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更年期后骨質疏松的癥狀范文1
一防:皮膚老化
女性進入更年期后,由于體內激素分泌減少,會出現面部潮紅、瘙癢等癥狀,皮膚變得干燥、松弛、粗糙、沒有彈性,臉上和手上還會出現深淺不一的色素斑。更年期女性需避免日積月累的日光照射,這是延遲皮膚老化最有效的方法。此外還要避免用力搓揉皮膚,多食用含植物雌激素的食品、減少動物性脂肪攝入、多吃蔬菜水果、避免煙酒刺激等,都有利于維持皮膚年輕狀態。
二防:骨質疏松
骨質疏松以女性居多,尤其是四十歲后的女性,隨著體內雌激素的急劇下降,更易發生骨質疏松。近年來的研究表明,雌激素受體不僅存在于子宮、、脂肪等組織中,還存在于骨組織中,雌激素通過雌激素受體直接作用于骨組織,女性體內有三分一的骨量是受雌激素保護的。自從上世紀中期發現絕經后的骨質疏松和雌激素水平降低有關后,醫學家開始嘗試采用補充雌激素的方法治療。目前,醫學界廣為認可的安全防治骨質疏松的方法,是植物性雌激素療法。
三防:性事障礙
女性跨入更年期,許多生理功能會受到不同程度的影響,尤其是會出現明顯降低,增加了性生活難度,給夫妻的晚年生活蒙上一層陰影。調查發現,在亞洲,71%的更年期女性經歷過降低,75%的亞洲更年期婦女在過程中出現陰道疼痛、干燥或不適等情況。這些狀況主要是因為更年期女性雌激素水平下降,導致陰道壁萎縮、彈性變差和分泌物減少,由此造成疼痛和障礙。
研究發現,及時補充高品質的植物雌激素(如泰國野葛根),可以緩解痛及性生活中的不適癥狀。因為泰國野葛根中含有一種葛根異黃酮,其分子結構和雌激素相似,具有弱雌激素樣作用,被稱為植物性雌激素,它對女性生殖器官、、皮膚、骨骼等多方面都有益處。
更年期后骨質疏松的癥狀范文2
46歲的王女士說:“自從進入45歲后,突然感覺身體好像變矮了,做家務也腰酸背痛,小腿還經常抽筋,背也不挺了。這是不是因為缺鈣?”
專家解答:當女性接近50歲時,可能會出現各種疼痛的毛病。這是因為女性進入更年期后身體的各種功能均呈現下降的趨勢,對鈣質的吸收能力也隨之銳減,容易出現各種缺鈣的癥狀。此外,這些癥狀還與其體內的鈣流失有關。存在于人體內的鈣主要有骨鈣與血鈣兩種。人體內的鈣離子不斷地在骨鈣與血鈣之間進行交替循環,這個動態過程來自于雌激素水平、維生素D水平等多方面因素的共同調節。其中,雌激素可阻止鈣的流失過多。女性到了45歲以后,體內的雌激素就會減少,其阻止鈣流失的作用也會隨之減弱,從而造成鈣質流失。維生素D可以促進鈣質的吸收。處于更年期的女性常常缺乏戶外運動,導致維生素D在體內的合成受到影響,從而加劇鈣質的流失。當人體嚴重缺鈣時,就會導致脊椎彎曲。而彎曲的脊椎會壓迫內臟器官,造成駝背贅腹,還會引起消化不良和呼吸困難。更危險的是,人體嚴重缺鈣時,受到輕微外力的作用就可能發生骨折。
42歲的張女士說:“我知道更年期需要補鈣,所以三餐都盡量吃牛奶、雞蛋、豬骨湯這些含鈣高的東西,難道這樣還需要服用鈣劑么?”
專家解答:相對于藥補,大家往往更偏向于食補。人們普遍認為,牛奶、雞蛋、骨頭湯等這些高鈣食物能夠滿足自身所需的鈣。但僅靠食補真的可以嗎?我們看看下面這組數據:更年期女性每日需攝入800~1000毫克的鈣。如果按每天需求800毫克的鈣來計算,則每天需攝入雞蛋20個或牛肉6千克或牛奶700毫升或豬骨頭湯400碗。而事實上,我國居民平均每人每日從膳食中攝取的鈣僅為400毫克,與所需的800毫克相距甚遠。所以,光靠食補是遠遠不夠的,還應添加鈣制劑。
50歲的李女士說:“我們都知道補鈣很重要,可市面上的鈣劑那么多,怎么去選呢?到底什么樣的鈣片才是我們這個年紀的人最佳的選擇?”
