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對老年護理的看法范文1
“作為世界上失能老人人口最多的國家，我國面臨的照護服務壓力超過世界上任何國家。”全國老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶說，失能老人的照料護理已成為非常急迫的問題，現在失能老人護理大部分還是靠家庭解決，而隨著獨生子女的父母進入老年空巢，靠獨生子女解決失能老人護理問題越來越難。
如果說老年人屬社會階層的弱勢群體，那么喪失生活自理能力的“失能老人”一定處在最乏力、最無助的底層。值得關注和思考的是，這個“最弱勢”群體的人數已經高達3300萬，而在不久的將來還將迅速增長。而家庭護理困難、養老機構拒收，則成為人們不得不直面的現實窘境。這是亟待破解的社會難題。
按理說，養老服務既然是體現尊老敬老美德、滿足老有所養需求的社會福利事業，為包括失能者在內的全體老年人服務，就應該是各級各類養老機構義不容辭的責任。但在現實生活中，由于眾多養老機構面臨著生存的壓力，他們出于對自身護理條件的局限和降低養老成本的考量，樂于接收那些身體健康、付得起費、能夠自理的老年人，而對失能失智或缺乏購買力的困難老人卻婉言拒收。
根據多數老年人的養老實踐和認知心態，失能或失智后的晚年生活是他們最為在意和擔心的人生憂慮。從這個意義上說，照顧好“失能老人”應該是“老有所養”的保障性底線，因而也應當是政府完善養老機制、破解養老困局的關鍵性工作。在此，我的看法是：
對老年護理的看法范文2
關鍵詞：老年 角色 護理
中圖分類號：R473 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0153-02
由于老年人的主要社會角色發生了變化，從主要角色轉變為“配角”，從有規律的在職生活轉變為悠閑的家居生活。因此，有許多離退休老人感到不習慣或心理上無所適從，一時難以適應，在角色適應中出現角色行為缺如、角色行為強化或角色沖突[1]等問題，有的甚至導致老年性憂郁癥和其他心因性疾病的發生。因此，幫助老年人盡快主動適應角色改變，調整角色行為，平穩過渡到老年有序的生活中，有益于老年人的身心健康，其護理干預措施是非常重要的。
1 影響老年人角色適應的因素
1.1 自我概念
自我概念是有關個體對自我看法的一種理論[2]，是指個體在一定時間內對自己的所擁有的感受與信念，而這些感受與信念是個體內在的知覺加上別人對他(她)的反應而形成，它可引導個體的行為[3]，老年人群面對減退的社會作用和自身逐漸衰退的生理功能，不同程度地會導致其消極的自我概念形成[4]，也是影響老年人角色適應的一個主要方面。
1.2 心理調控能力
心理調控能力直接影響著人在變化在環境中能否盡快調節自己狀態使之適應新環境、角色。心理調控能力強則角色適應能力強，反之則適應能力弱。
1.3 責任意識
曾在工作崗位上擔任領導職務的老年人，由于對于工作的依戀和高度責任心，使得他們在離開工作崗位出現角色缺如、角色沖突的情況較多。
2 護理干預措施
2.1 指導老年人了解角色期待，調整角色行為，盡快適應角色
角色期待是在社會或群體中每個人提出符合自身身份的要求，要使角色本身了解這種期待，及時調整自己的行為，才能和周圍的人保持融洽和諧的關系。我們通過發放宣傳冊，開展心理咨詢，舉辦講座，指導制定生活計劃等，使老年人正確認識并盡快適應離退休生活。
