西醫院校開辦中醫教育之特色思考

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西醫院校開辦中醫教育之特色思考

摘要:中醫學為中華民族的國粹,其歷史悠久,是中華五千年文明史的重要組成部分,是中華民族在長期生活、生產及醫療實踐中逐漸積累的經驗總結。目前,西醫院校開辦中醫教育已成為中醫藥發展的一支重要力量。在西醫院校辦中醫教育,與獨立的中醫院校辦中醫教育具有不同特點,可從經典傳承、中西整合、雙重導師、科學創新4個方面進行探索及實施,以期為西醫院校開辦中醫教育提供更為多元的思路與方案。

關鍵詞:中醫教育;西醫院校;中醫經典;中西醫

結合中醫學為中華民族的國粹,其歷史悠久,是中華五千年文明史的重要組成部分,是中華民族在長期生活、生產及醫療實踐中逐漸積累的經驗總結,是研究人體生理病理,疾病診斷與預防以攝生康復的一門醫學科學,在我國衛生事業中占有重要作用[1]。目前,全國獨立設置本科中醫藥院校25所,而設置中醫藥專業的綜合或西醫藥院校有102所,已經成為中醫藥發展的一支重要力量。在西醫院校辦中醫教育,與獨立的中醫院校辦中醫教育具有不同的特點,茲就于此,詳述如下,與諸同仁探討,以期為西醫院校開辦中醫教育提供更為多元的思路與方案。

1小而精經典傳承

中醫經典,是經過數百年,乃至數千年歷史的檢驗、篩選,最終流傳下來的,對現代仍有重要指導作用的醫學典籍[2]。經典的魅力,即在于它的亙古恒新,永不褪色。經典是在汗牛充棟的中醫藥學著作中精品中的精品,它以簡單、古樸、平實的語言文字,闡釋出紛繁復雜的醫學原理;以最為精煉的方式,詮解辨證論治的法度準則。創作經典的先賢們集眾人之智慧,觀察萬物之情狀,領悟天地宇宙之奧理,體察入微,格物窮理,令經典簡潔、精粹、樸實、平正,卻深蘊奧理,包羅萬象,實為萬法之門,萬理之宗。因此,孟河醫派的創始人費伯雄先生言:“天下無神奇之法,只有平淡之法,平淡之極,乃為神奇”,此為經典的最佳詮釋。因此,西醫院校辦中醫教育,依然需要以傳承經典為核心,堅守中醫經典思維,緊抓經典臨床,處處體現經典,時時不忘經典。近現代眾多中醫名家認為,中醫師要成才需遵循“早背誦、多積累、晚下筆”的規律。中醫學子在年輕時期記憶力強,理解力尚弱,此時宜令學生們多背誦經典名篇,經典的文字經過反復的咀嚼、吟誦,學生思維、思想、精神長期熏陶,終身受益無窮,正所謂“書讀百遍,其義自見”。因此,可創辦“小而精”的名老中醫傳承班,令學生從大一剛入學即配有一位名老中醫為導師,在導師的指導下開始研讀經典,大一至大四,以中醫經典導讀、中醫經典精讀、中醫經典泛讀、中醫經典臨床等經典課程貫穿始終,令學生在經典的氛圍中沉浸熏陶,潛移默化,從而打下堅實的中醫經典基礎,將來在臨床中受益終身。學生在低年級即開始修習《中醫經典導讀》,從中醫傳統的“四小經典”(《醫學三字經》《瀕湖脈學》《藥性賦》《湯頭歌訣》)入手,在導師的講解下理解記憶,背誦名篇;在中年級時修習中醫“四大經典”(《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》),熟悉《黃帝內經》博大的醫學思想,學習醫圣張仲景臨床辨證論治的法度,體會溫病學創立新說之靈機通變;高年級則修習《中醫經典泛讀》與《中醫經典臨床》,以增廣眼界,拓寬思維,安排學驗俱豐的中醫專家教授為主講教師,結合經典臨床見習帶教,令學生可將理論與實踐相結合,從而使理論指導臨床,臨床驗證理論,使學生成為既有理論基礎,又會臨床看病的年輕中醫。

2中西醫整合資源

中醫與西醫的理論體系與思維方式不同,二者看待疾病的角度亦存在較大差異。中醫強調診治疾病須從整體出發,兼顧天時、地域、機體體質等的特點,多從宏觀出發,更著重于患病的這個人,治療原則為扶正祛邪,既注意提高機體的正氣,同時又強調祛邪外出的重要性,不使機體本身成為正邪交爭的場所[3]。西醫秉持科學的原則,診治疾病講究推求病因,多從微觀出發,強調尋找病灶以及致病因子的重要性,治療原則在于消除病灶以及清除致病因子,從而令機體恢復健康。近代中西醫匯通四大家之一朱沛文先生指出:“中華儒者,精于窮理而拙于格物;西洋智士,長于格物而短于窮理”,認為中西醫應“通其可通,而并存其異”。中醫與西醫,其醫學體系雖然不同,然而,終極目的卻是合一,二者皆以患者為中心,以取得臨床療效為核心,以解除患者的病痛為首務[4,5]。西醫院校辦中醫教育,在中西醫整合、中西醫匯通方面具有天然的優勢。傳統的各省市中醫藥大學,往往在中醫藥硬件與軟件方面條件較好,但是在西醫方面卻有其明顯的短板。而西醫院校辦中醫,不僅可繼承發揚中醫藥之所長,還可以將全校西醫藥方面的資源整合到中醫藥的培養教育當中,從而為培養中西醫復合型人才提供優沃的土壤與環境。在師資方面,西醫院??砂才盼麽t教師為中醫專業的學生講授西醫方面的基礎與臨床課程(如人體解剖學、生理學、內科學、外科學等);在基礎醫學實驗方面,西醫院??蓪⑽麽t的基礎實驗資源向中醫專業的學生開放,在西醫教師的帶領下完成基礎實驗的學習;在見習與實習方面,西醫院??蓪⒏鞔蟾綄籴t院的資源進行整合,安排中醫專業的學生到西醫院的臨床科室與臨床輔助科室進行見習與實習,跟隨西醫帶教進行臨床診療操作與臨床學習。

