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口腔護理相關知識范文1
【關鍵詞】護理管理；降低；口腔科感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.401文章編號：1004-7484（2013）-11-6629-02醫院感染是說醫務人員在醫院內獲得的感染。因為醫院內的感染涉及到各種各樣的因素，所以成為一個全球性的問題，越來越受到人們的重視。尤其在口腔科，因為人們目前對于口腔健康問題越來越重視，因此，開始增加口腔檢查的頻率。在口腔檢查和治療過程中使用多種大量醫療器械，直接作用在患者的口腔疾病上，不可避免地與唾液、血液等疾病傳播的主要途徑接觸。因此，在口腔檢查和治療過程中，必須遵守無菌、消毒隔離的原則，以避免乙肝、艾滋病、梅毒和其他傳染性疾病?？谇豢频母腥韭屎?a href="http://www.www-68455.com/haowen/240084.html" target="_blank">口腔護理有很大的聯系，所以醫院的內部口腔護理管理應進行整體調整，從而對患者進行出色的護理干預，使得感染的預防和控制力度能夠深入到口腔科的護理工作之中，給患者也帶來了福音。因此，發展有效的預防和控制院內感染的口腔護理管理措施是口腔護理工作的重中之重，因此，必須加強護理和護理管理人員的預防和控制院內感染的意識，使得醫院護理管理程序向標準化發展，有效地規范護理行為，從而有效地預防和控制院內感染。在2010年6月，醫院口腔科嚴格按照《醫療口腔醫療器械消毒技術規范》的要求，規范醫務人員的操作，嚴格執行消毒措施，并能有效地切斷醫生和病人之間、病人與病人之間的感染，使得院內的感染得到有效控制，取得滿意效果，現總結報道如下。1資料與方法
1.1臨床資料醫院從2009年6月到2010年6月共收治了509例口腔患者作為對照組，240例為男性，女性269例，平均年齡48歲，將2010年6月到2011年6月收治的524例患者的護理管理作為實驗組，男253例，女256例，平均年齡44歲?？谇豢茖@個期間的患者進行感染狀況的對比。其患者病因主要是拔牙、補牙和牙齒清潔，兩組病人的數據具有可比性。
1.2方法對照組的患者在科室內部接受治療處理，因為沒有護理管理措施，所以只給予常規護理手段。而實驗組患者在治療過程中，因為我院有護理管理措施，所以給予他們全面的口腔護理管理。對兩組治療后的患病率進行分析和評估。
1.3統計學觀測到的兩組數據比較，卡方檢驗，應用SPSS16.0統計分析軟件（SPSS社會科學統計程序）統計處理完成。以P
采取有效的管理方法，以發展特色口腔護理管理模式，有效地降低醫院感染。比較觀察兩套數據，卡方檢驗，應用SPSS16.0統計軟件來完成此過程。P
3討論
醫院在2010年進行了口腔護理管理的重大改進后，主要做了以下幾方面的護理措施，分析如下。
3.1口腔科的消毒管理
3.1.1口腔科的消毒管理口腔科具有醫療器械體積小、分散的特點，醫護人員要執行的操作與患者的分泌物和血液等有直接的接觸，所以，應該在口腔?？频南臼抑性O置預處理池和污染區、半污染區、清潔區。預處理池中的消毒液為0.1%至0.2%有效氯溶液，預處理池消毒劑需要浸泡30min。清潔區域應嚴格限制外出人的次數，以確?？諝猸h境的清潔。而且消毒設備應該按照操作進行包裝、密封、消毒、滅菌、儲存以備使用。治療操作的時候必須做一人一個器械、一人一套消毒設備、一人一雙手套和一次性口腔治療托盤[1]。
3.1.2門診口腔科管理門診口腔科室因為牙床分布的比較廣闊、而且人員流動性很大、空氣中存在各種飛沫傳播雜菌。所以我們每天用0.1%有效氯或專用清潔劑來清潔處理裝置和相關的物品表面，每天定時開窗通風30min，封閉房間，每天上班前進行紫外線消毒。而且要實行同一天簽名記錄系統。護士要配合好醫院進行傳染病監測統計的各個方面。如空氣、無菌物品、工作人員的手、表面消毒劑的監測。
