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急性呼吸道癥狀表現范文1
【關鍵詞】急性氣管炎 急性支氣管炎 診斷
1 概述
急性氣管-支氣管炎是由生物、物理、化學性刺激或過敏等因素引的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥，臨床主要表現為咳嗽和咳痰；常見于寒冷季節或氣候突變時，也可由急性上呼吸道感染蔓延。
2 病因
2.1微生物 可由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。其中最主要的是病毒感染，健康的成年人多數由腺病毒或流感病毒引起，兒童以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多見，另外還有冠狀病毒、鼻病毒及單純皰疹病毒等。常見致病細菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。支原體和衣原體感染有增加趨勢。本病常常在病毒感染的基礎上繼發細菌感染，在機體氣管-支氣管功能受損時發病。
2.2物理、化學因素 過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等)的吸入，以及對氣管-支氣管黏膜急性刺激等亦可引起本病。
2.3變態反應 花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入，鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺移行，或對細菌蛋白質的過敏引起氣管一支氣管的過敏炎癥反應亦可導致本病。
3 生理病理
病理改變主要為氣管一支氣管黏膜充血、水腫，分泌物增多，黏膜下層水腫，有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。病變一般僅限于氣管、總支氣管和肺葉支氣管黏膜。嚴重者可蔓延至細支氣管和肺泡，引起微血管壞死和出血。損害嚴重者可有黏膜纖毛功能降低，纖毛上皮細胞損傷、脫落。炎癥消退后，氣管-支氣管黏膜的結構和功能恢復正常。
近年來，有人注意到急性支氣管炎與氣道高反應性的關系。在復發性急性支氣管炎的患者中，輕度支氣管哮喘發作較正常人群為多。反之，急性支氣管炎患者既往亦多有支氣管哮喘或特異質反應病史，提示支氣管痙攣可能是急性支氣管炎患者咳嗽遷延不愈的原因之一。
4 臨床表現
本病起病急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。
4.1癥狀 全身性癥狀輕微，有輕度畏寒、發熱、頭痛及全身酸痛等，而鼻病毒、冠狀病毒等引起的急性支氣管炎常無這些表現?？人允羌毙灾夤苎椎闹饕憩F，可為陣發性或持續性，劇咳時可伴惡心、嘔吐及胸、腹肌疼痛。開始為刺激性干咳；3～4日后鼻咽部癥狀減輕，咳嗽轉為持續性并成為突出癥狀，受涼、吸入冷空氣、晨起晚睡或體力活動時咳嗽加?。豢人钥沙掷m2～3周左右，吸煙者更長。半數患者有咳痰，隨病程進展，由黏液性轉為膿性痰。氣管受累時，深呼吸及咳嗽時可有胸骨后疼痛；伴發支氣管痙攣時，可有喘鳴、氣急和程度不等的胸骨緊縮感；有慢性阻塞性病及其他損害肺功能的基礎疾病者，可有發紺和呼吸困難。病程一般呈自限性。
4.2體征 呼吸音多正常，黏液分泌物在較大支氣管時可聞及粗干啰音，于咳嗽后消失。支氣管痙攣時，可聞及哮鳴音。水樣分泌物積留在小支氣管時，可聞及濕啰音。
5 檢查
5.1周圍血中白細胞計數和分類多無明顯異常。細菌感染較重時，白細胞計數和中性粒細胞增高。
5.2痰培養可發現致病菌。
5.3胸部X線檢查，多數表現正?；騼H有肺紋理增粗。
6 診斷