2.2 做好心理輔導，減少焦慮情緒
經常與老年人談心、聊天，鼓勵其發泄不良情緒，及時給予心理指導，這樣有助于心理問題的迎刃而解，也可以減輕郁悶、壓抑的心理；指導其當情緒不好的時可以采取轉移注意力的方法，從事自己最感興趣的活動，看喜歡的書，欣賞音樂，和知心朋友聊天，參加有意義的社會活動等，這樣有利于消除或減輕心理壓抑，盡快適應角色。
2.3 責任意識轉移
指導老年人將對高度責任感轉移到退離崗位后的生活和健康促進上，將生活安排的豐富多彩。通過組織開展體育活動，組織書法、繪畫、棋類學習班、比賽和展覽，定期組織參觀、旅游，釣魚自己的精神文化生活，拓展興趣愛好，使其在豐富多彩的文化活動中隱身陶冶情操，保持樂觀、豁達、知足者常樂的人生觀，正確對待自己，善待自己并善待他人。
2.4 指導老年人正確對待衰老和疾病，避免老年角色行為強化
指導即要合理、實事求是地安排工作、學習和生活，避免過分勞累和緊張；又要不畏老、不服老，克服人為的自我頹廢心理，振奮精神，繼續為社會發揮余熱。加強保健和健康指導，使其對疾病的態度，一是要警惕，二是不要懷疑憂慮。
3 調試效果
在經過以上措施進行心理調試后，我們采用解亞寧編制的簡易應對方式問卷，共20 個項目。該問卷采用四級評分法，項目評分從0 到3，然后計算積極應對平均分和消極應對平均分[1]。全部數據采用SPSS11.0軟件包進行統計分析。
應從上表顯示經調試后老年人積極應對因子分值增高，消極應對因子分值下降，P
4 體會
隨著人口老齡化的到來，要求每一位護理工作者以現代護理觀為指導，在工作中體現以人的健康為中心的護理理念，加強對于老年群體的健康指導和服務，對于老年人群心理健康護理干預措施，幫助其盡快適應社會角色，對老年人的身體健康尤為重要。其中，注重對影響老年人角色適應因素的調和采取有的放矢進行護理干預措施，通過指導老年人改變生活方式，擴展情趣，充實生活，增強自我意識[3]，控制不良情緒，進行積極有效的人際交往，可以幫助老年人以積極應對方式對待角色適應中的負性情緒影響，確保身心健康，提高生命質量，延緩衰老，健康長壽是護理工作的職能所在。
參考文獻
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對老年護理的看法范文3
心理護理可促進老年人身心健康，身體健康和心理健康是相互影響和作用的，因此，對老年人的健康，不僅局限于
醫療服務，更需要針對其特點，加強心理護理。
老年人常見的心理問題
離退休老人：離退休后，從工作了大半生的崗位退下來，尤其是領導干部和知識分子，一時難以適應社會角色的轉變，心態難以調整。出現人際關系緊張，對周圍的人和事有不同的看法，卻又無力改變現狀而產生抑郁、偏執，由于身體各種臟器功能衰退，軀體化癥狀曾多，疑慮時對疾病產生恐懼心理。
有人總結老年人在退休生活中的人格類型，大致分為5種；①成熟型；②安樂型或逍遙型；③防御型；④易怒型；⑤自我憎恨型。
老年人是否能適應老年生活，順利地度過晚年，與其人格類型有關。一般說來，成熟型和安樂型的老人能正確選擇和對待退休生活，用各種方式來充實自己，而且總是力圖科學的養生保健。防御型和易怒型的老人由于不服老，往往容易超越現實的身體能量，傾向于做些力所不能及的事情。而自我憎恨型老人對各種外部信息刺激都表現得淡漠而無情趣，最終導致自身封閉，難以與外界進行有效的溝通和交流。