3.2規范護理人員的操作在口腔科之中，口腔護理人員的工作與患者的感染具有密切的聯系，只有加強護理操作的規范性，才能確?；颊叩目谇徊∏榉€定，從而康復。首先，我們護士需要進行相關知識的培訓，了解和掌握醫療知識，嚴格要求一次性用品，如果證件不完整，要嚴格禁止使用；嚴禁使用沒有消毒日期的滅菌包；嚴格禁止使用破漏的包裝。在實時操作的過程中，護士和醫生需要保持坐位操作，而醫生坐落在患者頭部的后面進行治療，護士位于患者頭部的左前方，在整個治療的過程中，醫生和護士的雙手需要協同完成口腔護理。在治療中，護士應及時收拾治療產生的污染物或顆粒，只有這樣，才能盡可能多的減少交叉感染[2]。通過有效的護理管理，消毒隔離工作已經走向科學化、規范化。由于護士與病人、家屬和其他醫務人員訪問最頻繁、最密切，所以護理人員的嚴格無菌護理操作增加了患者康復的信心。
3.3建立完善的護理管理制度要想將口腔科控制感染的工作落實，在一定程度上，取決于各級領導的重視程度，我們應及時與醫院領導進行詳細的溝通，以得到領導的重視和支持。此外，為了提高口腔科感染控制意識和自我意識，需要建立和完善各項規章制度，并堅決執行。我們將衛生部頒發的《醫院感染管理辦法》，《醫療口腔醫療器械的消毒方法基本要求》作為指導方針，認真貫徹落實。我們會定期參加醫院組織的感染控制以外的各種知識和會議，尤其是口腔醫療器械和環境消毒、滅菌的相關知識培訓，并且定期對其進行評價、考核，對其評估的基礎上的表現給予獎懲[3]。參考文獻
[1]林金伏，劉河娣.口腔專業新護士崗前培訓方法的探討[J].現代臨床護理，2007（4）：251.
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【關鍵詞】精細化口腔護理；口腔義齒種植修復；治療效果
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院自2018年1月～2018年12月行口腔義齒種植修復的33例患者，將其隨機分為兩組。對照組17例（29顆），其中男10例，女7例，年齡24～77歲，平均（54.39±8.37）歲；觀察組16例（31顆），男9例，女7例，年齡25～78歲，平均（56.96±8.63）歲，兩組患者一般資料等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規護理，入院后護理人員要熱情接待，對于患者提出的問題要耐心回答，告知其相關知識，如種植方法、修復方式等；告知患者口腔衛生的重要性，囑其做好口腔衛生，實施手術前做好相關檢查。觀察組給予精細化口腔護理，具體如下：①環境護理：給患者提供舒適的入住環境，控制好室內溫度、濕度，保持室內空氣流通，在護士臺、大廳等處放置綠植。②術前護理：對患者病情進行評估，詢問既往史，如有無過敏史、高血壓、糖尿病、傳染病史等，告知其種植禁忌證，尤其是女性患者，月經期、妊娠期及哺乳期均不可進行此操作。多數患者在治療前會有不良情緒，擔憂治療效果，護理人員要對其進行心理護理，主動與他們進行交流，并以多種形式協助其克服，如看電視、聽音樂等；在術前將相關資料準備好，如生物膜、骨粉等，并根據牙齒的具體情況（寬度、高度及間距）選擇適合的種植體。③術中護理：護理人員將術中所需設備、藥品準備好，將操作儀器放置好；種植備洞時，護理人員將種植機轉速進行調節，適當放置種植導板，旋入愈合帽之前，對術中器械采用75%乙醇進行消毒[3-8]。清理血液、唾液及其他軟組織。在患者同意的前提下，拍攝手術操作過程。