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中醫特色的?？平】敌谭段?
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.033
作者單位：215600張家港市江蘇省張家港市中醫醫院兒科
沈彩琴：女，本科，主管護師，護士長
兒科患者的健康教育和一般住院患者有很大的不同，其接受對象多為患兒的父母，但因患兒家長平時缺乏疾病防治的相關知識，在患兒生病時又由于家庭護理和處置的不當加重患兒病情的現象屢見不鮮。如果患兒起病急，病情發展迅速，則家長更加容易驚慌失措，由于人為因素而加重的現象較常見。良好的健康教育手段不僅有助于預防此不良后果，而且可以改善醫護患關系。近年來，各種即時通訊軟件應用越來越廣泛，使人們交流變得愈加方便和快捷。我科2013年6月開始在兒科患者中采用微信平臺對患兒及家長進行健康教育及延續護理，取得較好的效果，現介紹如下。
1微信群的建立和應用
1.1微信群建立的背景在發達國家，利用網絡進行遠程醫療咨詢服務和健康教育已成為普遍手段，利用方便經濟快捷的網絡服務應是未來開展延續護理的最佳方式之一［1］。微信是2011年騰訊公司推出的一款“即時通訊應用程序（instant messenger，簡稱IM）”，其受眾主要為40歲以下的人群，2012年3月注冊用戶已超過1億人［2］。兒科住院患兒的家長年齡段多在25~40歲之間，是微信的主要使用人群，據我們前期調查，我院兒科住院患兒家長中80%以上使用或經常使用微信，其中60%屬于微信活躍用戶（每天在線時間>2 h或關注次數>5次）。因此使用微信作為平臺具有較好的患者基礎。
1.2微信群建立的目的微信為用戶提供了點對點或者點對群服務，患兒家長對手機普遍存在明顯的粘著性，為了更好地服務于廣大患兒，特別是在健康教育和延續護理兩方面提供特色服務，我科建立起護理官方微信（天使愛花朵）。
1.3微信群的管理和應用每月指定一名高年資主管護師作為當月微信群管理員，保管科室專用病員隨訪手機及每天中午11∶30~12∶00及下午定時16∶00~17∶00登錄“天使愛花朵”微信，接受咨詢等服務。在我院護士站醒目位置提供群號碼及掃描用二維碼，供新入院患兒家長加入群中。群內主要提供的服務有：（1）每周專家門診信息。指導患者使用預約門診服務（預約門診由“張家港市衛生信息網”提供平臺支持），在專家因故停診時提前在微信朋友圈內通知，避免部分患兒家長在復診時反復奔波。（2）宣傳科室形象，醫院相關活動消息，如“哮喘患兒家長聯誼會”等，并宣傳我院中醫兒科如“冬病夏治、中醫外治”等特色診療手段。（3）在季節性傳染病高發季節，針對性健康教育內容。（4）以圖片、視頻、文檔等多樣化形式，提供各種兒科常見疾病的科普宣傳課件，提供科學理念，服務廣大患兒家長。（5）提供延續護理和家庭隨訪。利用微信平臺為出院患兒提供個性化的出院后延續護理服務，包括用藥指導、病情訪視等。和傳統的電話隨訪比較，微信平臺能提供更多的信息交流手段，甚至能達到上門訪視的效果，其節約時間、空間和人力成本的優勢是顯而易見的。
2微信群使用的效果
2013年6月~2014年3月，我院兒科共有出院患兒1200例次，加我科微信“天使愛心”為好友的家長達600余人次，接受在線咨詢人數穩定在每日20~30人次，通過微信朋友圈功能各種健康教育宣傳資料200余份。電話隨訪出院患兒滿意度調查持續穩定在95%以上，其中，參加微信群的患兒家長對出院隨訪方式的滿意度達100%，對延續護理的滿意度在98%以上。
3討論
健康教育和延續護理是兒科臨床護理工作的重要組成部分，是優質護理服務的主要實現方式之一。兒科患兒家長是網絡時代最主要的參與者，利用網絡平臺，對患兒家長進行相關健康教育和延續護理工作，是護理工作與時俱進的體現。網上咨詢已成為現代年輕人的一種生活方式［3］，在微信平臺上，患兒家長可通過“點對點聊天”功能和護士方便地交流互動，獲得幫助，護士也能夠方便地對出院患兒進行出院后隨訪，雙方容易通過此平臺獲得一種超越一般護患關系的友誼感；可通過群聊功能，由管理員將相同疾病的患兒家長組織起來，進行相關?？?/a>知識的培訓，如支氣管哮喘患兒的家長可通過此功能建立起網上“虛擬哮喘之家”，互相交流疾病控制知識和心得，分享育兒經驗，獲得心理歸屬感和認同感［4］；通過“朋友圈”功能，可各種公共信息和科普知識，提高兒科各種疾病的防治知識，特別是各種兒童常見流行病的防治知識。每年春秋季節的“手足口病”、“秋季腹瀉”等季節性傳染病高發期間，通過在微信朋友圈內相關教育資料，家長可獲得全面的知識教育，較傳統的床邊宣教效果更好。
微信是一個開放包容的平臺，利用微信進行健康教育可以有效突破空間、時間、人力等限制，為更多的家長提供服務。微信作為一種即時通訊方式，護患雙方能通過文字交流、語音交流甚至視頻交流進行實時互動，一對一的聊天具有良好的私密性，可用于與特殊需求的家長進行單獨的溝通；對家長普遍關心的問題則可以進行群體解答。這一形式具有即時性、共享性、參與性、信息資源有序性、低成本、零技術障礙等良好特性［5］。其社會效益還有能帶來科室社會知名度的不斷提升，家長對各位醫師的醫療專長更加了解，對科室開展的新項目及特色項目的認可度增加等營銷效應，從而帶來一定的經濟效應。
作為護理人員對患兒進行健康教育和延續護理的專門平臺，微信在使用上還有一定的問題需要進一步解決。由于目前我科“天使愛花朵”微信好友人數眾多，活躍好友人數超過200人以上，微信管理員（責任護士）在線時工作壓力較大。對病情咨詢，僅通過患兒癥狀描述提供醫學建議，有可能貽誤患兒病情［6］，因此，我科原則上建議患兒家長采用“患兒一旦生病建議來院就診、護士幫助預約”的模式，既提高了患兒家長的滿意度，又減少了潛在的醫療風險。對用藥咨詢則嚴格按照藥物說明書建議用藥，對疑似藥物副反應方面的咨詢一律建議患兒來醫院。在確保健康宣教資料質量上，我科通過專業醫學網站下載、網絡獲取資料后再加工、藥械供應商提供等多種方式獲得，所有資料均經過我科高級職稱醫護專家審閱后才允許，力保宣教資料的客觀正確。
4小結
以“微信、QQ、飛信”等為代表的即時通訊軟件用于醫學教學中已有多篇報道［7-8］，但用于患兒的健康教育及出院后隨訪延續護理方面報道不多。我科根據兒科患兒家長的年齡及常用交流方式特點，使用微信平臺，對患兒家長進行相關連續不間斷的健康教育服務和延續護理服務，形成護士和患兒家長之間點對點、點對面的三維時空交流模式，強化了護理人員與患兒家長之間實時高效的信息與互動溝通，徹底實現了無論住院期間還是出院以后家長能主動地隨時隨地獲取想要的信息，實現了積極的護患互動模式，改善了護患關系，取得了良好的臨床效果。
參考文獻
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