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護理臨床教學案例范文1
【關鍵詞】 個案護理; 護理學生; 教學
[Abstract] Objective To probe into the role of case study method on clinical instruction and teaching of nursing students.Methods 37 nursing students were enrolled in case study teaching team and 37 nursing students in routine teaching method team as contrast group， several differences such as appraisal of the comprehensive ability， satisfaction in the practice contents and self-study evaluation were collected.Results There was a significant difference between the nursing students in case study teaching team and the contrast team in their comprehensive ability. Besides it， their satisfaction in learning content and self-study valuation， have reached more than 90% degree.Conclusion The method of case study can improve the students’ quality in all aspects and has a great benefit for the students to have an overall clinical thinking ability.
[Key words] case study; nursing students; teaching
隨著護理?？频陌l展，臨床護理由過去的功能性護理轉變為整體護理，對護理人員的要求由注重三基理論、技能及專科知識的掌握轉變為在注重對理論知識掌握的基礎上運用系統思維對病人進行評估的能力，為患者提供個性化的護理需求。為了培養出適應臨床需求的護理學生，各醫學院校運用臨床案例模擬、組織護理查房等方法培養學生的臨床思維能力，在一定程度上取得了效果[1～3]。但以上方法有一定的局限性，臨床上病人的病情是動態變化和有個體差異的，導致病人對護理的需求也各自不同，護理學生面對這種情況往往產生理論與實踐脫節，找不到病人的護理重點。為了培養學生的整體思維能力，我科從2008年6月-2010年2月對來我科實習的37名護理學生運用每人跟蹤1個個案的方法培養他們的臨床思維方法，收到良好的效果，現介紹如下。
1 臨床資料
選取2008年6月-2010年2月到我科實習的護理學生37名，平均年齡(22.03±0.52)歲，其中男3名，女34名;大專29名，本科8名。
2 方法
2.1 時間安排 第1周，熟悉病房基本情況，了解本科病人特點，包括病種、常規住院天數、年齡特點、常見?？撇》N的?？谱o理，為選取個案做準備。第2～4周選取個案，跟蹤個案住院期間所有治療及護理。第5周，完成個案護理書寫，上交帶教老師審閱、批改。第6周，交護士長審閱并一起分析講解。
2.2 帶教方法 第1周帶教老師講解個案護理要求，提供范例給予初步印象。第2～4周與學生一起選取新入院病例個案，從入院至出院參與個案的護理，在護理過程中不斷提問學生該病人的護理問題，學生如有問題及時向帶教老師提出。個案的選取要求住院時間不要超過3周，使學生能了解病人整個住院過程。第5周，帶教老師對學生上交的個案護理進行審閱、批改，最后給出評價意見。第6周護士長對每一個個案進行分析，引導學生運用整體思維方法找出病人的護理問題及護理措施，通過每一人的個案分析，讓學生共享大家做得好的地方，對存在的不足進行分析，引起大家的重視，使大家在臨床實踐中避免類似的情況發生。
2.3 個案護理要求 從介紹、目的、個案情況介紹(一般情況、病情概況)、相關病理生理解剖、護理、總結、主要藥物、參考文獻等8大方面介紹，清晰介紹出個案護理病人的護理重點及護理措施，體現出個案的特異性。
2.4 評價指標 實行個案護理帶教組設為實驗組，隨機抽取2008年6月以前在我科實習的37名學生綜合考試成績作為對照組，37名學生其中大專31名，本科6名，平均年齡(21.68±0.16)歲，男2名，女35名，學歷結構、年齡、男女比例與實驗組相比，P>0.05，兩者間差異無顯著性，具有可比性。從基礎理論、?？评碚?、基礎操作、?？撇僮骷白o理文書書寫方面進行考核，并對實驗組進行帶教滿意度調查。
2.5 統計學分析 考核成績使用SPSS11.5進行統計處理，統計學分析采用配對t檢驗，P
3 結果
3.1 兩組學生綜合能力考核的比較 見表1。研究結果表明：在基礎理論、專科理論、基礎操作、?？撇僮骷白o理文書書寫方面，實驗組與對照組之間差異有在顯著性，P
