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摘要：目的：探究中醫特色護理在骨外科護理中的應用效果。方法：將本院2016年7月～2018年9月收治的60例骨折患者作為此次研究樣本，隨機分為實驗組與對照組，實驗組32例，對照組28例。對照組采用常規護理干預，實驗組在此基礎上采用中醫特色護理干預，觀察兩組術后并發癥情況及護理滿意度。結果：采用中醫特色護理的實驗組，術后并發癥發生率6.2%，對照組25.0%，差異存在統計學意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意率（93.8%）明顯優于對照組（71.4%），差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論：對骨外科患者采用中醫特色護理干預，可有效減少術后并發癥，促進康復，提高患者護理滿意度。
關鍵詞：中醫特色護理；骨外科；滿意度；并發癥
骨外科中，以骨折最為多見，骨折作為一種常見的突發性疾病，通常會伴有劇烈疼痛及肢體運動障礙，嚴重的還會對神經及血管造成損傷，嚴重降低患者生活質量，對其身心帶來巨大創傷。骨折在手術治療后，容易出現各種并發癥，包括疼痛、排尿困難等，術后通常要長期臥床，更會加重軀體不適感，為減輕痛苦，采取有效的護理干預非常有必要。本文選取本院2016年7月～2018年9月收治的32例骨折患者，采用中醫特色化護理，取得了滿意效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機從本院2016年7月～2018年9月收治的骨折患者中抽選60例進行研究，排除合并心肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神或意識障礙，采用抽簽法分為兩組，即實驗組與對照組。實驗組32例，男性20例，女性12例；年齡28～67歲，平均年齡（47.5±2.5）歲；脛骨、腓骨骨折17例、股骨骨折10例、肱骨骨折5例。對照組28例，男性16例，女性12例；年齡31～66歲，平均年齡（48.5±2.8）歲；脛骨、腓骨骨折15例、股骨骨折9例、肱骨骨折4例。兩組一般資料比較均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規護理干預，為患者營造一個舒適、舒心的病房環境；每日幫患者測量血壓、血糖，并做好記錄；為患者建立健康檔案，進行健康宣教，對恢復情況進行評估；多與患者溝通，對負面情緒耐心疏導，取得患者信任；幫助患者調整體位，定期幫助翻身，可在患肢下墊一個軟枕，對于上肢骨折，保持屈肘位置并懸吊；指導患者多飲水，多食用纖維豐富的食物，促進排尿、排便，避免發生便秘。實驗組在對照組護理基礎上采用中醫特色護理干預，整個干預過程遵循“辨證施護”原則，在此基礎上將護理方案確定下來，辨證是護理的依據與前提，而施護則是實踐與理論的結合。辨證施護是依據患者年齡、損傷部位、損傷時間、程度以及生活習慣、所在地區地理環境開展的特色化、針對性的護理干預。①情志護理。“七情”在中醫中被認為是臟腑生理功能的外在表現，心理達到健康狀態，開展適當的精神活動是關鍵，但過度精神活動或者不良精神活動容易加重病情。“怒則氣上、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結、喜則氣緩”，體現了情志為病，情志的變化往往對臟腑功能帶來一定影響，使得五臟生理功能難以發揮。由此，情志的調節成為護理工作的重點內容之一。護理人員除采用常規的開導勸慰方法外，還可以采取情緒發泄法、釋疑解惑法、暗示療法，幫助患者緩解不良情緒，使之改變態度、認知，保持心情舒暢，樹立治療信心。②飲食護理。骨折患者的飲食是否科學、合理，直接影響康復效果及速度。