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骨折康復訓練范文1
[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）08（b）-184-02
髕骨骨折是外傷中常見的關節內骨折。傷后除了實施有用的外科治療，正確系統的提高患者術后康復訓練的依從性和康復指導對關節功能的恢復非常重要。本科于2008年4月～2010年5月共收治髕骨骨折50例，開展了系統的康復訓練指導措施，并與2008年4月以前入院的48例患者進行比較，結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
98例患者中男72例，女26例，年齡15～63歲，平均41.6歲。其中破損性骨折67例，橫行骨折31例，均為單發性。急診手術23例，擇期手術75例。2008年4月～2010年5月的50例患者由于功能訓練，大多數患者肌力達4～5級，關節活動度達80°～100°，恢復了無痛和理想的關節活動度，設為康復組。2008年4月以前入院的48例患者為常規組，觀察兩組患者的臨床療效。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規組術后護理措施
常規組行常規康復護理，即術后行常規護理，教會患者做股四頭肌收縮，要求每小時做80～100次，每天活動4～6 h，術后臥床2周，臥床期間行常規鍛煉。
1.2.2 康復組術后護理措施
1.2.2.1 心理康復指導患者心理康復是提高鍛煉依從性的有效途徑，把心理康復作為技能康復的樞紐，以心理康復促進和推動技能康復。術后患者常因傷口疼痛、擔心過早活動影響傷口愈合及關節功能恢復不良。減輕患者心理壓力、增強信心，以促進康復。術前運用合理情緒治療，在術后康復鍛煉中運用全身松弛療法、行為療法、鼓勵和暗示療法，可降低患者焦慮狀態，緩解鍛煉時的緊張情緒，同時抑制皮質下中樞疼痛神經元的活動，降低其興奮性，使疼痛的閾值提高，從而緩解疼痛，提高療效[1]。早起適當活動有助于靜脈和淋巴反流，阻止液體返流到細胞外間隙，故能促使傷口周圍膠原愈合，減輕疼痛，并使傷口無水腫和滲出。這些均有利于膝關節功能的早起恢復。使患者掌握不同時期康復訓練的內容、方法及注意事項等，從而調動患者的依從性。護士除講解有關疾病康復的內容外，還運用良好的溝通技巧和心理學知識及時發現與康復有關的心理問題，有針對性地予以指導和教育，消除其焦慮或抑郁情緒，保證患者以良好的心態積極配合功能鍛煉。
1.2.2.2術后1周護理術后l周內，局部組織創傷未愈合，患肢腫脹疼痛，痛苦，可應用超短波、紅外線、低中頻電療等物理體例以利消腫。術后第2天即進行股四頭肌的等長收縮，先在護士的指導下鍛煉健側，然后患者按照自己的感受鍛煉患側[1]。臥位鍛煉股四頭肌的示例：仰臥位，兩腿伸直，恰當抬高3～5 s，再慢慢放下，依次鍛煉，一般為500次/d。坐位鍛煉股四頭肌的示例：患側小腿繃沙袋鍛煉（重量為1.5～2.0 kg）。開始鍛煉時時先協助托起患側小腿，然后移開雙手，囑患者連結患腿抬高3～5 s，再輕輕放下。一般為每小時5 min。防止髕骨與關節面粘連。
1.2.2.3 術后2～4周護理拆除石膏托，骨痂已慢慢生成?？芍笇Щ颊咤憻捴w重力增強肌力和關節勾當度。囑患者坐床邊，小腿下垂，做膝屈伸活動，循序漸進，以自動屈伸為主，輔以恰當被動活動。加重肌肉的按摩，并慢慢在踝部上懸重，用指推活髕法防止髕骨與關節面粘連。術后4周開始負重鍛煉。
1.2.2.4術后7周護理第7周可棄拐行走。若是呈現痛苦悲傷或不適感，可恰當推遲負重時間[2]。進行功能鍛煉要按照患者體質及前一段功能鍛煉的情況，進行評估打分，逐漸增加鍛煉強度幅度并慎防摔傷其他部位的骨折。
1.3 療效評定
采用Lysholm Ⅱ評分對關節鏡手術治療前后關節功能評分，根據陸氏療效評定標準分4級：優為關節功能正常，無疼痛；良為膝關節活動接近正常，無疼痛；中為膝關節屈曲受限，但大于90°；差為膝關節屈曲不足90°，疼痛，跛行下蹲困難。