專家解答:處于更年期的女性如何選擇適合自身體質的鈣片呢?其實,想要選到適合自己的補鈣產品很簡單,只要堅持以下四個原則即可:
1.選擇含鈣量高的鈣片
處于更年期的女性除了每天應從食物中攝取鈣元素之外,還需要額外補充600毫克左右的鈣元素,這樣才能保證體內的鈣質充足。值得注意的是,在夠買鈣劑時要注意觀察鈣元素的含量,而不是鈣化合物的含量。
2.選擇含有維生素D的復方鈣制劑
維生素D能促進鈣質的吸收,為減少補鈣過程中的“鈣浪費”,就需要在補充600毫克鈣的基礎上添加維生素D,從而有效地促進鈣在腸道內的吸收、防止鈣在骨骼內沉積。
3.主要選擇碳酸鈣
市面上的補鈣產品一般分為碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣及檸檬酸鈣等幾種不同類型的鈣鹽。鈣鹽進入人體后,會溶解釋放出鈣元素;鈣元素的含量越高,可供人體吸收的鈣質就越多,其性價比也就越高。碳酸鈣與其他鈣化合物相比,純凈、不含鉛、砷、鈉等微量元素。從含鈣量和吸收率上來看,它是相對較好的鈣源,適合更年期女性長期服用。
4.選擇品牌鈣劑
能經得起時間考驗的品牌鈣劑往往才是人們最好的選擇。這些鈣劑一般都經過嚴格的臨床檢驗,和眾多消費者的親身驗證,其質量和安全性都更有保障,更值得信賴。
市面上這樣的產品有很多,像鈣爾奇碳酸鈣D3就是很不錯的鈣劑。它每片含有600毫克的高濃度鈣,其中的維生素D可促進鈣質的吸收。
49歲的趙女士問:“長期補鈣到底好不好?會不會有副作用?在補鈣過程中是否應該補補停停?”
更年期后骨質疏松的癥狀范文3
骨頭是一種“活”組織,骨質在不斷地損耗和再生。當新骨質的再生無法彌補老骨質的損耗時,骨量就會不斷丟失,骨質疏松就會發生。骨量的流失不癢不痛,所以很多人對其并不在意,可實際上,疏松多孔的骨頭就像深埋在我們體內的炸彈,一不小心就可能引爆它。那么到底,誰在什么時候需要警惕骨質疏松呢?
骨質疏松的骨頭長啥樣?
在顯微鏡下,正常的骨頭如上圖,像蜂窩矩陣一樣。而骨質疏松的骨頭則如下圖,更加多孔,而且這些小孔會連成一片。這樣的骨頭強度和支撐力都很弱,當然就容易出現裂痕或者是被折斷。
怎么才能發現骨質疏松呢?
骨質疏松的早期并沒有什么癥狀,在適當的時候去醫院進行骨密度檢查是最好的方法。如果沒有進行過骨密度檢查,出現以下癥狀時,也應該懷疑自己患有骨質疏松,應立即到醫院檢查和就診:
背痛,這可能是由于脊椎骨折或者椎體塌陷造成的
個子越來越矮了
姿態變得彎腰駝背
輕易就發生骨折了
誰最需要擔心骨質疏松?
雖然任何性別、種族的人都會患骨質疏松,但亞洲絕經期后女性的風險更高,也就是說,中國女性進入更年期后需要特別小心。但也不用絕望,藥物治療、健康的飲食和重量訓練都能夠幫助你預防骨量流失并強健脆弱的骨骼。除了進入更年期的女性,持續幾個月服用皮質甾類藥物的人以及父母發生過髖骨骨折的人,都應該注意自己有較高患骨質疏松的風險,在體檢時可以添加骨密度檢查這一項。
年輕時就不注意補鈣和運動,并且還吸煙、酗酒的人,到了老年后也應該注意預防骨質疏松。骨頭是在不斷更新的組織,新的骨組織在不斷替代老的骨組織,年輕時,新的骨組織的生長更快,年老時,新的骨組織的生長就來不及替代老的骨組織了。在某種程度上,一個人患骨質疏松的幾率取決于他年輕時巔峰時期的骨量(骨骼中骨組織的含量)。我們的骨量在二十幾歲時會達到巔峰,就好像存款一樣,年輕時存得越多,年老后沒有能力賺錢,能花的錢也就越多。如果年輕時的骨量就少,年老后就很容易患骨質疏松。
鏈接:你有骨質疏松的風險因素嗎?
