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護理安全評估范文1
[關鍵詞]老年患者 跌倒風險評估預見性護理
中圖分類號：R592 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0044-03
跌倒是60歲以上老年人意外死亡的重要原因；跌倒不僅對老年人的身體有影響，還會影響到老年人的心理和社會健康，預防跌倒的發生遠較治療為重要[1]。為了使老年患者認識到跌倒的主要危險因素，了解預防跌倒的相關措施，提高防跌倒意識，筆者從2007年1月－2007年12月對516例60歲以上老年住院患者實施跌倒風險評估，討論其相關因素，有針對性地實施預見性護理，減少老年患者跌倒發生，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
1.1.1對象：選擇2006年1月至2006年12月在我院干部科住院的60歲以上老年患者496例，均為心血管疾病和神經內科疾病做為對照組，進行回顧性統計分析。選擇2007年1月至12月在我院干部科住院的60歲以上老年患者516例，均為心血管疾病和神經內科疾病做為觀察組。
1.1.2兩組年齡、文化程度、疾病比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)，有可比性。
1.2方法
1.2.1評估方法見表1
新病人入院或病情變化，及時認真評估填寫跌倒評估表：如跌倒評估≥10分，立即匯報護士長，填寫跌倒預報表，上交科護士長，報告護理部，進入監控系統。
跌倒預報病人護士長每周有監控記錄，護士在護理錄中有護理措施記錄，科護士長每周一次跟蹤監控，護理部每月一次監控。
護士長監控內容：護士評估是否正確，護理措施是否恰當，患者、家屬是否知道跌倒風險，護理記錄是否正確及時，護士長是否進行動態監控。
1.2.2統計學方法采用SPSS11軟件進行統計學處理，采用χ²檢驗。
2結果
兩組發生跌倒情況
觀察組跌倒發生率為0.78%(4/516)，對照組為2.4%(12/496)，兩組比較χ²＝4.39，P
3老年患者的跌倒風險評估及預見性護理
3.1與增齡有關的平衡障礙和步態異常
當年齡增大和疾病損害感覺輸入，減弱身體糾正姿勢擺動的能力時，跌倒變得更易發生，視覺、聽覺、前庭功能和個體感覺隨著增齡而敏感性降低，均可導致跌倒。
3.2與疾病相關的跌倒風險
當慢性疾病增加時，跌倒的風險亦增加；如直立性低血壓、帕金森病，夜尿癥等等?；颊哒J知損害有增加跌倒的風險，如：神志模糊、判斷力損害、躁動、和缺乏自知之明，使人暴露于危險的處境。
3.3與藥物相關的跌倒風險
眾多藥物會增加跌倒的危險，如地西泮、三環類抗抑郁藥等，藥物可降低機體敏感性，損害判斷力，影響神經肌肉功能導致頭暈，進而導致跌倒。
3.4與環境相關的跌倒風險
如：病室光線不足、地面不平、濕滑的地面等，在醫院內跌倒最常見的是上、下床和上廁所時。
3.5預見性護理
1)動態評估及分析跌倒的相關因素，患者入院時，或病情變化時，護士應從多方面收集以往有無跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，入院時或入院前用藥是否有潛在跌倒的危機，步態及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動能力等，詳細介紹病室環境，易引起跌倒的危險場所，如廁所、浴室、樓梯等，以引起患者的重視，對活動不便易跌倒的老年人建議24小時陪護。2)關注患者的心理感受，老年人除加強肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護理更為重要[2]。老年患者由于年齡特點、家庭社會經歷、經濟狀況等不同，其心理反應也不同，對防跌倒的認知，認同感也不同，對此，我們關心、尊重患者，在取得患者信任的基礎上耐心疏導，增強患者及家屬的防跌倒依從性。3)安全防范意識教育，我們因人施教，給患者、家屬發放健康教育材料，其中也包括相關的預防措施。健康教育員每天進行督察、評估。老年患者視力較差、聽力下降、記憶力衰退，因此在進行健康教育時，必須因人而異，如文化程度不高者，健康教育簡單化，通俗易懂，采用示教授課形式，內容不宜多，反復多次；對文化程度高的患者，多采用健康教育手冊和討論式相結合的教育方法。4)制定和落實預防措施，預防跌倒遠較治療為重要，積極開展老年人跌倒的防治宣傳，提高預防老年人跌倒的意識；認真執行跌倒警示制度、跌倒告知制度、跌倒監控制度，能及早發現潛在的危險因素，及時進行必要的預防和處理，從而減少老年患者跌倒的發生。5)健康教育效用評估，針對患者的個體差異進行分析，讓患者與家屬共同參與制定防跌倒健康教育計劃，如教育目標、內容、采取護理措施等。教會患者、家屬掌握跌倒的危險因素，以及防跌倒的預防措施，如指導患者使用輔助器械、呼叫器等等。
4討論
4.1跌倒屬于突發事件，狀況各種各樣，無固定模式和地點，但只要有了防范意識，就可預先提示和預防[3]. 因而對相關人員的防范意識教育尤為重要，如對護士、病房的保潔工、患者以及家屬等進行預防跌倒教育.
