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嬰幼兒的護理范文1
秋季腹瀉是以輪狀病毒為主要病原體，引發的以大便次數增多，形狀改變為主要癥狀的小兒常見病，發病年齡多在10次/d，黏薄水分多，伴有嘔吐納差精神萎靡嗜睡，?？梢鹈撍?，表現為口干唇燥，眼眶和前鹵凹陷哭時無淚尿少。嚴重脫水時，常伴有酸中毒，表現為精神萎靡口唇櫻紅呼吸既深且快，甚至可出現皮膚花紋脈搏細弱四肢厥冷少尿等休克癥狀。更甚至還可合并腦炎，腸出血腸套疊或病毒性心肌炎而危及生命。治療腹瀉一般以調整飲食控制感染消除病因糾正水電解質紊亂為原則。針對嬰幼兒腹瀉的臨床癥狀，護理要點如下。
1嚴格消毒隔離
按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護理嬰幼兒前后及更換尿布后要認真洗手，防止交叉感染，病室紫外線照射30 min/d，用具便盆分類集中消毒，污物放入污物桶內統一處理。
2飲食護理
①調整飲食。腹瀉患兒存在著消化功能紊亂，根據患兒病情，合理安排飲食，達到減輕胃腸道負擔，恢復消化功能目的。②禁食不易消化的食物，母乳喂養者縮短每次母乳時間，并在喂奶前喂適量的開水；人工喂養者可先給米湯或稀釋牛奶，由少到多，由稀漸濃。吐瀉嚴重者暫時禁食8~12 h，以利腸道休息。腹瀉次數減少后，給予流質或半流質如粥面條，少量多餐，隨著病情穩定和好轉，逐步過渡到正常飲食。
3根據病情，補充液體
3.1根據脫水情況補液糾正脫水和電解質紊亂，對輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵患兒少量多次口服ORS補液鹽。吐瀉頻繁者多有口渴、唇干、明顯煩躁，在不宜口服時可用棉簽蘸溫開水潤濕潤口唇。
3.2靜脈補液吐瀉嚴重者必須按量、按時、正確輸入，及早糾正電解質紊亂。應該做到以下幾點：①建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快（30 min）補充血容量。②按照先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀原則，補鉀濃度應
3.3正確記錄24 h出入量。
4嚴密觀察病情
4.1監測體溫變化體溫過高應給予患兒多喝水、擦干汗液、減少衣被、頭枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮膚護理。
4.2監測代謝性酸中毒表現當患兒出現呼吸深快、精神萎靡、口唇櫻紅，查血pH及CO2CP下降時，應及時報告醫師并使用堿性藥物糾正。
4.3觀察低血鉀表現低血鉀常發生與輸液后脫水糾正時。當發現患兒全身乏力，不哭或哭聲低下，吃奶無力，肌張力低下，反應遲鈍，惡心、嘔吐，腹脹，聽診發現腸鳴聲減弱或消失、心音低鈍，心電圖顯示T波平坦或倒置、U波明顯、ST段下移（或）心律失常表現，提示有低血鉀存在，應及時補充鉀鹽。
4.4判斷脫水程度通過觀察患兒的神志，精神，皮膚彈性，前鹵、眼眶有無凹陷，末梢循環情況、尿量等臨床表現，估計患兒脫水的程度。同時要動態觀察經過補充液體后脫水癥狀是否得到改善。
4.5注意大便的變化觀察記錄大便次數、顏色、性質狀、量，做好動態比較，為輸液方案和治療提供可靠依據。
5對癥護理
腹痛給予熱敷，腹脹給予肛管排氣；高熱時給予物理降溫或退熱劑；煩躁時給予鎮靜劑；注意保暖及大量維生素的補充。
6臀部護理
預防臀紅，經常保持皮膚清潔干燥，選用柔軟布類尿布，勤更換，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發紅處涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進局部血液循環。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發生。
7健康教育
7.1指導合理喂養宣傳母乳喂養的優點，母乳不僅溫度適宜，營養全面，還含有免疫球蛋白等抗病成分，有利于預防輪狀病毒感染。避免在夏季斷奶。按時逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，防止過食、偏食及飲食結構突然變動。調整好嬰幼兒的飲食，以減輕腸胃道的負擔。
