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骨折骨質疏松治療方法范文1
[關鍵詞] 骨質疏松；髖部骨折；髖關節置換術；傳統手術；遠期效果
[中圖分類號] R687.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0074-02
骨質疏松性髖部骨折是臨床中比較常見的一種疾病，多發生在老年患者中，臨床中主要采取手術治療該病，而且具有較好的效果。傳統的切口內固定術由于創傷大，術后并發癥多，一般老年患者的耐受力也明顯下降，如何選取更好的手術治療方法治療該病顯得尤為重要。臨床中采取髖關節置換術治療該病具有較好的效果，但是對于遠期的效果臨床中還無明確的資料顯示[1]。因此，為探討臨床中采取髖關節置換術和傳統方法治療骨質疏松性髖部骨折的遠期效果，該研究對2008年1月―2009年12月之間采取髖關節置換術治療的30例骨質疏松性髖部骨折與同期的傳統方法治療的30例骨質疏松性髖部骨折的臨床遠期效果進行比較，具體分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究選取該院采取髖關節置換術治療的30例骨質疏松性髖部骨折患者（觀察組）與同期的傳統方法治療的30例骨質疏松性髖部骨折患者（對照組）。觀察組男性患者15例，女性患者15例，患者的年齡為55-78歲，平均年齡為（67.3±2.4）歲。對照組男16例，女14例，患者的年齡為58～79歲，平均年齡為（68.6±2.2）歲。
1.2 診斷標準
該組的患者均符合《中國人骨質疏松癥建議診斷標準》和《骨質疏松性骨折診斷》的診斷標準。
1.3 方法
該研究的對照組患者采取常規的切口復位內固定術進行治療，而觀察組的患者采取髖關節置換術治療，具體的操作方法如下。
1.3.1 切口復位內固定術 依據患者的病情狀況，其中，9例患者采取經皮穿針螺紋針固定術治療，而9例患者采取小切口加壓空心釘固定術治療，8例患者采取動力脊螺旋釘固定術治療，4例患者采取珈瑪釘固定術治療。
1.3.2 髖關節置換術 主要依據患者的病情狀況進行選取合適的治療方案，患者采取骨水泥固定的假體治療，12例患者采取全髖關節置換治療，18例患者采取半髖關節置換術進行治療。
1.4 療效評定
該研究患者的臨床治療效果主要采取髖關節Harris評分標準進行評估，主要分為4個等級[2]：①優：Harris評分為90～100分；②良：Harris評分為80～89分之間；③可：Harris評分在70～79分之間；④差：Harris評分不足70分。優良率=優%+良%。
1.5 統計方法
該研究的所有數據資料均采取SPSS19.0的統計學軟件進行數據的分析與處理，計量資料采取均數±標準差（x±s）進行表示，并采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗。
2 結果
通過對兩組患者術后2年和3年的優良率比較分析，觀察組患者術后2年和3年的優良率分別為56.7%、53.3%，對照組患者術后2年和3年的優良率分別為36.7%、30.0%。觀察組的術后2年和3年的優良率明顯的高于對照組的術后2年和3年的優良率，兩組的數據比較差異有統計學意義（P
3 討論
骨質疏松性髖部骨折是臨床中常見的一種疾病，多發生于老年患者中，由于老年患者的身體機能和手術的耐受力逐漸的下降，傳統的手術治療對患者的創傷也比較大，使得恢復較慢。因此，臨床中合理的選取治療方法在該病的治療中顯得尤為重要[3]。
