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急性腰病治療方法范文1
【關鍵詞】Ⅲ級糖尿病足;濕性愈合;換藥
【中圖分類號】R362【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)012-0061-01
糖尿病足是因糖尿病血管病變、神經病變和感染等因素導致糖尿病患者足或下肢組織壞死的一種病變。Ⅲ級糖尿病足是指足部深部潰瘍伴有感染和蜂窩組織或膿腫形成，有骨骼，肌腱暴露，有骨受累，常致骨髓炎。傳統治療Ⅲ級糖尿病足的方法存在療程長、花費高、愈后差的缺點。近期，我科室應用濕性愈合換藥治療方法對20例Ⅲ級糖尿病足進行治療，取得了比較好的效果。濕性愈合是指臨床運用合成的一種封閉敷料，營造一種濕潤傷口環境，以促進傷口愈合。
1 資料與方法
1.1 一般資料:我科對20例Ⅲ級糖尿病足患者應用了濕性愈合換藥方法處理。20例患者年齡在40~68歲，血糖在10.2~16.6mmol/L，足部均發生神經病變且均形成膿腫，其中有6例發生骨質破壞，線顯示其局部骨質破壞，骨髓炎診斷明確，4例肌腱暴露，本組患者都無小動脈閉塞及大動脈閉塞。
1.2 治療方法:
1.2.1 先對20例患者在感染期均進行清創及多處切口引流，將膿腫的每個間隔全部打開，便于膿腫排出，保證引流通暢。清創后使用優拓敷料進行對口引流，并用碘伏填塞抗炎治療，外層應用大棉墊包扎。
1.2.2 術后24小時換藥，先使用裝有鹽水的注射器對膿腔內部進行沖洗，以將傷口上的碎屑及膿腔內部沖洗干凈，再使用優拓敷料進行引流。
1.2.3在治療階段選擇抗感染敷料，用剪成細條狀的納米晶體銀敷料填塞每個切口，注意填塞前納米晶體銀敷料需涂有水凝膠。在肌腱暴露處涂水凝膠予以保護，因為水凝膠可營造濕潤的傷口環境，保護外露的肌腱，防止其壞死。隔3~5天換藥。
1.2.4傷口進入組織修復期時，向每個切口注入水凝膠，外層用水膠體敷料覆蓋。隔5~7天換藥。一般情況下，多數創面的肉芽組織已基本充滿，若肉芽組織生長欠佳，可將此方法重復一次。
1.2.5 傷口內的肉芽組織充滿后，處于上皮生長期，外層直接用軟硅酮類泡沫類敷料覆蓋。隔7天換藥，換藥2次完成爬皮期。
在傷口處理中，在醫生指導下應用胰島素治療及飲食控制使患者血糖調控至正常水平，感染階段應用抗生素進行控制，均可以有效促進糖尿足的傷口愈合。
2 結果
對20例患者應用上述濕性愈合方法換藥處理后，其感染清創期3~5周，肉芽生長期1~2周，上皮組織生長期2~3周。少數肌腱暴露患者的治療周期有一定延長，一般需要8~17周痊愈，但均未發生截肢。
3 討論
在20例Ⅲ級糖尿病足患者治療中，早期對足部進行徹底的清創對口引流，應用濕性愈合理論，使用各種新型敷料，傷口愈合效果明顯。換藥中所使用的優拓敷料由水膠體與凡士林合成，表面光滑，不粘邊傷口，有利于引流。在感染期使用的納米晶體銀敷料具有在30分鐘內殺滅病原體、耐藥菌群(如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等)的功效，殺菌效果長達72小時。水膠體敷體敷料可有效阻隔環境微生物入侵創面，防止交叉感染，且具有保濕性，可保持創面濕潤，防止粘著創面，避免敷料更換時引發再次機械性損傷。軟硅酮類泡沫類敷料優點利用傷口完成上皮處，不粘傷口。治療中不需要每日頻繁換藥。總體而言，應用濕性愈合換藥治療方法治療糖尿病足，具有療程短、痛苦輕、療效好的特點，患者普遍評價非常高。
參考文獻
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急性腰病治療方法范文2