住院老人：心理狀態以敏感多疑型、樂觀穩定型、緊張焦慮型為主，敏感多疑型最多，樂觀穩定型和緊張焦慮型相對較少，這與老年人體質差，?；级喾N慢性病，生活逐漸失去獨立性和經常住院的心理因素有關。①知識型老年患者：負性情緒較大，需要引起醫務人員高度注意，對醫療與醫學信息的需要多于其他患者，渴望得到來自外界的尊重和幫助，擔心醫療費用的過高，會導致報銷困難或加重家庭經濟負擔，盼望早日康復，關注生活能力的恢復程度高于其他群體。②內科老年患者：老年癌癥患者存在負性心理特征，如恐懼、焦慮、悲觀失望、孤獨憂郁、固執依賴等，老年糖尿病患者入院初期表現有恐懼、懊喪、焦慮、失望等心理特征，治療中擔心疾病能否好轉而出現痛苦、憂慮心理，老年人隨著年齡的增高，輕度抑郁癥有增長趨勢，并且抑郁癥嚴重程度會逐漸增加。對有心理障礙的中風恢復期患者的心理障礙類型進行分析，均以偏執為主，老年患者具有焦慮、恐懼、孤獨、憂郁、偏執、暴躁、自卑、自棄等心理特點。③外科老年患者：大多數患者對手術痛苦感到緊張和恐懼，認為手術也難以延續生命，具體表現為暴躁、情緒低落，遇事主觀、多疑，擔心給子女增加經濟負擔，手術后并發感染易產生非理性的猜疑、對抗、恐懼、悲觀心理，焦慮不安，對病情漠不關心心理以及依賴型心理。
喪偶老人的心理狀況：喪偶老人的心理反映大致分為3個階段，悲傷、否認階段；認可、安定階段；恢復、解決階段。
與老年人康復有關的心理因素：情緒抑郁、精神因素、軀體疾病以及生活事件、社會支持系統、世俗偏見等。通過從主觀幸福度和抑郁度兩個方面對老年人生活質量及其影響因素來看，老年人婚姻狀況、健康狀況對幸福度有影響，配偶是否健在對老年人的生活質量有顯著影響。幸福度與抑郁度相關顯著，表明隨著幸福水平的提高，其抑郁程度降低。
心理護理
做好心理護理工作要具備3個要素：良好的心理護理素質、豐富的心理護理知識、精細的心理護理技能。我們要按照這三要素做好患者的心理護理工作。
掌握心理學知識與技能，實施心理護理。護士不僅要有系統的專業知識和熟練的護理技術，還要掌握必要的心理學知識。特別是護理老年人心理的技能，同時護理人員要不斷提高自身素質，尤其要培養好的心理品質，通過自己的態度、語言、行為等有意識地影響老年人的感受和認知，改變老年人不良的心理狀態和行為。
建立比較系統的心理檔案，為心理護理提供客觀依據，根據老年人不同的心理狀態，制定科學的護理對策。
采用多元文化，因人而施護。對孤獨、失落、空虛等情緒類型的患者，根據其心理不平衡的特點，可采用滿足法；對焦慮、急躁情緒類型的患者，用行為文化盡快消除其對醫院的陌生感和對醫護人員的距離感；對多疑、多慮情緒類型的患者，以良好的職業道德心理素養去影響他們。
尋求社會支持，社會、社區、家庭、單位要關心老年人的生活，尤其是喪偶老年人的生活，老年人的身體健康與否，直接影響其生活質量，心理健康和軀體健康是互為關聯的，身體健康并且具有良好的社會適應能力才是真正的健康。老年人往往只重視自己的軀體健康，很容易由于軀體不適造成心理壓力，引發更多的心理健康問題。故社會和家庭都應為老年人創造一個良好的生活環境，減弱或抑制產生消極情緒的環境因素，讓老年人根據自己的特長和身體狀況，適當參加社會活動。
對老年護理的看法范文4
【關鍵詞】 老年患者;護患關系;溝通技巧