3重臨床雙重導師

國醫大師熊繼柏先生曾說道:“中醫的生命力在于中醫臨床”。中醫藥之所以能在千萬年的歷史長河中延續下來,在近代數次廢除中醫的聲音中屹立不倒,在現代科技日新月異的環境下仍廣受老百姓的喜愛與推崇,無一不因其臨床療效卓著,因此,臨床療效是中醫的第一生命力,中醫一旦脫離了臨床,就失去了它最重要的生命力。面對疾病,不論中西,其同一終極目的,皆在于解除患者的病痛,助健康之完美,因此,面對人類共同的敵人,中醫與西醫乃為并肩作戰的戰友關系,而非爭論孰強孰弱、誰對誰錯的對立關系[6,7]。誠如前文所述,中醫與西醫雖理論體系不同,治療手段各異,但是最終目的卻是相同,二者可相互配合,各自發揮所長,優勢互補,從而取得最佳的臨床療效。西醫院校辦中醫教育,可發揮其西醫方面強大的師資優勢,一者安排西醫的教授給中醫專業的學生授課以及帶教實驗,二者可開辦“小而精”的中西醫匯通班,給每位學生配備雙重導師,即中醫導師與西醫導師各1名,令學生在中年級(大二、大三)的時候即可始接觸臨床,跟隨中醫導師門診抄方學習,熟悉中醫的辨證方法以及方藥的使用指征,跟隨西醫導師病房查房學習,熟悉西醫的診療常規以及診療思路,從而令學生能盡早將理論所學的較為抽象的知識落到臨床實處。早上臨床,且有中醫與西醫的雙重導師帶教指導,可令學生盡早理解中西醫學體系之不同,能從不同的醫學角度看待臨床問題,從而少走彎路,學習后面的課程更有方法,為培養學生具備科學的臨床診療思路奠定良好的基礎。

4強守正科學創新

總書記強調,要遵循中醫藥發展規律,傳承精華,守正創新。傳承是中醫藥發展的根基,離開傳承談創新,則是無源之水、無本之木。傳承是為了固本延續,沒有傳承就不能正本清源;創新是為了發展提高,沒有創新就不能與時俱進。惟有秉持“傳承不泥古,創新不離宗”的原則,在傳承中創新,在創新中傳承,才能更好地推動中醫藥的持續蓬勃發展,走向世界,發揚光大,為全人類造福[8]。自古及今,中醫學便以善于吸收其他學科的精華為我所用而著稱,除了受中國古代哲學思想影響外,同時吸收了古代天文學、氣象學、地理學、生物學、軍事學、數學及冶金、釀造等知識和技術,且在其發展過程中,亦受到印度、波斯、西域諸多國家醫學的影響,乃至后期金元四大家的醫學爭鳴,溫病學派、中西醫匯通學派的創立,無一不表明中醫藥學善于吸收其他學科、其他民族醫學的精華,同時又不斷追求理論創新與臨床突破。不論是傳承,還是創新,首先都要秉持“守正”的態度與精神,需要守中華文明之正、守中醫經典理論之正、守中醫臨床思維之正以及守科學精神之正。西醫院校辦中醫教育。(1)要強調守正的態度與精神,開設國學經典課程、弘揚中華傳統文化等,以守中華文明之正。(2)開辦“小而精”的名老中醫傳承班、舉辦中醫經典等級考試、跟隨名老中醫門診學習等,以守中醫經典理論及臨床思維之正。(3)開設中醫藥科學研究思路與方法等課程、本科生加入導師課題組進行科研訓練等,以守科學精神之正。任何學科要有所發展與進步,皆離不開科學創新,中醫學亦同樣如此。(4)西醫院??梢杂袡C整合臨床醫學院、各附屬醫院的診斷技術資源,將西醫學的檢驗技術、影像技術、疾病診斷技術、分子生物學技術等,與中醫學有機融合,作為中醫望、聞、問、切四診的擴展、延伸及補充,豐富中醫藥學的診斷方法與技術。(5)整合生物醫學工程學院、基礎醫學院的科研資源,充分利用數學方法、信息方法、控制方法、系統方法、結構功能方法及模型方法等,以開拓中醫藥學的科研思路與方法。(6)整合公共衛生學院、臨床醫學院的臨床、科研資源,將現代醫學治療的手段及方法(如:預防醫學、傳染病學、流行病學等以及有效的治療手段和藥物等),與中醫藥學進行有機地交融、整合,創造出融合中醫西醫為一體的更為一流的新醫學。綜上所述,在西醫院校開辦中醫教育,其發展模式宜與獨立的中醫藥大學不同,因西醫院校具有現代醫學以及現代理工科學方面的天然優勢,所以,可以在守正傳承中醫經典的基礎上,整合中醫、西醫、現代科學方面的資源進行創新,培養復合型醫學人才,如此不失為一個可供選擇的合理的發展模式。

作者:廖華君 徐成賀 余潔英 黃仕營 張雯 潘東梅 文小敏 單位:南方醫科大學中醫藥學院中醫臨床基礎教研室

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