1.4統計學方法
應用SPSS 13.0統計軟件進行分析，數據以x±s表示，組間比較采用t檢驗。
2 結果
兩組患者術后7周末Lysholm Ⅱ評分，常規組為（86.6±0.5）分，康復組為（92.7±6.5）分。兩組比較差異有統計學意義（t=3.67，P＜0.05）。兩組患者下肢功能計劃完成量比較，康復組顯著優于常規組。具體見表1。
3 討論
髕骨為膝關節的籽骨，能起到呵護膝關節，增強股四頭肌肌力，伸直膝關節的作用，尤其對膝關節伸直的最后15°～30°規模更為主要。髕骨骨折是關節內骨折，應貫徹解剖復位、增強內固定及早期功能鍛煉的原則，以盡快恢復關節面平整，削減髕股關節炎的發生。髕骨骨折術后早期行髕骨推移和按摩，能促使腫脹消退，預防關節粘連和避免肌肉纖維化。股四頭肌的自動收縮促進血液輪循環更有利于消腫，避免肌肉萎縮，為膝關節的屈伸和下床活動打好基礎。護理人員實施科學、系統的康復指導，提高患者及其家屬的依從性，自覺自動地配合康復鍛煉?？祻徒M應用此套康復方案鍛煉后，術后7周末Harris功能評分與對照組比較t=3.67，P＜0.05，差異有統計學意義，并且有84%的患者術后恢復達到優等，而且術后并發癥明顯減少。因此該結果證明了提高術后患者康復訓練的依從性能改善患者的關節功能，減少并發癥，提高手術的療效。
[參考文獻]
[1]張偉明,陸廷仁,王穎.心理治療在人工全膝關節置換術后的臨床應用[J].中國康復,2005,20(6):354-355.
[2]林世紅.舒適護理在心臟手術病人康復中的應用進展[J].現代護理,2008,14(6):201-202.
[3]朱海燕,王繼紅.骨科患者抑郁狀態及護理對策[J].中國傷殘醫學,2006,14(3):72.
[4]王艷.心理干預對髖關節置換術后焦慮及并發癥發生率的影響[J].現代護理，2008,14(3):23-25.
[5]孫玉姣,崔翠英,張銀.循證護理在老年難治性壓瘡護理中的臨床實踐[J].現代護理,2006,12(2):173-174.
[6]張顯文,柳暉,陳武鵬,等.表皮細胞生長因子對燒傷后膝關節創面愈合和功能的影響[J].現代康復,2001,25(18):39-45.
骨折康復訓練范文2
關鍵詞：綜合康復訓練；膝關節周圍骨折；護理滿意度
隨著社會的不斷發展和人們生活水平的不斷提高，因各種原因造成膝關節周圍骨折的患者越來越多。膝關節周圍骨折常常伴隨組織損傷，這就會引起患者在治療過程中的疼痛體驗，傳統的鎮痛方式已經不足以滿足如今人們的需要[1]。為探察膝關節周圍骨折術后綜合康復訓練的效果，我院專門成立研究小組，現將研究調查結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月中進行護理的100例膝關節周圍骨折手術患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，其中男性患者62例，女性患者38例，年齡12～79歲，平均年齡38.4歲。病程1h～1d，平均為2.3h。脛骨平臺骨折30例，髕骨骨折21例，股骨髁間骨折17例。均為單一閉合骨折，行手術治療，均排除其他身體疾病患者。所有患者均結合臨床病史、生化檢查以及相關體征進行確診。將患者隨機分為兩組，一組作為觀察組，一組為對照組。兩組相關資料差異不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 對于對照組的患者進行普通護理，內容為密切關注患者的病情變化，進行普通程度心理干預、飲食之道和恢復鍛煉；觀察組患者此基礎上給予更人性化的舒適護理。首先，在手術完成后要保持患者舒適，適當抬高患肢，采用平臥位或健側臥位以免患肢腫脹，促進血液循環。對于患者疼痛的部位可以采取冷、熱敷的方法，冷敷可以促進局部麻醉效應從而減少炎性水腫，熱敷可以緩解肌肉痙攣從而增加疼痛處血液供給。其次，保持患者生活環境的整潔，多進行溝通。與患者溝通時需要保持耐心，態度和藹，理解患者的感受。在患者疼痛時可以通過幽默的方式來緩解患者的疼痛，分散注意力。