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幼兒護理知識范文1
【關鍵詞】 新生兒；全程優質護理；方法；效果
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0208-01
所謂優質護理是指以患者為中心，對基礎護理進行強化，對護理責任制進行全面落實，并對護理專業內涵進行深化，以此整體提升護理服務水平的護理模式[1]。在我國醫療改革不斷深入以及護理模式日趨更新的形勢下，新生兒護理當中已經開始廣泛實施全程優質護理模式，并取得了滿意的效果?；诖?，為了探討新生兒實施全程優質護理的方式和效果，本文特以我院在2011年8月到2013年8月接生的新生兒78例為研究對象并進行回顧分析，分析結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源我院在2011年8月到2013年8月接生的新生兒78例，新生兒孕周在38到42周之間，平均孕周為36.8周，男42例，女36例，其中46例產婦為剖宮產，32例產婦為正常分娩，依照隨機抽取的方式將新生兒分成分析組與比較組兩組，每組39例。對比兩組的一般資料（新生兒性別、孕周以及產婦分娩方式）沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方式 比較組：給予常規護理以及進行一般的知識宣教；分析組給予全程優質護理，具體如下：（1）幫助產婦做好即將當上母親的心理準備，因為許多初產婦都普遍缺乏有關護理新生兒的知識，不能真正把自己所學到的理論知識應用到實踐當中，內心比較恐懼，負擔過重，這就要求護理人員對新生兒母親做好心理干預，多與其進行溝通。（2）要確保室內有一個適宜的溫度與濕度。一般來說，室內的溫度與濕度分別為保持20-24℃和55%-66%為最佳。（3）觀察新生兒的大小便。由于新生兒在出生的24小時之內有著較少的喂奶量以及活動量，因此在喂食時要少量多餐，相關護士要主動更換新生兒的，以加快腸蠕動和大小便的排除速度。（4）護理好臍帶。護理人員要在24小時之內對臍帶的滲血情況、臍周異味情況和臍輪皮膚的變化情況等進行觀察，若上述情況均出現要迅速采取相應措施進行處理，對臍帶繃帶進行更換，并對臍帶重新結扎。在洗澡當中要護理好臍帶，消毒方式沿著順時針利用75%酒精棉進行[2]，以把臍帶和臍輪間的分泌物給消除掉。（5）要檢測新生兒的膽紅素。要早期監測新生兒的膽紅素，這樣可以達到早期預防的目的。監測開始時間要在新生兒出生之后到第二天7點30分進行，每天運用JD-2型經皮膽紅素測定儀對同一部位進行監測，每一次對額頭以及前胸部兩個部位進行采樣，以兩次所測平均值為準。在測定當中操作人員要把新生兒的雙眼用手遮住，這樣可以防止紅外線刺激新生兒雙眼。如果讀數增高則表示可能出現高膽紅素血癥，這時對靜脈血進行抽取并送至生化室進行檢驗[3]。（6）新生兒。讓新生兒保持一個舒適的可以讓其進行自我安撫，能夠發展新生兒的神經行為。在對新生兒進行安置當中要做好兩點：其一，保證新生兒的臥具柔軟和舒適，讓新生兒能感到安全感，此外在包裹嬰兒時要讓其手能摸到面部。其二，新生兒的頭部要放置軟枕，這樣可以防止出現新生兒雙側頭部平坦的情況，要對其頭部位置進行定期更換，最好是平側臥交替進行。（7）喂養要合理。要重視母乳喂養，因為母乳喂養能夠使新生兒NEC（壞死性小腸結腸炎）的發生率得到降低。但是，只給予母乳喂養不能與新生兒生長發育的需求相滿足，還應該給予一些微量元素、熱能以及維生素等，要給予有吸吮能力的新生兒1：3比例的少量配方早產奶粉[4]，劑量為5ml-10ml，每次從新生兒大便情況以及饑餓程度出發來對奶粉濃度進行調整，每次喂養以適量為宜，產婦要早期實施母嬰接觸，要讓新生兒及早吸吮，這樣能夠提高的泌乳量。（8）進行親子關懷。護理人員要鼓勵產婦多進行母嬰互動，如注視、撫摸、擁抱以及親吻等。護士要對親子間親密的重要性進行了解，并通過各種方式加強母嬰之間的親密關系。