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更年期和骨質疏松的關系范文1
中圖分類號：R173 文獻標志碼：B 文章編號：1672―4208(2011)02―0066―03
世界人口老齡化的問題已經成為社會關注的焦點之一，老年人口數量的持續增長，隨之而來的是進入絕經期婦女數量的逐年增加，預計到2030年中國將有超過2.7億的婦女進入絕經期。婦女生命的三分之一時間將在絕經后度過。婦女進入更年期后，隨著卵巢功能的逐漸衰退，雌激素水平的逐漸下降，會導致生理和心理功能的失調而影響健康，所引發的低雌激素水平相關疾病還會影響到老年婦女的健康和生活質量。更年期的保健是提高婦女生活質量的重要內容和有效手段，所以如何做好更年期婦女的保健，使她們順利地度過更年期，其意義就顯得格外重大。以下就社區工作中對更年期婦女的干預作一綜述。
1 更年期婦女的生理心理特點
婦女更年期是指從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期，包括絕經前期、絕經期、絕經后期。絕經前期指卵巢功能逐漸衰退出現月經紊亂到絕經前的一段時間，臨床上以出現月經紊亂和(或)血管舒縮癥狀的出現為標志。絕經是指月經完全停止1年以上。絕經期間常出現心悸、潮紅、潮熱、出汗、易激動、焦慮、失眠、月經紊亂等癥狀，這些統稱為更年期綜合征。隨著生活水平的提高，個人體質增強，絕經期可向后推延，更年期婦女約有三分之一通過神經、內分泌的自我調節達到新的平衡而無自覺癥狀，三分之二的婦女則可出現上述癥狀。絕經后期指月經停止后至卵巢內分泌功能完全消失的時期，一般需要6～8年。進入更年期，由于內分泌的紊亂，使原有的生理和心理平衡受到影響，是疾病的好發階段。
2 更年期婦女的社會特點
在社會關系方面，更年期婦女面臨一些社會問題，如下崗，就業困難，上有老人需要照顧、下有子女的培養或孩子長大離開身旁等，這一切給她們帶來精神上的壓力，在一定程度上干擾了她們的生活、工作及其他關系。
3 更年期婦女常見的健康問題
3.1 血管功能失調 陣發性潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發熱，出汗、畏寒，有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀，收縮壓升高，且波動較大。
3.2 月經紊亂月經周期延長或縮短，經血量增多甚至發生功能性子宮出血。有些婦女經血量漸減少，淋漓不凈漸致閉經。
3.3 精神、神經癥狀常有憂慮、抑郁，易激動、失眠、好哭，記憶力減退、思想不集中等，有時喜怒無常，類似精神病發作。
3.4 腫瘤易發更年期為常見腫瘤的高發年齡，常見的有子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢腫瘤、乳腺癌等。如能早發現、早診斷、早治療，可提高治療效果及患者生存率。
3.5 骨質疏松骨質疏松主要是指骨小梁減少，最后可能引起骨骼壓縮、體積變小，嚴重者導致骨折。婦女絕經后易發生骨質疏松，是由于骨質吸收速度快于骨質生成所致，使骨質丟失而變為疏松，其發生與雌激素下降有關。此外，飲食中缺乏蛋白質、鈣、磷和維生素D以及活動過少，也是導致發生骨質疏松的重要因素。
3.6 肥胖婦女進入更年期后，其代謝機能降低，更年期婦女的基礎代謝率比青年人低15％～20％，體內脂肪組織隨年齡增加而增加，肌肉萎縮。如果更年期婦女沒有及時合理調整營養，不注意節制熱量的攝入，不重視適當運動和進行體格鍛煉，極易發生肥胖。而肥胖者發生多種病癥的機會大大增加。這些病癥包括高血壓、冠心病、缺血性腦卒中、糖尿病、乳腺癌、直腸癌、睡眠呼吸暫停綜合征、痛風，血脂異常、下肢浮腫、腰腿關節疼痛及骨質疏松等。
3.7 減退雌激素水平下降后，衰退，陰道分泌物減少，時出現疼痛感，繼而導致性生活次數的減少或厭惡性生活的情緒的發生。陰道炎、月經紊亂等影響性生活的質量，對性生活缺乏興趣和，有意識地壓抑性沖動，影響夫妻之間的感情溝通，容易產生婚姻危機。
3.8 慢性疲勞 更年期婦女正處于社會、家庭、工作、生活的多重壓力中，家務和職業的雙重負擔，是婦女們長期處于慢性疲勞的狀態之中，慢性疲勞是一種普遍存在卻被人忽略的社會病。在這樣的基礎上，婦女的健康更容易受不良環境和行為因素的影響，發生問題。
3.9 其他如子宮脫垂、陰道前后壁膨出、張力性尿失禁、老年性陰道炎及尿路感染等，絕經后晚期還可出現與代謝有關的一些疾病，常成為影響更年期婦女健康的常見問題。
4 更年期婦女保健
4.1 健康教育 針對更年期保健服務對象數量多、年齡大、個體差異大和大部分已返回社區的特點，開展社區婦女更年期保健服務，通過家門口的健康講座、咨詢、指導和隨訪等，使進入更年期的婦女甚至其家屬了解此期的生理變化、心理特點及更年期常見病的早期癥狀和防治知識，以便順利度過這個特殊的生理時期。
