前言：中文期刊網精心挑選了精神病的溝通技巧范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
精神病的溝通技巧范文1
【關鍵詞】 精神科； 護患溝通； 傾聽； 技巧
中圖分類號 R471 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）13-0088-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.13.043
精神病患者由于受精神癥狀的影響，缺乏自知力，存在不同程度的認知和情感障礙、行為異常等，這些均給溝通帶來了較大的難度[1]。但在精神病的治療和護理中，許多陽性癥狀均需要與患者進行深入交流才能被獲悉。因此，有效溝通在精神科護理工作中起到十分重要的作用。為了給患者提供更加優質的護理服務，精神科護士必須增強溝通意識，提高與患者溝通的效率，尊重患者的權利，以取得患者的信任和配合，使患者得以康復，回歸社會。
1 精神科護患溝通現狀
1.1 主觀上，部分精神科護士缺少溝通意愿
1.1.1 部分護士認為不需要與精神病患者溝通 受社會觀念影響，許多人均認為精神病患者就是個“瘋子”，沒法與他們溝通，也沒必要和他們溝通，常常忽略了對他們基本權利的尊重，不分場合的對患者橫加指責。
1.1.2 工作積極性缺乏，對溝通有抵觸心理 精神病患者往往缺乏自控力，容易突然出現情緒波動，產生攻擊別人的行為。精神科護士在護理工作中，時常會受到各種傷害，缺乏安全感，在心理上產生了抵觸心理，機械地完成護理任務后不再愿意接觸患者。另外，精神科護士普遍認為自身社會地位低，待遇不高，工作壓力大，付出的得不到回報，導致護士工作積極性低，不愿意付出更多的時間與患者深入溝通。
1.2 客觀上，與精神病患者溝通困難
在社會生活中，精神病患者經常受到歧視、嘲諷、冷落，使得他們不愿意與周圍的人流，甚至會產生敵意，影響了護患之間的正常溝通。另有部分精神病患者精神異常，說話經常顛三倒四，讓人捉摸不定，導致護患交流異常困難。
1.3 精神科護士工作繁忙，缺少時間溝通
目前大多醫院護士編制不足，精神病醫院也不例外。病區護士只能疲于應對日常的護理治療工作，沒有充裕的時間與患者溝通。
1.4 溝通技巧缺乏，尤其是年輕護士
護士的不良態度和不恰當的交流技巧是導致溝通障礙的主要原因，尤其是護士無耐心、聆聽不充分、過早評判患者講話對錯、使用醫學術語過多、過度向患者發問和否定患者的觀點均在調查中占有極高的比例[2]。萬恒靜等[3]對上海閔行區精神衛生中心部分工作人員調查表明，精神科年輕護士（工作年限1～5年）與患者溝通時容易出現生搬硬套，在自主回復患者，快速做出回應方面明顯欠缺，精神科護士的溝通能力并不能滿足臨床護理工作的需要。
2 護患溝通的基本原則
2.1 尊重
精神病患者及其家屬普遍認為患精神疾病是一件被人瞧不起的事情，他們害怕被社會歧視，在心理上迫切希望得到別人的尊重、同情。事實上，精神病患者飽受歧視，他們對周圍的人和物較為敏感，極容易產生敵視別人的沖動，不利于疾病的康復。因此，精神科護士要特別注意尊重他們的人格，關心愛護他們，撫慰他們心靈的創傷，使他們的自尊得以滿足。精神病患者在發病期間部分權利喪失，但他們的基本權利仍應受到尊重。在護理工作中，護士要特別保護患者的隱私權，不要放任或者侵犯他們的權利。
2.2 真誠
精神病患者在社會生活中長期受到冷落，容易產生防御心理。在精神科住院多為封閉式管理，與外界聯系困難。因此，他們更需要得到別人的關心。護士在護理服務過程中，不論患者的身份地位，都要用心與患者去溝通，同情、理解患者的行為、態度，真誠的為他們服務，讓他們在溫暖的環境中接受治療、護理服務。
2.3 因病而異
處于疾病不同時期溝通的對象各不相同。對于重型精神病患者在發病期喪失完全民事行為能力的，患者雖然仍享有部分權利，但其行為不能代表其真實的意思表達。因此，護士應選擇患者的法定監護人進行溝通。如果患者病情緩解，屬限制民事行為能力人，護士要根據患者的病情做出判斷，選擇患者本人及其監護人進行溝通。對于患者已在康復期，有自知能力，屬完全民事行為能力人的，則要和患者本人溝通。不同患病對象的溝通重點也大相徑庭。對于首次發病的患者，溝通的重點要以促進患者痊愈、預防復發為目標；對經常復發或慢性期患者則要以提高其生活能力，恢復其社會功能，減少精神殘疾的發生為重點[4]。
3 護患溝通技巧
3.1 選擇合適的交流時機和語言方式