例如多鼓勵母親更換尿墊，待身體好轉之后，適當進行母子之間的親密接觸，如懷抱嬰兒和進行母乳喂養等，這些都可以把母嬰之間的情感表達表現出來。（9）做好母嬰床旁護理工作。這項工作就是在床旁洗浴、撫觸新生兒，并進行臍帶護理和篩查嬰兒聽力等，洗浴的時間要在每天早上9點開始，并與撫觸相結合，要撫摩新生兒的全身，這樣可以加快血液循環的速度，以此使皮膚代謝與胃腸道蠕動功能得到增強，使新生兒體格的生長發育得到加快，并能夠減少肝腸循環，加快膽紅素的排泄速度，以此縮短黃疸的消退時間[5]。要護理好新生兒臍帶，防止出現炎癥。實施全程優質護理模式既能夠讓母嬰進行近距離接觸，讓母親掌握護理新生兒的技能，又能夠對產婦及家屬猜疑護理有效性的心理進行消除，以此增加患者對護理人員的信任度。
2 結果
經相應護理，在護理滿意度上，分析組有38例患者信任護理人員，占97.4%，有36例母親參與到護理當中（92.3%），主動告知的有37例（94.9%），進行知識宣教的有37例（94.9%），39例患者對護理結果滿意（100%）；比較組有34例患者信任護理人員（87.2%），有30例母親參與到護理中（76.9%），主動告知的有31例（79.5%），進行知識宣教的有33例（84.6%），34例患者對護理結果滿意（87.2%）。分析組均明顯高于比較組（P
3 討論
對新生兒實施全程優質護理模式，既使新生兒的生存質量得到了提高，又使新生兒的死亡率得到了降低，其護理質量對患者的治療效果產生了直接影響，是醫院綜合管理水平的重要體現。本研究通過對新生兒進行全程護理與宣教，增加了護理的透明度，使母親對護理新生兒知識的了解度得到了增加，并創建了優質的宣教平臺；使廣大初產婦體會到了做母親的感受，也護理人員增強了自身的責任感，同時在全程護理當中貫穿護理安全和細節，使得護理模式更加充滿個性化以及人性化，不僅使新生兒護理當中的風險得到了降低，而且還有效改善了醫患關系，使醫患矛盾的產生率降到了最低[6]。從本研究可以看出，在患者對護理人員的信任度、參與度、主動告知度、知識宣教以及滿意度上，實施全程優質護理的分析組均顯著優于采用常規護理的比較組（P
總之，通過全程優質護理模式來護理新生兒，能夠使并發癥的發生率得到降低，使新生兒的生存質量得到提高，不僅使護理人員的責任感得到增強，而且還提升了產婦的滿意度與信任度。
參考文獻
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[5]王穎，李秀云，旺輝等.“優質護理服務示范工程”試點病房的運作與成效[J].
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1臨床資料
男性28例,女性19例,年齡4~36個月;體重4.9~15mg,低于10kg28例。其中VSD(室間隔缺損)33例,法洛氏四聯癥5例,ASD+VSD4例,部分靜脈異位引流2例,房室管畸形3例,術后死亡1例,死于并發癥低心排綜合癥,術后肺部感染4例,全部治愈出院。
2機械通氣的護理
2.1妥善固定,嚴格交接。嬰兒氣道較短,約為成人的1/4,自聲門至氣管分叉處約4cm,組織比較嬌嫩,易引起損傷,氣道插管困難,略有移位就有可能脫出氣道或進入單側肺引起通氣不良,也可造成內脫管進入食道。所以嚴格交接導管在齒門的刻度,發現松動及時處理。注意導管氣囊充盈度,注入的氣體量以既能密封氣道又不明顯壓迫氣道影響血液循環為準。其充盈程度相當于充盈的靜脈血管的彈性程度,壓力<25mmHg[1]。
2.2保持呼吸道的通暢。嬰兒迷走神經張力高,吸痰時間過長或吸痰管插入過深刺激迷走神經,可致心率減慢或呼吸暫停[2]。深部吸痰可引起組織損傷及炎癥反應應提倡表淺吸痰法:吸痰管插入深度以不超過氣管導管總長度1cm為宜,吸痰時間間隔1~4h,嚴格無菌操作,吸痰前給純氧輔助呼吸6~10次,吸痰管必須小于插管內徑1/2,吸痰時間少于10s,壓力不超過20kPa。同時密切觀察心率,血壓,SPO2面色等改變,一旦出現紫紺或心率減慢,屬缺氧表現應立即停止吸痰,給稍大潮氣量純氧以防缺氧及肺膨脹不全。
