但仍有近四分之一的一線教師學歷(高中及高中以下)不合格。以吉林省為例,在我們實習的兩所自閉癥機構工作的教師,他們的學歷多為中師中專學歷,只有少部分教師具有專科及以上學歷,這與孤獨癥教育的實際需求相差甚遠。事實上,由于孤獨癥教育工作的復雜性,孤獨癥教師的工作難度比其他類型的特殊教育教師的難度更大,要求更高。
(3)早期干預教師專業素養有待提高。從已有資料看,孤獨癥教師都有教師資格證書,能滿足幼兒園教師專業素質的基本要求,但缺少孤獨癥相關的專業知識。資料顯示,江蘇近3000名特殊教育教師中,真正畢業于特殊教育專業的教師僅占總數的36.1%,而從事特殊教育教學的非特殊教育專業畢業的教師比例達到63.6%。從事孤獨癥教育的教師也是如此,他們中絕大部分都是非特殊教育專業畢業的教師,這與我國目前的行業狀況是分不開的。
(4)早期干預教師接受職后培訓的效果不理想。自閉癥機構教師接受職后培訓的機會少之又少,形式單一。在實際的培訓中,對于孤獨癥教師的培訓沒有針對性,脫離實際,只是盲目進行在職培訓,不符合一線教師對培訓內容的需求。培訓多占用教師的假期和休息時間,使得教師對培訓的積極性降低,他們更希望抽出工作時間去參加在職培訓。
(5)早期干預教師待遇低,社會認可度差。當前國內約有200個孤獨癥治療機構,大多數為民辦性質,這些民辦機構多由家長發起,受政府和社會慈善捐助有限,規模小,大多數機構處于一種不為人所知,不被人重視,不受法律保護的尷尬境地,經費嚴重不足,機構教師的工資維持在2000元左右。教師也沒有編制,沒有醫療養老等社會保障待遇,更沒有特殊教育津貼。此外,大眾對孤獨癥的了解甚少。這些世俗的偏見給教師的工作帶來了擔憂和壓力,加之整個教師隊伍的人數少,專業水平有待提高,所產生的社會影響有限,從而導致教師的社會認可度低。
(6)早期干預師資隊伍男性少于女性,分布不均衡。由于經濟地位低,社會地位不高等原因,在職的孤獨癥教師流失也很嚴重,教師年齡年輕化,男女教師的性別比例嚴重失衡,尚未形成良好的年齡梯隊。另外,城市的孤獨癥教師較多,且質量高。而農村及老、少、邊、窮地區自閉癥機構少之又少,教師工資低、數量不足、質量也較差??傊洕l達地區孤獨癥教師流失少,經濟不發達地區教師流失大。
二、孤獨癥兒童早期干預師資隊伍建設的具體對策
針對孤獨癥教師隊伍的現狀,結合《加強特殊教育教師隊伍建設的意見》,提出了師資隊伍建設的五點建議。
1.增加國內高等院校相應的專業設置,加大孤獨癥教師的培養力度。國家應積極采取措施,改革課程設置,細化專業方向,增加與孤獨癥教育康復相關的專業設置,培養一批專業孤獨癥教師。在課程設置上,建議在大學一、二年級進行特殊教育基礎理論課程的學習,在三、四年級開設專業課程,如細化為盲、聾、智障、孤獨癥、學習障礙等專業方向,學生可根據自己的興趣特長、就業等選學專業方向,這樣能使特教教師的專業技能更精深、更專業。
2.制定孤獨癥教師的準入標準和資格認定標準。針對我國當前現狀,筆者認為孤獨癥早期干預教師應該符合幼兒園教師專業標準,并具備“孤獨癥教育與康復”的相關專業知識。幼兒園教師專業標準中關于專業理念與師德、專業知識、專業能力、教育活動的計劃與實施等條款都非常適合孤獨癥教師。在符合這個《專業標準》的同時,教師還應具備特定的孤獨癥相關理論知識,按照要求使滿足這兩個專業標準的從業人員進入孤獨癥教育與康復行業。
3.建立系統的培訓機制,促進教師的持續性發展。政府應發揮主導作用,積極加強特殊學校教師職后培訓的統一組織、規劃,加大培訓力度,通過多種形式、多種途徑對特殊學校教師進行專業知識和專業技能的培訓,擴大教師的覆蓋面。例如,江蘇省特殊教育學校定期聘請特教專家為孤獨癥教師提供專業技能培養、最新的治療方法和技術等,提高教師實踐工作的專業性和科學性。
4.提高孤獨癥教師的社會地位和生活待遇。國家應加大投入,提高孤獨癥教師的待遇,改善教學環境。待遇要比普通教師高,讓孤獨癥教師感到有自豪感和作為特教教師的價值,增強職業吸引力,以激發更多優秀人員(尤其是男性)從事特殊教育工作的積極性,改善特殊教育的來源和性別失衡。針對民辦的孤獨癥機構,地方政府要按照相關規定幫助和扶持機構的發展,給予政策和經濟上的支持。
5.加大孤獨癥的宣傳力度,提高教師的社會認可度。政府應積極向社會大眾普及孤獨癥相關知識,加大對孤獨癥群體的宣傳力度,提高社會對孤獨癥的認識。增加對孤獨癥教師的認可,促進改善教師的工作環境,提高教師的社會地位。孤獨癥宣傳力度的增加,使全社會對孤獨癥教師的認可度提高。
孤獨癥教師隊伍的建設是一個持續動態發展過程,需要動員全社會的力量,建立長效機制,需要國家、地方、學校、教師本人的不懈努力,使孤獨癥教師真正步入可持續的發展軌道,成為終身學習的專業人員。
參考文獻:
[1]魏軼兵.特殊教育院校孤獨癥教育專業培養目標與課程體系的探析[J].中國特殊教育,2007,(4).
