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護理應急知識培訓范文1
關鍵詞：急診護士；群體性傷害；救治能力；培訓效果
災難一直伴隨著人類歷史，早期以自然災難為主，近代文明以來人為造成災難逐漸增多[1]。在面臨各種突發或災難性事件的威脅和挑戰時，迫切需要迅速有效的緊急救援,而急診護士是醫療救援隊的重要組成部分,在群體傷害救援應對中發揮著重要作用。因此，訓練一支具有反應迅速，醫學理論基礎扎實，專業信念堅強，技術精堪，高實踐水平的急救?？迫瞬抨犖閇2]，顯得十分重要。本文通過2012年1月~12月對本科的護理人員進行了系統、全面、規范化的培訓效果觀察，急診護士應急救治能力有了大幅度的提高，效果滿意。現介紹如下。
1臨床資料
我院急診科配備護士14人,其中主管護師4人，護師4人，護士6人，均畢業于護理專業的大、中院校，全部接受過一般的護理專業訓練。從事急診護理工作長短不一，最長17年，有1人最短6個月，有1人，其他的從事急救工作在1~10年，均沒有接受過專業、系統、規范的急診?？婆嘤枺o士的理論水平和急救技能參差不齊。有2人未參加過大批量群體性傷害的救治工作，不熟悉群體性傷害的搶救流程。
2 對急診科護士進行群體性傷害救治能力培訓的必要性
突發性群體性傷害事件是指突然發生的交通事故、工傷、自然災害、爆炸以及群體斗毆等引起的大宗傷員傷亡。如何提高發生后的救援能力，保障傷員的生命安全，使傷害的程度降到最小，成為廣大急救工作者當前最迫切、最需要關注的問題。而急診護理是可以體現用最小的數據、最短的時間和最佳的技能來挽救患者的生命、減少患者的痛苦的藝術［3］。因此注重對急診護士的應急意識及救治能力的培養，使急診護士具備應對群體性事故的快速反應能力和熟練的業務技能、科學的急救理念、扎實、全面的醫療護理能力，才能實現成功、有效的救治。
3 加強急診護士應對群體性傷害事件的救治能力的培訓
3.1培訓目標強化急救專業知識及技能的培訓,定期開展模擬演練訓練,使護士牢固掌握大批量傷員的救治技巧。急診護士由于平時應對群體群傷的救治實踐機會少,容易導致對一些知識及急救技術的遺忘和生疏, 提示牢固掌握各種群體性、災害救治知識不僅從日常搶救工作中積累還要通過不斷學習獲得和鞏固。因此,對于群體性災害事件救治知識的學習應與平時的培訓相結合,關鍵時刻才能有效應對。
3.2培訓方法
3.2.1注重急救基礎理論知識培訓 ①對群體性傷害事件的定義、種類、特點及救治技巧培訓和學習，增強急診護士對群體性傷害事件的認識。②現場救治知識：包括護士的主要任務、傷情判斷、檢傷分類、傷員轉運、登記統計、匯報程序等，增強急診護士的現場救治能力。③急癥護理知識：包括各類復合性損傷、燒傷、多器官功能障礙、顱腦外傷、骨折、休克、 擠壓綜合癥等，增強急診護士的急癥護理知識。④大批量傷員的救治知識：掌握成批傷員的搶救流程，才能使成批傷員得到及時有效的救治。⑤自我保護知識：現場的救治原則是"先自救，后救人"。先做好自我防護工作，才能更好救治傷員。⑥做好現場傷員的心理疏導工作。
3.2.2 強化專業理論知識培訓①組織護理人員參加醫務科及護理部舉辦的急救技能培訓及考核。如心肺腦復蘇術、氣管插管及氣道維護技術等。②每月1 次業務學習，由護師以上職稱的人員授課，均采用多媒體形式授課，內容涉及急救護理各個方面，如：專科病、常見病護理、各種創傷急救、急性臟器功能 衰竭的急救與處理、急診護患溝通交流技巧、急診常見法律問題和防范措施；常見急救技術，如基礎生命支持、氣道的建立及維護、急救監護技術、急救儀器參數的設置、調節與報警處理、除顫術、洗胃術等；③每月進行一次護理業務查房，通過本月搶救的疑難、復雜的病例進行分析、討論，提出問題，回答問題的方式，加深了護理人員掌握該病的急救及處理方法。采取計劃學習與隨機學習相結合，根據平時急危重癥的搶救情況隨機提問相關的急救知識，每周制定幾道題，供晨會提問，題目以小精、實用性為原則，讓護士在臨床實踐中不斷豐富和鞏固所學的理論知識，從而提升自己的綜合救治能力。