術后為了確定種植釘位置，可拍攝小牙片、全景片；對口腔環境進行檢查，對手術工具進行清點，防止器械遺留在口中。在操作過程中，護理人員要積極與患者進行交流，囑其如有不適及時告知，另外如仍有緊張、恐懼等心理，需轉移其注意力，方法同術前。④術后護理：手術結束后，護理人員告知患者種植結果，并對其在術中的表現給予肯定；告知患者飲食以流食、半流食為宜，在咀嚼時使用健側，禁忌辛辣刺激食物；為預防水腫在術后24h術區間斷冷敷；飯后漱口，每日含漱多次；術后不可在手術區刷牙，7d后可正常刷牙，但開始動作要輕柔；復診、拆線時間為術后7～10d，臨時修復體可在術后2周佩戴；為了解種植恢復情況，要做好電話隨訪工作。⑤復診護理：種植體安裝后，囑患者做好清潔工作，每日飯后2次以上，在清潔時用力要適度，飲食以柔軟、易咀嚼為主，注意觀察鄰牙情況。
1.3觀察指標
①種植成功率[9]：義齒種植后1年，使用牙齒功能時，患者疼痛感消失，X線檢查顯示：與術后即刻相比，骨吸收在20mm以下為成功；②兩組基牙出血指數、口腔功能恢復時間對比；③就醫滿意度，采用我院自制的就醫滿意量表進行評估。
1.4統計學分析
應用SPSS17.0軟件進行分析，以%表示計數資料，采用χ2檢驗，以（χ—±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組種植成功率對比
觀察組31顆，有30顆（96.77%）種植成功，1顆（3.23%）出現松動，無其他不適；對照組29顆，有27顆（89.66%）種植成功，2顆（10.34%）出現松動，1顆（6.90%）不適。兩組種植成功率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
2.2兩組基牙出血指數和口腔恢復時間對比
與對照組比較，觀察組基牙出血指數較小，口腔功能恢復時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組就醫滿意度對比
觀察組就醫滿意度為93.75%明顯高于對照組76.47%，差異有統計學意義（χ2＝18.384，P＜0.05）。
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[關鍵詞]新生兒；肺炎；呼吸機相關性；病原菌；護理
所謂的呼吸機相關性肺炎（VAP）指的是原無肺部感染的患者在氣管插管或氣管切開行機械通氣治療48h或拔管48h以內發生的肺部感染，臨床上屬于難治性肺炎，嚴重威脅著新生兒的生命安全。本文通過回顧性研究，從新生兒呼吸機相關性肺炎的診斷標準、發病率、病原學、高危因素等方面進行分析，提出預防的護理措施。
1新生兒VAP的診斷
VAP的診斷至今尚未有統一的診斷標準，主要依靠臨床、實驗室數據、影像學與病原學資料[1]。目前，醫學界采用肺組織微生物學檢查聯合病理學診斷屬最為合理的診斷方法[1]。病原學檢查結合臨床和X線表現可以提高VAP診斷的準確性。隨著纖支鏡取樣技術的廣泛應用和較深入的研究，VAP診斷的準確性得到了提高。
國內外文獻報道VAP感染菌以G-桿菌為最多[2]，且多為條件致病菌，以銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌、不動桿菌、大腸桿菌為主，也有部分患者為多種病原微生物復合感染。隨著第三代頭胞菌素的廣泛使用，近年來產ESBLs菌在新生兒重癥監護病房（NICU）的感染日益受到重視。
2新生兒VAP護理進展
2.1加強對醫務人員的感染控制教育
據某醫院實驗研究發現，通過對ICU醫務人員進行有關VAP相關預防知識的教育后，VAP的發生率下降了五成多，可見強化醫護人員VAP相關知識的培訓在降低VAP發生率方面有著較大的空間。因此各級醫療機構必須高度對醫務人員感染控制教育，強化意識，以主動降低VAP的發生率。