此外，用石蠟油作為媒介，定時給患者患肢進行局部按摩，通過觸覺刺激來促進患肢的血液循環[2]。手術后指導患者進行一定的放松訓練，慢節奏的呼吸松弛訓練也可以幫助患者抑制疼痛，在情況好轉后可以開展早期康復訓練，康復訓練的目的是減少術后并發癥的發生，提高患者生活質量并提高護理質量。物理護理能夠獲得很好的成效還需要心理疏導的輔助，舒適護理干預重視患者行為和心理因素的有機結合，鼓勵患者正確應對傷痛，消除恐懼心理并積極配合護理。在術后早期主動訓練的基礎上配合關節活動范圍（ROM）被動功能訓練。方法為：術后第1～2d，1次/d，1～2 h/次，伸屈幅度為30°；第3～5d，2次/d，1～2 h/次，幅度為45°～60°；第6～8d，2次/d，2 h/次，幅度60°～75°；第9～11d，2次/d，2 h/次，幅度75°～100°；第12d以后，3次/d，3 h/次，幅度100°～130°?；颊咂脚P，下肢伸直同時繃緊大腿；練習膝關節：先試行在窩部位墊一軟圓枕，使足跟部位離開床面；患肢部分負重：先讓患者在健康秤上估計力量等。充分利用健側肢體進行模擬訓練。
1.3 評價標準 手術后6、12、24、72h對兩組患者進行疼痛評估，統計疼痛的患者數；手術后對患者進行滿意度的問卷調查，滿意度采取百分制，80分及80分以上為滿意，80以下為不滿意。
1.4 統計學分析 數據采用SPSS 16.0統計學處理。計數資料使用x2檢驗。以P
2 結果
見表1，表2。
3 討論
膝關節周圍骨折所產生的急性劇痛會導致患者情緒低落以及睡眠不足，從而減緩患者的康復，尤其對于同時患有原發性高血壓的患者，疼痛會刺激血壓升高，引起心肌梗死等一系列不良反應，嚴重時會危及到患者的生命安全[3]。
在舒適護理中，輔助患者進行放松訓練可以幫助患者放松全身的肌肉，從而減輕疼痛。通過按摩的方法對患者的患肢進行物理刺激，可以加速血液循環，擴張血管和淋巴管，增加血液和淋巴液的流動，防止血管、肌肉組織的痙攣，降低周圍血管的興奮度。同時，心理上的疏導能夠讓患者感覺更加重視和關心，加強語言的溝通可以幫助患者消除緊張焦慮的情緒，從精神上舒緩患者的傷痛，從而提高護理的滿意度。在研究調查結果中，觀察組患者在手術后疼痛人數為6h88例，12h76例，24h44例，72h10例，比對照組有明顯減少，除6h外，各時間疼痛人數的差異都具有統計學意義，（P
綜上所述，對于膝關節周圍骨折手術后患者進行綜合康復訓練能夠更好地減輕患者傷痛，促進患者功能的恢復，提高患者對護理滿意度，具有推廣價值。
參考文獻：
[1] 王競超，羅從風.膝關節周圍骨折診治進展[J].國際骨科學雜志，2012，33（2）：258.
骨折康復訓練范文3
【關鍵詞】 “四體一體”健康教育模式；單純性胸腰段椎體骨折；康復訓練
單純性胸腰段椎體骨折是臨床上常見的脊柱損傷，病情往往較為嚴重，致殘率高，嚴重影響患者的勞動能力和生存質量。本病的治療除了有效的外科治療外，正確而及時地進行康復訓練對患者功能恢復一樣具有重要的價值。目前，康復訓練尚未納入到醫生工作中[1]，基本上由護士采用健康教育的方式督促患者完成，但是護士因專業知識有限，難以對患者進行全面而詳細的康復指導，若盲目地對患者實施康復訓練，加上患者及家屬也是被動接受，不僅會因鍛煉方法不當而造成嚴重并發癥，后遺癥以致喪失勞動能力甚至危及生命，還可能引發醫療糾紛。為使單純性胸腰段椎體骨折患者取得最佳康復效果，我院自2008年4月至2011年4月，在單純性胸腰段椎體骨折患者康復訓練中采取了“四位一體”的健康教育模式，取得了滿意效果，現報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇2008年4月～2011年4月我院收治的單純性胸腰段椎體骨折患者71例，其中男53例，女18例；年齡18-56歲，平均年齡38.5歲；致傷因素：交通事故39例，高處墜落23例，重物砸傷9例；手術治療52例，保守治療19例。所有患者均符合以下條件：①外傷所致胸腰段椎體骨折；②患者生命體征穩定；③均經CT確診；④無神經癥狀；⑤患者既往身體健康，無嚴重內科疾患。