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健康管理認知范文1
【中圖分類號】R559【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0030-02
隨著經濟發展和生活水平的提高，城市人們的生活飲食習慣、思維方式、工作節奏正逐漸與西方發達國家接軌，由此引發的高脂血癥人群日益增多。血脂異常是心肌梗死和腦血栓的重要危險因素，嚴重危害我國城鄉居民的健康。為了解高脂血癥的發病與生活方式的關系，我社區衛生服務中心對416名某單位工作人員血脂結果進行統計分析，對篩選出186名高脂血癥人群進行健康管理，發現改變不良生活行為方式，能有效控制高脂血癥的發生率。
1資料與方法
1.1對象：2011年4月上旬，杭州市西湖區北山街道社區衛生服務中心對416名某單位人員進行健康體檢，體檢出高脂血癥186名，占4471%，其中男性151人，占81%，女性35人，占19%。
1.2資料收集方法
1.2.1個人資料：采用統一的個人健康問卷調查表，包括一般情況、文化程度、經濟收入、既往史、家族史、煙酒嗜好、生活飲食習慣、運動情況、精神壓力等內容；并進行關于高血壓、糖尿病、脂肪肝、高血脂、肥胖等知識的調查。
1.2.2體檢方案：體檢項目包括身高、體重、血壓、體重指數、內、外、眼、五官科等常規檢查；肝功能、腎功能、血脂、血糖、血尿常規、腫瘤指標等化驗室檢查；腹部B超、心電圖、胸部X線及眼底檢查。
1.2.3體檢結果：按照中國成人血脂異常防治指南制訂的我國人群的血脂水平分層標準（見表1），本次體檢檢出的高脂血癥有186人，占體檢總人數的44.71%，從發病的年齡來看，41-50歲有102人，占54.8%，其次是31-40歲57人，占30.64%，其他年齡段占14.56%。四項血脂指標有一項為邊緣升高者即篩選為高脂血癥人群。
2高脂血癥的危險因素
根據體檢情況及調查問卷情況結果匯總分析，引起機關人員高脂血癥的主要危險因素有：吸煙、超重或肥胖(BMI≥28)、缺少體力活動、血壓升高（≥140/90mmHg）、脂肪類攝入過多、精神壓力大、過量飲酒、年齡及高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病家族史。其中可以改變的危險因素有超重或肥胖、體力活動不足、膳食不平衡、吸煙、精神因素、過量飲酒,可以通過改變生活行為方式來降低疾病危險性。
3心血管的疾病風險評估
根據心血管病發病的綜合危險大小來決定干預的強度，是國內外相關指南所共同采取的原則，因此全面評價心血管病的綜合危險是預防和治療血脂異常的必要前提。建議按照有無冠心病、有無高血壓、其他心血管危險因素的多少，結合血脂水平來綜合評估心血管病的發病危險，將人群進行危險性高低分類來干預（見表2）。對于低危人群，主要是一級預防，進行生活方式干預和行為矯正，降低危險因素對機體的損害程度，降低血脂水平。對于中高危人群，則主要進行二級預防，改變高危人群的知識、態度、行為，通過早發現、早診斷、早治療完整的疾病管理方案，防止疾病及并發癥的發生。對于高危人群和患者，應針對疾病危險因素采取措施，預防疾病危險因素的發生，指導相應的藥物治療方法，防治高脂血癥進一步發生。
4制定健康教育計劃及干預方法
4.1短期的干預目標：提高人群對高脂血癥知曉率,普及血脂異常預防知識，從思想上重視以改變認知。在行為上逐步形成健康的生活方式，自覺采納合理的飲食方式，增加體力活動鍛煉、限酒戒煙、掌握自我心理壓力疏導方式；對于體重超過正常的人每月減重1-2kg，使3-6月體檢血脂指標有好的改變等。
高危注：其他危險因素包括年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、低HDL-C、肥胖和早年缺血性心血管病家族史
4.2長期的干預目標：逐漸降低高脂血癥的發病率，減少并發癥的發生，提高生活質量。
4.3具體的干預措施
4.3.1健康教育:在單位內開辟宣傳專欄，發放健康教育處方，利用DVD播放健康知識，邀請專家在單位內部開展高脂血癥的專題講座，建立個人健康檔案，定期體檢，動態監測相關指標的變化。
4.3.2膳食指導:控制總熱量：主食每天4兩（女）6兩（男），以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳，不吃油炸食品，減少飽和脂肪酸的攝入，每天每人烹調用油
4.3.3加強鍛煉:堅持適度而有規律的體育鍛煉，適度的體力勞動有助于減輕體重、降低血壓和提高機體免疫力，對于體重超過正常的人每月減重1-2kg，維持理想體重或低于理想體重為宜。