隨著醫學模式的改變，現代護理模式要求護士要充分掌握心理學、社會學的有關知識，對病人實施全方位的整體護理，可見，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能操作，而且還包含了更復雜的心理護理。因此，護士與病人如何進行良好的溝通，建立良好的護患關系顯得尤為重要，護患能否順利溝通直接影響護理工作質量，我們根據老年患者的心理、生理特點，摸索出了行之有效的護患溝通方法，現總結如下：
1老年患者獨特的心理、生理特點
老年患者感覺能力與記憶能力均減退，容易誤聽、誤解，衰老引起的形態改變容易導致患者不滿意自己的形象，自尊心容易受損，再加上離休后的角色改變，導致老年患者心理上的不平衡，因而產生一系列的情緒反應，所以老年患者不僅需要同情，更需要他人的理解和尊重，只有認識到這一點，才能順利的與其溝通建立良好的護患關系。
2護患溝通方法
2.1護士首先要有同情心:在患者入院時，護士要熱情接待，首先做好自我介紹，站在老干部患者的立場上，設身處地為其著想，從他們的角度去考慮問題。由于患者的自身條件，人生經歷文化背景方面與護理人員存在不同程度的差異，往往使護患雙方對問題的看法不一致。如果沒有同情心，就難以與其溝通，更不能護理好老年患者。
2.2良好的語言是激發患者溝通的前提:溝通是護士與病人進行交流的一種治療性的護理技術，是實施病人教育并取得成效必不可少的方法。
我們在與患者交流中要熱情服務，并使用禮貌性語言，如：您好、請、謝謝、對不起、很抱歉、打擾了等，這樣使患者感到護士的親切與文明。在入院介紹時應先自我介紹，再有選擇的介紹作息時間及住院規則。態度要和藹熱情，讓患者在愉快的心情中接受護士的介紹，就如同在家里一樣，而不應機械呆板，使患者有受訓斥的感覺。對患者絕不能以床號代替招呼，我們可以用姓加職務，如：某領導，這樣可以體現對老年患者的尊重，以消除其失落感。為患者進行治療和護理時，要用商量的口吻，避免用命令式的語言強加于人，以免引起患者反感，不予配合。如靜脈穿刺未能一針見血，需行第二次穿刺時，應向患者誠懇的表示歉意。
2.3選擇恰當的話題是溝通的基礎:在臨床工作中，往往存在著這樣的現象，有些護士做了許多工作，卻因為難以找到恰當的話題而與患者無話可談，得不到患者的認可，而患者則感到護士態度冷淡，從而影響良好護患關系的建立。所以，護士應因時、因地、因人確定恰當的交談內容。如進行晨間護理時，可向患者問好，詢問他的睡眠情況，從而與患者進行感情交流，縮短彼此的距離。話語雖不多，卻使人感到溫暖和關懷?；驅颊哌M行必要的囑咐，如：今天降溫小心別著涼等。同時我們要留心觀察患者所想，這樣才容易與之溝通。如我科曾有一位老年冠心病患者入院后，情緒低落，沉默寡言，走路不敢抬頭，不愿與醫護交流。經了解才知道患者這樣是舊病復發，害怕病情又加重。為此，我們主動關心患者，耐心講解冠心病的有關知識，還找來報刊、雜志等給患者閱讀，幫助患者了解病情，使患者對自己的病情有正確認識，積極配合治療。
對老年護理的看法范文5
關鍵詞：老年癡呆；護理干預；安全隱患；生活質量
老年性癡呆又可以稱為阿爾茨海默?。ˋD），在發病的初期主要體現為局灶或者認知紊亂的癥狀。當前針對老年癡呆癥的治療仍然沒有根本性的方案，護理干預是有效保障老年癡呆患者生活質量、延長患者生命的關鍵途徑，由于我國當前專門針對老年患者的醫療機構相對較少，老年癡呆患者基本依靠家屬與保姆進行照顧，存在各個方面的安全隱患，嚴重影響患者的生活質量。