3.2 對實驗組學生實習及個案護理設置滿意度進行調查 見表2、表3。研究結果表明，90%以上的學生認為個案護理帶教有助于其對?？浦R掌握，有助于臨床思維建立，有助于自我價值體現，且大多數對實習內容及測試內容的設置都比較滿意。表1 兩組學生綜合能力考核的比較表2 學生對實習內容設置的滿意度調查表3 個案護理對學生的幫調查
4 討論
4.1 個案護理促進學生自主學習的動力 個案護理要求學生對所選個案從入院到出院全程跟蹤觀察，在病人不同階段找出護理重點給予護理措施。這需要學生對病人每天的病情進行動態觀察，隨時與病人溝通獲取第一手資料，根據病人情況找出護理重點并提出可行的護理措施。為了獲取病人的詳細資料和病情變化，學生需與病人不斷溝通，各種溝通技巧的運用提高了學生的溝通能力，我們研究發現94.59%的學生認為個案護理有助于他們與患者的溝通，同時與病人的溝通也增強了病人對同學的信任度和親和力，所有的學生都認為其有助于病人對其信任度的建立，促進了同學從學生向護理工作者角色的轉換和激發了對護理工作的激情。在表3中可以看出，這普遍得到學生的認可。
4.2 個案護理促進學生臨床思維的建立 在個案護理中需要動態觀察患者病情，分析患者全部資料，尋找護理重點和提出護理措施，這促使學生臨床整體思維的建立，91.89%的學生認為個案護理有助于其臨床思維的建立。整體思維的建立也體現在護理文書中，資料顯示他們能更清楚、重點突出地表達出病人的核心護理問題及針對性的護理措施，使個案護理組的護理文書書寫成績優于對照組。在帶教中老師用臨床思維引導學生找出病人護理問題，用系統的思維方式提出護理措施，從而培養學生發現問題、解決問題的思維方式。
4.3 個案護理促進學生對?？浦R的掌握 我們的研究發現，個案護理組學生不論是?？评碚?，還是專科操作，其成績均高于對照組，P
4.4 個案護理帶教促進學生不斷更新知識 以往臨床帶教注重書本理論知識在臨床中的運用，這種復習鞏固型帶教在一定程度上可以幫助學生加強書本理論知識的掌握。現代醫學日新月異，護理?？频陌l展也突飛猛進，實習的過程是短暫的，所見病例也是有限的，這需要護理人員有靈活運用和不斷更新自己知識的能力。個案護理要求學生去查閱國內外相關?？瓢l展、最新的治療及護理進展，疾病的并發癥及影響其治療的相關疾病，從整體角度尋求最適合病人的護理方法，這有利于學生獨立思考，培養其發現問題、解決問題的能力，促進學生知識的更新，視野的擴大。
4.5 個案護理促進學生的動手能力 從表1中可以看到，實行個案護理帶教組的學生臨床基礎護理與?？谱o理的操作能力均強于未實行個案護理的對照組學生，P
4.6 護理個案的設置增加護理學生實習的壓力 從表2看到分別有2人及1人對增加個案護理滿意度一般及不滿意，占8.11%，主要原因是增加了實習的內容及測試項目，對學生的要求更高了，這無形中增加了實習的壓力。但更多的學生認為，增加的壓力更好地促進了他們學習的動力，在與病人的溝通過程中也得到了患者的更多信任，以主人翁的責任感參與到個案的護理中更讓他們感到自我價值的充分體現。
5 小結
臨床帶教是引導學生將理論知識運用于實踐中的過程，使用有效的帶教方法培養學生的臨床整體思維能力，有助于學生臨床應對能力的進一步提高，培養綜合型人才，使學生走上工作崗位后更快、更好地適應不同的?？菩枰?，更好地為病人提供滿意的人性化的整體護理。臨床個案護理跟蹤通過培養學生的思維能力，不僅提高了學生的臨床分析能力，而且有助于學生更深層次地思考護理工作的本質，從各方面增強了學生的綜合素質，同時，學生素質的提高也對臨床帶教老師提出了更高的要求，從而促進了教學相長的局面[4]，也為臨床帶教老師水平提出了新的要求，如要求帶教老師不僅要對專科護理熟練掌握，還要對?？萍膊⊙葑冞^程及相關疾病熟練掌握，在工作過程中要善于發現問題，善于分析總結。
參考文獻
1 駱翠媚，李嵐.個案護理教學對提高護生護理程序運用的探討.當代護士，2006，9(9):104-105.
2 黃春燕，馬英，王桂榮.護生臨床實習前個案護理強化訓練的效果觀察.衛生職業教育，2009，27(6)：97-99.
護理臨床教學案例范文2
【關鍵詞】案例教學 “3+2”高職護理 臨床教學
案例教學起源于1920年，由美國哈佛大學倡導，并被廣泛應用于醫學、管理學、法學等實踐性較強的學科。案例教學與 “教師教、學生學”的單向信息傳遞式的教學模式不同，它不僅倡導學生的“學”（研究、討論），也強調教師的“導”（引導、指導），是一種探究性的學習模式，它注重的是拓展學生的思路，培養學生解決實際問題的能力。臨床醫學是一門實踐性非常強的學科，經過一年的臨床實習，“3+2”高職護理2階段的學生，尤其適合案例教學。
一、“3+2”高職護理學生的特點
1 “3+2”高職護理學生經過2年系統的理論學習，不僅掌握了人體解剖學、生理學、病理學、疾病學基礎等醫學基礎知識，而且掌握了基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等臨床知識，能夠獨立對各種常見病、多發病進行初步的護理評估和護理診斷，并且能夠制定出有針對性的護理措施。