4.2護士長在病區的管理中滲透預防跌倒的意識，建立和完善跌倒警示制度、告知制度、監控制度；而護士是預防住院患者跌倒的重要環節之一，尤其是對護士的防范安全意識教育，使每個護士自覺建立其防范的安全理念，建立起主動服務的意識，如關心了解患者的生活習慣，有需要給予及時幫助解決。在走廊或病區的其他地方，遇到老年患者，主動攙扶或問候患者是否需要幫助，做完治療時，隨手幫助患者整理衣服等用物，將患者的日常用品放置在隨手可及的地方，避免患者因觸摸不到，而伸手取物發生墜件等，對于有跌倒病史、糖尿病、貧血等患者在加強?？谱o理知識宣教時，滲透相關因疾病而可能導致跌倒的預防措施的知識。
4.3預防老年患者跌倒是護理工作中需要重視的一個環節，每一位護理工作者都需用細心、愛心和耐心，對每位住院老年患者，認真評價發生跌倒可能的危險因素，加強對陪護人員的安全教育，將“預防患者跌倒”納入質量控制范疇，并不定期地進行檢查評估，擬定相應的預防對策，尤其是對高危患者，重點監控多巡視和多觀察，盡力確保每一位住院患者的安全。
參考文獻
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護理安全評估范文2
關鍵詞：模糊評價 層次分析 壓力安全系統 可靠性
中圖分類號：TL361 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）09（b）-0097-03
壓力安全系統作為核動力一回路的重要輔助系統，其主要功能是對反應堆冷卻劑系統因溫度或容積變化產生的壓力波動進行控制和保護，其可靠性對確保反應堆的安全運行具有至關重要的作用[1]。隨著工作時間的不斷增長，系統的設備、部件、管路由于腐蝕、應力、疲勞等原因，技術狀態呈下降趨勢，系統的使用可靠性隨之下降。因此，必須能夠準確評估系統在指定時刻的可靠性，為其運行管理和維修決策提供依據。
核動力一回路壓力安全系統由電加熱器、電磁閥、電動閘閥等多種不同類型設備或部件組成，各部件和設備的老化機理和性能退化速度不同[2]；由于某些核動力裝置監測可達性和子樣小的限制，定量評估各設備或部件的性能退化程度難度較大。模糊層次綜合評估方法是在已知信息不充分的前提下，評判具有模糊因素的系統可靠性或技術狀態方面具有較強的適用性[3]。該文基于壓力安全系統的構成特性，采用模糊層次綜合評估方法，在合理假設基礎上開展了對某核動力一回路壓力安全系統的可靠性評估。
1 評估對象及初始條件
1.1 壓力安全系統流程與組成
某核動力一回路的壓力安全系統如圖1所示，由1臺穩壓器、噴淋管線（1臺噴霧電磁閥）、蒸汽釋放管線（1臺蒸汽釋放閥）、安全泄壓管線（兩臺安全閥及其它閥門）、相應管道和測量儀表等組成，系統的設備及管道全部布置在反應堆艙內。穩壓器是系統核心設備，主要由電加熱器，噴霧裝置，封頭，波動管等組成。根據系統要求，電加熱器分為穩態運行組、啟動調節組和備用組。噴霧控制閥門和蒸汽釋放閥為全密封電磁截至閥，穩壓器循環閥為全密封電動閘閥，這些閥門可在聯合控制臺上遠距離手動操作，也可以根據壓力信號自動啟閉。安全閥是無泄漏先導式安全閥[4]。
1.2 初始條件
某工作多年的核動力一回路裝置，在某次投入運行之前，進行了例行的設備保養和裝置技術狀態普查。經檢查，發現壓力安全系統的波動管、電動閘閥、電加熱器等設備或部件均有一定程度的老化現象。為評估該系統的可靠性，邀請專家進行了現場勘查和部件設備技術狀態的初步評估。
2 模型建立及評估步驟
2.1 層次劃分
分層過程當中考慮到系統權重的合理劃分，該文將穩壓器分為噴霧裝置，電加熱器，波動管以及輔助管道于第二層[5]，如圖2所示。根據實際應用當中電加熱器工作狀態又將電加熱器劃分為電加熱元件棒、電纜線以及接頭等影響因素。
2.2 狀態等級劃分和隸屬度的確定
該文根據各設備老化程度將設備狀態劃分為5個等級，各狀態定義如表1所示。