2.2嚴格消毒洗手
洗手的主要目的是降低過程感染率，因此強調護理操作前后，尤其是機械通氣過程中，每次接觸呼吸道分泌物后必須嚴格消毒洗手。另外，進行呼吸道護理時可以佩戴一次性手套，但戴手套前后也必須認真洗手。
2.3加強環境管理
病房必須安裝空氣凈化系統，對地面要用潔消凈拖地。定期紫外線空氣消毒。嚴格限制探視，醫務人員和探視家屬必須戴口罩、帽子，穿隔離衣，必要時對高危人群采取保護性隔離。
2.4加強呼吸機相關護理
2.4.1定時更換呼吸機管道
定期更換呼吸機管道以減少細菌對管道的污染機會，這是降低VAP的重要步驟[3]。然而頻繁更換呼吸機管道又會增加細菌污染機會，因此最好以3-4d更換一次為宜。將集水瓶放在呼吸環路的最低位置，及時倒去集水瓶內冷凝水。霧化器、濕化瓶內應放無菌注射用水，并定期更換，濕化瓶每周消毒1次；吸痰器管路和廣口瓶內液體每班更換，每天清洗、消毒。
2.4.2呼吸道護理
氣管插管患者聲門與氣囊之間有一間隙，易滋生潴留口咽部分泌物，而該處含高濃度細菌的分泌物被誤吸進入下呼吸道，這往往是VAP病原菌的重要來源[4]。因此，充分引流氣管插管氣囊上下的積聚物可預防VAP，而解決原發內源性菌群所致VAP可通過應用聲門下吸引能，具體方法是先吸氣管內的分泌物，再吸口鼻部分泌物，嚴格無菌操作，每次吸痰時間少于15s，吸痰前后給予短暫時間的純氧吸入；此外人工物理療法也能幫助患者提高清理呼吸道的能力，如翻身、拍擊胸背等，一般要求1/2h次，動作同樣要保持輕柔，不過早產兒不宜采用拍背等劇烈的手法。
2.5口腔護理
呼吸道致VAP的原理是口腔作為呼吸道的起始部分，在氣管插管患兒后由于口咽部與下呼吸道的黏膜屏障作用受到損害，使口咽部致病菌下移進入下呼吸道而導致VAP的發生，對此加強口腔護理可有效降低新生兒VAP的發生率。不同口腔護理方法會有不同的效果，根據某醫院實驗分析[5]，對照組口腔護理后病原菌總株數比口腔護理前下降了16.7%，而試驗組則下降了47.5%。試驗組患者VAP發生率為21.00%明顯低于對照組的50.0%，表明口腔擦拭法加沖洗法相結合的口腔護理比常規擦拭法更能降低VAP的發生率。
2.6無創通氣代替有創通氣
新生兒可采用無創通氣如面罩CPAP、鼻塞CPAP、咽部SIMV等技術，這種技術避免了氣道插管伴生的感染，既可以治療原發疾病，又可以防止有創通氣所帶來的VAP。但對一些高危病情的病例，尤指那些大量呼吸道分泌物不能有效排出，不能有效保護呼吸道而存在高度窒息危險的病例等不提倡應用無創通氣。
2.7增加機體免疫力
采用加強營養及支持療法以保證體內足夠的熱量來達到增加機體免疫力的目的，這是預防VAP治本之策。對早產兒及重癥感染者酌情使用丙種球蛋白、白蛋白及血漿來達到提高機體抵抗能力的目的。實驗研究[3]發現對重癥VAP加用大劑量丙種球蛋白治療，感染率為42.1%；而為采用此類方法的部分患兒VAP感染率接近100%，說明丙種球蛋白對VAP具有預防和協同治療作用，這也是護理的主要著力點。
3小結
新生兒呼吸機相關性肺炎（VAP）是臨床常見的一種感染情況，其需要臨床加強護理人員的感染控制教育、加快呼吸機相關的管理、口腔護理、無創通氣技術應用，同時從根本上提高患者的機體免疫力增加。相信隨著醫療技術的日漸發展，VAP感染的幾率在技術的帶動下會逐漸降低，護理水平也將得到進一步發展。
參考文獻：
[1]段泓宇，王華.新生兒呼吸機相關性肺炎臨床分析[J].四川醫學2009，（3）：11-14.
[2]宋小花，唐曉細，陳紅濤.新生兒呼吸機相關性肺炎及護理研究現狀[J].齊魯護理雜志，2009，（23）：23-24.
[3]李異明，黃輝文，汪偉山，等.新生兒呼吸機相關肺炎菌及藥敏分析[J].中國現代醫生，2009，（17）：17-19.