2 “3+2”高職護理專業學生經過1年系統的臨床實習，能夠把學習的醫學理論知識與臨床實際有機結合起來，學會了臨床各科的護理基本操作。學生在對病員的護理中，培養了愛心、耐心、責任心和同情心，編排和表演案例生動形象。
3 經過3年的學習，學生的年齡增長了，理解力增強了，社會經驗豐富了，分析、推理、討論、歸納和總結的能力較以前有所提高。
4 經過臨床實習，學生鍛煉了溝通能力，語言表達能力明顯提高。案例教學中，學生積極發表自己的見解，課堂氣氛十分活躍。
二、案例教學的嘗試
1 選擇典型臨床案例
案例的質量直接影響著教學效果，精心選擇和編寫高質量的臨床案例是實施案例教學的前提，案例的選擇，應遵循下列原則：
（1）案例的選擇要明確課時目標，突出課堂重點。一個高質量的案例，必須具備明確的課時目標和鮮明的主題，通過教師的引導，學生的討論 加深對課時目標中，重點和難點的理解，并能把所學理論知識融會貫通，應用到臨床實際工作中。例如，在異位妊娠教學中，可選擇輸卵管妊娠破裂急診入院案例，讓學生在分析討論的過程中進行急腹癥的鑒別診斷，指出確診輸卵管妊娠破裂的依據，如何解決目前存在的問題，提出具體的措施和方法，以此來訓練學生的思維方式，提高解決實際問題能力。
（2）案例的選擇要典型、真實，最好來源于臨床實習。所謂典型、真實即該案例應當是來源于臨床實際，且具有一定的代表性，能涵蓋本課時的教學內容，有利于啟發學生的思維。教師應提前1—2周把課時目標及教學重點告訴學生，讓學生把實習過程中具有代表性的臨床實例選擇并整理出來。教師從學生提供的案例中，選擇典型、生動的案例，以便展開深入的討論。由于案例來源于學生的臨床實習，容易激起學生的興趣，學生踴躍發表自己的觀點，學習的積極性高漲。
（3）案例的選擇要難易適中，與培養目標相吻合。應有意識地選擇一些疑難雜癥、容易造成誤診的案例，最好把學生臨床實習時，科室疑難病例討論的真實案例拿來分析、討論、歸納和總結，以激發學生學習興趣。教師應指導學生利用網絡或到圖書館查閱資料、探索病因、深入分析，培養學生主動學習能力。
（4）案例的表現形式要多樣化，最好有幾種結局。案例的情景再現，可以通過文字敘述、小品表演，也可以通過圖文并茂的形式，如視頻片段、Flash動畫和PPT課件等。案例應該有問題，有矛盾，有沖突，而沒有處理辦法和結論。后面未完成的部分，讓學生去決策、去處理。
2 根據案例，精心設計問題
問題的設計是案例教學能否順利實施的關鍵。問題的設計，應該以課時目標為依據，由淺入深，循序漸進。問題可以是一般性的，如：上述輸卵管妊娠破裂案例，設計為異位妊娠常見部位有哪些？常見的病因有哪些？等；問題也可以是綜合性的，上述輸卵管妊娠破裂案例，設計為請你列舉出診斷依據。本病應該與哪些疾病鑒別診斷？等。對于程度較好的學生，教師可以邀請其參加案例的編寫，問題的設計，這樣做，也有利于讓學生提供實習中遇到的典型案例，使案例教學真實、生動。
3 學生課外分組討論
鑒于課堂教學時間有限，一般在課前1—2周布置案例，讓學生對案例有充分了解，使學生能主動參與教學過程。學生在自愿的基礎上組成學習小組，規模以4－6人為宜。小組成員一起查找資料，一起討論，小組討論為每個學生提供了參與交流，發表自己見解和主張的機會，同時，培養了團隊合作的精神，增強了案例學習的效果。
4 教師引導學生課堂分析、歸納和總結
課堂分析、歸納和總結應以學生為主體，由學生唱主角，鼓勵學生充分發表自己的觀點，教師僅作為主持人，根據課堂情況引導討論，適時進行引導性講解或歸納總結。
因為課堂時間有限，每個小組推選一位中心發言人，該學生的發言代表本組觀點，發表本組對于案例的分析和處理意見，學生發言及討論時間應控制在60分鐘以內，還要接受其它小組人員提問并且作出合理解釋。教師要引導學生在討論過程中將基礎知識融合在討論發言中。在學生討論時，教師應特別注意討論中出現的問題，以便及時調整課堂教學重點，使課堂教學更有針對性。學生討論完畢，教師在歸納總結時，不但要點評學生討論過程中觀點是否正確，論證方法是否得當，存在的問題等，而且還應依據教學內容的邏輯主線提出完整的分析過程和結論，特別是對案例中涉及鑒別診斷的關鍵問題作引申講解，以提高案例教學的實際效果。
5 課后作業
課堂集中討論完成之后，教師應留出一定的時間讓學生自己進行思考和總結，并以作業的形式要求學生撰寫書面分析報告，字數依2000左右為宜。通過學生書寫分析報告，主要是幫助學生消化本次課討論內容，鞏固專業知識，提高專業思想，鍛煉學生的文字功底。案例報告還可作為教學反饋，幫助教師了解教學效果。對于初次書寫案例分析報告學生們，教師要耐心指導，要幫助學生歸納知識要點，抓住重點內容，重點分析易出錯的知識要點，由淺入深，循序漸進，引導學生把案例事實與護理基本理論聯系起來，學會從典型案例中概括出理論觀點，運用醫學知識做出判斷的能力。 轉貼于
三、在“3+2”高職護理2階段學生中實施案例教學的體會
1 教師根據案例在教學過程中的不同作用，選擇不同的案例教學法，如案例講授法、案例討論法和案例模擬法等。