隨著人們對該病的不斷研究，髖關節置換術逐漸的得到臨床中應用，這種治療方法能夠有效的減少患者再次損傷情況發生，并且這種治療方法具有以下優點[4]：①手術創傷性比較小，便于患者術后的恢復；②術中出血量少，有效的降低患者術后并發癥的情況發生，縮短患者下床活動時間；③固定效果比較好，并減少再次骨折的情況發生通過本次的臨床研究分析，臨床中對于骨質疏松性髖部骨折患者給予髖關節置換術進行治療具有較好的應用效果。本組的資料顯示，觀察組的患者術后2年和3年的優良率分別為56.7%、53.3%，明顯的高于對照組的患者術后2年和3年的優良率情況，數據的比較差異有統計學意義（P
因此，臨床中對于骨質疏松性髖部骨折患者采取髖關節置換術治療的遠期效果要優于傳統的治療方法的臨床效果，臨床中可以選取髖關節置換術進行治療，而且這種治療方法比較簡單，準確度高[7]，從而提高患者的總體效果，延長患者的治療效果，提高生活質量，值得臨床中應用。
[參考文獻]
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骨折骨質疏松治療方法范文2
【關鍵詞】老年；骨質疏松；髖部骨折；圍手術期
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.241文章編號：1004-7484（2013-10-5764-01
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院2005年1月至2008年1月收治的53例老年骨質疏松性髖部骨折患者，其中男性20例，女性33例，年齡60-85歲，平均年齡（69.5±10.2歲，53例髖部骨折患者均為股骨粗隆間骨折，所有患者均在發生髖部骨折2周內行X線拍片證實，排除病理性骨折、嚴重創傷引起的多發性骨折、骨代謝疾病及腎臟疾病患者。
1.2術前準備入院后給予患肢牽引，盡快完成相關輔助檢查，經濟條件允許者可做三維CT，以明確診斷及為手術方案提供依據。根據患者既往病史進行相應的檢查，評估手術耐受情況，請相關科室會診，積極治療合并癥，做圍手術期準備，爭取72h內擇期手術。
1.3治療方法24例患者行保守治療，股骨頸骨折7例，股骨粗隆間骨折17例；行內固定術患者仰臥于骨科手術牽引床上，在C臂X線機透視下閉合復位，采用股骨大粗隆下大腿外側切口顯露股骨大粗隆下極和股骨上段外側，沿股骨頸中軸偏內側打入導針，在C臂X線機透視下觀察導針位置滿意后用空心加壓螺釘內固定或解剖鋼板內固定或活力髖螺釘（HS內固定。53例患者平均離床時間32-43d，成功率96%，失敗率4%。
2討論
骨質疏松癥是一種骨量減小，骨的微觀結構退化為主要特征的，致使骨脆性增加導致發生骨折的全真性骨骼疾病。骨折是骨質疏松癥最具破壞性的結局，嚴重威脅老年人的身體健康狀況，尤其是髖部骨折患者常常因為臥床發生墜積性肺炎，深靜脈血栓。肺栓塞，褥瘡，泌尿系統感染等嚴重并發癥，可導致死亡的嚴重結局。目前研究表明主要以手術治療為首選，達到減輕疼痛，恢復肢體功能，早期離床活動，減少并發的治療目的。綜上所述，老年性骨質疏松髖部骨折是老年人常見疾病，應對其及早的診斷，采取相應的手術方法進行治療，對于術后恢復和延長生命具有重要意義。
當今社會老年人的疾病中骨質疏松而到導致的骨折情況已經是較為普遍的情況。由此可見骨質疏松是當前醫學上要密切關注的疾病，也是老年人應注意的疾病。
在對老年人骨質疏松性髖部骨折治療的時候，對醫院的醫護人員有著較高的治療護理要求，要求對病情的了解要透徹究其根本而拿出一套合理有效的治療方法，病對其在治療老年骨質疏松性髖部骨折的治療經驗也有著較高的要求，在治療病患的病情的同時也要對老年人對患者的基本身體情況和身體素質有全面的了解，對治療方法是否有相應的承受能力，必要手術的患者對手術是否有一定的承受能力，并且手術后的愈合效果和手術后的恢復情況等等，這些因素都要作為在治療老年人骨質疏松行髖部骨折時應考慮的治療步驟。只有這樣才能更為有效的治療髖部骨折，并且對患者的術后愈合和恢復有著積極的治療意義和最好的治療效果。
