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高熱驚厥的急救護理范文1
Clinical manifestation and First-Aid Nurse Of febrile onvulsion of children
CHEN ShanshanJIANG Li
【Abstact】 Objective To investigate the clinical manifestation of febrile convulsion and to improve the successful rate of patient with febrile convulsion by first aid and effective nursing in the patients.. Methods According to the clinical data of continuous 36 patients with ebrile convulsion between January 2008 and December 2010, it analyzed the clinical characteristics, first aid and Earlier Nurse.the patients were treated by earlier nurse, the nursing plan was drawn, and the nursing measure was taken.Results The symptoms and physical signs in 36 patients with febrile convulsion were diverse. Take all kinds of emergency measures and nursing measures, all patients recovered well and less complications and complications. Conclusion Early diagnosis, positive and effective nursing intervention, appropriate treatment are the key to increase the survival rate and to improve the prognosis of febrile convulsion.
【Key words】Children,Febrile convulsion,Nursing
【中圖分類號】R352【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)02-0006-02
高熱驚厥在小兒驚厥中最為常見，且多有復發傾向，易造成不良后果，重者可致遠期智能障礙甚至死亡，本病病因復雜,隨年齡的不同而病因各異[1]。我們總結了徐州醫學院附屬醫院急救中心輸液室在2008年1月~2010年12月發生高熱驚厥的36例患兒的臨床資料，并積極給與急救護理干預，取得了較好的臨床效果?，F報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料:小兒高熱驚厥患者36例，男20例,女16例；年齡3個月~6歲。均符合入選標準[2]。體溫 38.0～39.0℃ 21例，39.1～40.0℃ 12 例，≥40.1℃ 3例。病因：上呼吸道感染17例，肺炎8例，腸道感染9例，輸液反應 1 例。
1.2 方法:觀察患兒高熱驚厥的臨床表現，總結其臨床特點，采取積極的急救護理措施：保持呼吸道通暢；及時有效地控制驚厥；吸氧；發熱護理；避免刺激；藥物準備；降溫；心理指導；嚴密觀察病情變化、觀察生命體征：體溫、心率觀察患兒的緩解時間及并發癥等。
1.3 結果：
1.3.1 癥狀和體征：發作前可有先兆如驚跳、抖動、發呆或煩躁不安等，多數為突然發作，主要表現為陣發性面部和四肢肌肉強直性和陣攣性抽動，意識喪失，頭向后仰，兩眼球凝視、上翻或斜視，口吐白沫或嘴角牽動，大小便失禁。驚厥時間較久者面、唇、指甲發紺，面色青紫，可以伴有喉部痰聲，呼吸節律不規則或暫停。
