前言：中文期刊網精心挑選了精神疾病的診斷思路范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
精神疾病的診斷思路范文1
【關鍵詞】中醫理論；痰瘀同治；精神疾患；方法
隨著社會壓力的增大，精神類疾病的發病率明顯增高，現代臨床醫學將精神類疾病分為若干個分支項目，其中包括：抑郁癥、狂躁癥、青春期精神疾患、強迫癥、老年癡呆癥、癲癇等。而目前對于精神類疾病的治療大多是采用西醫診治的方法進行，將精神類疾病與精神分裂癥的治療原理采用同種方法進行診治，將治療的關鍵環節放在患者大腦的治療方面。我院在對精神類疾病患者的基本狀況進行觀察之后，決定對患者采用中醫診斷治療的方法，采用痰瘀同治方法對患者的淤血和痰進行排除，恢復患者全身經脈氣血順暢，以治療心、肝、頭部以及血管經絡作為緩解周身氣血瘀滯、達到舒經活絡功效的主要手段。本文就我院2011年采用痰瘀同治理論治療精神疾患的研究性課題進行分析，現將研究成果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料對本院2011年3月――2011年9月間入院治療的32例精神類疾病患者采用痰瘀同治方法進行治療，32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，患者年齡為27-49周歲，患者平均年齡為36±5.2周歲?；颊咧饕窦不嫉姆N類包括：抑郁癥、狂躁癥、青春期精神綜合癥、癡呆癥等，患者基本體征表現為：精神失常、性格多變、語言能力出現障礙、心煩意亂、狂躁不安等。對患者基本臨床特征進行觀察，可以發現患者面色多顯黯淡、舌苔出現青紫色、弦脈滑而有力，有患者狂呼不止，一部分患者在又表現為大便干燥、赤黃，味腥臭，有長期淤積滯澀，患者痰液粘稠，且呼吸頻促。
1.2方法根據本院結合中醫理論對精神類疾病患者的診斷情況進行分析，對患者采用痰瘀同治的方法進行治療，以中藥治療為主，針灸療法輔助，行血通絡，化痰除濕。對患者進行中藥調配：桃仁12g，竹茹12g，海石30g，大黃30g，丹參30g，柴胡8g，菖蒲12g，礞石10g，生甘草10g，琥珀另包5g，郁金5g，枳實10g，姜半夏10g。中藥的調配主要是對患者痰液瘀滯進行疏通，達到疏通化瘀的功效，所有中藥采用煎服的方式，每日1副，每副2次，早晚各服用1次，14天為1個用藥周期，先對患者進行2周期的中藥用藥觀察，對患者療效進行分析。
在對患者進行中藥治療痰阻塞的同時，需要加以施行針灸輔助治療，使患者周身經絡通暢，首先采用針灸穴位治療，分別對患者的內關、風府、后溪、合谷、足三里、三陰交、太沖、入中施以毫針，患者在針灸過程中保持留置針時間在20-30min之內，并且可以再運針2次。此外，為了確保患者血流順暢，達到靜脈舒暢，還需要對患者大隱靜脈進行放血處理，可以使用三棱針錐刺患者大隱靜脈，放血量在50-120ml左右，陽陵泉錐刺放血20-50ml，待患者針灸結束之后，患者進行休息靜養。患者在治療期間必須嚴格配合中藥的服用流程，并且不宜飲食過于辛辣、油膩，要多補充水分，必要時可以進行生理鹽水的補充，患者在服藥期間建議服用流體或半流體食物，有助于消化和吸收，并且能夠配合藥物對體內淤血和痰液的順利排出。通過觀察，患者在用藥3-7d內逐漸出現大便次數增加的情況，且患者直接排出帶有黑色粘稠物的痰液，痰液排出量在7d后逐漸減少，患者大便由干燥赤黃逐漸轉變為黑色粘稠，帶有刺激性惡臭?；颊咴谡{養期間的飲食需要進行合理搭配，建議患者家屬烹制稀粥，可以適當加入紅棗、花生等，便于補充患者體力，同時患者出現黑色大便和痰液的同時，可以采用適當的營養進行調養，做到祛痰調氣，醫護人員在此期間要多觀察患者的基本體征，并做好病歷記錄。
1.3療效評價對精神疾病患者基于中醫理論角度施以痰瘀同治方法的治療效果進行評價，根據《精神疾病臨床診斷治療標準》對患者的治愈情況進行效果評級：顯效：患者在接受治療15-28d內，精神逐漸恢復清醒，神志清晰，有一定的判斷力，對患者基本體征進行觀察，患者舌苔逐漸恢復紅潤，弦脈有力，且患者排便正常，無痰液淤積；有效：患者在接受治療15-28d內，精神有所恢復，有自我意識，并且能夠做到基本的判斷，情緒調控得以恢復，患者基本體征表現為舌苔出現淡紅且濕潤，弦脈趨于穩定，排便規律，便秘情況初步得到緩解；無效：患者精神狀況無恢復，精神疾患病征并未消失。
2結果
對本院32例患者在中醫理論的基礎上施以痰瘀同治方法，患者在治療28d內得到一定的恢復，其中26例患者治療效果明顯，神志基本達到恢復，且患者已經擁有較為清晰的判斷力和思維能力，4例患者在接受治療28d后有一定改善，但仍存在間歇性精神紊亂情況，通過后續輔助藥物治療，患者在50d左右有一定恢復，患者基本意識得到恢復，具有一定的判斷力；2例患者由于精神類疾病發病時間在3年以上，治療效果不理想，后改為西醫腦部損失配合精神性藥物治療。痰瘀同治對精神疾患的治療有效率達到93.8%，對患者進行后續隨訪觀察，患者并未出現反復性精神性疾病的發作，且配合精神類藥物進行日?？刂疲瑳]有出現明顯的排斥反應。
3討論
目前對于精神類疾病的治療大多是采用西醫診治的方法進行，將精神類疾病與精神分裂癥的治療原理采用同種方法進行診治，將治療的關鍵環節放在患者大腦的治療方面，而本研究采用痰瘀同治法對32例患者治療后，30例患者治療有效，總有效率為93.8%，對26例痊愈患者進行3-12個月隨訪，隨訪過程中無一例患者病情復發，療效較為穩定，充分顯示出痰瘀同治法對精神疾患臨床有著顯著的療效，且具有一定的實用性和經濟性，能夠進行臨床推廣。
參考文獻
[1]柯志穎.“痰”病證治理論探討及臨床應用研究[D].北京中醫藥大學，2007.