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骨折骨質疏松治療方法范文3
【關鍵詞】 降鈣素；骨質疏松；診斷；治療
我院2010年5月至2012年3月收治的40例骨質疏松患者，采用降鈣素治療，取得良好效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組男12例，女28例；年齡54—72（平均61）歲。所有病人經X平片檢查，骨密度降低了25%以上，骨小梁減少及其間隙增寬，排除甲亢、甲旁亢、腎病、骨腫瘤或藥物引起的繼發性骨質疏松，近3個月未使用影響骨代謝藥物，無嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病。
1.2 診斷標準 參考世界衛生組織（WHO）推薦的標準進行，略有改動1。
因臨床骨密度檢測存在一定局限性，難以區分為原發性或繼發性，一些代謝性骨病、腫瘤相關性骨病及遺傳性骨病，骨密度測量值也可低于正常范圍。所以，我們在診斷過程中需要詳細詢問病史、仔細進行體格檢查、完善各項實驗室及影像學輔助檢查，以排除繼發性骨質疏松的可能2。
1.3 臨床表現 所有患者有自發性腰背痛、負重性疼痛，3例有身高縮短、駝背等脊柱變形表現，4例出現脆性骨折。4例均為肱骨近端骨折，其中右側2例，左側2例。均為明顯的NeerⅢ型骨折。
1.4 治療方法 參考吳毛3等的治療方法進行，略有改動。36例單純骨質疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素50IU，1天1次，連續治療2個星期后；繼續用肌肉注射50IU降鈣素每隔24h一次，再治療2個星期；同時服用元素鈣1000mg，維生素D1000U，每日一次，治療4周后評價療效。所有患者均采用腰椎保護性治療，臥平板硬床休息。
骨質疏松致脆性骨折，在治療骨質疏松的同時，行手法復位配合克氏針固定治療。術前常規檢查排除手術禁忌癥，常規消毒、麻醉后，行手法復位配合克氏針固定，術后沖洗止血，放置引流，逐層關閉。
1.5 觀察方法 觀察患者治療前與治療后3個月骨密度值，評價疼痛控制情況、胃腸道反應、面部潮紅等不良反應發生情況。
1.6 療效標準 疼痛分級標準參考WHO疼痛程度分級進行1。總有效率為CR、PR之和。
1.7 統計學處理 采用SPSS18.0統計分析軟件進行，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結 果
2.1 治療后骨密度比較 治療3個月后，腰椎骨密度值0.792±0.0067g/cm2，股骨頸骨密度值0.475±0.063g/cm2。治療前，腰椎骨密度值0.724±0.048方g/cm2，股骨頸骨密度值0.419±0.042g/cm2。治療后3個月腰椎與股骨頸與治療前相比，差異有統計學意義（P
2.2 治療后疼痛緩解比較 經治療3個月后，疼痛完全緩解10例，部分緩解23例，輕度緩解4例，無效3例，總有效率82.5%。4例骨折患者，治療14d后，X線片復查有骨痂形成。
2.3 副作用發生情況 本組中出現3例嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，2例出現面部潮紅癥狀，癥狀較輕，無需特殊處理，在用藥1周后自行改善。