1.3.1 緩解時間及預后：持續時間為 30 s～15 min，均好轉出室，其中僅有3例患兒出現輕微舌咬傷，1例患兒出現誤吸。
2 急救護理體會
2.1 急救措施：
2.1.1 保持呼吸道通暢：驚厥發作時迅速松開衣領，患兒取側臥位或平臥位頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸、舌后墜造成窒息，必要時吸痰、清除口腔及咽喉部分泌物。用紗布包裹的壓舌板放在上下臼齒之間，防止舌咬傷。
2.1.2 及時有效地控制驚厥：驚厥持續時間長,易引起缺氧性腦損傷,故應盡快控制發作,需要及時、準確、有效地使用鎮靜劑及止驚劑。 首選地西泮（安定）0.5～1.0 mg/（次•kg），小嬰兒一次劑量不得超過5mg,兒童不超過10mg,緩慢靜脈注射,必要時15min后可重復,也可保留灌腸。其次可用苯巴比妥 8～10 mg/（次•kg）。也可用水合氯醛:每次0.5mL/kg,1次最大量不超過10mL,加等量生理鹽水保留灌腸，作用較快，必要時30min~60min后可重復。刺激的方法可以按壓人中穴、合谷穴2min~3min，注意不要太用力，避免損傷皮膚。
2.1.3 吸氧 防止低氧性腦損傷，立即給予氧氣吸入。
2.2 護理措施:
2.2.1 發熱護理：夏季過熱，將患兒置于有空調的房間。發熱患兒的衣被不可過厚，以利于散熱。輸液時如小兒出現面色潮紅、手腳發涼、精神差或出現寒戰、怕冷等情況時，應及時測體溫，如有發熱應及時給予物理或藥物降溫，通知醫師采取及時的急救措施。
2.2.2 避免刺激：空氣流通，注意保持環境安靜,光線柔和，室內光線不宜過強，動作輕柔敏捷,禁止不必要的刺激，盡可能少驚動患兒。同時注意安全,防止墜床及碰傷。
2.2.3 藥物準備：病房內應常備一些退熱藥物：托恩、美林等;還應備一些鎮靜止痙藥：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。
2.2.4 降溫：患兒驚厥緩解后及時降溫，保護腦細胞避免持續受損，防止反復驚厥的發生，立即使用退熱劑，同時予以物理降溫：前額部冷濕敷、冰袋置于額、枕后、頸、腋、腹股溝等處，溫水擦浴。
2.2.5 心理指導：患兒家屬看到患兒發生驚厥,家長往往產生焦慮、緊張、恐懼的情緒，護士首先應安慰患兒家長,向家長解釋病情及預后，消除患兒家長緊張和焦慮情緒,取得患兒家長的配合。
2.2.6 嚴密觀察病情變化：觀察生命體征：體溫、心率、呼吸、血壓、神志、瞳孔等；詳細記錄：發作類型、程度、并發癥、伴隨癥狀。
3 討論
小兒高熱驚厥是小兒時期常見的神經系統器質或功能的異常緊急癥狀，由于大腦神經元異常放電，引起骨骼肌群突然發生的一過性不隨意收縮,常伴有意識障礙[3]。高熱驚厥是兒科臨床常見急癥，發病率高，是驚厥中最常見的一種，如搶救不及時或處理不當，可導致腦損傷，可留有后遺癥，如癲癇、智力不全等。我們對可能引起發熱的患兒，密切觀察高熱驚厥的臨床表現，做到早期診斷，并采取積極的護理干預，備好處理小兒高熱驚厥的急救物品、藥物、仔細觀察病情變化、及時正確采取急救措施和護理措施，較少出現并發癥和嚴重不良后果。
因此，小兒高熱驚厥驚厥發生時要分秒必爭，以就地搶救為原則，保持呼吸道通暢至關重要。只要急救措施得當，護理干預恰當及時，一般預后較好,無后遺癥。故積極防治、早期診斷、安全治療和正確及時的護理是提高患兒預后的關鍵。
參考文獻
[1] 唐秀芹.300例小兒高熱驚厥的護理體會[J].泰山醫學院學報, 2006, 27(2):96
[2] 全國小兒神經病學專題討論會(自貢).關于高熱驚厥診斷和治療的建議[J].中華兒科雜志,1984,22(2):101
高熱驚厥的急救護理范文2
【關鍵詞】高熱驚厥；急救；預防；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0154-02
高熱驚厥是指小兒發育的某一期，單純由發熱而誘發的驚厥，一般發生在6個月～4歲，是小兒驚厥最常見的原因，也是兒科的一種常見急癥之一。及時搶救、積極對癥治療和護理配合，對減輕患兒腦缺氧具有重要臨床意義。現將我院收治的高熱驚厥患兒的治療和護理體會報告如下。
1 臨床資料