該文采用模糊統計實驗法確定定性指標隸屬度函數。通過專家調查的形式，即給出評判對象和評價指標根據，制作調查表（表2），分發給各位專家，統計評判因素對于各模糊子集的隸屬頻率，認為隸屬頻率就是評判因素對于各模糊子集的隸屬度[6]。
從而得到單因素評價結果：，即該影響因數對于不同模糊子集的隸屬度。
從而得出同一個設備的不同影響因素對于各個狀態的隸屬度，構成一個總的評價矩陣。
，
其中表示第個影響因素對于個模糊子集的隸屬度。將其歸一化后應滿足。
經過各專家對初始狀態的評估打分，得出表3所示各影響因素對于各評語集隸屬度[7]。
2.3 指標權重的確定
為了使得評估矩陣具有一致性，該文對于有個不同影響因素的部件，因素之間采用兩兩對比方法確定出表4所示形式的評估矩陣。
該文采用具有自調節功能的層次分析法對各影響因素的不同權重值進行計算。即保證評估矩陣滿足一致性的條件下，求出其特征向量，經歸一化，即為各指標權重值。
2.4 綜合評估
評價矩陣中每一行反映了某不同影響因素對于各個模糊子集的隸屬度，這些因素組成的權重向量將不同的行進行綜合，就可以得到該被評事物從總體上來看對各等級模糊子集的隸屬程度，即模糊綜合評價結果向量。
2.5 定量計算
嚴格按照定義，并與實際應用結合，將壓力安全系統劃分為圖2所示層次結構，從而確定最底層影響因素，并如圖所示計算的出各層影響因素權重值[8]。如對于壓力安全系統，穩壓器循環閥、噴霧裝置、噴霧控制閥、蒸汽釋放閥門、安全閥、輔助管道測量儀表、波動管、電加熱器權重分別為0.0763、0.1486、0.1064、0.1064、0.2371、0.0391、0.0571、0.0489、0.1855；對于穩壓器循環閥各指標U11到U15權重分別為0.0522、0.4679、0.1438、0.2839；噴霧裝置各影響指標U21到U25權重分別為0.1720、0.2565、0.0944、0.3827、0.0944、0.3827、0.0944；噴霧控制閥（蒸汽釋放閥）各影響指標U31到U36權重分別為0.0583、0.5067、0.2601；安全閥各影響指標U51到U53權重分別為0.5067、0.2332、0.2601。測量儀表各影響指標U71到U73權重分別為0.2332、0.2601、0.5067；電加熱器各影響指標到U91到U97權重分別為0.4679、0.2839、0.1438、0.0261。
最后經模糊合成得出壓力安全系統老化狀態屬于“Ⅰ級”的隸屬度為0.0668，屬于老化“Ⅱ級”的隸屬度為0.1977，屬于老化“Ⅲ級”的隸屬度為0.3341，屬于老化“Ⅳ級”的隸屬度為0.2904，屬于老化“V級”的隸屬度為0.1090。
3 評估結果分析
（1）根據最大隸屬度原則[9]，可以得出該核動力裝置壓力安全系統老化狀態處于“Ⅲ級”老化，屬于正常工作狀態，即該壓力安全系統有一定程度的老化，但對設備安全運行影響較小，個別狀態量可能稍有下降，但數據穩定，可以繼續運行，故障率較低。
（2）該壓力安全系統對于“Ⅳ級”狀態的隸屬度也較大，即該壓力安全系統狀態比較接近于容忍工作狀態，狀態不是十分樂觀。
4 結語
（1）計算結果較好的符合該壓力安全系統已工作多年的實際情況，說明了該方法的合理性以及實用性。（2）從提高系統整體狀態角度考慮，應首先從各影響因素當中，權重最大的入手。如壓力安全系統中的安全閥。（3）在后續工作當中，可以適當降低運行產數，更換或及時維修老化程度嚴重的部件，以提高該壓力安全系統壽命。
參考文獻
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護理安全評估范文3
1．1一般資料
本院是1所三級甲等綜合性醫院，設有1個總院、7個分院（兒童、精神、傳染、康復、口腔、腫瘤、急救7個專科醫院）、71個護理單元，開放床位3000張；護士總數1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專140人，大專958人，本科557人；護士829人，護師465人，主管護師280人，副主任護師77人，主任護師4人；身體基本健康。