3 討 論
隨著我國社會人口老齡化的迅速發展，骨質疏松癥已成為威脅我國人群健康的主要疾病之一。骨質疏松癥患者由于骨量減少，骨結構退化，骨強度降低，脆性增加，更容易在日常生活中受到輕微創傷而導致骨折。臨床診斷多以X線片及骨密度檢查為主。X線片適用范圍廣，簡單易行，費用較低，可以觀察骨骼密度、形狀、骨小梁數量及是否合并骨折、骨質增生等改變。但X線片已受投射條件，膠片質量等的影響，當骨量丟失超過30%以上時，才可出現骨質疏松癥表現，靈敏度不高。本組患者經X線片檢查，骨密度降低25%以上，有骨小梁減少及間隙增寬表現，少數X線片表現不明顯者行骨密度檢查確診。
降鈣素為甲狀腺內濾泡旁細胞分泌的一種32肽激素，為人體調節骨鈣代謝的內源性激素，在人體分泌和儲存功能隨年齡增加而逐漸下降。鮭魚降鈣素由32個氨基酸單鏈組成，具有比人降鈣素高20—40倍的活性，可有效抑制破骨細胞活性劑數量，調節成骨細胞活性，抑制骨吸收，促進骨礦化，進而促進骨形成，減少骨質丟失。長期適用可防止骨鈣含量丟失，在一定程度上增加骨密度，并可提高痛閾，抑制疼痛介質前列腺素及血栓素的合成，降低血鈣止痛等。有報道表明，使用鮭魚降鈣素治療后，腰背自發性疼痛及走路負重疼痛改善最為明顯，治療后骨鈣素明顯升高。本組40例患者中，36例單純骨質疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素治療，骨密度值及疼痛情況明顯好轉。4例骨質疏松合并脆性骨折患者，在治療骨質疏松的基礎上，行手法復位聯合克氏針固定治療，患者愈合良好，有骨痂形成，骨質疏松癥狀明顯緩解。
本研究結果顯示，使用降鈣素治療骨質疏松癥，骨密度明顯升高，差異有統計學意義（P
參考文獻
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骨折骨質疏松治療方法范文4
[關鍵詞] 骨質疏松；藥物；骨折；骨密度
[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（c）-0105-02
目前，隨著我國老年人人口增多，骨質疏松癥的發病率逐年升高，已成多發病和常見病，由骨質疏松癥所致的骨痛和骨折直接影響了中老年人的生存質量。骨質疏松癥以骨量減少和骨折易感性增加為特征，是老年人致死，致殘的重要因素，一旦發生，治療非常困難。該研究總結分析 2010年 7月― 2012 年7月該院60例骨質疏松性骨折患者的臨床資料，旨在探討骨質疏松癥性骨折的應用藥物，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇來該院就診的骨質疏松患者共60 例，其中女58例，男2例。年齡64～86 歲，平均71.6歲。60例患者均表現為持續性腰部疼痛，X線檢查示骨質疏松性脊柱壓縮骨折。所有患者均經行骨密度檢查及CT 檢查確診。并排除糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺亢進、內分泌及代謝性疾病、嚴重肝腎功能異常及腫瘤患者。
1.2 治療方法
隔日肌注鮭魚降鈣素制劑密鈣息50 IU，連用7～14次；同時加服鈣爾奇D片，服2次/d，0.6 g/次。于用藥半年、1年后通過拍攝胸腰椎片、骨密度檢查，以及骨折發生情況評價療效。
1.3 統計方法
采用SPSS13.0進行統計學分析，計量數據采用（x±s）表示，檢測資料對照采用t檢驗。
2 結果
所有患者均完成治療，無中途退出患者?；颊咴谥委熎陂g均未發生脊柱或其他節段的壓縮骨折。治療前60例患者的腰椎骨密度值平均為（0.679±0.100），治療半年后平均（0.780±0.110） ，治療后1年平均為（0.765±0.099）。較治療前，治療1年及半年后骨密度值顯著增加，且差異有統計學意義（P