[2]劉興方.痰瘀同治、解毒通絡法治療1、2級高血壓病用藥規律挖掘及療效觀察研究[D].中國中醫科學院，2013.
[3]韓學杰.痰瘀同治方治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國中醫急癥，1999，05：212-214+242.
精神疾病的診斷思路范文2
1 引起老年人睡眠障礙的相關因素
1.1 老化因素 老年人的睡眠模式隨年齡增長而發生改變，出現睡眠時相提前，表現為早睡、早醒：也可出現多相性睡眠模式，即睡眠時間在晝夜之間重新分配，夜間睡眠減少，白天瞌睡增多［2］。
1.2 社會家庭因素 離婚率增高，子女工作壓力與日俱增、親情關系的新模式等社會問題不斷沖擊著老年人固有的觀念，當不能及時調整心理時，睡眠障礙作為一個不良后果，可威脅老年人的身心健康 ［3］。
1.3 軀體疾病 2003年國際基金會的調查顯示，老年人睡眠問題的主要原因是健康狀況差，老年人的醫學問題越多，睡眠問題越多［4］。
1.4 精神疾病 失眠與老年人的精神疾病相關，是診斷抑郁與焦慮有意義的特征，也是精神疾病早期臨床首發癥狀［5］。
2 老年人睡眠障礙的危害
睡眠除了可消除疲勞，使人體產生新的活力外，還與提高免疫力，增強抵抗力疾病的能力有著密切的關系［6］。研究證實，持續的睡眠不足可導致思考能力及記憶力減退、警覺力與判斷力下降，免疫力低下、內分泌紊亂、焦慮煩躁，最終導致疾病的發生，如極易引起高血壓心腦血管疾病、情感性精神病，加重與年齡有關的慢性疾病的嚴重程度，增加中老年婦女冠心病周期性發作的危險因素［7］。由此可見，睡眠障礙嚴重影響老年人的生活質量和軀體健康，給社會、家庭帶來巨大的負擔。
3 老年人睡眠障礙的護理
3.1 睡眠狀況的評估 護士通過對睡眠狀況評估，可以擴大觀察病情的眼界，開闊分析病情的思路，全面了解和掌握病情變化，及時對醫療護理的療效做出評價，促進醫療護理質量的提高［8］。
3.2 開展健康教育 護理人員在熟練掌握專業理論、專業知識和專業技能的基礎上，還需掌握與健康教育和健康促進相關的知識和技能，指導老年人樹立健康意識養成良好的行為和生活方式［9］。糾正不良睡眠衛生習慣，創造良好的睡眠環境，提高睡眠質量，促進其身心健康。
3.3 早期開展心理支持 根據老年人的心理特征及影響心理狀態的因素，護理人員應指導家庭成員主動參與改善老年人睡眠的工作，幫助老年人妥善處理各種引起不良心理刺激的事件，爭取家庭、朋友等社會支持系統的密切配合［10］。使老年人倍感親切和安慰，情緒樂觀，積極配合治療。
3.4 應用藥物指導 老年人服用催眠藥物的比例較高，且長期服用者占多數，護士應向患者詳細介紹藥物的作用、服藥的最佳時間及方法，常見的不良反應等，告知患者遵醫囑服藥的重要性，避免私自停藥或改變藥量，可以提高藥物治療的有效性、安全性及依從性［11］。
4 小結
人口老齡化是我國目前面臨的嚴峻挑戰，睡眠障礙是影響老年人生活質量的因素之一。應加強對護理人員睡眠相關知識的培訓，拓展老年人睡眠健康教育內容和形式，從軀體健康、社會、心理等多方面采取干預措施，使老年人能樹立健康意識，提高生活質量。
參 考 文 獻
［1］ 李志彬.住院老人 睡眠障礙的原因分析.廣西醫學，2004，26（10）：1518-1519.
［2］ 趙忠新.臨床睡眠障礙學.第二軍醫大學出版社，2003：399-400.
［3］ 王晶，馬莉冰，楊品.163例老年患者睡眠障礙的原因分析及護理對策.現代護理，2005, 11（7）：510-511.
［4］ 葉瑞繁.失眠的評估.中國臨床心理學雜志,2004，12（2）：207-209.
［5］ 陳興時，張明島.加強睡眠障礙的臨床監測工具研究.上海醫學 2004,27（1）：1-3.
［6］ 葉光華.老年睡眠障礙的現代診治及進展.現代中西醫結合雜志，2003,12（8）：2018-2021.
［7］ 楊亞娟，蔣珍珍.老年人睡眠障礙的原因及護理進展.中華護理雜志,2007，42（1）：75-77.
［8］ 王克芳，李紹枕，馮美麗.在基礎護理中增加睡眠評估的探討.中華護理雜志, 2004，39（1）：58-59.
［9］ 劉純艷.社區護理學.科學技術出版社，2001：64-65.