3.2.3 加強各種搶救設備使用操作培訓制定每周操作示范及考核制度，每周進行一種搶救設備的使用及基本操作示范，由護長或高年資的護士隨之抽考，不過關者督促其加強訓練，要求人人掌握使用方法。盡量安排年輕的護士擔任操作示范，然后大家點評存在不足之處，相互學習。通過反復訓練，既鍛煉年輕護士的膽量和表達能力，又使全科護士的急救技能、操作技能得到持續地鞏固和提高。
3.2.4制定各種應急搶救預案及急救流程急診科是發現和處理各種突發事件的重要部門[4]。完善的應急搶救預案,規范、程序化的急救流程是成功救治成批傷員的關鍵,在護理人員的培訓中加強對突發事件、成批傷病員的搶救程序及技術的培訓，以便遇到類似搶救能沉著應戰，忙而不亂。
3.2.5強化演練，提升護理人員救援應急能力突發性是突然發性的，不可預測的，涉及的傷員較多，處理起來比較混亂，要想在突發事件中發揮最佳的救護技能挽救患者的生命。只有在長期反復的演練中才能確保預案在啟動時順利實施，通過經常性摸擬演練，強化急診救護觀念，提高急救人員的規范應急、應變能力。情景摸擬演練的方法：定期組織大型仿真急救演習,設置不同應急救援現場可能發生的場景進行摸擬演練，讓參訓者身臨其境，完成各項實際操作，熟練掌握各種急救技術，培養其敏銳的洞察力和果斷準確的應急處理能力，從而實現及時、妥善、有效的救治群體性外傷人員。①在進行突發性群體傷害救治演練中應熟練掌握急診急救區域劃分要求，即紅區為病情危重、生命體征明顯不穩定、危及生命的重癥患者；黃區為病情嚴重，癥狀顯著需立即處理的患者；綠區9為生命體征平穩、癥狀不重的患者。②所有參與搶救的護士由急診科護士長統一指揮，具體分工：急救業務能力強的護士在紅區；急診本科室護士在黃區；外來援助護士協助急診科護士在綠區。③每個搶救區域均安排有本科室責任心強、 經驗豐富的護士負責管理各項搶救措施的實施。④由護士長事先設定模擬急救場景和內容，選派5名護士分別扮演以上不同區域的角色：A護士由資深的業務骨干擔任，負責預檢分診組的管理及指揮工作，當突發事件發生后，要詢問了解：事故發生地點，事故的性質，受傷人數，輕傷、重傷人數到達時間，同時匯報主管領導和主管部門，啟動應急預案。傷員到達醫院，預診分診醫生、護士負責對患者進行分檢；在短時間內迅速評估病情，準確分檢，標志明確，分類救護。B護士負責急救組：根據分檢結果，紅色標志的患者放置搶救室，搶救護士采取各項急救護理措施，開放呼吸通道、靜脈通道、吸痰、給氧、氣管插管、監測生命體征等。開放綠色通道，竭盡全力使傷病員得到最好的救治。C護士所在組負責后勤、物資、聯絡及患者的轉運、護送檢查等工作，準備充足的急救常用的搶救藥品、物品調集平車輪椅等搬運工懼，當儲備的搶救設備和藥品不能滿足需要，匯報院總值班調配；D護士負責治療護理工作組：負責輸液、監測生命征、清創、包扎、記錄、執行醫囑，維持秩序，觀察病情，心理護理等。各角色要明確分工協同完成，指揮準確、得力，配合默契。演練結束進行總結，提出各自的指導意見，最后由護長進行全面點評。模擬演練提高了護士心理素質和協同能力及應對災難事件的救援能力。
4 結果
14名護士培訓后專業理論考核、急救技能的操作考核、綜合應急能力考核見表1。
5 討論
5.1當急性群體性傷害事件發生以后，成批傷員短時間內到醫院就診，因其突發性強、傷員數量多、傷情復雜、傷勢嚴重，故對醫院內的應急救護系統提出了較高的要求[5]。發生急診群體性傷害事件如何有序、高效、安全地收治成批傷員，一直是醫院面臨的難題[6]。因此，制定完善的應急預案是確保對各類突發事件應急處理的快速、暢通、便捷、高效的前提,是理論聯系實際的指南和依據.加強對應急處理預案的演練，是應急處理預案啟動時，能召之即來，來之能戰，戰之則勝的保證[7]。
5.2 加強護士的業務培訓及應急意識的培養急診護士有如軍隊的"養兵千日，用兵一時"，平時應居安思危，加強急救技能及理論知識的培訓，注重對護士的應急意識、急救情商的培養。如模擬情景演練等，培養一支反應靈敏、訓練有素、業務過硬的急救護理隊伍是應對突發大批量傷害事件的有力保障。