4.3.4限酒及戒煙:酗酒或長期飲酒，刺激肝臟合成更多的內源性三酸甘油，使血液中的低密度脂蛋白濃度增高，引起高脂血癥。已有飲酒習慣者應限制及減少飲酒量，每天攝入酒精量不應超過20-30ml，有心血管疾患者一定要戒酒。吸煙是心血管疾病的主要危險因素，因此提倡不吸煙，鼓勵戒煙，減少被動吸煙。
4.3.5良好的心態：情緒緊張、過度興奮可導致血液中膽固醇及甘油三酯含量增高，要注意調整心態，及時宣泄不良的情緒；保證足夠的心情放松時間，勞逸結合。
5健康管理的干預效果
5.1知-信-行的改變:6個月后問卷調查統計發現，不良行為改變率有明顯變化。見表3
結論
健康管理是對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程，其宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效的利用有限的資源來達到最大的健康效果。本研究通過對高脂血癥人群的健康管理，分層評估和行為干預，通過知-信-行的健康教育模式，改變人群不良的行為，有效控制高脂血癥的發生，降低心血管疾病的風險。因此健康管理要充分利用社區衛生服務機構的醫療服務資源，幫助人群識別、控制疾病危險因素，提高人群對慢性病的防范意識。通過定期健康體檢，檢出慢性病的高危人群，針對體檢結果分層評估并對癥干預，定期隨訪復查，動態監測，效果評價，提高人群健康水平，降低慢性病的發病率。參考文獻
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健康管理認知范文2
第一條為了保障放射工作人員的職業健康與安全，根據《中華人民共和國職業病防治法》（以下簡稱《職業病防治法》）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，制定本辦法。
第二條中華人民共和國境內的放射工作單位及其放射工作人員，應當遵守本辦法。
本辦法所稱放射工作單位，是指開展下列活動的企業、事業單位和個體經濟組織：
（一）放射性同位素（非密封放射性物質和放射源）的生產、使用、運輸、貯存和廢棄處理；
（二）射線裝置的生產、使用和維修；
（三）核燃料循環中的鈾礦開采、鈾礦水冶、鈾的濃縮和轉化、燃料制造、反應堆運行、燃料后處理和核燃料循環中的研究活動；
（四）放射性同位素、射線裝置和放射工作場所的輻射監測；
（五）衛生部規定的與電離輻射有關的其他活動。
本辦法所稱放射工作人員，是指在放射工作單位從事放射職業活動中受到電離輻射照射的人員。
第三條衛生部主管全國放射工作人員職業健康的監督管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內放射工作人員職業健康的監督管理。
第四條放射工作單位應當采取有效措施，使本單位放射工作人員職業健康的管理符合本辦法和有關標準及規范的要求。
第二章從業條件與培訓
第五條放射工作人員應當具備下列基本條件：
（一）年滿18周歲；
（二）經職業健康檢查，符合放射工作人員的職業健康要求；
（三）放射防護和有關法律知識培訓考核合格；
（四）遵守放射防護法規和規章制度，接受職業健康監護和個人劑量監測管理；
（五）持有《放射工作人員證》。
第六條放射工作人員上崗前，放射工作單位負責向所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門為其申請辦理《放射工作人員證》。
開展放射診療工作的醫療機構，向為其發放《放射診療許可證》的衛生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。
開展本辦法第二條第二款第（三）項所列活動以及非醫用加速器運行、輻照加工、射線探傷和油田測井等活動的放射工作單位，向所在地省級衛生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。
其他放射工作單位辦理《放射工作人員證》的規定，由所在地省級衛生行政部門結合本地區實際情況確定。
《放射工作人員證》的格式由衛生部統一制定。
第七條放射工作人員上崗前應當接受放射防護和有關法律知識培訓，考核合格方可參加相應的工作。培訓時間不少于4天。
第八條放射工作單位應當定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護和有關法律知識培訓。放射工作人員兩次培訓的時間間隔不超過2年，每次培訓時間不少于2天。