我院兒科2010年1月～2011年12月收治高熱驚厥患兒64例。其中，男性34例，占53%；女性30例，占47%。6個月～1歲16例，占25%；1～3歲32例，占50%；4～6歲6例，占9.4%；6歲以后10例，占15.6%。單純型54例，復雜型10例。以上病例的診斷符合高熱驚厥的診斷標準[1-2]。
2 急救與護理
2.1 立即控制驚厥 一旦患兒出現驚厥，應就地搶救，使患兒在最短時問內停止或減輕抽搐。驚厥時間過長，可引起缺氧性腦損害。抽搐發作時，用拇指按壓或針刺人中、合谷等穴位，情況緊急時可用手掐人中至驚厥停止，同時遵醫囑給于止驚藥物。藥物止驚首選安定，每次0.1～O.3 mg／kg緩慢靜脈注射或肌內注射，靜脈推注速度1mg／min，同時觀察面色、呼吸，并注意觀察抽搐是否停止；必要時30min后可重復使用，也可直腸給藥，療效接近靜脈給藥，優于肌內注射，呼吸抑制等不良反應的發生低于靜脈給藥[3]。
2.2 保持呼吸道通暢 驚厥發作時，使患兒取側臥位或平臥位，頭偏向一側，松解衣領及褲帶，及時清除呼吸道分泌物或嘔吐物，以防止嘔吐物誤入氣管內，引起嗆咳。
2.3 吸氧 高熱驚厥時需氧量增加，及時給氧對改善腦細胞的缺氧狀況十分重要。發紺明顯的患兒可采用面罩給氧，不明顯者可采取鼻導管給氧，氧濃度
2.4 降溫 高熱時及時采取正確合理的降溫措施是控制驚厥的重要環節。方法：①藥物降溫，靜脈推注或肌內注射賴氨匹林；②藥物降溫的同時，輔以物理降溫，可用降溫貼敷于額頭、腋下、腹股溝等大血管處；也可進行溫水浴，邊注意保暖，以防著涼，擦拭15～20min。對于患兒降溫后出汗較多者，應及時更換汗濕的衣服及被褥，寒冷的季節應注意保暖，以防感冒誘發肺炎[4]。
2.5 密切觀察病情變化，做好生命體征的監護 本組有2例患兒發生驚厥持續狀態，應重點進行腦水腫體征的觀察[5]：①血壓的觀察：每30min測量血壓一吹，觀察血壓是否升高、脈壓差是否增加，有變化時應立即通知醫生；②瞳孔觀察：每15～30min觀察瞳孔一次，看瞳孔是否等大、等圓，邊緣是否規整；③呼吸的觀察：嚴密觀察呼吸節律是否規整、呼吸頻率是否減少，注意有無雙吸氣、嘆息樣呼吸和呼吸暫停等異常呼吸。呼吸節律規整而呼吸頻率呈進行減少亦是腦水腫危重的危險信號。此外，還應注意觀察病兒神志，有無劇烈頭痛及與飲食無關的噴射性嘔吐等。如有異常表現應及時報告醫生緊急處理，防止發生意外。
2.6 做好皮膚護理 由于患兒發熱時新陳代謝快，出汗較多，常有大小便失禁等。因此，應及時更換汗濕衣被，保持皮膚的清潔干燥。根據出汗多少，及時補給相應液體（可口服或輸液），注意鉀離子的補充。
2.7 注意口腔護理 臨床上常用無菌棉簽蘸生理鹽水輕拭口腔，對于口唇干燥者，涂石蠟油或紅霉素軟膏保護。有5例患兒出現口唇干裂，采用紅霉素軟膏涂口唇患處，癥狀得到控制。
2.8 預防 ①盡量避免發熱因素：平時多進行戶外活動，使孩子逐漸適應外界環境的冷熱變化。但也應注意氣溫改變，及時增減衣物，防止感冒；②注意合理的飲食配置，增強孩子身體素質；③一旦發熱要盡快將體溫控制在38℃以下。首先要服用降體溫藥，并立即給予物理降溫，用25％～50％的乙醇擦浴，乙醇擦浴時要注意，禁止擦頸后、前胸、腳、頸旁、腋下、腹股溝等有大血管處。
3 結果
64例患兒病情全部得到有效控制，無1例死亡。驚厥發生兩次以上的患兒10例。其中4例并發癲癇，2例發生驚厥持續狀態，經過有效的治療及對病情的密切觀察，無腦水腫現象發生。其余患兒無任何并發癥發生。
4 討論
小兒高熱驚厥是兒科常見急癥，發病率3％～5％，復發率30％～50％[6]。其主要原因是由于嬰幼兒時期中樞神經系統發育尚未完善，大腦皮層的分析鑒別及抑制功能較差，興奮性沖動易于泛化，使神經細胞處于過度興奮狀態，神經元群發生過度的反復異常放電所致。該病起病急，如得不到及時救治，將會影響智力發育。因此在急救時，醫護人員必須分秒必爭、迅速敏捷、有條不紊地進行搶救，加強護理工作，醫護密切配合，是成功治療高熱驚厥的重要環節，也是降低病死率、減少腦損傷的關鍵。
參考文獻：
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[3] 韓麗.護理程序在小兒高熱驚厥急救中的應用.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（12）：306
[4] 沈衛芬．小兒高熱驚厥的急救與護理[J]．中國醫藥指南，2011，9（33）：451―452．
