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家庭護理基礎知識范文1
本研究的目的在于把有效溝通應用在兒科護理體驗式教學中，讓學生在實際體驗式學習中強調“說中學”“做中學”，轉變教師的教學方式，實現學生學習方式轉變，激發、調整、升華學生的知、情、意、行等方面素質和潛能。成為效力更持久的學習方式。同時，學生在創設情境模式內學會如何有效溝通，加強與臨床工作聯系，通過角色體驗，體會到患兒及家長的心情，了解患兒及家長的心理需求，學會換位思考和人文關懷。
一、對象與方法
以2013級普通護理專業69名學生為研究對象。將該班分為試驗班（33人）和對照班（36人），每班分為5個組，一組6～7人，設組長1名，負責教學任務的組內分配。由同一名教師進行講授，使用相同教材。試驗班與對照班均實施體驗式教學模式，其步驟包括：創設情境，根據教學單元設置編寫病例，由于護生尚未接觸臨床，課前護生負責收集病歷，課下通過網絡平臺師生交流，在教師指導下進行整理，確定病例后模擬臨床場景，讓護生自主學習，合作探究，研究分析感悟體驗，制定處理對策，并系統實施。試驗班增加角色互換，在每個病例中設置醫生1人，護士2人，患兒1人，患者家屬2～3人，由護生模仿醫護患三方，每次變換不同角色，引進標準化病人的同時，針對兒科護理對象特殊性，引進標準化病人家屬，不同家屬代表不同性格、不同年齡，學生自由發揮，側重護生與家屬溝通。課程全部結束期末考試，并向學生發放調查問卷。
二、結果
本研究中所有數據結果應用SPSS軟件進行統計分析，采用t檢驗，P<0.05為有統計學差異。
1.考試成績。期末考試成績分為三部分：理論基礎知識，包括A型選擇題、填空題、名詞解釋題、簡答題，共50分;病例分析題20分，考核學生整體護理能力;實驗30分，主要考核學生動手能力與整體思維。實驗考試與理論基礎知識、病例分析部分閱卷由同一名教師完成。實驗班、對照班理論基礎分別為41.72±5.63和42.15±3.12，病例分析分別為13.71±3.73和14.12±4.21，實驗分別為24.28±4.22和20.15±3.09，兩個班級的理論基礎、病例分析、實驗的P值分別為0.125、0.072、0.013。
兩班在理論基礎知識部分、病例分析P值均大于0.05，不具有明顯統計學差異，因此兩班在理論基礎知識、病例分析部分成績沒有明顯區別。實驗成績P值0.013<0.05，具有明顯統計學差異，試驗班的實驗成績高于對照班。
2.調查問卷。調查問卷為三點記分制選擇題。發放調查問卷69份，回收有效問卷67份，有效回收率為97.1%。問卷調查結果為：情景設置有趣實驗班、對照班分別得分2.15±0.62和2.13±0.57，P值為0.125;課堂演練針對性強、貼近實際實驗班、對照班分別得分2.22±0.52和2.21±0.27，P值為0.157;提高分析問題、解決問題能力實驗班、對照班分別得分1.71±0.64和1.74±0.27，P值為0.103;提高課堂學習效率實驗班、對照班分別得分2.13±0.56和2.16±0.66，P值為0.097;提高人際溝通能力實驗班、對照班分別得分2.23±0.52和2.02±0.47，P值為0.015。
調查結果看出，兩班在情景設置有趣、課堂演練針對性強、貼近實際、提高分析問題和解決問題能力、提高課堂學習效率等方面沒有明顯統計學差異;在課堂教學氣氛和效果明顯改善、激發學習興趣、理解患兒及家屬感受、注意保護患兒隱私、提高人際溝通能力等方面有統計學差異，說明應用有效溝通的體驗式教學有助于這些方面的提高。
三、討論
護理專業不僅僅是一門醫學專業，更是一門人文專業，要求學生必須以人為前提，關心人，理解人。兒科護理學作為特殊護理專業，小兒自身特點及現代家庭對小兒患病的重視，要求護理專業學生做到以患兒及其家庭為中心，在臨床工作中做好溝通工作。