5.3加強與相關科室之間的協作是應對群體性傷害事件的有力保障。取得醫院相關部門的支持與配合，才能保證急救工作的順利開展。
參考文獻：
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護理應急知識培訓范文2
本院23個病區，開放床位811張，護士794人，接診了來自全國31個省、市、自治區的心臟病患者達156萬余人次，并成功實施各類心臟手術近15萬例。其中，急診床位18張，護士21人，護士長1名，帶教護士1名，護士組長3名，護士16名;本院急診科是接診重癥患者最集中、搶救和管理任務最繁重的科室，由于其工作環境及服務對象的復雜性與特殊性，急診護理工作隨機性大、時間性強;護理工作要求高，技術復雜;與各學科之間協強;社會性強，影響面廣。為了充分有效地利用資源，滿足臨床及急救需要，2009年3月護理部組織成立護理應急小分隊。自應急小分隊應用以來，得到院領導及臨床科室的一致認可和好評。
2護理應急小分隊
2．1護理應急小分隊的建立與職責
2．1．1組成
應急小分隊由8位成員組成，采取全院公開招聘、自我報名的方法?；緱l件:有心內科、心外科及急診工作經歷5年以上，年齡35歲以下，具有敬業精神，綜合業務能力強。報名者統一參加護理部組織的理論考試與應變處理能力測評按成績確定10位入圍人選，經過個人述職與綜合素質評估，確定最后人選。護理部副主任擔任應急隊隊長，負責應急小分隊人員的協調、分配等行政工作，急診科護士長擔任副隊長，負責組織培訓與考核工作。
2．1．2職責
隊員由護理部統一指揮，隨時準備接受護理部的指令，要求24小時保持電話暢通，隨時準備參與院內救護。無搶救時，機動安排隊員到門診采血及協助院內危重患者陪檢或到重點科室實踐與培訓。
2．2應急隊員的培訓
2．2．1“三基”理論培訓
以自學為主，1個月考試1次，85分合格，以8～22章為主，成績記入個人檔案并與績效工資掛鉤，對不合格者給予1次補考機會，補考仍不合格者扣除相應系數的績效工資，考試第一名者予以獎勵。
2．2．2?？浦R培訓
邀請心內科、心外科、ICU、CCU及急診科的臨床專家進行集中授課，主要講解常見危重患者的救護，如急性冠脈綜合征、主動脈夾層、擴張型心肌病、心衰等救治原則以及心肺復蘇、重要臟器功能監測等有關知識，累計約40學時。定期組織應急隊員外出進修，學習先進的急救方法，并回院進行講課，根據院內實際情況進行學習和采納，提高整體技術水平，更好地為患者服務。
2．2．3搶救技術培訓
針對常用的救治技術，如心肺復蘇、氣管插管、電擊除顫、呼吸機、IABP的使用以及急診術前準備等技術，逐項進行示教、訓練、考核，達到人人過關。
2．2．4應變能力訓練
以患者突然出現某種意外問題為例進行實踐演練，并進行夜間或節假日集訓，考評組織能力與救護方法，不斷強化隊員的急救意識，培養爭分奪秒的急救理念，提高整體素質。
2．3應急隊員的使用
2．3．1參與急診室、CCU及ICU搶救工作
一旦遇到院內患者搶救，應急隊隊員招之即來，來則能戰，按分工參與搶救工作，定人定位配合醫生，做到環環相扣，使工作忙而不亂，有條不紊，使搶救患者在最短時間內得到及時、準確、有效的救治。
2．3．2補充特殊時間段的人力不足
在門診采血高峰期，機動增加采血窗口，應急隊員協助采血，有利于采血患者分流，避免采血等待及擁擠場面。
2．3．3協助院內危重患者陪檢
應急隊員協助陪檢可大大緩解臨床護士因忙于治療及基礎護理不能及時陪同患者檢查的壓力。把時間還給護士，把護士還給患者，為做好臨床護理工作提供必要的保障。同時，使患者在做各項輔助檢查中，得到熱情的服務，確?；颊咴跈z查中的舒適與安全，緩解患者心理上的壓力。
3體會
護理應急知識培訓范文3
1完善建立護理應急救護體系，制訂重大突發事件救護應急預案