高熱驚厥的急救護理范文3
因小兒的體溫調節中樞尚未發育成熟，所以自身體溫受外界環境的影響比較大，冬季應注意對嬰幼兒保暖，而在炎熱的夏季尤其是小兒發熱時，切忌用厚被緊裹，特別是有高熱驚厥史的患兒。感染時，發熱可刺激網狀內皮系統的吞噬作用，有利于抗體形成，增強白細胞內多種酶的活力，增強肝臟的解毒作用。所以，如果患兒能夠通過自身調節而退熱的話，對自身抵抗力的增強是有好處的；如果患兒體溫持續在39℃～40℃，則反而會使機體防御能力降低，應及時就診。高熱抽搐過久，會導致患兒腦缺氧，影響小兒腦細胞功能，所以家長應做好高熱時的散熱工作，并盡快就診。本文具體探討了護理程序在小兒高熱驚厥急救中的應用方法與效果，現體會如下。
方 法
接診與評估：患兒到達急診室時，責任護士迅速向患兒家屬了解驚厥發作時表現，同事觀察患兒精神狀態、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、前囟膨隆、瞳孔的變化，從中獲得準確的診斷依據，同時注意患兒有無腦水腫、休克、呼吸衰竭的早期癥狀，以便及時協助搶救，護士應語言和藹、動作輕柔，關心、安慰患兒及家屬，使之配合治療操作。
確立護理診斷：確立護理診斷，及時實施護理措施，小兒高熱驚厥常見的護理診斷有：①恐懼：患兒家屬缺乏驚厥知識，心里素質差。②有窒息的危險：驚厥發作、咳嗽和嘔吐反射減弱，呼吸道堵塞。③急性意識障礙：與驚厥發作有關。④有受傷的危險：與抽搐、意識障礙有關。⑤體溫過高：與感染有關。
制定護理計劃并實施急救護理措施：①了解患兒及家屬心里狀態，并取得信任：患兒側臥或頭偏向一側。立即使患兒側身俯臥，頭稍后仰，下頦略向前突，不用枕頭。或去枕平臥，頭偏向一側，切忌在驚厥發作時給患兒喂藥。②保持呼吸道通暢：解開衣領，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除患兒口、鼻中的分泌物。必要時吸痰，動作輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，減少驚厥的發生。應絕對臥床休息，室內應保持適宜的溫濕度，定期開窗通風換氣，保持空氣的流通和清新；要及時為患者補充營養和水分，保證患者每天有足夠熱量和水分的攝入，盡量為患者準備高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質和半流質食物。③控制驚厥：用手指捏、按壓患兒的人中、合谷、內關等穴位2～3分鐘，并保持周圍環境的安靜，盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。不緩解，給予安定，按0.3～0.5mg/(kg?次)，緩慢靜脈推注，速度1ml/分，或保留灌腸，注意安定有抑制呼吸的作用，驚厥持續狀態可用冬眠靈，對控制高熱及止驚效果良好。在緊急情況下，可針刺人中、合谷等穴位止驚，各種輔助檢查和處置集中進行，保持病室安靜，避免噪音及強光刺激。④立即建立靜脈通道，盡量使用留置針，防止抽搐時針頭滑脫，遵醫囑給予鎮靜、止驚、退熱、脫水藥物。⑤降溫：在患兒前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并常更換；將熱水袋中盛裝冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患兒的額部、頸部、腹股溝處或使用退熱貼。用溫水毛巾反復輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發紅，以利散熱。水溫32～36℃，水量以沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時間5～10分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌?？诜藷崴?，或將寶寶退熱栓塞到。⑥氧氣吸入：無論患兒有無紫紺，都應立即給予高濃度吸氧，減輕缺氧對腦細胞的損害，防止腦缺氧，導致腦水腫，驚厥時，氧的需要量增加，及時給予吸氧可提高患兒血氧濃度，對改善腦細胞的缺氧狀況非常重要，但高濃度吸氧時間不宜過長，以免造成氧中毒。