第九條放射工作單位應當建立并按照規定的期限妥善保存培訓檔案。培訓檔案應當包括每次培訓的課程名稱、培訓時間、考試或考核成績等資料。
第十條放射防護及有關法律知識培訓應當由符合省級衛生行政部門規定條件的單位承擔，培訓單位可會同放射工作單位共同制定培訓計劃，并按照培訓計劃和有關規范或標準實施和考核。
放射工作單位應當將每次培訓的情況及時記錄在《放射工作人員證》中。
第三章個人劑量監測管理
第十一條放射工作單位應當按照本辦法和國家有關標準、規范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監測，并遵守下列規定：
（一）外照射個人劑量監測周期一般為30天，最長不應超過90天；內照射個人劑量監測周期按照有關標準執行；
（二）建立并終生保存個人劑量監測檔案；
（三）允許放射工作人員查閱、復印本人的個人劑量監測檔案。
第十二條個人劑量監測檔案應當包括：
（一）常規監測的方法和結果等相關資料；
（二）應急或者事故中受到照射的劑量和調查報告等相關資料。
放射工作單位應當將個人劑量監測結果及時記錄在《放射工作人員證》中。
第十三條放射工作人員進入放射工作場所，應當遵守下列規定：
（一）正確佩戴個人劑量計；
（二）操作結束離開非密封放射性物質工作場所時，按要求進行個人體表、衣物及防護用品的放射性表面污染監測，發現污染要及時處理，做好記錄并存檔；
（三）進入輻照裝置、工業探傷、放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規個人劑量計外，還應當攜帶報警式劑量計。
第十四條個人劑量監測工作應當由具備資質的個人劑量監測技術服務機構承擔。個人劑量監測技術服務機構的資質審定由中國疾病預防控制中心協助衛生部組織實施。
個人劑量監測技術服務機構的資質審定按照《職業病防治法》、《職業衛生技術服務機構管理辦法》和衛生部有關規定執行。
第十五條個人劑量監測技術服務機構應當嚴格按照國家職業衛生標準、技術規范開展監測工作，參加質量控制和技術培訓。
個人劑量監測報告應當在每個監測周期結束后1個月內送達放射工作單位，同時報告當地衛生行政部門。
第十六條縣級以上地方衛生行政部門按規定時間和格式，將本行政區域內的放射工作人員個人劑量監測數據逐級上報到衛生部。
第十七條中國疾病預防控制中心協助衛生部擬定個人劑量監測技術服務機構的資質審定程序和標準，組織實施全國個人劑量監測的質量控制和技術培訓，匯總分析全國個人劑量監測數據。
第四章職業健康管理
第十八條放射工作人員上崗前，應當進行上崗前的職業健康檢查，符合放射工作人員健康標準的，方可參加相應的放射工作。
放射工作單位不得安排未經職業健康檢查或者不符合放射工作人員職業健康標準的人員從事放射工作。
第十九條放射工作單位應當組織上崗后的放射工作人員定期進行職業健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應超過2年，必要時可增加臨時性檢查。
第二十條放射工作人員脫離放射工作崗位時，放射工作單位應當對其進行離崗前的職業健康檢查．
第二十一條對參加應急處理或者受到事故照射的放射工作人員，放射工作單位應當及時組織健康檢查或者醫療救治，按照國家有關標準進行醫學隨訪觀察。
第二十二條從事放射工作人員職業健康檢查的醫療機構（以下簡稱職業健康檢查機構）應當經省級衛生行政部門批準。
第二十三條職業健康檢查機構應當自體檢工作結束之日起1個月內，將職業健康檢查報告送達放射工作單位。
職業健康檢查機構出具的職業健康檢查報告應當客觀、真實，并對職業健康檢查報告負責。
第二十四條職業健康檢查機構發現有可能因放射性因素導致健康損害的，應當通知放射工作單位，并及時告知放射工作人員本人。
職業健康檢查機構發現疑似職業性放射性疾病病人應當通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按規定向放射工作單位所在地衛生行政部門報告。
第二十五條放射工作單位應當在收到職業健康檢查報告的7日內，如實告知放射工作人員，并將檢查結論記錄在《放射工作人員證》中。
放射工作單位對職業健康檢查中發現不宜繼續從事放射工作的人員，應當及時調離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復查和醫學隨訪觀察的放射工作人員，應當及時予以安排。
第二十六條放射工作單位不得安排懷孕的婦女參與應急處理和有可能造成職業性內照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應避免接受職業性內照射。