[2]蔣云爾,王輝,范莉莉.江蘇省特殊教育學校教師隊伍的現狀與對策[J].中國特殊教育,2008,(8).
孤獨癥康復訓練計劃范文4
關鍵詞:孤獨癥;前庭失調;感統活動;健康成長
一、“前庭覺失調”的一般表現及典型意義
(1)“前庭覺失調”的一般表現。前庭覺傳達視聽嗅味等訊息,這些訊息的處理中心在后頸部腦干(大腦中樞神經)前方的前庭神經核。前庭平衡的發展水平與孩子的言語、認知、社交、專注、思維等發展水平密切相關。存在前庭問題的兒童會出現前庭平衡功能失調,表現為:在學習和生活中常常觀測距離不準,左右分辨不良,方向感不明。
(2)“前庭覺失調”的典型意義。造成孤獨癥兒童“前庭覺失調”的原因很多,歸納起來有以下幾種。①先天因素:腦癱、出生窒息、缺氧性休克等。②神經發育不完全、早產、破腹產(三分之二兒童感統失調)等。③懷孕期間胎位不正產生固有平衡失常。④都市家庭小型化生活造成空間狹小、爬行不足、缺少運動或集體活動等。⑤家長對孩子保護過度、嬌寵溺愛,造成孩子動作能力欠缺。⑥父母太忙碌,造成幼兒右腦感覺刺激不足。
二、對“前庭覺失調”的運動學透視
(1)以感統運動矯正“前庭覺失調”的可行性分析。
①通過感統運動加強、改善和豐富孤獨癥兒童感覺信息和活動頻率。在培智學校的孤獨癥康復訓練課中,通過一系列的感覺統合練習運動刺激兒童的神經系統,并將正確的信息輸入到孤獨癥兒童的大腦,使感覺器官對來自身體內外的刺激的作用作出相應的反映。比如:1)平衡臺運動。功能:平衡臺運動對前庭系統有較強的刺激,對前庭神經乃至大腦皮質功能的發展都有積極意義。2)滑板運動。功能:滑板運動可以協助大腦統合固有感覺輸入,并協助身體姿勢的穩定,以及全身肌肉同時收縮。能夠維持高度的平衡感。3)圓木柱吊纜運動。功能:圓木柱吊纜運動能刺激孤獨癥兒童的前庭接受器,讓兒童體會由靜到動、由動到靜的肌肉反應和前庭感覺輸入。
②有計劃、有步驟地增加孤獨癥兒童的前庭感覺刺激。對于大腦皮層的高級功能區的生理損傷或功能缺損,并不能或者很難進行直接的醫治和修復。但是,科學研究已經證明,大腦神經活動的機能,都是在豐富的外界感覺刺激作用和肌肉活動中的反饋活動刺激作業下發展的。因此,有目的、有計劃、有步驟地增加孤獨癥兒童的感覺刺激和大小肌肉群的活動,將有助于他們受到嚴重損傷的大腦得到一定的康復。1)獲取孤獨癥兒童信任。指導者在進行指導時,需對孤獨癥兒童過去的情形有較多的了解,并取得他們的信任。讓孩子慢慢熟悉其環境,才是正確的指導方法。例如:有的孩子對跳蹦床很拒絕,在強迫下大哭大鬧,以致更加遠離蹦床。我們可以采用以下步驟:先讓其站在一旁看別人歡樂地跳蹦床。抱著孩子坐在蹦床上——讓孩子自己坐在蹦床上——讓孩子獨自站在蹦床上——指導者抱著孩子跳蹦床——孩子獨立跳蹦床——孩子將跳蹦床作為樂趣。2)把握情況,及時調整運動時間。要注意配合孤獨癥兒童現有的情況,每個孩子的接受運動能力不同,設計指導內容及適當的方法。一個活動以20 分鐘~30分鐘為佳。3)有針對性選擇訓練方式。對于有多動現象的孤獨癥兒童,與其以較小的空間來限制他的活動,不如讓他能活動個夠來得更有效果。在允許的范圍內,更可以將戶外和室內的活動連接起來,讓孤獨癥兒童自行體會情境的改變,將有助于能力的重大改善。
(2)以感統訓練矯正“前庭覺失調”的策略。
①強化,以直接獲得所需要的孩子最喜歡吃的食物、玩的玩具為主要的目的。對于孤獨癥兒童來說,在感覺統合活動中讓孩子得到前庭覺的鍛煉,利用好強化手段是不可缺少的。首先要保證強化物有效性,必須是孩子最喜歡吃或者最喜歡玩的,其次,注意幾種強化方式的結合使用。不僅可以促進大腦神經系統和肢體的發展,還能促進認識能力和技能的恢復和發展,通過訓練,可以有效地補償前庭感覺和身體的缺陷。
②比賽,將前庭覺運動放入到比賽中去,能夠使孤獨癥兒童看到自己的進步,增強了孤獨癥兒童的學習自信心。還可以通過多種比賽形式,如在感統訓練活動中進行的分小組比賽,在家長和老師的吶喊聲中,讓每一個孤獨癥兒童能夠感受到自己成功的樂趣和團隊的精神。
③鼓勵,老師的一句鼓勵話,最能促進孤獨癥兒童完成任務。當孤獨癥兒童的行為得到表揚鼓勵的時候,孩子們興趣就會被充分調動起來,積極性也就會更高昂,就會繼續努力去做,又能給其他學生以學習范例。所以,在感統訓練活動中教師應多用優美的語言來鼓勵孩子,使他們能更好地建立起上感統課的信心,能更好地完成感統訓練活動的任務,使之身體及感知的缺欠得到補償。
