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骨折康復訓練的方法范文1
關鍵詞：康復訓練；護理；尺橈骨雙骨折；功能恢復
尺橈骨雙骨折患者在骨折后折端或有發生重疊或旋轉的危險，也會導致成角或移位等畸形。所以針對尺橈骨雙骨折的患者治療的重點是為患者恢復前臂的旋轉功能，如果治療和護理不當會使患者前臂功能發生障礙[1]，威脅患者的健康。如果在患者手術之后沒有給與相應的功能恢復鍛煉，會影響臨床的治療效果，同時對患者的預后也存在一定的威脅，嚴重的甚至會導致部分有望恢復的患者發生肌肉萎縮或者關節粘連等后果，直接影響患者的前臂旋轉功能的恢復。本研究針對我院接收的尺橈骨雙骨折患者在給予常規基礎護理的同時再進行康復訓練護理，大大提高了患者的臨床恢復情況，患者的前臂旋轉功能恢復良好，現在將本次研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年12月～2013年12月接收的57例尺橈骨雙骨折患者作為觀察對象，隨機將患者分為觀察組28例，對照組29例。57例患者中有男性32例，女性25例，患者年齡為13～46歲，平均年齡（24.6±4.9）歲。左側骨折患者為35例，右側骨折患者為22例，兩組患者在性別，年齡，骨折類型等方面未見有明顯差異，P>0.05，沒有統計學意義，可以進行比較。
1.2方法 對照組患者接受常規基礎護理，觀察組患者在此基礎上再進行康復訓練護理及心理護理。具體的實施方法如下。
1.2.1心理護理 意外是導致骨折最重要的因素，所以患者在突然遭受意外受傷之后，心理會有緊張，恐懼等心理。而且由于骨折部位的疼痛患者也會出現一些暴躁，焦慮的情緒。所以護理人員要根據患者的具體情況給予患者相應的心理疏導。詳細耐心的向患者介紹尺橈骨雙骨折的治療方法及預后效果，在手術之后需要注意的事項等，并將治療成功的案例分享給患者，讓患者對預后有信心，消除其緊張和恐懼的心理。護理人員也需要將康復訓練的重要性及必要性告知給患者，讓患者在治療過程中能夠積極的配合治療，增加其依從性，從而提高護理效果。
1.2.2早期康復訓練護理 患者在接受手術后2w時間內屬于早期康復訓練護理時間，該段期間內由于患者的骨折恢復并不牢固，如果過度訓練可能會導致患者二次受傷，所以訓練以肌肉收縮練習為主，讓患者在護理人員的指導下進行從遠端手指伸曲訓練，30次為1組，訓練3組/d。
1.2.3中期康復訓練護理 手術3w之后到4w，患者的骨折開始逐步愈合，護理人員需要指導患者進行骨折上下關節部位的活動鍛煉，適當的增加鍛煉的強度和時間?；颊呙刻戾憻捁钦凵舷玛P節，60次為1組，3組/d。
1.2.4后期康復訓練護理 手術后5w至痊愈，患者的骨折愈合良好并逐步恢復骨的原型和構造，這段時間避免對患肢過度的訓練，患者訓練患肢旋轉功能的時候動作要柔緩，逐步從小范圍開始訓練，90次/組，訓練3組/d。
1.3指標觀察 對比分析觀察組和對照組的臨床治療效果，患者的前臂旋轉功能恢復情況以及住院期間患者并發癥發生的概率。
1.4統計學處理 本研究數據均采用SPSS14.0統計軟件分析統計，計量資料使用標準差（x±s）表示，計數資料使用t檢驗，組間對比使用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者恢復情況對比 經過護理后觀察組患者的恢復情況明顯比對照組患者的恢復情況好，兩組比較有差異，具有統計學意義，P