1 老年癡呆患者住院階段的安全隱患及護理干預
因為老年癡呆患者存在行為、人格、智能以及記憶等方面的障礙，導致其在住院階段存在窒息、自傷、壓瘡、燙傷、墜床、走失以及跌傷等相關的安全隱患。
謝珊華等合著的《對老年癡呆患者居家照顧者護理指導后的家庭護理效果觀察》一文中提出，老年癡呆患者住院階段的安全性，護理人員的安全意識是基礎保障，護士長的嚴格管理、高度重視是關鍵所在，醫院應當針對老年癡呆患者建立針對性的壓瘡、跌傷、墜床以及走失等評估表，針對相關因素進行分析，并制定針對性的應急預案[1]。當老年癡呆患者入院之后，必須要仔細評估其高危因素，積極做好相應的預見性護理。嚴格按照病房巡視制度來開展護理工作，通常30min～1h進行1次巡視，尤其是夜晚，必須要加大巡視力度，以便于及時發現各種情況。章瑩等提出，應當構建一個舒適、安靜以及安全的住院環境，醫院整個病區應當設計防滑地板，座便器也應當設置扶手；床位應當選擇48～50cm高度的搖床，兩側分別設置床欄，病區采用安全插座，剪刀、刀片等危險物品應當進行集中放置，水龍頭周圍應當張貼"先開冷水，再開熱水"的標語，盡可能減少熱水袋的使用[2]。何錫珍等充分考慮了老年癡呆患者基礎疾病較多的因素，提出醫院應當做好患者的飲食干預，綜合參考患者所需攝入的總熱量，針對三餐進行科學的分配，定量定時進食[3]。
2 老年癡呆患者用藥的安全隱患及護理干預
由于老年癡呆患者記憶衰退，極有可能發生誤服、漏服或者多服等情況；在妄想、幻覺的支配下可能會發生吐藥、拒服以及藏藥等情況；在使用抗精神病類藥品后，可能會發生錐體外系反應；在使用鎮靜劑催眠藥后，可能會引發性低血壓或者跌倒現象；在服用膽堿酯酶與抗抑郁藥以后，會引發靜坐不能、腹瀉、嘔吐以及惡心等癥狀；而苯二氮類藥品在突然停用以后，會引發抽搐的癥狀。上述各種現象都會引發安全事故的發生，所以做好用藥護理干預至關重要。
陳瑤針對老年癡呆患者常見的用藥安全隱患，提出醫院應當防止患者自行服藥，護理人員要堅持送藥到口，觀察其服下。針對患者誤服、漏服或者多服等現象，護理人員要避免將藥品一次性發放給患者，應當堅持每餐進行發藥，患者服藥以后仔細檢查患者的手、杯子以及口腔，確認患者將藥服下后方可離開。針對催眠類、鎮靜類藥品可能引發的安全隱患，護理人員應當讓患者上床躺下以后服用。針對抗抑郁藥藥物、抗精神病藥物以及膽堿酯酶抑制劑等，應當在用藥以前針對患者進行綜合評估，分辨高危患者，明確各類藥品存在的禁忌癥與不良反應，認真觀察患者是否存在不良發音，如果存在應當立即報告醫生，以便于進行相應的調整[4]。
3 老年癡呆患者居家階段的安全隱患及護理干預
正如上文所述，由于我國當前專門針對老年患者的醫療機構相對較少，老年癡呆患者基本依靠家屬與保姆進行照顧，而患者家屬及保姆對老年性癡呆癥狀的知識不夠了解，其在護理的進程中非常容易出現燙傷、毀物、傷人、沖動、走失、跌倒、誤服以及誤吸等現象。
何華芬通過研究后提出，通過給予患者及其家屬相應的健康宣教，使得他們掌握科學合理的護理干預方法，可以有效減少老年癡呆患者在加居家階段安全隱患的發生率[5]。王利群等通過研究，提出居家階段具體的安全護理干預措施，護理人員不僅要針對患者及其家屬進行常規的出院宣教，同時還應當在患者出院之前進行合理的評估，幫助其制定一套針對性的家庭護理干預方案，要求患者家庭共同參與到該方案的執行中[6]。邵菁提出護理人員應當進行1次/w電話隨訪，至少進行2次/月家訪，每個季度選擇老年癡呆患者較為集中的社區來組織健康知識講座，在現場針對患者及其家屬進行宣教[7]。盛志娟等提出針對老年癡呆患者居家階段的護理干預應當維持1年，主要內容是針對晚期老年癡呆患者較為常見的一些居家安全內容，針對患者及其家屬實施安全護理方面的知識宣教，得出通過居家干預的觀察組，相較于干預前，其家具意外事故的發生率明顯下降，并顯著優于不干預的對照組（P