案例講授法指教師在授課中，通過對案例的講解，說明醫學理論、臨床實際操作等問題，在學習新課時采用此種方法效果較好；案例討論法是教師對某章節理論知識講授后，為了加強學習印象，鞏固學習效果，檢測學生學習水平而組織學生進行案例討論?！?+2”高職護理學生既有一定醫學知識（經過中專2年理論學習，1年臨床實習），又有一定臨床經驗，因此尤其適合案例討論法教學。案例模擬法是指教師指導學生再現疾病場景。當學生既具備扎實的醫學理論知識，又熟悉臨床表現后，教師就可以發動、組織學生進行案例編寫，由學生扮演案例中的角色，再現案例情景，給學生以真實、具體的情境感受，然后引導學生對模擬的案例進行評析。它可以提高學生的思維能力、口頭表達能力、書面的表達能力以及組織和創造能力，對培養學生的非智力因素效果較好。
2 案例教學有利于激發學生學習的主觀能動性。
案例教學法的顯著特點就是讓學生通過查閱資料，親身感受臨床病例，通過對案例的觀察、分析、思考，掌握事物發展變化的規律。案例教學法既注重理論教學環節，也注重實踐教學環節。案例教學以臨床案例為線索，引導學生進入問診、體格檢查、輔助檢查、診斷和確立治療方案的臨床工作場景，運用所學的理論知識，主動將收集到的案例資料加以分析、推理、判斷，促使他們勤于思考、善于決策。讓學生變被動聽課過程為積極思考、主動參與過程，充分調動學生學習的積極性。另外，案例教學過程中，教學形式的不斷變換，學生大腦的興奮灶不斷變換，注意力得到及時調節，有利于學生維持最佳精神狀態，學習效率較高。
3 案例教學有利于提高學生的整體素質。
案例教學通過對實際病例的剖析，引導學生把解剖學、生理學、病理學、診斷學等縱向關聯的知識，進行橫向聯系，融會貫通、相互滲透、靈活運用。既鞏固理論知識，又提高學生運用理論知識，解決臨床實際問題的能力。學生通過對病例的討論，親身感受到臨床醫護人員在工作中分析、思考、推理和判斷的全過程，讓學生體會到主動參與、探究發展、交流合作、樂觀向上的學習方法帶來的樂趣與幫助。案例教學為每個學生提供了一個相對個性化的、多渠道的獲取知識的機會，在理論聯系實際的學習中提高了學生的整體素質，為學生的終身發展奠定了堅實的基礎。
4 案例教學有利于提升教師的專業素質。
采用臨床案例教學，教師是整個教學過程的主導者。教師掌控著教學節奏，引導著學生思考問題、組織著學生討論問題，最后還要進行總結歸納。教師要做好上述工作，就必須深入臨床實際工作收集各種疑難病例，并對搜集的資料進行科學整理，選擇出適合教學需要的案例，同時，依據醫學理論知識的不斷更新和診療技術的發展變化，及時進行必要的修正、更新，從而使教師的教學、科研水平得到不斷地提高。而教師指導學生分析臨床病例、解決實際問題的過程，也可以發現自己的弱點，激勵教師再學習的過程，也會使教師自身的業務素質得到進一步提高，實現教學相長。
5 案例教學有利于增進師生之間的互動，提高課堂教學質量。
在傳統醫學教學中，教師是主體，教師講，學生聽，過多的理論講授使感到課堂枯燥乏味，產生消極厭學情緒，缺乏學習熱情；而案例教學中，學生是主體，教師與學生的關系是“師生互補，教學相輔”。學生積極參與教學活動，擔當演員的角色，通過閱讀、分析案例和課堂討論等環節中發揮主體作用，教師在整個案例教學中始終起著“導演”的作用。教師在案例教學既要選擇符合教學需要的案例，又要在課堂中審時度勢，因勢利導，讓每位學生充分發揮主觀能動性，獲得最大的收益。案例教學增強了師生之間的交流，活躍了課堂氣氛，使教師和學生之間相互學習，共同進步。
四、小結
實踐證明，案例教學是一種行之有效的教學方法，尤其適用于“3+2”護理學生2階段的教學，它在學生具備一定理論和實踐能力的基礎上，提高學生發現問題、分析問題還解決問題的能力，但它不能完全取代傳統教學法。教師在教學過程中，要根據所教學生的學識水平、理解能力、教學內容，選擇不同的教學方法，才能培養出合格的醫學人才。
參 考 文 獻
護理臨床教學案例范文3
案例分析法的英文說法是case-basedlearning，簡稱CBL。案例分析法是指將實際生活中出現的病例做成課堂講述的案例，結合實際情況探究剖析，培養學生獨立思考問題和解決問題的能力。通過分析案例，學生會逐漸培養起理性、沉著的性格，在遇到突況時更能從容不迫。這是醫務工作者在就業時應該具備的良好素質之一。將案例導入到實際課堂中的教學方法是以教育為主導，以學習為主體的。案例分析法的最大好處是可以改變以往的傳統教學方式，活躍課堂氛圍，增加課堂趣味性，從而使學生能夠更加積極地參與課堂教學，縮短理論教學和臨床教學的差距。臨床醫學教育工作者在課堂上對典型病例進行分析，可結合多媒體與投影儀技術，放映PPT圖片、短視頻和三維動畫等，通過觸及多種感官的方式幫助學生形象地了解相關病案的實際情況和解決辦法[1]。教師可以向學生提供幾個較典型的教學案例，讓學生分組討論，做出診斷，并提出解決辦法，然后讓學生派代表講解本組同學的討論結果，以達到翻轉課堂、學生為主的效果。在學生結束講解之后，老師可以邀請其他組員做補充和修正，也可以讓其他組的同學提出質疑，然后進行二次討論，以此幫助學生全面地參與到教學案例的分析當中，通過對案例的多次分析討論、糾正修改，加深學生的印象，在提高學生成績的同時，培養學生的團隊參與能力和互相幫助的意識。
二、情景教學法的應用