3 討論
治療骨質疏松性骨折的基本原則包括復位、固定、功能鍛煉及抗骨質疏松治療。將四者有機結合，可以達到不加重局部損傷而將骨折整復的效果，是一種理想的骨折治療方法。需要注意的是骨折固定應盡可能不妨礙肢體活動。而早期功能鍛煉以及配合用藥，有助于骨折愈合和功能恢復，實效較為理想的療效。因此，臨床上需依據骨折具體部位，損傷程度及病人的全身狀況選擇對老年人創傷小、關節功能影響小、安全有效的整復和固定手法[1]。
急性制動后骨丟失期由于臥床制動使骨量加速丟失，宜采用抑制骨吸收制劑。有研究表明，局部骨密度在骨折后36個月內連續下降，股骨頸部3個月后降低9.6%，6個月減少13.7%；脛骨近端3個月后減少22.1%，6個月后減少18.6%[2]。降鈣素是高轉換型骨質疏松癥患者腰背痛（特別是椎體急性骨折時）的首選治療藥物，此藥可直接與破骨細胞受體結合，迅速抑制破骨細胞活性，減少破骨細胞數量，減慢其成熟程度，進而起到抑制骨吸收作用。其具體功效如下[3]：“①高鈣血癥時，CT 分泌增加，抑制骨鈣釋放入血液和細胞外液，但血鈣仍繼續進入骨內，導致血鈣降低。②直接與其在破骨細胞的受體結合，刺激產生cAMP，再激活蛋白激酶。短期內抑制破骨細胞活性，長期則抑制破骨細胞增殖，減少其數量，從而抑制骨吸收，降低骨轉換。③抑制腎臟近曲小管對鈣、磷的重吸收，使尿鈣、磷排泄增加，血鈣、磷降低，同時增加鈉、鎂和氯的排泄”[4]。補充鈣劑是治療骨質疏松癥最為簡單、安全、經濟和有效的手段之一。鈣劑能抑制甲狀旁腺激素（ PTH） 的過渡分泌，促進骨形成，保持骨骼強度， 減輕骨質疏松癥狀。鈣入量不足可導致骨峰值降低以及隨衰老所致的骨量丟失， 有數據表明補充鈣劑2年使全身骨密度增加10% ， 腰椎骨密度增加11.66%，髖部骨密度增加11.64%[5]。補充鈣劑者椎體骨折的發生率有下降趨勢?？梢姡a鈣對所有患者都具有極為重要的作用。該文60例患者治療前的腰椎骨密度值平均為（0.679±0.100），治療半年后平均（0.780±0.110），治療后1年平均為（0.765±0.099）。治療1年后及半年后骨密度值較治療前均有明顯增加（P
活性維生素D藥物可促進鈣吸收，并協同PTH、降鈣素作用，使舊骨釋放磷酸鈣，提高血鈣和血磷濃度， 促進骨鈣化和骨細胞功能[6]。老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏可能存在維生素D營養不足、活性維生素D合成減少。骨化三醇是維生素 D3最重要的活性代謝物之一，是目前常用的臨床藥物，經肝臟迅速轉化成 1，25-（OH）2-VD3，在體內起調節鈣和磷的作用。
綜上所述，采取降鈣素聯合骨化三醇、鈣劑的方式治療骨質疏松性脊柱壓縮性骨折，能夠有效改善患者骨密度，提高患者生活質量。
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骨折骨質疏松治療方法范文5
【關鍵詞】針刺；鮭降鈣素；原發性骨質疏松癥
【中圖分類號】R25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0752―02