1.有效溝通對于在體驗式教學中提高護生學習成績的影響。加入有效溝通的體驗式教學相較于傳統體驗式教學，在理論知識與案例分析方面并未顯示明顯優勢，但在實驗方面顯示出明顯的優勢，說明加入有效溝通的方式不僅鍛煉護生的溝通能力，在與患兒及患兒家屬交流過程中強化了技能的操作，規范了相關的技能操作標準。
2.有效溝通對在體驗式教學中激發護生的學習熱情的影響。調查問卷結果顯示，加入有效溝通的體驗式教學相較于傳統體驗式教學在改善課堂教學氣氛和效果、激發學習興趣方面有明顯優勢。分析其原因，傳統體驗式教學由于每次情景的設定的類似，學生容易產生疲倦心理，而有效溝通的加入，讓情景再現既相似又不同，吸引了護生注意力，增加護生對該環節的期待值，情景模擬平臺中學生可以充分展示自己，護生不同的溝通方法，這樣能激發護生的興趣，進一步提高了護生的學習熱情。
3.有效溝通對在體驗式教學中培養護生職業素養的影響。在臨床工作中，護士需要理解患者感受，注意保護患者的隱私，護士的每一次工作都是使患者身心達到完美狀態的道德觀念實踐。通過有效溝通在體驗式教學中的應用，可以幫助護生在理解患兒及家屬感受、注意保護患兒隱私、提高人際溝通能力等方面有所提高。護生作為不同的角色來看待護理工作，如果沒有真實的情感，沒有人文關懷的意識是無法真正做到在實際工作中與患兒及家屬建立起理解信任。因此，此種教學方法能夠提高護生的職業素養，增強其人文關懷意識。
家庭護理基礎知識范文2
一、資料與方法
1.一般資料。本文選擇我校2014年參加護士執業資格考試的在校護生200例作為研究對象，統計其各個科目的具體過線情況，已知過線人數為165人，過線率為82.5%。
2.方法和評價標準。在考試前，向200例在校護生發放調查問卷，并統計在校護生的復習方式和考試想法。其中調查問卷內容包括在考試前是否做過相關的考試模擬題、是否參加培訓班、是否存在緊張情緒、是否獨生子女以及是否城鎮考生等，分析調查問卷中的統計結果。[1]
二、結果
根據調查可知，在校護生參加執業資格考試的相關影響因素主要有心理因素、家庭因素、社會因素、復習因素以及是否參與培訓等。
1.調查中200例在校護生在參加護士執業資格考試之前皆做過相關的考試模擬題，由此表明在校護生十分重視護士執業資格考試。
2.在200例在校護生中，有100例護生參與了培訓班，考試過線人數為90人，過線率是90%，而不參加培訓班的100例護生中考試過線人數為70人，過線率是70%，參與培訓班的在校護生考試過線率明顯比不參加培訓班的護生過線率高，數據對比明顯（P<0.05），具有統計學意義。
3.在200例在校護生中，有195例護生存在考前緊張、焦慮和不安等情緒，占97.5%，由此可見考前出現緊張等不良情緒是護生普遍的心理，應該對其進行心理疏導，以避免不良情緒對考生考試的影響。
4.在未過線的35例考生中，有28例考生為獨生子女，占80%，所占比值較高。這主要是由于我國的傳統觀念較強，多數家庭的獨生子女在成長過程中大多嬌生慣養，怕苦怕累，其學習的刻苦性受到了一定的影響。
5.在165例考試過線的在校護生中，有108人為農村考生，占65.4%，明顯比城鎮考生高，數據對比明顯（P<0.05），具有統計學意義。
6.在校護生參加執業資格考試時，其影響過線率的相關因素對比見下表：
三、討論
護理工作的開展質量與患者的生命健康安全息息相關，提高治療質量，有利于減輕疾病對患者的影響，能有效促進患者的康復，其職業能力與法律責任密不可分。對護理人員進行考試和注冊制度是國際慣例，例如美國的國際護士資格證CGFNS考試等在全球40多個不同國家中盛行。我國為了提高護理質量，加強臨床護理工作的管理，鞏固護理技能以及進一步保證護理的工作安全性，在1994年實施了護士執業資格考試，在2003年時將其和衛生專業技術資格考試合并，而到了2009年在考試資格的報考條件上得以放松，在校的護生也擁有報考資格，考試模式由一年通過代替了兩年滾動式通過的模式，讓護士執業資格考試成為了考生進入護士職業隊伍的敲門磚。因為從業資格具有法律效力，報考條件的放松使得考試范圍也開始進行改革，加大了考試難度，對考生的護理職業技術水平要求也越發嚴格。[2]