情景教學法指的是教育工作者根據實際情況，想象一些符合實際情況的生動場景，以特有的場景引導學生融入其中，使學生身臨其境，靜下心來，獨立思考解決問題的方法，從而培養學生自主學習的能力和獨立思考的意識。在應用情景教學法時，臨床醫學教育工作者要根據新課內基于行動導向的高職內科護理學教學研究夏婧滿麗冰周姍姍(貴州護理職業技術學院貴州貴陽550002)容和目標，多研究實踐案例，并根據本班學生的掌握情況和思維能力，為他們量身打造一些情景[2]。教育工作者在設計情景時，要明確目的，有針對性地培養學生相關的專業能力，讓學生在親身體驗的同時成為課堂的主人，更加有興趣參與到課堂中。這對學生掌握專業知識、學習專業技巧有很大的幫助。
三、PBL教學法的應用
PBL教學法在國外被稱為problem-basedlearning，簡稱PBL。這種教學方式將疾病問題當做教學主體，結合臨床發生的實際案例來研究分析，以教師的適當引導為牽引，鍛煉學生的創新思維能力。臨床醫學教育工作者在課堂上實際授課時，要根據考試大綱要求制定教學導學案，根據學生的理解能力和學習能力為學生制定學習任務，并引導學生提前做好預習工作[3]。針對每一章節的重點問題和難點問題，教師應當予以適當的引導和啟發，把大部分的研究空間和想象空間留給學生。臨床實踐案例和理論內容的結合可以有效避免理論知識和實踐工作的脫節，使學生能夠更好地融入社會，有效解決學生就業之后產生的脫軌問題。
四、多媒體技術的應用
多媒體技術教學的英文名稱是multimediacomputerassistedinstruction，簡稱MCAI。多媒體技術指的是用多媒體展示相關的圖片、文字和視頻，幫助學生加深印象，從而加強課堂的趣味性，讓學生在游戲和互動中學到專業知識，在放松中交流想法、解決問題，獨自探索學習中需要掌握的重點和難點。將多媒體技術融入課堂，可以在豐富教學內容的基礎上使教學更直觀、明確[4]。除此之外，教育工作者也可以將多媒體技術融入課后，在結束某一章節的講課內容后，通過多媒體技術再次強調重點和難點，達到情景再現的效果，以幫助學生加深印象，掌握知識的重點和考點。
護理臨床教學案例范文4
【關鍵詞】 皮膚性病學； 案例教學法
中圖分類號 R75 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0155-02
案例教學是建構主義教學思想為指導的一種教學方法。案例教學法（CBL） 最初由美國哈佛大學所倡導，是一種以典型案例為基礎的教學法，有助于培養和發展學生解決實際問題的素質和能力。傳統的臨床帶教方法以老師講解為主，偏重知識的灌輸，教學形式較僵化，往往導致學生欠缺積極性，實習效果差強人意 [1]。應用案例教學法學習，學生在帶教老師的合理引導下理解并解決臨床問題， 相對于傳統的注入式教學，案例教學將學習由被動變為主動[2]。把學生從接收者轉變為參與者，增強了學習的積極性，提高學生分析思考、處理問題的能力。并且，相對于PBL教學方法，案例教學在教學資源及教學質量的監控上，更加適合中國的國情和醫學學科的教學特點[3-4]。
1 皮膚性病學案例教學的基本結構
筆者所在醫院本學期皮膚性病學總學時40課時，其中理論課16課時，見習課24課時，課堂和見習學時授課比例為2∶3。結合理論課和見習課的授課特點，筆者主要在實踐教學中采用案例教學。見習課每次上課約12～15人，筆者將之分為3個討論小組。在授課前一周，將下次課內容的典型案例及相關問題通過見分發給各個討論小組進行問題準備。當次課時，首先進行門診或者病房見習2個課時，門診老師在帶教老師的協調下，對涉及本次課疾病的患者，進行較詳細的問診和分析，使同學們得到直觀感性認識。完成門診初步見習后，3個小組回到教研室，進行病例的分組討論和回答，帶教老師負責引導和總結。
2 案例教學模式實施的基本原則
2.1 互動性原則
積極展開互動，調動學習的積極性是有效開展案例教學的基本要求。它不僅要求教師在態度和認識上理解互動的重要性，還需要教師積極認真地在相關問題、背景知識等方面下硬功夫。充分開展學生為主體，教師為主導的雙向教學，加強學生與教師之間的互動，在相互討論中使學生獲得主動解決問題的素質和方法[5]。
2.2 理論聯系實際原則
理論聯系實際是案例教學法的核心內涵。以臨床病例為基礎，將典型臨床表現聯系課本知識，結合病例綜合思考，從而得到更感性直觀的認識，并由單個案例向一般推廣，實現理論到實際，再由實際回到理論的思維過程[6]。
2.3 啟發教學原則
在互動的基礎上，教師要轉變定位，由一個灌輸者向指路者改變。在開始學習皮膚性病學時，學生臨床經驗不足有很多疑問，教師應提出問題而不急于回答，讓學生自己查閱書本及文獻，激發自主性，更加透徹地理解一個疾病[7]。
3 皮膚性病學案例教學模式的基本要素
3.1 案例
案例是案例教學的核心，一個成功的教學案例需要具備以下特點：（1）在教學上的用處，即它能夠明確體現教學目的和培養目標；（2）引發沖突，爭議性是開展討論的基礎，它引起學生思考并辯論；（3）強制性的決定，這是引發爭議的原因；（4）案例的綜合性，能涵蓋普遍性的問題；（5）教學案例要簡潔，課堂討論必須有一定的綜合和抽象的高度，所以教學案例一定要簡潔。選擇案例要求帶教老師具有豐富的臨床經驗和牢固的基礎知識。結合臨床學習與他院經驗，筆者所在醫院皮膚性病學教學案例包括典型案例和非典型案例[7]。典型案例具備該疾病的典型特點，比如典型發病的年齡及季節、典型皮損、典型實驗室檢查等。典型案例可以強化對疾病內涵的理解和掌握。非典型案例中的癥狀和體征不夠明顯，實驗室等輔助檢查也不能提供十分明確的證據。非典型病例能夠極大地提高同學們的學習熱情，增強對疾病的辨識和思辨能力。