由于社會及家庭對精神疾病的偏見和歧視，加上疾病的影響，住院期間的患者會產生不同的心理需求和情緒障礙[5]。溝通過程中，護士要選擇通俗化的語言，形象化的傳遞給患者及家屬，盡可能的避免使用醫學專業術語。工作中，要根據患者的癥狀選擇合適的語言表達方式，以期取得良好的溝通效果。對于躁狂癥患者，護士要時刻保持冷靜，態度和藹，言語平緩；對焦慮、抑郁患者要進行引導，鼓勵其表達內心感受；對有幻覺、妄想患者，不要過度熱情，也不要隨意打斷其說話，更不要與其爭辯。精神科護士要選擇時機與患者溝通，如急性期患者否認有病，無自知力，情緒不穩，不適合溝通交流，更不能說敏感的話題；康復期對患者進行疾病知識和藥物知識宣教，并做好心理護理，穩定情緒，讓患者安心住院，預防病情復發[6]。溝通中，精神科護士要善于控制自己的情緒，避免使用傷害患方的語言，更不要刻意去改變患者的觀點，以免加重患者的抵觸心理。
3.2 重視非語言方式的作用
有資料表明，高達93%的溝通是非語言的，其中55%是通過面部表情、形體姿態和手勢傳遞的[7]。精神病患者受精神癥狀的支配，常表現為焦慮、躁狂、猜疑、沉默等，甚至還會暴力傷人，尤其是新入院患者。精神科護士在接待患者時，要保持足夠的寬容。工作中，護士整潔大方的儀表能使患者深感安全并受尊敬的感覺，從容沉著的舉止、親切的目光、熱情的態度能使患者在心理上、情感上距離拉近[8]。與患者溝通中要善于觀察患者的面部表情，洞悉患者行為舉止的變化，評估患者的心理狀態，及時進行心理干預或者改變治療方案。當患者寂寞憂傷時，護士默默的陪伴能給患者帶去暖意，增進相互間情感的交融。與精神分裂癥患者溝通時，面帶微笑，充滿鼓勵的眼神可激發他們交流的欲望。完成治療任務后，護士合理分配時間與患者適當的娛樂，可以增加相互交流的機會，使患者倍感溫暖，產生信任感，有利于疾病的康復。
3.3 耐心傾聽
精神病患者行為異常，說話天馬行空、不著邊際。護士要了解精神病患者的特點，用一種認可的心態傾聽患者的表述。在傾聽過程中通過適當的點頭、微笑作為信息反饋，讓其感受到護士對他們的尊重和關心，增強信任感。通過傾聽可以收集有用的信息，及時對患者的病情做出判斷。如有些患者因幻聽、幻覺，表述與事實不符，護士不要急于糾正他們，更不要去批評、指責他們，而應積極認真地去傾聽；對于不合作、難于接觸或被動接觸較差的抑郁癥、精神分裂癥患者，以觀察、沉默之溝通技巧為主，將觀察到的結果傳達給患者[9]。
3.4 換位思考
精神病患者無論性別、文化程度、住院次數都有對情感交流的強烈渴求，希望護士理解他的處境，關心他所關心的，接受他所體驗的，能傾訴內心的痛苦[10]。精神病患者在社會生活中經常遇到不被理解的情況，在心理上他們迫切需要得到別人的理解和幫助。精神科護士要學會換位思考，站在精神病患者及家屬的角度考慮問題，設身處地為他們著想，實現情感的共鳴。特別對于發病初期的患者，他們認為自己沒有精神疾病，對住院非常恐懼，不愿意住院。一旦住進病房，抵觸周圍的一切，吵鬧甚至暴力傷人。通過換位思考，精神科護士可以真正的理解患者、接納患者，能誠懇、熱情的服務患者，緩解其疑慮，減輕其情感上的痛苦。
研究表明，臨床上80%的護患糾紛均是由于護士與患者溝通不良或溝通障礙所引起的[11]。良好的護患溝通能提高患者對疾病的認知水平，增進相互間的信任感，促進和諧護患關系的建立。筆者所在醫院在認真貫徹執行“三好一滿意”活動、落實優質護理服務過程中，精神科護士能合理安排時間，把握溝通時機，主動與患者及其家屬溝通。同時，醫院也加大對護士溝通能力的培訓，尤其是年輕護士，使她們在護理服務中能恰當的運用溝通技巧。實踐表明，精神科護士在護理服務中態度溫和，時常微笑，耐心傾聽，遇事經常換位思考，能改善患者及其家屬的情緒，保證護理活動的高效開展，真正讓患者感到滿意。
參考文獻
[1]胡小燕，溫曉春，李云峰，等.精神科護士自我效能與臨床溝通能力的相關性研究[J].護理管理雜志，2013，13（7）：487-488.
[2]袁金蓮，彭芙蓉，潘梅.精神科護患溝通障礙的護士因素調查及對策[J].檢驗醫學與臨床，2009，6（2）：134-135.
[3]萬恒靜，閔衛紅.精神科護士實施人文關懷護理狀況的質性研究[J].上海護理，2013，13（4）：26-29.
[4]袁國楨.醫患溝通實踐指導手冊[M].南京：東南大學出版社，2008：216.
[5]王秀娟，王玉芹，于冠禮.精神科病房護患溝通的技巧[J].中國民康醫學，2011，23（20）：2563.
[6]韋月琴，張素專.精神病患者溝通不良的原因、影響及對策[J].中外醫學研究，2013，11（18）：97-98.
[7]李心娥，趙健英.非語言溝通在護理工作中的運用[J].青島醫藥衛生，2008，40（1）：65-66.
[8]陳愛華.精神科護患心理溝通技巧[J].黑龍江護理雜志，1999，5（10）：25-26.
[9]潘君玲，周秀娟.精神科護-患溝通技巧[J].浙江臨床醫學，2001，3（2）：141.
[10]張美蘭.精神科護患溝通障礙分析及溝通技巧[J].中國醫藥指南，2010，8（20）：149-150.