1.1成立護理應急救護指揮小組由主管護理副院長擔任應急救護指揮組長，護理部主任任副組長，大科護士長、急救中心護士長為指揮小組成員，負責救護人員及物資的調配、組織完成大批量傷員的快速護理處置應對，保障應急搶救工作圓滿完成。
1.2組建應急救護梯隊我院護理部成立組建了3個緊急醫療救護隊，成員分別由各病區護士長及相關?？谱o理骨干組成，每個梯隊均由20人組成，3個應急梯隊按月輪流值班，要求隊員保持通訊24小時通暢，隨時處于備戰狀態，接到急救命令后15min內趕到急救中心參與應急搶救。另外還組建了一個自然災害應急救護隊，成員由各相關專科護理骨干組成，一旦突發自然災害，隨時準備聽從醫院召喚奔赴救援一線參與救護；在此基礎上護理部還組建了一個人力資源儲備庫，成員由新進院3年內，且經過正規專業技能培訓的年輕護士組成，隨時聽從護理部緊急工作調配。各臨床科室每天還設有應急班，在排班表上用“”表示，為本科室當日輪休的護士，一旦科室遇重大搶救或病員突然增多時，現有值班人員不能滿足工作量需要時緊急調用，以保證護理安全（如調動應急班參與仍不能滿足的情況下，由護士長立即上報科護士長在本系統內統一調配人員力量）。另外各科室每月還設有1個二級應急人員，排班表上用“”表示，隨時準備聽從護理部工作調配。為了保證應急工作的實效性，二級應急人員本月不參與科室內應急值班。各應急梯隊人員值班期間不得離開市區，如確因要事需離開，需事先向護理部請假備案，由護理部安排人員頂替，以保證應急搶救工作人員力量。
1.3制訂突發事件護理應急預案和救護流程圖、人員分工及職責，流程圖將搶救步驟、人員分工簡潔明了地列出，以便搶救時各級護理人員能各司其職，使應急搶救工作有條不紊，有序進行。
1.4列出全院床位設置、急救設備、運輸工具分布表，供大批量傷員應急搶救時統一調配。
1.5建立護理應急救護梯隊人員通訊錄，將各成員的住址、聯系方式詳細列出，以便遇突發事件急救時人員的快速調配。
2重大突發事件應急救護工作的實施
2.1對人員進行合理分組、分工，制定明確職責
2.1.1編號組由2～3名護理人員組成，職責：根據傷員多少預先準備急救腕帶若干，編好醒目的序號，于急診接診處等候，待傷員到達后，按順序，根據病情程度佩戴相應級別急救腕帶，并負責傷員的各種信息采集，匯總，接診結束后上報護士長。
2.1.2預檢分診組由2～4名有豐富預診經驗的護理人員組成，職責：快速對傷員傷情做初步判斷，在觀察傷情時堅持一看面容、呼吸、表情、瞳孔、傷口、，二摸脈搏、肢體感覺，三聽血壓、受傷經過，疼痛，以確保觀察全面，評估準確，為搶救重傷員羸得時機。按傷員傷情危重程度分別護送到不同的急診區域。并負責傷員生命體征的監測，做好記錄，發現異常立即報告醫師和搶救組護士。
2.1.3搶救組由2～4名急救醫師和4～10名有豐富應急搶救經驗的高年資護理人員組成，職責：按各種搶救程序，嚴肅認真，動作敏捷，對危重傷員進行搶救（包括吸氧、監護、迅速配合進行氣管插管、氣管切開、心肺復蘇、抗休克等急診救護，穩定傷員基本生命體征。
2.1.4護送陪檢、轉送組由3～4名護理人員及若干護工組成，職責：對生命體征平穩傷員護送做輔助檢查，途中嚴密觀察病情變化，出現異常情況，立即就地搶救，并電話通知急診科接應搶救，負責護送傷員入住相關?？浦委煛?/p>
2.1.5協調聯絡指揮組由相關院領導，急救中心主任、護士長組成，職責：對現場急救工作總協調指揮，通知全院臨床科室，醫學影像科、藥房、血庫、手術室、物資供應科，經管科等相關科室做好準備，確保救治流程的通暢。
2.1.6秩序維護組由醫院保衛科人員組成，職責：安撫家屬在指定區域等候，以免影響接診、搶救工作的順利進行。
2.2應急預案的啟動為了確保護理應急救護系統的指揮通暢、人員到位、物資保障，護理部于預案實施前在急救中心組織進行了多次突發事件應急救護模擬實戰演練，演練涉及各級人員分工、職責、任務、協調等。通過演練使急診科全體護理人員及各應急救護梯隊成員對整個應急救護預案的實施有了感性認識，為隨時應對大型突發事件的搶救工作打下了基礎。