4 老年癡呆患者激越行為及護理干預
激越行為屬于老年癡呆患者中較為常見的一種行為，同時也是最難以應對的問題之一。針對老年癡呆患者激越行為，胡玨等采用循證護理的方案，通過提出相應的問題，然后進行循證，尋找應對老年癡呆患者激越行為的護理方案，并將其應用于臨床實踐。最后通過為期半年的護理后，干預組在語言性激越行為、攻擊激越行為以及重復機械性激越行為方面均顯著優于護理干預以前（P
張冰等通過研究國外有關激越行為非藥物干預方案，并針對相關內容進行了細致的分析。包含綜合療法、醫療干預、環境干預、結構性活動、人員培訓、行為療法、社會接觸以及感覺療法等方案[10]。感覺療法主要包含回憶與確認、寵物療法以及模擬在場療法等。回憶與確認干預主要指的是每周組織老年患者進行一次小組活動，利用音樂、老照片等方式來幫助老年癡呆患者回憶自身曾經的各種事件與經歷，以此來加強患者的正性生活體驗；模擬在場干預主要是將患者對老年癡呆患者所講的話的錄像或者錄音，將其播放給患者聽；寵物療法主要是讓患者通過與魚、狗、貓等動物，亦或是電子寵物、毛絨玩具等進行接觸，以此來鍛煉老年癡呆患者的視力、語言以及聽力，同時在一定程度上減少患者的激越行為[11]。刺激療法主要是通過讓老年癡呆患者參與到各種游戲、手工制作、娛樂活動以及室外活動等內容，以此來鍛煉患者的生活能力[12]。行為療法指的是醫護人員通過研究分析導致患者出現激越行為的各種因素，并制定方案進行避免。
5 老年癡呆患者受虐待隱患及護理干預
老年癡呆患者受虐待主要包含疏于照顧、經濟剝削、感情虐待以及軀體虐待等類型。李春利通過統計相關治療，得出我國老年人照料者當中存在虐待老年患者危險傾向的比例為65%左右，而老年癡呆患者作為老年弱勢群體當中的弱勢者，其本身存在更大的被虐待隱患[13]。照料者往往是由家屬或者保姆擔任，其本身承受著各種各樣的壓力，經濟負擔、心理壓力以及護理知識的缺乏，都是導致引發老年癡呆患者受虐待的重要因素。程愛武等通過研究分析針對虐待老年癡呆患者行為的各種影響因素，通過深入分析照料者對虐待行為的具體看法，提出應當積極改善照料人對待老年癡呆患者的態度，倡導社會研究虐待行為及相關危險因素，并加大虐待行為的篩查與曝光率，希望通過社會各界的共同努力來減少虐待老年癡呆患者的行為[14]。
6 老年癡呆癥患者安全護理干預展望
鐘玉群等提出采用醫院-社區-家庭-個人四位一體精神衛生服務模式，加大對老年癡呆患者的支持力度，通過共同努力，進一步提升老年癡呆患者的生活質量[15]。大量的臨床研究與實踐證實，針對老年癡呆患者可能面臨的安全隱患，給予綜合性的護理干預能夠獲得良好的效果，主要護理干預是通過護理人員進行的健康宣教、社區講座、定期咨詢、電話隨訪以及家庭方式等模式，分別從住院階段、用藥、居家階段、激越行為等各個方面給予針對性的護理干預，能夠有效提升患者的生活質量，延長患者的生存時間。因此，社會各界都必須要重視老年癡呆患者，推動社區、家庭、醫院對老年癡呆患者照顧體系的發展，從而有效減少各種安全隱患，提升老年癡呆患者的生存質量。