將符合條件的71例患者隨機分為2組，實驗組36例，對照組35例；2組患者在年齡、性別、職業、文化程度、損傷部位及程度、治療方法比較無顯著差異，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 實施方法。對照組由醫生、護士指導、督促患者進行康復訓練，無系統計劃、無訓練要求，家屬一般不參加，患者也只是被動接受，康復訓練教育不系統不全面。實驗組方法：⑴患者入院后，醫生和責任護士對患者的傷情進行評估，告知患者及家屬康復訓練對胸腰段椎體骨折治療的重要性，以及患者、家屬共同參與康復訓練的目的及意義，以取得患者及家屬的配合。⑵責任護士收集患者的一般資料如患者的生活自理能力、個性、習慣、文化背景等，然后將收集到資料與患者、家屬及經治醫師核實后，醫生、護士、患者及家屬共同討論評估患者的認知和需求狀況，確定患者現有的或潛在的康復訓練問題，全面評估患者功能障礙的性質和程度，制訂具體的康復訓練計劃，計劃由醫生、護士、患者各執1份。⑶進行康復訓練時先由醫生在病床邊親自為患者示范康復訓練的項目，并對護士、患者、家屬講解目的、注意事項。如在指導患者執行墊枕練功自身復位法時，醫生一定要講明墊枕復位的原理，并指導患者及家屬把枕頭墊在傷椎后凸畸形的部位，高度宜逐日增高，由開始時的5-8cm，適應后1周內達到15-20cm并保持，以避免因墊枕位置不當或高度不夠而影響椎體的完全復位[2]。在患者接受指導后，醫生和護士要耐心聆聽患者的感受及家屬的建議，對每一個問題找到最適當的患者和家屬易于接受的解決方法。在整個康復訓練過程中，責任護士要經常檢查患者執行情況，對訓練中出現的各種問題進行耐心和針對性指導，并定期與患者、家屬溝通，進行效果評價。⑷醫生、護士根據患者所處疾病的不同階段，不斷修訂、充實、調整康復訓練計劃，有針對性對患者進行指導。如在傷后早期，指導患者臥硬板床；傷后第二天，只要患者傷情允許，即可指導患者開始腰背伸肌功能鍛煉以促進腰椎骨折的復位；8周后，經X線檢查骨折復位滿意者，可指導患者進行治療性的站立、步行訓練；出院時應告知患者仍需康復訓練的項目及注意事項。
1.2.2 評價標準及方法。⑴功能恢復的情況。傷后3-6個月進行評估，分為優、良、差3個等級。優：腰部活動不受限，恢復工作，能坐2h以上無明顯腰背部疼痛無脊柱畸形；良：腰部活動輕度受限，可從事輕體力勞動，坐臥2h以上腰背部疼痛明顯、脊柱輕度畸形（后突角小于10°）；差：腰部活動嚴重受限，生活可以自理，腰背部經常疼痛、脊柱明顯畸形（后突角大于10°）。⑵并發癥發生率。并發癥包括：墜積性肺炎、壓瘡、肌肉萎縮和關節僵直、腹脹及便秘、泌尿系感染等。⑶康復訓練掌握情況。將康復訓練內容接受情況分為優、良、差3個等級，優：患者能復述85%以上的康復訓練內容，并能準確地執行所教授的方法；良：患者能復述50%-85%的內容，能較準確地執行所教授的方法；差：患者能復述內容不足50%，不能準確地執行所教授的方法。
1.2.3 數據處理。數據經過歸納整理后，采用x2檢驗，對數據進行統計學分析。
2 結果
2組患者功能恢復情況、并發癥發生率、康復訓練內容掌握情況，比較分別見表1、表2、表3。
表1 2組患者功能恢復情況比較
優 良 差
組 別 例數 例數 % 例數 % 例數 %
對照組 35 18 51.43 13 37.14 4 11.43
實驗組 36 29 80.55 6 16.67 1 2.78
注：2組比較，P
表2 2組患者并發癥發生率比較
有 無
組 別 例數 例數 % 例數 %
對照組 35 4 11.43 31 88.57
實驗組 36 0 0 36 100
注：2組比較，P
表3 2組患者康復訓練內容掌握情況比較
優 良 差
組 別 例數 例數 % 例數 % 例數 %
對照組 35 19 54.3 11 31.4 5 14.3
實驗組 36 30 83.3 5 13.9 1 2.8
注：2組比較，P
3 討論