7.2注意飲食衛生，培養良好的衛生習慣注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內感染。注意哺乳衛生，哺乳的母親應保持的清潔，勤換內衣，盡量減少感染的機會。教育兒童飯前便后洗手，勤減指甲，并注意玩具的清潔。
7.3增強體質發現營養不良、佝僂病應及早治療。每日開窗通風，保持室內空氣新鮮，多曬太陽、增強抵抗力。
7.4注意氣候變化防止受涼或過熱，冬天注意保暖，夏天多喝水。同時，要注意嬰幼兒的腹部保暖。
7.5如果孩子得了秋季腹瀉，因屬于病毒性感染，不要盲目使用抗生素，（除有細菌感染的并發癥外）,否則容易造成腸道內菌群失調。
嬰幼兒的護理范文2
【關鍵詞】麻疹；嬰幼兒；隔離；護理
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）04-0240-01
麻疹是一種急性傳染病,一般多在冬、春兩季流行,在兒童時期最易感染,所以麻疹對兒童健康威脅很大,嚴重時甚至引起并發癥而致死亡.麻疹護理工作是最重要的一環,如護理不當可引起并發癥［1］。麻疹主要經飛沫傳播，對患兒應采取呼吸道隔離。我科麻疹患兒，經過積極的治療和精心的護理，痊愈出院，現將護理體會報告如下。
1 基本資料
隨著麻疹疫苗的普及接種及強化免疫，麻疹患者日漸減少，但麻疹疫苗的初免年齡為8月齡，8月以下的嬰兒對麻疹病毒無免疫力，仍然存在感染的危險，2009年至2010年我科收治麻疹患兒8例，入院時多有高熱、咳嗽、口腔潰爛等癥狀。
2 護理
2.1 病房隔離：麻疹主要經飛沫傳播，對患兒應采取呼吸道隔離，病室安靜、整潔，溫度18-20℃，溫度50-60%，晨間開窗通氣30分鐘，避免直接吹風，地面每日用消毒液擦拭，室內空氣每日用紫外線消毒1小時／天［2］，室內光線暗淡，以免強光照射眼部，陪護人員戴口罩，接觸病人前后均應洗手，防止交叉感染。
2.2 高熱護理：患兒持續高熱，隨時監測體溫變化。一般體溫高于38.5℃才給與降溫處理，以免體溫驟然降低而影響出疹。高熱時為保護腦細胞，給予冰枕物理降溫，為使患兒舒適，冰枕用干毛巾包裹，防止發生凍傷，注意固定患兒頭部，避免患兒耳郭凍傷。用藥物降溫時，防止體溫驟降出現不同程度周圍循環衰竭，注意觀察患兒出汗情況，以免因出汗較多引起脫水及水電解質平衡紊亂。出汗較多時，應防止衣物潮濕使患兒受涼，及時的更換衣物，注意給患兒喂水。降溫后30分鐘復測體溫。
2.3 呼吸道的護理：小兒因其特殊生理特點，病情變化快而復雜。如患兒合并肺炎，防止合并其它并發癥，需嚴密觀察病情。疹突然停止發展，色褪甚至消失，同時呼吸困難或發生青紫者，說明肺炎迅速惡化及發生循環衰竭者，應立即匯報醫生，做好一切搶救工作準備［3］。如出現高熱、呼吸困難者應及時報告醫生，呼吸困難者取半臥位，幫助患兒翻身、扣背促進痰液排出，有發紺者及時給氧，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，分泌物黏稠不易排除者，給予霧化吸入稀釋痰液。囑患兒家屬少量多餐喂食，以母乳喂養為佳。
2.4 靜脈輸液護理：患兒早期經物理降溫效果差，輕度脫水貌，四肢冰涼，口唇干燥，不能進食，持續高熱，頭部紅色皮疹密集，靜脈輸液難度較其他患兒大，進行穿刺的護士要仔細挑選靜脈，爭取一針見血，給予加強抗感染、抗病毒并適當給予補液、補充電解質，改善循環。后期患兒體溫基本恢復正常，飲奶量增加，防止患兒發生心衰，嚴格控制液體入量，輸入液體每日100ml以內，藥品配置稀釋量精確計算，用量靜脈輸液速度以微量泵勻速控制在20ml／小時。
2.5 口眼鼻的護理：用0.9%氯化鈉進行口腔護理每日2次，預防口腔炎的發生?？谇粷€，用1%～3%碳酸氫鈉溶液［1］進行口腔護理，每日4次。眼部分泌物較多，可用棉球沾取0.9%氯化鈉或溫開水清洗，注意動作輕柔，必要時根據醫囑用抗生素滴眼液。發熱時間較長，鼻腔粘膜于裂、易出血、分泌物結顛、堵塞，影響呼吸。每日須清洗鼻腔，鼻腔分泌物不易清除時可用溫熱毛巾輕敷患兒鼻部，利用水蒸汽使鼻腔分泌物軟化，易于清除。