精神病的溝通技巧范文2
1.語言交流得體
良好的語言溝通是精神科護理的關鍵。大部分精神病患者入院時都不承認自己有病，通常是由家屬強行送往醫院，其對醫護人員存在較大的抵觸情緒。此時，醫護人員需理解患者的心理，用耐心、細致、和藹的語氣和患者進行溝通，首先可以向患者介紹病房的環境、醫護人員的日常工作安排、床位醫生等，注意態度溫和。若患者不配合治療，醫護人員應注意不要與患者發生爭論，一定要耐心的給予患者心理疏通，使患者能夠感受到親情一樣的關心，家一般的溫暖。此外，醫護人員應選擇合適的時間找到溝通交流切入口，可主動關心患者的身體是否存在不適，幫助患者測量體溫、血壓等指標情況，告知患者沒有什么特殊情況就可以很快出院。不僅如此，醫護人員還需第一時間了解患者的具體病情，針對其找到有效的語言，緩解患者內心焦躁不安、抵觸、反感等負面情緒，加強醫護人員與患者的感情。
2.建立護患信任
信任是人與人之間交往最為重要的前提，建立信任的過程也是與患者用心交流的過程，因此，建立良好的護患信任是護理工作的測評的有效方式。對于精神存在障礙的患者來說，由于長期住院，其在日常生活和治療上都存在了一定的依賴性，比普通病人更需要醫護人員的關懷、熱情和愛護。給予患者必要的安慰以及鼓勵和針對性的暗示，詳細解答患者的種種疑問和顧慮，向患者講述疾病的相關知識，盡量解決他們的心理困擾，讓他們樹立起生活信心，消除他們的思想顧慮，并且向他們講述一些疾病治愈成功的案例，從而使他們有戰神疾病的信心，從而更加積極主動地參與疾病的治療之中;然后鼓勵他們發揮主觀能動性作用，從而使他們逐漸向身心健康過度，正確的對待自己的病情以及處理好與周圍的人際關系，更好的適應自己的生活。當患者存在身體不適時，醫護人員應及時詢問患者身體不舒服的位置，給予適當的按摩、安慰，讓患者感受到溫柔和關懷，達到心理上的信任。醫護人員需要明白熟練的護理技術雖然重要，然而與患者平時的良好關系更加重要。因此，加強護患信任對于促進患者配合治療、避免醫療糾紛具有至關重要的意義。
3.非言語性溝通
目前，非言語性溝通已被廣泛運用于各種交流過程中，其在精神科患者的護理中也發揮著重要的作用。對于不愿說話的患者，醫護人員應適當沉默，研究資料顯示，適當沉默有時候比言語催促更加有效。其不僅能夠調整醫護人員和患者的思維，還能為進一步的交談奠定基礎，同時，還能使患者感受到醫護人員的尊重、理解和陪伴，使患者放松心態，保持樂觀的心情。同時，在護患交流過程中，通過患者的表情、目光及心理反應，醫護人員能夠掌握到患者的臨床信息及內心情緒。醫護人員可根據患者的具體情況進行相應的心理疏導及護理。此外，醫護人員要熟練掌握使用動作、手勢、身體姿勢等方式向患者傳達信息，對于老年患者可以適當給予輕柔的撫摸，進行身體各項檢查后幫助患者整理衣服并保持舒適的休息。
4.小結
精神病的溝通技巧范文3
抑郁癥是一類嚴重危害人類身心健康的常見精神疾病，又被稱為“精神上的癌癥”。與抑郁癥患者建立良好的護患關系，通過有效的溝通和交流，了解患者的心理動態，幫助其提高對疾病的認知能力，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療護理，達到早日康復，盡快重返家庭和社會。然而住院患者的自我保護意識日益增強，如果護患溝通不當，容易產生護理糾紛[1]。護理工作在抑郁癥患者疾病恢復過程中是至關重要的?，F將體會總結如下。
1溝通的概念與重要性
溝通是指人與人之間信息的傳遞和交流，目的是為了相互了解，協調一致；現代化的護理模式要求護士從病人生理、心理、社會和文化等多角度護理病人。護士與患者接觸最多、最密切，在長期的臨床護理工作中不僅要照顧好患者的日常生活，完成各種治療活動，同時還要抓住住院患者的心理特點，巧妙利用各種渠道，給患者以積極的影響，提高患者的治療依從性，確?；颊咴缛湛祻蚚2]。由于抑郁癥病人受其癥狀控制，表現悲觀、抑郁或自閉癥狀，不愿暴露內心體驗，很難對別人產生信任，護士與其溝通過程產生很大困難，這些因素不利于治療，容易產生危害行為，甚至出現自殺現象。如果護士不能恰當的運用語言技巧，就很難與病人深入的交流，從而就無法對病人進行全身心的護理。抑郁癥患者的溝通重在關愛，掌握不同治療階段的患者的心理特點，給予恰當的護理，通過語言及非語言的溝通技巧與患者進行有效的接觸及溝通，是增加彼此間的相互理解和信任，促進護患關系發展的基礎[2]。因此，正確的使用語言技巧與病人溝通，是精神科護士必須具備的基本技能。
2溝通的方式
2.1語言溝通。就是試用語言表達，鼓勵病人并協助其談論自己的想法和感覺不要過分同情，否則會增加抑郁的情緒。溝通時給予簡單、重復、直接的信息，溫和，及保證的語句，耐心傾聽，不要大聲，不要沉默。
2.2非語言溝通。又稱身體語言溝通，指表達者利用姿態、動作、臉部表情、姿勢變以及反應等進行溝通[3]。眼神目光的接觸是重要的肢體語言[2]。
2.3陪伴。由于抑郁癥患者情緒低落，思維遲緩，意志減退，語言溝通困難，耐心陪伴，仔細觀察病人情感和行為變化[2]。
3溝通技巧
3.1聆聽。建立護患信任關系，通過仔細的掌握病人所傳遞信息的重要內容，從而針對性的與病人溝通交流。
3.2溝通時的問話避免只有回答“是”或“不是”等，可改為積極肯定的問法。如不要問“你要不要吃飯”而改為“現在是吃飯的時間，你和病友們一起吃飯”。
3.3護士高尚品德，豐富知識和高超技術，有助于與病人建立信任關系。