胸腰段一般指胸10～腰2段脊椎。此段結構有三個特點：①其上為較固定的胸椎，胸腰段成為活動的腰椎與固定的胸椎之間的轉換點，軀干活動應力易集中于此；②胸椎生理后突，腰椎生理前突，胸腰段為兩曲度的銜接點，肩背負重應力易集中于此；③關節突關節面的朝向在胸腰段移行。胸腰段脊柱在結構上的三個特點，構成胸腰段脊柱損傷發生率高的內在因素[3]。因此胸腰段椎體骨折不論是在日常勞動中還是在交通建筑事故中均較為常見，且是一種較嚴重的創傷，如治療和護理不當，將遺留棘突后凸畸形和慢性腰痛，甚至不同程度的殘廢?？茖W的康復訓練可以幫助患者恢復脊柱的穩定性和柔韌性，提高自護水平和生活能力。健康教育可提高患者對自身疾病的認識，使其在最佳的精神狀態下接受康復訓練，對患者的康復起到積極的促進作用。
傳統的健康教育是由責任護士實施，由于受經驗、知識水平、責任心的影響，護士不能根據患者的知識層次、個體、職業進行通俗易懂的講解，傳授相關知識給患者時是知其然而不知其所以然[4]。而單純性胸腰段椎體骨折患者的康復訓練需要的健康教育知識專業性較強，護士對該病的相關知識和技能了解甚少，因此需要醫生的參與，通過醫護合作為患者提供正確而詳細的康復指導。傳統的健康教育責任護士往往以自己的工作為中心，不考慮患者的生理、心理對健康教育的需求，只是單純的灌輸式教育，不能激發患者主動參與的積極性[5]。而單純性胸腰段椎體骨折患者的康復訓練是一個長期堅持、循序漸進的過程，因此需要患者主動自覺的參與和家屬的監督協助。
我院在單純性胸腰段椎體骨折患者康復訓練中采取的“四位一體”健康教育模式，即醫生、護士、患者及家屬共同參與康復訓練計劃的制訂與實施，就將醫生的正確指導性、護士的監督示范性、家屬的協、患者的主觀能動性及個體差異性有效地結合起來，由醫生親自示范康復訓練動作彌補了護士健康教育專業知識的不足，護士在醫生的指導下對患者執行情況進行檢查及評價效果；患者由于是主動學習而不是被動接受，學習熱情提高了，對康復訓練的內容掌握的更好了。再加上家屬的協助與監督，避免了在康復訓練中由于患者及家屬對康復訓練的重要性及正確性認識不足導致的盲目接受，有效地提高了患者的康復時間及質量，減少了并發癥及醫療糾紛的發生，提高了護理質量。實驗組與對照組的結果充分證明了“四位一體”健康模式應用于單純性胸腰段椎體骨折患者的康復訓練中，具有很好的效果。
參考文獻
[1] 楊俊. 骨科患者健康教育的有效性調查分析. 護理學雜志，2007,22(4)：53.
[2] 尚天裕. 中國接骨學. 天津：科學技術出版社，1996：361
[3] 胥少訂，葛寶豐，徐印坎. 實用骨科學. 北京：人民軍醫出版社，2002：598.
[4] 何力，周正顏. 臨床護理健康教育存在的問題及對策. 中國中醫藥資訊，2011，2(38)：126
骨折康復訓練范文4
【關鍵詞】 橈骨遠端骨折；中藥薰洗；功能鍛煉
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.135
橈骨遠端骨折是臨床上較常見的骨折， 固定方式較多， 如治療不當， 易引起腕關節畸形， 嚴重影響患者的日常生活能力。作者近年來采用外固定架、中藥薰洗并配合功能鍛煉治療橈骨遠端骨折， 療效滿意?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2012年2月～2014年1月在本院骨科就診的橈骨遠端骨折80例患者作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組男17例， 女23例；平均年齡（41.82±6.37）歲。對照組男16例， 女24例；平均年齡（40.92±6.31）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法
1. 2. 1 觀察組 采用外固定架固定術+中藥薰洗+功能鍛煉。當外固定架固定1.5～2個月后根據骨折愈合情況拆除外固定架， 然后行中藥薰洗和患側腕關節功能鍛煉。
1. 2. 1. 1 外固定架治療 手術方法：患者取仰臥位， 麻醉成功后， 消毒鋪巾， 分別于第2掌骨和距離橈骨遠端5 cm處垂直打入2枚外固定架螺釘， 螺釘間距在2 cm左右， 然后安裝外固定架， 在C型臂透視下采用手法并借助延長桿進行復位， 直至腕關節面恢復平整， 掌傾角及尺偏角恢復滿意， 然后固定螺釘。如果復位仍不理想， 可有限切開復位， 克氏針固定， 然后再上外固定架， 骨質缺損較多行異體骨植骨。
