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手的康復訓練方法范文1
中風是中老年人的常見病、多發病,臨床以其發病急驟、病程長、致殘率高為特點。中風病人在醫院渡過急性期后,將會回到家中度過漫長的恢復期。我科自2012年8月始隨機抽取了20例中風后遺癥期病人,對其出院后的情況進行了電話隨訪、上門訪視、康復護理指導工作,這20例病人出院后都不同程度遺有偏癱、失語、吞咽困難、癡呆等較嚴重后遺癥,部分或完全喪失生活自理能力,嚴重影響生活質量,家庭負擔重,且由于家屬康復知識缺乏,護理不到位等原因,病人開始不同程度出現壓瘡、附積性肺炎、營養不良、肢體攣縮等并發癥,30%病人再次入院治療,其生存狀況堪憂,經社區護理干預,對此類病人的心理狀況、飲食調節、康復鍛煉、居住環境、用藥治療等進行評估和個體化指導,幫助病人制定康復訓練計劃,并指導訓練,取得良好的效果,其中8例病人能自由活動、自行進食,基本恢復了生活自理能力,5例病人依靠鼻飼進食,身體狀況得到改善,7例病人病情得到控制,沒有進一步加重。因此,對中風后遺癥期病人進行社區護理干預,有利于病人的進一步康復,改善生存狀況和重新回歸社會。
1 環境要求
家庭環境要保持舒適、安靜、空氣清新,物品擺放妥當安全,保證病人活動方便、無障礙。
2 心理護理
病人對疾病帶來的生理功能障礙通常表現為難以接受,而出現煩躁易怒、消極抑郁等情緒反應,因此家庭所有成員都應關心體貼病人,保持樂觀情緒,耐心與病人交流溝通,使病人感受到家庭的溫暖,利于情緒穩定,切不可在病人面前表現不耐煩或隨意訓斥病人,盡量滿足病人的合理要求。
3 肢體康復鍛煉
要盡早進行肢體康復鍛煉,循序漸進。偏癱后六個月內為黃金訓練期,在這一階段要努力使病人各項能力最大限度的恢復,臥床患者注意良肢位的保持,指導并教會家屬在仰臥位、健側臥位、患側臥位時肢體的正確擺放位置,指導患者及家屬主動和被動活動上下肢,訓練病人主動翻身能力,病情允許時要對病人進行逐步抬高床頭訓練,逐漸增大床頭抬高的角度,每日抬高50,逐步向半坐位、坐位過渡,指導病人進行起坐訓練,坐位平衡訓練,當病人坐位可耐受1.5小時后進行站立訓練,患側扶椅或借助步行器進行行走訓練,也可做力所能及的家務勞動。
4 語言康復訓練
鼓勵病人多講話,為病人提供講話機會,有什么需要時鼓勵病人講出來,而不要事事心領神會。根據語言障礙類型采取不同的康復訓練方法,如發音訓練、聽覺訓練、書寫訓練、記憶訓練等。
5 吞咽困難康復訓練
據報道22%-65%的中風患者有不同程度的吞咽困難,其肺部感染的風險大大增加,指導病人進行正確的早期康復訓練,可減少并發癥,促進神經功能恢復,減少致殘率,吞咽功能訓練方法:
5.1 自主氣道保護法:要求患者在吞咽前和吞咽過程中自主屏住呼吸,然后關閉真聲帶。
5.2 Mendelsohn法:是吞咽時自主延長并加強喉上舉和前置運動來增強環咽肌打開程度的方法。
5.3 屏氣發聲法。
5.4 聲帶閉合訓練法。
進食時根據病情選擇進食,食物形態及攝食入口量,要少量多餐,每天5次為好。
6 并發癥的預防及護理
6.1 壓瘡:對長期臥床病人,定時更換,加強營養,保持床鋪柔軟平整及皮膚清潔干燥均有利于預防壓瘡的發生。實踐證明,家庭中使用氣墊床是非常有必要的,簡單方便,極大的減少了壓瘡的發生率,已發生的I期壓瘡也能很快愈合。