[關鍵詞] 肺表面活性物質；血氣指標；新生兒；肺透明膜病
[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（c）-0116-04
肺透明膜?。℉MD）又稱新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），是由肺表面活性物質（PS）不足所致的肺不張引起[1]。該病多發于早產兒，主要表現為吸氣性三凹征、青紫、呼氣性及進行性呼吸困難等，嚴重者可致呼吸衰竭，是導致新生兒出現呼吸困難甚至死亡的常見病因[2]。外源性PS治療新生兒HMD有利于患兒自身PS的生成及分泌，并能有效促進再生肺泡上皮細胞，降低肺表面張力，提高肺順應性和肺動脈殘氣量，避免發生酸中毒及低氧血癥，從而降低早產兒的病死率。目前，國內與PS給藥方法相關的研究較多，不同給藥方法的治療效果存在明顯差異。本研究探討PS不同給藥方法治療新生兒HMD的臨床效果及對血氣指標的影響，旨在為該病的臨床治療提供幫助。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年9月～2016年3月中國石油天然氣集團公司中心醫院收治的120例新生兒HMD患兒作為研究對象，所有患者均符合《實用新生兒學》[3]對HMD的診斷標準，排除有嚴重并發癥、復雜先天性心臟病、濕肺、胎糞吸入性肺炎、宮內感染性肺炎及先天性呼吸道畸形患兒。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各60例。其中觀察組男35例，女25例；平均胎齡（33.1±1.4）周；平均體重（2.2±0.4）kg；分：Ⅰ級17例，Ⅱ級26例，Ⅲ級12例，Ⅳ級5例。對照組男38例，女22例；平均胎齡（32.8±1.3）周；平均體重（2.0±0.6）kg；分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級27例，Ⅲ級10例，Ⅳ級8例。兩組患兒性別、胎齡、體重及分級等比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
兩組患兒均采取常規治療方法，具體包括吸痰、吸氧、保暖、營養支持、抗感染、糾正酸堿失衡及水電解質紊亂等。在此基礎上，兩組均在患兒出生后12 h內采用固爾蘇（意大利凱西制藥公司，H20080429）進行治療。首先將藥液置入加治療，第一次按100 mg/kg給藥，12 h后可重復給藥。具體操作方法：用5 mL無菌注射器吸取已復溫至37℃的固爾蘇藥液備用。固定好患兒，采用吸引器將患兒氣道內的分泌吸凈。常規氣管內插管并固定后接復蘇氣囊，加壓吸氧保持SpO2≥90%。
對照組：患兒連接鼻飼胃管，沿氣管導管將藥物送至支氣管分叉處后快速注入[4]，藥液分4次注入，每次注入總劑量的1/4，用藥后加壓氣囊供氧1～2 min，使血氧飽和度≥90%，并使藥液在肺部均勻分布。
觀察組：復蘇氣囊加壓吸氧，接上4.5號頭皮針并對氣管導管進行消毒，在接近口腔處，保持15°～30°的角度將頭皮針插入管內，右手持注射器，左手持針柄，在3 min內將藥物緩慢滴入，滴入時機為復蘇氣囊的放松間隙，邊滴入邊給氧。滴入完畢后，繼續氣囊加壓供氧1～2 min后將針頭拔出。藥物滴入過程無需對患兒進行改變。兩組患兒用藥后6 h內均不吸痰，以防止將藥物吸出，影響其治療效果。
1.3 觀察指標