1. 2. 1. 2 中藥薰洗 采用自擬壯骨活血湯治療。方藥：蘇木15 g、伸筋草15 g、透骨20 g、桑枝15 g、五加皮15 g、乳香15g、沒藥12 g、元胡15 g、木瓜20 g、杜仲20 g、川斷15 g、威靈仙， 懷牛膝20 g。水煎好后倒入木盆中， 待溫度稍降后將患腕置于其上方， 利用熱氣熏蒸骨折部位15 min， 當藥液溫度降至能耐受時， 用毛巾浸藥淋洗熱敷患腕15 min， 2次/d， 2周為1個療程， 共2個療程。
1. 2. 1. 3 功能鍛煉 從術后第2天開始， 在醫生的指導下進行術后功能鍛煉， 包括主被動活動手指， 1.5～2個月根據骨折愈合情況拆除外固定架后， 進行腕關節主動和被動活動鍛煉。
1. 2. 2 對照組 采用切開復位鋼板螺釘內固定治療。手術方法：麻醉滿意后， 采用Henry切口入路， 進行復位鋼板螺釘固定， 骨質缺損行異體骨植骨， 術后第2天可行功能鍛煉。
1. 3 觀察指標和療效評價標準
1. 3. 1 腕關節活動度 觀察測量治療前后掌傾角、尺偏角、背伸、掌屈度數。
1. 3. 2 腕關節功能評定 根據Dienst對腕關節功能進行評定[1]。分為優、良、可、差四個等級。優良率=（優+良）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組治療前后腕關節活動度比較 觀察組治療后3個月掌傾角、尺偏角、背伸、掌屈度數分別為（11.7±2.1）、（21.2±4.6）、（25.7±8.3）、（31.7±9.7）°， 對照組治療后3個月掌傾角、尺偏角、背伸、掌屈度數分別為（11.9±2.2）、（21.7±4.8）、（36.1±11.8）、（42.7±12.8）°；觀察組治療后1年掌傾角、尺偏角、背伸、掌屈度數分別為（13.4±2.5）、（23.6±4.9）、（39.4±12.3）、（48.9±15.5）°， 對照組治療后1年掌傾角、尺偏角、背伸、掌屈度數分別為（13.2±2.4）、（23.5±4.8）、（39.5±12.4）°、（48.8±15.3）°， 治療后3個月和1年， 兩組掌傾角、尺偏角、背伸、掌屈度數均有恢復（P0.05）；而觀察組背伸、掌屈度數較治療前低于對照組， 差異有統計學意義（P0.05）。
2. 2 腕關節功能評定 觀察組優33例， 良6例， 可1例， 差0例， 優良率97.5%；對照組優31例， 良6例， 可2例， 差1例， 優良率92.5%；兩組患者優良率比較差異無統計學意義（P>0.05）。
3 小結
橈骨遠端骨折臨床上固定方法主要包括石膏、夾板、外固定支架及鋼板內固定等固定方式， 手法復位后應用石膏或夾板固定是較為常用的方法， 然而固定不夠牢固， 骨折易移位。外固定支架能比較好地恢復橈骨的短縮移位， 并且可有效恢復掌傾角和尺偏角， 手術操作簡單、微創、固定牢固， 是治療橈骨遠端骨折較好的固定方式。本研究結果顯示， 采用外固定架治療， 雖然早期不能進行腕關節功能鍛煉， 在早期腕關節屈伸功能會較鋼板內固定差， 但是隨著1.5個月左右拆除外固定后行功能鍛煉， 并配合舒筋活血止痛的中藥進行薰洗， 腕關節功能會隨著時間的推移而逐漸恢復， 并且在1年后， 腕關節功能及腕關節活動度與鋼板內固定比較差異無統計學意義（P>0.05）。這與黃俊明等[2]的研究結論一致。需指出在臨床中對部分復雜粉碎性骨折， 使用單純外固定很難獲得滿意復位， 需有限切開內固定克氏針固定， 再行外固定架固定， 這樣可獲得滿意的復位， 以利于腕關節功能恢復正常。
總之， 對橈骨遠端骨折采用外固定架治療后行中藥薰洗和功能鍛煉， 腕關節活動度及腕關節總體功能恢復較好， 值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1] 王亦璁.骨與關節損傷.第4版.北京：人民衛生出版社， 2007： 912.