3.4在臨床護理工作中護士應具有隨機應變的能力，掌握原則性和靈活性相結合的方式，根據不同的臨床表現采取各種不同的護理方式和接觸方法。
3.5作為一名精神科護士既要善于從患者的目光中搜尋各種信息，并給予正確的理解和處理，又要善于運用這種方式傳達對患者的尊重、鼓勵和支持[2]。
3.6交談過程中適當運用沉默。適當的沉默可以讓患者將其內心的感受全部外顯，讓患者有機會完整地表達自己的意愿，護士應積極疏導、鼓勵、安慰和幫助，且要言而有信，成為患者的知己，徹底讓患者感到生活在這里輕松愉快，愿意將自己的喜怒向護士訴說，從而建立健康的護患關系[2]。
4抑郁癥不同階段的溝通技巧
4.1抑郁癥患者初入院時，可使用非語言溝通的方式，如身體微前傾，面帶微笑，拍拍肩膀，偶爾觸摸病人的手，當病人在說話時表現努力在傾聽，注意不催促病人，讓病人有安全感。
4.2治療中期，我們以友善、真誠、支持、了解的態度，耐心協助病人，學習自我表達，提高自我價值感，讓病人體會到自己是有用的，有希望治愈的。
4.3抑郁癥嚴重時，應以支持安慰為主，避免過多鼓勵，尤其避免要求患者依靠自身的力量戰勝疾病。
4.4病人出現焦慮時，主動接觸病人，鼓勵病人表達內心感受，耐心傾聽，接納病人的病態行為，并予以同情和理解。運用陪伴技巧和非語言技巧傳達關懷，耐心幫助病人學會自我解脫[4]。
4.5在恢復期，教育患者克服性格弱點，培養性格中彈性東西，多從積極的角度看問題，增加正向的看法，盡量減少對其生活的負面影響[5]。
4.6出院時對患者和家屬進行有關疾病知識及預防再發的常識的培訓和健康教育。
5討論
隨著現代醫學科學的發展，護理模式以疾病為中心向以患者為中心的整體護理轉變。與患者進行良好的溝通是現代醫學模式中精神科整體護理模式的一個重要環節，是廣大精神科護理工作者關注和掌握的重要課題之一[3]。
作為抑郁癥患者，除了常規的治療外，精神科護士應給予其社會、心理上的悉心照顧，避免冷漠粗暴的強制性護理，已達到維護其身心健康發展的目的。聆聽在溝通中具有重要意義，它可以掌握患者的重要信息，聆聽可使患者感到被尊重，被重視；通過聆聽護理者可對患者的病情進行評估，采用適宜的溝通手段。因此聆聽作為一種溝通手段得到高度重視。
語言溝通始終要貫穿整個護理工作中，護士要善于引導患者說話，同時要有敏銳的觀察力，成為他們的朋友，多采用支持性的語言，不要猜測患者，保護他們的自尊心。在護理工作中還可以運用對比法，多講一些與其相同的疾病的成功案例，以增強患者的信心，從而達到溝通的目的。同時家庭和社會支持對抑郁癥的發生和治愈有著重要的關系，要適時和家屬進行教育和指導，爭取家人的配合和支持，讓家屬給予肯定表揚和鼓勵，提高患者的自信心，使身心逐漸恢復健康[2]。
總之，良好的溝通對護理質量的提高有很大的影響，精神科護理人員在護理工作中要充分運用溝通技巧，并在工作中不斷完善，從而保證護理質量。
參考文獻
[1]雷惠.精神科護理的幾種特殊溝通技巧[J].護理進修雜志，2007年第03期
[2]大家網教授.護理人員與精神病患者的接觸技巧[J].醫藥，2010年4月24日
[3]王麗華.溝通與技巧在兒科護理學中的應用[J].心里醫生，2011年10月總字201期
精神病的溝通技巧范文4
[關鍵詞] 精神障礙；綜合科；潛在的法律問題；管理對策
[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）12（a）-0148-03
精神障礙是一種精神疾病，是人體在生物、心理和社會等多種因素的影響下，大腦的功能活動紊亂，導致認識、情感、意志和行為等精神活動不同程度的異常，有些可伴有生理功能障礙[1]。世界精神病協會調查表明，現階段全球抑郁癥的發病率為4.2%，中國達6.9%，且其發病率以每年113.0%的增長率遞增，全球疾病負擔（GBD）研究顯示，以傷殘調整生命年（DALY）作為疾病負擔指標，精神或神經性疾病占全球疾病負擔的第一位，其中抑郁癥占精神神經性疾病的首位[2]。多數有心理問題的患者都是在非精神科診治，有研究表明，2/3的抑郁癥患者是在綜合醫院就診，神經內科、消化內科、心血管內科、婦產科的患者中抑郁焦慮的患病率分別為21.61%、19.2%、14.27%和11.10%，平均達16.48%[3]。臨床工作中，我們經常會遇到精神障礙伴或不伴有軀體病的患者到綜合科診治，如分娩、剖宮產、普外、骨外等術后患者?！吨腥A人民共和國精神衛生法》自2013年5月1日起實施，從而為精神病患者的求助、治療及康復提供了法律保障。綜合科的醫務人員應如何接待這些特殊群體？這是一個值得沉思的問題，本研究認為應從以下幾個方面來分析可能存在的相關法律問題：
1 拒絕接收或推諉伴有精神障礙患者
診治精神障礙患者利潤低，護理工作量大，風險高不安全且容易引起糾紛，醫患爭議多，因此很多醫院都不愿接收精神障礙患者。江蘇省淮安市第三人民醫院（以下簡稱“我院”）是一家三級精神病大專科、小綜合醫院，過去有婦產科病房，曾接受過許多被其他醫院拒之門外的患者，曾有1例極度不合作的孕足月精神病患者，經我院婦產科醫生檢查，發現胎兒情況非常不好，由于我院醫療條件及設備有限，建議其家屬選擇條件較好的綜合醫院診治，然而卻被市區內數家醫院拒收，最后患者不得不再次回到我院，最終家屬簽字表示愿意承擔一切手術風險并與我院無關。