1．2方法
1．2．1完善護理安全管理組織機構
按照新三級甲等標準，建立由院長、護理部主任、護士長、各職能科室正主任組成的護理質量安全管理委員會，各臨床科室設立護理安全管理小組，安全管理委員會辦公室設于護理部，配備3名專職人員（副主任1名）負責全院護理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實施護理部－總（科）護士長－病區護士長三級質量控制和護士自我控制的護理安全管理體系，遵循PD－CA循環程序開展集團醫院的護理質量控制，促進質量持續改進。
1．2．2完善護理質量標準及工作流程
護理工作流程應以最短的時間、最小的范圍、最有效的措施，減少護理安全隱患對醫院、患者及護士造成的傷害。集團護理部對全院護理缺陷進行原因分析，將差錯原因看作質量持續改進要點及護理風險預警項目。護理部針對因護理質量標準及護理流程等方面的缺陷而造成的護理差錯事故，按照新三級甲等標準及重慶市規范，結合本院實際修訂的集團醫院統一的護理質量標準，進一步完善了重點環節標準化工作流程。
1．2．3排查安全隱患，制訂預警控制方案
護理安全管理委員每月定期進行護理安全評估，按科室、崗位仔細評估護理工作各方面的安全漏洞和隱患，對評估發現的問題和隱患及時反饋給臨床科室落實整改，將實施整改后仍存在的不安全因素確定為對護理安全具有警戒或防范意義的預警信號，并針對每一個預警信號制訂出預警控制方案下發相關科室。
1．2．4分級實施護理安全巡查與安全信息網絡直報及反饋機制
由護理部制訂電子版的護理安全信息周報表，該表包括護理核心制度的執行、技術操作規范、設施與設備管理、藥品管理、病區環境、投訴與糾紛、醫療費用等項目。按照周報表項目分級實施護理安全巡查、安全信息網絡直報及反饋機制。（1）臨床一線護士：每班進行崗位隱患巡查，發現隱患立即列出相關護理安全預警內容，及時落實整改，并以書面形式交班，對各班護士進行預警；（2）臨床護士長：每天對本科室進行安全巡查，及時處理安全隱患，將巡查結果每周上報護理部，對本科室不能解決的問題則列出預警內容以書面形式上報相關職能部門協調解決；（3）總（科）護士長：每周對分管區域進行安全巡查1次，指導并協助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區巡查結果上報護理部；（4）護理部：每月對全院護理單元進行護理安全巡查1次，并將本月全院上報的安全信息進行歸納分析，按安全隱患的性質、級別啟動安全預警機制，進行安全防范部署。
1．2．5實施患者風險預警評估，落實安全防護措施
按新三級甲等標準對患者實施風險預警評估，患者入院時立即給予入院評估（含生理、心理）、疼痛評估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險因子評估等?；颊咦≡浩陂g護士會根據其用藥及病情變化對上述危險因子實施動態評估，根據評估結果有針對性地制訂并實施風險預警方案，落實安全防護措施。
1．2．6完善設施設備，打造安全環境
在醫院建筑設計中全方位體現安全理念，病區地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側床欄的病床，病區廁所、盥洗間鋪設防滑墊并安裝防護窗，電梯及樓道安排保安人員保護患者行走的安全，醫院的各種服務設施均貼有醒目的標識及使用說明，為行動不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫院在硬件配備上處處體現了保障患者安全的人文服務理念，力圖營造以患者為中心的安全療養環境。
1．2．7實施護理人力資源的彈性調配
人力資源管理缺陷也可構成護理安全隱患，屬于安全預警范疇。合理排班，實行彈性排班制、層級管理制、新老護士搭配制，以減輕超負荷工作狀態、減少職業倦怠、提高護理質量，使患者安全系數增加。護理部以新三級甲等標準為依據制訂了各病區護士配備原則和緊急狀態下護理人力資源調配預案，并根據各病區實際床位使用率、患者護理等級比例、工作量進行人力資源彈性調配，做到合理、靈活、高效，以達到人力資源利用的合理性和均衡性。