除了巔峰時期的骨量,還有很多因素會增加患骨質疏松的幾率。有的因素無法改變,但是可以提醒我們多加預防,盡量降低患骨質疏松的幾率。
性別:女性比男性患骨質疏松的幾率要高,兒童時期男女骨量的增加速度是一樣的,可是到了青少年時期,男性骨量增加的速度就高于女性了。女性骨質疏松骨折的發生率已經超過了心臟病、腦卒中和乳腺癌的總和,必須重視起來。
年紀:年紀越大,患骨質疏松的幾率就越高。
種族:亞洲人和白種人患骨質疏松的幾率較高,其骨量峰值要低于黑人。
遺傳:如果雙親或者兄弟姐妹中有人患骨質疏松,那么你的患病幾率也會增加。
體格:不論男女,體型小的人更容易患骨質疏松,因為他們巔峰時期的骨量就少。
骨質疏松能要人命
骨質疏松不疼不癢,所以很多人都不知道,一旦出事兒就是骨折。例如,脊柱骨和髖骨骨折是骨質疏松非常嚴重的并發癥。不用激烈的撞擊,骨質疏松患者可能因為一次跌倒就髖骨骨折,并且因此而殘疾。
髖骨骨折后通常都需要手術修復或者植入人造髖關節,一些老年患者可能還會因為術后并發癥而死亡。髖骨骨折后造成的行動不便,還有可能導致腿部或者肺部形成血栓、長褥瘡、尿道感染、肺炎、肌肉量和骨量的進一步流失。髖骨骨折后1年中,死亡率為20%,有40%的人不能獨立行走,80%的人不能獨立完成日?;顒樱院笤俅伟l生髖骨骨折的幾率還會增加。還有30%的人會永久性殘疾。
對骨質疏松患者來說,脊柱骨骨折比髖骨骨折更容易。在一些病例中,即使骨質疏松患者沒有跌倒,也可能發生脊柱骨骨折。一節一節的椎骨組成了脊柱,如果椎骨太脆弱了,那么就有可能碎裂,導致背痛、身高變矮和彎腰駝背。
上圖是椎骨的壓縮性骨折,當椎骨發生裂性骨折后,椎體的縱向高度就會被“壓扁”,所以人就會變矮,腰背直不起來,還會感到背痛。有的患者還會出現背部肌肉痙攣、大小便問題和手腳無力。
更年期后骨質疏松的癥狀范文4
骨質疏松癥被稱為“隱形殺手”,這是因為在沒有癥狀(疼痛、駝背或身材變矮)前,已經發展得相當厲害,一旦出現癥狀,常常已經發生了最嚴重的骨折。骨質疏松癥臨床具有“三高二長一低”的特點,“三高”指發病率高、致殘率高、醫療費用高;“二長”指病程長、療程長;“一低”表示生存質量低。
面對如此嚴重的骨質疏松,健康新女性必須加強預防,防治結合,從源頭上杜絕骨質疏松的發生,讓骨質保有“骨氣”。
女性為什么比男性更易發生骨質疏松
生理因素
月經、生育對骨質的影響
在正常情況下,人類的生殖系統有一個從發育到成熟、興盛,再逐漸走向衰弱的過程。通常女性在35歲以后就會出現雌激素的波動,到45~50歲進入更年期后,雌激素呈“斷崖”式下降,完全絕經后雌激素會更低,月經和生育功能最終完全消失。這是骨質疏松生理上最主要的原因。
總體來說,女性骨架和骨質量比男性要小,骨橫截面積也比男性小25%~30%,因此女性絕經后骨量丟失來得快速,骨質疏松更“青睞”女性。
男女有不同的內分泌機制,讓女性體內激素水平隨年齡增加而下降的幅度遠遠大于男性。此外,女性還有比男性更多的丟失骨鈣的途徑,每月的月經,絕大多數女性都經歷過一次或幾次的妊娠,哺乳期一天幾次的哺乳……雖然每次月經的失血量與全身血量相比并不占很大比例,但積少成多,也會失去一定量的血,其中也包含有鈣。如不加重視補充,就會加重骨質疏松。40歲以上的女性,當月經不規則或出現“跳月”(隔月一次)情況時,可能是進入圍絕經期的信號。這時候應該加強力量訓練并主動實施補鈣等骨骼保護計劃,因為當月經不規則時,骨密度下降就開始了。
從一個肉眼勉強看得見的受精卵發育成幾千克重的胎兒,骨骼中的鈣質都來自母體。哺乳時乳汁中的鈣和其他營養物質也都來自母體。雖然妊娠和哺乳是正常生理功能,身體可自己調節至正常水平,但如不加注意,妊娠和哺乳也會導致嚴重的骨質疏松。