三、獲得的初步成效及反思
(1)孤獨癥兒童精神層面改善。①通過一系列的綜合性感統訓練活動練習,孤獨癥兒童的精神面貌有了很大的改變,孩子們的臉上出現了天真的笑容。在別人叫他的時候,能夠有所反應。②以前上訓練課不配合的孩子,上課鈴響后,能夠主動和媽媽進入教室,并配合老師的指令。平時,和老師有目光的對視交流。
(2)孤獨癥兒童運動功能的增強。①改善了孩子的平衡能力和前庭覺的輸入信息功能,大小肌肉群得到完善和發展。②孤獨癥兒童的空間感知覺能力得到不同程度的提高。③進行視聽覺功能的統合,提高了孤獨癥兒童的追視能力,更好地促進他們健康成長。
孤獨癥康復訓練計劃范文5
關鍵詞:干細胞;自閉癥;語言訓練
【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0355-02
自閉癥又稱孤獨癥,是一種廣泛性發育障礙的疾病。兒童自閉癥主要表現在三個方面:社會交往障礙,語言功能障礙,刻板重復行為。該病男女發病率差異顯著,在我國男女患病率比例為6-9∶1。 醫學臨床跟蹤數據顯示,自閉癥患兒語言發育遲緩,他們中只有30%的人的語言功能可以隨著生長發育增長,絕大部分獲得語言的功能較晚,在5-6歲之前沒有語言的自閉癥患兒,就可能終生沒有語言。我科自2011年2月至2011年12月,共收治自閉癥患兒9名,現將語言訓練的方法報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:自閉癥患兒共9名,男性8名,女性1名,年齡5~18歲,平均年齡10歲。根據兒童孤獨癥評定量表(CARS),重度孤獨癥患兒7名,輕-中度孤獨癥患兒2名。9名患兒中,2名患兒可以在家長指導下理解并表達自己意愿;3名患兒均只能無意識發簡單的“媽媽、爸爸”單音節詞語,不會與人交流;2名患兒為“鸚鵡學舌”式發音,無任何交流意義;另外2名患兒無語言。
1.2 治療方法:我科采用干細胞移植術治療自閉癥患兒,靜脈+鞘內注射4例,靜脈+鞘內注射+腦室內注射5例。細胞計數9~50×109/L,細胞存活率97%~98%,每位患兒平均治療3次。
2 語言訓練
2.1 情感護理:自閉癥患兒無法集中注意力,很難理解語言和文字代表的含義,他們自身的需求無法用語言來表達。有時候他們會有自虐和攻擊他人的過激行為,破壞性極大,但是這種行為的背后,可能只是因為恐懼、不安或者需求沒有得到滿足。所以我們在患兒入院時,科室就會安排一名管床護士作為他(她)的“愛心姐姐”,要求該護士在完成本職工作后,盡可能多的時間與患兒相處,以幫助患兒能夠早日接受除家長及老師以外的陌生人,為下一步進行語言訓練打好基礎。
2.2 注意訓練:自閉癥兒童常常視線不看人,有時不是不看,而是看的時間非常短暫,所以我們就要訓練患兒注意對視說話人的臉,主動注視其目光,并逐漸延長注視時間,反復多次,并及時給予強化使患兒在“一對一”情況下,對對方的存在、言語、目光等有所注意。訓練眼對眼接觸開始時要把著他的頭,讓他的目光注視著你,他不看你要追著讓他看。如果他有一點表示馬上就表揚,拍拍、親親或給一點零食用以強化,如果他無反應,可用色彩鮮艷的玩具,有聲響的玩具,活動的玩具來吸引他。
2.3 發音訓練:語音發展是語言發展的前提。任何兒童要獲得有聲語言,首先要進行發音練習。自閉癥兒童由于他們個體差異極大,所以在發音訓練中呈現的狀況差別極大,而有的兒童則存在較大的發音障礙。當兒童已經注意聲音,對聲音有興趣,但模仿發音動作十分困難,這時我們要用各種方法去幫助他們體會嘴、舌、唇的各種活動狀況,幫助他們活動臉部肌肉,幫助他們體會呼與吸。發音訓練包括以下內容及方法:①呼吸訓練――和患兒一起做吹氣球、蠟燭、紙條等游戲。②舌部訓練――教會患兒伸舌、左右擺舌、舌尖舔上下唇等動作,并根據患兒喜歡的兒歌節奏,練習舌尖的發音動作:da(大)…… ta(他)…… la(拉)…… ③口部訓練――唇的張合練習、嘴張很大發a……的音、嘴巴圓起來發o……的聲音、發?……的音、嘴巴扁起來發e……的音 ④嗓音訓練:所謂嗓音訓練就是促使自閉癥兒童活動聲帶,聲氣統合,發出響亮的聲音,要患兒盡量放大聲音一口氣直接出來,不要只在喉嚨里轉。