護士執業資格考試主要考核兩個項目，即專業實務和實踐能力。調查資料顯示，在校護生中專業實務過線率較低，而實踐能力過線率較高，這表明了考生在實習階段會將重點放在實踐操作上，對專業實務的提高重視不大。因此，在護生的實習期間，應該注重對護生專業實務和實踐能力的雙向提升，基于“三基”的訓練方式，令護生通過臨床的實踐來不斷加深對專業實務的理解和掌握，提高考試的過線率。
資格考試所涉及的范圍廣，包括內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎、法規與護理管理、人際溝通、中醫基礎知識、護理倫理等多門學科，如果想通過考試就必須全面對護理知識進行復習和鞏固，加強對基礎知識的掌握，端正學習態度，既要重視臨床實踐的動手能力，又要認真對待理論的基礎知識，在課后復習時應該重點關注自身的薄弱環節，多下功夫以提高自身對護理知識的掌握能力。對于教師而言，在授課時應該注重護理知識經驗的傳授，不能因為護生即將畢業或者沒有考試科目而放松對護生的要求，應該以培養全面優秀的考生為教學目標，不斷鞏固考生的護理知識，以提高考生的護理水平。[3]
調查結果顯示，在考試前對考生進行培訓有利于提高考生的過線率，因此在考生考試之前，教師應該增加培訓的次數，對考生進行全面系統的護理知識復習，查漏補缺，指導考生進行合理有效的復習，同時根據考生的實際情況進行有針對性的心理疏導，鼓勵考生積極克服不良情緒的影響，從容地面對考試。調查還反映，農村考生的考試過線率比城鎮考生高，且獨生子女的考試過線率明顯比普遍過線率低，這反映了考生對學習的態度會直接影響到考試的成績，特別是家庭條件較好，從小嬌生慣養，不愿意吃苦的考生會經常處于被 [本文由wWw. dYLw.neT提供，第 一論 文 網專業寫作教育教學論文和畢業論文以及服務，歡迎光臨DyLw.neT]動學習中，學習的積極性較差，因此教師應該培養這類考生的責任感，令其了解到護理工作的重要性以及護理工作不合格將會引發的后果，并給予一定的學習壓力，提高考生的責任感，讓其將壓力轉化成動力，提高考試的過線率。
參考文獻：
[1] 劉亞紅，韓德蘭，苑建兵，等.在校護生參加執業資格考試的相關影響因素研究[J].解放軍護理雜志，2014（8）：67-68.
家庭護理基礎知識范文3
關鍵詞：兒童弱視；院內外一體化健康教育；分析
兒童弱視是視覺發育期內由于異常視覺經驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正等）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質性病變，其患病率為2%～4%[1]。實施院內外一體化健康教育就是將院內健康教育擴展到家庭、社區等，使患兒和家屬了解弱視的基本知識，提高治療的依從性，提高視力健康水平有實際意義。2010～2013年本人對我院眼科收治的弱視患兒，聯合鄉鎮衛生院進行院內外一體化健康教育取得了較好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2010年1月～2013年2月在我院眼科門診就診患者，經眼科醫師明確診斷的弱視兒童80例，115眼，其中雙眼35例，單眼45例， 男33例，女47例，屈光不正弱視60眼，屈光參差性弱視35眼，斜視性弱視20眼，年齡5～11歲。以上兒童生長發育正常。
1.2方法 對照組患者40例進行常規治療和護理，治療方法包括遮蓋法、藥物抑制法、后象治療等；實驗組40例在對照組治療護理的基礎上增加健康教育，提高患兒的依從性。健康教育內容包括：基礎知識方面：解釋弱視的概念、程度、性質、弱勢的危害性、可逆性、治療的最佳時期，散瞳檢影驗光的重要性及注意事項以及定期復查，依據屈光狀態隨時調整更換眼鏡；弱視的治療方法及注意事項；針對家長不同的文化程度進行相關知識的宣教，以提高家長及患兒的依從性。