2.2兩組患者并發癥發生情況對比 觀察組患者在康復訓練護理下未見有并發癥發生，對照組患者發生3例并發癥，1例為關節粘連，1例為橈神經麻醉，1例為前臂旋轉功能障礙，并發癥發生的概率為10.34%。兩組比較有差異，具有統計學意義，P
3 討論
尺橈骨雙骨折主要是由于前臂受到意外的劇烈沖擊造成，在患者進行骨折復位手術之后給予相應的康復訓練護理，能夠促進患者患肢的血液循環，促進骨痂的生長并減少患者發生肌肉萎縮或者關節僵硬等并發癥。本研究結果顯示，針對尺橈骨雙骨折患者給予基礎護理的同時再給予康復訓練護理，能夠有效的提高患者的臨床治療效果，患者在護理人員的指導下逐步進行肢體功能訓練，增加了愈合的速度，減少了治療過程中并發癥的發生，使患者盡快恢復健康狀態，其臨床治療效果和僅采用常規護理方式的患者相比有明顯差異，P
由此可見，在患者發生尺橈骨雙骨折之后，在積極治療同時配合以康復訓練護理，能夠促進患者的前臂功能恢復，提高了臨床治療效果，并且患者的并發癥發生概率低，減少了患者的痛苦，提高了患者和家屬的滿意度，值得在臨床上應用和推廣。
骨折康復訓練的方法范文2
摘 要：研究膝關節骨折術后采取早期康復訓練對膝關節功能恢復的影響。方法 通過對我院在2010年8月~2011年8月期間共收治了膝關節周圍骨折術后患者60例，隨機分成兩組：觀察組和對照組，各30例。對照組在術后采取常規的康復訓練，觀察組在術后采取心理康復、主動功能訓練和被動功能訓練等早期康復訓練。結果 經康復訓練3 個月后，觀察組膝關節活動功能優良率為88.9％， 對照組為53.3％，差異顯著（P
關鍵詞：早期康復訓練 膝關節周圍骨折 療效標準
膝關節周圍骨折為常見骨折病，多數是由于直接或間接的受到外力傷害造成的。一般包括骨髁部骨折、脛骨髁部骨折和髕骨骨折，臨床上大多采取手術復位固定治療。然而，術后制動可能會對患者造成膝關節功能障礙 、膝關節肌肉萎縮等危害，對患者的生活質量造成很大影響. 中國中醫骨傷科雜志. 2006(04)56-57
骨折康復訓練的方法范文3
【關鍵詞】康復鍛煉；骨科護理；應用研究；心理護理
隨著現代社會的不斷發展，人們對于康復醫學的認知程度也得到了明顯的提升[1]。大量的研究資料表明，在對骨科患者進行臨床護理時，康復護理對患者的關節功能恢復起到了決定性的作用，它可以在很大程度上降低患者在術后出現并發癥的幾率[2]。為了對康復訓練在骨科護理過程中的應用價值進行全面了解，本研究將對我院我院2009年12月―2010年12月所收治的40例骨折患者的臨床護理資料進行回顧性分析，現報告如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2009年12月―2010年12月所收治的40例骨折患者作為研究對象，其中有12例女性，38例男性，所有患者的年齡為23―76歲，平均年齡為49.5歲。在本研究的所有患者中，18例患者為上肢骨折，22例患者為下肢骨折，所有患者在入院后均行手術治療，術后在護理人員的指導下進行1―9周的康復鍛煉。
1.2 方法
1.2.1被動訓練：此類康復訓練方法對嚴重癱瘓的患者較為適用，它主要是依靠健側肢體或他人來進行被動運動。被動運動過程中，其主要的運動方法有推拿、針灸、理療、按摩、被動活動以及借助機械進行活動等。
1.2.2主動鍛煉：在對骨科患者進行康復訓練時，主動鍛煉是其主要的鍛煉方法之一，此種方法主要適用于有活動能力的患者。在對患者進行主動鍛煉訓練的過程中，一定要對患者多鼓勵、多指導，讓患者進行適當的有利于骨折康復的運動，對患者在康復鍛煉過程中的進步給予適當的鼓勵。