6.2 肺內感染:鼓勵病人咳嗽及多飲水,定時翻身拍脊排痰,保持口腔清潔。飲食嗆咳者取坐位進食,不能坐起者取健側臥位,以免食物嗆入氣管,吞咽困難,嗆咳嚴重者應留置胃管,鼻飼流質飲食。
6.3 肩手綜合癥(RSD):是指患者的患手突然浮腫、疼痛及肩關節疼痛、皮溫高、皮膚顏色暗、并使手功能受限,約20%-30%的中風患者發病后3周至3月內發生,為交感神經功能障礙引起,告知病人及家屬RSD的主要表現,及時發現及時就醫,指導患者的臥位姿勢、肢體正確的擺放位置,并適當加強被動、主動運動,以促進血液循環,盡量避免在患手靜脈注射。
6.4 關節攣縮畸形:疾病早期即開始患肢的康復鍛煉,注意隨時保持患肢的功能位置,指導家屬及病人正確的訓練方法,并持之以恒。
7 飲食指導
宜攝入低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食,多食粗纖維食物,保持大便通暢,戒除煙酒,合并糖尿病者進食糖尿病飲食,飲食調節對預防中風再發具有重要作用。
7.1 對患者及家屬進行疾病相關知識的宣教,使其對中風的病因、誘因、先兆癥狀及臨床表現以及中風并發癥的預防護理有所了解,對疾病治療康復過程的長期性有所認識,提升對疾病治療的主動性、依從性。
7.2 指導病人遵醫囑按時服藥,合并高血壓.糖尿病患者積極治療原發病,控制血壓血糖在理想狀態。
7.3 囑病人起床及站立時一定要緩慢,避免發生性低血壓致疾病再發,鼓勵病人多參加戶外活動,生活有規律,避免勞累及暴飲暴食,保持心態平衡、身心愉悅,避免精神緊張和情緒激動。
7.4 鼻飼病人定期為其更換胃管,約2周更換1次,指導家屬學會鼻飼注食的方法,注意鼻飼液的溫度、量及注食速度。
積極正確的康復護理是中風病人恢復語言、肢體功能,提高生活自理能力,預防并發癥及腦卒中再發的關健,對中風病人進行社區護理干預,即減輕了家庭與社會的負擔,也有利于社會的和諧發展,這類護理模式值得推廣和應用。
參考文獻:
手的康復訓練方法范文2
關鍵詞:特殊兒童;肢體康復訓練;動作語言
中圖分類號:G632 文獻標識碼:B 文章編號:1672-1578(2017)05-0005-01
"特殊兒童教育"是教育的一個重要組成部分,是針對身心發展有缺陷或殘疾的少年兒童,即智力、聽覺、視覺、肢體、語言、情緒等方面發展障礙的兒童少年的特殊教育。特殊兒童肢體康復訓練是指對在肢體等方面有缺陷者通過身體練習,以增強體格體質、促進身心健康、幫助缺陷康復、培養個體意志品質和生活自理能力,幫助他們融入社會。
1.完善康復工作流程
1.1 認真、細致地做好評估是康復訓練的前提條件。評估是康復訓練的前提。了解、評估患兒的功能狀況、主要障礙、發展潛力,為設定動作學習目標、制定訓練計劃提供依據??祻徒處煴仨氁言u估表做細、做精準,因為只有這樣才能準確地發現孩子現階段所具有的動作能力,并找出需要特別處理的肌肉和骨骼變形情況。如果評估有誤,那么描述主要問題、制定訓練計劃時就會出錯,身體也就無法得到有效的訓練。
評估還應是全面的,不僅僅是運動功能,還要注意從孩子的認知能力、語言交往能力及心理發展出發,考慮這些因素對孩子運動功能和日常生活自理能力的影響。