骨質疏松癥是老年人口的多發病癥之一，因而，在我國老齡人口數量逐漸增加的同時，這一病癥的發病率也隨之升高。原發性骨質疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，由多種因素所致，它的基本病理機理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯出現缺陷，導致人體內的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。由于劇烈的疼痛和骨折的危險，患有骨質疏松的人深受其困擾，不但給患者自身帶來了身體上和精神上的雙重折磨，也給患者家庭帶來了治療壓力，甚至對社會也造成了某種程度上的困擾。有研究表明，針刺腎俞穴、腰俞穴、大腸俞、懸鐘穴、足三里等穴位可以緩解甚至治療骨質疏松癥狀，能夠調整機體內雌激素水平及垂體、腎上腺的功能。此外，相關基礎實驗和臨床試驗證明，鮭降鈣素對于緩解疼痛和治療骨質疏松也有較好的療效。本研究大膽假設，以針刺配合肌注鮭降鈣素為治療方法，觀察其對原發性骨質疏松癥的療效，以期為臨床合理、經濟用藥提供參考。
1 方法與材料
1.1 研究對象
隨機抽取2010年12月――2013年1月間來四平市中心醫院就醫的100例原發性骨質疏松癥患者，其中男性患者29人，女性患者71人，年齡在61――80歲之間。選取這一年齡段患者的原因是骨質疏松癥是老年人易發病，個別中青年患者不能單純劃分入原發性骨質疏松，并且他們身體素質強于老年人，對于藥物吸收、康復情況等皆強于老年人，61――80歲間的老年患者身體素質大致相同，可將他們分為對照組和研究組，每組50人。
為了確保研究的準確性，被100名抽取的患者皆滿足一下要求：一、原發性骨質疏松；二、初次治療骨質疏松癥；三、無重要臟器疾病、糖尿病和精神疾??；四、近期未使用影響鮭降鈣素效果的藥物；五、治療時長均為十二周。
1.2 研究方法
本研究針對研究組和對照組分段進行，研究組50名患者采用鮭魚降鈣素注射液（考克，50 IU/支），前兩周每日一次肌注，第三、四周減為隔日一次肌注，第五至十二周為每周一次肌注。此外，研究組還配合針刺治療，針刺腎俞穴、腰俞穴、大腸俞、懸鐘穴、足三里等穴位，使用1.5寸毫針，每日一次，補法，一個月為一療程。
對照組50名患者的治療時長同樣是十二周，方法為單純注射鮭魚降鈣素注射液（考克，50 IU/支），或采用針刺治療法。研究結果真實可信。
1.3 觀察指標
根據兩個組別治療前后出現的顯著不同點，將觀察指標列為：疼痛程度、治療費用。
1.4 療效評價標準
在三個觀察指標中，疼痛程度可按四平市中心醫院應用的VAS分級來劃分疼痛等級，以此作為療效評價標準，從而總結研究組和對照組在治療后病情的改善情況。
1.5 統計學處理
本研究在處理數據時主要采用SPSS軟件進行數據計算、比對與處理，采用V2檢驗比較兩組間的差異性，以P
2 結果
2.1 兩組治療前后疼痛程度改善情況的比較
根據四平市中心醫院應用的VAS評分方法來劃分的疼痛等級，共分9級，0級表示無疼痛感，9級為劇痛，從1級至8級逐級加重痛感，等級由患者自己感受而定。研究組的50名患者在經過三療程針刺配合一療程肌注鮭降鈣素（總時長十二周）治療后，表示疼痛程度得到明顯改善的有33人，占研究組總人數的66%，表示這種治療方法有效的有12人，占總人數的24%，但是由于個人身體素質不同，也有5名患者表示該方法無效，占研究組人數的10%。經過十二周的治療，單純使用針刺三療程或肌注鮭降鈣素一療程的對照組的50名患者中，骨質疏松癥的治愈情況不太樂觀。其中，將近一半的患者表示無效，有21人，占對照組50名患者的42%，僅有10人表示效果顯著，19人表示該方法有效（見表1）。
由此可見，針刺配合肌注鮭降鈣素治療原發性骨質疏松癥效果顯著，對比單一使用針刺療法或肌注鮭降鈣素的方法在同樣的時間長度內更能改善病人的疼痛程度，讓患者盡快治愈骨質疏松癥。
2.2 兩組治療前后骨密度改善情況的比較