第二十七條放射工作單位應當為放射工作人員建立并終生保存職業健康監護檔案。職業健康監護檔案應包括以下內容：
（一）職業史、既往病史和職業照射接觸史；
（二）歷次職業健康檢查結果及評價處理意見；
（三）職業性放射性疾病診療、醫學隨訪觀察等健康資料。
第二十八條放射工作人員有權查閱、復印本人的職業健康監護檔案。放射工作單位應當如實、無償提供。
第二十九條放射工作人員職業健康檢查、職業性放射性疾病的診斷、鑒定、醫療救治和醫學隨訪觀察的費用，由其所在單位承擔。
第三十條職業性放射性疾病的診斷鑒定工作按照《職業病診斷與鑒定管理辦法》和國家有關標準執行。
第三十一條放射工作人員的保健津貼按照國家有關規定執行。
第三十二條在國家統一規定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假2～4周。享受寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。從事放射工作滿20年的在崗放射工作人員，可以由所在單位利用休假時間安排健康療養。
第五章監督檢查
第三十三條縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當定期對本行政區域內放射工作單位的放射工作人員職業健康管理進行監督檢查。檢查內容包括：
（一）有關法規和標準執行情況；
（二）放射防護措施落實情況；
（三）人員培訓、職業健康檢查、個人劑量監測及其檔案管理情況；
（四）《放射工作人員證》持證及相關信息記錄情況；
（五）放射工作人員其他職業健康權益保障情況。
第三十四條衛生行政執法人員依法進行監督檢查時，應當出示證件。被檢查的單位應當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第三十五條衛生行政執法人員依法檢查時，應當保守被檢查單位的技術秘密和業務秘密。
第三十六條衛生行政部門接到對違反本辦法行為的舉報后應當及時核實、處理。
第六章法律責任
第三十七條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第六十三條處罰：
（一）未按照規定組織放射工作人員培訓的；
（二）未建立個人劑量監測檔案的；
（三）拒絕放射工作人員查閱、復印其個人劑量監測檔案和職業健康監護檔案的。
第三十八條放射工作單位違反本辦法，未按照規定組織職業健康檢查、未建立職業健康監護檔案或者未將檢查結果如實告知勞動者的，按照《職業病防治法》第六十四條處罰。
第三十九條放射工作單位違反本辦法，未給從事放射工作的人員辦理《放射工作人員證》的，由衛生行政部門責令限期改正，給予警告，并可處3萬元以下的罰款。
第四十條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第六十五條處罰：
（一）未按照規定進行個人劑量監測的；
（二）個人劑量監測或者職業健康檢查發現異常，未采取相應措施的。
第四十一條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第六十八條處罰：
（一）安排未經職業健康檢查的勞動者從事放射工作的；
（二）安排未滿18周歲的人員從事放射工作的；
（三）安排懷孕的婦女參加應急處理或者有可能造成內照射的工作的，或者安排哺乳期的婦女接受職業性內照射的；
（四）安排不符合職業健康標準要求的人員從事放射工作的；
（五）對因職業健康原因調離放射工作崗位的放射工作人員、疑似職業性放射性疾病的病人未做安排的。
第四十二條技術服務機構未取得資質擅自從事個人劑量監測技術服務的，或者醫療機構未經批準擅自從事放射工作人員職業健康檢查的，按照《職業病防治法》第七十二條處罰。
第四十三條開展個人劑量監測的職業衛生技術服務機構和承擔放射工作人員職業健康檢查的醫療機構違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業病防治法》第七十三條處罰：
（一）超出資質范圍從事個人劑量監測技術服務的，或者超出批準范圍從事放射工作人員職業健康檢查的；
（二）未按《職業病防治法》和本辦法規定履行法定職責的；
健康管理認知范文3
1 臨床資料
本組53例患者，其中男42例，女11例；年齡5~43歲，平均28．75歲；右手45例，左手8例。85%為切割傷，合并指間關節脫位者50例。治療上給予克氏針內固定+韌帶修復術。
2 方法