根據病史，以及咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀和可聞及散在的干、濕啰音等體征，結合血象和胸部X線檢查，可做出臨床診斷。進行病毒和細菌的病原學檢查，可做出病因診斷。
7 診斷標準
7.1起病較急，常見有急性上呼吸道感染癥狀。
7.2當炎癥累及氣管時，出現咳嗽、咳痰，常為刺激性干咳，以及少量黏液性痰伴胸骨后不適感或鈍痛。當感染蔓延至支氣管時，咳嗽加劇，咳痰增多且呈黏液性或黏液膿性，偶見痰中帶血。
7.3體檢 兩肺呼吸音增粗，或伴散在的干、濕啰音。
7.4全身癥狀 一般較輕，體溫往往在38℃左右，多于3～5日降至正常?？人浴⒖忍涤袝r可延續2～3周才消失。
7.5X線檢查 大多正?；蛴蟹渭y理增加。
7.6應排除肺炎、支氣管肺炎、肺結核、支氣管癌、支氣管內膜結核等癥。
8 鑒別診斷
8.1流行性感冒 起病急驟，發熱較高，全身中毒癥狀(如周身酸痛、頭痛、乏力等)較重，而呼吸道局部癥狀相對較輕。常有流行病史。依據病毒分離和血清檢查，可以鑒別。
8.2急性上呼吸道感染 以鼻咽部黏膜的過敏癥狀(如流涕、打噴嚏、流眼淚等)為主，一般無咳嗽、咳痰，無肺部異常體征。
8.3支氣管肺炎全身癥狀較重，發熱較高，咳嗽頻繁，咳痰較多，呼吸急促，肺部聽診有細小水泡音。結合胸部X線檢查可鑒別。
8.4支氣管異物 當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似。因此，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，或經治療后，療效不好、遷延不愈、反復發作。胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。纖維支氣管鏡可協助診斷與治療。
8.5肺門支氣管淋巴結結 核根據結核接觸史、結核菌素試驗及胸部X線檢查，可以鑒別。
8.6毛細支氣管炎 多見于6個月以下嬰兒，有明顯的急性發作性喘憋及呼吸困難，體溫不高。喘憋發作時，肺部啰音不明顯，緩解后可聽到細濕啰音。
8.7其他 肺結核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等疾病也可伴有咳嗽、咳痰等急性支氣管炎的癥狀，這些疾病大多都有相應的臨床表現，但仔細詢問病史及檢查不難鑒別。
參 考 文 獻
[1]陶仲為.呼吸道細菌感染抗生素治療［J］.中國實用內科雜志，2005，25（2）：112-114.
急性呼吸道癥狀表現范文2
中圖分類號：R183.3 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0125-02
小兒急性上呼吸道感染（以下簡稱上感）是兒科最常見疾病之一，90%以上為病毒感染所致，但臨床上應用抗生素進行治療卻十分普遍。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等科學組方，嚴格按照中藥指紋圖譜生產而成，具有抗病毒、抑菌、抗炎、解熱、祛痰鎮咳等作用，自上市以來被廣泛應用于臨床的多種疾病。我們用痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染60例，取得滿意療效，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組共60例急性上呼吸道感染患者，男25例，女35例，年齡7～14歲，平均9.0歲，急性咽炎32例，急性扁桃體炎28例。臨床表現為:體溫37.8℃以上，伴有咽痛或鼻塞流涕、咳嗽，雙側扁桃體Ⅰ～Ⅱ度腫大，雙肺聽診未聞及異常。實驗室檢查外周血白細胞正?；蛏愿?，中性粒細胞稍高。
1.2治療方法