觀察指標包括兩組總有效率、血氣指標[血氧分壓-肺泡氧分壓（a/APO2）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH]、并發癥（血氧飽和度< 90%、肺漏氣、藥物反流、發紺）、給藥時間及住院時間。療效判定標準：給藥12 h后血氣指標恢復正常，無、發紺消失、呼吸平穩，X線片顯示肺部清晰無陰影為顯效；給藥12 h后血氣指標有所改善，、發紺、呼吸困難等癥狀有所減輕，X線片顯示肺部仍具有異常陰影，但與治療前相比有所改善為有效；給藥12 h后各項癥狀體征無改善甚至加重為無效?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患兒療效比較
觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.2 兩組患兒治療前后血氣指標比較
兩組治療前a/APO2、PaO2、PaCO2及pH比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組治療后a/APO2、PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；兩組治療后pH比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。
2.3 兩組患兒并發癥情況比較
觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.4 兩組患兒給藥時間和住院時間比較
觀察組給藥時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。
3 討論
HMD多見于胎齡35周以下早產兒，且胎齡越小，發病率越高，是早產兒的常見病，嚴重危害患兒健康。該病是由于早產兒肺部發育不完全，PS分泌不足引起。PS缺乏易導致肺泡表面張力上升，引發進行性肺泡萎陷，通氣量下降，導致CO2積累和低氧血癥，對氣體交換產生不利影響，最終誘發HMD。該病臨床主要表現為三凹征、青紫、呼氣性及進行性呼吸困難等，嚴重者可致呼吸衰竭[5]。若不及時給予治療，極易因呼吸衰竭或低氧血癥而導致死亡。
PS替代療法和呼吸支持是目前臨床上治療HMD的主要方法，近年來，隨著PS在國內外臨床的廣泛應用，HMD患兒的死亡率大大降低。PS是一種磷脂蛋白復合物，由多種特異性蛋白和磷脂組成[6]，其分布在肺泡液體層表面，能使肺泡液氣面的表面張力下降，在低容量下保持肺泡的穩定性，防止肺泡在呼氣末萎縮，增加肺通氣量，維持氣體交換，避免毛細血管內液體在間質或肺泡內積累，故能提高肺順應性及肺動脈殘氣量，提高氧合功能，進而減少低氧血癥，有效預防肺水腫、肺不張及酸中毒[7-10]。此外，其還對肺泡上皮細胞的再生和PS的生成分泌發揮重要的促進作用。肺泡Ⅱ型細胞在胎齡22～24周時開始生成PS，34周后PS含量在肺泡表面快速增多，因此早產兒常易出現PS缺乏，預防性使用PS能有效降低HMD的發生率，提高存活率。固爾蘇作為臨床治療HMD的一種特效藥，是從豬肺勻漿當中提取的一種PS，由蛋白質、中性脂質及磷脂組成[11-12]。固爾蘇能有效減低毛細血管內液體滲出至肺泡、穩定肺泡內壓、防止肺泡萎陷，保證氣體交換，進而降低HMD的病死率。其治療HMD效果顯著，自應用于臨床至今，挽救了無數新生兒HMD患者的生命。