精神障礙患者就診于綜合科存在很多問題：①給病房管理帶來很大困擾。軀體疾患伴精神障礙患者，很容易被忽視，尤其在疾病的發作期，患者比較吵鬧，不合作，且無自制力，很難與人溝通，很多患者沒有交流能力，不能自己描述癥狀，只能依靠家屬提供病史，這樣就并不能保證病史的確切完整性，極易導致誤診漏診[4]，此外，患者的不配合也使治療難度加大。所以精神障礙患者這些特點，給治療帶來一定的難度，同時也對治療提出了更高的要求。很多精神障礙患者合并軀體病、傳染病后，疾病疊加導致治療過程更長、更復雜，費用也更高。此外，由于某些患者興奮、吵鬧，會影響其他正?；颊叩男菹?，因此興奮、沖動、傷人的患者最好安排在單間，遠離其他患者，但又不能離開醫護人員的視線，以防發生意外，但由于綜合性醫院患者很多，病房床位緊張，給病房管理帶來很大困擾。②醫患關系緊張。精神障礙患者在綜合醫院就診有意外發生的可能，如走失、墜床、跳窗自殺等，盡管有陪護，家屬也簽署了協議書，但院方仍然責任重大。住院期間，患者發生意外，不管是開放性還是封閉性病房，醫院都負有不可推卸的責任。去年我院在開放性病房發生2起意外事件，在有監護人陪護并簽字的情況下，患者發生跳樓自殺，引起嚴重的醫患糾紛事件，造成了很壞的社會影響。容易忽視患者的心理行為問題，主訴嚴重但又無明顯的軀體癥狀，而患者也會因心理行為問題頻繁就診，一方面可能會導致過度檢查，致使費用增加，另一方面也可能導致醫院的敷衍和推諉，容易使患者產生誤解、失望，醫患爭議多。近年來，全國范圍內醫患糾紛數量明顯增加，醫患關系日趨緊張，患者傷害醫務人員的行為也時有發生，2013年7月，北京發生了兩起精神病患者持刀傷人事件。目前，精神疾病已演變成為我國嚴重的公共衛生和社會問題。③懲罰、過度性約束保護，侵犯患者的人身自由權。精神障礙患者自身的特殊性，增加了醫務人員合法權益受到侵害的可能，過去護理人員會根據患者的情況，如當患者沖動、傷人、自行拔針、解除外固定材料、拆除傷口敷料及護理操作不合作時，如護理人員在未經患者或家屬同意，沒有醫囑的情況下，為了保證醫囑的有效執行，給患者實施強制性保護約束，以便盡快控制病情采取強制性干預措施，但不能排除懲罰、過度性約束保護的可能性。按精神衛生法第四十條規定，精神障礙患者在醫療機構內發生或將要發生傷害自身，危害他人安全，擾亂醫療秩序的行為，醫療機構及其醫務人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫療措施，實施保護性醫療措施應當遵循診斷標準和治療規范，并在實施后告之患者的監護人，禁止借用約束、隔離等保護性醫療措施懲罰精神障礙患者。④醫方知情權與患方隱私權之間的沖突問題。泄露患者隱私，侵犯患者隱私權，未經患者同意，公開其病歷資料，將與患者病情有關的信息隨意散播，透露給第三人，給患者的生活、工作、就醫等造成不必要的干擾。⑤侵犯患者的知情同意權。在實施特殊檢查，治療前、中、后時，不能因為患者的精神障礙，不配合，溝通有困難就不溝通，應將檢查和治療的目的、方法、結果、可能存在的不良反應以及注意事項客觀告之患者及患者的監護人，并在醫患溝通協議書上簽字表示同意。⑥侵犯患者人格受尊重的權力。精神障礙患者在疾病發作期，可能會對奇裝異服，行為表情怪異，情感表達異常等行為進行取笑、傳播，也可能對部分因攻擊醫務人員及其他患者而受到強制性約束的患者進行戲弄、嘲笑、圍觀、打罵，實施懲罰性保護性約束。
2 解決對策
①組織大家認真學習相關的法律、法規知識，增強法律意識，依法行醫。精神衛生法2013年5月1日正式實施，不僅精神?？葡嚓P醫務人員要認真學習、培訓，其他綜合科相關醫務人員也應該認真學習，了解與本職工作相關的法律、法規知識。精神衛生法第四十八條規定：醫療機構不得因就診者是精神障礙患者，推諉或者拒絕為其治療屬于本醫療機構范圍的其他疾病。②完善相關制度，規范醫療行為。如知情同意制度、強制性約束保護制度等，嚴格按規章制度，以制度約束行為。《精神衛生法》規定，精神病患者檢查和治療都要遵從“自愿原則”，在病歷資料中應如實記錄患者的病情，治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內容，并如實告之患者或其監護人，患者或其監護人可以查閱、復制病歷。對于伴有嚴重精神障礙患者，有沖動、傷人、自傷行為，影響診療秩序，可以請精神專科醫師會診，聯合處理，需實施強制性保護約束時，要嚴格遵守精神衛生法的規定，將實施約束的目的、方法、約束時間、注意事項，詳細告之患者，取得患者同意，如果患者無自制力，不配合，必須取得患者監護人的同意，并取得書面同意。醫生開醫囑，并在病程記錄中和護理記錄單中詳細記錄執行情況，設置約束保護觀察記錄單，詳細記錄約束保護執行時間、被約束肢體的血運、活動度、約束的效果、取消約束的時間、患者的情況等。醫生沒有醫囑，護理人員擅自執行就是違法的，保護性約束只能由有資質的醫護人員參與而且只能短時間使用，患者情況好轉后，要及時解除約束。③積極開展非精神衛生專業醫務人員培訓。學習常見的精神衛生知識，提高常見精神障礙和常見心理行為問題的識別和處理能力。國外有研究表明，可以通過準確評估精神病患者的壓力和危機，以及對患者的觀察、溝通來減少對患者的軀體約束[4]。④為患者提供人文關懷服務。要積極為患者提供一個避免誘發和加重精神癥狀的環境，病室內設施力求簡單，經常檢查是否存在危險物品，尊重、理解，關愛精神障礙患者，也是對醫護人員自身的關愛[5]。