痰熱清注射液規格為10 mL。常用量嬰幼兒0.3~0.5 mL/（Kg•d），最高劑量不超過20 mL，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液內，靜脈滴注，滴注速度控制在60滴/min以內。成人稀釋比一般不高于1∶5，嬰幼兒稀釋比一般不高于1∶10；不得與其它藥物混合滴注，如合并用藥，在換藥時需先沖洗輸液管或更換新輸液管，以免藥物相互作用產生不良反應；藥液中出現混濁或漂浮物時禁止使用。對于本品適應證的治療，如果與其它抗菌藥物合用，則療效更好。
1.3療效判定
痊愈：治療3天臨床癥狀與體征均消失。有效：體溫降至正常，其他癥狀與體征部分消失或好轉。無效：仍有發熱，其他癥狀與體征無明顯改善或加重，需用其他方法治療。
1.4結果
1.4.1 療效判定標準 痊愈:體溫恢復正常，咽痛或鼻塞流涕、咳嗽等臨床癥狀消失，咽部無充血，扁桃體無腫大，外周血白細胞及中性粒細胞恢復正常，無并發癥發生。有效:上述癥狀、體征、實驗室檢查等好轉。無效:癥狀、體征等無改善。
1.4.2 治療結果 治療1個療程后，60例患者中痊愈47例（78.3%）;有效10例（16.7%），無效3例（5.0%），總有效率（95.0%），平均退熱時間（36±12）h。
2 討論
急性上呼吸道感染是指喉部以上部分呼吸道的鼻和咽部的急性感染，是小兒最常見的疾病。全年都可以發病，冬春較多。在幼兒期發病最多，5歲以下小兒平均每人每年發生4～6次。臨床表現主要為發熱、咳嗽、鼻塞、流涕等?；純喊l熱易引起驚厥、咳嗽、鼻塞、流涕，使患兒呼吸不暢、睡眠不安，嚴重影響患兒生活質量。如不及時治療，可引起很多并發癥。病原體絕大多數（約90%以上）為病毒，主要有呼吸道合皰病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、冠狀病毒等。病毒感染5天可繼發細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌感染，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起。
閔存云等將痰熱清用于急性上呼吸道感染，以觀察它對急性上呼吸道感染的治療作用。研究表明，痰熱清對急性上呼吸道感染有良好的治療作用，有效率為86.7%，與抗菌藥新福欣同時應用的有效率為98.3%，比單獨用藥更有效。尤其在解熱、止咳方面具有較好的作用。凌如芳將急性上呼吸道感染患者152例隨機分為兩組，治療組80例，用痰熱清注射液治療；對照組72例，用魚腥草注射液治療。結果顯示治療組總有效率達93.3%，對照組總有效率為80.6%，經Ridit 分析，治療組療效優于對照組。黃英將痰熱清注射液20 ml加入10%葡萄糖注射液或生理鹽水250 ml給予30例老年上呼吸道感染患者靜脈滴注，滴速60 滴/min，1 次/d，與靜脈滴注青霉素組進行對照，7～10 d為1個療程，結果顯示治療組總有效率93%，對照組總有效率87%。兩組療效比較有顯著性差異( P＜0.05)，得出痰熱清注射液治療老年上呼吸道感染有良好療效、用藥安全、未見不良反應的結論。在治療兒童呼吸道感染方面，殷勇等按照0.3～0.5 ml•kg-1•d-1(最大20 ml/次)；加入5%葡萄糖注射液250 ml（痰熱清≤10 ml/次）或500 ml（痰熱清＞10 ml/次）靜脈滴注，對照組給予必嗽平4 mg，加入25%葡萄糖注射液20 ml靜脈緩慢推注，2次/d，均連續使用5～7 d，有效率分別為85.71%和62.86%，有明顯的統計學意義，認為痰熱清在治療兒童呼吸道感染方面有明顯的退熱、止咳、祛痰作用，且安全性好。