1.2.3助力運動：在對自身力量較弱的患者進行康復鍛煉時，通常需要協助外力，特別是在起床時，必須要有旁人協助。在對此類患者進行康復鍛煉時，外力既可以是他人的力量，而且也可以是運動器或健側肢體。護理人員在護理過程中，一定要對患者給予適當的協助、鼓勵以及指導，在使用運動器前，一定要對其進行適當的檢查，以此來為患者的安全提供保障。
1.2.4肌肉鍛煉的方式：①等張收縮：此類功能鍛煉主要是指肌肉收縮時，保持其張力不變，長度可以適當改變；②等動收縮：此類肌肉鍛煉的方式主要是指讓患者在整個關節活動范圍內以穩定的速度盡最大努力來進行收縮。③等長收縮：在確?；颊哧P節不動的前提下，對其肌肉進行舒縮鍛煉，這也是肌肉鍛煉的最初階段，在此過程中，護理人員一定要對患者進行適當的指導，確保其訓練方法的正確性。
1.2.5出院指導：告知患者及其家屬在患者出院后一定要確保其情緒處于一個相對穩定的狀態，叮囑患者注意保持大小便通暢，對患者的日常飲食給予相應的指導。告知患者在出院后的注意事項，告知患者及其家屬，當患者出現不適的情況時，就必須及時就診，對其在家中訓練的時間以及訓練量進行合理的制定，并對患者的生命體征變化引起高度重視。此外，還必須讓患者在出院后定期到醫院來進行復查。
2 結果
通過對患者進行康復訓練后，有38例患者的肢體功能完全恢復，2例患者的肢體功能存在輕度障礙，其康復率達到了95%。在術后1―2年的隨訪過程中患者的康復狀況相對較好，且未出現患肢惡化的情況。
3 討論
就目前的情況而言，在對骨科患者進行臨床護理時，康復訓練的質量參差不齊，絕大部分護理人員在日常工作中對骨科疾病的典型病癥以及病理了若指掌，而對于許多輕微癥狀則未引起高度重視[3]。護理人員在對患者進行康復訓練時，對康復訓練的相關流程生搬硬套，對于醫護人員與患者之間的配合度未引起足夠的重視。這些情況的出現使得骨科患者在術后的康復情況受到嚴重的影響。
大量的臨床實踐表明，在對患者進行康復鍛煉的過程中，醫生以及責任護士一定要對患者的具體情況進行全面的了解[4]。在實際訓練過程中，一定要遵循由易到難的原則，逐漸增加訓練的難度，且在護理過程中動作一定要輕柔，以免對患者造成不必要的損害。
在對患者進行骨科康復訓練時，護理人員一定要對和藹可親，對患者的病痛給予最大程度的關心，以此來建立起良好的醫患關系。在康復訓練過程中，一定要告知患者康復訓練的注意事項、重要性、方法以及原則，讓患者積極主動地來配合醫護人員的治療以及護理工作，采取正確的方法來對患者進行適當的康復訓練，為患者的預后奠定良好的基礎。
醫院以及骨科管理人員一定要對康復護理進行準確定位，樹立良好的醫風、醫德，讓醫護人員嚴格落實“以人為本”的醫療服務理念，提高醫護人員對患者的責任感[5]。利用典型醫療案例來對醫護人員進行培訓，提高他們對護理的重視程度，使骨科康復鍛煉的質量得到不斷的提高。
綜上所述，在對骨折患者進行康復訓練時，一定要掌握好動靜結合的護理原則，同時還必須注意對患者進行適當的心理護理，清除不良因素，指導患者進行關節以及肌肉康復的功能鍛煉。由此可見，在對骨科患者進行臨床護理時，康復鍛煉的臨床應用價值較高，在骨科護理過程中可以對其進行推廣使用。
參考文獻：
[1] 夏玉斌.骨科護理中康復鍛煉的應用研究[J].護理實踐與研究，2010，07（24）：59-61.
[2] 劉瓊芳.骨科護理中康復鍛煉的應用研究[J].求醫問藥（學術版），2012，10（3）：340.
[3] 劉瓊芳.康復鍛煉在骨科術后護理中的應用[J].求醫問藥（學術版），2012，10（5）：396-397.