3.2 學生
學生處于教學活動的核心地位，是教學活動的主體。案例教學對學生提出了更高的要求。在給出案例后，學生需要通過各種媒介學習相關知識，并以小組為單位進行課前討論。學生準備程度的好壞直接影響他們的接受程度。在門診和病房見習中，進一步培養學生直接面對患者提取、分析病例特點的能力，增強他們的溝通交流能力。案例教學法不是給學生一個標準答案，而是側重培養學生自主分析、決策能力[8]。
3.3 教學團隊
案例教學對帶教老師有著較高的要求。案例教學不同于傳統注入式教學的照本宣科，對老師的能力提出了較高的要求。這需要帶教老師具備牢固淵博的基礎知識，豐富的臨床經驗，極強的臨床思維，分析和歸納的能力，高度的責任心。帶教老師要掌握并引導討論的方向，案例分析應緊密圍繞案例展開，討論主題要集中，不宜旁征博引，問題設計要環環相扣，不宜過于分散，且案例教學的參與者態度要客觀嚴謹，充分發揮科學思維能力，打破傳統教學模式的沉悶氣氛， 否則就有可能流于形式[9]。基于此，筆者所在醫院皮膚科教研室對帶教老師進行了嚴格的篩選，選出優秀老師進行帶教保證教學質量。
4 案例教學的具體實施
4.1 案例的選擇
如前所述，典型案例的選擇和準備是案例教學法的基本要求。病例的選擇應以臨床常見病中的典型病例為宜，例如過敏性皮膚病、病毒性皮膚病、真菌性皮膚病等，內容包括主訴、病史、查體、實驗室檢查、病程記錄、病歷摘要等， 結合視頻、數碼照片等多媒體形式將皮膚病的概念、病因病機、臨床表現、皮損特點、鑒別診斷、防治措施有機融合在一起，并精心設計一系列問題，啟發學生去尋找答案[10]。這樣既可以幫助學生疏理以往的知識，又可以使學生比較容易地掌握常見病的診療， 增強臨床帶教的實用性。也可以和學生的生活相關，讓學生處于較現實的環境下學習可激發學習動機，鼓勵他們去探索、學習，在解決問題的過程中來掌握概念、原理和策略[11]。
案例教學法在實施過程中，案例是案例教學的核心，筆者進行了三步走案例篩選模式。即第一步實習及進修醫生依據教學內容的要求，進行相關案例的篩選，范圍宜廣，注意特別典型的案例及不典型的疑難案例；第二步，選出的有經驗的帶教老師對案例進行第二次篩選，選出合適的示教案例，并進行相關的分析，問題的設置，相關教案的設計；第三步，將完成的案例教案設計送交老教授審閱，提出相關點評和指導建議。通過三步，力求案例滿足教學的要求。
4.2 分組發放案例，談論前準備
見習小組以12～15人為主，分為三組。爭取各組水平均衡，如有留學生，將留學生分開。因為皮膚性病學的見習課保持在一周一節的頻率，所以在本周課時，分發下周的案例，供同學們分析準備材料。學生應事先對案例相關理論知識進行復習，做到有備而來，不打無準備之仗條件允許的情況下，可以遵循自愿的原則邀請該病歷真實患者參與到教學過程中，以增加臨床帶教的真實性和客觀性[12]。并且要求每個學習小組在下周見習前進行討論，對案例進行分析，對提問進行回答，總結出各討論小組的結論。
4.3 討論前見習
當次見習課前，帶教老師會就本次教學的內容和中心與門診教授老師進行溝通。在門診見習，門診老師主要針對本次內容進行詳細講解，同時對于就診的多發病、常見病進行臨床與理論相結合的案例教學，多次加深同學對疾病的直觀感性認識。因為筆者所在醫院門診量較大，基本可以保證提供每日相關內容相應數量的患者。
4.4 分組討論與回答
門診見習后，各小組返回示教室進行上次分發病例的討論。每小組每次由一名同學代表小組進行發言，對本案例的問題進行回答；其他小組根據病例進行自主提問，并由病例負責小組進行釋疑，鼓勵大家積極深入討論，探討各種可能性而不限制于固定的答案。隨后三個小組進行角色輪轉。帶教老師鼓勵大家的發言的同時，要注意負責引導談論的方向，對于沒有涉及的內容要求進行提問，不留知識死角。
4.5 總結討論
在談論結束后，帶教老師負責回顧各小組的發言，鼓勵并指出他們的亮點。對病例進行全面的分析，對于開放性問題要做出思維的指導和發散，做到舉一反三，從這個病例引申到類似的病例，對本節的教學要求進行明確。
5 皮膚性病學案例教學質量的評測與學生反饋
在案例教學中，筆者積極邀請相關各專業專家進行督導評測，并召集學生召開教學反饋座談會。在相關的專家的指導下和同學反饋中，筆者看到案例教學受到了專家的肯定和同學們的歡迎。同學們表示，在案例教學模式下，大家自學能力得到了提高，問題的分析能力得到增強。然而整體上也反映出我們工作中一些問題：大工作量的案例篩選工作缺乏一定的激勵機制，案例教學和理論教學的關系需要進一步處理，個別時候討論缺乏有效的組織等。但綜合來看，案例教學法在筆者所在醫院皮膚性病學實踐教學中的應用是一次積極的嘗試，取得一定的成績，在今后也還有一些地方有待進一步完善。
綜上所述，根據臨床醫學的特點，在臨床理論教學中采用以典型案例為引導，以有目標的提問為主線的情景式、啟發式教育，能有效地激發學生的學習熱情及主動性啟發臨床思維，提高學生解決臨床實際問題的能力。對于案例情景式教學過程中難以突出理論教學的重點和難點的問題，可利用教學模式作為案例式教學的重要輔助手段來解決，教師通過有目的提問引導學生掌握理論知識點使案例式教學達到更好的效果。
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護理臨床教學案例范文5