2.3救治區域合理分區設置批量傷員到來后，預診護士和搶救室值班醫生需進行快速分診，分類救治，減少混亂。我院急救中心根據傷員病情分為危及生命的特重癥，普通重癥，非重癥，分別進入不同的診療區域。危及生命的特重癥傷員進紅色區域（搶救室），由搶救組醫護人員進行搶救，普通重癥傷員由預診護士護送至黃色區域（清創治療區），一般傷員由預診護士護送到綠色區域（輸液室或觀察室），如果區域不能滿足需要，以備用轉運床作為臨時搶救床進行緊急救治。
2.4快速分流、及早安置搶救傷員應“先重后輕”，收治傷員入科應“先輕后重”，以便使大批傷員在短時間內得到急救和妥善安置，并緩解急診科壓力，為在急救室集中力量搶救重傷員創造條件。
2.5接診、搶救、處置、分流結束后及時匯總準確傷員信息上報醫務科、護理部及主管領導。
3醫院應急救援工作中的關鍵點
大批量傷員傷情復雜、危重、傷員人數多，正確執行急救流程是提高搶救成功率的關鍵。因此應重點抓好以下幾個環節。
3.1醫院領導要高度重視醫院緊急醫療救護體系的建設，建立健全應對各種重大突發事件的應急預案，并注重人員培訓，使人人熟練掌握并能靈活應用。
3.2根據醫院規模建立幾支機動性強，應急搶救能力過硬的急救梯隊，在遇重大突發事件時，能快速趕到，并迅速熟練地參與應急搶救。
3.3加強急診科自身硬件建設和軟實力的培養，嚴格執行急診科醫師，護士準入制度，平時按照“三嚴”標準，強化“三基”培訓，搞好崗前培訓和考核驗收，把好醫護資質關。
3.4嚴格按照規范管理要求做好搶救物品，藥品、搶救設備儀器的準備和管理，并加強專科搶救技能培訓，提高急救意識和應急搶救能力，建立一支高素質的快速反應急救團隊，遇有突發重大事件時，能第一時間趕到參與搶救。
3.5平時就要進行人員合理分工調配，并反復組織培訓，使每一位成員知道自己在接診搶救重大突發事件批量傷員時的定位及工作職責，才能做到工作忙而不亂，有序開展。
3.6根據醫院實際科學合理地簡化急診就診搶救流程，開放綠色通道，本著先搶救住院再掛號付費的原則，是保證急診科快速應對大批量傷員的前提。
3.7注重“接口”部位的協調配合，所謂接口部位，就是一件工作涉及到各個不同隸屬關系的單位或隸屬關系相同但涉及不同工種的工作。重點協調好：①醫護之間在醫囑下達和執行中的“接口”②急診和醫技、輔助檢查科室在申請、預約，特殊準備和結果回報方面的“接口”③急診與其他臨床科室之間的“接口”。
3.8組織指揮得力是有序快速接診，搶救成功的關鍵。遇大批量傷員時由相關院領導、急診科主任、護士長統一對人力、物力資源進行合理分工調配，各司其職、各負其責，保證整個診療過程快速有序，不存在“真空”地帶，不出現隱患環節。
3.9嚴格執行急救流程，搶救過程應遵循“先重后輕”，“先救命后救傷”等原則，以提高搶救成功率和保證良好的急診室救治環境。
4體會
4.1護理應急救護體系的建立
為我院的大型突發事件大批量傷員的應急搶救提供了人員、物資保障。護理應急救護系統常年24小時處于應急狀態，遇有大型搶救任務召之即來，來之能戰，出色完成搶救任務。
4.2為傷員的生命安全提供了保障大型搶救時耗費最多的是護理人力資源，由于護理人員和物資在搶救時得到保障，使醫生下達的醫囑能及時、準確的執行，各項護理措施迅速落實，分組分工管理病人，危重病人有專人負責搶救，護送檢查與住院也有專人全程監護，病情變化能得到及時發現和搶救，從而保障了患者的生命安全。與此同時其他急診病人的搶救也不會因有大型突發事件應對而受到影響，保證了急診的搶救質量。近5年共應對搶救各類突發事件大批量傷員多起。2009年7月～2014年12月，我院成功對多起重大突發事件傷員進行了快速接診、搶救、處置、分流，其中具有代表性的有2010.11.29第五小學學生課間踩踏事件135名傷員、2011.8.19爆炸案17名傷員、20人以上批量車禍傷員8起、1起、與爆恐相關的批量傷員數起。近年來所接診的眾多批量傷員，接診搶救工作緊張有序，忙而不亂，無一例因院內急救不及時或因為各個環節銜接不到位而延誤救治，有效提高了搶救成功率，為最大程度挽救各族人民群眾的生命爭取了寶貴的時間。