骨折康復訓練的方法范文4
關鍵詞 膝關節周圍骨折 內固定術 護理
資料與方法
2007年6月～2009年6月膝關節周圍骨折術患者35例，男18例，女17例；年齡23～52歲，平均47.5歲，股骨髁間6例、股骨髁上骨折7例、脛骨平臺骨折15例、股骨髁間伴髁上骨折5例、“漂浮膝”骨折2例。均為閉合性骨折。本組患者均行內固定手術治療。根據骨折類型不同分別采用解剖型鋼板、髓內釘、張力帶、記憶合金、外支架等內、外固定物。
常規護理：術后常規觀察生命體征的變化，失血過多，血壓下降明顯者給予快速補液，必要時給予輸血等；觀察手術傷口局部情況，給予冰敷減輕水腫；觀察膝關節腫脹、積液情況，必要時穿刺抽出積液，減輕反應性滑膜炎的程度；觀察患肢局部血液循環征象，及時發現骨筋膜室綜合征的發生；評估術后患者的疼痛程度給予止痛劑；圍術期常規使用抗生素以預防感染，觀察體溫變化，給予降溫處理。
心理康復：膝關節周圍骨折的發生均為局部強烈的暴力外傷所致，對病人心理往往造成較大的震撼，很容易遺留有驚恐、焦慮、疼痛耐受差等心理障礙。針對這一特點，在護理上應加強與患者的交流與溝通，消除患者的顧慮，消除各種突發事件的消極影響。向患者說明早期功能鍛煉對膝關節功能恢復的重要性，樹立信心并積極配合，達到促進康復的目的。建議患者遵循循序漸進的規律，有計劃的康復活動，防止消極逃避鍛煉，又要避免急于求成，造成不必要的損傷。
物理療法：術后24～48小時內給予手術切口部位冰敷，每次冰敷20～30分鐘，間隔1小時，冰敷時應做好對皮膚的保護［1］；術后48～72小時后可以考慮使用紅外線烤燈治療，30～40分鐘/次，注意防止皮膚燙傷。傷口滲血、滲出減少后可以應用下肢氣壓儀治療，促進靜脈血回流，以減輕下肢水腫及血栓的形成。
被動功能鍛煉：術后6～8小時后即可以開始進行按摩、推移髕骨，減少膝關節尤其髕骨周圍的粘連，減輕膝關節滑膜的腫脹。術后24小時在手術固定牢固基礎的情況下可以使用下肢持續被動活動機，活動范圍應由小角度（0°～30°）開始，1小時/次，2次/日，以后即可逐漸增加活動角度5°～10°/日。術后2周膝關節被動屈曲角度超過90°［2］。使用下肢持續被動活動機應以患者能夠承受為度，若出現傷口滲血、疼痛等不良反應時應及時停止應用，并查找原因。
主動功能鍛煉：術后麻醉清醒后即可鼓勵患者進行主動功能鍛煉。早期以維持膝關節功能位，抬高患肢，行“踝泵”、足趾屈伸運動、肌肉等長收縮等鍛煉為主，以減輕腫脹、疼痛等。術后1周內指導患者逐漸加強股四頭肌、小腿三頭肌的等長收縮、“踝泵”、足趾屈伸運動的程度及強度。同時開始進行仰臥位直腿抬高運動和膝關節主動伸直訓練。術后2周后患者膝關節被動屈曲達到90°以上后，即可行患肢床旁主動屈伸訓練。術后3～4周可以進行股四頭肌阻抗肌力訓練，鞏固以往訓練效果，并可以逐漸進行患肢力量訓練及增加耐力的訓練［3］。
結 果
本組35例患者出院時手術傷口均一期愈合。均未出現內固定物松動與斷裂、骨折不愈合、廢用性骨質疏松等并發癥。其中30例（85.7%）關節功能恢復良好，主動屈膝在95°以上，返回原來工作，效果為優；3例主動屈膝在70°～90°，上樓、爬山時疼痛，但能從事原來工作，效果為良；2例（5.7%）主動屈膝40°～60°，屈膝時疼痛，不能從事原來工作，效果為差。
討 論
早期主動康復訓練的作用：膝關節受到外傷后膝關節周圍軟組織及滑膜受到損害，如果關節制動時間過久就會出現骨骼肌肌腹縮短、關節周圍疏松結締組織轉變為致密結締組織導致關節僵硬同時出現肌肉萎縮、廢用性骨質疏松等。術后早期康復訓練可以促進下肢血液及淋巴液回流、減少關節內滑膜腫脹及關節外軟組織的粘連、攣縮、減少骨質疏松等［4］。因此，在術后早期即要制定康復訓練，同時積極教育患者樹立早期康復訓練的意識及信心，從而使患者在思想上接受并積極主動配合治療。
早期被動康復訓練的作用：CPM可以增加關節軟骨的營養與代謝，加速關節軟骨和關節周圍組織如肌腱、韌帶的修復，促進軟骨損傷的自身修復是治療膝關節周圍骨折的較為理想的方法。
物理療法的作用：手術切口間斷冰敷可以減輕術后切口局部充血或出血，減輕疼痛等。紅外線烤燈照射等熱療可使局部血管擴張，血液循環速度加快，促進腫脹的消退，也可降低痛覺神經興奮性，加速致痛物質排出和炎性滲出物吸收，減輕疼痛。
早期功能鍛煉是膝關節周圍骨折病人術后功能恢復的關鍵。康復護理的過程中應主動鍛煉和被動鍛煉相結合，同時應做好心理護理。在指導患者進行康復訓練時應遵循“循序漸進”的原則。在康復訓練指導的過程中應注意安全，反復詢問患者的感覺，根據患者的反應調整康復訓練強度?？祻陀柧殤种院悖嬷颊邞獔猿珠L期康復訓練，以強化康復效果。同時也要重視健側及整體身體素質的提高，以減輕健側的負擔，避免對健側造成不必要的勞損，同時也可提高整個機體的循環代謝水平。
參考文獻
1 曾和香,賀美華.早期康復護理對膝部骨折術后關節功能的影響［J］.護理研究,2007,23（1）:2-3.