4.2 飲食和運動指導肥胖和骨質疏松可以通過調節飲食和加強體育鍛煉來預防。(1)均衡合理的飲食：限制碳水化合物的攝入，碳水化合物應占每天總熱量的55％～60％，以谷類為主；脂肪的攝入應控制在30％以下，并以植物油為主。增加鈣的攝入，我國婦女每日自飲食中攝人的鈣量僅為400～500mg，遠未達到每日所需的鈣量1200～1500mg，故應多食用含鈣量多的食物，如大豆和牛奶。保證一定量的優質蛋白攝入，優質蛋白的攝入標準為0.75g?kg-1?d-1，優質蛋白以禽蛋、肉類、乳類、大豆中含量多。還需注意多食富含維生素及微量元素的食物，如胡蘿卜、芹菜、木耳、芝麻醬、山楂等。(2)加強體育鍛煉：有氧運動能改善更年期婦女自覺癥狀，能減緩骨質疏松癥的發生。運動應該因人而異，量力而行，循序漸進，持之以恒。選擇適合更年期婦女運動的方式，尤其是易于運動強度的設定的，不宜用爆發性大運動量的，以免造成精神緊張及過度疲勞。運動強度達婦女安靜時心率+(30～50)％安靜心率。運動時間每周3～5次，每次30～60min為宜。進行肛提肌鍛煉，可減緩或防止組織、韌帶松弛所導致的一些疾病。
4.3 注意個人衛生盡量穿寬松及容易加減的衣服，內衣以純棉為宜。因為更年期生殖器官發生萎縮和組織松弛，宮頸粘液及陰道上皮分泌減少，易發生陰道炎、子宮脫垂和尿失禁等，故應特別注意保持外陰清潔，勤換內褲，內衣內褲在陽光下晾曬。
4.4 維持和諧的性生活正確面對絕經后的性生活，消除社會心理因素對性生活的影響，并積極治療影響性生活的疾病。有規律、和諧的、適當的性生活可以刺激女性卵巢及腎上腺分泌雌激素，彌補因卵巢功能減退而引起的機體內雌激素不足，對更年期婦女不但可以預防陰道炎、子宮內膜炎等多種婦科疾病的發生，而且還可以減輕精神恐懼、神經衰弱、失眠及心理障礙等更年期中的不適癥狀。
4.5 心理干預更年期婦女由于處于特殊的年齡階段，極易由于生理的改變引起心理的異常，而心理異常又會加劇軀體癥狀的表現。通過開展心理咨詢活動，讓婦女能及時得到心理疏導，避免或消除不利于健康的社會文化心理因素的影響，調節更年期婦女的心理狀態；并指導更年期婦女學會有意識控制自己的負性情緒，幫助其順利度過更年期。婦女自身應該了解一些更年期生理衛生知識，明白這是一個生理過渡時期，經過1～2年就可自然緩解，以利于解除不必要的精神負擔。同時家庭成員、鄰居、伙伴、同事也應了解更年期的主要表現，在工作上、生活上給予她們關懷和體諒。此外，要避免過重、過累、過度緊張的工作或勞動；避免精神過度緊張，盡可能避免不良精神刺激，給她們創造一個輕松愉快的環境。
4.6 定期檢查應每隔6～12個月做一次婦女病及腫瘤普查，定期體檢，做好疾病的篩查工作，做到無病早防，有病早治。如果月經量增多或經期延長，應及時就診，以免失血過多，導致貧血。要重視絕經后出血。
4.7 藥物治療 (1)激素替代：2006年的絕經過渡期和絕經后激素治療的臨床應用指南中關于激素治療的共識：應用激素替代治療(HRT)是針對與絕經相關的健康問題的必要醫療措施；絕經及相關癥狀是應用激素替代治療的首要適應證；應用激素替代治療是預防絕經后骨質疏松的有效方法；對于有完整子宮的婦女，在應用雌激素時應同時應用適造的孕激素以保護子宮內膜，對于已經切除子宮的婦女應用激素替代則不必加用孕激素；根據個體的情況選擇激素替代治療方案；沒有必要限制激素替代治療的期限；應用激素替代治療時，應在綜合考慮治療目的和危險的前提下，采用最低有效劑量；在出現與絕經相關的癥狀時，即可開始激素替代治療。治療應至少每年進行一次個性化危險與受益評估，應根據評估的情況決定療程的長短，并決定是否繼續或長期應用；出現絕經相關癥狀并存在其他疾病時，在排除禁忌證后，可于控制并發疾病的同時應用激素替代治療；植物雌激素不能用作雌激素治療的替代藥。常用藥物有：補佳樂、結合雌激素、利維愛、克齡蒙等。推薦在絕經過渡期全程使用目前國內唯一具有抗雄活性的復方藥物克齡蒙。(2)其他藥物治療：對于HRT有禁忌或不愿應用HRT者，可選用三合劑(維生素E100mg、維生素B210mg、谷維素10mg)，每日2次，早晚飯后30min，可連續服4周，癥狀好轉可停藥。還可選用中藥制劑：更年康、更年安、佳蓉片等及中藥湯劑治療，對改善癥狀也有很好的作用。在上述治療的基礎上，根據癥狀，可結合選用抗憂郁劑、鈣劑、鎮靜劑、孕激素、多種維生素等綜合治療，效果會更好。
總之，更年期是一個特殊的時期，其生理心理變化大，易患各種疾病。我國更年期婦女數量多，問題多，更年期持續時間長，而且大部分更年期婦女已回歸社區，需要加強以社區為基礎、以家庭為單位的綜合性衛生服務。開展更年期婦女社區保健和康復服務，對婦女更年期癥狀的改善和預防更年期疾病，并提高老年生活質量有著重要的意義。
參考文獻
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更年期和骨質疏松的關系范文2