1 前言
隨著社會老齡化的到來，神經系統疾病已成為導致人類死亡和致殘的主要原因之一。神經系統疾病具有癥狀的復雜性，疾病的難治性等特點。學生在神經病學臨床實習中需結合神經系統主要解剖生理和病理知識，聯系臨床實際，逐步提高臨床技能，提高對疾病的認識水平。如何培養正確的臨床思維方法，提高分析問題、解決問題的能力，是我們臨床教學中需解決的問題。
案例教學法(case teaching methods)是實踐活動的真實模擬，指在學生掌握了有關基本知識和分析技術的基礎下，教師運用典型案例，將學生引入一個特定的真實情境，通過學生的獨立思考或集體協作，讓學生了解分析實際問題的思路，要解決什么問題、如何解決、應用什么理論和方法、并提出有針對性的對策和措施，提高分析、解決某一具體問題能力的一種教學方法[1]。我科自2009年開始把案例教學法用于神經病學臨床實習教學中，較好地培養了學生獨立分析、解決問題的能力，提高了學生的實踐技能，提高了臨床實習效果?，F將體會報告如下。
2 研究過程
2.1 教學對象。自2009年以來在我院實習的長治醫學院臨床醫學專業本科實習生為教學對象，教材采用人民軍醫出版社的《神經病學》。每組實習時間21天。
2.2 案例教學法的實施。①選擇典型案例設置問題，鼓勵學生獨立思考。神經病學?？菩詮?，學生常感到內容復雜，難記，難懂，難于掌握。我們在選擇案例時應遵循針對性，典型性的原則，選擇神經系統各疾病相關的典型案例，按照實綱要求，提出要求解決的問題，并提供所需的參考書，指導學生床邊采集病史、體格檢查，根據案例的描述明確疾病的病因、誘因、臨床表現、診斷及治療原則。要求學生在獨立思考后，做好發言筆記。②小組討論，培養學生創新意識。通過討論，可以加深學生對基礎理論知識的掌握，也可看促進學生自覺的去查閱資料，博覽群書，同時可促進學生提高表達能力，增強自信心。學生通過發表意見，可以展示自己的思維方法和分析解決問題的能力，從而鼓勵學生從“被動”轉變為“主動”。在討論過程中，教師可以更有針對性地結合教材進行理論講授。并可以隨時誘導學生進行思考，鼓勵學生大膽提問，表達自己的觀點，甚至是提出質疑。通過課堂討論這種方式，師生之間建立起合作、開放、真誠、平等的密切關系。③講評案例。在討論結束后，教師要對案例進行小結，指出本次討論中運用的理論知識、難點和重點，指明正確的分析方法及思路，引導學生對案例有全面深入的認識，使學生對某一疾病的診治形成統一的認識。教師針對性的講解，可拓寬學生解決問題的思路，起到指點迷津的作用。④課后復習。教師在案例討論結束后提出討論的優缺點，進行補充講解和釋疑，要求學生寫出案例學習報告，對自己在案例閱讀分析討論過程中得到了哪些收獲，解決了哪些問題，還有哪些問題沒有解決等進行反思，總結在案例閱讀、材料準備和討論中存在的問題[2]。
2.3 案例教學法的應用效果。每組實習結束后，采用閉卷出科考試的形式進行理論考核，考核范圍與授課所涉及的病例基本一致，試題偏重于檢測學生的臨床實踐和應用能力，考試成績作為出科成績的一部分。并組織學生進行座談，收集學生對這種教學方法的意見。學生普遍認為案例教學這種新的臨床實習模式教學氣氛活躍，增加了師生之間的交流，激發了學習興趣，加深了對專科知識的理解和掌握，培養了科學的臨床思維方式，提高了自學及分析問題、解決問題的能力。
3 應用案例教學法的體會
3.1 傳統的教學模式主要是教師講、學生聽，信息由教師傳向學生，學生只是單純的接受信息。案例教學是以自學為主體的教學方法，具有較強的吸引力和感染力，激發了學習興趣，調動了學習積極性。在案例教學中，教師把案例及問題交給學生，在分析案例和討論環節中，讓其獨立學習，獨立分析，充分發揮主體作用，個人創造能力，增強了學生的主動參與能力。在案例討論中不存在唯一的正確答案，這有助于培養學生的獨立思考能力及批判性思維能力，逐步提高溝通交流能力、獨立獲取信息和自學的能力以及分析和解決問題的能力[3]。而且通過典型案例的討論，加深了學生對理論知識的理解，使學生了解患者發病、診斷、治療的全過程，是學生學習診斷思路的重要途徑。同時，案例教學法的考核方法使學生在學習中既有壓力又有動力。
3.2 案例教學法增加了師生的互動。教師在整個過程中既是組織者、引導者，又是參與者，教師既要選擇好的教學案例，又要在課堂討論中審時度勢、因勢利導，讓每一個學生得到充分的發揮。案例教學對教師提出了更高的要求，教師應當具備較強的應變和判斷能力，既能及時分析和解決教學過程中發現的新問題，也能夠對學生的分析方法和結論加以客觀科學地評判和引導。案例教學法是一種民主式教學，它能充分顯示教師的主導地位和學生的主體地位，兩者在教學活動中的地位是平等的，雙方可自由辯論，有利于建立師生間良好的互動交流平臺，融洽了師生關系。
4 結束語
神經病學是一門實踐性、操作性很強的學科，醫學教學不能只著眼于知識的積累，還必須注重能力的開發。案例是現實問題的縮影，它讓學生進入案例情景，分析、處理各式各樣的問題；讓學生加深了對理論知識的理解和掌握，它縮短了理論與實踐之間的距離；培養了正確的臨床思維方法，提高了學生處理、解決臨床問題的能力。在神經病學臨床教學中運用案例教學法是提高實習效果的一項有益嘗試，但在實踐中還存在一些問題。部分學生局限于教學書，查閱資料不夠廣泛，暴露出自學能力方面的問題；部分學生仍習慣于傳統教學法，不會去主動學習；少數學生理論知識掌握不扎實，很難將理論與實踐相結合。因此，在今后的實習教學中，還要不斷對案例教學法加以改進和完善。