1.2 依據評估的結果設計相應的動作。肢體障礙兒童綜合能力較差,動作學習緩慢。動作康復教師要充分發揮專業技能素養,針對不同肢體障礙的孩子,制定出個別化的最佳療育策略,設計適合他們的動作,改善他們的感知覺,啟動他們的能力。若學生感覺學習困難,我們就要把目標定得更細,使其更容易接受。例如可以把目標拆成若干個有順序的小計劃,一個一個地追,最后大目標也就達成了。
1.3 按照訓練計劃,有針對性地對兒童進行康復訓練??祻陀柧氁龅揭种飘惓W藙?,同時還要從簡單到復雜、從易到難地逐步對孩子進行正確動作的誘導、訓練。依據平衡療法的觀點,我們要把患兒的肌肉張力拉到平衡狀態,這樣他的知覺就會跟著調整,為接下來發展其他能力打好基礎。根據我們的觀察,腦癱孩子的肢體障礙以痙攣型和徐動型居多,而智力落后和自閉癥孩子以松弛型居多,且同一類型的孩子現有能力和障礙部位也有區別。因此,對他們的訓練方法就要因人而異,用最適合的活動刺激他們的神經反應,使他們的身心依照人體神經發展的自然順序不斷地得到修正。
2.采用恰當的康復手段,提高身體障礙兒童的訓練效率
2.1 與動作需求兒童建立融洽、和諧的師生關系。許多肌張力高的孩子J知一般都較好,肌肉張力通常都是由緊張情緒和不安心理造成的。這樣的孩子越聰明,對自己身體本體覺的認識越不清楚,緊張情緒就會反過來增加他異常的肌張力,進一步強化異常的姿勢。對于這些孩子,有些康復教師利用他較好的認知來開展動作學習,反而會使他更加緊張,從而積累更多的合并癥狀,后續的能力就越不容易發展出來。而肌張力低的孩子,也可能會因為害怕表達不出自己的想法,導致學習意愿不高。因此,他們就會消極地對抗,甚至逃避。對于他們,進行的動作訓練量即使很大,效率也不會有多高。
2.2 巧妙地進行誘導,讓孩子主動地完成動作。在肢體障礙兒童的運動訓練中,我們常會遇到很多困難,如孩子不配合,達不到訓練的要求;或者孩子什么都不會,不知如何下手等。因此,在訓練中,教師應經常采取一些誘導方法來幫助孩子。
例如,有個非指令聽從型的孩子,康復教師讓他做"跪走"的動作,他不愿意去做,就自己干自己的事情。對此,教師采取了適當的誘導方法:在他面前橫放一個滾筒,讓他跪著,手扶滾筒,并利用適當的增強物(例如孩子喜歡的玩具、食品等),吸引孩子去推著滾筒完成"跪走"的這個動作。于是,訓練就變成了一種富有趣味性的游戲活動,孩子便會主動地參與到活動中,堅持較長的訓練時間,而且不容易感到疲勞。
2.3 多與家長進行溝通,推進家??祻蛥f作。學校的康復訓練畢竟時間有限,為了強化康復訓練效果,必須提升家庭康復訓練水平,實現學校、家庭康復的協作。因此,學校應做好家長工作,爭取家長的配合,使學校與家長采取同步激勵的措施,讓家長成為教師的協助者、實踐操作的監督者,幫助家長了解并掌握合理、有效的康復訓練方法,以更好地應用在家庭日??祻椭???祻徒處熞淌诮o家長一些易于操作的動作訓練手法,設計一些適合在家庭環境開展的康復訓練活動,并給予必要的支持。要讓家長充分考慮到孩子現在所處的運動年齡而非生理年齡,讓孩子做一些適合當下的康復訓練。
參考文獻:
[1] 徐秋鵬. 游泳有助特殊兒童康復[J]. 游泳, 2016(1):43-43.
手的康復訓練方法范文3
常見的康復治療誤區有哪些呢?