2.4 姿勢性語言的學習和表情動作的理解:讓患兒很快學會模仿口型和發音較為困難,可先讓他模仿一些身體大動作開始,逐步過渡到口型的模仿。幫助患兒學習姿勢性語言如點頭、搖頭等,給患兒做出示范,要求其模仿,然后反復訓練,直到理解為止。讓孩子知道聽指令做事,理解某些動作的意義――拍拍手表示高興、擺擺手表示再見、拉拉手表示友好。此后可利用實際動作或畫片訓練患兒理解身體動作及表情,并對患兒的正確回答及時予以強化,逐漸減少提示,直到能正確辨別和理解為止。
2.5 場景訓練:自閉癥兒童在與人溝通和人與人相互關系的學習上有很大困難?;純簾o言語來表達他的要求,有時用尖叫和發脾氣來表達,為防止這種情況,不要在患兒尖叫或發脾氣時滿足他的要求。可利用情景或利用患兒提出要求時進行,反復訓練使患兒在想滿足某種要求時,能用語言表達自己的愿望。在進行這方面訓練時,也可以做多樣化、多變化的選擇。如在病房中利用各種機會與患兒進行變換形式的語言對話,與患兒一起玩一些簡單游戲,并可以慢慢擴展到三人或多人,讓他試著和別人一起玩時,學會等待、輪流、合作等社會適應能力。對于高年級自閉癥兒童,鼓勵家屬帶領患兒外出購物、乘車等活動,讓孩子有相對獨立體驗社會的機會。
3 結果
9名自閉癥患兒平均住院58天,在住院期間,管床護士根據患兒的個體化差異進行護理與語言訓練,2名患兒可以根據場景及時間變幻等因素,與醫護人員及家人進行正常地語言交流,并順利重返校園;2名患兒“鸚鵡學舌”式發音減少,而且可以在家長、護士提示下正確表達自己的意愿;3名患兒當父母摟抱他們時會主動發出“媽媽、爸爸”的發音;2名患兒可以在護士指導下進行彈舌、左右擺舌等動作,尤其是在聽見自己喜歡的音樂節奏下發出“啊、啊”的音調。
4 總結
4.1 自閉癥患兒的語言障礙不僅影響說話,還影響孩子的智力。所以,自閉癥患兒的康復治療,語言治療是重中之重。想辦法幫助自閉癥兒童做各種被動練習是發音訓練中不可忽視的一項重要內容,簡易的聽指令能力和大肌肉動作的模仿能力,幾乎是一切學習的基礎,因為透過這些模仿學習可以促進兒童對外界的認知發展,有助于日后的語言訓練。
孤獨癥康復訓練計劃范文6
一、問題的提出
孤獨癥(亦稱自閉癥)是一種起始于嬰幼兒時期的、由腦功能異常引起的長期發展障礙的綜合癥,以語言發育障礙、與人溝通困難、缺乏社會交往行為、刻板重復動作和對環境奇特的反應為特征。自從1911年由瑞士精神病醫生Eager Blener首次提出,1943年美國精神科醫生利奧?肯納(Leo Kanner)命名為“嬰幼兒孤獨癥”,一直到現在都被學者們所關注。1982年南京腦科醫院陶國泰教授診斷出中國首例孤獨癥兒童,首先受到了國內醫學界的關注。1994年國家教委開始把孤獨癥兒童的研究納入培智學校的科研領域。以后逐漸在教育界、康復界、心理學界引發了對孤獨癥兒童教育問題的廣泛性探討和研究。
在我國,孤獨癥發病率也與歐美日本等發達國家一樣呈上升趨勢,所占人口比率也相近。2001年中國首次將兒童精神殘疾列入殘疾兒童抽樣調查范圍,來自中國殘疾人普查報告數據顯示,孤獨癥發病率已占中國各類精神殘疾首位,平均每500個兒童中就有一個是孤獨癥患者。但國內對兒童孤獨癥的知識普及率還很低,全國性的專項普查機制尚未建立,目前從事訓練輔導的專業人員不足3000人。2001年華東師范大學的周念麗對弱智、聽障兒童如何實施“融合保教”問題進行過研究。
醫學界的研究表明3~6歲是孤獨癥患者的最佳干預期,是對其干預后效果起決定性作用的關鍵期。而這個階段剛好是正常兒童接受學前教育的時間,如果孤獨癥兒童能在這個關鍵期里接受合理的教育和訓練,通過早期干預和教育訓練,可以幫助孤獨癥兒童適應并逐步融入社會,有可能成為對社會有用的人。
西方教育家在上世紀90年代提出并付諸實施的特殊教育――融合教育,即“將特教學生與普通班學生在相同的環境中受教育”。有研究指出:“孤獨癥兒童可以在融合情境下受益,因為融合教育提供了更多的機會讓他們與普通兒童進行溝通和社會互動”。融合教育讓孤獨癥兒童和普通兒童一起接受教育已成為國際教育發展的趨勢。
在我國,由于受理念、師資和具體操作層面等因素的局限,“特殊需要兒童在普通幼兒園接受教育的比例很低,絕大多數普通幼兒園教師不贊成特殊需要兒童上普通幼兒園”。我國目前孤獨癥兒童通常被安置在康復機構、特殊學校以及幼兒園和普通中小學。在孤獨癥兒童康復訓練中心,多數是將孤獨癥孩子單獨分班,其優點是便于對需要特殊教育的孩子進行針對性的干預和強化訓練,但它的缺點也顯露出來――這種模式把特殊兒童與正常兒童分開,使這些孩子未來回歸社會時困難重重。