痰熱清注射液在規定劑量內使用安全可靠，但若輸液速度偏快會引起疼痛，偶有皮膚瘙癢出現，Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗未發現不良反應，Ⅳ期2 066例臨床試驗僅發現3例輕度過敏反應，均停藥后癥狀消失，未發現嚴重不良反應，安全性高。
參考文獻
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急性呼吸道癥狀表現范文3
[關鍵詞] 急性上呼吸道感染；護理；效果
[中圖分類號] R473.76 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（c）-0095-02
咽喉炎、支氣管炎、鼻竇炎以及中耳炎等是常見的急性上呼吸道感染疾病，在兒童中的發病率較高，是兒科臨床中的常見多發疾病[1]。急性上呼吸道感染大多由病毒感染引起，具有一定的傳染性，若不能及時控制，會導致患者出現嚴重的并發癥，尤其是對于兒童患者，會造成較為嚴重的影響[2-3]。為了探討急性上呼吸道感染的臨床護理措施，本研究對本院收治的100例急性上呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2010年1月～2012年1月收治的100例急性上呼吸道感染患者，按照隨機分組原則分為觀察組和對照組各50例。觀察組中，男24例，女26例；年齡2～41歲，平均21.5歲。對照組中，男32例，女18例；年齡2～50歲，平均26歲。所有患者均確診為急性上呼吸道感染，發病時間2～10 d。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
兩組患者均采用對因治療及對癥治療的方法進行治療，如給予利巴韋林等進行抗病毒治療。
1.3 護理方法
對照組患者給予常規護理，如保持病房內環境衛生，定時開窗，保證通風，維持適宜的溫度和濕度；叮囑患者多進行臥床休息，進行必要的隔離，減少細菌傳染及傳播；保證病房環境整潔、安靜；提醒患者遵醫囑用藥，并使患者保持樂觀情緒；根據氣溫變化提醒患者添加衣物等。觀察組患者在常規護理的基礎上進行以下護理干預。
1.3.1 采取針對性護理 根據患者臨床癥狀表現的不同，制訂針對性的對癥護理措施。對于鼻塞、通氣不暢的患者，及時清除鼻腔分泌物，采用麻黃堿進行滴鼻，減少鼻塞；對于高燒患者，采用藥物退熱與物理退熱相結合的方法進行退熱，特別是對于兒童患者，避免高燒引起其他并發癥狀；對于咽部不適的患者，加強咽部護理，給予霧化吸入治療后采用潤喉含片治療[4]。盡量在一定時間內集中完成護理，減少對患者的打擾，保證其足夠的休息時間。
1.3.2 飲食指導 指導患者多進食高熱量、高蛋白、易消化、富含維生素的易消化食物，禁食油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，保證充足飲水。
1.3.3 發熱護理 多數急性上呼吸道感染患者會表現出高燒的癥狀，需要保證其絕對靜臥休息，采用頭部冷敷、溫水擦浴等方法進行物理降溫，若效果仍不理想，需遵醫囑給予降溫藥物治療；有些患者額頭及腋窩等處溫度較高，但手腳冰涼，特別是符合此癥狀的兒童患者，容易并發高熱驚厥，需要引起重視；在降溫過程中，應隨時觀察患者體溫，降溫速度不易過快，注意觀察激惹及驚厥現象；對于出現體溫驟降、面色蒼白、大汗淋漓以及四肢厥冷的患者，應及時報告醫生進行處理；對于嬰幼兒，體溫盡量維持在38℃以下，以避免驚厥的發生[5]。
1.3.4 并發癥護理 注意觀察患者皮疹、口腔黏膜、神經系統癥狀表現，辨別咳嗽的性質，及早發現猩紅熱及麻疹等急性傳染性疾??；出汗較多的患者會出現一定程度的皮膚瘙癢癥狀，因此需要及時更換床單及衣物，保證干燥整潔，避免皮膚感染；對嬰幼兒做好安全防護，指導患兒家屬對其進行合理喂養并及時預防接種，修剪患兒指甲以防止因抓破皮膚而導致感染。