肌肉對骨組織產生機械力的影響,肌肉發達骨骼強壯,則骨密度值高。一般而言,女性從事的體力活動較男性為輕,如果中老年女性活動減少,會使肌肉強度減弱,機械刺激少,骨量減少。同時肌肉強度減弱,協調障礙,使中老年人較易摔跤,發生骨折。
非生理因素
降低體內雌激素和維生素D
醫學專家很早就注意到骨質生長與雌激素的密切關系。在手的X線片上,如果第一掌骨遠端內側的籽骨還未出現,那么暫時不會出現月經初潮。通常情況下,該籽骨出現后2年左右才會發生月經初潮。如果該籽骨的直徑在3毫米以上,則預示初潮將會在1年之內出現。
研究證實,雌激素對骨骼有保護作用,可維持成骨細胞正常的骨形成和降低破骨細胞的骨吸收,它通過成骨細胞和破骨細胞上的雌激素受體調節機制發揮作用。
骨骼是人體再生能力最強的組織。它處在一種動態的轉換狀態,破骨細胞不停地吸收舊骨,成骨細胞不斷地形成新骨以填充破骨細胞留下的吸收陷窩,成骨細胞和破骨細胞功能的強弱直接影響骨重建。
骨質疏松的確切機制目前尚不完全明確,原因是多方面的。其中最主要的原因是破骨細胞前期細胞的集中和敏感性增加,以及骨吸收的速度超過骨形成,致使鈣從骨中丟失增加,腎臟排泄鈣降低,維生素D生成增加。維生素D的增加促進腸道和腎臟對鈣的吸收,并通過增加破骨細胞的活性和數量,促進骨吸收。雌激素缺乏使骨對甲狀旁腺激素的作用敏感性增加。破骨細胞也受細胞因子的影響,而這些因子在雌激素缺乏時產生增加。
生活中,不少女性為求得“骨感美”,采取各種手段減去脂肪,導致體內脂肪所剩無幾。缺乏脂肪,會間接造成雌激素的缺乏,繼而引起骨質疏松。研究發現青少年時鈣的攝入與成年時的骨量峰值直接相關,因此,以瘦為美的現代女性,老來發生骨質疏松的幾率更大。
很多女吃零食,常偏食,不能均衡地攝取營養,尤其是當攝入的蛋白質、礦物質和維生素達不到需求量時,會直接影響對鈣質的吸收,使骨密度降低。低鈣飲食者易發生骨質疏松。
過度瘦弱不好,太肥胖也不行。肥胖者體內脂肪過多,脂肪間質細胞中的芳香化酶活性高于正常水平,它將體內雄激素轉變為雌激素的量為正常體重者的2~5倍??赡芤l雌激素分泌失常,排卵停止或稀發,月經可稀發、淋漓或量多,且易誘發某些癌瘤。
經常睡眠不規律,如熬夜、開夜車,長期飲用咖啡及吸煙、飲酒等不良生活習慣,都可能會影響體內雌激素水平,造成骨質流失。有統計表明,每周飲酒超過14杯的女性,發生嚴重骨質疏松的比例比不飲酒者或只飲少量酒者的人要高得多,特別是啤酒對于骨質損害的比例又高出很多倍。香煙中的主要殺手尼古丁類物質是芳香化酶的死敵,它對卵巢中的芳香化酶有特異性的抑制作用,使雌激素的生成減少,這影響月經的正常規律。成年女性吸煙過多可造成月經稀少或閉經,嚴重的會影響受孕。長期吸煙還會使絕經期提前,并使絕經后的骨質疏松癥狀更加嚴重。
絕經后婦女第一個5~7年內,由于卵巢功能逐漸減退,合成雌激素能力明顯降低,骨鈣的丟失以每年1%~5%的速度遞增,導致骨小梁減少,出現全身尤其是腰背部骨骼疼痛,牙齒過早脫落,易發生前臂遠端骨折和椎體骨質疏松乃至壓縮性骨折。研究發現,約25%的女性絕經后迅速出現骨質疏松癥。一般來說,絕經后5年內會有一個突然、顯著的骨量丟失加速階段,每年骨量丟失2%~5%是非常常見的。20%~30%的絕經早期女性骨量丟失>3%/年,稱為快速骨量丟失者;70%~80%女性骨量丟失