2.6 皮膚及肛周護理：出疹期間患兒皮膚會伴有瘙癢，應著棉質內衣，修剪指甲，夜間睡覺時手部用襪子套住，防止抓傷皮膚引起感染。出汗時用溫水輕輕擦拭，皮膚干燥勿用潤膚露。大多患兒會出現腹瀉，由于患兒年齡小，皮膚細嫩，注意臀部皮膚清潔，勤換尿布，觀察記錄大便的次數，性質及量，每次大便后及時用清水清洗肛周，用柔軟毛巾或紙巾擦干，必要時給予金霉素軟膏涂擦［4］。
3 討論
對麻疹患兒要做到早發現、早隔離、早治療，可以減少并發癥的發生。加強病情觀察，對麻疹合并肺炎的患兒，盡量減輕患兒的不適，給與精心全方面的護理，患兒痊愈出院。
參考文獻
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嬰幼兒的護理范文3
【關鍵詞】 嬰幼兒； 心理特點； 護理
隨著醫學科學的發展，醫學模式的轉變，兒童心理因素在兒科疾病的治療、康復中顯得尤為重要。大量研究表明，許多軀體疾病都可引發嬰幼兒患者的心理反應，如焦慮、緊張、恐懼、煩躁、哭鬧等［1］。嬰幼兒由于生理和心理的發育尚未成熟，對疾病因素易感，容易患各種軀體疾病。為此，住院患兒的心理護理在臨床護理工作中應引起重視［2］。作為一名兒科護士，除了通過嫻熟精湛的技術完成護理工作任務外，還要不斷學習和掌握嬰幼兒心理知識，了解其常見的心理問題及其產生的原因，對患兒疾病的治愈及身心的康復有積極的作用?，F就筆者多年的兒科心理護理工作體會，做以下淺述。
1 嬰幼兒患者常見心理特點
1.1 焦慮緊張 嬰幼兒患病后，從熟悉溫暖的家庭生活環境來到陌生的醫院，還要接受疼痛性的檢查、治療及護理，已習慣的行為受到限制，心理狀態由輕松、愉快變得焦慮緊張、恐懼不安，再加上病后不適，又親眼目睹其他小朋友打針、手術等醫療措施，就更易產生恐懼不安和緊張的心理，繼而表現出不講話、情緒不穩、無理吵鬧、治療不合作、哭鬧、入睡困難、咬口唇等心理特點，嚴重者可有心率、呼吸加快，多汗、顫抖等表現。
1.2 哭鬧 哭鬧是嬰幼兒常見的一個心理表現，由于患病不適，無法用語言表達自己的心理反應，常以哭鬧的方式表現病情，求得關愛。另外根據不同疾病表現，其哭聲特點也各不相同。急腹癥患兒的哭聲因疼痛進行性加重，哭聲持續不減，隨病情的惡化，哭聲變慢轉小，并有臉色蒼白等癥狀。一般的不適，則表現出哭聲可高可低，時斷時續。
1.3 皮膚饑餓 并非饑餓引起，無法用飽食來滿足，他是一種情感和內心的交流。剛出生不久的嬰兒就已具備情感反應的能力和無意識幻想的能力，如果母親和嬰兒經常進行皮膚親情的感情交流，嬰兒能夠充分感受到母愛，否則會產生“皮膚饑餓”現象。新生兒至6個月的嬰幼兒情感的需要如同吃奶的需要，要盡量滿足其生理需要，去除“皮膚饑餓”，給予、摟抱、觸摸，達到良好的心理安慰。
1.4 行為退化 有的患兒生病住院后，由于疾病和生理障礙，出現退化行為，重復兒時的尿床、尿褲子、睡前哭鬧、吸允手指等，這是一種常見的逃避壓力而表現的行為方式。護士要耐心細致地幫助、關心他們，消除其恐懼焦慮等不良情緒。對于精神抑郁不愛說話者，常表現為絕望、冷漠、傷心、失望等，要防止自行出走，要鼓勵患兒同其他患兒一起玩耍，激發積極情緒，消除患兒的孤獨寂寞感。
1.5 依賴、任性 由于患病，神徑、心理受到影響，導致情緒不穩，再加上家長對病情的焦慮、不安，患兒常常會得到更多的關注、照顧、遷就和同情，使孩子得寸進尺，拒絕吃藥打針，同時向父母提出更多的要求，甚至飯來張口，衣來伸手，無形中嬰幼兒患者變得越來越依賴父母，越來越離不開父母，其結果是越來越依賴、任性，稍有不順心意，就張口罵人，動手打人。
2 根據嬰幼兒患者不同年齡特點分層次開展心理護理
2.1 新生兒至6個月患兒的心理護理 對于這類患兒要盡量滿足其生理需要，經常給予、摟抱、觸摸、與他逗耍、和他說話等，減少皮膚饑餓感的發生。指導家長正確喂奶、換尿布、摟抱患兒，同時將各項治療、護理措施逐一解釋，取得配合。有些家長擔心在囟門及周圍處輸液，護士應做好宣傳解釋工作，講解小兒頭皮血管淺顯易見，靜脈粗直，容易穿刺，好固定的優點，頭皮血管穿刺輸液不會影響大腦的生長發育，以取得主動配合。
2.2 6個月～3歲患兒的心理護理 此期患兒由一個具有初步記憶的小生命，逐步發展為具有抽象認識、低級思維、朦朧意識等能力的嬰幼兒，注意力和情緒極不穩定，易受外界影響而轉移注意力和改變情緒。再則由于家長缺乏常見小兒疾病的心理護理知識，孩子患病焦慮不安，繼之患兒也因父母的表情影響，感到不安心、焦慮、害怕，一看見穿白衣帽的工作人員就哭鬧。對于這類患兒，要主動親近他們，親切地與患兒交談，有意撫摸患兒，滿足其需要，同時父母也應調整好自己的心態，要知道在孩子患病時不慌亂、不失態、平靜、愉快、自然的表情對患兒也是一種良好的心理護理。