1.不用做康復,打針吃藥就能治好偏癱后果:觀念錯誤導致亂治療、白花錢
很多人認為,治療中風偏癱、不會說話、不能吃飯最好的辦法就是打針吃藥,甚至包括一些大醫院神經內科、急診科、神經外科的醫生、護士也都這樣認為。其實對腦梗塞來說,如果腦血管堵塞造成大腦細胞持續缺血超過6個小時,就會發生不可逆的壞死,現在還沒有任何藥物能夠救活這些腦細胞,也就是說打針吃藥都沒有效果。當然,急性期使用的一些藥物,如脫水藥、抗血小板聚集藥物、調血脂藥物,對防止患者再次發病、穩定病情是有效的,也是必須的,在得病6小時內還可以行溶栓治療,這是目前最好的辦法。而對腦出血,是沒有藥物可以治的。
康復治療是目前對中風偏癱、失語、吞咽障礙等后遺癥唯一有效的方法,這在臨床上是經過證實了的。在國外,中風7天后患者就要轉到醫院康復科進行康復治療,大約一個月后,轉到社區康復中心做進一步的康復治療。而我國絕大部分地區還沒有社區康復中心,甚至大多數醫院未設康復科,老百姓更缺乏康復意識,中風后不去康復訓練,而是一味打針吃藥,最后的結果就是亂治療、白花錢,對恢復一點幫助也沒有。
2.等到出現后遺癥才開始康復治療后果:耽誤治療時間,錯過最佳治療時期
很多中風患者及家屬都錯誤地認為,康復治療要到后遺癥期才能開始進行,導致錯過了最好的康復時機(發病3個月內)。其實正規的康復訓練開始得越早,康復效果越好。事實上不論腦出血還是腦梗塞,只要病情平穩后,康復訓練即可開始。一般來講,腦梗塞患者只要神志清楚,生命體征平穩,病情不再發展,48小時后即可進行康復訓練,康復量由小到大,循序漸進。大多數腦出血康復可在病后7~14天開始進行。
3.康復治療很簡單,無非就是動動胳膊、拉拉腿后果:自以為是,終致殘廢
這是最嚴重的錯誤觀點??祻陀柧毐仨氃诳祻歪t師、康復治療師以及康復護士等專業人員指導下,根據患者的具體情況制定有針對性的治療方案,由治療師嚴格按步驟進行訓練。訓練可以精確到每一塊肌肉。如果隨意訓練,自作主張,必定會出問題。比如好多患者都出現肩關節半脫位、肩關節疼痛、肩手綜合征等,就是沒有按照康復醫師以及治療師的要求做訓練所導致。這個后果非常嚴重,因為一旦出現肩手綜合征,基本上患者這只胳膊和手就殘廢了。
4.訓練時盡量用力后果:用力過度,造成新傷
當人體的感覺功能和肌肉張力正常時,肢體的運動會受到本能的自我保護。例如,某位老年患者由于韌帶和關節囊的老化,平時手臂向前抬起時肩關節的活動范圍只能達到150度,如果手臂受到外力繼續向上抬舉,就會感到肩部疼痛,同時肌肉也會出現反射性收縮,以對抗不適當的運動,這就是自我保護。如果保護機制不存在了,肩關節任由外力拉到平時不能達到的活動范圍,周圍的肌肉、肌腱等組織就會受傷。腦卒中偏癱患者在患病早期就處于肌肉松弛癱瘓狀態,患者家屬或沒受過專門訓練的護理人員出于對患者的關心,希望其早日恢復運動功能,貿然在患側肢體不能主動做各種運動時幫其做過多的被動運動,就極易造成軟組織損傷,甚至引起關節脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微,從外表看不到紅腫、淤血等,但這些損傷可以在不知不覺中引起關節內部的慢性炎癥和粘連。這種損傷最常出現在肩關節和髖關節。
5.急于求成,反復練習后果:徒勞無功,痙攣加重
有些患者知道康復訓練的重要性,也很刻苦地鍛煉,但不注意講究方法,結果當然是徒勞無功,甚至有害。大部分偏癱患者癱瘓側的肢體會出現肌肉痙攣,適當的康復訓練可以使痙攣緩解,從而使肢體運動趨于協調。但是如果使用了錯誤的訓練方法,例如用癱瘓側的手反復練習用力抓握,則會使患側上肢負責關節屈曲的肌肉痙攣加重,手指張開困難,反而對手功能的恢復造成更嚴重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復訓練就是力量訓練。