護理應急知識培訓范文4
關鍵詞 新護士 專科 培訓
新護士完成?？茖I培訓，是由學習到工作所必需延伸的一個教育階段，長期以來，新護士的培訓一直以基本技能、基礎知識、基本理論為核心，沿用面授式、答卷式、經驗式進行帶教，入院定科后，因專病專治而出現工作盲區，建立一套規范的?？茖I培訓計劃，是新護士保證工作質量的基本，通過三年的培訓，現制定了規范的培訓計劃，取得了預期效果。
1 制定培訓目標
?？撇〉膿尵攘鞒?，應急處理標準，常規護理，特殊用藥的注意要點，記錄準則，監測要點，健康教育與飲食護理標準，特異性檢查的認知。
1.2 實施方法
2.1 半年一個階段，分三個周期，第一周期是自學?？撇》N的基礎知識，第二周期是通過授課集中培訓，第三周期經口試和答卷及工作質量標準進行考核。
2.2 制定標準是關鍵，將學習標準、工作方法、操作標準、突發與特殊事件處理方法統一化，標準化。
2.3 具體培訓，將計劃與標準打印成冊，人手一本，在帶教中督查學習和應用的狀況。例如：在處理應急事件和搶救工作中，熟知各類搶救藥品醫用名、通用名及作用機理，必須在單位時間內迅速建立三個通道，氧通道的方式，濃度計算，準確的流量；靜脈通道特殊用藥的速度，濃度，監測要點；負壓通道的負壓值，操作要點，注意事項。護理記錄書寫準則，對急、危重病人及生活監護人的配合診治護理的事項進行宣教，對初入科學的護士先是口試，后模擬演練，遇到工作案例跟從高年資護士和護士長參加應急處理，而后逐漸由高年資護士和護士長輔助新護士進行工作。
2.4 教學的準則，依據?？撇》N的基礎知識，將工作中有可能出現的應急、突發事件與工作技巧制定出標準，納入授課范圍。
2.5 培訓方式，依據個人素質，帶教老師的能力結成教學組合。拿病房現有病例作案例，依據標準進行分析，鞏固學習內容，還可根據實際存在的問題單獨講解。
3 效果分析
3.1 因為有了統一的標準，減少了茫然無從。
護理應急知識培訓范文5
關鍵詞：護理管理安全隱患對策
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0184-02
隨著大眾法律觀念和自我保護意識的增強，患者對門診就診過程中提出了更高的要求，使門診部醫護安全管理承擔了很大的風險。醫療糾紛的逐年上升，使門診部的管理者必須了解和及早發現門診部的安全隱患，并掌握防范對策，以減少醫療糾紛和護理不良事件的發生。
1門診常見的安全隱患
1.1門診的環境
1.1.1門診是患者就診、治療、入院、繳費等較集中的場所，如門診的就診環境有障礙物、光線不足、污物未及時清理、地濕沒有防滑警示牌，廁所沒有扶手和防滑墊等安全措施，一旦患者不慎跌倒，勢必造成患者的索賠和糾紛。
1.2門診各診室的藥品 器材 用物
門診的急救物品管理不規范、完好率不達標，基本設施缺乏，都會影響護理技術的正常發揮，影響搶救工作，造成不安全因素，護理物品質量不合格或帶病工作，藥品質量變質、失效、用藥途徑不當也是護理方面的安全隱患。還有門診注射、收費、候診、醫生桌面放插單的鐵釘插座，也曾引起患者就診時不慎碰到而致損傷而引起糾紛。內鏡室、B超室的檢查床狹小沒有床欄，患者檢查后起床易引起跌倒等等……..。
1.3護理人員專業知識缺乏和責任心不強
醫技科室的護士如磁共振診室的護士，因專業知識缺乏，對注射造影劑漏出血管未能及時處理或處理不當，致使患者的注射部位紅腫糜爛甚至功能喪失?；蛘咂渌\室的護士責任心不強，在協助檢查的過程中未能按要求查對藥物，致使注錯藥物而影響檢查，嚴重時造成患者不同程度的損害，是導致護理差錯事故，影響護理安全的一個重要因素[1]。個別年老體弱無家屬陪同的患者和危重患者因對自己疾病嚴重程度了解不夠，未及時就醫而延誤病情，容易在就診過程中突發危險。甚至在就診過程中出現休克，心跳、呼吸暫停等危急情況，門診搶救設施有限，護士缺乏緊急事態的足夠應對能力。
1.4導診護士缺乏培訓