2 姚靜,魏叢秀.CPM活動器在膝關節周圍骨折術后應用的護理［J］.當代護士,2007,23（1）:26-27.
骨折康復訓練的方法范文5
關鍵詞：手外傷；病房作業治療；手功能
手外傷的治療和康復是一個不可分割的整體[1]。手外傷的康復更加強調主動參與、持之以恒、全面康復。然而，部分患者主動性較差，過度依賴治療師手法，將手法治療視為康復治療的唯一途徑，忽略了主動鍛煉和持續鍛煉的重要性，嚴重影響了康復治療的效果。2015年1月～2月，天津市工傷康復中心康復外科針對如上問題，擬定一套自我康復訓練方法，經臨床觀察，效果滿意。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年1月～2月，在天津市職工醫院康復外科住院的手外傷術后患者12例作為研究對象，男10例，女2例；平均年齡44.75歲；入選標準為手外傷史，手部骨折術后、創傷性關節病、手指肌腱損傷術后、血管或神經損傷術后等，且均符合以下入選標準：①傷口愈合良好，無皮損、無破潰及紅腫；②骨折內固定穩定、肌腱吻合良好、無其他風險因素；③排除截指、斷指再植病例；④各項生命體征及精神狀態良好。
1.2方法
1.2.1手外 12例患者，日間接受常規綜合康復治療，在回歸病房后，因人而異制定自我康復訓練計劃。對納入條件的12例患者，由康復護士進行監督觀察，根據是否能夠按照自我作業訓練計劃進行訓練分為訓練組和非訓練組。凡每日能夠按照自我康復訓練計劃進行訓練者列入訓練組，不能或很少完成者列入非訓練組。訓練組6例，其中男4例，女2例；平均年齡41.6歲；手部骨折術后1例，創傷性關節病2例，手指肌腱損傷術后1例，燒傷后遺癥2例。非訓練組6例，其中男6例，女0例；平均年齡47.8歲；手部骨折術后2例，創傷性關節病2例，手指肌腱損傷術后1例，燒傷后遺癥1例。
1.2.2自我康復訓練計劃 ①心理康復指導：向患者及家屬說明功能鍛煉對手外傷治療與康復的重要性，使之樹立正確康復信念，積極參與康復訓練。②溫熱水療：45°C恒溫，水位沒過所以瘢痕為準，30 min，3次/d。③各受累關節的關節活動度訓練：包括被動活動和主動活動，囑患者不超過痛點，每個關節5組，每組30個，3次/d。④作業訓練：根據患者不同病情及興趣愛好，進行不同作業訓練安排，如初期撿拾豆子訓練對指對捏，握礦泉水瓶擴虎口，毛刷擦刷促進感覺恢復；后期可以進行手工訓練：十字繡、貼鉆畫、剪紙作業訓練等。40min～1 h，2次/d。⑥ADL及社會適應能力訓練：鼓勵患者積極利用患手從事安全范圍內的日?；顒?。⑦支具或壓力衣的佩戴。以上各項訓練均在日間接受常規綜合康復治療后，患者回歸病房后繼續進行。
1.3評定指標 以患手全主動活動度（Total Active Motion，TAM）對患者關節角度進行評定。全主動活動度=（遠指、近指及掌指關節主動屈曲幅度總和）-（遠指、近指及掌指關節的主動伸展幅度總和）[2]。以數字評分法（numerical rating scale，NRS）對患者疼痛進行評估，要求患者用0～10這11個數字表示自身疼痛程度。0表示無痛，10表示最痛[3]。
1.4統計學處理 使用SPSS 16.0統計軟件對資料進行統計學分析，使用配對t檢驗。
2 結果
經1個月的治療及觀察，訓練組的TAM數值較非訓練組明顯升高，而NRS評分則較非訓練組明顯較低，結果見表1～表3。
由表1可以看出，訓練組與非訓練組拇指、食指、中指、環指和小指的療效配對變量差值的t檢驗，P值均