口腔護理相關知識范文4
1．1建立健康教育培訓小組選擇有5年及以上工作經驗的護士6人組成培訓小組，以自薦和他薦方式確定其中1名護士為小組長。小組成員收集AD健康教育知識，制定基礎知識內容、操作計劃，其內容有簡單的疾病知識、實用的?？谱o理技能和生活基礎護理技能，通過整理簡化成通俗易懂的學習圖冊、PPT課件、操作視頻用于施教。
1．2確定培訓對象培訓的對象系能夠長期照顧AD患者的子女、配偶或保姆，學習愿望強烈，具有一定的理解能力、模仿能力強、易于接受教育。同時，接受過培訓的照護者能向其他照護者進行傳教幫帶，讓每位照護者都能在了解健康教育知識的同時掌握護理技能。
1．3培訓
1．3．1實施3R知識教育技能培訓3R訓練通過回憶往事、推理訓練、現實定向和重新激發，能有效改善患者的認知能力，延緩大腦退化的進程。其護理知識技能一般適用于輕、中度AD患者，通過反復強化訓練，使患者勤用腦、多動手，能明顯改善患者癥狀，減輕照料者的負擔。3R訓練內容一：訓練日常生活密切相關內容，先敘述后模仿；3R訓練內容二：自我認識、邏輯思維、閱讀訓練，讓患者積極回憶往事；3R訓練內容三：進行環境記憶的訓練，經常提問患者現在所處家庭住址和工作單位，并陪同走路。在患者入院時發放學習圖冊先讓照護者自學，文盲照護者由健康教育小組成員對學習資料進行方言講解，并在照料患者過程中按圖冊進行初步講解學習。當照護者有了初步認識后，每周1次集中在小課堂通過PPT課件、視頻資料進行進一步講解，30～40min／次。
1．3．2實施基礎護理技能培訓重度AD患者生活不能自理伴長期臥床，活動能力下降、排泄分泌物等刺激、營養不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能喪失，極易出現口腔感染、泌尿系感染以及壓瘡。因此，進行預防壓瘡護理、墜積性肺炎護理、口腔護理、飲食護理、泌尿系感染等護理知識的培訓，教會照護者學會五步翻身法、叩背排痰法、皮膚保護法等常用的護理方法，及時清潔皮膚、口腔及會，以防止墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡發生。在醫院的技能培訓中心先組織觀看翻身、叩背、皮膚護理、口腔護理、會陰護理操作視頻，視頻結束后護士重點對五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作進行再次操作演示，最后請照護者參與操作體驗，每周集中培訓1次，30～60min／次。培訓后照護者和護士共同參與患者的護理，護士對其錯誤護理手法及時糾正指導，反復訓練直至照護者正確掌握。
1．3．3安全防護知識培訓防止患者走失、摔倒、誤服、誤吸、自殺。老年人骨質疏松，行動緩慢，反應遲鈍，極易摔倒，AD患者因記憶力及定向力障礙，在外出時容易迷路走失，外出時最好有專人陪護；對有可能走失的患者，可在其衣內放入有患者的姓名、地址、聯系人電話號碼等卡片，以便走失后及時發現取得聯系；喂食的時候要盡量慢，喂食湯類食物時安置患者半臥位或座位，防止誤吸；有毒類物品要隱藏保管，藥類物品分次包好，看患者吃下防止誤食；防止患者自殺，AD患者自殺原因有兩類，一是病態表現，出現抑郁、幻覺、幻想、發生自傷行為，二是喪失自理能力，不愿給家人增加負擔，對于這類患者，照護者要了解患者心態，加強照護管理，防止獨居和獨立行動以防不測。該內容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓一同進行。
1．3．4道德知識培訓AD患者給家庭帶來沉重負擔，病程長、療效差使照護者難免出現厭惡心理，加強思想道德教育，對患者不離不棄，給予患者心理支持安慰。該內容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓一同進行。