6.下地走路越早,恢復就越快越好后果:導致走路“劃圈”步態,難看笨拙
手的康復訓練方法范文4
【關鍵詞】腦卒中,恢復期,健康教育
隨著我國老年人口比例不斷增加,老年人腦卒中患者越來越多,其發病率 219/10 萬,致殘率 80%[1]。針對腦卒中病人長期臥床,恢復較慢,易出現并發癥等特點,我們在工作中注重腦卒中恢復期病人的健康教育,有效的預防并發癥的發生,促進病人的康復,降低了致殘率,提高了生活質量。
1 臨床資料
2008年1月--2010年12月腦卒中患者130例,年齡37--75歲。其中腦出血86例、腦梗塞44例、,均經CT或磁共振檢查確診。
2 健康教育方法與時期
病人最樂意接受的健康教育方法是結合病情進展的不同時期進行相關知識講解和康復訓練方法的教育,而且有家屬參與學習。護患之間開始進行健康教育最適宜的時間是入院后2--3天[2]。
3 健康教育內容
3.1 常規指導 入院1-2d主要講述病區的一般環境,介紹本病室的病人、主管醫生及護士,各種檢查的目的,方法及注意事項(如CT檢查,血、尿常規檢查),指導病人配合檢查,并講解治療藥物及作用。
3.2 心理指導 患者由于腦卒中致癱瘓、語言障礙,日常生活不能自理,易產生恐懼、焦慮、抑郁、悲觀的情緒, 護士要關心、體貼患者, 耐心向病人及家屬解釋所患疾病的性質、治療、護理、預防的方法,鼓勵患者積極參與康復訓練,可例舉成功康復的病例增強患者戰勝疾病的信心。
3.3 用藥指導: 腦卒中患者患病后需要長期配合藥物治療。一來可以鞏固療效,二來可以預防復發。必須讓患者和家屬知道服藥方法,不良反應,注意事項等。不得私自停藥或改變藥量。合理用藥有利于藥物的吸收、分布、排泄等,以達到增效并減少不良反應的目的。如應用阿斯匹林口服在飯后服用,以免刺激胃腸黏膜。
3.4 飲食指導 飲食要求低鈉(可大幅度的降低高血壓,減少腦卒中的死亡率)、低脂肪飲食,多吃水果、蔬菜,忌食辛辣或煙酒。飲食有規律、不暴飲暴食或過度饑餓。避免進食嗆咳,對輕度的飲水嗆咳、吞咽困難者指導病人盡量從口進食,吃軟食或糊狀食物,嚴重吞咽困難者給予插胃管鼻飼飲食。
3.5 康復訓練的指導 康復訓練時間目前一致認為應早期進行,越早開始康復訓練恢復越好。所謂早期康復是指患者在患病后,只要生命體征穩定,神志清楚,神經系統癥狀不再惡化 48 小時后即可進行[3]。
包括語言、肢體功能等康復訓練, 具體有保持良好、進行肢體活動及坐臥、站立、日常生活訓練等??祻陀柧毻ǔP枰^長時間,許多后續工作主要由家屬承擔,因此必須向家屬及病人說明康復訓練在疾病恢復期的重要性,并教會康復訓練的方法,運動量,開始時間及注意事項。
3.6 預防并發癥指導 增強家屬及病人預防為主的意識,長期臥床者易發生褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發癥,應保持床單的平整、干燥、無渣屑,防止便器損傷皮膚,每2小時翻身1次,翻身時避免拖、拉、推,翻身后按摩受壓部位。定時拍背,手微屈呈空心掌,由下向上,由外向內拍,使病人有效的咳嗽,使痰液咳出。囑病人多飲水,大量飲水對泌尿系感染有很好的預防作用。
3.7 出院前健康教育 (1)堅持鍛煉和遵醫囑用藥,在血壓控制滿意的情況下進行適當運動,以輕體力活動為宜。(2)忌煙酒,多食蔬菜、水果,進低鹽、低脂、低膽固醇清淡飲食。(3)保持心情愉快,避免情緒激動憤怒。(4)保持大便通暢,避免大便時過度用力,以免腦血管意外的復發。
參考文獻
[1] 湯清平,蔣冬梅,楊期東等.國際合作舉辦腦卒中患者康復護理培訓[J].中華護理雜志,2001,36(9):718.