1．2．8落實安全警示教育，提升護士風險防范意識
實施科室、片區及護理部三級護理安全警示教育。科室護士長每周五組織召開安全教育會，對本周安全問題進行總結分析，提出下一步安全預警內容，布置整改方案；總（科）護士長每月組織分院（片區）安全警示教育會，對分院（片區）存在的安全預警問題進行分析點評，提出管理對策，并部署安全預警控制方案；護理部每季度召開全院護理缺陷總結暨安全警示教育會議，對季度護理缺陷的性質、類別、發生率等進行系統講評，對護理不良事件典型案例進行原因分析，制訂切實可行的安全預警方案，下發臨床科室落實整改。通過分級安全警示教育，以警醒全體護理人員吸取教訓，做到警鐘長鳴，提升護理風險防范意識。
1．2．9評價方法
將2011年（實施前）與2012年（實施后）護理缺陷發生率及上報率、護理質量及患者滿意度進行比較。護理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項內容，每周上報統計1次；護理質量包括基礎護理、特級和一級護理、優質護理、護理文書、病區管理、急救物品、消毒隔離7項內容，使用本院統一的護理質量評價標準，每月檢查1次；患者滿意度包括對服務技能、服務禮儀、人文關懷、生活照護、心理支持、安全保障、健康指導的滿意度及對護理工作的意見和建議等8項內容，使用本院統一的患者滿意度調查表，每季度調查1次。護理質量及患者滿意度以分值表示，護理缺陷發生率及上報率以百分率表示。
1．3統計學處理
采用SPSS19．0統計軟件進行分析，計量資料符合正態分布、方差齊的數據用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1護理缺陷
護理安全預警機制實施后較實施前護理缺陷發生率明顯下降，上報率顯著提升。
2．2護理質量
護理安全預警機制實施后較實施前護理質量評分全面提升。
2．3患者滿意度
護理安全預警機制實施后患者滿意度得到明顯提高。護理安全預警機制實施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統計學意義（P＜0．01）。
3結論
識別護理風險是確保護理安全的前提，護理風險始終存在于操作、處置、配合搶救等環節中，作為管理者應不斷發現護理安全的薄弱環節，評估風險管理的重點，識別并確定現存的和潛在的護理風險，制訂護理風險管理計劃和護理風險防范等措施。現代護理安全管理強調實施前瞻性管理和全程動態管理，這對降低護理缺陷發生率、提高臨床護理質量和節約衛生資源具有重要意義，也體現了護理質量管理預防為主的原則。近年來，如何保證患者安全已受到世界衛生組織和各國的廣泛關注，美國醫療機構評鑒聯合會（JCAHO）在促進患者安全方面有更具體明確的做法。我國三級綜合醫院評審標準（2011年版）已將護理安全管理列為獨立評審標準。如何在集團化醫院中同質化實施新三級甲等安全管理標準，最大程度地減輕損失，是醫院護理安全管理的最終目標。
3．1健全的管理體制是保障集團化醫院護理安全的關鍵
管理體制不健全、規章制度不完善、管理監督不得力等影響護理安全的組織管理因素，是對患者安全的最大威脅。護理風險管理是一項長期、持續工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機構。只有建立完善護理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發生，提高護理質量、患者和護理人員的服務滿意度。本院按照新三級甲等標準，進一步完善了護理安全管理組織機構，強化了各級安全管理職能，實現了分級護理安全預警的管理體系，切實發揮了個人護理風險預控的主觀能動性，從而達到了規避風險的目的，與傳統方法比較，護理缺陷的發生率顯著下降（P＜0．01）。