一些全身性疾病也可引起繼發性骨質疏松,當出現如糖尿病,以及卵巢發育不良、多囊卵巢綜合征等卵巢疾病,或者是其他內分泌功能性失調疾病,都會引起雌激素水平降低。如糖尿病可使初潮推遲1年左右。雌激素分泌過低會導致月經不調、子宮變小,嚴重的會引起骨質疏松、停經,還會導致更年期癥狀,必須引起重視。夫妻房室不節,損傷腎氣,腎虛精血不足,會使雌激素分泌減少,導致月經過少;感受寒氣,寒邪侵入機體,血寒凝滯,會使經血運行不暢。
骨質疏松癥還與遺傳、環境、藥物、飲食、種族以及生活方式等諸多因素有關。特別要提出的是“美白”的誤導。年輕女美是人之天性,白皙的皮膚是年輕女性們追求的目標。富不說了,在經濟社會里,合法地多掙錢總是好事,但對“美白”要正確理解。一些女性為了“美白”,有意避免陽光的照射,有的出門時還打著防紫外線的遮陽傘,還出現了“臉基尼”的服飾,就是把頭和頸部嚴嚴實實地包起來,只留下兩只眼睛和呼吸的門戶,與陽光幾乎絕緣;這還不夠,還使用各種防紫外線的油、膏、霜,給在皮膚涂上一層厚厚的保護膜,影響皮膚呼吸不說,陽光中有益的紫外線一點也照不到皮膚表面。
正常人體是需要紫外線的,每天至少要保證20分鐘日照(過多照射紫外線也有害,不良商家常拿此點來忽悠大眾),它有消毒的功能,更重要的是,它可使無活性的維生素D3元轉變成活性維生素D,幫助人體吸收鈣質。高強度的紫外線照射15分鐘,每克皮膚可以生成維生素D 12.8單位。
對于長期戶內工作、生活的人來說,應該有意識地多走出去進行戶外活動,通過體育鍛煉、日光浴、陽光下漫步,接受紫外線照射。沒有了它,即使把身體浸泡在鈣質中,人體也無法吸收。年輕時欠了骨鈣的債,等不到絕經時便出現骨質疏松的癥狀。
女性骨質疏松癥的防治
預防骨質疏松,必須注意均衡飲食,適當增加鈣的攝入,如每日喝一瓶牛奶;適當運動,增加日照;注意生活節奏,保持適度體重,戒煙戒酒。必要時輔以鈣片、維生素D;發現骨密度下降時,在醫生指導下,因人而異地應用雙磷酸鹽類、氟制劑和降鈣素類等。
絕經后婦女防治骨質疏松,雌激素替代療法是目前所有療法中最有效的一種,由于有副作用,應由??漆t生根據女性的要求和存在的問題,選準性激素,使用最小有效劑量,注意激素的配伍,定期了解反應,及時調整劑量。還可謹慎試用植物雌激素大豆異黃酮。
也可輔以中藥治療,下面推薦兩個防治療骨質疏松的食療方,供女性選用。
核桃補腎粥
核桃仁30克,蓮子15克,巴戟天10克,鎖陽6克,黑豆15克,粳米30克。將黑豆洗凈泡軟,蓮子去心,核桃仁搗碎,巴戟天和鎖陽用紗布包好,與黑豆、蓮子、核桃仁一同放入砂鍋內,加水用文火煮至米爛粥成,去掉藥包,調味咸甜均可??裳a腎壯陽,健脾益氣。
更年期后骨質疏松的癥狀范文5
【關鍵詞】圍絕經期;門診;護理
圍絕經期(peirmenopausal period)指圍繞絕經的一段時期,包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后一次月經后一年,即絕經過渡期至最后一次月經后一年[1]。目前,世界人口老齡化的問題已成為社會關注的焦點之一,老年人口數量的持續增長,隨之而來的是進入絕經期婦女數量的逐年增加,預計到2030年中國將有超過2.7億的婦女進入絕經期[2]。隨著我國經濟的快速發展和人民生活水平的提高,更多的人們愈來愈重視生活的質量。我們婦科門診對102例圍絕經期婦女進行護理管理,收到了良好效果?,F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年1月至2011年12月在我院婦科中醫及西醫門診就醫的圍絕經期婦女102例。年齡40~51歲。職業:干部43名,教師32名,醫務人員21名,其他6名。未絕經婦女98名,絕經婦女4名。