在女性體內有一種神奇的物質，叫作雌激素，也稱荷爾蒙。雌激素可以保護女性少受疾病的困擾。拿冠心病來說，45歲之前的女性冠心病發病率極低，僅7‰，即100個人中不到1個。而同齡男性的發病率高達48‰，兩者相差近7倍。而且雌激素不單與冠心病有關，還可以防止女性眾多疾病，比如骨質疏松、老年癡呆、糖尿病等。
女人和男人的最大區別，就是女人會在更年期突然沒有了雌激素。沒有了它，女人就會發生很大變化，就是我們女職工最害怕的一件事――衰老。
對于女性來說，雌激素既不能過少，也不能越多越好。雌激素過少，會直接影響女性的第二性征，如女孩13歲以后還不發育，甚至到了16歲還不來月經，屬于青春發育遲緩，是雌激素分泌過少甚至沒有所造成的，其后果就是失去女性正常體態，內分泌失調甚至會出現男性性征。而雌激素過多，也會出現麻煩，比如4歲的女孩就來月經，我們稱這為性早熟，還有多囊卵巢綜合征。健康的女性是既有雌激素又有孕激素，如果沒有排卵，就沒有孕激素。有些女性半年甚至一年不來一次月經，這種狀態就有可能是孕激素缺乏。如果沒有孕激素而只有雌激素，就會增大癌變的概率。許多婦科疾病如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等，也都與雌激素過多有關。
女性更年期之后，體內的雌激素水平下降，會影響腦血管硬化，因而造成供血不足，由此大腦也會受到影響。不僅如此，絕經后，女性的各種機能開始衰退，特別是性腺機能減退以至消退時，老年期就已開始。老年期開始的時間，受很多因素的影響，如遺傳、營養、生活條件和疾病等。在舊中國，人的平均壽命不超過50歲，現在活到80歲的人越來越多，雖然人的壽命逐漸延長，但絕經的時間并無多大變化，因此女性一些以前沒有表現出來的疾病，如更年期綜合征、骨質疏松、血壓波動、血脂紊亂、心血管疾病等，其中尤其是女性心血管疾病的三大因素――高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病，都與雌激素有關！
很多中老年女性都有這樣的感受，更年期出現了血壓波動，如不采取措施防范，可能血壓波動就會變成高血壓而危及健康！
補充雌激素可以解決更年期癥狀，治療泌尿生殖道萎縮，預防骨質疏松，早期開始用還可以預防心血管疾病和老年癡呆。此外還可以保持女性特點，減少糖尿病和結腸癌的發生。
雌激素有促進鈣在骨板中貯存的作用，絕經后雌激素減少，骨鈣貯存也減少，使骨密度下降。間隙增寬，造成骨質疏松。如能在絕經后及早補充雌激素，并加服鈣片，則可延緩骨鈣丟失，防止和減少股骨頸骨折的發生。同時，雌激素能參與脂肪的代謝，有減少血液中低密度脂蛋白和增加高密度脂蛋白的作用，從而保持動脈血管壁的韌性和管腔的通暢，減少中老年婦女動脈硬化和冠心病的發生。有關資料還指出，絕經后的婦女服用雌激素后，心血管和腦血管意外的發生率可以減少一半。
有人會產生這樣的顧慮，“補充雌激素會發胖的！”
使人發胖的激素是腎上腺激素，而雌激素是不會使人發胖的，相反，如果缺乏雌激素，是有可能發胖的！
還有人有這樣的顧慮，“補充雌激素可能會造成子宮內膜癌以及乳腺癌！”
雌激素是一種生理性激素，適量的雌激素可減輕更年期癥狀、骨質疏松癥，但不意味雌激素就是“防老藥”。如若雌激素水平升高，會改變體內內分泌環境，導致細胞惡變，誘發乳腺癌的發生。流行病學調查發現, 內源性雌激素水平持續增高或外源性補充雌激素均可使乳腺癌發病率明顯增加。研究表明雌激素代謝致DNA損傷，雌激素促進乳腺細胞的轉化和雌激素受體陽性乳腺腫瘤細胞的增殖與侵襲，這也是一些乳腺癌患者應用抗雌激素治療的依據。
在現代社會競爭激烈的工作環境中，女職工所承受的壓力越來越大，由此會影響雌激素水平;大量使用加入雌激素以達到嫩膚效果的美容化妝品，進食了用激素喂養的雞、魚等肉類，以及環境污染嚴重等因素都可使體內雌激素水平長期偏高，而導致乳腺癌發病的增加。肥胖婦女體內雌激素除卵巢分泌的一部分之外,還可由脂肪組織生成相當可觀的雌激素,使患乳腺癌的風險增加。反復人工流產會使女性患乳腺癌的可能性增加，這是因為懷孕婦女每次人流之后妊娠被突然中斷，體內激素水平變化顯著，成為乳腺癌的誘因。酒精能提高女性體內雌激素分泌水平 ,飲酒會增加乳腺癌復發率的原因可能與此有關。
需要使用雌激素的多為患更年期綜合征的婦女，這類婦女使用雌激素前，必須在醫生的指導下，才能合理、適量使用，決不可自行濫用。
乳腺癌與雌激素水平的關系比較密切，但不必將雌激素看作“洪水猛獸”，在乳腺形態發生過程中不同劑量的雌激素有完全相反的作用，如生理水平的雌激素可誘導腫瘤的消退，這是因為雌激素具有的雙向作用引起的。研究發現在激素替代治療患者中應用雌激素仍利大于弊,必須在醫生指導下做好隨診與監測，做到規范化使用。
如何維護好體內雌激素水平的平衡呢？主要注意以下幾點。
一是保持健康良好的生活習慣，堅決抵制煙酒的誘惑。有吸煙與飲酒嗜好的女職工，不僅易失去雌激素，使皮膚粗糙，皺紋早現，而且平均絕經期會提前3~4年。絕經后的骨質疏松現象也會更嚴重。