1.2.1多方面基礎知識宣教 弱視是兒童常見的眼病，治療是一個長期的過程，一般采用院內外綜合治療的方法。其危害不僅在于視力低下，而且失去雙眼單視和缺乏完善的立體視覺，嚴重影響個人生活質量和加重社會負擔。一般從弱視的診斷到視力恢復正常不復發大概需要1年或更長時間，有針對性的對患兒及家長進行院內外弱視治療知識普及的全方位健康教育，跟蹤觀察病情及時給予治療、康復指導，能最大限度地提高家長對弱視危害性認識，提高患兒及家長對弱視的治療的依從性。
1.2.2溝通預約 對實驗組弱視患兒，由鄉鎮衛生院的課題組護士主動預約患者進行院外健康教育，與患者互留聯系電話，建立良好的護患關系，通過每周定時發送提示短信，發放健康教育資料，提供健康教育咨詢服務。課題組護士與患者電話電話交流每月至少2次，了解患者治療、訓練情況。
1.2.3家庭訪視 由課題組護理人員進行家庭訪視，以了解患兒對治療的依從性，督促指導患兒注意用眼衛生，正確佩戴戴眼罩，堅持正確完成每日家庭綜合訓練，對異常反應進行積極的干預和糾正。指導家長日常飲食，多選擇富含蛋白質、鈣質、維生素類食物，以改善全身及眼部營養。
2效果評價
2.1療效評定指標 每2個月由?？谱o士定人測試并及時準確記錄。按照全國弱視兒童組指制定的標準進行療效評價[2]：基本痊愈遠視力≥0.9；好轉：遠視力增加2行或2行以上；無效：遠視力不提高或提高1行。
2.2治療依從性判定 根據患兒治療中的配合情況，對兩組患兒采用自行設計的問卷有患兒家長從堅持遵醫囑精細目力訓練、后像治療、注意用眼衛生、按要求配戴眼鏡和眼罩、定期復查等五方面對患兒打分，≥85分為依從合格。
3結果
3.1兩組弱視患兒的依從性比較，見表1。
3.2兩組弱視患兒治療后視力比較，見表2。
4討論
弱視是兒童常見的眼病，不僅危害兒童的視力，更阻礙兒童的立體視覺發育[3]。弱視患兒無論是單眼還是雙眼視力均明顯下降，失去雙眼單視和立體視，嚴重影響了兒童的生活質量，本組患兒眼部無明顯器質性病變。在正確進行弱視綜合治療的同時，對患兒實施健康教育有助于提高患兒的治療依從性和治療效果。通過觀察，從表1結果顯示實驗組患兒依從性優于對照組（P
參考文獻：
[1]趙堪興，楊培增.眼科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2011：263.
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關鍵詞：護理專業；外科護理學；學習興趣
隨著社會的發展，醫學科學技術的進步，生活質量的提高，城鄉建設日新月異的變化導致突發事件的頻發以及車禍事故的驟漲導致社會對于醫學護理以及外科搶救技術的要求也越來越高，也使得對于外科護士的素質要求也越來越高。外科護理學中以創傷，感染，腫瘤，畸形，功能障礙為研究對象已經不能滿足當今社會的需求與發展，{1}而以往的以理論講授為主，結合臨床典型病例的教學方式已經不能滿足當今信息時代的學生的求知欲以及新鮮感。因此在教學中如何調動學生對于外科護理學的興趣已是一個尤為凸顯的問題。下面將從幾個方面來討論。
一、學生來源以及學習興趣
?？茖W生可大致分為兩大類：一類是自愿而來，本身對于醫學專業就有一定的興趣，自然而然會在學習的過程中產生一定的主動性以及積極性，即使遇到一定的困難以及干擾對于學習的影響也不會太大，很快又會因為相應的事情而回到學習當中。若教師在著重提高興趣方面加以引導，此類學生必然會堅定學習信念，提高學習積極性取得優異成績，將來很有可能成為一名合格的護士。另一類則是因為因為家長或者他人幫助選擇專業而來。此類學生本身對于醫學類專業沒有太大的興趣，而此時教師的正確引導以及教學方式則會取得明顯的不同效果。
二、其他因素對于學生學習興趣的影響