2．1 心理護理 手外傷患者多為青壯年，對疾病的預后擔心，易出現緊張、焦慮的心理。護理人員應做好心理護理，給予心理安慰，解釋康復鍛煉的目的，方法及注意事項，發揮其主觀能動性，積極配合功能鍛煉。
2．2 一般護理 術后給予石膏條夾板固定2~3周，關節固定15°~20°屈曲位。密切觀察手指末端皮膚的顏色、溫度、彈性等，監測體溫，保持傷口敷料干燥。夾板固定期間，注意預防夾板并發癥發生。
2．3 康復治療
2．3．1 術后2~3周內(固定期)早期康復的重點是控制水腫。抬高患手，患肢制動。手術后傷指的指間關節固定，不能活動。但應主動、被動活動鄰指的關節。不要因傷指的固定，加上害怕疼痛，或者怕鄰指活動會造成手術的失敗心理而不敢活動，造成鄰指關節活動受限。
2．3．2 術后3周，去除外固定，拔除克氏針(活動期),康復的重點是恢復患手的運動和感覺以及手的功能活動。①石蠟療法:石蠟具有、可加熱及可塑的特性，可軟化僵硬的瘢痕和關節[2]。每次30~60 min，1次/d，15~20次為1個療程；浸浴部位要清洗干凈，局部蓋一層凡士林紗布，涂抹薄層蠟膜，防止燙傷；②運動治療:手法按摩:熱療后、關節活動鍛煉前進行，可起松弛關節周圍軟組織的作用，關節活動后施行可促進回流、消腫止痛作用，禁止做關節的側搬；關節活動鍛煉:先被動、輕柔、緩力地活動數次，爾后以手法控制，讓患者配合做主動鍛煉；活動強度:所有的主動、被動運動應該輕柔緩慢，任何情況下，運動不應該增加患者的疼痛和腫脹，運動必須在患者的接受范圍內進行；③支具的應用:去除外固定后，使用并指彈力指套，將傷指和鄰指聯在一起1~2周，主動練習屈伸，禁止任何側方活動，直至疼痛消失后，方可解除指套[3]；④在保護傷指的情況下，參加工作，逐漸訓練使用傷指進行日常的生活和工作。
3 結果
手術的目的是恢復關節的完整和穩定，盡可能地恢復正常的關節活動范圍。由于原始的創傷以及伴隨之后的手術創傷，不可避免地造成關節周圍組織的水腫，加上手術后一段時間內關節的制動固定，不同程度地造成關節內的粘連，均影響關節的活動。因此手術后需要積極地進行康復鍛煉治療，才可能恢復滿意的關節活動度，達到治療的目的。通過對本組53例患者進行系統的康復護理，取得較滿意的效果，指間關節活動度達到正常范圍，無并發癥發生。
參考文獻
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項目資助 上海市社區中醫藥特色項目建設資助（項目編號：Shjczyynlts-sqzyyts-49）；上海市嘉定區衛生局重點資助（項目編號：ZYZDXM-2）；上海市中醫藥學會中醫全科分會資助（項目編號：zyqk2013-17）
摘 要 目的：探討上海市嘉定區安亭鎮家庭醫生制模式下老年人中醫健康管理方法的可行性和有效性。方法：2013年對安亭鎮黃渡社區衛生服務中心的9個站點開展老年人中醫健康管理方法，分析比較實施前后的效果。結果：確立家庭醫生制模式下中醫全科團隊各成員在老年中醫健康管理中的角色與程序，建立績效考核辦法，實施1年后老年人中醫體質知曉率、中醫保健知識知曉率和中醫藥保健依從率均較實施前明顯提高（P
關鍵詞 家庭醫生制 中醫全科團隊 老年人 中醫健康管理方法
Practice of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode
Shen Zhiping，Xia Weimin
Huangdu Community Service Center of Anting Town，Jiading District，Shanghai City，201804
Project funding The construction funding of Shanghai City community traditional Chinese medicine feature project（project number：Shjczyynlts-sqzyyts-49）；the key funding of Shanghai City Jiading District Health Bureau（project number：ZYZDXM-2）；the general branch of traditional Chinese medicine funding of Shanghai City institute of traditional Chinese medicine（project number：zyqk2013-17）