1．3．5電話隨訪出院后電話隨訪3個月，開始每周1次，1個月后改為每月1次，每次通話10～15min，了解患者健康狀況和照護者照護技能實施情況及依從性，解答疑問并繼續進行相關知識指導，如飲食指導、患者便秘等問題。
1．4評價方法
1．4．1相關知識和照護技能的考核由健康教育小組人員對照護者培訓后的知識和照護技能進行考核，檢查其健康教育內容的掌握情況，考核時間選擇在出院前3d，如考核效果差的照護者進行再培訓，同時在出院當天再進行考核，其中對文盲照護者用方言進行講解，由護士提問填寫答案。相關知識理論考核內容主要為疾病基本知識、安全理念和注意事項，考核以客觀選擇題方式實行，成績70分為合格?；A護理技能考核內容為五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作，成績60分為合格。兩項考核平均成績75分為良好，85分為優秀。
1．4．2患者生活能力及壓瘡情況健康教育小組人員對每例患者入院時、出院時以及1年后各個不同時期的日常生活活動能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］進行測評，應用Barthel量表評分［6］并記錄，根據得分結果分為輕度依賴61～99分、中度依賴41～60分、重度依賴≤40分，同時對并發癥（壓瘡）進行檢測并記錄。
1．5統計學方法采用描述性分析。
2結果
2．1照護者相關知識和照護技能考核情況本組60名照護者出院前一次性通過考核成績良好有42人，18名不合格照護者予重新培訓最終合格。
2．2不同時間段患者生活能力及發生壓瘡情況見表1。入院時4例壓瘡患者出院時均治愈；通過在院實施照護者健康教育培訓，患者出院后1年電話隨訪及回院復查結果，因腦溢血死亡1例，發生難免性壓瘡1例。
3討論
口腔護理相關知識范文5
中圖分類號：R472.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0138-02
口腔念珠菌感染在臨床上發病率較高，且多數患者由于長期服用糖皮質激素引起。糖皮質激素屬于常用的激素類藥物，具有調節糖、蛋白質及脂肪等代謝作用，并且藥物還具有抗炎、抗過敏及抗免疫反應等作用。文獻報道顯示，長期吸入糖皮質激素在支氣管哮喘等疾病具有良好的療效[1]。但是，患者吸入糖皮質激素后80.0%～90.0%的藥物停留在人體內，并且對吞咽等功能產生明顯的作用，從而引起口腔菌群發生紊亂，引起口腔念珠菌感染。對于正常人而言，25.0%～50.0%患者口腔內存在白色念珠菌，當機體免疫出現下降后，白色念珠菌將會伺機進入人體口腔、咽部等，引起真菌性敗血癥[2]。近年來，護理干預在吸入糖皮質激素引起口腔念珠菌感染中得到應用，且效果理想。為了探討吸入糖皮質激素引起口腔念珠菌感染的護理方法及護理效果，選取2014年1月～2016年4月醫院診治的因吸入糖皮質激素引起的口腔念珠菌患者60例，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2016年4月醫院診治的因吸入糖皮質激素引起的口腔念珠菌患者60例，根據護理措施不同將患者分為對照組和觀察組。對照組30例，男19例，女11例，年齡47～78歲，平均年齡（56.1±0.9）歲，病程1～5個月，平均病程（3.1±0.4）個月。觀察組30例，男17例，女13例，年齡45～79歲，平均年齡（56.0±0.8）歲。入選患者均長期服用糖皮質激素，排除其他因素引起的口腔念珠菌感染者。本試驗均在患者及家屬知情同意下進行，且試驗通過本院倫理委員會批準同意，患者臨床資料差異無統計學意義。
1.2護理方法
1.2.1對照組 采用常規方法護理方法。入院后向因吸入糖皮質激素引起的口腔念珠菌感染的原因，告知患者即將進行的治療方法及治療過程中的注意事項，讓患者做到心里有數，消除內心負性情緒，提高患者護理配合度[3-5]。