近幾年來,我園不斷發現有孤獨癥傾向的兒童入托,曾經進行過不同程度的干預,取得了一定效果。因此,我們決定以2004年入園就讀的兩個孤獨癥兒童為研究對象,以中國學前教育學會“十一五”課題――“學前融合班中孤獨癥兒童的早期干預研究”為依托,在融合教育的背景下,運用個案研究法,通過觀察、訪談、針對性訓練等手段開展了為期5年的研究,觀察、記錄、分析早期干預策略,以期為特殊教育人士、孤獨癥兒童家長、普通幼兒園及小學的教師提供適當的教育建議。
二、課題研究的理論依據、思路和方法
1、課題研究的理論依據
在孤獨癥的治療中,行為心理學的干預方法在學術界、患者及家庭,以及有些國家的政府主管部門均已得到廣泛的認同。較為常用的方法可概括為強化療法、自然療法和團助療法。自然療法強調對孤獨癥兒童的訓練應當在自然的教育環境和家庭環境中進行,并應盡量安排非殘疾兒童加入到訓練過程中以起到示范與強化的作用。如果說強化療法是以幫助孤獨癥兒童學得具體技能見長的話,自然療法則以提升孤獨癥兒童的主體性和行為的自然性而別樹一幟。
2、課題研究的思路
本研究嘗試用融合教育的理念,在自然的教育環境中將孤獨癥兒童納入正常的班級日常管理中,鼓勵孤獨癥兒童參與普通班級學習,使他們成為班級中普通的一員,將特殊教育學、行為心理學以及美術、音樂、感覺統合幾個領域的元素整合,以行為矯正訓練與行為發展訓練為基礎,以語言交往訓練為核心,以提高社會適應能力為最終目標,研究孤獨兒童隨班就讀的早期干預策略,從而探索一種積極、安全而有效的融合教育途徑。
3、課題研究的方法
(1)測驗法:應用孤獨癥行為量表(ABC)和孤獨癥評定量表(CARS)對研究對象實施前測后測,評估和對比孤獨癥兒童的發展狀況。
《孤獨癥行為量表(ABC)》1978年由Krug編制,1989年引入我國,采用問卷形式,由養育人填寫。該量表共有57個項目,分為五個維度:生活自理(V)、語言(L)、軀體運動(B)、感覺(s)和交往(R);《孤獨癥評定量表(CARS)》由E.Scholper,R.J.Reichler和B.R.Renner1980年編訂,在實際操作中,評估人員通過直接觀察、與家長訪談、分析已有的病歷記錄等多種形式收集資料,在此基礎上進行評定。該量表包括15個評定項目,每項都有詳細的說明以利于評定者的操作:有1、2、3、4四級評分標準,分別為:“與年齡相當的行為表現”、“輕度異?!?、“中度異?!?、“嚴重異?!?,每一級評分標準也有詳細的說明。
兩量表皆有較高的陽性符合率。楊曉玲等(1993年)研究發現,ABC量表的信度和效度基本符合量表可靠性要求,且性別、年齡因素對量表影響不大,可以在我國運用;王子才等(2002年)發現ABC量表的陽性符合率為80%;王瑜、王貴菊、王玉瑋(2003年)發現ABC量表的臨床診斷的陽性符合率為85%,CARS量表的臨床診斷的陽性符合率為95%。因此,本研究使用孤獨癥行為量表(ABC)和孤獨癥評定量表(cARS)來評估、比較孤獨癥兒童的發展狀況,能夠確定研究的信度和效度。
(2)參與式觀察法:帶班教師對孤獨癥幼兒進行實際觀察,對他們一天生活和學習中發生的所有行為進行詳細的觀察記錄。
確定由帶班教師和家長每周為孤獨癥孩子寫好觀察記錄,跟蹤積累資料,建立“發展檔案”。這樣做,一是便于老師和家長對孩子的真實情況有較為全面的認識;二是便于同家長和社會有關方面溝通,有利于孩子后繼教育的信息反饋;三是免除每天花費大量時間與家長面談,影響正常的教學秩序,給彼此帶來工作上的不便;四是可以讓幼兒的各方面發展有比較詳細的記載,便于制定下一步的干預措施:五是為課題的研究積累基礎性資料已供分析研究之用。
帶班教師每日要對孩子的情況進行記錄,包括社會性、認知能力、藝術感悟、自我服務能力等方面的內容,并簡單給予評價。
我們利用“本周情況總結與下周安排表”讓隨班教師把一周的觀察記錄做一小結,讓家長把孩子在家的表現進行匯總,便于家園雙方在交流溝通的基礎上對孩子本周的總體發展狀況有一個全面的了解,并
針對下周的安排雙方可以交換意見。如下表