骨折康復訓練范文5
【關鍵詞】脛腓骨骨折患者；減重步行訓練；康復訓練
基金項目：福建省青年科研基金資助項目（項目編號：200422）
作者單位：350007福州市第二醫院康復科脛腓骨骨折是一種常見的膝關節內創傷性骨折，大約占全身骨折的4%左右[1]。減重步行訓練是近年來用于改善患者下肢功能的一種新的康復治療方式，它能夠不同程度地減輕下肢負荷，促進肌肉組織舒張，為脛腓骨骨折康復具有良好的促進作用[2]。2008年6月至2010年7月，我們選擇42例脛腓骨骨折患者，采用切開復位植骨、鋼板內固定及減重步行訓練的方法，取得了不錯的治療效果。
1實驗部分
1.1實驗內容本課題主要研究8種骨折線及3個康復期條件下脛腓骨全場任意一點的位移量、綜合應力值、和垂直應力值。為指導臨床治療提供理論依據。8種骨折線情況如下：①同時存在三個骨折。②下1/3 骨折。③中部骨折。④上1/3骨折。⑤無骨折。⑥同時存在下1/3和中部骨折。⑦同時存在上1/3和中部骨折。⑧同時存在上1/3和下1/3骨折。3個康復期為4、8、16周。
1.2方法
1.2.1取點方法M、Z取骨密質的32個點，V取同一骨折處上下的差值。
1.2.2統計分析實驗數據采用SPSS 11.2.3統計軟件包進行處理，對不符合正態分布的資料進行正態性轉換，最后采用單因素方差分析和重復測量方差分析進行分析處理。
1.3實驗結果治療時間對各骨折處Z值的影響有統計學意義F=16.228，P
2臨床觀察部分
2.1資料與方法
2.1.1一般資料選擇2008年6月至2010年7月間在我院行手術治療的脛腓骨骨折患者82例，其中，男56例，女26例；年齡14～52歲，平均年齡（32.65±6.32）歲；根據schataker分類[3]，Ⅰ型18例，Ⅱ型24例，Ⅲ型22例，Ⅳ型10例，Ⅴ型8例；合并半月板損傷7例，內側韌帶損傷10例，交叉韌帶損傷8例；將82例患者隨機分為減重步行訓練康復訓練觀察組和常規康復功能訓練對照組，二組患者性別、年齡、骨折原因、發生部位、骨折類型、合并并發癥等一般性資料經比較無統計學意義（P
2.1.2方法對照組接受常規術前康復教育、術后早期功能康復訓練治療。首先加強對患者的心理干預，通過交流與溝通反復向患者闡釋復位與固定是基礎，康復訓練才是手術成功的關鍵的必要性，爭取患者本人的積極配合，以實現機體功能的早日康復。早期主動康復訓練有術后足趾主動運動、膝關節周圍肌肉收縮訓練等，術后被動康復功能訓練是指關節活動范圍內的被動訓練，采取逐日增加伸屈度的方式，連續訓練14 d。觀察組在對照組的基礎上，利減重步行訓練支持，幫助患者建立戰勝疾病的信心，提高對疾病治療的依從性，進而提高患者的生存質量。
骨折康復訓練范文6
【關鍵詞】 膝關節;功能障礙;綜合康復治療;關節活動度;徒手肌力
Abstract：［Objective］ To observe the clinical cure effect of synthetic rehabilitation on malfunction of knee joint after internal fixation of fracture.［Method］ Randomly pide 41 cases into 2 groups，the treatment one takes synthetic therapy of warm acupuncture and moxibustion，TCM fuming and healing exercise;the control one only healing training;to make effect evaluation of them with two methods of joint movement，pain scores and manual muscle check.［Result］ The synthetic rehabilitation can obviously improve knee joint function after internal fixation of fracture，esp.to joint movement degree，with statistical difference compares from pure healing exercise.［Conclusion］ The synthetic rehabilitation is an effective method for knee joint malfunction after internal fixation of fracture.