Abstract Objective：To explore the feasibility and effectiveness of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode in Anting Town，Jiading District，Shanghai City.Methods：The elderly traditional Chinese medicine health management method was carried out at 9 sites in Huangdu Community Service Center of Anting Town in 2013.The effects before and after the implementation were analyzed and compared.Results：Under family doctor system mode，in the elderly traditional Chinese medicine health management，the role and procedure of each member of traditional Chinese medicine general team were established.The performance appraisal method was established.After 1 year of the implementation，in the elderly patients，the awareness rate of old Chinese medicine physique，the awareness rate of Chinese medicine health，the compliance rate of traditional Chinese medicine health care were obviously improved than those before the implementation（P
Key words Family doctor system；Traditional Chinese medicine general team；Elderly；Traditional Chinese medicine health management method
社區衛生服務項目在我國設立已近18載，成績斐然，然而我們仍應該清醒地認識到我國社區衛生服務尤其是針對老年人的社區中醫保健項目存在形式單一、種類不多、手段原始等現狀[1]。以安亭黃渡社區為例，經研究調研發現本社區老年人中醫健康管理發展現狀不盡人意，本區常駐老齡人口一方面對本區中醫保健服務利用率較低，另一方面大量尋求社區西醫診療辦法。為改變現狀，安亭黃渡社區大膽改革，將家庭醫生制服務中單個中醫類醫務人員診療改為中醫全科服務團隊成員共同參與，取得了滿意的效果，現報告如下。
資料與方法
選擇我社區參加家庭醫生制模式下中醫健康管理的80例老年人作為研究對象。女29例，男51例，年齡60～80歲，平均（69.6±13.5）歲。
方法：①制定并落實中醫全科服務團隊各成員在老年人中醫健康管理中的崗位職責和工作流程。家庭醫生：老年人中醫健康管理實行簽約責任管理辦法，其健康管理的主要責任人即為所簽合約的家庭醫生。家庭中醫全科醫生根據《基本公共衛生服務中醫藥健康管理服務技術規范》（國家中醫局2013版）的要求履行對簽約對象進行中醫體質辨識根據評估結果分類處理既往確診高血壓或糖尿病及其他慢性病者納入相應中醫健康干預中醫體質偏頗者進行針對性的養生保健指導平和質告知日常保健方法[2]。公衛醫生：公衛醫生為老年人提供中醫健康教育講座，協助家庭醫生做好老年人中醫健康信息管理，同時開展中醫藥進社區的宣傳工作等。社區護士：社區護士在為老年人提供醫療服務的同時進行健康教育，做好老年人健康隨訪工作，收集老年人健康信息，協助家庭醫生完成簽約等[3]。中醫藥劑師：中醫藥劑師利用老年人候診及取藥等機會對其進行煎藥用藥指導，同時完善中醫湯劑代煎服務，從而針對性解決老人中醫湯劑服藥依從性差的問題。②支持措施：制定安亭鎮黃渡社區公共衛生服務新的績效考核方法，以調動社區醫務人員工作積極性。將安亭鎮黃渡社區老人中醫健康管理納入嘉定區衛生局重點項目予以扶持，有充足的資金保證。③質量控制方法：推行家庭醫生制度老年人中醫健康管理服務路徑，確保老年人中醫健康管理的環節質量，本課題組成員自2012年始開展了中醫老年人健康管理服務路徑的研究，自2013年1月在黃渡社區推廣應用，以路徑管理的方式將老年人中醫健康管理納入日常診療工作中，制定了職工績效考核標準。