導診護士缺乏對急、危重患者處理的培訓或者分診錯誤，以至延誤對患者的搶救時機，或對患者就診時突然病情變化不懂處理，這些都是護理安全隱患。另外，門診部缺乏對患者突然病情變化處理應急處理，對護士缺乏應急培訓，當延誤搶救時也會引起糾紛。
2防范措施
2.1加強護理安全教育，增強護理人員的安全意識
組織護理人員學習與護理有關的知識，如組織學習《醫療事故處理條例》、《護理安全管理條例》和《護士條例》等。通過學習使護理人員轉變思想觀念，增強安全意識和法律意識，明確自己的權利與義務。通過剖析發生在院內外事件，使護理人員從中得到警示和吸取教訓，避免重蹈覆轍。
2.2創建門診安全的醫療環境
門診就診環境要充分考慮到特殊患者的特點，地面要經常保持清潔干燥，污物及時清理，衛生間要有扶手，和防滑墊，地面潮濕要有警示牌標志，通道無障礙物，照明充足，并有患者跌倒的應急預案，醫務人員要知曉。各檢查科室要根據科室特點設置急救藥品和物品，并掌握和使用。各樓層增設護士導醫服務，陪同老弱患者就診和協助辦理住院手續。在內外科、兒科門診，安排素質好、業務水平高的護士，患者就診過程中若發生緊急情況，相關護士能熟練運用急救技術、配合搶救工作并全程陪護患者到病區或急診室。門診各診室、電梯口均設有醒目防滑標志牌，預防患者跌倒。
2.3規范管理門診的藥品和物品
各診室和醫技科室要根據自己科室的特點設立急救物品，并按質量要求進行
封存管理，避免完好率不符而影響搶救，藥品要做到“五定；”，保證用藥安全。各種物品如病人座椅、輪椅要定期檢查，及時維修，檢查床要安裝扶手，保證患者檢查前后的安全。對各診室使用插單的鐵釘插座，要改用有防護帽的鐵釘插座。門診在為方便患者使用的輪椅上加裝護帶，以保障門診患者就診的護理安全。
2.4加強護理人員業務素質和技術水平的培訓
門診部要加大對護理人員的培訓力度，采取業務學習、自學或參加短期培訓
班的形式，學習門診病人發生病情變化的應急預案和流程，學習常見危重病人處理和復蘇流程，并組織培訓。還要加強輔助科室護士?？浦R學習，如造影劑漏出的處理和預防等。以新的理念和知識提高護理人員的服務意識和質量意識[2]。制定各醫技科室的查對制度和流程，強化安全意識，增強工作的責任心，認真做好查對工作，組織醫護人員、導診人員進行急?；颊哌\送方法的培訓，保證患者運送安全。
2.2加強導診護士的培訓
對新進人員組織嚴格的崗前培訓，考核合格后方可上崗。加強業務學習培訓及考核，每月定期組織在崗培訓和考核，除了禮儀培訓、!禮貌用語規范、分診知識及技能學習外，，重點培訓對患者突然病情變化的處理，不斷提高服務質量，和分診準確率，避免糾紛。制定導醫績效考核標準，導醫獎懲制度細則，每月按照標準考核評分，提高導醫護士的知識水平。
總之，作為門診部的管理者，要把患者的就醫安全放在首位，及時發現安全隱患，并及時地采取有效的整改措施，這樣才可以杜絕各種糾紛和護理不良事件的發生。
參考文獻
護理應急知識培訓范文6
護理質量是護理管理的核心，是護理安全的保證，質量管理必須貫穿于護理工作的始終。為持續地改進護理服務過程和效果，不斷提高護理質量，保證醫療護理安全，特制定本年度護理質量與安全工作計劃。
一、加強護理核心制度的落實執行
護理部每月督導制度落實情況，每季度總結全院督導情況，針對反復出現的問題，召開護士長會議討論分析原因，根據督導結果調整后期相關培訓計劃。
二、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、護理部每月進行護理質量督查，各科室每周進行護理質量自查，遵循PDCA循環模式進行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，質量改進效果力求數據化。
2、各科室依據上一年質量監控結果制定質量監控計劃及目標值，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。
三、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門的監管，確保護理安全