2.3加強氣道濕化一般每1~2h氣管內滴注生理鹽水0.5~1ml,氣管內注水時應特別謹慎,防止窒息。做好濕化,有利于痰液排出,可以明顯減少肺不張的發生,配合叩背對稀釋痰液,促進排痰效果很好。
3撤機后的呼吸管理
3.1大多數情況下拔管后立即以高流量加濕化面罩給氧,然后按照血氣分析結果及循環功能狀況決定給氧方式。拔管后患兒盡早采取半臥位,以便咳嗽排痰。常規使用超聲霧化吸入,有喉頭水腫者,可以用生理鹽水20ml、地塞米松2mg、慶大霉素2萬U、麻黃素15mg喉頭噴霧[3]。通常仰臥位較坐位潮氣量降低,幼兒橫隔肌位置高,胸廓活動度小,不會做深呼吸,使肺活量降低。采用仰臥位霧化治療,患兒吸入短時間機出現呼吸費力,煩躁。我們采用坐位或者側臥位霧化,以上不適癥狀明顯減輕。霧化時間的間隔,最好是每3~4h吸入一次,同時對極不配合霧化的患兒采用睡眠后霧化。
3.2翻身叩背是預防肺不張,促進肺循環,改善肺功能的重要措施,通常2h翻身叩背一次,以加快氣道和肺內分泌物的排除。應定期使用漱口液清洗口腔,保持口腔衛生。給嬰幼兒叩背的方法有手叩法、指叩法、面罩叩法3種。手叩法:五指并攏彎成弓狀輕叩背部,其力度較之成人要小得多,有輕微振動即可。指叩法為三指或四指屈直輕叩背部或前胸。面罩叩擊是手持小兒面罩叩擊背部。筆者認為叩背是防治肺部感染不可缺少的治療措施[3]。
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1臨床資料
本組患兒共50例，男29例，占患兒總數的58％，女21例，占患兒總數的42％，年齡3～12個月。治愈率100％，死亡率是0。其中運用手術方法治療的患兒有5例，占患兒總數的10％。
2病因
嬰幼兒腎結石疾病的形成原因是有較多方面，綜合來講,根本上是飲食原因，人們比較誤解卻不易察覺的是給嬰幼兒過早添加輔食，這等于給嬰幼兒腎臟“加壓”。據一項調查數據顯示，41.7%嬰兒早于4月齡就添加了輔食。這種給孩子過早補充營養的做法卻會加大其腎等臟器的“壓力”。給寶寶添加輔食最好從6月齡開始，不宜早于4月齡。過早添加輔食，不僅可能影響母乳喂養，還可能引起因輔食不如母乳清潔或難以消化等，增加腹瀉等危險。前嬰幼兒輔食添加過程中，誤區很多。在添加時間上，許多嬰兒早于4月齡就添加輔食，有的滿月就加米粉(粥)和鈣片，有的用水果代替蔬菜等等。在輔食添加上，食物的選擇應保持新鮮、自然，無成人調味品，低溶質負荷；在添加過程中，從單一到混合，每種嘗試3～5天，并且要從少量到多量，不得添加鹽類調味品。
另外其他因素在腎結石形成過程中起作用，特別是成石物質，如鈣和草酸，以及抑石參數。如櫥糠酸、鎂和尿粘蛋白，尿液pH值和細菌性感染。當尿液中上述成石物質相對或絕對飽和時，常有結石形成的危險。和成年人不同，兒童常見感染性或代謝性疾病，可引起結石形成。象腎盂輸尿管交界處狹窄或神經源性膀胱等解剮異?？梢鹉蛞狠斔驼系K，加上尿潴留、或其它病理機制也可致結石形成。
3癥狀
嬰幼兒腎結石病癥的癥狀表現，根據不同月份時段一般分成以下幾個階段：腎結石發病早期，年齡大一些的孩子往往訴說腰或腹股溝疼痛，不會訴說的小孩則表現為哭鬧、顏面蒼白、出冷汗。嬰幼兒腎結石可出現排尿不暢、尿中斷、排尿困難、甚至血尿，部分患兒伴有嘔吐、腹瀉。如果并發尿路感染，則會有全身癥狀，如低熱、食欲不振、消瘦、生長發育遲滯等。就診時，患兒尿檢會查出過多的白細胞，B超是簡單易行的檢查方式，能早期發現腎結石。男孩腎結石的發生是女孩的1.43倍，但每類結石在男女性別中的分布并無差別。尿石可出現在每個年齡組中，但有兩個年齡高峰：嬰兒和小兒易發感染性結石，從1O歲開始草酸鈣結石明顯增多。與成年人相反，兒童尿酸結石罕見。從8歲起尿石癥總的發病率開始增加。
4診療和護理