傳統的PS給藥方法在插管和注藥過程中易導致患兒出現人為缺氧，從而使缺氧合并癥的發生率提高。目前，國內與PS給藥方法相關的研究較多，不同給藥方法，其治療效果存在明顯差異。PS給藥方法主要包括霧化吸入法及氣管內給藥法，其中后者包括以下兩種。①間斷供氧及通氣氣管內注入PS：方順蘭[13]用頭皮針將藥物送至支氣管分叉處后，患兒分別取左側臥位和右側臥位分兩次注入，每次注入總劑量的1/2，給藥后行氣囊加壓通氣1～2 min，使藥液在肺部均勻分布；時富枝等[14]在密閉式吸痰管注藥口用注射器滴注PS；溫勇珍等[15]采用4～5號無菌鼻飼胃管在支氣管分叉處注入PS；本方法通過間斷通氣氣管內注入PS，每次給藥都需要中斷通氣，易導致患兒缺氧損傷加重，且每次給藥都需將導管拔出，操作復雜且易對導管造成污染[16]，此外，對于自主呼吸較強的患兒，藥物滴注過程中可能會引發咳嗽反射，從而導致患兒將藥物噴出，不僅造成浪費，還會對治療效果產生影響。②不停止供氧及中斷通氣氣管內注入PS：騫嫦娥等[17]將接有注射器的5號頭皮針刺入消毒后的氣管導管內，邊滴注PS邊給氧，給藥時間為15～30 min；給藥完畢后拔出針頭，穿刺處用膠布貼好防止漏氣；本方法給藥時采用直接刺入氣管導管滴注的方法，不用將接頭拔出，避免造成污染的同時也防止了患兒咳出藥物，避免二次用藥，極大程度地提高藥物的利用率，縮短呼吸機使用時間[18]；此外，由于采用不間斷供氧，患兒發紺的現象很少出現，其血氧飽和度較穩定，不易受到影響。
本研究探討PS不同給藥方法治療新生兒HMD的臨床療效及對血氣指標的影響，對照組采用鼻飼胃管將藥物送至支氣管分叉處后快速注入后加壓供氧；觀察組采用4.5號頭皮針注入，邊注入邊給氧。對照組患兒在給藥過程中需對其停止供氧從而影響患兒呼吸，而且給藥后拍背易導致氣道內發生藥液聚集，血氧飽和度下降[19]；而觀察組患兒在給藥時持續通氣，藥液緩慢均勻注入肺內，因而對患兒的血氧飽和度影響較小，幾乎不會導致PaO2下降。對照組給藥時需將復蘇氣囊接口與氣管導管分離，在患兒嗆咳或呼氣時可能會將藥液噴出，浪費藥物的同時對治療效果產生影響。觀察組直接從氣管導管壁穿刺注入給藥，不用將接口分離，從而避免藥液噴出，且因在氣囊放松間隙將藥物滴入，不會導致氣管導管壁被藥物噴灑。且對照組操作復雜，中斷供氧易造成缺氧損傷，拔出胃管時易引起污染[20]。本研究結果顯示，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組，給藥時間和住院時間均短于對照組；治療后a/APO2、PaO2水平明顯高于對照組，PaCO2水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），可見觀察組給藥方法能顯著改善患兒的血氣指標。觀察組患兒無藥物反流、發紺等現象，全部患兒的血氧飽和度均>90%，且用時間僅為5 min，可見觀察組并發癥少，且明顯縮短用藥時間，從而提高患兒依從性。
此外，需要注意的是，觀察組的給藥方法雖更為簡單，節約了人力及時間，節省了藥物，但由于該方法會在氣管導管壁留下穿刺點，若該患兒給藥后繼續用呼吸機通氣，則可能會使氧氣從穿刺點溢出，因此對于其是否會對通氣效果產生影響，有待進一步探討。
綜上所述，采用頭皮針頭注入氣管導管內，立即行呼吸氣囊正壓通氣的方法治療HMD的臨床效果突出，顯著改善患者的血氣指標，患兒在給藥過程中，不易出現藥物反流、發紺等現象，且對血氧飽和度的影響小，給藥時間短，值得臨床推廣應用。
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急性腰病治療方法范文3
關鍵詞：腰椎間盤突出癥 推拿療法 中醫藥療法