經觀察如今在校學生中不上網和沒有手機的學生人數越來越少，而且因為上網和手機對學習的影響也越來越大，再加之找男女朋友心里壓力等有相當一部分同學在入校第二年，第三年學習成績下滑。還有一些社會因素也可以影響學習興趣，諸如工作難找以及工資待遇低等。經調查80%的學生認為感情失落時不想學習，25%學生覺得天氣不好影響學習興致，90%學生覺得帶著手機聽課時手機的誘惑性更大。
三、教材以及教學內容的選擇
護理專業中專，大專以及本科教育各不相同，培養的社會需求護士層次也各不相同中專學生要求通過對相關知識的學習掌握護理專業的基本理論以及相關知識技能{2}而社會需要大專層次護生應具備較強臨床工作能力、能從事較高技術性護理工作、能夠應用護理程序對病人實行整體化護理，并具備初步的預防保健知識，進行健康教育和咨詢，有一定的護理管理理論知識{3}。所以這就要求我們在對待中專以及大專教育上應該選擇不同的教材針對不同的學科采取不同的側重方式來進行。例如中專生在學習一些基礎知識之后對抽象性較強的神經系統和體液的調節平衡失調方面的知識就應該選擇相應的難度較輕的簡單通俗的教材來講授，便于學生接受和記憶。
四、教師授課方式和方法
1.外科護理學和其他?？谱o理學一樣集中了醫學基礎知識和外科專業知識的特點在授課的過程中若能聯系基礎知識和專科疾病的特點，深入淺出的是學生在學習外科護理時能夠運用基礎知識，在學習新知識的同時對于學過的知識加深了印象，溫故而知新，加強理解和運用，增加了對以后部分理論的樂趣和興趣。2.授課時對于一些比較難以理解或有缺乏圖片和其他方式而不能達到感官理解時可以舉例生活中最容易理解的方式進行描述。例如講述腦疝的形成的時候：腦疝是指當顱腔內某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于臨近分腔，腦組織由高壓區向低壓區移動，部分腦組織被擠入顱內生理性孔隙，產生相應的臨床癥狀和體征{4}。那么就可以讓學生想象手里拿著一個吹好的氣球，氣球就相當于我們的腦組織內容物，當腦組織發生占位性病變的時候，也就是說當我們再給我們的手心拿著一個小的鵪鶉蛋的時候，我們手心中的空間是不變的，那么就會由于壓力導致我們的氣球會變變，朝著沒有鵪鶉蛋的方向移動，壓力更大的時候就會引起氣球從指縫移動也就是我們的腦組織會從高壓區向低壓區移動，從而形成腦疝。3.對一些需要加深印象加深記憶但又難以掌握的知識授課的時候可以采用對比記憶，如列表法，強迫記憶如朗讀法，理解記憶以及口訣法，如我們對于燒傷面積的評估：三三三，五六七，軀干前后二十七，兩個臀部一個五，七加十三二十一等等口訣，這樣不僅可以讓學生在課堂上就將知識記住并掌握了，也可以增加學生的學習興趣，減輕學習負擔。4.提高學生對社會的責任感和使命感科技的進步和社會文明發展的同時，突發事件和交通事故的發生率也在不斷升高，對高素質高能力高知識的護士需求也越來越多{5}，護士由以前的大便器小便器最高武器注射器到如今的ICU,CCU病房里多種多樣的儀器和配合醫生共同完成突發事件的現場搶救，危重搶救，麻醉手術意外搶救和檢查治療所需要的各種儀器的操作使用，要求我們培養出來的護士不但能像普通士兵一樣完成平時的工作任務，而且能像特種兵一樣完成各種突發事件和緊急事件的任務。學校和教師在宣傳教育方面，可采用校內校外，正反面教育等多種形式，從學生入校開始，使他們了解在當今擇業較為困難的時期，社會對護士的需求量較大，特別是對高素質高能力高知識型的護士的需求量更大。作為一名高等醫科學校培養出來的外科護士應當更加對社會和人類具備一種責任感，在社會和人民需要你時一定要挺身而出，一馬當先，積極完成使命，把學到的知識服務于社會和人類，無愧于家庭和社會對自己的培養和付出，教會學生懂得知恩感恩。這樣不但能提高學生的學習興趣，而且能夠增加學生的自信心，將來作為一名對社會有用的人才，體現自我價值，得到社會的認可。教學過程中通過教師不斷地教育宣傳，學生對外科護理學的興趣也不斷提高。
參考文獻
[1]黨世民.外科護理學.北京：人民衛生出版社,2000.