二是注意營養均衡，與豆制品為友。飲食的營養均衡十分重要，自然界中一些植物也含有“雌激素”，如常見的大豆，就含有一種大豆異黃酮，被稱為植物雌激素。不過這種植物雌激素的作用只在人體外的試驗條件下得到證實，它在體內是否能替代我們自身分泌的雌激素還在研究中。但不管怎么說，與豆制品為友總是大有益處的，因為它還有高蛋白、高鈣質、低脂肪等許多優點。
更年期和骨質疏松的關系范文3
1. 婦科炎癥――最怕見好就停
世界衛生組織調查顯示，六成以上的女性患有婦科炎癥。究其原因，主要有兩方面：一是由于性生活不健康或者不衛生，容易誘發炎癥、宮頸癌。另一方面，很多女性對性生活認識不正確。
從婦科、內分泌來講，婦女始終有正常的性生活，她的免疫功能才有保證，甚至能減少疾病，延長壽命。另外，普通的炎癥還與人工流產有關系。所謂的盆腔炎、附件炎都是由此引起。因此，預防婦科炎癥，要避免人工流產，要特別注意衛生。每天使用溫水清潔、保持干爽、每2～3小時排尿1次預防感染等。對于已患上炎癥的女性，最重要的是治療中不要見好就收，否則不遵守療程，霉菌感染大多還會反彈。
2. 子宮肌瘤――不是一切了之
每3個女性中就有一個子宮肌瘤患者，子宮肌瘤有女性生殖健康的“潛在殺手”之稱。預防子宮肌瘤，要求婦女在經期及產后要特別注意，嚴禁，保持外陰和陰道清潔，心情舒暢，減輕壓力，注意保暖，禁止飲用生水，飲食宜清淡，易消化，忌食辛辣生冷刺激性食物，保持正氣充足氣血順暢。
很多女性得了子宮肌瘤，第一反應就是切除腫瘤。其實，治療子宮肌瘤這種常見的良性腫瘤的方法要視具體情況而定，并非一“切”解千愁。癥狀輕的患者不必手術，只要每3個月去醫院復查一次，隨時注意肌瘤的變化即可。特別是對于近絕經期的患者，因絕經后肌瘤有自然萎縮的可能，所以一般都主張保守治療。
3. 乳腺增生――每年查
乳腺增生是女性最常見的疾病，近年來發病率有增高的趨勢，其發病率占到育齡女性的28%～40%。由于當今女性壓力大，睡眠不好，作息不規律，導致內分泌紊亂，成為乳腺疾病的誘因。另外，高蛋白、高脂肪飲食，使得女性初潮早絕經晚，體內雌激素始終維持在一個較高水平。加上環境污染、晚生育等因素，催使乳腺疾病發病率逐年增高。保持樂觀，勞逸結合是預防乳腺增生的不二法寶。
此外，如果得了乳腺增生，要關注其潛在的癌變趨勢，除醫學檢查手段外，最簡單便捷的方法還是自檢。建議女性每次月經后一周;停經或更年期婦女最好確定每月的固定一天進行自檢。如發現有異常，更應及時到醫院檢查。
4. 骨質疏松――多曬太陽勤練下蹲
更年期和骨質疏松的關系范文4
骨質疏松的原因是骨質不斷丟失,骨組織的微結構出現退行性變化。骨質疏松是在數年間逐漸發生的變化,即骨的代謝和轉換過程的紊亂。這種紊亂可分為破骨活性(骨吸收)的增強,使骨質丟失多于骨質形成,以及成骨活性(骨形成)的減低,使骨吸收后的腔隙得不到骨質的補充。這兩個過程均造成骨質的不斷丟失,形成骨質疏松。
診斷骨質疏松的可靠方法是骨的活體檢查來評價骨組織的微細機構,但患者不容易接受這種侵襲性的檢查,只在極需的情況下才使用。用雙能源X射線吸收成像(DEXA)來定量骨礦的密度,即骨密度測量(BMD)是常用的診斷方法,但只在大醫院或骨科專科醫院才有這種設備。較簡便的方法是檢查血或尿中的骨代謝指標。目前已有較可靠的檢驗指標用于臨床的輔助診斷、鑒別診斷和治療監測。這些指標可分為反映骨吸收和反映骨形成的指標。
一、骨吸收指標
(一)24小時尿鈣定量。尿鈣排除量增多表示體內鈣吸收的加速、骨質丟失。
(二)測定血中耐酒石酸鹽的酸性磷酸酶(TRAP)。此酶的升高表示骨內的破骨細胞活躍,導致骨質丟失。
(三)測定血中骨涎蛋白(BSP)。此蛋白的增加也反映骨質疏松。
(四)近期發現的指標是1型膠原的交聯物及其代謝物。1型膠原在骨質連接和維持骨的韌性中起重要作用。吡啶啉(Pyr)和脫氧吡啶啉(DPD)是重要的骨質交聯物。當骨質疏松時,此種交聯物增多而出現在尿中。臨床應用較多的脫氧吡啶啉,它的測定受尿量多少的影響,而尿肌酐量在尿中比較恒定,故它的測定結果要與肌酐相比較。它的參考值:女性為3.0～7.4納摩爾/升肌酐,男性為2.3～5.4納摩爾/升肌酐。
(五)測定尿中1型膠原的氨基端肽(NTx)和羧基端肽(CTx),也可敏感地反映骨質疏松及其嚴重程度。
二、骨形成指標
(一)測定血中堿性磷酸酶的骨同工酶(BLAP),也叫做骨特異性磷酸酶。它參與骨的形成,促進骨的礦化。血中的此酶升高表明由于骨的丟失而使骨形成亢進。
(二)測定血中的骨鈣素(OC)。骨鈣素是反映骨形成的最佳指標。它的參考值女性為37～100納克/毫升,男性為3.4～9.1納克/毫升。
三、骨腫瘤和腫瘤的骨轉移。
反映這方面的指標有骨橋蛋白和1型膠元的羧基端肽。
更年期和骨質疏松的關系范文5
約八成女性受到女性荷爾蒙分泌量逐漸減少的影響，在停經前后會出現“更年期癥候群”，表現出熱潮紅、心悸、失眠、焦躁易怒、頻尿、骨質疏松、腰酸背痛、尿失禁等癥狀。為緩解不適，許多女性選擇補充大豆異黃酮等雌性激素。