被篩查出腎結石比較小、沒有明顯癥狀的，會讓家長帶小孩回家觀察，醫院隨時跟蹤；有明顯癥狀的會留院治療。腎臟與泌尿系統是完全不同的兩個系統，泌尿系統的結石排出體外后對人體不會有影響，而且小孩腎臟的代生能力強，除非小孩本來的腎代生能力差。腎結石的醫治并不復雜，經過治療，孩子的腎功能可以恢復。
具體來講，現今主流的治療方式依據病癥的輕重緩急可以分為一般治療，藥物治療和手術治療。
4.1對于腎絞痛，可進行暫時性的指壓止痛
用拇指壓向患側骶棘肌外緣、第三腰椎橫突處，可收到止痛或緩解疼痛的效果。大量飲用開水或磁化水，不僅增加尿量起到沖洗尿路、促進結石向下移動的作用，而且還可稀釋尿液減少晶體沉淀。家長應督促嬰幼兒經常作跳躍活動，或對腎下盞內結石行倒立及拍擊活動，也有利于結石的排出。
4.2中草藥治療
常用藥物有金錢草、海金沙、瞿麥、扁畜、車前子、木通、滑石、雞內金、石葦等可隨癥加減。
4.3手術治療
嬰幼兒腎結石手術治療的方法是比較慎重的，即使對于重癥患兒，醫院首先采取的也還是保守治療，不主張動手術。而是檢化尿液，控制感染，讓患兒通尿，把結石排出體外，實在排不出，出現腎衰竭等情況就動手術，但也不是開刀，而是通過輸尿管鏡或膀胱鏡治療。
關于腎結石患兒的日常護理，除重癥患兒應遵醫囑臥床休息外，一般患兒應多活動，以利于結石的排出； 多飲水，無尿期的患兒應根據病情限制飲水；嚴密觀察患兒的尿色、尿量；適當控制孩子吃含鈣高的食物，避免吃含草酸鹽多的食物，如果汁、巧克力等，可以口服維生素B6減少結石復發；加強患兒的基礎護理，嬰幼兒勤換尿布，較大的孩子勤換內褲，孩子大便后要及時清洗；如果有需要，最好在白天或睡前4～5小時內喝牛奶。
5預防
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1 資料與方法
1.1 臨床資料：200例均為門診病兒，男102例，女98例，平均年齡3個月。頭面部濕疹合并感染者25例。
1. 2 病例選擇。（1）頭皮有糜爛滲液，皮脂腺分泌過多結黃厚痂片，頭發粘集成團或繼發感染者。（2）雙頰發生紅斑，境界不清，紅斑上密集針尖大丘疹和滲液，干后形成黃色痂皮患兒奇癢煩惱，夜不能寐，并劇烈搔抓摩擦而致部分痂皮剝脫顯露有滲液的鮮紅糜爛面者。
1.3 治療方法：（1）常用中藥：、黃連、黃柏、地膚子、蛇床子、馬齒莧、地榆各等分水煎。（2）方法：取上述諸藥煎劑適量外洗患處，每日兩次，每次20min，對于糜爛、滲出繼發感染者也可用無菌紗布4層浸透藥液后采用塌漬法外敷20min，每日三次，外涂雷糊，7天為一療程。皮損干燥后根據病情采用霜劑或軟膏。
2 療效判定標準
痊愈 皮損及瘙癢消失；顯效 皮損及瘙癢明顯改善，無新皮疹出現；無效 用藥前后皮損無明顯改善[1]。
3 結果
200例患兒經過1個療程治療后，有效156例，占78%;顯效32例，占16%，無效12例占6%，總有效率94%。
4 不良反應：無明顯不良反應發生。
5護理及注意事項
5.1 向患兒家長解釋用藥目的，方法，以取得合作。
5.2 洗漬治療期間乳母忌食辛辣，海鮮等發物，多食蔬菜，水果。
5.3 忌用肥皂洗滌。結痂厚，先用麻油濕潤，然后輕輕拭去結痂。
5.4 用紗布包住患兒雙手，防止搔抓，頭部戴帽，減少后枕部的摩擦。
5.5 對于患者合并感染者，洗漬時所用物品清潔消毒，藥液勿污染，塌漬治療時，必須使用無菌敷料，必要時加用塑料薄膜。
5.6 患兒及哺乳者，禁忌接種牛痘。
5.7 患兒不宜穿著羊毛，人造紡織品內衣，以防過敏，也不宜穿著太厚，內衣宜寬松，以免物理性刺激
6 討論
中醫認為嬰兒濕疹系因胎中遺熱遺毒，或飲食失調，內蘊濕熱，外受風濕熱邪而致。嬰幼兒服藥不便且皮膚嬌嫩，故治療以外用為宜，且選藥宜慎，以免損傷皮膚。本方中黃柏清熱燥濕，殺蟲止癢，善治濕疹瘙癢；馬齒莧、生地榆祛風清熱涼血解毒，收濕斂瘡；經現代醫學證實，生地榆還可降低毛細血管通透性，減少滲出，減輕組織水腫，有收斂作用[2]；蛇床子祛風燥濕，止濕瘡、頑癬。諸藥相伍，集清熱解毒，燥濕祛風于一身，藥性溫和，直達病所，迅速見效。采用中藥洗漬既免去了過量應用糖皮質激素軟膏所致不良反應又可預防激素停藥后可能出現的反跳現象，從而減少復發；又能通過皮膚洗漬方法疏通腠理，使皮膚濕潤、毛細血管擴張、使藥物易于滲透，而達到清收斂止癢、抑制滲出、清潔創面、促進皮損愈合的功效。簡便、易行、安全、病兒無痛苦，值得臨床推廣使用。