Key words： knee joint;malfunction;synthetic rehabilitation;joint movement degree;unarmed manual muscle
筆者自2005年至2008年采用溫針灸結合中藥熏洗、康復訓練綜合治療骨折內固定術后膝關節功能障礙，療效滿意，報道如下。
1 臨床資料
骨折后膝關節功能障礙患者41例，隨機分成治療組和對照組，對照組19例，男11例，女8例，年齡6～65歲，股骨髁上骨折6例，股骨髁間骨折3例，髕骨骨折1例，脛骨平臺骨折7例，脛腓骨骨折2例，病程4周～48周。治療組22例，年齡：5～62歲，男11例，女11例，股骨髁上骨折7例，股骨髁間骨折3例，髕骨骨折2例，脛骨平臺骨折5例，脛腓骨骨折5例，病程3周～52周，均為骨折內固定術后，病情平穩轉康復科治療病人。
2 治療方法
治療組：溫針灸、中藥熏洗及康復訓練。對照組：單純康復訓練。具體方法如下。
2.1 溫針灸
患者仰臥位，膝下墊枕，呈屈曲位，選梁丘、血海、內外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、曲池、足三里、阿是穴，每次選5穴，用28號1.5寸一次性無菌針灸針刺入穴位，針刺得氣后在針柄處插入1寸艾條，點燃艾條，燃盡后再插入一寸艾條，燃盡拔針。每周3次，2個月為1療程。
2.2 中藥熏洗
采用伸筋草、海桐皮、木瓜、鉤藤、丹參、秦艽、防風、獨活各30g，紅花、乳香、沒藥各9g。諸藥裝布袋，加水1500ml，加陳醋500ml，沸后煎20min，待水溫降至不燙皮膚時，藥汁熏洗，藥袋敷膝關節30min。1次/1d，每周5次，2個月為1療程。
2.3 康復訓練
①膝關節CPM（continunous passive motion），每次30min，每日2次，逐漸增加終止角度；②關節松動術，包括髕骨松動，使髕骨上下左右滑動，屈曲受限者，重點使髕骨下滑，伸展受限者，重點使髕骨上滑。脛骨關節松動，使脛骨前后移動，屈曲受限者向后滑動脛骨，伸展受限者向前滑動脛骨。采用關節松動3、4級手法，病人稍感疼痛為度，每次30min；③肌力訓練，疼痛明顯者用靜力性收縮為主，疼痛不明顯者采用等張收縮，根據病人肌力情況，采用助力、主動、抗阻的運動方式。每次30min；④牽引，用股四頭肌訓練器，屈曲小于90度時選坐位，屈曲大于90度時選俯臥位，調至膝屈曲最大范圍處加合適鐵餅重量，持續10min。1次/1d，每周5次，2個月為1療程。
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3 療效觀察
3.1 評定標準
采用普通測角器測量膝關節主動活動度，測定健側和患側膝上15cm處大腿周徑，采用徒手肌力測定肌力（MMT），治療2月后關節ROM減去治療前關節ROM為關節ROM改善度數。數字疼痛分級法（NRS）：此法是由0到10共11個數字組成，病人用0至10這11個數字描述疼痛強度，數字越大疼痛程度越來越嚴重。
3.2 療效標準
優，膝上15厘米處大腿周徑增加>2cm，膝關節活動度增加>40度，屈伸肌肌力5級。良，膝上15厘米處大腿周徑增加1～2cm，膝關節活動度增加15～40度，屈伸肌肌力4級。差，膝上15厘米處大腿周徑增加
3.3 治療結果
見表1、2。表1 兩組方法對骨折內固定術后膝關節功能的療效比較（略）表2 兩組方法對關節度數和疼痛的改善情況（略）
4 討論
骨折后常出現局部腫脹、疼痛，而康復醫師在為病人行關節松動時又會引起內部黏連組織的撕裂及炎癥反應，會加重疼痛和腫脹，病人難以堅持康復治療達到做好療效［1］。常規理療如超短波，低、中頻也不適于局部有金屬內固定患者，溫針灸、中藥熏蒸適合內固定術后患者。足三里為足陽明胃經下合穴、梁丘屬足陽明胃經，共奏補氣養血、解痙止痛功效。血海、陰陵泉為足太陰脾經穴位，可養血祛風，取其血行而風自滅之義，使筋脈得養。陽陵泉為八脈交會之筋會，主筋病，血海為下病上治之義［2］。諸穴合用，溫經通絡止痛。灸法依據“寒者熱之”理論，熱量通過針身直達病所，溫經止痛。針刺、艾灸合用，能改善局部血管通透性，改善局部血液循環，促炎性滲出吸收，降低關節炎癥部位IL1 TNF含量，提高患者痛閾［3］。中藥熏洗方能祛風、散寒、除濕、活血消腫止痛。
參考文獻
［1］伊清.綜合康復治療骨折后膝關節功能障礙療效分析［J］.中華物理醫學與康復雜志，2004，（5）:304.
［2］張容.膝關節骨性關節炎針灸治療選穴特點及分析［J］.中國康復醫學雜志，2007，（4）:357.