精神疾病的診斷思路范文3
讓我們先來看一個案例：某男兩年前高考失利，之后逐漸出現不愿出門、少語少動，總是一個人悶在屋里發呆，有時可見自言自語、自笑。并且生活懶散，衛生習慣差，對家人也漠不關心。后來被醫生診斷為“精神分裂癥”。
這位精神分裂癥患者的一個典型表現就是“宅”。但是這種“宅”的核心癥狀為孤僻懶散、社會功能退化、情感淡漠，是由疾病直接導致的社會功能損害，患者并不能意識到自己的異常。抑郁癥患者同樣會出現不愿出門，不愿交流，這是建立在抑郁癥導致的情緒低落、精力減退的基礎之上。此外，孤獨癥、社交恐懼癥、驚恐障礙等疾病的患者也會表現出不同程度的“宅”。
但并不是所有的“宅”就意味著是精神疾病。比如自由職業者，包括自由撰稿人、網絡程序員、網店經營者等，他們的工作需要“宅”在家中，這不僅為他們的生活提供了良好的環境，更為他們的事業創造了廣闊的發展空間。我們認為，這樣的“宅”是完全正常的。
從上面的對比可以看出，疾病引起的“宅”是一種病態的表現，患者對此沒有自制力，屬于“被動地宅”。經過治療，隨著疾病的痊愈，這種情況會得到改善，患者的社會功能將逐漸恢復。而正常人的“宅”，是一種他們樂意選擇的生活方式，屬于“主動地宅”。他們會認識到自己很“宅”，甚至了解“宅”所帶來的一些不良影響。
過分“宅”存在諸多隱患
根據網上調查，由于長期缺乏運動，飲食不規律，作息時間不穩定，“宅男”“宅女”的身體狀況堪憂。他們身體抵抗力差，患有多種消化系統疾病，視力下降尤為明顯。此外，長期的“宅生活”使得他們過分依賴網絡，沉溺于次元文化（即動漫、網游、網絡文學等），缺乏明確的生活目標，性格越來越內向，不擅長交流，喜歡逃避現實，甚至現實中和網絡中具有強烈的性格反差，逐漸形成自閉、偏激的性格和消極、退縮的生活態度。因此，“宅男”“宅女”更容易患抑郁癥、焦慮癥、社交恐怖癥、進食障礙、失眠癥等。
三類“宅”人需防心病
首先是青少年。因為青春期是各種心理問題高發的階段，他們尚未形成健全的人格，對外界不良因素缺乏抵抗，性格叛逆，極易沉溺于互聯網，不僅嚴重影響學業，更會形成孤僻、偏激、厭世的生活態度。其次是性格內向的人。這類人本就不擅長交際，選擇“宅”來逃避工作和生活中的壓力，有人因此成為“剩男”“剩女”。還有一些全職主婦，由于沒有工作，長期“宅”在家中，思想與社會嚴重脫節，和丈夫缺乏共同語言，導致家庭不和諧。這些都是容易“宅”出心理問題的人群。
適度“宅”有好處
“宅”一定是壞事嗎？不一定，甚至我們在生活中的某些階段還需要適當地“宅”。比如，很多學生要面臨考試，繁重的復習任務限制了他們的外出，只好“宅”在學?？磿?；而工作中，我們需要查閱資料，撰寫論文、書籍，為了使自己靜下心來，獲得清晰的思路和源源不斷的靈感，也要“宅”一下；有些人熱衷購物、聚會，但有時過度了，不僅浪費金錢，還增加了酗酒等風險，此時抽出幾天“宅”在家中，讓身心得以休息。所以，在繁忙的工作和社交之余，適度地“宅”能減慢生活節奏，有助于放松心情，緩解壓力，平和心態，為進一步發展制訂良好的計劃。
“宅”還能做得更好
某位宅人有一張“快樂宅人時間表”。周一到周五下班后，他就會“宅”在家里。其中，四個晚上看動漫；一個晚上登錄交友網站，尋找適合自己的女友；周六下午和羽毛球協會的人打羽毛球，打完球一起吃晚飯；周日下午會會老友，晚上回到家里，例行寫周記，記錄心得。他覺得自己很適合這樣的“宅生活”，有獨處也有扎堆，有清靜也有熱鬧。
很多“宅男”“宅女”內心的根本問題是不積極、不自信。說得通俗點，就是有些事情想做，卻又不敢做，于是消極對待，畏首畏尾。而這張“快樂宅人時間表”，正好給我們很好的啟發。
生活要有目標 雖然這位“宅人”一周大部分空閑時間待在家里，但是他知道自己的情感需求，于是留出一定的時間進行各式各樣的交友活動，這樣就合理安排好了“宅”和“不宅”的時間比例。其實，對任何人來說，“宅”只是一種生活方式或生存狀態，不是最終的生活目標。每個人的內心都有一種自我成長的力量，對外界擁有各種各樣的期待和渴求。如果能找到生活的目標，給自己制訂一些計劃，并朝好的方面努力，就不會安于只待在家里。
“宅”得要健康 保持良好的生活習慣，做到飲食規律，營養均衡，睡眠充足，不久坐，不熬夜，不吃垃圾食品，連續上網時要注意用眼衛生。同時，要積極參加一些體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等。
“宅”得有收獲 可以通過互聯網認識更多的朋友，獲得更豐富的知識與信息；還可以拓展自己的興趣愛好，如讀書、繪畫、書法等，既陶冶情操，又能修身養性。
精神疾病的診斷思路范文4
7月-2016年10月于本院治療的90例精神分裂癥患者，按照入院順序分為試驗組和對照組，每組各45例。對照組應用常規治療的方法，試驗組在對照組的基礎上應用個體化康復治療的方法，對兩組BPRS評分、社會功能恢復和患者滿意程度進行比較。結果：兩組患者治療前BPRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），對照組治療后BPRS評分高于試驗組，差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 個體化康復治療； 慢性精神分裂癥； 近期效果
Short-term Curative Effect of Individual Rehabilitation in Patients with Chronic Schizophrenia/WANG Li-hui，WANG Feng-rui，JIANG Hai-jun，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（05）：134-137