參考文獻
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關鍵詞：優質護理服務；滿意度；兒科護理
Abstract：Objective To provide the medical service for patients with high quality and high efficiency.Methods 124 children hospitalized in our hospital were divided into control group（62 cases），the observation group of 62 cases of high quality nursing service，compared with two groups of satisfaction and nursing quality.Results The observation group on nursing satisfaction parents of hospitalized children aged 98%，nursing quality examination score of 93.1.Conclusion Through the implementation of quality care services，improve the quality of nursing service，to meet the children and their families with satisfaction.
Key words：High quality nursing service；Degree of satisfaction；Pediatric nursing
近年來，人們對健康的追求越來越高，在治療疾病的同時更希望得到高質量的護理服務，因此，對護理人員的要求也越來越高。在兒科應提高護理服務質量，實施優質規范化的護理服務，提高患兒家屬的滿意度[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇了2011年6月～2013年9月本院兒科的住院患兒124例，其中男70例，女54例，年齡10個月～6歲，平均（4.7±1.8）歲，病程4d～2個月。將所有患兒按照不同的護理方法進行分組，分為觀察組和對照組，每組分別為62例，對兩組患兒的一般資料進行分析顯示不具有顯著性，能夠進行對比。
1.2方法 對照組患兒按照常規的護理方法進行，觀察組的患兒實施優質的護理服務，具體包括以下幾點。
1.2.1為患兒創建一個溫馨、舒適的住院環境多數患兒一進到醫院就對陌生的環境感到害怕，往往表現出焦慮、恐懼等不良心理，從而不利于疾病的治療。因此，應為患兒營建一個溫馨的住院環境，根據患兒的年齡特點及心理發展特點為其布置特殊的病房，病房內物品及陳設盡量與患兒的心理相符合，在擺放綠色植物和鮮花的同時，可為患兒提供不同的玩具，讓患兒在家長的陪同下可以進行玩耍。同時墻壁可選用淺粉色并粘貼患兒喜歡的卡通漫畫，使患兒對病房內的環境充滿喜悅感，患兒用的被褥改變以往的白色，盡量使用各種花色的面料，以消除患兒的害怕心理，有一種家的感覺。另外，護士的服裝業改為粉色，使患兒不再對穿白大褂的護士產生畏懼感。病房內的電視可隨時為患兒播放不同的動畫片，使患兒在治療的過程中能夠放松心情。
1.2.2健全完善和細化各項規章制度建立健全各項規章制度，并將各項護理操作進行規范化，從而使得護理工作在整體上逐步實現規劃化、標準化。在平時的工作中，護理人員的每項工作應嚴格按照規章制度進行，將護理服務質量進一步提高。同時在工作中應結合實際情況，對兒科中的各項質量標準、工作流程等進行細化，從而為護理管理工作提供參考依據。