其實，維持身體健康不能只靠單一營養素，建議從天然食材中攝取均衡營養。更年期婦女應在均衡飲食的前提下，適度補充鈣質、鎂、維生素B群、黃豆制品、維生素C和維生素E，同時配合運動紓解壓力和促進骨質健康，才能有效預防和改善更年期癥狀。
更年期婦女飲食營養建議自制補鈣養“心”餐。養心餐強調兩大特色：三低一高與四少一多，三低一高分別是低油、低鹽、低糖，高纖維；四少一多則指少油炸、少肥肉、少油脂、少熱量，多蔬菜。女性平常可多食用番茄、奇異果或黑木耳等食物。番茄有豐富的茄紅素，對于改善血脂肪的組成有輔助效果，并具有抗氧化的能力。因此，對于心血管疾病有保健效果。
體質：及時調整更年期更自在
女性過了45歲，不論經前或經后，經常心情煩悶、情緒低落、容易勃然大怒，如果大發雷霆后血壓升高、胸悶心悸，接連好幾天都會心跳加快、身體不適。仔細觀察，月經次數變少，周期拉長，那就是面臨女性荷爾蒙開始減少的更年期癥候。
更年期女性會產生心悸，但不大會有胸悶刺痛的心血瘀阻不通的缺氧現象，如果過度緊張，刺激交感神經，使心跳加速，反而會加重心悸現象，誤以為自己真的罹患心臟病。其實，只要舌下無大條青筋，盡管手指末稍發脹暗紅，通常也只是停經癥候群中的常見的心悸現象而已，不必太驚慌。
心悸，是一種可感覺到自己的心臟跳動的不適現象。心跳可能過快、過慢、不規則，或是以正常速度跳動。更年期女性會有心悸表現，來自于荷爾蒙開始減少所致，只是多數人以為，荷爾蒙開始減少一定就是“虛”，以為只要“補”一下，心悸就會減緩，其實并不是這樣。
例如，心跳快而無力或是心跳慢而胸悶，加上疲勞倦怠、說話無力、手足無力、唇淡甲淡、臉色不華、易受驚嚇、經亂、經量明顯減少、經色愈來愈淡、經來眩暈，可能是心血虛或是心陰虛（多潮熱），可以使用逍遙散或是加味逍遙散來調整心悸狀況。
若心跳過快而有力（好像快跳出來的感覺），精神亢奮、極度怕熱，口舌生瘡、口干苦臭、煩躁失眠，體力尚佳、舌紅苔黃等是心陽亢盛的表現，不小心吃到人參、四物湯、天王補心丹，會加重心悸現象，此時來杯蓮子心茶，可減少一時的心悸之苦。
女性生理特點之一是比較怕冷，所謂“十女九寒”，但“唯一”不怕冷的女性，多數是更年期婦女。一旦上了年紀，發現自己愈來愈不怕冷，反而是愈來愈怕熱，特別是下午3點過后，常會出現一陣陣有如潮水般的熱象令人不適，同時兩顴也出現狀似害羞的紅暈，就表示已經進入更年期。
更年期潮熱（又稱熱潮紅）現象有手足心熱與心中煩熱，亦即中醫所謂“五心煩熱”，再加上面紅泛赤而熱，如此熱象，會讓更年期婦女不怕寒流報到，甚至寒冬薄衣。但是到了酷夏，熱象的內外夾攻，加上心煩失眠心肝火旺，潮熱經此火上加油，令人更加難受。
潮熱現象，中醫多數定為“陰虛燥熱”，指的是身體體液因荷爾蒙減退，細胞無法有效利用口腔喝進來的水去平衡身體所產生的熱。既是陰虛水不足，就要幫助身體保留水分，可采用滋陰清熱的方式來保養。中藥如玄參、生地、麥門冬、天門冬、黃精、玉竹等都具有滋陰清熱、減低潮熱的功效。
平日可多食用含水分多的蔬果，如白木耳、黑木耳、秋葵、白蘿卜、水梨；還有富含天然雌激素的豆漿與山藥，都是能減低更年期潮熱不適感的最佳保健食品。
當心悸與熱潮紅現象變得頻繁時，只要請中醫師稍稍調整一下更年期的體質狀態，這些現象就會慢慢地消失。
心理：自信輕松邁向“第二青春期”
有些婦女在停經前后，容易有盜汗、掉發等癥狀，但只要藉由生活調整和營養補充，即可獲得改善，放松地朝向生命中的“第二個青春期”邁進。
現代女性社經地位高且多為職業婦女，中年退休后面臨社會角色的改變，一時心理難以調適，壓力更大，此時生活作息若不正常，易因失眠導致情緒不穩，人際關系變緊張。建議婦女朋友，應從生活減壓與規律作息開始，預防更年期的不適，并進一步力行“活在當下”和“開心大笑”的生活哲學。
黃金女郎七大健康管理守則
更年期來臨，只需遵守“黃金女郎七大健康管理守則”，“黃金女郎”就會再次向您招手。
1.均衡飲食最重要：攝取六大類食物，包括五谷根莖類，奶類，蛋、豆、魚肉類，蔬菜類，水果類，油脂類。
2.每天運動：如健走運動，就很適合更年期婦女，因為消耗熱量的效果比走路有效，比慢跑安全，不容易造成運動傷害。
3.體重控制：婦女體脂肪率比男性高，停經以后代謝率的下降更快，體重增加的情形更為明顯，形成中年發?，F象。唯有透過均衡飲食、適度運動及健康的生活型態，才能控制體重，減少慢性病的發生。
4.每天五色蔬菜水果：建議選擇不同顏色的蔬菜水果，因為含有不同的營養素，如同傳統所謂的五行，五行必須協調，身體才會健康。而且搭配起來賞心悅目，如紅（火）：番茄有茄紅素，葡萄有花青素；黃（土）：地瓜、南瓜、胡蘿卜等含有胡蘿卜素；白（金）：燕麥可降膽固醇，白木耳含多醣體；黑（水）：香菇、黑木耳等含多醣體，可強化免疫力；綠（木）：綠色蔬菜含葉酸，綠茶含兒茶素。
5.補充足夠的鈣質：應設法在飲食中添加富含鈣質的食物，以減少骨質疏松的發生。食物中鈣含量較高者依序為：小魚干、蝦米、黑芝麻、干紫菜、芝士、發菜、花豆、海菜、莧菜、黑豆、黃豆、海帶、香菇、牛奶等。