【Abstract】 Objective：To analyze and evaluate the short-term curative effect of individual rehabilitation in patients with chronic schizophrenia.Method：From July 2015 to October 2016 in our hospital 90 patients with schizophrenia were selected and divided into the experimental group and the control group，45 cases in each group，the control group used conventional treatment method，the experimental group was given individualized rehabilitation on the basis of the control group，BPRS score，the recovery of social function and patient satisfaction of two groups were compared.Result：Before treatment，BPRS score of two groups had no significant difference（P>0.05），after treatment，the control group had higher score than that of the experimental group，there was statistical significance（P
【Key words】 Individual rehabilitation therapy； Chronic schizophrenia； Short-term curative effect
First-author’s address：Huizhou City Veterans Hospital，Huizhou 516000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.05.034
精神分裂Y作為具有持續性和慢性特點的嚴重精神疾病，其病程較長，復發率高，預后效果較差，對患者的社會功能造成嚴重影響，同時也給家庭和社會帶來一定的負擔[1]。隨著社會和經濟的飛速發展，人們面臨的競爭壓力越來越大，從而可能出現的心理問題也日益增多，精神分裂癥患者人數不斷增加[2-3]。充分了解精神分裂癥的發病特征和臨床癥狀，采取有效的康復治療和護理干預方法對改善精神分裂癥患者的癥狀有良好的效果。本院對精神分裂癥患者進行個體化康復治療，效果顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年7月-2016年10月于本院治療的90例慢性精神分裂癥患者，所有患者診斷均與慢性精神分裂癥的診斷標準相符，其中男46例，女44例，平均年齡（35.2±9.5）歲，平均病程（3.5±0.6）年。按照入院順序分為試驗組和對照組，對照組45例，其中女21例，男24例，平均年齡（34.3±7.4）歲，平均病程（3.4±0.1）年；試驗組45例，其中女23例，男22例，平均年齡（35.1±4.6）歲，平均病程（3.5±0.7）年。兩組性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版精神分裂癥的診斷標準；年齡18～59歲，且無嚴重心腦等軀體疾病者；總病程達3年以上并持續1年未達痊愈標準的患者；合并精神發育遲滯的患者；伴癡呆或其他嚴重器質性疾病患者；入選后能堅持完成治療并且在研究過程中不變更藥量、不合并其他治療者；該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意[4-5]。排除標準：軀體所致精神障礙者；精神活性物質所致精神障礙者；合并嚴重呼吸、循環系統疾病者；精神發育遲滯、人格障礙和神經癥者[6]。
1.2 方法 對照組進行常規治療方法，試驗組在對照組基礎上應用個體化康復治療，具體方法如下。
1.2.1 心理護理 在患者入院后，醫護人員應該尊重患者，關愛患者，與患者及家屬進行積極有效的溝通，通過良好的溝通及時了解患者的需求，知道患者的所思所想，盡力解除疑惑，緩解焦慮、煩躁等負性情緒。向患者及家屬細心講解治療的重要性、具體知識及方法。在治療過程中，讓患者熟悉每次護理的方法，使其能夠積極配合，達到較好的治療目的。
1.2.2 健康教育 根據不同患者的個人情況（如病情、文化程度、個性等）由經過專業培訓的精神科護士對患者和家屬進行宣傳教育，讓其正確認識疾病和治療過程。入院后醫生對患者的病情進行詳細檢查，了解詳細情況（如年齡、性格、發病原因、家庭、有無基礎疾病等），同時與患者家屬共同商討出適合患者的治療康復方案。通過發放精神疾病防治手冊、建立病區宣傳專欄等方式，向患者及其家屬說明康復護理的重要性和相關注意事項。
1.2.3 加強定期康復治療管理 定期邀請專家進行精神疾病常識和康復知識的講座，加大對合理用藥、早期精神分裂癥患者癥狀的識別、預防等的宣傳教育，對病情穩定者進行開放式管理，如組織其參加趣味運動會，參加或欣賞娛樂演出等，幫助患者建立對生活的興趣，更好適應今后的社會、家庭生活。定期開展座談會、聯歡會等方式，來提高患者的語言交流能力和表達能力；定期評估患者的精神狀態，對出現明顯抑郁癥或自殺傾向者嚴密監護并通知醫生進行治療。
1.2.4 出院后康復指導 出院后醫護人員應輔助家屬處理患者的生活和社交狀況，讓其學會與人正常溝通和相處，引導其正確認識疾病，減少自卑感，逐漸形成正確的心理認知，可依據患者愛好、性格、年齡等培養廣泛的興趣，如唱歌、看報、跳舞等，使其盡快融入到正常的家庭和工作學習生活中。讓患者自覺地進行生活功能訓練，比如家屬輔助下進行打掃衛生、洗衣服、燒飯、洗碗等；在家屬監督下正確使用手機、電話與朋友家人等電子設備進行正常的交流，按時按量自行服藥等；與周圍親友鄰居進行友好交流。讓患者能夠適應并完成患者自己獨立乘車、購物，對自己的錢財進行保管；同時鼓勵患者走出家門進行走親訪友，增加與親朋好友的語言和情感交流，加強患者自主與人進行溝通，提高患者的社交功能的同時增加自我社會責任感。