腰椎間盤突出癥(Lumbar Intervertebral Dis-cprotrus，LIDP)是引起腰腿痛的主要原因之一，為臨床常見病和多發病。HDP不僅給病人帶來痛苦，同時也給社會勞動生產力造成很大損失。目前對其治療多采用保守療法，而保守治療又多采用非藥物療法如中醫針灸、推拿和現代物理治療手段等，這些方法療效確切，但對中藥內服法這一傳統治療手段似乎有淡化趨勢。事實上，中藥內服法對于緩解急性LIDP腰腿疼痛癥狀具有較好的療效，既“簡、便、廉、驗”，又無西藥激素類脫水消炎藥物之副作用?；谏鲜鱿敕?，作者于2004年2月-2007年9月期間試行在推拿療法的基礎上增加中藥內服法治療急性LIDP患者50例，效果理想，現將觀察結果報道如下。
1 一般資料
參照胡有谷編《腰椎間盤突出癥》和國家中醫藥管理局的《中醫病證診斷療效標準》制定如下LIDP診斷標準：①有腰部扭傷、慢性勞損及慢性腰痛史，發病前有感受風寒濕病史；②常發于青壯年；③腰痛、臀部及下肢放射痛，腹壓增加(如咳嗽)時疼痛加重；④脊柱不同程度側彎，腰椎生理弧度變淺或消失，病變部位椎旁壓痛，并向下肢放射，腰活動受限；⑤肢受累神經支配區感覺過敏或遲鈍，病程長可出現肌肉萎縮，直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸肌力減弱；⑥X線檢查脊柱側彎，腰曲變淺或消失，病變椎間隙變窄，CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。MRI可作為類似病例(如椎管內腫瘤)鑒別診斷手段。將符合以上標準且為急性發作，并排除巨大椎間盤突出或伴有馬尾N壓迫癥狀或出現肌力明顯下降，或合并腰椎滑脫或椎體壓縮性骨折及伴嚴重椎管狹窄或有較大的骨贅，以及婦女妊娠期等，均為本觀察納入對象。將符合上述納入標準的100例急性LIDP住院患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中，男34例，女16例；年齡最小17歲，最大62歲，平均(42.84±10.24)歲；本次發病病程最短1天，最長13天。對照組中，男31例，女19例；年齡最小20歲，最大64歲，平均(40.33±10.43)歲；病程最短1天，最長7天。兩組病人一般資料經統計學檢驗差異無顯著性，有可比性(P＞0.05)。
2 治療方法
兩組病例都采用推拿療法，觀察組在推拿治療的基礎上另配合中藥內服。
2.1 推拿療法
2.1.1 放松腰部及下肢肌肉：患者俯臥，術者用掌背法、拿法等放松手法施于腰部兩側及臀部和下肢后外側肌肉3～5遍，再用拇指按揉腰背部兩側膀胱經，時間10min左右。
2.1.2 按以下順序行患側(如為中央型僅用直腿抬高扳腿)扳法：①腰部斜扳：患者側臥(健側在下)，在下側的上肢抱頭，下肢自然伸直，在上側的下肢自然屈髖屈膝，醫者一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，趁患者不注意時將腰旋轉至最大限度時，兩手同時用力反向扳動，此時?？陕牭健翱︵辍币宦暎虎诒粍又蓖忍Ц甙馔龋夯颊哐雠P，醫者一手扶住患肢的大腿前側，一手握住患足使之背伸，雙手反方向用力，使患肢最大限度的被動直腿抬高，重復操作3遍；③單腿后伸扳腿：患者俯臥位，醫者一手用力抬起患側下肢，使腰屈加深，同時用另一手掌根按壓腰椎。推拿療法每天1次，每次約15min，7次為1個療程，中間休息3天，再繼續下1個療程，共治療3個療程。
2.2 中藥內服 方選身痛逐瘀湯：當歸15g，川芎、桃仁、紅花、秦艽、羌活、地龍、沒藥、牛膝各9g，甘草3g，如見大便秘結者加生大黃15g。水煎服，每天1劑，共服7劑。
3 觀察結果