[2] 辛少芳.開展健康教育效果分析[J].中華護理雜志,2000,35(6):375.
手的康復訓練方法范文5
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0052-02
外傷性截癱是一種常見的嚴重創傷,預后較差,而指導其康復訓練是獲得滿意療效的重要組成部分。我科自2005年5月至2007年5月對65例外傷性截癱患者進行了系統的康復訓練,有效地減少了并發癥的發生,從而提高了患者的生活質量。
1 資料與方法
1.1一般資料:
65例患者中男45例,女20例,年齡15~66歲。骨折部位:頸椎骨折15例,胸椎骨折28例,腰椎22例。
1.2康復訓練方法:
將患者的康復訓練護理大致分為早期、中期或輪椅階段、后期或步行階段,制定康復訓練計劃,并將康復訓練步驟及內容制成圖片及圖像讓患者觀看。在康復訓練的同時做好患者及家屬的心理疏導,以加強對治療的信心積極性。
2 早期的康復訓練護理
2.1 采用變壓充氣床墊,定時翻身以預防褥瘡,指導患者進行呼吸訓練(吹蠟燭、吹氣球等)、咳嗽訓練。進行咳嗽訓練時結合運用扣擊振動法以保持肺部通氣良好。
2.2 尿路康復可采用間歇導尿法,手壓逼尿法或套儲尿,并適當給患者增加飲水量,以防尿路感染或結石。
2.3 患者飲食要定時定量,經常更換花樣品種,以促進患者食欲,同時食物應營養豐富,易消化、吸收,富含維生素,蛋白質和粗纖維等。順著結腸走向自上而下在患者腹壁上按摩,按摩時由輕到重,由慢到快逐漸加大壓力和頻率,壓力大小以患者能耐受為宜,每日按摩2次,每次5~10min,保持大便通暢。
2.4 對喪失運動功能的部位和肢體進行按摩及被動活動,以促進血液循環,防止攣縮和畸形?;顒忧昂蟀茨﹃P節周圍的肌肉,在無痛范圍內從近端到遠端做全身關節的滿幅度活動,每個肢體活動5min,操作要輕柔、緩慢而有節奏。被動運動訓練,應每天進行1~2次,直至患者能夠靠自己的力量保證充分的關節活動范圍為至。活動前做一些必要準備,如用溫水浸泡和擦洗關節及肢體,促進關節和肢體血液循環,使肌腱和軟組織軟化,便于活動?;颊唛_始坐起時,可指導患者自行用雙手活動雙下肢,還可在雙腳拴上系帶,患者可自己拉著系帶活動關節,而進行一些主動鍛煉。
3 中期或輪椅階段的康復訓練
3.1 翻身、起坐及坐位平衡、轉移訓練:先用斜板或搖床逐日增加角度,然后靠坐、扶坐、逐漸主動地手扶床欄自立,其程序為臥位、靠坐、扶坐、自坐,4次/d,5~10min/次,按病情逐漸增加次數和時間?;颊咦鸷笠皇种?,另一手抬起保持平衡,然后改為雙手抬起保持平衡。可與患者做接、投球練習,訓練坐位動態平衡。坐位平衡滿意后可利用滑板或上方吊環進行床與輪椅、輪椅與坐便器之間的轉換訓練。
3.2 增加肌力的訓練:在保持脊柱穩定的原則下,所有能主動運動的肌肉都應當運動,使患者不發生肌肉萎縮或肌力下降。采用助力運動、主動運動及抗阻訓練,根據不同的情況和條件運用啞鈴、彈簧拉力器等簡單器械,也可在床上坐位徒手或利用小型倒立架作撐起上身的練習。
3.3 中后期或步行聯階段:
對于可能恢復步行能力的患者開始進行以站立和步行為重點的訓練,對于不能步行的患者進一步訓練其輪椅上生活的技巧,加強殘存的肌力和全身的耐力。當患者能自己控制上胸部,學會借助背闊肌使骨盆傾斜時,可行站立訓練,讓患者借助雙腋杖下床站立或扶床欄站立,進而穿戴支架圍腰、護膝練習站立,平衡邁步,其程序為扶床邊站立、扶雙杠站、扶人站、扶雙拐站、自站,一般練習2~3個月。行走訓練:以健康部位的肌肉帶動肢體,站穩后輔以支具或在他人的幫助下進行行走訓練。其程序為扶雙杠、扶雙拐、扶單拐、自行走,4~5次/d,5~10min/次。在站立,步行練習未達到熟練程度時必須有人保護,護者位于患者后方,在患者失去平衡時及時糾正。
3.4 針炙治療:針刺對脊髓損傷病人的運動感覺功能的恢復有明顯效果[1],取穴時應取頭部穴位和四肢陽徑的穴位及一些強壯的要穴,使神徑細胞的各種酶類活性增加,軸突運輸加強,代謝旺盛,加速神徑營養因子的轉運,利于神徑再生和神徑功能的恢復或促進脊髓神經再生。
3.5 物理治療:作為運動療法的輔助治療手段,如磁刺激[2] 、中低頻脈沖電療等。
4 結果
65例外傷性截癱患者,出院后給予家庭康復訓練、指導,經1~2年隨訪,有3例發生I度褥瘡,1例發生輕度尿路感染,4例癱疾肌體輕度肌肉萎縮,余患者無并發癥發生。
本結果提示:外傷性截癱患者有很大的康復潛力,如果能得到及時、合理、正確而系統的康復治療,可以最大限度地恢復患者殘存功能,提高患者的生存質量,使其不同程度地達到生活自理,減輕家庭和社會的負擔,縮短康復時間,使患者早日回歸家庭與社會。
參考文獻
手的康復訓練方法范文6
誤區一:康復訓練后可以恢復到發病前的狀態
許多人認為,康復康復,顧名思義,就是恢復健康。通過康復訓練,使得患腦中風后無法活動的手腳功能恢復到和發病前一樣?;謴筒涣耍褪バ判?,甚至責怪醫務人員技術不行。事實上,腦中風后之所以會留下偏癱后遺癥,就是因為腦組織受到了損傷,而損傷了的腦組織是無法修復還原的,因此喪失的身體功能也就無法完全恢復到發病前的狀態。
對于康復訓練的正確認識應該是,“通過訓練,刺激受損傷腦組織周圍的腦細胞,讓它們學會代替受損傷腦組織的工作”“通過各種各樣的方式輔助已喪失的手腳運動功能,幫助患者回歸家庭和社會生活”。
比如,由康復訓練師幫助麻痹后不能活動的病人活動手腳,最后讓病人能自己穿衣、走路;為麻痹后無法自如活動的下肢安裝支具進行步行訓練;對于右邊偏癱的病人,訓練用健康的左手來代替右手活動;或是限制健康手的活動,強制性地使用麻痹手以促進功能的改善:改造住宅內部以方便殘障者使用;幫助病人取得殘障者用汽車的執照,鼓勵病人在與殘疾共存的狀況下回歸家庭和社會。
誤區二:康復訓練只能從病情穩定后開始
腦中風患者什么時候開始實施康復訓練?過去的見解是,為了安全起見,要等病人的病情穩定后才能開始?,F在的看法是,康復訓練越早越好,從病人送到醫院的當天起就應該與治療同步實施康復訓練。困腦中風而倒下的病人,治療開始后,一直臥床靜養不動的話,就會出現肌力衰退以及由運動麻痹而產生的手腳關節僵硬、褥瘡等“廢用綜合征”。有的病人還可能出現肺栓塞癥、誤咽性肺炎、感染癥等種種全身合并癥的危險。早期開始康復訓練,除了可以減少上述不良影響外,還有一個重要的益處是可以盡快獲得日常生活動作的能力,盡早回歸社會。