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護理臨床教學案例范文6
病理學既是眾多醫藥類專業學科中的基礎實踐學科，又是實踐性很強的具有臨床性質的一門學科。運用著各種自然科學的方法揭示疾病的本質，闡明出疾病的發生機制及其發展規律。在為疾病預防中提供著科學扎實的理論基礎。歸納其主要的任務主要分為：病因學、發病學、病理變化、疾病的轉歸和結局等。
關鍵詞：
科學研究；醫學教育；臨床醫療
病理生理學分為病理解剖學和病理生理學兩大部分。病理解剖學側重從形態角度方面去研究疾病，以不同疾病病菌的不同形態進行大概的分類歸納，是實踐研究中最基礎的辨別操作；而病理生理學則注重從功能和代謝的角度研究疾病。直擊疾病病菌心臟，在進行相應的抗菌實驗。在實驗教學中，讓學生自己以動態的觀念去認識和了解疾病的本質，掌握疾病與一般正常的組織結構在局部與整體、鏡下與大體、結構與功能的特殊化不同之處。
1病理生理學的教學要求
病理生理學在教學的創新實驗教學在遵循教學課本的基本要求除外，還特別注重了“四個原則、六個突出、兩個簡化”。
1.1教學原則瞄準目標原則：針對不同年制的臨床專業為不同地區培養適用型人才，以教科書為基礎，發散針對性型培養；為不同年制的學生制定不同的教學方案，以達到最大化知識接受面。整體優化原則：以教科書為藍本，銜接好其他臨床基礎醫學和臨床課程。更好的配合，做到全面顧及發展；不僅進行書本知識的更新，還將實踐課的涵蓋面擴散到各個基礎性學科。讓每門學科知識相互銜接，相互融洽教學。密切臨床原則：盡可能恰當的聯系當地衛生醫療機構，將病理疾病的臨床表現以及預防、診斷和治療方法的最新成效進行反饋，為臨床教學提供有依據、有代表性的實例。充分發揮學校與醫療機構之間的“橋梁”作用；繼續創新原則：去其糟粕，汲取當代社會所帶來的精華。
1.2六個突出①突出常見病、多發病和嚴重危害人類健康的疾病，為臨床教學創新提供豐富的教學案例；②突出疾病的基本理論、基本知識、基本規律及臨床意義。在教學中讓學生更好的理解和吸收并掌握；③突出重點，淡化一般。讓那天繁瑣多余的語句變得簡單易懂，簡介突出，直入突出闡述刺激學生的眼部神經，強化記憶；④突出有臨床意義的形態學知識，盡量動態化描述。就像小朋友看動畫片一樣，當一個物體或組織結構賦予動態化的時候，更能讓學生提起學習研究的興趣；⑤突出闡述病因、發病機制中的臨床意義。強化實踐教學中一些疾病的特性和生理特征。起到讓學生鞏固新知識并掌握的更好；⑥突出語言簡潔、條理清楚，圖文并茂。就像一本故事書一樣，有圖畫有思路線索牽引，所有的知識產生連接性，讓學生在想到一種疾病的相關機制時就可以順其自然的想到其他的一些疾病知識。
1.3兩個簡化：①簡化病因。發病機制中的繁雜敘述；②簡化病態中的純形態描述。“四個原則”、“六個突出”、“兩個簡化”在病理生理學創新實驗教學中讓學生學以致用，在臨床上也能靈活運用所學知識。老師在教學當中，也省去那些只有病理臨床工作者懂的繁瑣專業語言，用簡介易懂的生動比喻將知識全面概括。學生將知識更好吸收，學習起來也是游刃有余輕松了很多。
2病理學創新實驗教學
病理學的創新實驗教學不僅在同跟學生教學上帶來的很大的交流溝通空間，包括在科學研究方面、醫學教育方面以及在臨床醫療方面也提供了很大的便捷。在科學研究方面，創新后的實驗教學將疾病的規律和本質更好的揭示，在為疾病的防治更加準確的提供科學理論依據，通過對學生的動手思考的能力提升，更多的疾病領域有可能提前被打開，更多地疾病治愈的方法可能被提出。另外，創新后的實驗教學，能讓學生更好的了解臨床醫學中的一些癥狀和體征和對臨床中敏感藥物的篩選，以及對藥物的毒副作用會有一個很深刻的了解。在醫學教育方面，病理學作為一門基礎學科，是嫁接在其他學科和臨床醫學中間的橋梁，創新后的實驗教學，讓學生在掌握病理機制的同時也能接觸到其他各學科的一些實驗現象。將有關聯的學科聯系起來，共同學習，大大提高了學生學習效率，也提升了學生自主學習的能力。在臨床醫療方面，創新實驗教學的病理生理學提供了比先前更為直接客觀的病理診斷。讓學生在上臨床之前更好的直觀觀察這些病理診斷下的疾病，更了解疾病的產生。讓醫學生在過渡變成一名臨床醫生之前能夠更好系統的掌握病理學中的基本理論知識。
3結語
病理學的發展與自然科學特別是基礎科學的發展和技術進步有著脫不開的聯系。隨著社會科技的不斷進步，更多地病理疾病被發掘；更深層次的疾病機制被認證；更多地疑難疾病被攻克，病理學的知識體系也在吸收中壯大。創新實驗教學，讓病理學這個像一團縷不開毛錢的知識球體逐漸順暢解開?，F在人們對健康要求也是日益提高，不單單是對已經出現的疾病提供自愈，還會對身體表現出的不適等一些隱性疾病產生質疑，這對病理疾病是一個具體的時代挑戰、只有不斷的創新，不斷的吸納新的病理機制，才能迎合時代需要。進行教學創新，讓學生在掌握前輩們留下來的寶貴財富同時更能同時發掘新的知識。
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