[2]黨世民,張宗業.外科護理學,全國高等職業技術教育衛生部規劃教材.北京：人民衛生出版社,2010.
[3]青海醫學院報,2012.
[4]周良輔.現代神經外科學.上海：復旦大學出版社,上海醫科大學出版社,2010.
家庭護理基礎知識范文5
腸造口是腹部外科急癥臨時性或永久性的治療措施，既是挽救患者生命的需要，也可成為患者永久生活的保證［1］。由于手術改變了正常排便途徑，使患者的身心受到影響，生活質量明顯下降。我科根據整體護理的需要，對患者進行生理、心理的護理，并對護士進行專業培訓，以適應護理工作的需要?，F將該角色的培養、角色的拓展情況及有關經驗介紹如下。
1 素質與培訓
1.1 素質
要求護士應具有教育、管理經驗及良好的人際關系，熱愛本職工作，具備責任心及溝通能力。
1.2 培訓
(1)通過教學指導，讓每一位護士掌握造口術前宣教、術后飲食、生活方式咨詢、出院后護理咨詢及并發癥的處理。向患者提供可促進傷口愈合、具有皮膚保護作用的產品及使用方法；(2)成立專業護理小組:把護士分為兩組，分別由年資高、經驗豐富的護士擔任組長，制訂教學計劃，討論具體工作的實施。
2 護理方法
2.1 建立查房制度
每周2次與護士長一起查房，了解造口病人的病情變化，加強與醫生的溝通。
2.2 床邊教育
包括基礎知識、操作示范和心理護理等。如告訴患者：腸造口患者周圍縫線已拆除，可用清水清洗造口及周圍皮膚，清洗造口皮膚時，應選擇柔軟、清潔的毛巾，避免皮膚破損。不能用酒精、碘酒或雙氧水等刺激性液體清洗。術后避免食用韭菜、芹菜、蜂蜜等粗纖維含量高及潤腸類食物，以免導致腹瀉。如果腹瀉，可食用蘋果醬、花生醬、米飯、煮沸的牛奶等。蛋、乳酪、豆類等易產生氣體應少食。術前進食高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素的少渣飲食，如高湯制成的面湯、稀飯、餅干、蛋糕、雞蛋羹、果汁、菜汁等。禁食粗糧、肉類、蔬菜等多渣食物。
2.3 心理護理
通過護患交流，給予患者信息和信心。調動病人家庭成員的積極性，使病人感受到家庭的溫暖，減輕其心理壓力。相互關愛的家庭是對患者心理上最大的支持。
2.4 各種形式的健康教育
在床頭護理病人的基礎上，進行每周一次的課堂教育，重點介紹出院后的自我護理，同時把有共性的床邊護理放到課堂上反復加深患者的記憶。使用多媒體、小冊子等，用個案討論的方式，由淺入深，提問和講解相結合。在護患溝通中，護理人員恰當地提出問題，往往能促進、鼓勵患者提供更多的消息，有助于雙方和諧關系的建立［2］。
3 結果
3.1 提高了臨床工作質量
腸造口護理是一項復雜而細致的工作，需要護理人員具有很強的專業知識和豐富的臨床經驗［3］。5年來我科護士為160例患者進行了床邊教育，為86例患者進行了課堂教育。通過飲食起居、健康教育、定期隨訪等對患者進行生理、心理方面的護理干預，收到了良好的效果。
3.2 成為醫生、護士、病人和家屬的咨詢者
腸造口術后患者常有焦慮、抑郁、自卑、依賴等心理問題［4］，使患者學會腸造口的護理方法，可促進其心理康復，提高重返社會的信心。而在患者學習造口護理的時機方面，有的專家則更傾向于當患者有主動學習愿望與興趣時才教患者學習，以保持患者的心理平衡，使其對恢復原來的生活充滿信心［5］。因此，在建立患者自信心的同時，鼓勵病人提問，并給予耐心細致的講解，是治療成功的保證。
參考文獻
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［3］趙東梅.1例晚期結腸癌并發高位腸瘺患者的護理［J］.中華護理雜志，2003，38(2):145.