盡量滿足患者的合理要求，定期對患者家屬進行健康宣教，普及家庭精神衛生知識，加深家屬對患者的了解，提高家庭的親密度與適應性，家庭的親密度與適應性是指家庭成員之間的情感聯系及家庭體系隨家庭環境和不同發展階段而改變的能力[7]，鼓勵患者家屬經常探視、陪伴患者。有報道發現，家庭親密度適應性差是患者產后抑郁的重要原因[6]。此外社會、醫療機構、媒體等也要加強對精神衛生的宣傳力度，根據2009年初中國疾控中心的數據可知，我國各類精神疾病患者人數在1億人以上，但公眾對精神疾病的知曉率不足50%，就診率更低。另有研究數據顯示，我國重癥精神病患者已超過1600萬，每年由精神患者引發的刑事案件數以萬計，而近年來精神病患發病率更是呈上升趨勢：世界衛生組織認為當前精神病發病率已占我國所有疾病發病總數的20%，遠高于世界平均水平。多數人由于缺乏對精神病的了解而產生恐懼、歧視，本來應該當面說、大聲說的一些看法、想法，卻只能小心翼翼地私下說、小聲說，結果導致本來就敏感多疑的患者更加敏感，甚至引發憤怒情緒?；加芯癫』虮凰腿刖癫♂t院住院治療的患者即相當于被貼上了一種標簽[7]，有研究發現，公眾對待精神分裂癥的負性和拒絕態度多年來改變甚微[8]。社會公眾對精神分裂癥患者往往有刻板印象，只要聽說是精神分裂癥或是住過精神病院，就會產生排斥的心理[9]，實際上精神病患者和其他人一樣也需要別人的肯定和認可，所以在與之溝通的過程中，要多鼓勵他們并善于發現他們的優點，而不是過多地表達無奈、不屑，甚至反復提及“有病”、“不正?！钡茸盅?。提高公眾對精神障礙的認識程度，消除對精神病患者的歧視，讓更多的人去關心和幫助一特殊人群。目前，精神疾患在我國疾病總負擔的排名中居首位，已超過了心腦血管、呼吸系統及惡性腫瘤等疾患，約占疾病總負擔的1/5，預計到2020年，這一比率將升至1/4。另據世界衛生組織2005年統計預測，到2030年單項抑郁障礙將成為僅次于艾滋病的全球第二大疾病負擔[10]。⑤建立監督機制。提高醫務人員的法律意識，及時發現和提醒在診療過程中違法違規行為，盡量減少因醫患溝通不當而引發的醫療糾紛的發生。
3 小結
精神障礙患者屬于弱勢群體，由于社會上普遍存在不同程度的歧視和自身的病恥感，使得很多精神病患者不承認自己有病，不敢到醫院接受治療，更不敢到精神?？漆t院就診，擔心被別人知道病情后會給自己或家人的生活造成影響，所以千方百計地隱瞞生病的事實[11]，因而得不到及時有效的治療而耽誤病情，精神病患者引發意外事件原因復雜，其中重要原因就是沒有及時診治[12-13]。因此我們要為患者提供一個沒有歧視、寬容的環境，以更加包容、理解、尊重的態度與他們相處，讓他們放下各種擔憂，積極就醫，就會避免或減少這些隱患。精神疾病同其他疾病一樣可防、可控，精神衛生法的實施，是讓全社會都來關注這一群體，通過法律對其合法權益予以特別關注和切實的保障，規范醫療行為，依法行醫。精神衛生法的學習與培訓，不僅僅針對精神?？葡嚓P醫務人員，還要對綜合科醫務人員進行相關的培訓，醫務人員應注重自已的行為，善于運用溝通技巧，掌握對心理行為問題的識別，提高患者的依從性，減少醫患爭議的發生。
[參考文獻]
[1] 吳建紅，梅紅彬，張春嬌.現代精神障礙護理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：1-2.
[2] 宋宇，徐菲，楊威，等.腦卒中患者抑郁情緒的臨床研究[J].中國實用護理雜志，2005，21（3）：9.
[3] 中華人民共和國精神衛生法醫務人員培訓教材編寫組.中華人民共和國精神衛生法醫務人員培訓教材[M].北京：中國法制出版社，2013：57.
[4] 胡萌，李臻，張順英，等.抑郁癥患者在綜合醫院誤診分析[J].中國醫藥，2010，5（2）：184-185
[5] Jonikas JA，Cook JA，Rosen C. Brief reports：a program to reduce use of physical restraint in psychiatric inpatient facilities [J]. Psychiatr Serv，2004，55（7）：818-820.
[6] 信春鷹.中華人民共和國精神衛生法解讀[M].北京：中國法制出版社，2012：16-17.
[7] 柯且琴，瞿雪燕.家庭親密度適應性與產后抑郁相關性的研究[J].中國實用護理雜志，2013，29（8）：60-62.
[8] 肖惠敏，曹惠貞，鄭建偉.應對方式、家庭親密度適應性與乳腺癌患者自尊的關系[J].中華護理雜志，2011，46（9）：901-902.
[9] 郭全芳，張云紅.抑郁癥患者情感體驗的質性研究[J].中華護理雜志，2008，43（11）：967.
[10] 郭全芳，張云紅，盧世臣.精神分裂癥緩解期患者遭受歧視的體驗與應對[J].中華護理雜志，2010，45（8）：667.
[11] 斯蒂文·海斯.學會接受你自已-全新的接受與實現療法[M].重慶：重慶大學出版社，2010：55-57.
[12] 曾承.精神病患者求醫行為的影響因素分析[J].中國醫藥導報，2011，8（3）：140-141.
[13] 陸沈艷.精神科常見意外事件的原因及護理安全管理[J].內科，2010，5（2）：216-218.