1.2 方法 在婦科門診設立婦女圍絕經期護理門診,由臨床經驗豐富、具有一定內分泌知識的??谱o士對來就診的圍絕經期婦女進行心理疏導、健康教育、用藥指導,并登記建卡。內容包括患者姓名、年、職業、主要癥狀、用藥、護理措施、復診時間及要求和特殊情況等。
2 護理
2.1 心理疏導 婦女進入圍絕經期后,由于雌激素水平的下降、家庭和社會環境的變化可加重患者的精神負擔。例如子女的入學就業、父母的年老去世、自己容顏和身材的變化、工作負擔的加重等可引起患者心情煩燥、多疑、孤獨等。何志輝[3]等報道圍絕經期婦女抑郁癥的發生率為41.07%。說明圍絕經期婦女是一特定心理危機人群。
首先護理人員對患者要充滿同情和尊重,認真傾聽,理解患者的感受、顧慮,給予其更多的人文關懷。向她們講解圍絕經期的生理變化和臨床癥狀,鼓勵患者以樂觀的心態面對生活,面對現實,勇敢迎接即將到來的衰老。建議患者多參與單位或社區組織的活動,如舞蹈、唱歌、書法等。經常與好朋友聚會、聊天、旅游。對于輕度抑郁癥的婦女,加強心理護理,進行一對一的心理疏導外,同時發動患者的家屬和朋友,給予充分的社會支持。嚴重抑郁癥者建議看心理門診。
2.2 用藥指導 國內外婦產科學界歷時2年,在對激素治療(hormone therapy, HT hormone replacement therapy, HRT)歷史進行回顧和總結,以及對近年來隨機對照臨床試驗(RCT)研究結果的深入分析后提出:HT的首要適應證是更年期癥狀和萎縮性泌尿生殖道問題,HT能改善神經精神癥狀;另一適應證為預防絕經期后骨質疏松癥。并能提高生活質量,改善性能力[4]。
護士要告知患者激素治療的目的、適應證和禁忌證,以及用藥原則,與患者一起分析用藥的利弊。對于有適應證者,糾正她們對于激素藥物的錯誤理解,解除患者的后顧之憂。要求患者配合每年至少1次的個體化用藥危險與受益的評估,決定是否繼續或長期應用。指導患者使用不同劑型的藥物,以及用藥的方法。序貫給藥的患者,要在每天固定的時間用藥,以免漏服。用藥期間讓患者觀察是否有頭暈、水腫、脹疼、異常陰道出血、白帶增多等,并在每月固定的時間進行的自我監測。盡早發現并預防副反應的發生。
2.3 疾病知識的健康教育 女性從中年步入老年,隨著卵巢功能的衰退,內分泌發生了一系列變化,雌激素的缺乏對泌尿生殖系統的影響最為明顯。常發生陰道炎、尿路感染、膀胱炎、壓力性尿失禁、下降等;骨質疏松癥導致骨折的風險性增加。
護士要耐心向患者講解圍絕經期可能發生的疾病以及正確的防治方法。教育患者養成健康的生活習慣;戒除煙酒,飲食適量限制高糖高脂類物質的攝入,多補充新鮮蔬菜水果及鈣鉀等;加強體育鍛煉,適量做一些肌肉強度訓練,以維持肌肉張力,延緩衰老的速度和骨質疏松的發生。對于有泌尿生殖道炎癥的患者,教會她們自我護理的方法;指導患者進行盆底肌肉的鍛煉和膀胱的訓練,以減輕尿急等其他泌尿道癥狀,提高患者的生活質量;患者在咨詢性問題時,注意保護患者的隱私。建議患者定期進行全面體檢和婦科檢查,發現問題及早處理。
3 結果
本組31例使用激素治療的患者無1例發生差錯,100%按時隨診。對門診圍絕經期婦女進行護理管理,填補了門診患者健康教育幾乎空白的缺陷,緩解了患者看病“等待時間長、看病時間短”的矛盾。使患者心理得到了疏導,學到了有關疾病防治的保健知識,提高了患者的保健水平和滿意度,構建了和諧醫患關系。同時探索了一條門診患者進行健康教育的途徑和方法。
參 考 文 獻
[1] 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社,2005:349-352.