⑦病情觀察：密切觀察患兒神志及生命體征，注意體溫變化，防止發生高熱驚厥。詳細記錄抽搐的持續時間、間隔時間、發作類型、程度、發作部位以及發作后的精神狀態。⑧基礎護理：宜臥床休息，以減輕機體負擔，小兒應穿寬松衣褲，以利散熱，衣服和被褥不要過多過厚，否則易導致高熱不退。室內要保持空氣流通，但要避免病直接吹風，也要避免陽光直射。如室內溫度過高，可用冰塊或電風扇吹冰以降低室溫。高熱可使消化功能減弱，致使患兒食欲不振，可給予易消化、富有營養的飲食，如牛奶、豆漿、蒸蛋、粥、麥片糊等。應多給患兒補充水分，以利體內毒素排泄，降低體溫。高熱達39℃上時，可采用物理降溫法：用冷水浸濕的小毛巾在前額和枕部作冷濕敷夏天可用冷水溫敷，每3～5分鐘更換1次。
加強基礎護理及時觀察病情的變化是確保小兒驚厥轉危為安的重要保證。密切觀察患兒體溫、呼吸、血壓變化，及時發現病情轉歸；保持病室安靜，光線柔和。避免噪音和強光刺激。室溫以24℃～26℃，濕度65%為宜；各項治療及護理操作應輕柔，并集中進行，盡量減少對患兒搬動。加強心理護理，家長因小兒突如其來的抽搐發作，存在緊張、焦慮、擔憂等負性情緒。在急救時，醫護人員須分秒必爭、迅速敏捷、有條不紊地進行搶救，邊細致體檢邊詢問病情，以高度的責任心和熟練的技術取得患兒及家長的信任。另外在預防方面家長必須做到以下3點：①盡量避免發熱因素：平時多進行戶外活動，使孩子逐漸適應外界環境的冷熱變化。但也應注意氣溫改變，及時增減衣物，防止感冒；②注意合理的飲食配置，增強孩子身體素質；③一旦發熱要盡快將體溫控制在38℃以下。首先要服用降體溫藥，目前的降體溫藥品種很多，在這里推薦阿苯，這種藥的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降溫，后者可鎮靜止痙；并立即給予物理降溫，用25%～50%的乙醇擦浴，乙醇擦浴時要注意，禁止擦頸后、前胸、腳、頸旁、腋下、腹股溝等有大血管處。
評 價
小兒高熱驚厥的急救運用了護理程序，使急救護理工作更系統化，把護理工作真正做到位?？商岣咦o理人員自身素質，增強工作的積極主動性，為醫師的診斷治療提供了良好的基礎。提高了患兒家屬對護理工作的滿意度、信任度，建立了良好的護患關系。
高熱驚厥的急救護理范文4
關鍵詞： 小兒高熱驚厥；急救；護理
小兒驚厥為兒科急癥，以熱性驚厥為多見，發病率很高,據統計6 歲以下小兒驚厥的發生率約為成人的10～15 倍［1］。主要表現為陣發性四肢和面部肌肉抽動，多半有兩側眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動,呼吸暫停,面色青紫，有時可伴有大小便失禁［2］。發作時間可持續幾秒鐘至幾分鐘，驚厥發作時間過長、未及時搶救或反復發作可導致腦嚴重缺氧發生腦損傷［3］,進而導致智力低下或發展為癲,嚴重者可導致中樞性呼吸衰竭而死亡。若不及時就醫采取止痙措施,可危及生命?，F將多年來在急診科工作積累的經驗總結如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 86例患兒中男52 例,女34 例。年齡3 歲以下50 例,占58. 2 %；3～8 歲的36例,占41. 8 %；其中年齡最小2 歲,最大7 歲10 個月。上呼吸道感染、肺部感染致高熱驚厥40 例,腸道感染致高熱驚厥28 例,鈣缺乏癥致高熱驚厥18 例，平均驚厥時間為0～5 min。
1. 2 急救方法
1.2.1 一般處理：保持呼吸道通暢,清除口腔內分泌物,刺激人中合谷穴。
1.2.2 氧氣吸入：驚厥發作時應及時吸氧,以改善組織缺氧,增加血氧飽和度,避免發生腦水腫,鼻導管吸氧0. 5～1. 5L/ min，面罩2～3 L/ min，若有窒息,應立即行人工呼吸或口對口呼吸,建立靜脈通道。
1.2.3 藥物止痙：(1) 苯巴比妥:為首選藥,劑量5～10 mg/kg，iv或肌注；（2) 安定:劑量為每次0. 3～0. 5 mg/ kg 緩慢靜注,癥狀不緩解可15～20 min 后重復使用,1 d 之內可用3～4 次。(3) 水合氯醛:10 %水合氯醛,每次0. 5 ml/ kg 保留灌腸。