3.1 疼痛評分 采用腰腿部疼痛程度作為觀察指標。疼痛評分方法采用國際通行的、公認的疼痛視覺模擬評分法(VAS法)，即采用一長10cm的游動標尺，兩端代表疼痛的極限，一端標為“0”表示無痛，另一端標為“10”表示劇痛，讓病人理解有關VAS的概念、用法和意義后，當移動標尺在自己疼痛的位置時，醫生即可在尺子的背面看到具體數字。所有病人在入院時及治療7天及療程結束后分別3次接受腰痛程度評分。觀察組與對照組疼痛評分比較見表1。
3.2 臨床療效 參照療效標準 制定如下療效標準：治愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，直腿抬高在700以上，能正常生活及工作；好轉：臨床癥狀及體征減輕，直腿抬高在30°～70°，能從事輕體力工作；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，直腿抬高在300以下，不能堅持工作。治療結果：觀察組50例中，治愈31例，好轉16例，無效3例；對照組50例中，治愈16例，好轉29例，無效5例，兩組總有效率比較(94％，90％；X2=0.543，P=0.461)，差異無顯著性(P＞0.05)；但兩組治愈率比較(62％，32％；X2=9.033，P=0.003)，差異有統計學意義(P＜0.01)。
4 討論
急性腰病治療方法范文4
關鍵詞 重癥急性腰扭傷；電針；甘露醇；半量；塞來昔布
急性腰扭傷是臨床常見病，由于搬重物或彎腰等動作不慎而導致腰部軟組織突然閃扭或過度牽拉而出現的腰部急性疼痛，中醫稱之為“閃腰”。此病多發于青壯年和體力勞動者。重癥急性腰扭傷常致行走和翻身困難，生活難于自理，給患者帶來了極大的痛苦和不便。2004年3月-2014年3月收治重癥急性腰扭傷患者176例，采用中西醫結合療法治療，效果顯著，現報告如下。
資料與方法
2004年3月-2014年3月收治重癥急性腰扭傷患者176例，男121例，女55例；年齡17～74歲，平均46.2歲；病程2h～5d。
臨床表現：①診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》進行腰扭傷的診斷。有腰部外傷史，常發生于青壯年，腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限明顯，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢，以減少疼痛；咳嗽、噴嚏、疼痛加重，生活質量受到嚴重影響。腰肌或臀肌痙攣，可觸及條索狀硬結，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理曲度改變。②排除標準：排除伴隨有下肢放射痛的腰痛患者和對甘露醇有使用禁忌者。③影像檢查：X線檢查腰椎曲度均有不同程度減少或消失，>45歲者均有不同程度的椎體骨質增生。
治療方法：①中醫療法：電針治療：選取損傷部位有明顯壓痛點的阿是穴4～6穴為主穴，患側委中穴為配穴，常規皮膚消毒后，取一次性無菌針針灸，規格0.30mm×40mm，向下直刺進入穴位，提插捻轉使患者有針感后主穴接電，采用連續波，頻率5～8Hz，電流強度以患者耐受為度，配穴不接電，留針30min，治療1次/d。②西醫療法：靜滴半量甘露醇（125mL），80滴/min，1次/d，根據病情靜滴3～5d；并口服塞來昔布膠囊100mg，1次/d。③囑患者臥硬板床充分休息，床上鋪以適當厚度的軟墊。要求僅大小便時可起床活動，但需佩帶腰圍護腰?；蛞蛱弁磩×覠o法起床的患者，要求大小便在家人幫助下在床上解決。
療效評定標準：參考國家中醫藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效》中關于“急性腰扭傷”所制訂標準進行評定。①治愈：腰痛消失，腰部功能恢復正常；②好轉：腰痛明顯減輕，腰部功能活動基本正常；③未愈：腰痛無明顯減輕，癥狀無改善。