效果評價：在中醫健康管理方法實施前及實施1年后，所有入組老年人均需填寫中醫體質知曉情況、中醫保健知識知曉情況和中醫藥保健依從性調查表，并對社區服務滿意度進行評價。
統計學方法：采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P
結 果
家庭醫生制模式下中醫健康管理方法實施前與實施后相關指標比較，見表1。
討 論
隨著社會經濟的高速發展和人口老齡化問題的日益嚴重，社區居民對健康越來越重視，我國現有的社區衛生服務模式已不能滿足人們需求，探索全新的社區健康管理服務模式勢在必行[4]。家庭醫生制模式下的老年人中醫健康管理方法是以社區醫療服務機構為載體，以轄區內老年人為服務對象，以中醫藥治病理論為指導，以家庭醫生為核心，全科服務團隊共同參與的健康管理模式。中醫全科團隊各成員結合社區衛生服務機構的特點，在老年人中醫健康管理中履行相應的崗位職責。中醫全科醫生既要完成日常的接診工作，又要以路徑管理的方式完成老年人中醫健康管理工作。藥劑師針對老年人對疾病的認知度差、對藥物不良反應的擔憂等問題，通過溝通的方式有效提高老年人服藥依從性。社區護士主導的健康隨訪服務能提高居家老年人的生活質量，同時通過密切觀察老年人的健康狀況，對老年人因疾病和服藥產生厭煩情緒等問題進行健康教育，消除患者的負面情緒[5]。
家庭醫生制模式下的老年人中醫健康管理方法在我社區實施1年，80例入組老年人的中醫體質知曉率、中醫保健知識知曉率和中醫藥保健依從率均較實施前大幅提高（P
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健康管理認知范文5
關鍵詞:高血壓前期;治未病;健康管理;生活質量;血脂;血液流變學
高血壓前期的概念最早是在2003年美國高血壓預防、檢測、評估與治療全國聯合委員會第7次會議提出[1]。高血壓前期病人由于癥狀不明顯,容易被忽視,其兩年內進展為高血壓的概率是理想血壓人群的3~6倍[24]。高血壓前期不再是單純血壓升高,而是升高到臨床高血壓之前的狀態,由于機體出現血管結構、心肌重構、代謝障礙等改變,易導致心血管疾病的發生[5]。中醫學“未病”理念與現代健康管理所主張的預防思想有異曲同工之妙。“治未病與健康管理”是以預防為主、中西醫并重,有效維護和增進健康為宗旨[6]。本研究對2014年1月—2015年1月在我院健康體檢的高血壓前期人群進行調查,探討中醫治未病健康管理干預高血壓前期的臨床療效,為構建高血壓前期健康管理模式提供依據。
1資料與方法
1.1研究對象
選擇2014年1月—2015年1月在我院進行健康體檢的高血壓前期140例作為研究對象。納入標準:符合高血壓前期分級診斷標準[7],即收縮壓120mmHg~139mmHg和/或舒張壓80mmHg~90mmHg,無嚴重并發癥,能夠理解調查內容并配合調查,具備正常的認知能力,預期可訪視滿1年。排除標準:患肝、腎、肺腦等重要臟器嚴重病變以及病情危重病人;精神疾患和理解障礙病人。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組70例。觀察組男39例,女31例;年齡45歲~80歲(57.21歲±11.34歲);血壓異常時間1個月~18個月(8.52個月±4.53個月)。對照組男37例,女33例;年齡46歲~79歲(57.02歲±11.17歲);血壓異常時間1個月~18個月(8.43個月±4.47個月)。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具可比性。
1.2方法
對照組采用常規體檢方式,依照正常流程,按順序依次進行檢查。體檢后常規指導體檢者相關注意事項。觀察組采用中醫治未病特色進行體檢,包括中醫體質辨識,建立疾病風險評估,實施風險干預并進行體檢健康管理。
1.2.1中醫體質辨識采用王琦教授的體質九分法,九種基本體質分別為:平和質、陽虛質、氣虛質、陰虛質、濕熱質、血瘀質、痰濕質、氣郁質、特稟質,采用中醫四診儀(上海道生醫療科技有限公司)結合體質量表,進行體質判定。
1.2.2建立疾病風險評估通過各類輔助檢查和中醫四診儀檢測,進行信息錄入,建立個人健康檔案,根據中醫體質,結合健康風險評估,對個體的生活習慣、健康狀況、心理因素等危險因素進行評價,提交中醫評估報告。
1.2.3風險干預為改善個人的生活方式、健康意識和個人行為進行下列風險干預。