1.2.5 個體化康復訓練 依據個體評估狀況，進行社交技能訓練、生活技能訓練、職業功能訓練等，并設置固定模式，每3天一次，45 min/次。J知康復訓練采用小組認知康復治療，每3天一次，60 min/次，主要內容有數字符號、成語異同比較、言語訓練、圖案拼湊、詞匯訓練、角色訓練及問題解決能力訓練等?？祻陀柧毜幕顒有问綍r間以周為單位分上下午時間活動，上午活動時間為8∶00-9∶30，下午活動時間為2∶30-4∶00。依據患者的興趣愛好進行分組，每個活動過程都有醫生和護理人員進行指導與評價，每組通過投票選出1名組長，每個活動區選出文體委員協助組長進行人員集合、活動紀律并打掃活動現場的衛生等。根據不同類型的活動進行集體訓練和獨立訓練的形式，如所有患者一同做跳健身操、廣播操、打太極拳、打腰鼓等，獨立訓練包括樂器演奏、手工編織等；組織成立各種康復隊伍定期進行表演，如花球操隊、腰鼓隊、太極拳隊、扇子舞隊等，進行大型的康復活動，如召開聯歡會、運動會、歌唱比賽、智力競賽、象棋和撲克牌比賽，看電影、過集體生日，組織春游、秋游等一系列適合身心健康恢復的活動，邀請老年藝術團等社會上的愛心團體、媒體、熱心群眾和患者家屬等來院進行參觀、演出和慰問，加大患者和社會人員進行接觸交流，使患者能夠有一定的能力進行社會活動，增加患者對社會事物的興趣。
1.2.6 特定康復訓練 參加康復訓練的患者，在維持原有基礎上的治療外，每天還要由康復工作人員在康復中心進行指導參加特定的康復訓練，康復科的醫生、護理人員會依據患者的個人情況有目的性地制定具體的康復計劃和目標，從而對患者進行一系列有思路、有步驟、有效率的康復訓練[7-9]。每周都固定某個時間由指導人員對患者的康復訓練成績進行總結與評價，找出不足，表揚其優點，并對堅持訓練并有恢復效果的患者進行獎勵，如頒發榮譽證書、流動紅旗和獎狀等精神獎勵，發放運動服或糖果、香煙、餅干等物質獎品，在總結大會上進行公開表揚和鼓勵。讓患者具有抵抗疾病的積極性，增加他們本身的榮譽感和自信心[10-12]。
1.3 觀察指標 應用精神病量表（BPRS）評價對兩組患者治療前后的病癥情況和社會功能恢復情況（社會認知能力、個人整潔程度、精神病性表現、社會性退縮情況和社會功能總體缺陷等）進行記錄并分析。
1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P
2 結果
2.1 兩組BPRS評分比較 治療前，兩組BPRS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；對照組治療后BPRS評分高于試驗組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組社會功能恢復情況比較 試驗組社會認知能力、個人整潔程度均高于對照組，差異均有統計學意義（P
2.3 兩組滿意程度比較 試驗組總體滿意41例（91.11%），對照組35例（77.78%），對照組滿意程度低于試驗組，差異有統計學意義（P
3 討論
精神分裂癥的主要癥狀表現為患者的基本思考結構和認知碎裂而出現思維、精神活動等行為與社會環境不一致[13]。精神分裂癥的發病原因還不是很清楚，但許多研究人員都偏向多基因遺傳學說，認為精神分裂癥是由于幾對致病基因和環境因素共同作用形成的，同時內分泌因素也會在發病中起到作用[14-18]。
本研究結果顯示，治療前兩組BPRS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），對照組治療后BPRS評分高于試驗組，差異有統計學意義（P
綜上所述，個體化護理對精神分裂癥患者社會功能恢復有良好的療效，值得在臨床上進一步推廣和使用。
參考文獻
[1]高志文，童慶好，宋莉莉，等.對社區慢性精神分裂癥患者個體化康復治療的近期效果[J].醫藥衛生：文摘版，2016，1（3）：00096.
[2]馬繼紅，謝靜，劉晉新.慢性精神分裂癥患者住院定崗職業康復治療效果觀察[J].新疆醫學，2015，45（6）：730-733.
[3]武翠鳳，李華.個體化音樂治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥45例效果觀察[J].社區醫學雜志，2014，12（20）：25-27.
[4]方政華，周劍，楊棟，等.分段個體化康復治療對精神分裂癥長期療效隨訪研究[J].臨床醫學，2014，34（2）：31-33.
[5]蘇本忠，姚子英，孟艷，等.個體化康復治療對精神分裂癥社會功能缺陷療效的研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（16）：2191-2192.
[6]羅艷.家庭模式綜合技能訓練對住院精神分裂癥患者的干預效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2014，12（5）：453-454.
[7]俞瑋，曹新妹，孫喜蓉，等.個體化護理干預對住院精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國藥業，2015，24（B12）：254-257.
[8]袁大偉，李瑾，徐燕，等.個案管理對社區精神分裂癥患者康復作用――18個月隨訪研究[J].臨床精神醫學雜志，2015，25（4）：224-227.
[9]高紅銳，張玉濤，李旭梅，等.個體化綜合治療難治性精神分裂癥研究[J].山西醫藥雜志，2016，45（15）：1802-1804.
[10]嵇迎春，王海英.個性化護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（19）：88-89.
[11]包莼，袁國楨，趙幸福，等.個體化家屬教育對社區康復精神分裂癥家屬病恥感的影響[J].中國健康心理學雜志，2014，22（6）：834-836.
[12]陳楠，范宏振，姚晶，等.慢性精神分裂癥患者心理理論能力損傷初探[C].中華醫學會第十三次全國精神醫學學術會議論文匯編，2015.
[13]張玲.綜合健康教育在精神分裂癥患者護理中的應用[J].山西醫藥雜志，2015，44（3）：353-354.