1.3.5 加強健康教育 向患者講解急性上呼吸道感染的發病機制、影響因素、臨床表現和主要的治療方法，使患者了解其病因、預防措施及自我護理方法；解答患者疑問，消除其焦慮、緊張心理，樹立治愈疾病的自信心，從而使患者主動配合治療，促進康復[6]。
2 結果
觀察組患者治愈50例，治愈率為100.0%，未出現并發癥；對照組治愈40例，治愈率為80.0%，出現并發癥4例，兩組間比較，差異均有統計學意義（P
3 討論
急性上呼吸道感染是呼吸系統的常見、多發疾病，四季均可發病，主要集中在鼻、鼻咽及咽部，大多為細菌或病毒感染所致，具有一定的傳染性[7]。上呼吸道是整個呼吸系統的門戶，加強上呼吸道感染的治療及護理，對于降低整個呼吸系統的發病率和病死率具有重要意義[8]。本次研究中，觀察組患者在采取對因治療和對癥治療的基礎上，從用藥、飲食、發熱、并發癥及健康教育等方面加強護理，取得了滿意的臨床效果，表明整體、針對性護理對于提高急性上呼吸道感染的治愈率具有重要作用，值得加強應用。
[參考文獻]
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急性呼吸道癥狀表現范文4
關鍵詞： 急性氣管炎 支氣管炎 護理
（一）病因與發病機制
感染是此病常見的發病原因。其中病毒感染最為常見，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。細菌感染的主要致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等。肺炎支原體、衣原休也是本病的致病菌。理化因素刺激屬于非生物致病因素，主要是由于吸入某些刺激性較強的物質所致。常見致病因子有粉塵、冷空氣、刺激性氣體（強酸、強堿、某些揮發性溶劑）等。吸入能夠引起機體產生過敏反應的物質，如花粉、有機粉塵或真菌孢子等。除上述主要病因外，過度勞累、著涼也可誘發本病。主要病理改變為氣管-支氣管充血、水腫、纖毛細胞損傷、脫落，分泌物增加。炎癥消退后，氣管-支氣管黏膜的結構和功能多能恢復正常。
（二）臨床表現
起病較急，初期以上呼吸道感染的癥狀為主，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等；發熱時可有頭痛、乏力等癥狀；炎癥累及支氣管黏膜時，可有咳嗽和咳痰，這是急性支氣管炎的主要表現；開始以干咳為主，3～4天后，可咳出黏液性痰，隨病程發展可轉為膿痰，偶有痰中帶血；有時表現為陣發性或持續性咳嗽，劇烈時可伴有惡心、嘔吐、胸腹部肌肉疼痛，咳嗽可持續2～3周，甚至更長時間；伴支氣管哮喘時，可有喘息、胸悶和氣促，聽診肺部可聞及哮鳴音，氣道分泌物增多時，兩肺呼吸音粗糙或可聞及干濕啰音，氣道分泌物增多時，兩肺呼吸音粗糙或可聞及干濕啰音，咳嗽、咳痰后可消失，無其他并發癥。本病癥關和體征如遷延不愈可轉為慢性支氣管炎。
（三）診斷要點
急性支氣管炎主要通過癥狀和體征、胸部X線片、血常規檢查、病毒抗體檢測和痰細菌學檢查作出臨床診斷。胸部X線檢查可無異常或有肺紋理加深。
（四）治療原則
此病一般無需住院。如有合并癥或有其他慢性病史的病人可根據病情給予對癥處理；對于咳嗽劇烈者，可用止咳祛痰藥物治療，但需慎重使用鎮咳藥；對有支氣管痙攣喘息癥狀者可適當應用茶堿類或β2-受體激動劑；對有發熱的病人，應臥床休息，注意保暖，多飲水，或應用解熱鎮痛藥物治療；應用抗生素要有病原學檢查依據，否則不宜作為常規使用藥物。
（五）護理
1．護理評估
（1）病因評估 詢問病人健康史，發病原因、與周圍環境因素的關系，以便幫助病人識別疾病的危險因素。
（2）病情評估 主要是對病人呼吸道癥狀、體征，如咳嗽、咳痰、頭痛、乏力、胸悶、氣短和發熱等，以便為制定護理措施提供依據。具體內容包括：咳嗽性質，如干咳、陣發性或持續性，伴隨的癥狀及影響因素等。