2.3 學齡前期（4～6歲患兒）的心理護理 此期患兒由于年齡、受教育的程度和生活環境的不同，智能差異較大。一些患兒理解能力強，適應環境快；一些患兒膽小退縮，適應能力差。必須根據其特點，做到以下幾點：（1）及時消除患兒的孤獨寂寞感。（2）鼓勵患兒勇于接受治療，進行治療時，多使用贊美及鼓勵性語言，讓患兒感到被尊重，感到滿足。同時耐心向患兒交待操作過程和目的，使之具備良好的心理準備。在條件允許的情況下，讓患兒自己選擇注射部位，然后說一些鼓勵性語言，當患兒配合完成穿刺后，再說一些“你真棒”，“你真勇敢”等贊美表揚的語言。每項治療時，都要先給勇敢不哭的患兒操作，其次再給其他患兒操作。（3）保持良好的心態，做到“人到心到”，珍惜自己的工作價值，從內心理解患兒及家長的焦慮或挑剔。利用一些語言，如“我很理解您的感受”，“一定想盡辦法讓您的寶寶康復”，“別急、會好起來的”等語言來溝通護、患、陪的關系。
3 為嬰幼兒創造有利益疾病恢復的住院環境
3.1 病房內布置兒童喜愛的飾品，窗簾也以患兒喜愛的卡通圖或小動物為主要內容，墻壁可粘貼別致的動畫片，集中輸液的地方可放電視，室內備有可移動的輸液竿，輸液哭鬧時，可在家長陪同下四處走動。讓患兒暫時忘記身處醫院。
3.2 為患兒創造良好的住院環境，護理人員要主動熱情地對待患兒，視患兒如親人，關心體貼他們，使之感到溫暖。表情要謙和、溫柔，衣著整潔大方，操作技術熟練，第一次操作一定輕柔，一次成功，盡量減少不給患兒留下疼痛感。
3.3 通過溝通技巧建立良好信任關系，溝通是人與人之間信息傳遞的過程，與患兒溝通應做到面帶微笑，注意語氣、語調、耐心、溫柔、親切；語言簡潔明了易懂，避免使用醫學術語；盡量使用鼓勵性語言，夸獎贊美的語言可使患兒心情愉快，容易配合操作和治療；增加使用暗示性語言，把希望患兒要達到的目標逐步暗示給患兒［3］。同時加強與患兒家長的溝通，借助家長因素促進與患兒的交流。
3.4 減少創傷和疼痛，疼痛是小兒常見的臨床癥狀之一，是一種極不愉快的感受與情緒的體驗，且伴有一系列生理變化及心理行為的反映。對于患兒來說，有些治療護理手段是有創的，疼痛的，令患兒害怕。護士在護理操作過程中，應嚴格執行護理操作規范，動作要輕柔，技術要嫻熟，盡量防止和減少患兒對護理操作的創傷和疼痛，減輕患兒對護理操作的恐懼感。
3.5 護士、家屬的語言、行為、情緒直接影響患兒的心理。對一些行為退化，過份依賴、任性的嬰幼兒，其常常以哭鬧的方式來引起父母的注意，此時需要父母對嬰幼兒患者可能產生的心理問題有一定的認識。臨床工作中，無論是護士還是家屬都應以患兒為重，護、患、陪有著密切的聯系，他們互相影響，互相依賴。護士的情緒直接影響患兒和家屬，不要把不愉快的情緒帶進病房，家屬的情緒也直接影響患兒和護士。一處不穩即形成惡性循環，三者要和諧一致。
4 嫻熟的護理技術
為嬰幼兒患者進行第一次穿刺治療時，“一針見血”的技術顯得極其重要，它可在患兒的心目中留下第一印象，取得患兒的尊重與信任，尤其對小兒來說，打針畢竟是可怕的，掙扎哭鬧也是很自然的表現，家長的焦慮更是可想而知。作為一名兒科護理工作者，只有在平時工作中刻苦鉆研、勤學苦練、精益求精，使自己的注射技術嫻熟準確，盡量做到鎮靜自如、有條不紊、一次成功，使患兒及家長從心理上認可。既是偶爾不能一針見血，也應向患兒及家長表示歉意，取得其諒解。
總之，作為一名兒科護士不僅要有豐富的兒科護理知識和精湛的兒科護理技術，還必須廣泛了解和掌握患兒及其家長的心理特點，洞察患兒及其家長的心理變化。要做到因病施護、對癥下藥，形的、有針對性的、全方位的護理意識，苦練過硬的護理操作基本功，提高自身業務素質，準確把握不同年齡段患兒的心理特點及其護理，采用個性化的護理手段，做到科學的護理，以親情、細致入微的心理護理不斷滿足患兒及家長的心理需求。這對進一步完善護患關系，提高兒科整體護理水平，促進患兒早日康復，有著極為重要的意義。
參 考 文 獻
［1］ 曉紅，楊惠.嬰幼兒患者的心理問題.南京醫學院學報，2002，24（2）：119-122.