[14]苗新香.工娛治療對慢性精神分裂癥患者康復的療效觀察[J].中國民康醫學，2014，26（13）：30-32.
[15]楊玉清，盛嘉玲，張靖雯，等.家庭化管理模式對慢性精神分裂癥患者的療效觀察[J].中國康復，2013，28（1）：72-74.
[16]田建華.慢性精神分裂癥個體化康復治療的臨床研究[J].心理醫生月刊，2012，27（2）：13-14.
[17]穆前進.工娛療法輔助治療慢性精神分裂癥療效觀察[J].中國民康醫學，2016，28（6）：72-73.
[18]張春鋒，呂亞華，張勁中.個體化康復治療對住院精神分裂癥患者康復療效的影響[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（9）：1312-1314.
[19]王飛，李紅麗.家庭式康復治療對慢性精神分裂癥患者的近期療效觀察[J].中國藥物濫用防治雜志，2012，18（5）：269-272.
精神疾病的診斷思路范文5
[關鍵詞] 腦卒中；腦卒中后抑郁；腦卒中部位
[中圖分類號] R749.4+1[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0169-03
The relationship between the first onset post-stroke depression and stroke position
HE Chun-yan YANG Ping-sheng WU Su-fang
Neurology Department,South Courtyard of Center Hospital in Yongzhou City of Hunan Province,Yongzhou 425006,China
[Abstract] Objective To study the correlation between the first onset post-stroke depression and stroke position. Methods Selected 78 cases with the first onset stroke,according to whether depression onset or not,they were divided into post-stroke depression group (observe group),and post-stroke non depression group (control group),the correlation of prevalence of depression after stroke,parts of the stroke with poststroke depression were observed. Results Incidence rate of depression after stroke was 12.82%,compared with control group,observation group patients′ onset at left and cortex position obviously increased,the differences had statistical significance (P
[Key words] Stroke;Post-stroke depression;Stroke position
腦卒中作為臨床常見的腦血管疾病的危急重癥之一，以高死亡率及致殘率而嚴重威脅患者的身心健康，隨著我國老齡化程度的不斷加重，腦卒中的發病呈現逐年上升的趨勢[1]，且發生卒中后患者多首先會出現軀體功能障礙，漸次發展為語言及認知功能障礙，最后影響患者的情緒，多以情緒低落、興趣減退為主要表現，對患者的治療積極性與依從性產生較大影響，進而影響患者的預后[2]，相關統計學數據顯示，腦卒中后1個月～1.5年抑郁障礙的發病率為25%～65%[3]，已有研究報道提出，左側、前部、皮質、多發病灶腦卒中患者，相較于右側、后部、皮質下、單發病灶而言，更易并發卒中后抑郁[4]，而卒中后抑郁發病率較為懸殊的原因是否與卒中部位相關，目前研究較為少見，因此本研究以此為思路，探討兩者之間的相關性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
診斷標準：依據第四屆腦血管病學術會議制訂的“腦血管疾病診斷標準”中的“腦卒中”診斷標準。納入標準：①年齡40～80歲；②符合診斷標準，且經頭顱CT證實；③病程≤2周；④患者意識清楚，檢查合作。排除標準：①既往有抑郁癥者以及有抑郁癥家族史者；②有嚴重癡呆者；③言語以及認知障礙者。
根據上述標準，將2012年7月～2013年7月本院收治的78例首發腦卒中患者作為研究對象，納入研究。
1.2 病例分組
觀察腦卒中患者卒中后的抑郁患病率，根據是否罹患抑郁癥進行分組：腦卒中后抑郁組（觀察組）及腦卒中后無抑郁組（對照組）。
1.3 卒中部位定位方法[5-6]
根據測量病灶最前端與額極的最短距離，并與總額枕極長度的比值，病灶位于前部時結果
1.4 抑郁評定方法
所有患者首次就診時均采用17項漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定患者是否患有抑郁癥，本研究采用24項版本，方法簡單，適用于有抑郁癥狀的成人，總分可較好地反映疾病的嚴重程度，也能很好地衡量治療效果，是經典和被公認的抑郁評定量表。
1.5 統計學處理
所得數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析與處理，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 首發腦卒中后抑郁的患病率
78例腦卒中患者中，發生腦卒中后抑郁者10例（12.82%），歸為觀察組，本組患者中男2例，女8例，年齡44～73歲，平均（62.5±1.8）歲；未發生者68例（87.18%），歸為對照組，本組患者中男25例，女43例，年齡47～78歲，平均（68.3±1.9）歲。
2.2 兩組患者卒中部位與抑郁的關系
與對照組比較，觀察組左側、皮質部位的發生率增加明顯，差異有統計學意義（P
3 討論
目前，對于腦卒中后抑郁的發病機制尚不清楚，有觀點認為其與腦卒中后腦組織解剖結構以及神經遞質的病理性改變有關[7]，也有研究者提出，腦卒中后抑郁是一種心理疾患，其繼發于腦卒中，并在多種因素共同作用下所產生[8]，這兩種發病機制觀點的闡述，可能互為因果，相互作用導致本病的發生[9]。
已有研究進一步指出，卒中部位為前部、左側以及皮質部位的腦卒中患者更易罹患抑郁[8]，這可能與腦卒中后抑郁導致患者去甲腎上腺素能神經元、5-羥色胺能神經元以及相關信號轉導通路受到破壞，從而導致這兩條神經遞質水平明顯降低，從而誘發本病[10]。①神經解剖學機制：左側大腦半球對人類而言，其作為一個優勢半球，功能分區屬于情感中樞，故而左側半球卒中者的卒中后抑郁發生率較右側高；同時，額葉前部為邊緣系統，其與機體的認知、記憶、情感、注意以及思維等精神活動存在顯著的相關性，因此易出現抑郁癥狀；②神經生化機制：近幾年的臨床研究已經證實，去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）在腦內活性同抑郁的發生有關[11]，主要表現為活性體降低，而抑郁的發生率升高，這主要由于基底神經節區為NE、5-HT、DA能神經元軸突的一個重要通路，如果基底節區發生病變，則會阻斷 NE、5-HT、DA神經遞質向皮質的軸突傳遞，故而相較于其他部位更易發生抑郁癥，而前述神經元均位于腦干部位，穿過深層皮質，發出分支，終于大腦皮質組織，同時，左側半球主導認知功能，若左側大腦受到損傷，容易并發精神障礙，如抑郁癥等。
此外，由于邊緣系統與下丘腦一起發揮調節情緒變化的功能，藍斑核從腦干上部發出，終于大腦皮質，可對機體的睡眠、情緒以及記憶等變化產生影響。上述神經節間的傳遞都是通過神經遞質完成，故而當左側、前部、皮層部位損傷時，對神經遞質纖維的破壞性較大，這些部位損傷后更容易并發抑郁。本研究結果顯示，78例腦卒中患者，觀察組發生腦卒中后抑郁者10例（12.82%），主要發生于腦卒中部位在前部、左側以及皮質部位的患者；對照組未發生腦卒中后抑郁者68例（87.18%）。與對照組比較，觀察組左側、皮質部位的發生率增加明顯，差異有統計學意義（P
[參考文獻]
[1]梁翠萍，孫惠萍，趙寶華，等.腦卒中后抑郁與應對方式及社會支持關系的研究[J].中國臨床心理學雜志，2007， 15（1）：3321-3323.