(3)訪談法:訪談家長――對孤獨癥幼兒家長進行單獨的非結構性訪談,了解幼兒的成長歷程、家長的教育觀念和對孩子教育的態度和指導。另外,在干預實施過程中,針對幼兒的問題多次與家長進行討論和協商;訪談教師――針對預的問題多次與教師進行非結構性訪談和討論,目的是了解教師眼中的幼兒,以及孤獨癥孩子在幼兒園的表現;訪談孤獨癥孩子的伙伴――通過與融合班其他孩子進行交談,了解同伴對孤獨癥孩子的接納程度和看法。
三、干預過程
制定教育訓練計劃時所秉承的理念是改善他們不良的發展現狀,使其各方面的發展趨于正?;?。其中行為矯正訓練與行為發展訓練是基礎,語言交往訓練是核心,提高社會適應能力是教育訓練的最終目標。
1、研究對象的基本情況
(1)麗麗(化名),女,陜西西安市人,2001年8月生,出生時未見任何異常,體重6斤。出生后主要和父母生活在一起,父母皆為博士且為高校教師,重視對孩子的保育和教育。2003年9月1日入幼兒園小小班時發現異常行為,因為麗麗有一個患有嚴重孤獨癥的姐姐,所以她的父母一直不愿意相信這個孩子也存在異常,但在西安多家醫院進行診斷、咨詢,都被確診為高功能孤獨癥患者。
(2)寧寧(化名),男,陜西西安市人,2001年5月生,出生時未見異常。家庭成員的學歷高,重視對孩子的保育和教育。寧寧2歲以前主要由在陜北老家的爺爺奶奶照管,2003年9月入幼兒園小小班時發現其個體差異,曾由家人帶去到西安、北京做過咨詢和診斷,被確診為高功能孤獨癥患者
2、訓練的內容
我們針對兩名幼兒具體情況制定了干預方案并及時調整干預策略,采取適合個體特點的教學方法,集中體現在幼兒園日常生活和教育中的如下幾個方面:生活自理能力訓練、情緒和行為訓練、運動能力訓練、語言能力與溝通能力訓練、學習能力訓練等。
兩名幼兒大多時段都和普通兒童一起上課、活動,部分時間接受專業教師的干預訓練。兩名幼兒均被安插在幼兒園普通班內隨班就讀,班內配有一名特殊教育教師進行長期跟蹤觀察、記錄和教育訓練。同時,園內還配有兩名專職感統訓練教師對他們進行行為矯治和訓練。
3、干預方法和途徑
(1)創造友愛互助的集體氛圍,鼓勵他們融入集體的懷抱。
孤獨癥幼兒的康復目的就是使他們能夠回歸主流,因此,一定要讓孤獨癥幼兒認為他們周圍的人對他們是充滿友好的。我們先讓孩子認識班里的1~2名小朋友,然后讓他(她)從小朋友中找出那個同伴。如,老師說“把點心給媛媛!”,要求他(她)先準確的找到媛媛,再把點心送給媛媛,然后,我們再教他(她)逐個認識班里的其他小朋友,慢慢減輕他的心理壓力,逐漸融入集體之中。
根據麗麗無意識記憶能力較強的特點,老師經常有意無意地在她跟前給她講故事,和她拉家常,讓她知道人與人之間的交流。為了培養她有意識記憶,在“狐貍蒙上眼睛”和“丟手絹”游戲中,老師請她當主角。在游戲“狐貍蒙上眼睛”中,請她閉上眼睛,當音樂停止時,發現誰動,讓她指出來并說出姓名,她說不出來時,老師教她,讓她記住班上小朋友的名字。在中班結束后,班級上小朋友的名字她都能說出來。
我們要求老師和同伴能夠及時給孤獨癥幼兒的鼓勵、表揚和擁抱,使之產生親近感。事先,我們向孩子們說明:這兩位同學和你們一樣,只不過他(她)有很多地方很特別,需要我們一起幫忙。他可能有時很健忘,需要我們提醒準時進教室;更可能和我們每個人一樣,不喜歡別人碰他的東西;有時會出現一些不適當的行為,如大叫、下座位、扔東西等……但他們是咱班上的小朋友,如果他(她)發脾氣了,我們該怎么處理呢?――孩子們激發出很多有創意的處理方式:有一起玩的愿望時,除身體的靠近,還不時拉拉手,用眼睛看對方;教他們和同伴一起坐下、一起拿取玩具、一起哈哈笑等玩耍和相處的方式;他們有異常的舉動裝作沒看見……畢竟,要孩子們一味的包容,倒不如協助他們學會和特殊孩子相處之道!班級老師還注意創造良好的氛圍讓別的小朋友來共同幫助孤獨癥患兒,營造出良好的交往環境。
教師堅持讓兩名幼兒參加集體活動,對他們一視同仁,從不嫌棄,讓他們在活動中做力所能及的事情,對于有難度的活動或游戲適當降低對他們的要求,適時的教給他們游戲和玩耍的技巧,避免其不當行為頻繁發生,其他教師或幼兒不過多包辦替代。
針對兩名幼兒有打人、自虐等不良行為,教師在開始時就對他們講清楚如果繼續打人會受到什么懲罰。也在日常觀察中摸索他們在什么情況下會出現打人或自虐傾向,從而有意識的進行預防。
(2)家國配合,開展孤獨癥兒童的特殊訓練。