3．2無懲罰性護理不良事件報告機制在集團化醫院標準化的實施，可提升護理安全的預警作用
無懲罰性護理不良事件呈報機制的標準化實施，有利于消除護理人員抵觸情緒，體現了管理者和被管理者的和諧一致，增強了護理人員參與安全管理的責任心與主動性；使護理人員在缺陷發生時均能以積極、輕松的心態應對，自覺分析護理程序中發生安全事件的原因，并對系統和流程提出改進意見，變被動管理為主動參與，能盡早發現隱患苗頭并及時報告與處理。與傳統方法比較，全院護理缺陷發生率顯著降低、上報率顯著上升（P＜0．01），表明無懲罰性護理不良事件呈報機制的標準化實施，可實現集團化醫院護理安全管理質量的同質化提升，有效控制護理風險的發生，使安全關口前移，起到安全預警的作用。
3．3護理安全信息網絡直報系統及反饋機制的建立與實施，可實現護理風險的前饋性控制
集團化醫院護理安全信息網絡中心的建立使總院護理部及相關職能科室能及時收到全院各護理單元的安全信息，在第一時間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預警項目與控制方案反饋給相關科室實施。同時，對預警控制方案的實施進行追蹤評價，在風險可能發生前及時采取前瞻性預警干預，實現了護理風險的前饋性控制，與傳統書面護理不良事件報告方法比較，上報率顯著上升。
3．4護理風險預警評估及安全警示教育，可增強護士風險意識，提升護理質量及患者滿意度
護理安全評估范文4
關鍵詞：住院患者；跌到危險；評估量表；應用效果
在患者住院期間，防止住院患者跌倒是患者安全管理過程中的一個重要環節，護理人員對于患者的照顧也體現了了醫院人性化的呵護，患者由于身體疾病的影響，加上住院期間環境的改變，會造成很多的不適應，患者對于藥物的不良反應，都可能會引發患者在住院期間的跌倒，本文對于我院2012年6月～2013年6月，隨機選取的住院患者200例進行患者跌倒危險因素評估，并進行相應的護理措施，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年6月～2013年6月，在我院神經內科、腫瘤等2個護理單元接受治療，治療后可以下床或者借助輔助工具下床的患者，隨機選取200例，占據總體住院患者的33%，200例患者當中男性120例，女性80例，患者的年齡在43～88歲，患者的平均年齡為60.5歲。
1.2方法
1.2.1量表的內容
1.2.1.1住院患者跌倒危險因素評估量表，見表1。
1.2.1.2住院患者跌倒危險護理措施 對于住院患者跌倒危險的護理措施主要分為以下幾個方面：①一般的護理措施：包括了護理人員在平時加強巡視工作，在患者有需要的時候及時的發現并給予相應的幫助；將容易滑動的床鋪、輪椅、座椅等物品及時的固定；患者在用藥的時候，護理人員需要給予相應的指導，同時告知給患者相應的藥后反應；護理人員需要指導患者在需要協助的時候，尋求協助的方法；②環境方面的預防：患者在住院的時候，環境方面的預防也很重要，為了預防患者跌倒，盡量將患者需要的物品放在容易取到的地方，病房的燈光要足，病房以及通道上的障礙需要及時的清除。
1.2.2住院患者跌倒危險因素評估量表的使用方法 當有跌倒危險因素患者在入院時，由接診的護士首次采用護理評估單來評估。住院患者跌倒危險因素評估量表要注明評估的日期，按照量表中的評估項目以是、否或有、無來給予各項目0分及1分的評估，評估的總分為0～8分，分數越高，表明患者在住院期間跌倒危險因素越大。由護理人員根據患者的實際情況采用相應的護理措施。
1.2.3住院患者跌倒危險因素評估量表的臨床應用 患者在入院的時候，如果由住院患者跌倒危險因素評估量表評估時，沒有跌倒危險因素，則采用常規的護理方式，如果患者存在一項跌倒危險因素，則需要護理人員采用對應的護理措施。患者在住院的期間，如果病情發生了變化，例如患者使用了一些降壓、物的時候，護理人員需要對于患者重新進行住院患者跌倒危險因素評估。由專人檢查患者護理措施的實施情況，并將跌倒危險因素評估分數大于1的患者上報到護士長，護士長每月需要對于患者的跌倒情況進行分析總結，及時的排查科室的安全隱患。