精神病的溝通技巧范文5
【關鍵詞】
精神科護士;患者;護理
作者單位：136000吉林省神經精神病醫院
隨著社會的發展，人們對護理工作總體需求的趨向是人本服務的多元化和藝術性，是護理程序質量的優化，護理技術的精湛和規范化，護理設施的現代化，工作類別?？苹?，護理管理的科學化和健康保健的社會化，?？谱o士在護理工作中將占有主導地位。
過去，作為一名精神病?？谱o士能看護好患者，查清患者總數，具有較高的技術操作水平，可能就是一名合格的護士了。然而，在醫學飛速發展的今天，人們對健康的需求層面向更深更寬的范圍拓展，對?？谱o士更加高標準、嚴要求。那么精神病?？谱o士如何才能滿足現代患者的護理需求呢？
1 要做好精神病專科護士，首先要了解什么是精神科護理？精神科護理是精神醫學的重要組成部分，是護理學的一個分支。它是在精神醫學、生物學、心理學、行為學的理論基礎上研究人們的心理活動，行為表現，特別是各類精神障礙者的心理狀態與行為變化的特點，探索更趨科學化的護理方式，人性化的護理技巧的一門科學。護理活動是以患者為中心，圍繞患者的個體家庭及社會情況進行整體性護理。為患者提供家庭化、社會化的安全治療護理環境，實施整體性綜合治療護理，運用治療性人際關系、溝通技巧，幫助患者學習，發展健康的行為模式，增強適應社會的能力，促進患者走向獨立，回歸社會。
2 要了解精神科護理活動的范疇
精神科護理活動包括：
2.1 與患者建立治療性人際關系。
2.2 視不同的護理對象分別替代父母、兄弟姐妹、老師、朋友等角色。
2.3 創造安全、舒適的醫療護理休養環境。
2.4 維護患者的利益和尊嚴，提供正常的需求和權利。
2.5 幫助患者維護恢復自我護理能力和社會適應能力。
2.6 進行病情觀察和書寫護理記錄。
2.7 對各類精神病患者實施精神護理、生活護理、治療護理。
2.8 參與和擔負社區精神疾病防治與社區人群的心理衛生保健。
3 要滿足現代精神病患者的護理需求，精神病?？谱o士應具備下列條件和素質：
3.1 要有全心全意為人民服務的無私奉獻精神。
3.2 要有廣博的學識。精神科患者的特殊性，要求護理人員不僅要有一般醫學和精神病學專業知識經驗，還要具備心理學和社會學、法學等其他多門學科知識。學好法學知識、增強法律意識，既能保護好患者，又能保護好自己。護士只有具備豐富的知識，才能成為精神科專業合格的軀體護理者和心理護理者，成為患者生活、工娛、康復治療的組織者和實施者。
3.3 要做好安全護理工作。安全護理是精神科護理工作的重中之重，要積極查找不安全因素，消除安全隱患，將各種不安全事件消滅在萌芽狀態中。確?；颊咴诎踩?、舒適、愉快的環境中接受治療和護理。
3.4 尊重患者、維護患者的權利和尊嚴。精神病患者處于精神紊亂狀態，言語紊亂，糾纏不清、對具有性色彩癥狀和不合作的患者，護士都必須給予理解和諒解，不能因此而歧視或嘲笑患者，尊重患者的隱私權，保證患者的正常生活待遇，防止一切不良因素給患者帶來的軀體和精神痛苦。具體應做到：
3.4.1 要建立良好的護患關系。要以端莊的儀表、溫和的態度、誠懇的語言對待患者，關心患者、體貼患者，通過各項治療護理工作和具體言行，與患者建立良好的護患關系。
3.4.2 要正確探索精神病患者的正常和異常的內心體驗，及時發現病情變化，據此作出護理診斷，制定護理目標，實施護理措施。要針對具體患者開展綜合性(軀體、心理、康復)護理和包括疾病早期、發展期、恢復期和康復期的全程護理。
3.5 擅長做好患者的基礎護理工作。
3.5.1 注意患者的清潔衛生。做好患者的日常生活護理，做好老年體弱，臥床患者的皮膚護理、口腔護理，保持皮膚和口腔清潔，預防褥瘡，防止口腔潰瘍等并發癥的發生。
3.5.2 細心照料患者的飲食。有的患者受精神癥狀的支配，不知饑飽，護理人員一定要做到心中有數，防止患者暴飲暴食。有的患者拒食，懷疑飯里有毒，對這類患者要讓其與其他較好的患者一起進餐，必要時給予鼻飼飲食，保證患者的營養攝入。
3.5.3 注意觀察患者的二便情況，有些患者服用精神藥物會出現便秘、尿潴留的副作用，所以要對癥及時給予相應處理。
3.5.4 保證患者充足的睡眠。對于睡眠障礙的患者，要采取相應的護理措施。
3.5.4.1 為患者創造良好的睡眠環境。
3.5.4.2 避免睡前興奮。
3.5.4.3 做好睡前心理護理。精神緊張的患者，護士可在患者視線內活動，讓其有安全感，思念家屬者給予安慰或保證與家屬聯系早日來探視等。
3.5.4.4 減少日間睡眠時間，白天適當活動。
3.5.4.5 必要時遵醫囑給予安眠藥。
3.5.4.6 教會患者一些利于睡眠的方法，如溫水泡腳，全身放松術、想象廣闊、數數字等。
3.6 要嚴密觀察病情變化，做好護理記錄。對可能發生意外的患者，掌握病情和活動規律，經常進行勸慰，做好心理疏導，并按時巡視。例如，對攻擊性強的患者不能放任不管或畏懼躲避，而應機智地采取必要的措施，防止其傷人或自傷。
3.7 要有耐心做好解釋工作。為患者治療護理時，一定要做好解釋。在病情允許的前提下，操作前盡量告訴患者操作的目的、方法、注意事項，爭取患者的合作。操作時要態度穩重、技術熟練、動作輕巧，取得患者的信任。操作后告訴患者必要的注意事項，評估是否達到預期效果，并感謝患者的配合。