1.2.4 密切觀察病情監測生命體征：對于驚厥緩解后的患兒，要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的觀察,高熱患兒面色呈熱癥面容。如驚厥患兒面色蒼白，有明顯中毒癥狀時，則往往為嚴重的感染性疾病。如流行腦膜炎、流行性乙型腦炎若突然發生面色灰白、發青，則表示病情加重，預示腦水腫加重或腦疝的發生。驚厥發生后其神志是清醒的，如有意識改變則要考慮是否有腦部器質性病變，還要注意檢查患兒肢體運動、肌張力情況。
2 護理體會
2.1 保持呼吸道通暢 驚厥發作時不可將患兒抱起,應立即將患兒平臥,即刻松開衣領,取頭側平臥位,及時清除患兒口鼻及咽喉部內分泌物,防止分泌物堵塞氣管引起窒息呼吸道。
2.2 注意安全，加強防護 抽搐發作要注意防止碰傷及墜床,必要時約束肢體,上、下牙齒之間應放置牙墊,防止舌及口唇咬傷。對抽搐頻繁者應設專人護理,減少不必要的刺激,室內光線不宜過強,并保持安靜。治療護理操作盡量集中進行,動作要輕柔敏捷。并嚴格執行無菌操作,避免交叉感染。
2.3 迅速建立靜脈通道 是在搶救中保證給藥,供給液體及營養的途徑,是獲得搶救成功的重要環節。最好選擇粗直、彈性好的血管,行留置針穿刺,以保證點滴通暢不滲漏。對持續、頻繁抽搐的患者,使用20%甘露醇,注意輸入速度,應在30min內滴完,同時防止藥液外滲。
高熱驚厥的急救護理范文5
關鍵詞：針對性急救護理 急診 高熱驚厥 應用
高熱驚厥是兒科的常見疾病類型之一，多發年齡是0.5～3歲，其發病因素與年齡、發熱、遺傳等有著非常密切的關聯，其中感染是導致大部分兒童發病的原因，主要臨床表現是患兒身體局部或全身出現肌肉痙攣、抽搐，若不及時干預疾病，很大可能會傷害到患兒的腦部組織，出現智力下降或神經疾病并發癥，給患兒帶來傷害，患兒家屬也難以接受。因此高熱驚厥患兒需要及時的干預措施，以防止出現更加嚴重的后果，影響患兒終身發育[1-2]。探索在小兒高熱驚厥中應用針對性急救護理模式的效果，以促進患兒身體恢復，減少并發癥發生。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇醫院2016年8月～2019年10月治療的100例急診科高熱患兒為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組各50例。對照組患兒年齡為1.26～10.35歲。觀察組患者年齡為2.48～10.61歲。納入標準：年齡小于12歲，沒有合并血液性疾病，家屬已清晰了解整個研究過程并自愿簽字同意書。排除標準：肝臟和腎臟器官發生疾病且受損的程度較高，意識不是很清晰，類似心臟病之類的緊急性疾病。
1.2 方法
對照組患兒應用常規管理辦法。觀察組添加針對性急救護理辦法。
(1)急救護理：
把患兒所住病床的枕頭拿走，呈平臥狀態，轉動患兒的頭，偏向一邊，解開喉部位置的衣物，把患兒口腔中的污物清潔干凈，做吸痰處理，防止發生窒息等嚴重后果。用紗布包裹壓舌板放入上下磨牙之間，或用拉舌鉗輕輕拉扯患兒的舌頭，防止舌根后墜，為患兒進行穿刺時選擇具有良好彈性、直徑較粗的血管。使用安定0.1～0.3 mg/kg靜推，一般總量不超過10 mg, 注射速度每分鐘1 mg, 或者苯巴比妥8～10 mg/kg肌肉注射，或者10%水合氯醛0.5 mL/kg保留灌腸的方式為患兒給藥，并迅速給氧，改善組織缺氧情況，期間可以讓患兒的頭枕在冷水袋上，或佩戴冰帽等形式幫助降低體溫，讓患兒家屬用溫水擦拭其身體，嚴重的患兒可以使用冷鹽水進行灌腸。若患兒的體溫仍然長時間居高不下，則可以使用復方氨基比林、地塞米松等退燒藥進行靜脈注射，或給予患兒退熱藥劑進行口服，每30 min測量1次體溫。
(2)健康宣教：
由醫護人員向患者講解關于熱驚厥癥的知識，例如發病機理、治療方案、發病原因、有效護理等內容，提高患兒家屬對疾病的了解程度，有助于患兒家屬更好的配合醫護人員工作，理解并支持醫療操作。醫護人員要加強和患兒家屬的溝通，指導家屬對患兒進行家庭護理，讓患兒的臨床癥狀得到緩解，促進患兒身體恢復，提高免疫能力，同時可以讓患兒家屬對醫護人員建立信任感，提高患兒家屬遵從醫囑的意愿，及時將患兒的身體情況上報給醫護人員。
(3)觀察患兒生命體征：
由護理人員密切觀察患兒的血壓、心率、體溫以及脈搏等生命體征指標，記錄患兒發生驚厥的次數、兩次發作相隔時間、每次持續時長以及發作時的臨床癥狀，患兒驚厥發作結束后，觀察并記錄他的精神狀態，有沒有發生腹瀉、嘔吐等狀況。若患兒的生命體征有異常出現時，護理人員應立即通知醫務人員，配合醫務人員采取相應措施開展治療工作。