骨質疏松癥就是由骨密度降低引起的，因此，治療骨質疏松癥就是為了在本質上增加骨密度。通過十二周的治療，研究組的50名患者中多數人的BMD都有所提高，而對照組中患者的BMD提高程度較低，可以看出，研究組采用的針刺配合肌注鮭降鈣素療法在改善骨密度方面更有效（見表2）。
2.3 兩組治療費用情況的比較
病人在就醫過程中，絕大多數患者都會考慮醫療費用，尤其是老年人。而骨質疏松癥是老年人的多發疾病，本研究的研究對象為61――80歲間的老年患者，治療費用是他們極為關心的問題。根據四平市中心醫院的收費標準，考克每只26.5元，一個療程約需花費780元；針刺每次30元，一個療程費用為900元。在十二周的治療過程中，采用針刺配合肌注鮭降鈣素治療方法的患者需要支付1680元，一個療程顯效率最多時可達到94%。研究組的患者僅需花費1680元的治療費即可得到顯著效果，而對照組的50名患者在十二周過后也至少要花費800--1500元治療費，表1中可以得知，對照組患者極少數能夠在十二周內獲得與研究組相同的治療效果，而多數人還需要繼續治療，延長治療時間就意味著增加醫療費用，延長患者的痛苦。
由此可知，雖然研究組在十二周內的醫療花費多于對照組，但是研究組的多數患者可在1680元的醫療費用內治療骨質疏松癥取得顯著療效。但是對照組的患者卻需要花費比這更長的時間、更多的金錢。
3 討論
顧名思義，骨質疏松癥的特點是骨量減少、骨的微觀結構退化，分為原發性和繼發性，原發性骨質疏松是臨床上一種年齡退行性疾病，易發生骨折。根據相關部門統計，每年，我國的骨折人群中，有330萬人是骨質疏松導致的，其中老年人居多。骨質疏松癥一直是困擾老年人的疾病，給老年患者及患者家庭帶來了極大的經濟和精神壓力。因此，研究出最直接有效、短時易行的治療方法有著重大的醫學意義。
本研究涉及到的針刺穴位從內在解決了患者的骨髓空虛問題，又通過給患者注射鮭降鈣素激活蛋白激酶，迅速起到緩解疼痛、中樞陣痛的作用。如此內外兼治的方法才能用最短的療程治愈骨質疏松癥，促進骨形成、增加骨密度，從而降低骨質疏松性骨折發生率。研究表明，針刺配合肌注鮭降鈣素治療原發性骨質疏松癥效果顯著，不僅可以再短時間內改善患者的疼痛程度，更能增強骨密度、減輕經濟壓力。由此可見，針刺配合肌注鮭降鈣素比單純針刺療法或肌注鮭降鈣素治療骨質疏松癥更有效。
參考文獻：
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[2] 王璇，喬敏.鮭降鈣素治療骨質疏松癥腰背痛63例臨床觀察[J].中外健康文摘#醫藥學刊，2008，5（1）：99.
骨折骨質疏松治療方法范文6
隨著人口老齡化時代到來，老年骨質疏松脊椎壓縮性骨折臨床越來越多見。對這種悄然發生的骨折，少數患者發生骨折時無明顯癥狀，大多數患者僅有輕微外傷所致腰背痛來院就診時發現。此類骨折的臨床表現和治療與青壯年脊椎外傷性屈曲性骨折有很大差異。本院2001年1月至2005年12月共收治骨質疏松脊椎壓縮性骨折96例，現就其特點及治療分析如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
96例中男45例，女51例，年齡55～90歲(平均68.5歲)。所有患者均攝X線片和CT掃描，其中82例加行MRI檢查，排除腫瘤所致脊椎繼發性骨折，均確認為骨質疏松脊椎壓縮性骨折。骨質疏松程度根據L3骨小梁變化分級［1］：I度33例，II度45例，III度18例。骨折部位C6～L5，其中胸腰椎92例，頸椎4例；單處骨折70例，2處及2處以上骨折26例。80例有輕微外傷史，其中腰扭傷22例，平地跌倒58例。16例僅有輕微腰背痛，初次就診時患者未意識到已發生骨折。