孤獨癥兒童與家長在一起的時間是最長的,因此家長的教育方式和教養態度對孤獨癥兒童至關重要。家長是幼兒生活的親密接觸者,他們的一言一行無不在潛移默化影響著孩子,幼兒個性發展需要一個寬松、和諧、同一的學習環境和氛圍,這就需要諸多因素一起加入到對該個體進行個別化教育的活動中來,尤其是家庭的配合。家長的全力配合為幼兒的良好發展起到了無可替代、事半功倍的作用。寧寧的母親是大學的副教授、科研骨干,具有博士學位,我們吸收她參與“學前融合班中孤獨癥兒童的早期干預研究”:麗麗的父母皆為博士且為高校教師,十分重視對孩子的保育和教育;我們充分利用這些家長的職業優勢,共同制定訓練方案:首先,通過家訪了解、分析幼兒現狀,建立了幼兒的個案記錄;其次,教師和家長分別給孩子制定教育的短、長期訓練方案,如周計劃、月計劃、學期計劃等。幼兒園安排孤獨癥兒童每天進行感覺統合訓練一小時,然后進行語言個別訓練一個半小時,做素質操、運動課和精細課(繪畫、積木建構、剪貼等)一小時,其余時間隨班就讀施行融合教育。家庭每天都應配合幼兒園按照訓練方案實施訓練,教師分析訓練效果,然后兩者進行比較。
(3)采用適宜的方法,強化孤獨癥孩子的良好行為。
用獎賞正確行為(強化正確行為)的方式去消滅或杜絕不正確行為的方法。寧寧喜歡把洗面奶、洗發露倒出,常常有哭鬧等行為,寧寧的媽媽就采取懲罰的方法來對待他,不僅效果有限,反而出現自傷行為。老師發現后及時提醒家長營造一種不理不睬、孤立的氣氛來對待不適當行為,而獎勵適當的行為多用。在訓練中當寧寧哭鬧時,只要他有五分鐘的安靜我們就用強化正確行為的方法說:“好安靜、聽得好認真”等去表揚他。教師讓家長給孩子做簡單易做的事或是他能做的事,然后表揚他完成了任務,以此用表揚來替代對孩子的訓斥。
(4)利用運動器械,對幼兒進行感覺統合訓練。
針對幼兒難以安靜和習慣性的亂跑行為,在教育干預訓練中注意運用多種器械交叉對他們進行感覺統合訓練,使他們保持較長時間的興趣,從而培養他們逐漸趨于穩定和平衡。例如,玩翹翹板既能滿足幼兒的活動需要,
也要求幼兒保持一定程度的安定;玩羊角球、海洋球能較大限度的滿足幼兒大運動量的需求:蕩秋千也是一項動靜結合的項目;鉆山洞、過小橋既培養幼兒的肢體平衡性,也能滿足個案幼兒的活動需求,教師把這些活動動靜交替的進行安排,同時在訓練過程中還有意識的安排競賽或游戲活動,以培養個案幼兒的競爭意識及對同伴和自己的表現做出適當評價的能力。
(5)一對一訓練,逐漸改善孤獨癥幼兒的不良癥狀
孤獨癥幼兒在“一對一”的教育模式下學習會有較好的效果。我們在融合班為兩名個案幼兒專門配備了特殊教育教師,每天都會有特定時間段對他們進行一對一的訓練。
在訓練過程中,針對個案幼兒的具體情況進行單個項目的訓練交流:
孤獨癥幼兒缺乏目光交流的問題,就采取對視和追視練習――當幼兒不注意與對話者進行目光對視時,教師主動追視他們的目光,重新吸引他們的注意力,努力讓他們和對話者產生目光共鳴;
重視對其大小肌肉動作進行訓練,經常和他們進行拍手、跺腳及勾手指、做手指操等方面的練習,必要的時候輔以強制性練習;
用最簡潔的語言,豐富的詞匯進行語言理解力的訓練,同時進行各種口令練習,包括叫名反應、幫老師把東西放好或者取來等等,還利用各種圖片等材料強化他們的語言表達能力、糾正他們不正確的發音,鼓勵他們能夠慢慢自己說出情緒好壞的原因。
四、研究結果與分析
2008年5月應用孤獨癥行為量表(ABC)和孤獨癥評定量表(CARS)對孤獨癥兒童麗麗和寧寧分別實施后測,測驗結果如下:
麗麗:CARS測驗結果為30分,其中低于3分的項目有8項,無嚴重異常行為;ABC測定得64分,57項中有16項是肯定答案,其中感覺(s)3項, 交往(R)4項, 軀體運動(B)7項, 語言(L)1項, 生活自理(v)4項。兩項測試結果表明,麗麗在語言表達、社交方面進步最大,行為和感情控制能力發展相對緩慢,但也取得了較大的進步。這與我們參與式觀察的結果(表1)是一致的。
寧寧:cARs測驗結果為32分,其中低于3分的項目有11項,無嚴重異常行為;ABC測定得65分,57項中有 24項是肯定答案,其中感覺(s)1項, 交往(R)4項, 軀體運動(B)5項, 語言(L)8項, 生活自理(V)5項。兩項測試結果表明,寧寧在感覺方面進步最大,其次是軀體運動和生活自理能力,而語言表達能力、交往能力發展相對緩慢,但也取得了可喜的進展。這與我們參與式觀察的結果(表2)是一致的。