(4)心理管理：
患兒年級普遍偏小，疾病本身就會給患兒帶來不適感，甚至痛苦感，導致多數患兒出現煩躁的情況，加上患兒對于靜脈滴注、靜脈注射以及口服藥物等給藥方式具有恐懼感，因此患兒常常會出現吵鬧的情況，影響治療效果。因此護理人員要經常與患兒接觸交流，依據患兒的喜好和性格安排互動活動，例如閱讀圖書、玩玩具、觀看動畫片等，轉移患兒注意力，讓患兒情緒穩定下來，和患兒交流時要耐心，和聲細語，和患兒接觸時可以通過撫摸背部的方式來讓患兒有更多的安全感，從而增加患兒對醫護人員的依從性。
(5)飲食護理：
住院期間患兒的飲食以清淡為主，食用半流質和流質食物，若患兒處于昏迷狀態，則使用鼻飼的形式供給營養，24 h都需要有醫護人員看護，可以適當將患兒的四肢固定起來，防止發生驚厥時患兒傷害到自己，同時加強不良事件的監管，防止跌倒、墜床、燙傷發生。
1.3 觀察指標
統計兩組患兒就診期間的驚厥治療情況，并進行比較。統計兩組患兒的管理效果，并進行比較。
1.4 統計學方法
選擇spss 19.0統計學軟件進行數據處理，P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患兒驚厥治療狀況比較
結果顯示，觀察組患兒驚厥發生次數、持續時間、退熱時間、消失時間等，與對照組患兒的數據比較差異顯著(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患兒驚厥治療狀況比較(χˉ±s)
2.2 兩組患兒管理效果比較
結果顯示，觀察組患兒管理的總有效率，顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患兒管理效果比較 [例(%)]
3 討論
高熱驚厥發生時，將持續10 min, 甚至30 min期間出現反復發熱、持續發熱的狀況，疾病反復發生的過程中患兒將不具備意識能力[3]。
觀察組患兒驚厥發生次數、持續時間、退熱時間、消失時間等，與對照組患兒的數據比較差異顯著(P<0.05)。觀察組患兒管理的總有效率，顯著高于對照組(P<0.05)。在急診驚厥高熱患兒中添加針對性急救護理能夠及時清除患兒喉部異物，保持呼吸暢通，專業的急救模式很大程度避免了窒息等意外事件的發生。對患兒家屬進行健康宣教可以讓患兒家屬更好的配合醫護人員工作，為治療工作的順利開展提供保證，有助于提升治療效果[4-5]。
綜上所述，在臨床患兒高熱驚厥的急診工作當中使用針對性急救護理模式，對疾病情況的惡化有著阻止作用，患兒的臨床癥狀都有較大改善，縮短驚厥時間和退熱時間，有利于患兒預后，同時可以為患兒提供更加全面、細致的護理措施，加快患兒身體恢復。
參考文獻
[1] 沈佳佳.針對性急救護理模式在小兒高熱驚厥急診護理中的應用[J].全科護理，2020,18(22):2850-2851.
[2] 李文楠.針對性護理在小兒高熱驚厥急救中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020,5(3):66.
[3] 周敏.急診護理流程優化對急診患者急救效果及護理滿意度的影響研究[J].基層醫學論壇，2020,24(27):3886-3887.
高熱驚厥的急救護理范文6
【關鍵詞】 高熱驚厥；嬰幼兒；急診護理
文章編號：1004-7484（2014）-02-0847-02
高熱驚厥主要發病人群為嬰幼兒，其一般伴隨著一定程度的抽搐及意識障礙，主要是大腦皮質運動神經細胞因高熱而異常放電，該放電具備一定的突然性，致使幼兒局部骨骼肌肉組織或全身肌肉組織神經受到刺激，進而出現突發性不自主收縮而引發的一種疾病[1]。高熱驚厥對嬰幼兒正常生長發育的影響較大，若是不及時采取急救措施進行處理，嚴重時會導致患兒因大腦缺氧而窒息死亡，為了避免上述情況發生，必須采取急救和完善的處理措施，以保障嬰幼兒的生命安全。選取215例在我院急診科接受的高熱驚厥嬰幼兒為研究對象，分析和總結其急救方法和護理措施，現整理報道如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料 選取215例于2011年10月――2013年7月在我院急診科接受治療的高熱驚厥患兒為研究對象，上述選取對象中，男患兒120例，女患兒95例，35例為年齡1d-1歲，62例年齡在1歲-2歲之間，64例年齡在2歲-3歲之間，54例年齡3歲-6歲之間。