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對老年護理的看法范文6
目的 了解上海市老年人的養老意愿，并分析其影響因素。方法 采用目的抽樣的方法，對上海市老年人進行養老意愿問卷調查。結果 當將來的生活自理能力由部分不能自理轉變為嚴重不能自理時，老年人的養老意愿發生顯著變化，愿意選擇機構養老的老年人比例從41.7%上升到49.4%。年齡、居住方式和健康狀況對老人的養老意愿存在顯著影響（P＜0.05）。結論 隨著生活自理能力的弱化，老年人機構養老的意愿增強。
【關鍵詞】 養老意愿；城市老年人；上海
在人口老齡化和家庭核心化的背景下，大城市養老服務供求矛盾凸顯。為了更好地整合和配置養老服務資源以滿足老年人對養老服務的需求，了解城市老年人的養老意愿是首要前提。養老意愿是指人們對養老這個行為所持有的看法及態度〔1〕。養老意愿往往受到多種因素的影響，不同人群或者同一人群在不同的人生階段，其養老意愿呈現出較大差異。以往研究發現，老年人的生活自理能力對其養老意愿存在顯著影響〔2～4〕，但絕大多數研究設計往往分析的是同一時點上具有不同生活自理能力老年人群的養老意愿差異，那么對于同一老年人群而言，其養老意愿是否會隨著自身生活自理能力弱化而發生變化？當生活自理能力由部分不能自理向嚴重不能自理轉變時，影響老年人養老意愿的因素是否會有不同？這是現有研究未涉及的方面?；诖耍疚睦谜{查數據，在預設生活部分不能自理和生活嚴重不能自理兩種情形下，對上海市老年人的養老意愿及其影響因素進行研究。
1 對象與方法
1.1 對象
采用目的抽樣的方法，對2007年末實際居住在上海市長風街道的戶籍老人進行入戶調查，調查在家中居住的老人313位，在養老機構居住的老人90位，共回收有效問卷403份，有效回收率為100%。調查對象基本情況見表1。
1.2 研究方法
調查問卷中預設“生活部分不能自理”和 “生活嚴重不能自理”兩種情況，讓被調查者根據其養老意愿分別作答，“養老意愿”操作化為“居家養老”和“機構養老”兩種情況。運用二項Logistic回歸方法分析老年人養老意愿的影響因素。回歸分析模型的因變量為養老意愿，“居家養老”被賦值為1，“機構養老”被賦值為0。自變量主要從老年人的人口特征、經濟特征、健康特征和居住特征中篩選，在人口特征方面主要選取了性別、年齡、婚姻狀況和受教育程度4個變量，在經濟特征方面選取了經濟狀況自評變量，在健康特征方面選取了健康狀況自評、患病種類數兩個變量，在居住特征方面選取了居住方式變量。運用SPSS11.5統計軟件中二項Logistic回歸向后篩選策略（Backward：Conditional
），建立最優回歸方程。
2 結果
2.1 老年人養老意愿的變化
在兩種不同生活自理能力的預期下，老年人的養老意愿具有顯著差異，差異具有統計學意義（χ2=4.808，P=0.028）。當將來生活自理能力由部分不能自理轉變為嚴重不能自理時，選擇機構養老的老年人比例從41.7%上升到49.4%，而選擇居家養老的老年人比例從58.3%下降到50.6%。見表1。表1 二項Logistic回歸老年人特征變量的統計描述及其與因變量的交互分析（略）
2.2 老年人養老意愿影響因素分析