［2］ 崔焱.住院患兒的心理反應與護理//兒科護理學.第4版.北京:人民衛生出版社，2006.
嬰幼兒的護理范文4
關鍵詞：嬰幼兒；呼吸衰竭；重癥監護；護理
由于小兒的解剖及生理特征，呼吸衰竭（NRF）為死亡的主要原因之一，現將我院兒科重癥監護病房（pediatric intensive care unit，PICU）自2013年9月～2014年5月收治的50例嬰幼兒急性呼吸衰竭的護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2013年9月～2014年5月入住我院PICU小兒50例，年齡1～24月，平均（11.5±8.3）月，其中男26例，女24例，原發?。褐匕Y肺炎31例，哮喘持續狀態14例，肺出血2例，溺水2例，線粒體病1例。所有病例均符合急性呼吸衰竭診斷標準[1]。
1.2方法
1.2.1一般治療 保暖、保持安靜、維持內環境穩定、用抗菌素預防和或治療感染；用多巴胺和/或多巴酚丁胺維持正常血壓（收縮壓>60mmHg），抗衡肺動脈壓過高，改善低氧所致腎臟血液循環不良的狀況[2]。
1.2.2呼吸衰竭治療 所有患兒均予氧療，嚴重通氣或換氣障礙者予機械通氣（CMV）或經鼻持續氣道正壓給氧（nCPAP），機械通氣參數調節遵循呼吸生理學的基本原則，通過臨床判斷（疾病的嚴重程度、病程的不同時期、胸壁變形、潮氣量、動態順應性、每分鐘通氣量、血氣值以及呼吸規律等）適當調整具體參數。以維持患兒的脈搏氧飽和度（90%～95%）、呼氣末二氧化碳分壓（30～50mmHg）和正常的血氣值為調節呼吸機參數的基礎。
2 護理
2.1一般護理
2.1.1環境患兒均安置在重癥監護病房，各種搶救設備齊全，配有全套的氣管插管用具，包括各種型號的喉鏡，氣管導管，面罩及加壓給氧氣囊，以便急用。開窗通風2次/d， 用1：400的消毒靈液體濕拖地面2次/d，循環風空氣消毒2次/d，做好家屬的探視管理。
2.1.2眼睛、口腔、臀部的護理眼部可用氯霉素眼水滴眼，3次/d，用油紗布敷蓋；口腔護理2次/d，長期使用抗生素，口腔抵抗力低下，可致鵝口瘡，將制霉菌素片壓成碎末狀涂抹2次/d；保持臀部清潔干燥，每次便后涂油保護，一旦發生紅臀可用紅外線燈照射2次/d，加強護理。
2.1.3安靜休息予患兒采取舒適的臥位，治療護理應盡量集中進行，使患兒充分休息，既可減少耗氧量，又能減輕心臟負擔，必要時遵醫囑使用鎮靜劑。
2.1.4加強喂養定時予患兒喂配方奶，特殊患兒與上呼吸機的患兒予鼻飼管喂養，以減少耗氧量，供給機體足夠的熱能，增加抵抗力。
2.1.5嚴格控制液體速度，記錄24h出入量患兒輸液時，尤其在心衰及多臟器衰竭時，嚴格限制輸液量，維持24h輸液，可用輸液泵維持液體速度5ml/kg/h以內，觀察大小便是否正常，詳細記錄出入量。
2.1.6嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔，監測動脈血氣變化隨時監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志，至少1次/h。監測動脈血氣，動脈穿刺定位要準確，取橈動脈或股動脈搏動最明顯處為進針點，嚴格消毒后操作者用拇指、食指分別暴露固定好穿刺點皮膚，進針時針體斜面向上與皮膚呈15°，見回血后固定針頭位置抽取足量血標本后快速拔出針頭并用棉棒或滅菌紗塊按壓穿刺點10 min，取下紗塊觀察皮膚有無特殊變化。
2.2癥狀護理