1.2 治療方法
本組96例患者其中30例行經后路椎弓根螺釘復位固定術，手術適應證：(1)伴有神經損傷；(2)雖然無神經癥狀，但脊柱后凸成角＞20°，椎管占位＞椎管矢狀位50%，椎體高度壓縮＞50%；(3)全身情況較好，能耐受手術，傷前生活能自理者。全身情況較差，不能耐受手術及重度骨質疏松應為手術禁忌證。其余66例行非手術治療。
2 結果
30例手術患者術后X線片示脊柱后凸成角恢復正常，壓縮椎體回復或基本恢復正常高度，其中5例神經損傷者6個月后神經功能恢復正常，2例行椎體成形術。本組96例患者均在臥床4～8周后在腰圍保護下開始下地行走，所有患者根據不同情況給予性激素、降鈣素，鈣劑或維生素D等藥物治療，經隨訪，手術組30例無腰背痛或腰背痛較輕，無需長期服用止痛藥，非手術組66例中，42例有腰背痛，22例發生進展性后凸畸形。
3 討論
3.1 骨質疏松脊椎壓縮性骨折臨床特點
老年骨質疏松脊椎壓縮性骨折與青壯年外傷性骨折有很大差別，外傷性脊椎壓縮性骨折均有不同程度的胸腰部疼痛和活動受限，按Denis分類，僅涉及前柱壓縮者為壓縮型，同時涉及前柱和中柱壓縮者為爆裂型。典型爆裂型骨折表現有椎體向四周爆裂，椎體前緣均壓縮，椎管均有不同程度狹窄點，椎弓根間距增寬和椎板縱向骨折［2］。骨質疏松脊椎壓縮性骨折主要發生在老年人，本組患者平均年齡68.5歲。隨著患者年齡的增大，機體內骨無機鹽成分減少，骨彈性減少而脆性增加，骨代謝出現負增長，以骨吸收為主，長期積累導致骨量缺失，骨密度降低，骨骼的質和量均降低，出現骨質疏松，輕微外傷即可發生脊椎壓縮性骨折。骨折類型以楔形骨折最多見，向四周爆裂較輕，很少有椎弓根間距增寬和椎板縱向骨折，伴有神經根傳導功能受損者較少。
3.2 骨質疏松脊椎壓縮性骨折手術方法的選擇
基于老年骨質疏松脊椎壓縮性骨折的特點以及患者對預期生活質量的期望，要求醫者應采取積極的治療方法，在患者全身情況許可無嚴格手術禁忌證的情況下重建脊柱正常序列和穩定性，早期離床活動，糾正和防止后凸畸形。本組96例患者30例行經后路椎弓根螺釘復位固定術，此手術可撐開、復位、固定骨折、恢復脊柱的生理彎曲和椎體高度，擴大椎管內徑，重建脊柱穩定性，但骨質疏松時固定螺釘容易松動、脫出，因此固定時可選用直徑較粗、長度較長螺紋較深的椎弓根螺釘，以增加螺釘的把持力［3］。
3.3 術后早期功能鍛煉
術后早期離床活動，可減少長期臥床并發癥，治療糾正骨質疏松。老年骨質疏松脊椎壓縮性骨折患者，只要符合手術適應證，原則上都應早期手術，早期活動，可以降低褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系統感染等并發癥，而且可以避免長期臥床引起的骨量丟失。早期活動功能鍛煉及適當的藥物治療可以增強骨質量和骨強度［4，5］。另外，手術治療可以避免晚期由于脊柱應力分布異常所引起小關節的退變、相鄰脊柱的異常活動和生理曲度的改變，以及椎管狹窄所致的腰痛，糾正后凸畸形，避免因非手術治療椎體高度不能完全恢復致離床活動脊柱負重后加重后凸畸形［6］。
參考文獻
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2 殷渠東，鄭祖根. 胸腰椎爆裂骨折的研究進展. 中國脊柱脊髓雜志，1995，5(1):43.
3 趙必增，賈連順，李家順，等. 椎體成形術及其進展. 骨與關節損傷雜志，2001，16（6）：470.
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5 刑叔敏. 絕經后骨質疏松癥. 中華婦科雜志，1993，28(1)：51.