更年期和骨質疏松的關系范文6
聯合國老齡委強調指出，衰老的過程不是一定非要伴隨疾病發生，而老齡化所伴發的一些重大疾病可以被壓縮在死亡之前的一個短暫的時期內?！澳凶痈昶诰C合征”就屬于這種可以有效預防，不是每個男性一定非要發生的，即便一旦出現，也可以被控制在一個相對短暫的時期內的疾病或現象。
男子更年期現象的古文獻記載
中醫文獻對于人類隨年齡增長而出現臟腑功能的變化現象早有明確的記載?！饵S帝內經?素問?上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭……”“丈夫八歲，腎氣實，發長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子：三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長級；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發墮齒槁：六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢斑白；七八，肝氣衰，筋不能動；天癸竭精少，腎臟衰，形體皆極；八八……”《素問?陰陽應象大論》有“年四十，而陰氣自半也……年六十，陰痿”之說，而《靈樞?天年》曰：“四十歲，五臟六腑十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白。”
這些記載都在闡述：不論男女，隨著年齡增長，女人自7歲，男人自8歲開始，伴隨著“天癸至”、“天癸竭”的消長規律，而出現的一系列生長發育、臟腑功能盛衰的變化，尤其說明了40歲后由天癸、腎氣的原因，導致身體由發育隆盛至衰退之轉折。天癸，是一種與腎氣盛衰關系密切的、促進維持人體生殖機能成熟，并對其他臟腑功能有重要影響的，即天一癸水。這應該是我國最早對男女體內因某種物質的缺乏或衰竭而出現生理變化的記述，就是我們現在要談的“男子更年期綜合征”。
男子更年期綜合征的由來
早在1939年，Wernen根據男性在50歲以后會出現與女性更年期類似的癥狀，經歸納研究后，首次提出“男子更年期綜合征”。隨著研究不斷地深入和完善，1994年奧地利泌尿學會在歐洲男科學研討會上，提出“中老年男子部分雄性激素缺乏綜合征”。由于后者較為貼切、客觀地反映了中老年男性體內睪酮水平變化，以及由此引起的多方面功能改變這一事實的本質而被廣泛使用。
目前在命名上尚存一些爭議。為了便于敘述及讓大家更好地理解，本文中暫且使用“男子更年期綜合征”這一概念。迄今，國際在男子更年期綜合征各領域的研究取得了重大成果，而我國在這方面的臨床研究工作起步較晚，缺乏相關的基礎數據。目前對男子更年期綜合征的診斷、治療、監測方面僅出臺了一個基本原則供臨床參考使用。
男子更年期綜合征的患病率
男子更年期綜合征，一般發生在50歲以上的中老年男子：但因社會，生活、環境、疾病及個人因素，發病年齡有超前趨勢。目前，40歲以上就應該考慮更年期問題。
國外有研究表明，40歲以后發生更年期綜合征的比例大約有10％左右，60歲以后達30％，80～90歲占80％的比例；而我們國家，還暫無這方面的統計資料。
男子更年期綜合征的認知度
目前，對男性更年期綜合征概念的認識程度還存在較大的差異。男性更年期教育在西方國家已經有了一定的基礎，我國在這方面知識的普及、宣傳，教育工作尚屬起步階段。
在丹麥的一項研究結果表明：40歲男子比年齡大者更多地相信存在男子更年期綜合征，到了51歲，約30％的人仍然相信這一點。
我國曾做過對男性更年期情況綜合調查，涉及內容有知識、態度，實踐能力，調查人群為相對比較發達的長江中下游3個城市4個地區的2574名40～70歲中老年男性，結果顯示：聽說過有“中老年男性部分雄激素缺乏癥”的占38.67％；知道治療男性障礙藥物萬艾可(偉哥)的男性有63.68％，而知道有一種叫安特爾的補充雄激素(可以治療男性雄激素不足)的藥物的比例僅占17.10％。這一結果表明，我國男子更年期綜合征知識的教育、普及、認知程度及預防情況很不樂觀。
男子更年期綜合征的臨床表現
一 血管運動癥狀 潮熱、盜汗和伴隨而來的煩躁、心悸、失眠。
二 精神心理癥狀 睡眠障礙(嗜睡或失眠)、煩躁不安、易怒、恐懼感、注意力不集中、近期記憶力減退、憂傷、抑郁、自我感覺不好、生活興趣下降、自信心下降。
三 體能下降癥狀 體力、耐力下降、肌肉萎縮、腹部脂肪層增加(腹型肥胖)。
四 減退癥狀 減退、性生活減少、不堅、功能障礙、性滿足感下降、量減少、無力、性毛脫落或生長速度減慢、萎縮。
小貼士
需要說明的一點：不是上述癥狀都會在男子更年期出現，多數情況下是某一種或幾種表現更為突出，同時，臨床檢查存在雄性激素水平低下，才符合男子更年期綜合征的診斷。
男子更年期綜合征的臨床診斷