[2]史亞玲，藺雪梅.腦卒中抑郁相關因素的臨床分析[J].臨床醫藥實踐雜志，2008，24（S5）：1124-1125.
[3]張長青，方向華.卒中后抑郁流行病學研究現況[J].中華神經科雜志，2006，39（1）：63-65.
[4]Carota A，Berney A，Aybek S，et al.A prospective study of pre-dictors of poststroke depression[J].Neurology，2005，64（3）：428-433.
[5]陳曉燕，王若丹，郭宇，等.初發急性腦梗死卒中部位、嚴重程度與卒中后抑郁的相關性分析[J].中國基層醫藥，2012，19（17）：2609-2610.
[6]龍振釗.腦卒中后抑郁障礙與腦卒中部位、神經功能狀況及治療的相關性[J].中國組織工程研究與臨床康復，2009，8（22）：4593-4594.
[7]王守安，羅韻文，張貴斌，等.初發腦卒中后抑郁患病率及危險因素的隨訪研究[J].中國神經精神疾病雜志，2009， 35（12）：713-716.
[8]霍莉.腦卒中后抑郁患病率及相關因素影響探究[J].中國衛生產業，2009，31（22）：110.
[9]鄒立，陳現紅，黃小讓.急性期腦卒中后抑郁臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（22）：11-13.
[10]杜貴平.腦卒中后抑郁與卒中部位關系探討[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12（23）：39-40.
精神疾病的診斷思路范文6
“大夫，能不能不吃藥，先進行一下心理疏導？”陪診的母親以近乎乞求的口吻怯生生地問道。她的孩子現上大二，早在高中就已經患抑郁癥，多次就診，大夫均建議藥物治療，但她一直沒有給孩子用藥。最近孩子病情加重，反復出現自殺行為，母親非常焦急，帶著孩子來到北京就診。
我問這位母親為什么拒絕藥物治療，她想都沒想，一口氣問了幾個問題：“吃藥會不會把人吃傻？”“藥物是否有依賴性，會不會成癮？”“只進行心理治療行不行？”“這種病能去根嗎？”
這位母親的問題非常有代表性，她的疑慮是很多患者和家屬迫切想要了解的。
不能只靠心理治療
許多抑郁癥患者或家屬對藥物心存疑惑。他們認為，抑郁癥就是小心眼、想不開，完全是“心病”，不是身體的毛病，只要開導開導，把憋在心里的委屈說出來，病就好了。在他們看來，心理治療才是第一位的治療手段。
其實不然。抑郁癥需要綜合治療，主要包括藥物治療、心理治療與物理治療等。其中，藥物治療是最為常用也是最為有效的治療方法。
抑郁癥表現為情緒、認知、行為等方面的改變，雖然不像內外科疾病那樣，出現身體某一器官結構功能的明顯變化，但在微觀上，即在分子水平上，也存在生物學改變的證據。現代研究已經發現，抑郁癥的發病機制與腦內五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺的濃度變化有關。如果這些化學物質在腦內某些部位的濃度降低了，人就會表現出抑郁的癥狀。藥物治療就是基于這一機制而發揮抗抑郁作用的。
患者和家屬認為抑郁癥只需要心理治療而非藥物治療，原因是將抑郁癥給簡單化了，將其等同于和他人發生沖突而生悶氣、受委屈這樣的一般情緒問題了。其實，抑郁癥是一種心理疾病，和一般心理問題相比，就像感冒之于肺炎，雖然兩者都可能會有咳嗽、發熱等癥狀，但完全是兩個不同重量級的現象。所以，不能用對付感冒的方法來治療肺炎，也不能用解決一般心理問題的思路來處置抑郁癥問題。
當然，重視藥物治療，并不是說就不需要心理治療了。在藥物治療的基礎上，輔以心理治療，可以修正患者的不良認知模式、完善患者的人格結構，不但能夠提高療效，對于維持療效、防止復發也具有積極作用。
需要注意的是，單純的心理治療對于輕中度抑郁癥有效，對于重度抑郁癥，特別是伴有自殺風險的抑郁癥不主張單獨使用心理治療；心理治療在不同的階段需要選擇不同的方法，這樣才能收到效果：在抑郁癥的急性期和鞏固期，使用更多的是支持性心理治療；而在維持期和緩解期，認知行為治療、認知矯正治療、精神分析療法則可排上用場；抑郁的發病如果存在誘因，那么在藥物治療基本控制癥狀后，采用完形、催眠等心理治療手段，對誘發抑郁的心理創傷進行處理，對于改善患者的預后也有著積極的意義。