家庭護理基礎知識范文6
【關鍵詞】 顱腦損傷；護理；體會
顱腦損傷是神經外科最常見的急癥之一，往往傷情危重，病情復雜，需要認真細致的臨床護理觀察，發現異常變化及時報告醫生，及時處理，從而提高治愈率。本研究通過臨床護理實踐介紹顱腦損傷患者的護理觀察體會，現報告如下。
1 臨床資料
顱腦損傷患者97例,男71例,女26例。其中車禍致傷75例,跌傷12例,鈍器傷10例。按急性腦損傷臨床分型標準，重型顱腦損傷54例,中型38例，輕型5例。早期發現腦疝并手術者29例。
2 病情觀察
2.1 意識觀察意識狀態的變化是最早反映腦損傷程度的一項指標,要準確分清嗜睡、淺昏迷、深昏迷等意識障礙的程度[1]。若昏迷減輕,逐漸清醒,視為病情好轉,反之視為惡化。
2.2 瞳孔觀察 瞳孔變化是診斷腦疝的可靠依據,是反映顱腦損傷程度和病情變化的重要指標。當兩側瞳孔不等大,一側進行性散大,對光反射遲鈍或消失,并伴有意識障礙,則提示有腦組織受壓或腦疝;雙側瞳孔散大,對光反射消失,眼球固定并伴有深昏迷是病危的前兆,應積極搶救[2]。
2.3 生命體征的觀察 每15~30 min測量脈搏、血壓、呼吸1次,血壓波動大或持續升高,呼吸次數逐漸減慢者,常有顱內壓升高或腦壓迫存在,應警惕顱內血腫或腦疝形成。脈搏快、血壓下降時應結合病情判斷。
3 護理體會
3.1 絕對臥床休息，意識清醒者取平臥頭高位?；杳哉咂脚P，頭偏向一側。顱內壓增高者床頭抬高15°～30°，抬高頭部以利靜脈回流，減輕腦部瘀血及腦水腫。顱底骨折有腦脊液耳漏者臥向患側，可在頭部下面墊無菌紗布，注意保持外耳道、鼻腔及口腔清潔，嚴禁堵塞及沖洗，以防顱內逆行感染。術后未清醒者應平臥，頭偏向一側。
3.2 呼吸道護理 為保持呼吸道通暢,防止舌后墜,可采取側臥位。使用舌鉗將舌拉出或放置通氣鉗，及時吸痰。如已行氣管切開，按氣管切開護理。做好口腔護理。
3.3 五官的護理 耳鼻有出血和腦脊液溢出的患者，禁忌填塞耳鼻或沖洗，應保持外耳道及鼻腔清潔。可局部滴用抗生素，以免漏出的腦脊液逆流，引起顱內感染。
3.4 引流管及傷口的護理 腦室引流的患者，腦室體外引流瓶放置高度應以引流管開口處高于側腦室額角10～15 cm為準。不宜過低或過高。固定好引流瓶，觀察腦脊液引流情況，保持引流管通暢。注意觀察引流液的顏色、性狀、量,如有異常立即報告醫師處理。注意觀察傷口滲血情況。
3.5 皮膚護理 重癥患者要做好全身衛生清潔工作，每2 h定時翻身，按摩皮膚，促進局部血液循環，防止褥瘡發生。
3.6 大小便護理 尿失禁患者，應予留置導尿管，以保證尿路通暢和水分出入量的正確記錄。保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑，囑咐患者大便時不要過度用力。
3.7 高熱護理 重型腦挫裂傷患者，尤其是下丘腦損傷者多伴有中樞性高熱，應及時給予冰帽及乙醇擦浴等物理降溫或應用藥物降溫。
3.8 恢復期護理 如患者一般情況良好,應幫助其做一些臥床期的肢體功能鍛煉,也可在有人照顧下適當下地活動。
3.9 心理護理 患者經受嚴重腦外傷后常有情緒波動,護士應主動與患者溝通,給予心理護理,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療,護士以高度的責任心關愛患者,同時借助家庭和社會力量全面配合,促進患者早日康復。
重型顱腦損傷病情危重,病死率高,護士必須了解顱腦外傷的基礎知識和救治原則,嚴密觀察病情變化,及時準確執行醫囑,技術操作熟練,具有高度的責任心和較強的觀察力,為搶救工作創造良好條件,提高治愈率,防止并發癥。
參 考 文 獻