2 效果
選取的200例住院患者中，住院患者跌倒危險因素評估分值為1分的有60例，2分的有50例，3分的有20例，4分的有36例，5分的有10例，6分的有24例，無7分及以上的患者。通過住院患者跌倒危險因素評估量表的評估后，對患者采取了相應的護理措施，在患者住院期間，無1例患者跌倒事故發生。
3 討論
3.1由住院患者跌倒危險因素評估量表的評估，增強護理人員安全意識 患者在住院期間發生跌倒屬于突發事故，需要護理人員具有一定的防范意識，才能夠預防，因此對于患者的跌倒危險因素的評估就顯的很重要，對于跌倒危險因素評估分值高的患者，護理人員需要重點監護，并指導患者和家屬一些重要的注意事項。
3.2連續性評估，體現醫院的人性化護理 患者在入院的時候進行初次的跌到危險因素評估，在患者住院的期間，如果患者的病情發生了變化，或者患者服用了降壓等藥物的時候，護理人員需要及時的再次對患者進行評估，并根據患者的分數進行相應的護理，體現出醫院護理人性化的一面。
4 結論
通過住院患者跌倒危險因素評估表的應用， 護理人員可以在患者入院的當天就掌握患者潛在的跌到危險因素，并由針對性的制定相應的護理措施，護理人員與患者的溝通，建立良好的護患關系，有利于防止患者跌倒，本文研究結果表明， 通過應用住院患者跌倒危險因素評估表，明顯降低住院患者跌倒事件發生，進一步提高住院患者的安全，努力達到讓患者滿意。
參考文獻：
[1]王常永，周青山.改良早期預警評分方法的臨床應用進展[J].中華急診醫學雜志，2011，11（1）.
護理安全評估范文5
【中圖分類號】R471
【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019（2018）07-196-01
近兩年來，隨著我國社會老齡化加劇，老年患者病例越來越多，關于老年患者安全事件問題，引起了臨床高度重視[1]。為保證患者護理有效、安全，本文特此針對老年患者，加強了安全護理質量監控，效果十分滿意?，F做如下報道：
1一般資料與方法
11一般資料于2016年02月--2017年02月間，以我院收治的100例老年患者為常規組，其中有57例男性研究對象，有43例女性研究對象，年齡60-90歲，平均（767±67）歲。于2017年03月--2018年03月，以我院收治的100例老年患者為研究組，其中有58例男性研究對象，有42例女性研究對象，年齡61-90歲，平均（789±66）歲。均簽署知情同意書，經醫學倫理委員審查通過。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P>005），可比性較大。
12安全護理質量監控方法
121建立安全護理質量監控小組由護士長負責小組組長職務，組內成員包括科室護理人員、質控員等，確定安全護理質量目標、制定防護過程，并針對老年患者具體情況，不斷完善各項規定要求以及制度體系。
科室護理細則
122一級質量監控護理人員合理識別、評估老年患者的安全隱患，以患者實際情況進行各類量表評估，比如跌倒危險因子評分量表、諾頓壓瘡評估量表、Barthel指數、MMSE簡易智力狀態量表等等，通過量表評分，對每位患者的高危因素進行識別，便于針對性護理方案的制定。比如跌倒風險評估、壓瘡高危評估，每周2次，相關護理人員嚴格落實；每日對患者的高危因素、安全事件進行檢查、分管，針對不同康復時期的老年患者安全隱患，行常規階段性、動態跟蹤評估，并在評估表上做好相關記錄，便于計劃及時改進。
123二級質量監控由質控員評估老年患者的潛藏高危因素、危險因素，每周2-3次，貫徹落實各項防護措施；每周詳細檢查衛生間環境設施、病房呼叫系統、走廊扶手穩定性、地面環境以及患者行走路線，盡早發現各類隱患，便于盡早予以解決處理。認真填寫科室危險因素評估表、風險管理表、接近差錯表，并通過每周一次的小組探討會，通報存在的問題，進行原因分析，提出針對性的優化方案。