首先是對上述臨床癥狀表現進行量表評價，這是篩查診斷的第一步。量表包括：土耳其伊斯坦布爾Bosphorus心理系使用自我評分相對量表、美國密蘇里州圣路易斯大學醫學中心的男子更年期綜合征問卷。如果癥狀評分總分達到了界定值或問卷中的多數問題得到了肯定的答案，受試者即被認為可能存在男子更年期綜合征。
診斷的第二步，是測定生物可利用睪酮水平。方法是在早晨8：00～9：00進行2～3次采集外周靜脈血，以測定睪酮水平，參考值如下：①睪酮≤10納摩爾／升(Total Testosterone TT≤10nmol／L)②游離睪酮≤2.1納摩爾／升(Free Testosterone FT≤2.1nmol／L)③生物可利用睪酮≤3.5納摩爾／升(Bioavailable TestosteroneBil-T≤3.5nmol／L)。如果測定結果達到界限值，可以擬診男子更年期綜合征(目前尚無統一的界限值，上述數值來自文獻資料，僅供參考)。
根據這些癥狀持續的時間，評分分為4級，總是(3分)，經常(2分)，有時(1分)，沒有(0分)。如果體能癥狀加上血管舒縮癥狀總分>5的，或精神心理癥狀總分>4的，或減退癥狀總分>8的，則有罹患男子更年期綜合征的可能性。
美國密蘇里州圣路易斯大學醫學中心的男子更年期綜合征問卷
①是否有減退②是否有體能下降③是否有耐力下降④是否有身高降低⑤是否有生活樂趣⑥是否有憂傷和(或)易怒⑦是否有不堅⑧最近參加體育運動的能力是否下降⑨是否飯后易打瞌睡⑩是否最近的
工作能力不如以前。
評價方法：對每一個問題回答“是”或“否”，問題1、7或任何3個問題回答“是”，即可評定存在男子更年期綜合征，可信度97％，特異度30％。
認識雄性激素的作用
既然男子更年期綜合征是雄激素缺乏造成的，那么雄激素對我們身體來講都有哪些影響呢?
雄激素是由分泌生成，其中最主要的成分是睪酮。它除了對生成、男性生殖器官，性征的發育和維持及對下丘腦－垂體的反饋調節起關鍵作用外，對我們身體其他組織，如骨骼組織、肌肉組織、中樞神經組織、心血管系統等都有著重要影響。
雄激素與骨質疏松
雄激素水平下降是導致中老年男性骨質疏松的一個主要危險因素，最直接的危害就是容易發生骨折。
60歲以上男子股骨頸骨折的發生率為4％～5％。而在股骨頸骨折的老年男子當中，6個月后死亡率高達20％，其余50％終身致殘。雄激素，它可以提高骨中鈣，磷沉積以及骨礦密度，減少骨折的發生。
雄激素與肌肉，體脂
雄激素能促進肌肉、骨骼肌的蛋白合成，增加肌容量和肌力，減少體脂、改善腹型肥胖(俗稱啤酒肚)。功能減退患者往往會出現肥胖和體內脂肪增加，特別是腹部脂肪，中老年男子的體脂量增加與游離睪酮水平下降顯著相關，如果給予睪酮補充治療，可使體脂量減少約16％，腹圍縮小。所以在競技體育比賽中，有濫用雄激素、類固醇激素的原因就在于它們能增加肌力和體能。提高運動成績。
雄激素和心血管疾病
研究表明，雄激素對脂質代謝減少、動脈粥樣硬化、血液黏度、血管收縮功能都有良性影響，比如降低載脂蛋白，提高高密度脂蛋白膽固醇水平。這些心血管危險因子的改善，理論上講可以降低與此有關的心血管疾病的危險。
目前的資料證明，冠心病男子的血清睪酮水平是降低的，而冠心病男子接受睪酮補充治療后(療程一般為3個月)，心絞痛發作減少、運動耐受增強，主觀癥狀改善，運動后ST下壓減少、ST下壓所需時間延長。
臨床有時會遇到因雄激素水平下降而引起血管舒縮調節功能異常，加上血管硬化因素，表現為單純收縮壓升高而且波動明顯、舒張壓卻在正常范圍內的高血壓。了解一些這方面的因素，會對臨床治療提供有益的幫助。
雄激素與糖尿病
在臨床，糖尿病被視為與冠心病有同等危險性，稱為等危癥。血清雄激素水平降低是誘發2型糖尿病的危險因素。健康成年男子的大樣本研究表明，隨著年齡的增長，血清睪酮水平逐漸降低，胰島素水平升高，兩者呈負相關關系，并不受肥胖、飲酒、吸煙和血糖等因素的影響。有人研究75例加州男子糖代謝與血清睪酮水平的關系，結果提示：睪酮與糖代謝惡化有明顯的相關性，糖尿病的發生、發展與睪酮水平密切相關。從另外一個角度講，雄激素對糖代謝有重要影響，包括空腹血糖和胰島素水平下降、降低胰島抵抗。
雄激素與大腦、情緒障礙
人到老年后，會明顯感覺記憶力減退，所謂“忘性大”，而且老年人情緒不穩，行為幼稚，俗稱“老小孩”。實際上，雄激素在我們一生當中對大腦的認知功能(包括記憶力、語言流利程度)都起著激活的作用，并且在不同程度上影響我們的情緒和行為，比如能降低消極情緒(易怒、煩躁、憂傷、神經質)，提高積極情緒(友善、自我感覺良好等)。有研究表明，雄激素可以減少神經元分泌β－淀粉肽；老年性癡呆的病因是與年齡相關的β－淀粉肽在腦部的蓄積有關，因此，雄激素有可能成為預防和治療老年癡呆的新方法。
雄激素與
隨著年齡老化而出現的、減退是一個客觀的事實，主要表現在性生活頻次減少、夜間障礙、射出減弱、性幻想消失等。雄激素對男性而言是一個刺激的內分泌物質，它能維持正常、提高性滿足感、改善。值得一提的是，雄性激素水平下降與男性障礙相關性不是很強，它只是導致功能異常的原因之一。
男子更年期綜合征與女性更年期綜合征有什么不同?