由表2可以看出，以每7 d為1周期，觀察當日治療后及次日晨起的NRS數值，訓練組與非訓練組的療效配對變量差值的t檢驗，P值
由表3可以看出，以1個月為1周期，觀察當日治療后及次日晨起的NRS數值，訓練組與非訓練組的療效配對變量差值的t檢驗，P值
3 討論
康復是一項主動、自覺的活動，是醫患雙方的活動過程。表1體現的是能夠堅持病房自我康復訓練任務的患者在該治療周期所取得的關節角度進展較不能完成訓練的患者更大，手功能得以綜合提升。
Salter在實驗室和臨床方面所做的深入研究提供證明，在各種病理條件下，運動對組織愈合是有益的。正如表2和表3數據所示，訓練組的疼痛較非訓練組的疼痛均有明顯緩解。能夠堅持病房訓練任務的患者，次日晨起累及關節的僵硬疼痛現象較不能完成的患者明顯減輕。有觀點認為：當施力超過一端較長的時間，組織會延展，造成永久變形。這與組織的黏度有關，因而是有時間依賴性的。低強度負荷，一般在彈性范圍內，且長期施用，會增加結締組織的變形，并允許的膠原組織鍵結逐步重新排列，并重新分配水到周圍組織。這就要求醫患雙方均要重視并利用除日間常規康復治療之外的那一段很長的回歸病房時間，通過如上訓練計劃鞏固維持訓練效果，否則次日反彈足以抵消前日的治療效果，導致功能恢復減慢甚至停滯。
目前，各種因素影響下，部分患者的康復理念陳舊，度依賴治療師手法，忽略了主動鍛煉和持續鍛煉的重要性，嚴重影響了手功能的恢復。自我康復訓練使患者接基本達到患者24 h持續康復的效果，對手外傷功能恢復有積極影響。
參考文獻：
[1]帥浪，馮珍.手外傷術后的綜合康復治療[J] .實用臨床醫學，2012，13（12）：73-75.
骨折康復訓練的方法范文6
[關鍵詞] 髕骨骨折；康復訓練；依從性；臨床分析
[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）08（b）-184-02
髕骨骨折是外傷中常見的關節內骨折。傷后除了實施有用的外科治療，正確系統的提高患者術后康復訓練的依從性和康復指導對關節功能的恢復非常重要。本科于2008年4月～2010年5月共收治髕骨骨折50例，開展了系統的康復訓練指導措施，并與2008年4月以前入院的48例患者進行比較，結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
98例患者中男72例，女26例，年齡15～63歲，平均41.6歲。其中破損性骨折67例，橫行骨折31例，均為單發性。急診手術23例，擇期手術75例。2008年4月～2010年5月的50例患者由于功能訓練，大多數患者肌力達4～5級，關節活動度達80°～100°，恢復了無痛和理想的關節活動度，設為康復組。2008年4月以前入院的48例患者為常規組，觀察兩組患者的臨床療效。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規組術后護理措施
常規組行常規康復護理，即術后行常規護理，教會患者做股四頭肌收縮，要求每小時做80～100次，每天活動4～6 h，術后臥床2周，臥床期間行常規鍛煉。
1.2.2 康復組術后護理措施