因此,在歐美及日本的一些醫院已經逐步建立了腦中風中心,由醫生、護士、臨床檢查技師以及物理治療師(負責運動功能的訓練)、作業治療師(負責上肢的生活動作訓練),言語治療師(負責言語訓練)、心理治療師,社會工作者等康復治療的專家,組成急性期腦中風治療小組。從發病當天開始進行治療和康復訓練兩方面的綜合對應,在密切觀察病情的同時采取合適的訓練方式,以促進病人盡早獲得生活能力。
那么,病情還沒穩定就開始康復訓練會不會讓病情加重?訓練時間的多寡與效果有無關聯呢?日本厚生勞動省(相當于衛生部)腦中風研究班于2000年進行了一項調查。以發病后3天以內住院的腦中風患者1,134人為對象。調查表明,入院后21天內康復訓練達15天的病人,與訓練只有12天的病人相比,住院期間死亡率更低,且能夠更早開始獨自站立,更多的人出院后馬上就可以生活自理。美國的《腦中風》雜志2008年刊載的澳大利亞腦中風研究所的報告也證明,在發病后24小時以內開始進行坐位、立位訓練的病人中,訓練量較多的人,不但死亡率沒有增加,而且顯示了良好的功能恢復傾向。
可見,腦中風偏癱患者的康復訓練開始得越早越好。早期開始訓練不僅不會使病情加重,而且可以降低死亡率。訓練量越多,功能恢復的效果越好。
誤區三:家人無微不至的照顧有益于患者的功能改善
事實正好相反,家人無微不至的照顧恰恰會妨礙患者的功能改善。著名康復專家,南京醫科大學勵建安教授的研究團隊觀察到一個非常有趣的現象,與家庭人口少的患者相比,家庭人口多的患者,日常生活能力恢復反而較差。由于家庭成員多,大家爭著對患者表示關愛,許多日常生活活動都由家人替代完成,減少了患者的訓練機會。
腦中風偏癱患者往往存在矛盾的心理。一方面,覺得自己生活不能自理,事事處處都要依靠別人,有很強的內疚感。原來很要強的人,就更有一種缺失感,自尊心也受到傷害。另一方面,很多人會變得依賴性很強。希望家人隨時關注自己,由于缺乏自信,就更重視家人對自己的態度。在這種情況下,家屬也容易遷就患者,什么事都代辦,生怕患者感到受了冷落。
因此,家人如何科學合理地與患者相處,是患者出院后影響康復訓練效果的一個重要因素。筆者曾見過一位10年前息腦出血的偏癱患者。他戲稱妻子為“惡魔”。因為總是逼著他訓練,還指使他幫著干這干那。妻子則表揚他訓練很刻苦,現在不但可以自理很多事情,還幫著自己干家務。受表揚后,患者開心地笑了??粗@兩口子的互動,筆者覺得這位“惡魔”妻子的做法真的非常巧妙。
由此可見,家人的正確態度應該是,多多給予患者心理上的關愛,而在日常生活中則盡量讓病人自己動手,并隨時對患者取得的每一點進步表示欣喜。有時還可以故意制造一些讓患者幫助別人的機會,以促進患者恢復自信心和自尊心。誤區四:發病后超過半年再做康復訓練就沒用了
如前所述,腦中風偏癱患者的康復訓練越早越好。發病后早期恢復的速度比較快,超過半年的話。由于出現肌肉痙攣和關節變形,康復訓練時效果會差很多,特別是很多病人由于疼痛而無法堅持。但是,隨著康復醫學的進展,近年來經顱磁刺激(TMS),川平式神經促通法等新型康復訓練方法的運用,使得腦中風發病后時間較長的患者也能獲得較好的效果。特別是肉毒素療法(一種針對肌肉痙攣的治療方法)與康復訓練的合并使用,使情況大有改觀。