男性生殖功能與女性的不同，表現在沒有一個明確的終止界限。相對女性而言，男性更年期癥狀沒有女性那么明顯(絕經)和劇烈。雄性激素水平隨著年齡的增長而逐漸下降，并且存在非常大的個體差異，臨床癥狀表現程度也不一樣，并非所有的老年男子都會經過具有臨床意義的男性更年期。約有40％的男性在40～70歲期間會出現不同程度的更年期癥狀。
走出男子更年期綜合征的誤區
首先是概念誤區
更年期不是女性特有的問題，男性同樣存在更年期。這一概念對于大多數男性而言認知度較低，單從中國特有的社會、文化層面講，都是難以接受的。這就造成了男子更年期綜合征患者前往醫院自行就診的最大障礙。
那么，哪些人群容易出現男子更年期?
1 患有慢性基礎病者，比如糖尿病，冠心病、抑郁癥等。
2 工作競爭激烈、繁忙、生活壓力大。
3 有不良生活方式、嗜好者，比如吸煙、酗酒、熬夜。
4 缺乏必要的體能鍛煉和運動。
5 肥胖，尤其是腹型肥胖。
其次是就診誤區
因為男子更年期綜合征的表現沒有特異性，很多癥狀的表現容易與我們身體其他系統的疾病相混淆，比如骨質疏松癥、老年糖尿病，代謝綜合征、老年認知功能障礙、癡呆、心血管系統疾病等。因此，年過50歲懷疑有更年期綜合征，但普通內科臨床檢查又沒有明確診斷結論時，就要考慮到自己是患了老年常見病，還是出現了男子更年期綜合征?
客觀、坦然地面對這一現實，從而選擇專業的醫師指導和治療，不僅能減少這一時期自己的疑惑、盲從就診帶來的煩惱、經濟上不必要的浪費，更重要的是能得到及時明確的診斷與治療，緩解臨床癥狀、減少更年期并發癥、提高中老年人的生活質量。
關于男子更年期綜合征的治療
睪酮補充治療是目前國內外治療男子更年期綜合征的主要方法，能夠有效緩解男子更年期綜合征的臨床癥狀，但是對于睪酮水平正常的男子更年期綜合征患者，一般不推薦使用治療。
所有擬診男子更年期綜合征的患者治療前3個月為試驗性治療，癥狀改善，治療可長期持續下去；如果無效，則停止治療。
睪酮補充治療(TST)的基本原則是：第一，診斷明確，即有臨床癥狀和血清睪酮水平降低。第二，無禁忌證，比如。無良性前列腺肥大(BPH)伴有排尿困難、前列腺癌、睡眠呼吸暫停綜合征、紅細胞增多癥等。第三，睪酮補充治療是維持血清睪酮水平在正常范圍內，避免超過生理水平。
目前使用睪酮制劑有：
1 十一酸睪酮膠丸(安特爾)?？诜髲哪c道淋巴系統吸收。
2 酮酯注射劑。常用制劑有十一酸睪酮注射液、庚酸睪酮注射液和環戊丙酸睪酮注射液。
3 睪酮貼劑。陰囊貼劑用法：局部剃毛，于早晨貼于陰囊皮膚上，每日1次。非陰囊貼劑用法：睡前貼于軀干或四肢皮膚上，每日1次。
4 皮下植入睪酮。
小貼士
需要說明的是，以上治療須在專業醫師指導下進行。包括劑型、劑量選擇，療效評定，監測項目等。避免濫用雄激素。
相關鏈接：睪酮補充治療安全性問題
睪酮本身就是一種類固醇激素，在治療安全性方面的主要關注點是它對水鈉潴留、紅細胞增多癥、肝臟損害、良性前列腺增生和前列腺癌的影響。前列腺是雄激素依賴器官，長期睪酮補充治療會引起前列腺增生，然而只是輕度增生不影響尿流率。對比研究顯示，功能減退患者接受睪酮治療后，前列腺容積和未接受治療的患者比較是增大了，但是并沒有超過正常男子前列腺容積大小的范圍。前列腺癌是睪酮補充治療的禁忌證。
普通患者服用睪酮尚無發生前列腺癌的例證。從目前應用的情況看，睪酮的補充治療基本上比較安全，已有長達10年的治療觀察報道，未發現有肝功能等損害問題。最值得關注的問題是PSA(前列腺特異抗原，是目前前列腺癌早期診斷和療效監測的重要指標)，應該定期復查。