1.2.2.1 心理康復指導患者心理康復是提高鍛煉依從性的有效途徑，把心理康復作為技能康復的樞紐，以心理康復促進和推動技能康復。術后患者常因傷口疼痛、擔心過早活動影響傷口愈合及關節功能恢復不良。減輕患者心理壓力、增強信心，以促進康復。術前運用合理情緒治療，在術后康復鍛煉中運用全身松弛療法、行為療法、鼓勵和暗示療法，可降低患者焦慮狀態，緩解鍛煉時的緊張情緒，同時抑制皮質下中樞疼痛神經元的活動，降低其興奮性，使疼痛的閾值提高，從而緩解疼痛，提高療效[1]。早起適當活動有助于靜脈和淋巴反流，阻止液體返流到細胞外間隙，故能促使傷口周圍膠原愈合，減輕疼痛，并使傷口無水腫和滲出。這些均有利于膝關節功能的早起恢復。使患者掌握不同時期康復訓練的內容、方法及注意事項等，從而調動患者的依從性。護士除講解有關疾病康復的內容外，還運用良好的溝通技巧和心理學知識及時發現與康復有關的心理問題，有針對性地予以指導和教育，消除其焦慮或抑郁情緒，保證患者以良好的心態積極配合功能鍛煉。
1.2.2.2術后1周護理術后l周內，局部組織創傷未愈合，患肢腫脹疼痛，痛苦，可應用超短波、紅外線、低中頻電療等物理體例以利消腫。術后第2天即進行股四頭肌的等長收縮，先在護士的指導下鍛煉健側，然后患者按照自己的感受鍛煉患側[1]。臥位鍛煉股四頭肌的示例：仰臥位，兩腿伸直，恰當抬高3～5 s，再慢慢放下，依次鍛煉，一般為500次/d。坐位鍛煉股四頭肌的示例：患側小腿繃沙袋鍛煉（重量為1.5～2.0 kg）。開始鍛煉時時先協助托起患側小腿，然后移開雙手，囑患者連結患腿抬高3～5 s，再輕輕放下。一般為每小時5 min。防止髕骨與關節面粘連。
1.2.2.3 術后2～4周護理拆除石膏托，骨痂已慢慢生成?？芍笇Щ颊咤憻捴w重力增強肌力和關節勾當度。囑患者坐床邊，小腿下垂，做膝屈伸活動，循序漸進，以自動屈伸為主，輔以恰當被動活動。加重肌肉的按摩，并慢慢在踝部上懸重，用指推活髕法防止髕骨與關節面粘連。術后4周開始負重鍛煉。
1.2.2.4術后7周護理第7周可棄拐行走。若是呈現痛苦悲傷或不適感，可恰當推遲負重時間[2]。進行功能鍛煉要按照患者體質及前一段功能鍛煉的情況，進行評估打分，逐漸增加鍛煉強度幅度并慎防摔傷其他部位的骨折。
1.3 療效評定
采用Lysholm Ⅱ評分對關節鏡手術治療前后關節功能評分，根據陸氏療效評定標準分4級：優為關節功能正常，無疼痛；良為膝關節活動接近正常，無疼痛；中為膝關節屈曲受限，但大于90°；差為膝關節屈曲不足90°，疼痛，跛行下蹲困難。
1.4統計學方法
應用SPSS 13.0統計軟件進行分析，數據以x±s表示，組間比較采用t檢驗。
2 結果
兩組患者術后7周末Lysholm Ⅱ評分，常規組為（86.6±0.5）分，康復組為（92.7±6.5）分。兩組比較差異有統計學意義（t=3.67，P＜0.05）。兩組患者下肢功能計劃完成量比較，康復組顯著優于常規組。具體見表1。
3 討論
髕骨為膝關節的籽骨，能起到呵護膝關節，增強股四頭肌肌力，伸直膝關節的作用，尤其對膝關節伸直的最后15°～30°規模更為主要。髕骨骨折是關節內骨折，應貫徹解剖復位、增強內固定及早期功能鍛煉的原則，以盡快恢復關節面平整，削減髕股關節炎的發生。髕骨骨折術后早期行髕骨推移和按摩，能促使腫脹消退，預防關節粘連和避免肌肉纖維化。股四頭肌的自動收縮促進血液輪循環更有利于消腫，避免肌肉萎縮，為膝關節的屈伸和下床活動打好基礎。護理人員實施科學、系統的康復指導，提高患者及其家屬的依從性，自覺自動地配合康復鍛煉?？祻徒M應用此套康復方案鍛煉后，術后7周末Harris功能評分與對照組比較t=3.67，P＜0.05，差異有統計學意義，并且有84%的患者術后恢復達到優等，而且術后并發癥明顯減少。因此該結果證明了提高術后患者康復訓練的依從性能改善患者的關節功能，減少并發癥，提高手術的療效。
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