2.2.1保持氣道通暢讓患兒頭頸盡量后仰，使氣道伸直。注重翻、咳、吸、拍。勤翻身，1～2h翻身，防止褥瘡的發生。神志清醒的患兒鼓勵其咳嗽自行排痰。由于痰液堵塞鼻腔及口腔，神志不清者需勤吸痰。患兒吸痰時負壓不宜過大，壓力調節在250～300mmhg，吸痰動作輕柔，每次持續時間不能超過15 s。吸痰前輕拍背部五指并攏，指掌關節微屈，從肺底向上輕力拍打，以將痰液排出。吸痰容器用后用1：200消毒靈液體消毒。
2.2.2濕化氣道分泌物予患兒霧化吸入治療，霧化吸入可稀釋痰液，促進炎癥吸收。霧化吸入多用于痰多、粘稠不易排出者，藥物為生理鹽水、α糜蛋白酶、地塞米松，2次/d。霧化后吸痰，用過的面罩及管道用1：400的消毒靈液體清潔消毒。對氣管切開或氣管插管分泌物粘稠的患兒，加強氣道的管理，加大濕化強度。匯報醫師予靜脈補液，以防脫水所致氣道分泌物變干。
2.2.3氧療護理吸氧的目的是提高動脈血氧分壓，改善換氣功能。多用鼻導管給氧，流量可根據患兒的NRF度調節。對重癥肺炎，肺出血的患兒可適當運用呼吸機輔助正壓通氣，在使用正壓通氣的過程中最常見的并發癥為氣漏[3]。因此，應及時監測動脈血氣變化，根據肺順應性的變化及時調整呼吸機參數，遵醫囑及時使用鎮靜劑或肌松劑，減少人機對抗，吸痰過程中使用氣囊加壓給氧，觀察患兒有無煩躁，突發青紫，經皮血氧飽和度（SPO2）下降，胸廓不對稱，不隨呼吸機節律活動，呼吸音降低，心音遙遠或移位等氣胸癥狀出現，如有及時通知醫師[4]?；純河凶灾骱粑瑧^察是否與呼吸機同步，否則應進行調整。
3 結果
50例患兒治愈48例，放棄治療后死亡2例，平均監護治療（15.2±9.1）d。
4 討論
兒科重癥監護病房護理要求：護士必須具有扎實的專業知識，熟練的基本功和高度的責任心，以便能及時預防、早期發現、早期處理各種危重病例及其并發癥的發生，減少患兒的痛苦及減少患者的醫療費用。
呼吸衰竭是通氣功能和換氣功能障礙導致的缺氧和二氧化碳潴留，重癥肺炎并呼吸衰竭以換氣障礙為主，血氣檢查一般示二氧化碳分壓升高，氧飽和度降低，伴有嚴重的酸中毒。患兒多以青紫、三凹征、明顯呼吸暫停為主要表現。改善通氣功能是搶救的重要環節。血氣分析是重要的監測指標，動脈穿刺難度較大，常因穿刺困難而影響治療[5]。本組50例患兒采用橈動脈或股動脈穿刺采血標本，成功率高達98%，深受護理人員與家長的歡迎。做好健康宣教工作，出院指導，嚴格執行各項消毒隔離制度，定期做好細菌監測。操作人員嚴格執行技術操作規程，熟練掌握穿刺技術和患兒護理觀察，熟悉抽血的方法及部位選擇。執行操作過程中密切觀察患兒反應，穿刺部位按壓不少于10 min是防止出血和感染的關鍵。要做到動作輕巧準確到位，安全有效，本組50例未發生穿刺部位感染。
氧療及呼吸機輔助呼吸是治療小兒呼吸衰竭的重要措施，常壓供氧多用鼻導管給氧，流量可根據患兒的呼衰程度調節；嚴重通氣或換氣障礙者予機械通氣（CMV）或經鼻持續氣道正壓給氧（nCPAP），本組50例患兒40例使用機械通氣治療。5例運用nCPAP，經科學有效的護理后取得了滿意的臨床效果。
參考文獻：
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嬰幼兒的護理范文5
[關鍵詞] 腸造口； 皮膚護理
[中圖分類號] R248.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02