（3）健康行為與心理狀態評估 主要評估病人上呼吸道感染疾病的重視程度，評估是否掌握疾病預防及注意事項，同時，注意病人所伴隨的相應的心理反應，如呼吸道癥狀導致病人社會適應能力的改變，胸悶、氣短所引起的緊張和焦慮等心理狀態改變。
2．護理診斷 病人可存在的主要護理診斷與上呼吸道感染病人常見護理診斷基本相似，但與個體差異有關。護士可根據病人不同相關因素提出確切的護理診斷。
急性呼吸道癥狀表現范文5
一、流感 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，容易引起暴發流行或大流行。臨床特點為起病急驟。以發熱、頭痛、全身肌肉酸痛，軟弱無力等全身癥狀為主，可伴有輕度鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀。體檢可見面頰潮紅、眼結膜及咽部輕度充血。化驗檢查顯示血白細胞總數正?；驕p少，淋巴細胞增多。由于流感的傳染性強，因而在發病后至少應隔離到熱退的48小時后。流感急性期患者要臥床休息，多飲水和進食半流質或流質飲食。醫護人員可根據患者實際情況予以對癥治療，如降溫、補液，保護心功能等。免疫力偏低者還可考慮給予抗病毒藥或干擾素治療。預防流感除了要注意保暖防寒、保持室內空氣流通，少去擁擠的公共場所，減少呼吸道傳播機會之外，還要對老年人、嬰幼兒和慢性病患者特別加以保護，最好在流感流行前幾個月接種流感減毒活疫苗，或在流行期間給予藥物預防，如病毒靈0.1g，每日2次口服，連服1周左右。
二、麻疹 由麻疹病毒引起急性出疹性傳染病，經呼吸道傳播，5歲以下兒童為主要發病對象。隨著麻疹疫苗的普遍接種，目前兒童麻疹的患病率已顯著下降，按周期性流行的規律消失，發病年齡向后推移，青少年及成年人麻疹患病率則有所上升。麻疹的臨床表現較為典型，最初表現為發熱，為頭痛、咳嗽、流涕、聲嘶等上呼吸道感染癥狀，以及畏光、流淚，眼睛浮腫等眼結膜炎癥狀。發病3～5天后開始出疹，自耳后、發際開始，逐漸延至額、面、頸、軀干及四肢，手掌、足底等部位。皮疹出齊后的24小時內體溫降至正常，而后按出疹順序在2～3天內退疹，疹退時有糠麩樣脫屑及淺褐素沉著。因此，在流行季節遇到同時出現上呼吸道感染和眼結膜炎的患者，務必要檢查口腔，如果在口腔內見到麻疹黏膜斑，就可判定為麻疹，及時隔離與治療。預防麻疹的關鍵是按程序接種麻疹減毒活疫苗，一般在嬰兒出生后的第8個月時進行皮下注射接種。
三、小兒風疹 由風疹病毒引起的急性出疹性傳染病，經呼吸道傳播，2～5歲兒童為主要發病對象。小兒風疹的臨床特點是：先有發熱及上呼吸道感染癥狀，癥狀輕微。1～2天后迅速出現皮疹，多見于面部、頸部和四肢等部位。皮疹形態多樣，多為淡紅色斑疹、班丘疹或丘疹，常伴耳后、枕部和頸部淋巴結腫大。皮疹持續2～3日消退，消退時無脫屑，也無色素沉著。明確小兒風疹后應及時隔離，一般隔離至出疹后的第5日。預防小兒風疹的發生，惟一措施是接種風疹減毒活疫苗，一般于嬰兒出生后的第15個月中接種。
四、幼兒急診 由人類皰疹病毒6、7型感染引起的急性出疹性傳染病，經呼吸道傳播，常見于1～3歲的嬰幼兒。臨床特點是：起病急，早期出現高熱，但全身癥狀輕微。高熱持續2～4日后迅速下降，但隨后迅速出現皮疹。皮疹呈淡紅色斑疹或班丘疹，腰臀部較多，面部和四肢較為稀少。皮疹持續1～2日后消退，消退時無脫屑，也無色素沉著。幼兒急疹的治療以護理和對癥處理為主。重點為防止高熱驚厥的發生。幼兒急疹的預防尚無特定疫苗接種，因此，主要預防措施是減少與患兒的接觸。另外，對有過接觸的兒童應密切觀察，一旦出現發熱就應隔離治療，需要隔離至疹退之后。