1.2.2觀察組 實施護理干預方法：①心理護理：患者由于長期服用糖皮質激素，再加上服用糖皮質激素后引起口腔念珠菌感染導致患者心理波動較大，不免產生恐懼、害怕及焦慮等情緒[6]。因此，入院后護士應該向患者宣傳、教育疾病相關知識，加強患者心理評估，并根據評估結果實施相應的心理護理。②口腔護理：對于口腔念珠菌感染患者而言口腔護理相對重要，入院后告知患者采用濃度為4.0%的碳酸氫鈉漱口液，避免感染的進一步加重，進行3～4次/d口腔護理，并且根據恢復情況逐漸縮短含漱口液時間，避免黏膜引起繼發性感染。③飲食護理：護士應該根據每位患者飲食習慣、生活愛好等制定相應的飲食計劃，讓患者盡可能飲食營養價值較高的食物，選擇易消化、清淡的食物。同時，患者進食后應該加強口腔清潔處理；對于營養不良患者則可以根據情況給予靜脈補充營養液，提高機體免疫。④健康教育及藥物護理：治療期間患者應該嚴格遵循醫囑服用抗真菌藥物，如克霉唑等，讓患者按時、按量用藥，并加強患者口腔護理健康宣傳教育，盡可能保持口腔清潔。⑤預防：在患兒進行糖皮質激素吸入前，耐心向患兒家長講解在進行糖皮質激素吸入后，立即用生理鹽水進行漱口，直至患兒感覺口腔中無藥物之苦味為止。同時也要向患兒家長說明進行漱口的作用，以取得患兒家?L的配合。同時也要鼓勵患兒配合進行漱口，如給予患兒額頭貼五角星等。⑥病情觀察：護士在給予患兒進行糖皮質激素吸入治療前，如果發現患兒口腔有念珠菌感染跡象時，立即匯報給床位醫師。
1.3觀察指標
①觀察兩組患者口腔念珠菌轉陰時間；②觀察兩組患者護理滿意度。采用自擬問卷調查表進行評定，總分100分，得分>90分滿意，70～90分一般，
1.4統計學分析
采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P
2 結果
2.1兩組患者口腔念珠菌轉陰時間比較
觀察組口腔念珠菌轉陰時間為（5.2±1.2）d，顯著短于對照組的（7.8±1.6）d（t=19.24，P
2.2兩組患者護理滿意率比較
觀察組患者護理滿意率為93.30%，顯著高于對照組的80.00%（P
3 討論
白色念珠菌在人體比較常見，屬于是一種機會致病菌，對于正常人而言該病原菌并不會引起治病。但是，當人體抵抗力出現下降時，白色念珠菌將會趁機侵入人體，引起治病。糖皮質激素是臨床上常見的治療藥物，藥物能抑制機體免疫，減少淋巴細胞、巨噬細胞等炎癥細胞的數量。同時，糖皮質激素能調節真菌基因表達，增強了病原菌的耐藥性。
口腔護理相關知識范文6
1 臨床資料
2008年1月至2009年3月共收治口腔惡性腫瘤患者22例。男9例，女13例，年齡32~82歲，其中牙齦腫瘤5例，口底腫瘤5例，腭部腫瘤3例，舌部腫瘤9例。肌皮瓣修補5例。住院天數最長38 d，最短9 d，平均23.5 d。無一例并發癥發生。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 耐心向患者解釋病情，介紹疾病康復相關知識，治療過程的配合和康復訓練的重要性，患者同時也對手術存在恐懼，護士要用自己的言語、表情、行為去影響患者的感受和認識，贏得患者的信任。口腔惡性腫瘤患者手術創傷大，涉及部位多，手術時間長，介紹手術的重要性，增強對治療的信心，樂觀地接受手術和配合護理［1］。
2.1.2 口腔準備 ①鼓勵患者養成良好的衛生習慣，每天飯后刷牙漱口，戒煙戒酒。②三天用復議氯已定液漱口，術前配合做好患者的洗牙清潔。
2.1.3 手術前準備 ①做好供皮區的準備，通常選擇皮膚無炎癥無瘢痕區，禁止在供皮區穿注射，供皮區標明禁止注射標志。②術前1 d剃汗毛并用肥皂水清潔，注意勿損傷皮膚。做好各項手術前的檢查，進行，咳嗽及呼吸的練習，訓練床上用便盆，便壺時要全身放松。③教會紙筆溝通。④術前禁食水至少6~8 h，通常在手術前晚12時后禁食。若安排在下午的手術，則可指導患者手術當日清晨吃清淡的飲食。⑤術前預防手術后感染時，一般原則應是用抗菌藥物，術前和術中各給一次，術后繼續用。⑥補充營養：鼓勵患者進食高熱量、高蛋白質、高維生素飲食，利于手術的順利進行及術后恢復。對不能進食者應從靜脈給予必要的營養補充如氨基酸、蛋白質，以保證機體需要量。