除了藥物和心理治療外，物理治療在抑郁癥的治療中也占有很重要的地位。比較成熟的物理治療方法包括無抽搐電休克治療、重復經顱磁刺激治療等。無抽搐電休克治療是在排除禁忌癥后，給患者腦部通以短暫的安全的電量，以達到治療的目的。這種方法可以快速而有效地緩解抑郁癥狀，特別適合于有自殺觀念或行為、拒食、木僵等表現的重度抑郁癥的患者。不足之處就是患者可能會有短暫的輕微的記憶損害。不過，這種損害通常在停止治療幾周后逐漸恢復。
重復經顱磁刺激則是在頭部放置一個線圈，通電線圈產生變化的磁場無衰減地透過顱骨，在局部大腦皮質及部分白質產生誘發電流，刺激皮質神經元和皮質聯絡細胞，改變皮質電活動進而影響精神活動。這是一種無侵入性、安全、直接影響大腦皮質功能活動的物理治療方法。該療法較安全、溫和，可以作為藥物治療的輔助方法。
合理用藥減少副作用
藥物治療雖然是抑郁癥較為有效的一種治療手段，但一些患者和家屬還是會心存顧慮，不愿輕易接受，他們常見的擔憂有：藥物會不會傷腦子？會不會把人給吃傻了？會不會成癮？
患者和家屬產生這種顧慮并不奇怪。在上個世紀，治療精神疾病的藥物品種還不多，很多傳統的藥物雖然有效，但其過度鎮靜的副作用突出，患者在服藥后面部表情不靈活，顯得呆呆傻傻、行動機械，就像電影《追捕》中的橫路敬二。治療精神疾病的藥物也由此背上了惡名。
新型抗抑郁藥物在作用受體的選擇性方面有了很大改進，因此，在保持療效的同時，副作用大大減低，大多具有起效快、副作用小、療效好的優點。當然，抗抑郁藥畢竟是直接作用于中樞神經系統，部分患者在用藥早期或多或少地出現鎮靜、頭暈、惡心、嘔吐等不適，這些反應一般比較輕，是一種適應性反應，隨著用藥的繼續，反應會減輕或消失。在醫生的指導下，根據患者的特點選用藥物，根據患者的耐受性確定藥物，從小劑量開始、逐漸加量，盡量避免多種藥物聯合使用，選擇有效控制癥狀的最小劑量，可以避免或減少副反應的發生。當藥物副反應不可避免時，要充分權衡利弊，一般情況下，疾病得不到及時有效治療帶來的危害，要比由于用藥帶來的副作用大。
至于成癮問題，是一種誤讀。成癮是精神活性物質，也就是俗稱的濫用的后果。治療精神疾病的藥物，雖然有“精神”二字，但不是精神活性物質，自然就沒有成癮性，當然也就不會成癮。需要注意的是，部分患者一停藥就出現病情的波動，可能的原因是治療維持時間不充分，或極少數患者需要終生用藥，即便如此，和藥物依賴也不是一回事。
規范治療減少復發
抑郁癥具有易復發、慢性化的特點，早發現、早診斷、早治療是取得良好療效的關鍵。約2/3～3/4的抑郁癥抗抑郁治療是有效的，其中近一半患者可達臨床治愈（癥狀緩解）。 減少復發、波動的最有效措施是規范化治療，即在急性控制癥狀后，需要鞏固治療和足夠長時間的維持治療。抑郁癥在癥狀得到有效控制后，即使癥狀完全消除，患者感覺自己完好如初，依然不可隨意停藥。而應該在醫生的指導下，采用一個合適的劑量繼續治療。如果出現了藥物副反應，則應尋求醫生的幫助，在醫生的指導下，將治療效益最大化。
需要特別注意的是，既然抑郁癥復發性較高，就需要長期關注。有研究表明，90%的患者在抑郁首次發作以后會有第二次、第三次復發，約75%～85%的患者五年內會復發，病情波動往往發生在停藥后的半年時間，許多患者在接受藥物治療前期，會明顯感覺到失眠、情緒低落等癥狀有改善，但這不代表抑郁癥已經治愈，因此患者切不可自行判斷停藥。
除了藥物、心理及物理治療，有些措施對于緩解抑郁、維持療效、預防復發也有很好的作用，比如運動。對于維持期和緩解期的患者來說，堅持運動不僅可以鞏固療效，還有預防復發的作用。堅持運動后，人體內會產生令人愉悅的內源性“快樂素”――β-內啡肽。這種物質具有一定的對抗抑郁的作用，另外，運動還有其他很多改善情緒的機制會起作用。
對于抑郁癥患者來說，家屬的理解、陪伴與支持十分重要。當患者需要支持的時候，家屬在跟前；當患者需要表達的時候，家屬在傾聽；當患者不想說也不想聽的時候，家屬陪伴左右就足夠，能做的就是理解、支持。
下列做法對抑郁癥的治療也是有幫助的：學習了解一點疾病相關知識，包括抑郁癥的特點、抗抑郁治療癥狀改善規律及不良反應、抑郁癥復發及預防復發的知識；養成良好的健康行為包括良好的睡眠衛生、減少咖啡，遠離煙酒和其他不良嗜好；調整態度，改變認識，以積極的心態看待周圍的人和事，合理設定目標，減少壓力。
精準治療是未來的方向