選取的215例高熱驚厥患兒中，急診入院體溫檢查結果在38.5℃以下、38.5℃-40.0℃以及40.0℃以上的患兒人數依次為13例、160例和42例；其中32例曾有高熱驚厥病史，10例有癲癇病史，另外173例均為首次發作高熱驚厥。215例選取對象在入院接受相應檢查后，經診斷130例患兒病毒性感染，63例為細菌性感染，另外22例為混合型感染；其中輸液時間在30min以內發作高熱驚厥癥狀患兒101例，在輸液后30min-1h之間發生高熱驚厥癥狀有96例，在輸液1h后發生高熱驚厥患兒18例。
1.2 結果 本組高熱驚厥患兒在經過搶救處理，實施完善的護理措施后，所有患兒高熱驚厥癥狀均得到明顯的緩解或消失，215例患兒均痊愈；其中13例在經過緊急處理和護理后，癥狀仍舊存在，轉入兒科住院治療后，癥狀完全消失。
2 急救及護理
2.1 呼吸道的護理 高熱驚厥患兒癥狀發作時，很容易因為呼吸急促引發大腦缺氧，因此在接受急救治療前，護理人員首先應該對患兒呼吸道實施有針對性的護理措施，保證患兒呼吸道處于暢通狀態。應立即松開患兒的褲袋和衣領，讓患兒保持為平臥位，使其頭偏向一側，及時將口、鼻以及咽喉部位的分泌物清除，防止發生誤吸而導致呼吸道阻塞或引發吸入性肺炎，致使窒息癥狀發生。在給予患兒吸痰護理時，護理人員應該保持動作輕柔，以避免對患兒的口、鼻腔等黏膜組織造成額外損傷，進而加重患兒的痛苦；清除呼吸道分泌物并開通氣道后，對于高熱驚厥癥狀嚴重的患兒，應及時給予面罩吸氧，吸氧速度在6-8L/min，在患兒癥狀有所好轉或緩解，面部由蒼白轉為紅潤后，將呼吸速率適當調低，保持在2-3L/min之間[2]。為了防止舌板咬傷，可在上下門齒間放置用紗布包裹的壓舌板。
2.2 控制驚厥及降溫護理 ①驚厥的控制是整個搶救過程中的重要環節，而迅速、準確、有效地使用鎮靜止驚劑是消除或者緩解抽搐癥狀的有效保障，也是整個急救的關鍵。在實施驚厥控制及護理時，護理人員應該及時搭建靜脈通道，使用生理鹽水將地西班注射液進行稀釋后，采取靜脈推注進行治療，稀釋后的藥液雖然渾濁，但不會對治療效果造成影響。藥液注射量每次控制在0.1-0.3mg/kg之間，注射速度保持在1-2mg/min，每次注射總量不能超過10mg。患兒在接受藥物治療后，一般會在1-2min內起效，必要時可在20min后再次注射[3]。給予藥物治療后，護理人員應該及時觀察和記錄患兒的呼吸頻率的變化，查看抽搐癥狀是否得到緩解，若是癥狀消失，停止藥物治療。②降溫護理主要采取藥液降溫和物理降溫，為了降低高熱對患兒神經的刺激，可使用濃度在30%-50%的酒精對患兒擦浴，擦浴部位要注意避開足底部位、腹部以及后頸部，以免引發心跳驟停等不良癥狀，護理人員也可以使用冰袋敷于患兒頭部以及腹股溝等大血管處，在施行物理降溫的過程中，要密切關注患兒的體征變化，室內溫度降低時，要注意保暖。藥物降溫可采取輸液葡萄糖注射液的方式實行降溫處理。
2.3 心理護理 患兒高熱驚厥發作后，家長都會表現出較為強烈的焦慮和擔憂情緒，護理人員應主動與患兒家屬溝通，向家屬宣教該病的相關知識及急救措施，告知患兒急救情況，在患兒癥狀得到控制后，神志恢復正常后，可消除家屬的焦慮、緊張心理，讓其配合搶救。
3 體 會
嬰幼兒高熱驚厥發作后，常表現出癥狀重、病情發展急且對患兒身體影響大，因此，在急診科開展臨床工作的護理人員應該預先準備好護理干預方案，管理人員也應該對護理人員進行有針對性的培訓，做好嬰幼兒高熱驚厥的急救和護理工作?；純涸谳斠哼^程中，因高熱而引發驚厥后，護理人員要沉著冷靜，準確、有序、熟練的對患兒進行處理，示意患兒家屬冷靜，穩定好患兒家屬緊張、焦慮的情緒，讓其積極配合整個急救和護理工作。護理人員還需要對患兒的以往病史進行詳細了解，記錄發作持續時間，并及時給予有針對性的護理干預，保證患兒呼吸道暢通，防止發生缺氧性腦損傷，改善患兒預后。
參考文獻
[1] 李玉鳳.嬰幼兒高熱驚厥的急救護理[J].當代護士（專科版），2011（2）：97-98.
[2] 黃鳳嵐.30例高熱抽搐嬰幼兒的急救護理體會[J].右江醫學，2012（6）：913-914.