2.2 術后護理
2.2.1 全麻術后護理 全麻未清醒前，應密切觀察病情變化。保持呼吸道通暢，平臥頭偏向一側，及時抽吸口腔或氣道內的分泌物，觀察切口敷料是否有滲血、滲液。防止舌后墜，經常觀察患者舌部及呼吸，使其保持清醒。全麻清醒后6 h取頭高腳低位休息，頭部制動3~5 d。頭頸兩側各放一大沙袋以限制頭頸部的活動。并告之患者給予配合，以防運動過度壓迫血管后形成血栓，導致皮瓣供血不良。
2.2.2 口腔護理患者術后皮瓣周圍滲血滲液多，容易引起微生物繁殖，做好口腔護理可以預防感染，使傷口愈合。術后每天口腔護理2~3次，可交替使用復方氯已定和2%過氧化氫液。每天口腔護理后用薄荷酊，0.9%鹽水2 ml加慶大8萬U、地塞米松5 mg超聲霧化，保持口氣清新，減輕局部水腫。
2.2.3 鼻飼護理 術后當日禁食，第2天即給予鼻飼流質，應注意流食的溫度、量、數，并指導家屬正確使用。鼻飼流質選用高熱量、高蛋白、高維生素易消化流質飲食為宜，進食前先鼻飼溫開水，愚昧無知無特殊不適，再注入鼻飼液，并注意觀察有無腹瀉或其他不適。術后7 d至10 d可改為半流質，逐漸至普食。
2.2.4 氣管切開護理 為避免局部水腫，影響呼吸，術中一般給予氣管切開，做好氣管切開的護理也很重要，氣管導管要給予妥善固定，防止脫落，內導管消毒1次/8 h，氣管內1次/h，藥液配制：生理鹽水20 ml+慶大8萬U+沐舒坦30 mg，可起到化痰消腫作用。吸痰時應注意無菌操作，每次吸痰時間不應>15 s，以免缺氧窘迫，管口蓋無菌紗布，以增加呼吸道濕度并防止塵埃落入，拔管前先堵管48 h，如無不適方可拔管。
2.2.5 觀察切口及負壓引流情況 注意觀察切口敷料有無滲液、量及顏色，觀察敷料包扎是否完好，發現問題及時處理。負壓引流有減輕局部腫脹、促進切口愈合的作用，要防止引流管扭曲、返流、漏氣、脫落，保持有效的負壓吸引。一般術后2~3 h引流量
2.2.6 皮瓣移植護理術后3 d內是最容易發生皮瓣血管危象。術后24~72 h多見，我們術后24 h應每30~60 min觀察皮瓣的顏色、溫度、彈性、腫脹和滲液的變化并記錄。術后48~72 h應60 h觀察1次并記錄。正常移植皮瓣的顏色是淡紅色、質地軟、有彈性。皮瓣出現顏色變暗紅、暗紫色、青紫色，伴腫脹、張力大，已發生靜脈瘀血。顏色灰白提示動脈缺血(可用毛細血管充盈試驗)，減慢者，應立即通知醫生。
2.2.7 藥物護理手術后72 h內嚴格按醫囑用藥，使用改善微循環、擴張血管藥，擴凝藥物。低分子右旋糖酣500 ml靜脈點滴，2次/d，或用罌粟堿30 mg肌肉注射［2］，每6~8 h/次。護士要按時按量給藥，輸液時要觀察患者的生命體征的變化，皮瓣顏色的變化，皮瓣區的滲血情況，胸大肌皮瓣注意觀察并記錄負壓引流量，防止傷口出血，定時抽血檢查血常規和出凝血時間。
2.3 出院后健康指導
2.3.1 指導家屬關心患者，耐心聽取患者主訴。
2.3.2 患者不能說話，為患者準備紙、筆等。
2.3.3 指導患者戒煙、戒酒。
2.3.4 指導患者正確的進食方法，如病情需要可用吸管進食流質。飲食應選擇易消化、細軟、營養豐富的食品。
2.3.5 術后保持口腔清潔，勤刷牙、漱口。
2.3.6 術后注意隨訪，定期復查，以便及時發現口腔癌癥復發傾向，及早治療。
3 體會
口腔惡性腫瘤以放療為輔，手術治療為主，破壞性大。術后正確有效的護理能提高皮瓣的成活率，提高患者的生活質量，延長患者的壽命。故護理人員要以人為本，工作耐心細致，有責任心，根據手術特點，加強術前后功能鍛煉，心理護理，嚴密觀察皮瓣的供血情況，正確調整，適當補充營養。
參 考 文 獻