124三級質量監控由護士長對病區安全護理質量進行檢查，檢查各類評估工作是否按規定落實，有效評價措施的充分性、可行性，針對安全隱患或是意外事件的上報情況進行認真檢查，確定有無漏報，通過書面形式，告知相關護理人員所存在的問題，責令其在期限內完成整改。針對老年患者護理安全，收集每位護理人員的想法和建議，采納合理性建議，進一步持續質量優化。
125質量持續改進質量持續改進主要有問題解決方法、問題根源、?|控優化措施的落實與評價效果、完善標準、得出結果、完善鞏固結果等等。由安全護理質控小組對老年患者安全護理質量進行檢查，每3個月一次，以小組探討會，反饋護理質量，提出護理質量優化方案。
13觀察指標統計分析兩組意外事件發生率。
14統計學分析將所得數據錄入SPSS220軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異。以P
2結果
研究組意外事件發生率明顯低于常規組，組間數據差異比較存在統計學意義（p
3討論
安全護理質控對老年患者高危因素的識別和評估比較注重，積極查找安全隱患的原因，以便于制定具有針對性的防護措施；管理層對護理人員評估能力的提高以及安全意識的加強比較重視，使得護理人員對患者管理越來越重視，重視前饋控制，防微杜漸[2]。故而實施安全護理質控后，研究組老年患者發生意外事件的幾率（200%）明顯低于常規組（1100%），組間數據差異存在統計學意義。
安全護理質量目標的確定、防護過程的制定以及各類規定要求以及制度體系的不斷完善，為安全防護的實施提供了有效的管理方案。開展安全護理質量監控期間，落實各個環節的資源管理提供、職責權限以及責任分配等，將其細化到由誰做、做什么、什么地方做、什么時候做、達標程度、怎樣控制、記錄形成情況以及記錄由誰做等等，這樣一來，護理活動的責任、方法、實施途徑等均得到了明確規范，讓護理流程更加清楚明白，并使得各項護理服務有法可依、有章可循，確?；颊吒黜椬o理環節都能夠得到有效控制，進而保障患者護理安全。
護理安全評估范文6
1.1觀察指標
統計兩組患者對護理工作的滿意度及并發癥的發生率。滿意度=非常滿意+滿意
1.2統計學方法
采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計數資料采取率(%)表示組間率對比采取x2檢驗;對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。
2結果
觀察組患者有2例發生并發癥,并發癥的發生率為6.3%。對照組有8例發生并發癥,并發癥的發生率為25%,觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組,且組間差異對比具有統計學意義(P＜0.05),具體如表1所示。
3討論
在對骨科患者進行護理時應用風險評估,不僅需要對風險評估單進行合理設計,而且還需要護理人員對患者進行準確的判斷,并做好風險防范護理?；颊咴谌朐?4h內由責任護士對患者的日常生活能力進行評估,主要采用的是ADL評分,通過評分結果,對患者實施有針對性的護理。這樣有助于提高護理質量,從而降低患者發生風險的可能性。
在對患者進行風險評估以后,需要針對評估結果采取防范措施,若患者存在壓瘡風險,應對其采取相應的護理措施降低壓瘡的發生。針對已經發生風險的患者,可采取積極的應急措施,并按照事先設立的風險預案對患者進行檢測,同時做好相關的記錄。在使用器械的過程中也容易導致風險的發生,因此,對器械評估也是非常重要的,護理人員要及時發現器械所存在的風險,消除安全隱患。護理人員還應加強風險評估單的管理,護理人員應以認真負責的態度填寫評估單,并提出相應的防范措施,護理長應對其風險評估單進行核對,并監督護理措施的執行,從而將評估的準確性提高,使風險的防范發揮作用。風險評估護理不僅能夠增強護士的護理風險意識,而且提高了護理工作的質量,風險評估護理保證了骨科患者的安全,降低了風險的發生率。