嬰幼兒腸造口是外科常用的治療方法，在小兒外科主要用于解除腸道梗阻，控制腸道炎癥，挽救患兒生命，是暫時性排便途徑改變，以后需要手術關閉造瘺口。由于患兒年齡小，喜歡運動，不配合，糞便收集不當等特點，其腸造瘺術后護理工作與成人相比有很大不同。護理得當可減少造瘺口粘膜出血及造瘺口周圍皮膚糜爛等并發癥。我院小兒外科2010 年1月-2011年8月共實施腸造瘺術20例，取得良好效果，先將護理體會報告如下。
1 臨床資料 腸造瘺患兒20例，男12例，女8例，年齡1天-3歲，平均33個月。其中新生兒壞死性腸炎3例，先天性高位閉鎖6例，腸套疊并腸壞死2例，過敏性紫癜1例，新生兒腸閉鎖7例，胎糞性腹膜炎1例。結腸造瘺15例，回腸造瘺5例。雙腔造瘺15例，單腔造瘺5例。
2 護理方法
2.1 皮膚護理 嬰幼兒腸造口周圍皮膚發生刺激性皮炎是造口患兒常見的并發癥之一。由于排泄物的刺激或造口用品的損傷等原因,造口周圍皮膚出現瘙癢、紅斑、糜爛等刺激性皮炎,造成給患兒無法使用粘貼式造口袋,無法管理排泄物,這給患兒生活帶來很大不便。嚴重者會出現造瘺口瘺、造瘺口皮膚感染以致傷口裂開、潰瘍所以更需要護士精心的護理。
2.2 一般護理 腸造瘺管一般于術后48-72小時腸功能恢復后開放，開放前以凡士林紗條或優拓外敷腸造口，外層以無菌紗布覆蓋，防止無菌紗布與造口腸管粘連及更換敷料時引起造口腸管出血。開放后糞便多稱水樣便且次數較多，容易污染腸造口及造口周圍皮膚，導致刺激性皮炎及感染，患兒每次排便后用消毒棉球或軟紙巾擦拭糞便，并用生理鹽水棉球洗凈造口周圍皮膚，清洗時動作輕柔，以免損傷造口周圍皮膚及腸管，導致出血。
2.3 專科護理 ①造口腸管用生理鹽水紗布濕敷，以保護腸粘膜。患兒手術后，未拆線前應先采取暴露腸造口的方法，不粘貼任何收集袋。②手術后及時與醫生溝通，詢問造口處有無用醫用膠，注意用生理鹽水棉球擦拭時不能擦有醫用膠的地方，以免影響手術后效果。③患兒腸造口處應保持徹底保持清潔和干燥，護理人員應該使用含有氧化鋅的保護性軟膏或者乳膏，以增加腸造口周圍皮膚的保護層。④嬰幼兒皮膚嬌嫩，術后發現造口周圍皮膚發紅時，及時用40瓦的鵝頸燈照射造口周圍皮膚并用生理鹽水紗布蓋住造瘺口腸粘膜，每次照射10-20分鐘，為避免患兒燙傷，最好兩個人一起為患兒烤燈,照射前一定要把氧化鋅軟膏擦干凈，以免給患兒造成燙傷，照射后可再涂上皮膚保護藥物，防止糞便及腸液對皮膚的再次侵襲。⑤觀察造瘺腸管是否紅潤，如造瘺管呈暗紅色或淡紫色提示造瘺管缺血;造瘺腸管發黑提示腸造瘺管壞死，應密切觀察記錄缺血壞死程度，及時與醫生聯系。注意造口腸管是否有出血，出血多發生在術后24-48小時。
3 使用兩件式造口袋收集糞便 ①術后7-14天拆線后即可使用造口袋，術后早期使用較大容量透明不含碳片造口袋，便于觀察腸造口處腸管血液循環情況及造口袋是否有氣體排出，判斷腸蠕動是否恢復。②使用一件式造口袋，由于底盤與袋是一體的，不易剪出適合的造口，為患兒貼于造口處時，很難完全吻合，腸液容易從底盤處漏出糞便，腐蝕皮膚，為避免腸液刺激皮膚，一般一天需更換2-3個造口袋，給家庭帶來經濟負擔。③改使用兩件式造口袋，根據造口大小，容易根據造口大小剪出合理的雙造口或單造口，在粘貼底盤時，必須要有人扶住患兒雙腿，使其伸直固定，在粘貼底盤時，粘貼后要輕輕按壓底盤，使其能牢固的貼于皮膚上，造口大小要合適，過大，會導致腸液流到底盤內部，腐蝕皮膚。過小，會導致造口腸粘膜出血，壞死。④我們為了便于觀察造口腸粘膜顏色，使用與底盤相吻合的透明小便袋，能更好的觀察腸造口的顏色，底盤有無突起等。⑤同時還可以隨時拆下透明小便袋來清理底盤上的排泄物。根據臨床應用使用時間延長了3-5天。⑥患兒吃奶或飲食后，還可根據透明小便袋充氣情況，判斷患兒腸蠕動情況，進而為患兒調節飲食。⑦護士為患兒操作時，同時耐心教會家長，以便出院后的護理。