結果
本組176例中，3天內好轉137例（77.8%），6天內好轉39例（22.2%）；3天內治愈47例（26.7%），6天內治愈125例（71%），10天內治愈176例（100%）；未愈0例（0）。
討論
中醫所謂“腰”者，“要”也?！毒霸廊珪酚涊d：“跌撲傷而腰痛者，此傷正筋骨，而血脈凝滯也。”《素問?腰痛篇》：“足太陽之脈，令人腰痛，引項脊尻背如中狀，刺其郄中?！薄鹅`樞?經脈篇》：“足太陽之脈夾脊抵腰中?！薄白闵訇幹畡e下處貫腰脊?！薄端貑?骨空論篇》：“督脈，夾脊抵腰中?！毖诮泴偬?，在臟屬腎，又為沖任督帶之要會，因急性腰部扭傷，則氣滯血瘀，經脈瘀滯閉阻而劇痛。急則治其標，予電針阿是穴和委中疏調太陽經氣，行氣散瘀，通絡止痛。
急性腰病治療方法范文5
急性腰扭傷是―種常見病，多因行動欠慎而閃挫，單例扭傷較多本人在臨床上推拿為主的治療方法，對40例患者進行觀察，得到滿意效果，現報道如下。
1 臨床資料
本組40例，男性28例，女性12例：年齡最小18歲，最大60歲；病程最短30分鐘，最長不超過24小時；損傷部位在左側18例，右側12例，雙側8例，正中2例。
2 治療方法
2.1指壓點穴法 取俯臥位，醫者站其一側，用雙拇指點揉兩側腰眼，腎俞、腰陽關、環跳、委中、承山穴約5分鐘，以達到疏通經絡調和氣血之目的。
2.2掌揉 取俯臥位，醫者施掌揉法，以痛點為主，放松腰骶肌肉，再施術于腰骶部約5分鐘。
2.3疊按分筋法 取俯臥位，醫者兩手指重疊有節律的按壓腰脊柱正中約10次，再用雙手拇指重疊按壓兩側腰脊約8次然后雙拇指自上而下施分筋法。
2.4拿腰搓散法 取俯臥位，醫者用拇指自上而下推揉腰部數次后，以拇指和食指或拇指和其他四指相對用力，拿提肌肉筋腱約5次，再施搓散法反復10遍。
2.5斜扳法 患者俯臥，上腿屈膝屈髖，下腿伸直。醫者一手按壓患者肩前方，另一手推臂部，當腰段扭轉到一定程度時，兩手同時向相反方向用力推扳，以使腰段扭轉到最大程度，此刻一扳可聽見“咔嚓”聲以達到調節脊柱內外平衡。
3 療效標準與結果
治愈：腰部活動功能恢復正常疼痛消失。治療1～5次痊愈，30例，占85％；好轉：腰部活動基本恢復正常疼痛減輕。治療6至10次基本痊愈，8例，占12％；無效：治療10次后癥狀無明顯改變，2例，占3％。
4 典型病例
李某，男性,32歲，工人，于1997年6月15日來就診，患者1小時前因提重物用力不當扭傷腰部，扭傷后腰部疼痛難忍，不能站立，彎腰下蹲困難?；顒邮芟蓿瑱z查：腰部右側肌肉緊張，第三至第五腰椎旁右側壓痛明顯，第四腰椎刺突輕度右偏，抬腿實驗右側50°，左側70°，腰部前弓后伸實驗，以伸反應明顯，頸腰椎照片檢查，腰椎骶椎骨質均正常，據癥狀及檢查結果，診斷為“腰扭傷”。經上述推拿，斜扳法治療后當即腰部疼痛消失活動自如，隨診1年未復發。
5 體會
急性腰病治療方法范文6
【關鍵詞】跳躍 優秀運動員損傷調查
1 導言
跳躍是我國田徑項目中的優勢項目，在我國田徑運動走向世界的進程中，具有舉足輕重的地位。但對于田徑跳躍項目運動損傷的研究則比較少見。山東體工隊的跳躍組是一支有較高運動水平的專業運動隊，本研究以我國優秀跳躍運動員為研究對象，調查他們的運動受傷情況，找出病因，以便積極有效的做好預防和治療工作，促進運動技術水平的提高，并為同層次、同類型運動員的運動損傷治療和預防提供借鑒經驗。
2結果與分析