五、水痘 由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性出疹性染病，經呼吸道傳播，1～6歲兒童為主要發病對象。臨床特點是：初期出現上呼吸道感染癥狀，癥狀輕微。發病1～2天后出疹，先見于軀干和頭部、而后逐漸蔓延至面部和四肢。皮疹以軀干居多，四肢較少，呈向心性。皮疹初期為紅色斑疹，后為丘疹，再后為橢圓形皰疹。皰疹常常分批出現，壁薄表淺，大小不等，皰液先清澈，后混濁，基底周圍有紅暈，伴有瘙癢。由于水痘的傳染性極強，故而在明確診斷后至少應隔離至全部皰疹結痂之后，或者從發病之日起隔離時間不得少于2周。出疹期間要避免抓破皰疹而引起繼發感染，一旦潰破應在潰破表面涂上龍膽紫溶液或抗菌素軟膏。目前尚無預防水痘的減毒活疫苗，對易感者使用免疫球蛋白有助于降低發病率及減輕病情。
六、流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以5～15歲的兒童和青少年居多。臨床表現是：起病急，初有畏寒、高熱，頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，1～2天后出現一側腮腺腫大，數日后對側腮腺也有腫大的可能。腫大腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發展，邊緣不清。腫脹皮膚發亮，灼熱但不紅。具有彈性和觸痛，張口、咀嚼或食酸性食物時疼痛加劇。一般情況下腮腺腫脹可于1～3日達高峰，持續4～5日逐漸消退，總病程大約為10～14天。由于流行性腮腺炎自潛伏期起直到腮腺腫大消退時均有傳染性，故而需要一直隔離至臨床癥狀完全消失為止。
七、百日咳 由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病，主要見于5歲以下兒童。由于新生兒因缺乏天然免疫力，也有發生百日咳的風險，一旦發病其病情往往較重。百日咳的臨床特點是：發病初期類似感冒，有低熱、打噴嚏、流涕及咳嗽等呼吸道癥狀，2～3日后咳嗽逐漸加重，7～10日后進入痙咳期，每日咳嗽發作達數十次，尤以夜間為甚，持續數周后逐漸恢復。由于百日咳自潛伏期末至發病的6周內均有傳染性，以病初2～3周傳染性最強，所以，患者應自發病之日起應至少隔離40天，或自痙攣性咳嗽開始后的30天內要加以隔離，防止引起傳染。百日咳的預防多采用百白破混合制劑作為基礎性免疫，一般自孩子出生后3～6個月中進行首次預防接種，而后每隔4～6周復種1次，共3次。
急性呼吸道癥狀表現范文6
【關鍵詞】小兒急性上呼吸道感染；咳嗽癥狀；合理用藥 文章編號：1004-7484（2013）-12-7278-02
咳嗽是在急性上呼吸道感染后，咽喉、鼻腔處出現炎癥而引起的，經臨床檢查發現，大多數咳嗽持久不愈患兒均由于藥物使用不合理導致的[1]。因此，合理用藥是治療小兒急性上呼吸道感染后咳嗽癥狀的關鍵所在。本文就我院收治的小兒急性上呼吸道感染后咳嗽癥狀患者，給予不同的藥物方案進行治療，并取得良好的效果，具體情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2011年3月至2013年3月我院收治100例小兒急性上呼吸道感染后咳嗽癥狀患者，隨即分為觀察組和對照組。觀察組50例患兒中，男23例，女27例，患者年齡為2月至12歲，平均4.2歲；咳嗽時間（6.3±2.2）d。對照組50例患兒中，男25例，女25例，患者年齡為3月至11歲，平均3.8歲；咳嗽時間（6.5±2.4）d?；颊吲R床癥狀表現為咳嗽、流鼻涕、咳痰、咽痛等。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無顯著差異，不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法①對照組：給予抗生素進行治療，如阿奇霉素，并嚴格按照說明書來使用，并控制用藥劑量。②觀察組：給予孟魯司特鈉聯合抗生素（阿奇霉素）進行治療，孟魯司特鈉使用劑量，2至4歲患兒每次用量為4mg，5至12歲患兒每次用量5mg，每天服用1次，療程2d，阿奇霉素療程為3d。