4 指導家長為患兒調節飲食 因為有腸造口的患兒，其流失的營養成分會比正常孩子多，飲食調節應注意以下幾點：①手術后一般禁食水7-10天，能進食后應從流食半量開始，逐步加到流食全量、半流半量、半流食、普食。吃奶孩子，能進食時最好吃免乳糖奶粉，可避免患兒腹瀉，奶量從10毫升開始逐步加到20毫升、30毫升、50毫升、配方奶全量。③腸造瘺應加強營養，給予高熱量，少渣，易消化飲食，少量多餐，冷熱適宜，防止腹瀉。④膳食纖維具有促進腸到蠕動和吸水膨脹的特性，所以手術后患兒應限制膳食纖維的攝入量，以減少術后排便的量和次數，多食加工精細的谷類食品(谷類加工越細則膳食纖維含量越少),并向家長提供富含膳食纖維的食物列表，使家長了解應避免使用哪些食物，這樣可以促使糞便成形，為改善造口皮膚情況創造條件。
嬰幼兒的護理范文6
關鍵詞:嬰幼兒;出牙;居家護理
嬰幼兒期萌出的乳牙是嬰兒期、幼兒期、學齡前期和學齡期 進行漱口;可以用茶葉5克,開水沖泡成濃汁或西紅柿擠汁,沸咀嚼食物的重要工具。乳牙的萌出有一定的時間和順序,但這 水沖泡去籽,每天頻頻漱口,治愈為度1;霜后紫茄2個陰干研時的小兒因出牙通常會出現各種的不適:牙齦紅腫且癢、口腔炎 末,每天4~5次涂患處,綠豆6 g,生大黃9 g,丁香l0粒,共研癥、流涎、發熱、頻繁哭泣、入睡難、輕度厭食、有想啃咬堅硬食物 末。每天2 g,開水調糊狀,涂涌泉穴,每日早晚備1次,連用3的傾向等,這不僅影響了小兒的發育,也給父母帶來了不少的麻dl1].
煩。由于嬰幼兒期萌出乳牙是一個漫長的階段,此時家庭的護理就顯得十分的必要。
1 常見的不適癥狀
1.1 牙齦紅腫且癢 因為牙齒萌出時對牙齦神經造成的刺激,小兒會出現牙齦癢、牙齦紅腫等,有些d,JL喜歡把東西放進嘴巴里面咬。這些癥狀等到牙齒都長出來后自然就會消失。
1.2 口腔炎癥 小兒因出牙時癢痛會少進食甚至拒絕進食,牙癢時會找各種機會磨牙齒。紅腫的牙齦就易被磨破,外加出牙期的小兒自身免疫力差等因素,使得口腔里原有的細菌就有機可乘,大肆繁殖,就易引起口腔炎癥。
1.3 流涎第一顆乳牙的萌出,刺激了牙齦神經,從而引起唾液腺分泌增加,再加上~I,JL的吞咽功能還不完善,分泌的口水自然只能流淌而出。流涎是正常的現象,不用過分擔心,等到1周歲左右,隨著H腔深度增加,吞咽功能的完善,這種現象會慢慢消失。
1.4 發熱一般來說出牙不會引起發熱,但有些小兒出牙時仍會發熱,是由于此期d,JL喜歡啃咬東西易導致紅腫的牙齦磨破,自身免疫力差等,使得其患有口腔感染和消化道的感染。
1.5 小兒頻繁哭泣,輕度厭食牙齒不僅白天長,晚上也在長,由于癢癢及其他的不舒適,出牙期間小兒白天晚上經?？蕹?這導致了/J,JL的睡眠時間不足,進而影響到孩子的飲食。
2 居家護理
2.1 紅腫且癢悉心照料,多抱抱孩子給予安慰;每天用煮沸過的紗布裹于清潔的右手食指上,蘸點涼開水擦拭小兒的牙齦,早晚各1次 ,如果是夏天,可以用棉紗布包一小塊冰塊給寶寶冷敷一下,也可以給孩子吃適量的冰激凌之類的冷品;買一些牙膠或磨牙棒、磨牙餅和蔬菜水果條之類的產品讓小兒咬,但在購買牙膠之類的產品時要注意質量和軟硬度,形狀也最好是易于小孩抓握的,并且此時一一定要密切關注孩子,不要讓他隨便拿著東西就往嘴里放。