病因學調查表明，運動受傷主要來自于訓練和比賽。持續大運動量訓練、在訓練中未區別對待以及帶病、帶傷訓練時導致局部負荷過大和身體疲勞的主要原因。如跳高運動員最易發生股后肌群拉傷，常由于運動員在最后起跳用力所致。據統計，運動員在專項技術訓練時，每次訓練課要短程助跑模仿練習或試跳100-150次，造成局部肌肉負荷過重，長期如此，形成肌肉勞損。預防的主要措施是科學地制定訓練計劃和有效的組織控制訓練活動。其次，及早發現運動員的身體早期疲勞現象，如發現運動員精神不振、機能下降、厭惡訓練等現象，應正確診斷和及時處理。適當調整訓練計劃，減少運動量，改變訓練內容和方式，保證充分的休息，一般可得到糾正。同時，在訓練前和訓練中，堅持安排專人指導運動員做好充分的準備活動，并教育運動員集中思想，專心訓練，消除思想上的麻痹。
跳躍技術不正確，腰在落地時沒能很好的緩沖導致腰傷。三級跳遠時，踝部做落地緩沖并起跳時，當起跳腿積極下壓，做用力的扒地動作，踝關節突然發力起跳時，易造成踝關節的扭傷。從機理上分析，腰挫傷、踝扭傷、半月板損傷、腹外斜肌拉傷等多是由于技術不正確造成的。生物力學分析是運動技術診斷最常用的方法，通過技術分析，改進和完善運動員的技術是傷病防治的有效方法。因此，教練員應加強對運動員的技術訓練，特別是關鍵技術的掌握，要做到精益求精。
在被調查的多名運動員的運動損傷中，急性損傷和急性轉慢性損傷占病程總數的75%。對急性損傷的正確處理，有賴于對受傷病理過程的了解，掌握治療過程的基本原則，按不同的病理過程進行處理，以達到合理治療的效果。在對慢性損傷的治療，應以治療和調整訓練合理配合，療效更好。運動員患傷為中等傷和重傷，傷情嚴重，治愈難度大。綜合調查對象的治療情況，部分運動員的受傷久治不愈與山東體工隊醫療制度不夠健全、醫師隊伍薄弱、醫療條件較差有較大關系。
治療方法使用最多的為手法和針灸，均屬傳統中醫的自然療法，經濟、方便、實用。采用封閉、電針、超聲波等也有一定療效。現代有關治療和恢復的科技手段日新月異，關于競技體育運動受傷的治療方法的報道很多，應用較多的還有中、西藥外敷、神燈、磁療、火罐、包扎、紅外線等。目前，山東體工隊采用桑拿浴、藥浴、心理調節等多種手段，取得一定的輔助治療和恢復效果。
受傷運動員的主要任務是盡早康復，重返訓練場。堅持康復治療是運動損傷恢復的一個重要變量，不堅持與醫生合作或不遵照醫生所開的"處方"是造成損傷不能盡快恢復的主要原因?？祻陀柧毜姆椒ê芏唷＿M行恢復性訓練，如早期采用靜止狀態下的伸展練習，結合靜力訓練法，可以"重新創造"運動員的身體；或根據受傷性質，采取有針對性的訓練手段。
山東體工隊受傷運動員治療和訓練的矛盾是突出的，運動員往往帶傷訓練和比賽，總的來說對受傷恢復和比賽成績的負面影響較大。但有人對高水平運動員在訓練中對運動創傷的適應進行了探討，認為正確認識和把握運動員的受傷特點與適應機理，區別對待，采取積極有效的治療和訓練措施，可促進其正向創傷適應機制的形成和發展，運動技術和運動成績是可能提高的，這給教練員及受傷運動員新的啟示。全國三級跳冠軍李××有嚴重的膝關節病，膝不能完全伸直，在家強了膝、髖、腰、腹部的力量訓練后又打破了自己保持的全國紀錄。在其他項目中，也有不少類似情況。
3 結論與建議
3.1結論
1.山東體工隊部分跳躍運動員的受傷多發部位依次為膝、踝、腰和腹。多發傷種與項目有關；跳高為股后肌群拉傷、踝關節扭傷；跳遠為膝臏骨損傷；三級跳遠為踝扭傷、膝半月板損傷；撐桿跳高為腹外斜肌拉傷。
2.局部運動負荷過大、技術動作不正確和身體疲勞是造成運動損傷的主要原因。
3.推拿和針灸是使用最多的治療方法，治療效果良好。
3.2建議
1.科學安排訓練和競賽，加強對膝、踝等受傷多發部位的保護。同時注重對運動員的技術訓練和技術診斷，鞏固和完善正確的跳躍動作。