[2] 鄭建華,孫宇輝.老年婦女激素替代治療的應用價值.中國實用婦科與產科雜志,2007, 23(11):835-836.
更年期后骨質疏松的癥狀范文6
男性隨年齡增加也發生骨質疏松嗎?
是的。從一項男子骨質密度年變化研究觀察到,55歲以后男子骨質每年丟失速率逐年增加,尤其是65歲以后丟失加快。這又是什么原因呢?原來55歲以后約20%以上男性可出現部分雄激素(睪酮)缺乏癥(PADAM)。男性的睪酮主要是由產生的,部分中老年男性由于功能衰退,體內睪酮水平降低,而睪酮水平與骨質密度也存在著直接和間接相關,研究表明,睪酮可直接作用在骨骼內存在的雄激素受體、細胞激動素或生長因子,使骨密度增加。睪酮的間接作用包括促鈣素作用,通過腎對鈣、磷和維生素D進行調節。此外,男性體內也含有一定量雌激素,這些雌激素很重要的來源是由睪酮在體內通過芳香化而來的。老年男性睪酮缺乏,使雌激素水平也下降,會出現類似于婦女更年期出現的骨質疏松癥就不難理解了。
請看下面一組數據,以引起大家對男子骨質疏松癥的重視。
1 全世界每年發生170萬髖部骨折,男子占30%。
2 65歲以上男子髖部骨折發生率為4~5/1000。
3 老年男子髖部骨折后6個月內死亡率為20%,另外50%嚴重殘疾。
4 有髖部骨折的老年男子中50%為性腺功能低下,即雄激素部分缺乏。
男子骨質疏松癥的防治
1 青壯年時要做到多儲備骨質,這樣可抵御年齡增長逐漸丟失的骨質,避免輕微外傷所致骨折。具體措施包括充分含鈣食物的攝入,充分的體育活動,以及養成良好的生活習慣,避免過度煙酒及過多服用咖啡因等。
2 治療骨質疏松有激素和非激素二類途徑。雌激素制劑治療婦女絕經后骨質疏松癥,已成為大家共識。近年來已越來越關注用雄激素治療中老年男性的骨質疏松癥。研究結果表明,雄激素治療可使腰椎骨密度增加8%,髖骨骨密度增加3%。研究期間還觀察到睪酮補充治療對脂代謝異常有改善作用。
關于雄激素制劑,國內常用的有二種。第一種是口服膠囊劑安特爾(原名安雄),每個膠囊40毫克。安特爾的有效成分是十一酸睪酮,與溶劑油酸一起制成膠囊。由于它的親脂性,服用后從腸淋巴系統吸收,直接進入血液循環,不經過肝臟,而且這種藥物沒有17α-甲基基團,所以沒有致肝臟毒性。安特爾的用法為:起始劑量每天120~160毫克,連服2~3周,維持劑量每天40~120毫克。有研究表明,部分雄激素缺乏癥老年男性服藥時間長達10年,對肝功能沒有損害,沒有前列腺增生發生,對脂代謝異常有改善作用,也沒有男子女性化表現。請注意,我這里講的是對部分雄激素缺乏癥中老年男性而言。相反,對以下病例則不主張用雄激素補充治療:(1)無雄激素缺乏病人;(2)經檢查患有前列腺增生并有癥狀者,或懷疑有前列腺癌的病人;(3)心、肝、腎等重要臟器有病變者。另一種口服雄激素制劑甲基素,因為它對肝臟有毒性,現已淘汰不用。第二種是長效注射針劑十一酸睪酮,每針劑量250毫克,一般用法為3~4周肌肉注射一針。針劑價格較便宜,但需注射治療,而且血中藥物濃度不能穩定。此外,還有長效睪酮埋植劑及睪酮皮膚貼片,目前國內尚無供應。