1.2.3定期培訓，強化學習，提高護理操作技術作為一名兒科的護理人員應在平時不斷學習專業的護理知識，醫院應定期組織相關培訓，使得科內的每一位護理人員都享受到學習的機會，使其掌握新知識，學習新理念，從而在整體上提高護理質量。每月對專業的操作技能進行培訓，并定期進行知識考核，成績優者給予獎勵與表彰，從而激發起學習的積極性；并根據科室內的護理中出現的問題進行專門的示范，以不斷提高患兒靜脈穿刺率，提高患兒家屬的滿意度[2]，從而激發了護理人員努力工作的熱情，不斷展現出自身的優點，為患兒提供更加高效優質的護理服務。
1.2.4提高護士職業素質，規范護理服務作為一名護士首先應具備精湛的技術，同時還應有一顆愛心，能夠真心為患兒服務，將全部的心思投入到患兒身上。在兒科病房中，護士與其接觸的時間最長，護士的言行舉止對患兒留下非常深刻的印象。因此，護士應保持一個良好的外在形象，儀表、語言上都應得體，且要注意禮節，對于患兒家屬提出的疑問應耐心地予以解答；注意平時的護理工作中的每一個小細節。主動去關心患兒，多給予微笑，多撫摸，多夸獎，對于年齡較小的患兒要有耐心，尤其在患兒哭鬧時應從各方面找原因，并不時地使用玩具逗其開心；而對于年齡較大的患兒應主動為其講故事，耐心地詢問患兒心中的需求，并盡量地予以滿足，拉近與患兒間的距離，消除陌生感[3]，與患兒建立起良好的關系，從而贏得患兒的信任，使其能夠更加主動、積極地配合治療。
1.2.5提高服務意識，轉變護理模式在護理工作中始終以患兒為中心，將這種理念貫穿并滲透于整個護理過程中，從而為患兒提供更加周到、細致的服務。轉變以往被動服務的狀態，主動為患兒及家屬提供服務，加強與患兒及家屬的溝通，了解其不同的需求，用高效優質的護理服務增進護患關系，從而在一定程度上減少護患糾紛的發生[4]，同時對工作中存在的問題及時糾正，不斷完善護理服務。
1.2.6建立護理層級管理制度，確保各項基礎護理實施到位在科室內加強護理管理工作，根據護士的級別、資質等進行分級管理，分別分為主管組長、主管護士及分管護士，按照護理職責進行逐級管理。主管護士對于所負責的患兒提供全程、不間斷的護理服務，保證每位患兒均有護理人員的監管，并在護士的護理下不斷康復。
1.2.7提供有針對性的人性化服務 ①做好兒童的教育宣傳工作，在每個病房內設有宣傳架，上面可擺放多種報紙及健康教育資料，以供患兒家屬的閱讀；病房及走廊內的墻壁上可張貼或手繪各種形式的宣傳資料，或是漫畫，或是不同形狀的文字，顏色多種多樣，以吸引兒童的注意力，增強其觀看的興趣；②制訂健康教育宣傳卡，卡上的內容包括：相關疾病的簡單介紹、飲食指導、用藥指導等等，將卡片發放到患兒及家屬的手中，并進行閱讀指導，做好解釋工作，即對于患兒及其家屬不明白的地方應及時予以解釋，以使他們掌握更多的預防疾病的知識；③進行集體的溝通與交流，就患兒的疾病組織家屬進行溝通、討論，從而提高他們對疾病預防的意識[5]。
1.2.8績效考核，實施護士獎金分配在科內實施全新的績效考核制度，并進行獎金分配，績效考核主要包括護理工作質量、工作量及患兒、家屬對護理工作的滿意度，從以上幾方面對護理人員進行定期的考核、比賽，并建立一個考核登記表，實施獎勵制度。獎懲以護士長、主管組長巡查記錄為準。
1.3觀察指標及評定標準 觀察對比兩組患者的護理干預效果，并采用調查的方式總結護理滿意度，從而分析護理質量。滿意情況共分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。
1.4統計學方法 統一使用SPSS16.0軟件對數據進行分析，使用均數±標準差表示計量資料，并進行t檢驗，使用率表示計數資料，并進行χ2檢驗，組間比較進行χ2檢驗，若P
2 結果
2.1兩組患兒及家屬滿意度調查結果的比較 觀察組中患兒及家屬非常滿意28例（45.1%），滿意22例（35.4%），平均滿意度為98%，對照組中患兒及家屬非常滿意24例（38.7%），滿意17例（27.4%），平均滿意度為66.1%，兩組比較，差異有統計學意義（P