3.8 要掌握與患者接觸、溝通的技巧，講究語言藝術。護士與患者接觸時要情緒飽滿、舉止大方、禮貌待人；與患者溝通時，要認真傾聽、幫助患者分析，做好記錄，為治療提供更多的信息；要注意語言的藝術，許多精神病患者暗示性很強，在接觸患者時要使用積極的暗示性語言，如一患者頭痛，詢問時要問：“頭痛好一點了吧？”而不應說：“頭還疼不疼”？對興奮躁動患者勿使用激惹性語言，對抑郁患者多使用鼓勵性語言。
3.9 在工作中嚴格執行各項規章制度。如交接班制度，尤其對新入院患者、興奮躁狂患者、沖動患者、自他殺(傷)等特殊患者，更要嚴格交接班，防止意外事件發生。
3.10 在患者疾病的各個階段，有針對性地開展健康教育。開展健康教育可以早發現、早治療、早預防疾病，降低危險因素，使患者積極參與自我護理活動，提高生活質量。護士首先要樹立為患者進行健康教育的意識，認識到健康教育是護士的責任和義務，有理論聯系實際的科學態度與方法。健康教育的對象復雜，需因人而異，靈活多樣地采取恰當、有效的方法和形式對患者進行健康教育。在健康教育的過程中，要主動接觸患者，積極進行交流。
精神病的溝通技巧范文6
關鍵詞：品管圈活動；住院精神??；出走
外走行為一直都是精神科中比較常見的一種突發事件，主要指住院患者沒有經過醫生的批準同意，趁機逃離醫院。而在精神科病房，住院患者出現外走行為屬于護理管理上出現的問題。因此，如何有效的減少及控制精神病患者外走行為發生一直是護理質量管理的一項重要內容。鑒于此，本文主要分析我院將品管圈活動引入到護理管理的工作當中，之后再在各個科室廣泛推行，其應用效果顯著，現作如下報道。
1.資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年1月～9月的精神科護理人員的護理質量結果進行有效的評估分析，并在2014年10月-2015年10月將品管圈活動引入到護理管理的工作當中，分析品管圈活動前、后精神病患者的出走情況及護理管理質量。
1.2方法
1.2.1成立品管圈活動 小組精神科管理人員在開展品管圈活動之前，應成立相應的活動小組，由院護理部主任及各個病區護士長推選出1名圈長，10名品管圈成員，其中圈長及圈T主要由各個病區的護士長與經驗比較豐富的護理人員所組成。
1.2.2確定品管圈活動主題 品管圈活動小組成員將品管圈活動主題確定為“減少精神病患者出走率”并每周開展一次品管圈活動，活動時間控制在1-2 h。小組成員分析之前已出現的精神病患者出走的原因，進而制定相應的護理管理對策。
1.2.3品管圈活動的開展
1.2.3.1加強護患溝通 因精神病患者的行為比較異常，且患者的病情比較復雜，對臨床護理工作的要求更高。因此，精神科護理人員在和患者進行溝通的時候，事先要掌握患者的病情發展情況，包括既往史，患者年齡、職業、文化水平、喜好以及此次住院發病原因以及最終的治療方案等，按照不同精神病患者的病情，對該患者開展一對一的交流溝通，以便取得患者的理解及信任，從而消除患者的顧慮。
1.2.3.2加強護理安全管理 精神科護理工作與其他科室相比，對患者的病情診療護理更為特殊，護理人員在日常的護理工作中，應不斷提升護理人員的安全防護意識。同時院方應加強對實習護士的崗前培訓，對于剛剛住院及病情反復發作的精神病患者，護理人員應加強對患者的巡視力度，嚴密觀察患者的日常生活行為。在護理工作中，一旦發現具有出走傾向的患者，應立即采取防護措施，并及時告知主治醫生，尋求外援干預。
1.2.4品管圈活動開展的改進環節 ①品管圈活動在開展的過程中，護理人員應為患者發放相應的病號服，加強對患者的宣教指導，叮囑患者在活動的過程中，應穿好自己的病號服；②患者若外出進行輔助檢查，應對病情進行預先評估并限制外出人數，醫護人員共同參與，保證一帶一進行檢查。
1.2.5提升護理人員的專業技能 因精神病的患者具有一定的特殊性，對于護理人員的專業技能與護理服務水平要求較高。因此，品管圈小組成員應不斷更新護理觀念，適當的加大護理人員的工作難度，加強對護理人員的實踐能力、專業技能、專業知識等方面的學習，以便提升護理人員的專業技能及業務水平，從而減少精神病患者出走發生率。
1.3觀察指標 嚴格記錄2013年1月～9月、2014年10月～2015年10月兩個時間段的精神病患者出走例數。利用以下指標對在精神科開展品管圈活動前、后效果進行對比。其中，護患溝通率：>80分；基本操作技能達標率：>85分；病情掌握達標率：>90分；護理知識考核達標率：>95分，一共考核評分200次。分析住院精神病患者出走因素，主要包括：護理人員難以準確識別患者、護理工作流程不規范、患者認可度低等。
1.4統計學方法 通過SPSS 12.0軟件統計數據資料，以均數（x±s）作為計量數據表示，完成t檢驗，使用x2進行計數數據檢驗，P
2.結果
2.1對比品管圈活動開展前、后護理人員考核合格率 對住院精神病患者開展品管圈活動后，精神科護理人員的護患溝通、基本操作、病情掌握等考核合格率明顯優于品管圈活動前（P
2.2對比管圈活動開展前、后住院精神病患者相關因素及出走率 住院精神病患者出走因素，主要包括：護理人員難以準確識別患者、護理工作流程不規范、患者認可度低等。經開展品管圈活動后，患者出走因素發生率明顯低于活動前（P
3.討論