在生活部分不能自理的預期下，對老年人養老意愿產生顯著影響的因素是性別、年齡、居住方式、健康狀況自評和經濟狀況自評。女性老人與男性老人相比，更傾向于機構養老〔Exp(B)=0.449，P
健康狀況自評較好老人相比，健康狀況自評較差老人傾向于居家養老〔Exp(B)=3.063，P
3 討論
在生活部分不能自理或嚴重不能自理能力的預期下，不同年齡、居住方式和健康狀況自評老人的養老意愿存在顯著差異。從年齡考察，年齡越高老人越傾向于居家養老，這可能是因為高齡老人受傳統養老觀念影響較深，認為老年生活能夠得到家人的照顧是生活幸福的一個重要原因，他們希望能夠在家中頤養天年；從居住狀況考察，僅與配偶同住或與家人同住老人更傾向于居家養老，這是因為同住的生活模式能夠使老人獲得來自配偶或家人的生活照料和精神慰藉，其機構養老的意愿就相對較弱；從健康狀況自評考察，健康狀況自評較差老人傾向于居家養老，這可能是因為健康狀況往往與經濟狀況存在較強的相關關系，很多老人因病致貧，負擔不起入住養老機構的費用，所以傾向于居家養老。
當生活自理能力預期由部分不能自理轉變為嚴重不能自理時，不同性別、經濟狀況自評老人的養老意愿并沒有呈現出顯著差異，而不同受教育程度老人的養老意愿存在顯著差異。受教育程度越高老人越傾向于機構養老，這一方面可能是因為受教育程度較高老人更易接受有別于傳統的養老方式，另一方面也可能是因為個人的受教育程度與其職業和收入高度相關，較好的職業和收入使他們擁有較強的經濟能力，進入老年后能夠負擔得起入住養老機構的費用，對子女的依賴程度小。
據統計，2007年7月上海市老年護理服務需求量為61.38萬人〔5〕，而老年護理醫院與養老機構提供的護理服務遠不能滿足老年人的需求，大量的護理需求需要依托于社區的居家養老服務和家庭的非正規照護服務來得以滿足。而在目前家庭照護功能弱化的情況下，大力發展居家養老服務是彌補家庭照護功能弱化的有效措施。居家養老服務與機構養老服務相比，既可以讓老年人在不用離開熟悉的生活環境情況下得到社會化的照護服務，又為社會和家庭節省了一大筆開支，符合大多數老年人的養老意愿。政府在推進居家養老服務工作時，應關注社區為老服務資源的整合，努力探索靈活性、針對性更強的服務方式，進一步完善居家養老服務體系。
本研究說明老年人選擇機構養老一個很重要的目的是為了解決生活自理能力弱化后的照護問題，這就對養老機構的護理水平和護理質量提出了較高要求。因此，上海市在建設新增養老床位時，不僅要注重數量更要注重質量，要積極引導和幫助養老機構提高護理水平和護理能力，
重視護理員隊伍的培訓，提高他們的專業技能，只有這樣才能更好滿足老年人的養老照護需求。本研究發現，公辦養老機構合理的價格和較好的服務是吸引老人入住的最重要原因。民辦養老機構與公辦養老機構相比，在價格和服務質量方面顯然存在差距，而且在發展中也存在諸多問題，但是從整個行業的發展趨勢來看，它們終將成為行業中的主力軍。
參考文獻
1 龍書芹，風笑天.城市居民的養老意愿及其影響因素——對江蘇四城市老年生活狀況的調查分析〔J〕.南京社會科學，2007；(1):988.
2 初 煒，胡冬梅，宋桂榮，等.老年人群養老需求及其影響因素調查分析〔J〕.中國衛生事業管理，2007;(12):8378.
3 陸杰華，白銘文，柳玉芝.城市老年人居住方式意愿研究—以北京、天津、上海、重慶為例〔J〕.人口學刊.2008;(1):357.