1、護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶教、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
2、患者的環節監控：對新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控。對患者進行跌倒/墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發生。對危重患者，護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案。
3、對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕不良事件的發生。
4、加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學彈性排班，合理安排人力。繼續加強護士長特殊時段查房力度。
5、加強重點部門（手術室、婦產科、供應室、血液透析室、口腔科、小兒科、內鏡室等）的護理質量管理，護理部進行督導監管，確保護理安全。
四、加強“應急事件”的管理
1、完善各種突發事件的應急預案及實施措施。加強臨床護理應急預案相關知識的培訓、學習，并進行考核，遇到突發事件時真正起到應急作用。
2、護理人員非工作時間必須保證移動電話通暢，有緊急任務能及時聯系到本人。
五、加強不良事件的監控，提高護理人員不良事件的防范意識
認真落實非懲罰性護理不良事件上報制度，鼓勵科室積極按時上報不良事件。護理部對上報的護理不良事件及時追蹤。每季度召開護理質量與安全會議，對發生的不良事件進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。
六、感染控制管理
加強職業防護，保障護理人員安全。按照醫院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫療廢物管理。
七、重視護理人員的自身修養，提高其理論水平和業務技術能力
按照護理部護理人員培訓計劃，加強護士三基、專科理論知識、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，完成護士在職培訓。
八、護理質量監測指標
（一）病區護理管理質量標準考核≥95分;合格率≥95%
（二）分級護理質量管理
1、危重病人護理質量標準考核≥90分；合格率≥90%
2、Ⅰ級護理質量標準考核≥95分；合格率≥90%
3、Ⅱ、Ⅲ級護理質量標準考核≥98分；合格率≥96%
（三）護理安全質量管理
1、住院患者壓瘡風險評估符合率≥95%
2、住院患者跌倒/墜床風險評估符合率≥95%
3、年非計劃內壓瘡發生數為0
4、重點環節交接正確率≥98%
5、查對流程規范符合率≥98%
6、急救物品完好率100%
7、儀器設備操作合格率≥95%
8、護理不良事件臨床科室年上報≥10件；特殊科室上報≥5件
（四）特殊科室質量標準考核≥95分；合格率≥95%
（五）護理文書質量考核≥95分；合格率≥95%
（六）護理帶教質量標準考核≥85分；合格率≥95%
1、護理人員三基三嚴考核≥80分，合格率98%；
2、護理技術操作考核≥80分，合格率達98%
3、新護士崗前培訓理論考核≥60分；培訓率100%，合格率95%；
4、新護士崗前培訓操作考核≥80分；培訓率100%，合格率95%
（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%
（八）消毒隔離質量標準考核≥95分；合格率達100%
（九）特殊時段護理質量標準考核≥95分;
合格率≥95%
（十）患者滿意度≥95%；合格率95%
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