2.2兩組護理質量考核成績的比較 觀察組的護理質量平均考核分數為（93.1±1.7）分，對照組的護理質量考核平均分數為（85.4±2.3）分，觀察組明顯高于對照組，組間差異進行比較具有顯著性（P
3 討論
兒科屬于一個特殊的科室，其護理工作具有一定的特殊性，工作量大且具有一定的難度。優質護理服務在臨床護理工作中得到了廣泛的應用，其服務理念為以患者為中心，做好患者各方面的護理工作。尤其對于兒童、老年等特殊群體，開展優質護理服務是十分必要的。在兒科的具體護理服務中，各醫院應根據自身的情況，采取有效的措施，為患兒提供安全、有效的護理服務，滿足患兒的身心需求[6]。在具體的實施過程中，護理人員應轉變以往的服務觀念，將被動服務轉變為主動服務，在平時不斷努力豐富自身的專業知識，極大地激發護理人員工作的積極性與主動性，認真完成每一項護理操作，主動加強與患兒及家屬的溝通與交流，針對患兒的情況實施有個性化的護理，不斷提高護理質量，將護理差錯降到最低。本研究結果顯示，觀察組患兒及家屬的平均滿意度為98%，高于對照組的66.1%，觀察組的護理質量考核平均成績為（93.1±1.7）分，高于對照組的（85.4±2.3）分，由此可見，開展優質護理服務有利于提高兒科基礎護理的質量，激發護士以最好的工作態度和最佳的技術水平投入工作，從患者的需求出發，為患者提供滿意服務。
參考文獻：
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[2]孫亞林.人文關懷在兒科護理中的應用與效果[J].中國保健營養，2012，22（10）：3924-3925.
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[4]黃慧根，陳凌，黃紅友，等.開展"優質護理服務示范工程"試點的做法與體會[J].護理管理雜志，2010，10（5）：310-311.
幼兒護理知識范文6
【關鍵詞】 家庭為中心；兒科護理；優質護理服務；應用效果
【Abstract】 Objective To investigate clinical effect of family-centered pediatric high quality nursing model. Methods A total of 120 children patients were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional pediatric nursing model， and the observation group received family-centered pediatric nursing model. Comparisons were made on nursing error rate and satisfaction degree between the two groups. Results The observation group had much lower nursing error rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower nursing satisfaction degree than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of family-centered pediatric high quality nursing model can effectively reduce nursing error rate and improve service quality and satisfication degree in pediatric nursing. It is worthy of promotion.