通過歷時五年堅持不懈的融合教育和家庭教育的緊密配合,兩名幼兒從最初接受干預訓練至今,各方面均取得了不同程度的進步。
1 語言表達能力有了長足進步
在融合教育活動中,孤獨癥兒童的語言表達由于受到其認知水平和理解水平的影響,常會出現使用“錯誤”,而這些錯誤,都會得到正常兒童及時的、不斷的補充和修正,使孤獨癥兒童在輕松的“兒童教兒童”的語言環境中表達更加趨于完善。與前期不能主動的表達意愿相比,本研究中的兩名幼兒逐漸能夠和老師進行簡單的對話,能夠比較正確、流利地回答別人發起的提問,可以主動的表述自己的要求等。
2、社會有了顯著改善
(1)同伴交往能力提高:同最初沒有和同伴交往的意識、拒絕和同伴一起游戲、拒絕參加各種集體活動、喜愛獨來獨往的自娛自樂相比,通過有意識、有目的的訓練兩名幼兒開始逐漸融入同伴生活,同伴之間交流不斷增多,無論是在課堂上還是課間活動,都可以接受小朋友的邀請一起游戲、并漸漸喜歡玩游戲;能夠主動和教師或朋友打招呼,并能正確的回應對話者的提問;交流時與對話者有了較長時間的目光對視。
(2)情緒表現相對穩定:通過持續系列的干預訓練活動,兩名幼兒情緒表現上都有較大轉變。他們開始的時候行為孤僻、怪異、極易煩躁,當不滿或愿望沒有達到時,不會主動用語言和手勢等方式來表達,而是以大聲哭鬧或擊打他人或自虐等方式來表達意愿,情緒激動時我行我素,不能控制;干預訓練后,哭鬧現象明顯減少,上課時能較長時間的保持安靜;而且情緒不高時多數情況下能夠在教師引導下說出原因,很少出現擊打頭部或咬手腕等自虐現象,壞情緒能夠在教師和同伴的引導和轉移下很快消失,這些較之以前都有明顯改善。親子關系較為密切,能夠與父母建立依戀感,家長接送時表現出較為高漲的情緒。
3 初步建立了良好的生活習慣
(1)建立了正常的生活常規:干預前兩名幼兒都沒有午睡習慣(寧寧初來幼兒園時大小便不能自理,經常有尿床和拉褲等現象,上廁所時膽怯。),現在基本能照顧自己在園的一日生活――個人衛生、入廁、午睡、正確地穿脫和整理衣物等都能按照常規的要求去做,即使在情緒低落時也能夠按照教師的教育指令正確的完成相應的任務。
(2)飲食進餐的習慣逐步改善:進餐過程較之剛入園時發生了根本的變化――從原來不主動喝水、不會自己吃飯、不喜歡吃蔬菜、吃帶皮的食物沒有剝皮意識,到現在會自己用餐,挑食、偏食現象較之以前有很大改善。對于自己不愛吃的食物會少吃,不存在如以前打翻碗或拒食等現象:有剝皮意識,剝皮困難時會主動尋求老師幫助。能集中精力和其他小朋友一起用餐。
4 學習能力有所提升
干預訓練過程中,帶班教師從幼兒感興趣的內容領域切入引導,把音樂和繪畫作為培養他們學習興趣的依托,根據相關的主題和單元學習內容,培養他們模仿、創造和想像的能力,同時注意在練習和學習過程中強化他們與同伴的交流與合作分享。通過直觀、示范等方法幫助他們掌握學習技巧和提高學習能力。
整個過程中,麗麗的學習和模仿能力有所提高,但相對較為緩慢。注意力集中的時間較之以前明顯變長,能夠積極配合老師的教學活動并有參與意識,課堂隨意走動的現象明顯減少,能夠根據教師的提示或幫助,完成簡單的教育任務;寧寧在學業方面的進步不是很大,特別是與數和計算有關的方面還有些差,但他認字還是很快,已會辨別各種顏色,認識了很多種動物,能和老師對唱兒歌。
五、啟示和反思
通過對兩名孤獨癥幼兒為期5年的融合教育干預,我們得出以下幾點結論;
1 融合教育是治療和改善孤獨癥幼兒癥狀、幫助其回歸生活主流的有效方式。
孤獨癥幼兒在幼兒園中與正常孩子接觸,是其擴大生活范圍,增加社會經驗的一個非常好的途徑。作為一個對社會、對孩子負責任的教育機構,幼兒園應該以寬廣的胸懷來接納這些有問題的孩子。
2 幼兒園班級集體是培養孤獨癥幼兒社會交往、生活技能的最佳場所。
在幼兒園班級集體中,教師為幼兒發展營造的良好環境氛圍、教師言行對幼兒形成潛移默化的影響和指導作用、集體規則有序的生活環境是對幼兒行為的規范、班級集體影響力對幼兒個體行為的約束等,形成了培養孤獨癥幼兒社會交往和生活技能的最佳場所。孤獨癥幼兒和正常幼兒在一起學習生活,還能使他們感受到集體的溫馨、同齡伙伴的關愛、老師的愛護,這些都是特殊教育機構所難以達到的,這將使他們在社會能力方面和接受教育方面均能受益――擴大其生活范圍,增加其社會經驗,學習與人相處等社會生活技能。
3 孤獨癥幼兒的訓練成效的大小,取決于家園配合的密切程度。