骨折初期主要體征為血瘀氣滯，以易消化、清淡、活血化瘀的食物為主，可服用魚片湯、田七瘦肉湯等；到了骨折中期，表現為氣血不和，以活血補氣食物為主，可服用豬腳筋湯、北芪烏雞湯等；骨折后期表現為肝腎虧虛，可服用枸杞子煲烏雞、杜仲湯，達到強筋健骨、滋補肝腎的功效。同時，依據不同體質，采取針對性的護理干預，比如，肝腎陽虛，多食用枸杞子、山藥等清補品；腎陽虛，可多食用羊肉、桂圓等溫補食物。③功能鍛煉。調息、調身都是中醫強調的，通經活絡、強筋健骨、氣息結合，幫助患者促進康復。護理人員每日指導患者開展康復訓練，并配合適當的按摩，促進血液循環，使下肢肌肉收縮功能增強，還能使疼痛有效緩解。依據恢復情況，及早下床活動，每日有節律地鍛煉肌肉，術后3～5周可逐步將關節活動增強，避免肌肉萎縮與關節僵直。④并發癥護理。將中藥外敷、藥熨、艾灸、蠟療、熏洗和推拿結合起來，促進血液循環與代謝，同時定期幫助患者翻身叩背，對擠壓處及時按摩舒緩，可有效預防壓瘡、深靜脈血栓、術后疼痛等并發癥。
1.3觀察指標
對兩組術后并發癥進行觀察，同時評估兩組護理滿意度，通過滿意度調查問卷評估護理滿意度，分為非常滿意、滿意及不滿意3個指標，（非常滿意+滿意）/總例數×100%=總滿意率。
1.4統計學方法
用專業統計學軟件統計處理數據，即SPSS20.0軟件包，用[n（%）]表示兩組術后并發癥情況及患者護理滿意度，卡方檢驗，差異具有統計學意義表示為P＜0.05。
2結果
2.1比較兩組術后并發癥
采用中醫特色護理的實驗組，術后并發癥發生率6.2%，對照組為25.0%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。
2.2比較兩組護理滿意度
實驗組護理滿意率明顯優于對照組，即93.8%，對照組71.4%，差異存在統計學意義（P＜0.05），具體見表2。
3討論
一般來說，骨折的術后恢復對于康復至關重要，骨骼、關節及肌肉功能能否快速恢復均與術后恢復有著密切關聯，也成為骨折治療較為關鍵的一環。患者住院期間，長期臥床通常容易出現以下幾方面問題：一方面是骨折患者長期臥床制動，缺少肢體活動，抵抗力會逐步下降，并容易引發墜積性肺炎；另一方面，長期臥床，如不能定期翻身，還會出現血液流動減慢，改變血流動力學，出現血液高凝狀態，容易誘發深靜脈血栓。還有就是患者行動不便，如果看管不當，容易出現意外墜床或者摔倒，還會出現腸胃蠕動減慢，引發便秘。由此可見，骨折在治療后通常要長期臥床，容易出現多種并發癥，且引發各種負面情緒，影響預后。為保證患者順利度過康復期，必須做好護理干預。中醫將人體看作一個整體，骨折發生時，常合并臟腑損傷，病情復雜且傷情嚴重，會引起肝腎不足、氣血虧虛，陽氣虛、正氣損等，導致臟腑功能發生紊亂。此次，對骨折患者，基于“辨證施護”原則進行全方位的護理干預、包括情志護理，結合具體病情與情志表現，采取多種情志護理措施，從而將憂思郁結消除，減輕心理負擔，心情豁達了，各臟腑才能得到有效調節。然后進行飲食調理，依據骨折不同時期的表現，給予不同的飲食方案進行調理，并依據體質采取針對性的飲食干預，使臟腑與氣血功能恢復，將飲食調理的功效發揮出來。最后進行功能鍛煉與并發癥護理，依據病情開展合理的康復訓練，及早下床活動，使關節、肌肉功能及早恢復。綜合運用中醫傳統針灸、推拿、中藥貼敷等方法，有效預防各類并發癥。此次研究結果顯示，采用中醫特色護理的實驗組，術后并發癥發生率6.2%，對照組為25.0%，差異存在統計學意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意率（93.8%）明顯優于對照組（71.4%），差異存在統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在骨外科患者護理中，采用中醫特色護理方法，有效預防了并發癥，促進康復，且患者護理滿意度高。
作者:王旭 單位:廣東省韶關市中醫院