【Key words】 Family-centered； Pediatric nursing； High quality nursing service； Application effect
本文選取本院收治的120例患者，分別采用常規兒科護理模式和以家庭為中心的兒科護理模式，對兩種護理方式的臨床效果進行比較，具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年3～9月本院收治的兒科患兒120例， 隨機分為對照組和觀察組， 各60例。對照組中男32例， 女28例；年齡2個月～8歲， 平均年齡（1.5±3.1） 歲；病程1～4周， 平均病程（1.3±2.3） 周。觀察組中男21例， 女39例；年齡1個月～10歲， 平均年齡（2.2±2.1） 歲；病程3 d～4周， 平均病程（1.1±1.8） 周。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采用常規兒科護理模式， 觀察組采用以家庭為中心的兒科護理模式， 具體包括：①入院評估：在患兒入院時， 護理人員應按照護理要求， 對患兒進行全面評估， 如生命體征、皮膚、過敏史、既往史、患兒大小便等情況。全面了解患兒的護理問題， 并對存在的問題實施相應的護理措施。對患兒家庭單元中的每一名成員進行宣教， 讓其充分了解護理問題， 配合護理人員對患兒的護理， 及時滿足患兒及家屬的需要， 這是成功實施以家庭為中心的兒科護理模式的第一步[1]。②健康宣教：兒科患兒人群比較特殊， 每例患兒的治療途徑各不相同。因此， 護理人員要根據每例患兒的情況， 定位好護理人群， 通過各級護士的配合， 深入每個家庭單元以家庭為中心實施護理， 其中包括健康教育、護理計劃、護理診斷、護理措施、護理效果評價， 通過這些護理步驟為患兒制定合理有效的護理途徑。家庭健康教育可以在患兒入院前和入院2～3 d后進行較為合理有效， 給患兒家庭單元發放宣傳手冊， 根據患兒病情定期宣教。還可以通過科室健康宣教專欄、疾病護理小常識、家庭疾病護理等進行宣教， 建議患兒家屬在家庭單元中組成家庭急救包， 便于對患兒緊急情況進行處理。③護理措施：針對每例患兒存在的護理問題和提出的護理診斷， 為患兒進行相應的護理措施。護理人員在執行護理操作的過程中， 注意實行人性化護理， 盡量滿足患兒及家屬的要求， 安撫患兒的情緒。進行侵入性操作時， 要做到動作敏捷、準確， 減少失誤率， 以免引起患兒的疼痛。同時多與患兒及家屬溝通， 拉近護患關系， 使護理工作順利有效的進行。④護理效果評價：實行護理措施后， 護理人員要及時根據患兒家屬反映的情況， 持續改進護理措施， 多觀察、思考， 直到患兒痊愈出院?？梢圆扇〔煌姆绞?， 加強與患兒溝通， 加強健康教育， 不斷地豐富患兒家屬的護理常識， 能夠掌握簡單的護理措施， 滿足家庭護理的需要， 使護理工作更好的深入家庭單元， 服務每個家庭[2]。 1. 3 評價指標 患兒入院期間， 準確記錄患兒出現的護理不良事件。護理差錯率通過患兒住院期間的跌倒或墜床、用藥錯誤的例數反映。患者調查滿意度以評分方式評價：7～10分為滿意， 4～6分為一般， ≤3分為不滿意， 滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用spss19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患兒護理差錯率比較 觀察組的護理差錯率明顯低于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患兒滿意度比較 觀察組的滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
在兒科護理中實施以家庭為中心的護理模式， 是一種新型的護理模式， 使患兒與醫護人員之間的距離更進一步。護理人員從傳統的以患者為中心， 轉變為將整個患者家庭單元視為護理對象， 使護理人員與患兒及家屬的溝通變得更容易?；颊吒有湃巫o理人員， 減少了護理差錯， 有效地預防了醫療糾紛的發生， 護患之間的關系更加和諧融洽[3]。兒科護理具有一定的特殊性， 護理人員不僅要擁有比成人科室更精湛的技能， 還要提升自身素質， 為患兒提供更加優質的護理服務， 而以家庭為中心的護理符合這一要求。通過實施這一措施， 護理人員更有信心為患兒精心護理， 促進患兒早日康復。
本研究中， 觀察組的護理差錯率為3.33%， 對照組為26.67%；觀察組的患兒滿意度為98.33%， 對照組為88.33%。實施以家庭為中心的護理模式后， 減少了醫療糾紛的發生， 護患之間建立了良好的關系， 同時提高了患兒對護理工作及護理服務的認可度。
綜上所述， 在兒科實行以家庭為中心的優質護理模式， 在臨床護理中取得了良好的效果， 與傳統的常規護理相比， 為兒科患兒帶來了更好的護理服務， 營造了良好的醫療氛圍， 促進了患兒早日康復， 在臨床上值得推廣使用。
參考文獻
[1] 劉學英， 胡歌.開展“優質護理示范工程”活動的效果觀察.現代臨床護理， 2010， 9（8）：60-63.