1.3觀察指標對患者治療后咳嗽、咳痰癥狀、氣道反應及不良反應進行評估。①日間咳嗽、夜間咳嗽評分標準。0分：未出現任何咳嗽癥狀；1分：出現間斷性的咳嗽癥狀，但不會對患者工作、生活造成影響；2分：出現經常性咳嗽癥狀，但無任何不適感，不會對患者工作、生活造成影響；3分：咳嗽較為劇烈且頻繁，對患者工作、生活造成嚴重影響。②咳痰評分標準。0分：未出現任何咳嗽癥狀；1分：咳痰量較少，總量在10至15ml間；2分咳痰總量在10至50ml間；3分咳痰總量大于50ml。③氣道反應分為5個等級，0級、1級、2級、3級、4級。
1.4統計學方法數據均由統計軟件SPSS17.0來處理，計數資料由均值標準差（χ±s）來表示，計量資料則以t來檢驗，組間對比以χ2來檢驗，P
2結果
2.1咳嗽、咳痰癥狀觀察組治療前日間咳嗽（2.5±0.8）、夜間咳嗽（1.8±0.4）、咳痰癥狀（1.7±0.3）；治療后日間咳嗽（0.4±0.1）、夜間咳嗽（0.3±0.1）、咳痰癥狀（0.2±0.1）。對照組治療前日間咳嗽（2.7±0.5）、夜間咳嗽（1.7±0.6）、咳痰癥狀（1.3±0.8）；治療后日間咳嗽（2.1±0.2）、夜間咳嗽（1.4±0.5）、咳痰癥狀（0.8±0.1）觀察組患者治療后咳嗽、咳痰癥狀改善情況明顯優于對照組，兩組對比，差異存在統計學意義（P
2.2氣道反應觀察組治療后氣道反應等級：0級45例，1級5例；2級0例，3級0例，4例0例；對照組治療后氣道反應等級：0級24例，1級20例；2級3例，3級2例，4例1例；觀察組患者治療后氣道反應等級明顯低于對照組，兩組對比，差異存在統計學意義（P
2.3不良反應觀察組患者1例便秘、1例腹瀉、1例口干、1例嗜睡，不良反應發生率為8%；對照組患者3例便秘、2例腹瀉、2例口干、2例嗜睡，不良反應發生率為18%，兩組對比，差異存在統計學意義（P
3討論
咳嗽屬于小兒急性上呼吸道感染病的嚴重并發癥之一，有過急性上呼吸道感染疾病患兒，有25%左右在感染后會出現咳嗽癥狀，特別在感冒流行季節，小兒急性上呼吸道感染后咳嗽癥狀發生率較高[2]。
臨床研究表明，小兒急性上呼吸道感染后，患兒氣道黏膜處的上皮組織受到嚴重破壞，而黏膜下方的神經末梢也被充分暴露，在各種刺激性物質影響下，其敏感性不斷增高，或者由于氣道炎癥加重導致的，小兒急性上呼吸道感染病后，氣道常常會出現短暫性的高反應現象[3]。同時，大多數小兒急性上呼吸道感染都是受到病毒感染而引發的，而少數則因細菌感染或者支原體感染而引發，病毒性感染與氣道存在高反應現象有著密切的關系，也是小兒急性上呼吸道感染后咳嗽持久不愈的重要影響因素。臨床主張用抗生素，如阿奇霉素進行治療，但是臨床治療效果并不理想，甚至使細菌耐藥性有所增強，患者病情加重。究其原因，主要是當小兒急性上呼吸道感染后咳嗽癥狀急性發作期后，誘發咳嗽癥狀病原體基本清除，所以不用再給予抗生素繼續治療，關鍵是對患兒氣道存在的高反應癥狀進行處理。本文給予小兒急性上呼吸道感染后咳嗽癥狀患者孟魯司特鈉聯合抗生素（阿奇霉素）進行治療，并取得顯著性效果。孟魯司特鈉屬于一種特異性的受體拮抗劑，能夠對白三烯和受體間結合而引發的炎癥起道一定的一致作用，使得炎癥介質量大大減少，血管通透性有所下降，氣道存在的高反應癥狀得到有效緩解。
總之，孟魯司特鈉聯合抗生素不僅能夠有效改善患者咳嗽癥狀，同時有效緩解患兒氣道高反應現象，是治療小兒急性上呼吸道感染后咳嗽癥狀的理想藥物方案。
參考文獻
[1]付杰偉.上呼吸道感染后慢性咳嗽的臨床分析[J].臨床肺科雜志，2010，7（07）：86-87.