1.2.3.1體重干預包括節制飲食,加強運動,以減輕體重,減小腰圍,并對多重危險因素進行綜合干預,改善吸煙、喝酒、高鹽高脂等不良生活方式,適當增加運動等,并定期監測血壓。
1.2.3.2體質干預[8]包括起居調養,食療藥膳、情志調節、中藥膏方、養生導引、足浴等指導,并進行簡單易學中醫物理治療方法,包括穴位按摩方法、開設太極拳和八段錦培訓等全方位的中醫養生調護方案。陰虛病人多食銀耳、百合、蘋果、蜂蜜等食性平和、養陰潤燥的食物,養生可食黃精粥和枸杞紅棗烏雞湯,避免辛辣刺激食物,沖飲生地茶或白茶等,合理安排工作與休息,保持心情愉快,氣機調暢。濕熱病人多食黃瓜、荸薺、苦瓜、冬瓜、梨子、藕等清熱利濕的食物,養生可食金針菜粥,綠豆百合粥,少食辛辣燥烈、大熱大補之品,并戒煙酒,以免助濕生熱,日常可沖飲荷葉茶。血瘀者多食慈姑、茄子,烹煮慈姑時可多加生姜,養生可食益母草粥、木耳湯,少食生冷、寒涼、酸澀等易凝滯血脈的食物,日?？蓻_飲丹參玫瑰花茶。氣虛病人多食小米、扁豆、雞肉、紅棗等健脾養胃的食物,日?？蓻_泡西洋參、絞股藍茶等。住宅保持干燥、通風,根據氣候變化及時增減衣被?？梢哉聘槙r針按揉中脘穴,或艾灸氣海,循經拍打手少陰心經,還可用香芪湯或五味養氣湯泡腳。痰濕病人多食山藥、白蘿卜、冬瓜等健脾化濕,利水消腫的食物,養生可食桂花粥和海帶冬瓜苡仁湯,日?？蓻_飲桔梗茶,同時少食油膩食物。避雨避寒,量力進行下蹲運動鍛煉,輕柔按摩太陽穴、水分穴和脾俞,循經拍打手太陰肺經,還可用平胃祛痰湯或蒼附湯泡腳。
1.2.4評價1年后本組人員再次體檢時,進行同樣項目檢查,了解受檢者健康改善狀況,包括血壓情況、生活質量、血脂和血液流變學指標等。
1.3觀察指標
采用歐姆龍自動動脈硬化檢測儀進行脈搏波傳導速度的測量,病人仰臥位安靜休息15min后由專人測量,同步記錄并分析報告,取左右兩側高值進行統計。采用生存質量量表(QLQ)進行評價,量表包括情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能、社會功能,每項100分,分值高說明生存質量較高。采用全自動血生化分析儀檢測三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)及高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)等血脂指標,采用血黏度分析儀檢測全血黏度、血漿黏度、血細胞比容及紅細胞聚集指數等血液流變學指標。
1.4統計學處理
采用SPSS19.0統計軟件分析,計數資料采用χ2檢驗;計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1血壓控制情況比較
兩組干預前收縮壓、舒張壓及脈壓差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組干預后收縮壓、舒張壓及脈壓均低于對照組(P<0.05)。
2.2生存質量評分比較
干預前兩組情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能、社會功能比較差異無統計學意義(P>0.05);干預后,觀察組病人情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能、社會功能評分高于對照組(P<0.05)。
2.3血脂比較
干預前兩組病人TG、TC、HDLC及LDLC比較差異無統計學意義(P>0.05)。干預后觀察組TG、TC及LDLC低于對照組,HDLC高于對照組(P<0.05)。2.4血液流變學比較干預前兩組病人全血黏度、血漿黏度、血細胞比容及紅細胞聚集指數比較差異無統計學意義(P>0.05)。干預后觀察組全血黏度、血漿黏度、血細胞比容及紅細胞聚集指數低于對照組(P<0.05)。2.5可信度和滿意度比較觀察組病人可信度、滿意度以及個性化調養方案的可操作性及癥狀改善效果的評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
中醫認為身體健康是指人體處于陰陽平衡狀態,疾病是人體陰陽于失衡狀態。“未病”是一種隱性狀態,顯性狀態為“已病”,中醫“治未病”是指為未病先防、已病防變、愈后防復。臨床上,將中醫“治未病”思想或理念的以未病先防用于高血壓前期干預管理,是一級預防,旨在改善病人癥狀和生活質量,減少高血壓發病危險因素,逆轉靶器官損害,發揮中醫“治未病”的獨特優勢,降低高血壓的發生率[89]。中醫認為高血壓屬于“眩暈”“頭痛”等范疇,肝腎陰陽失調為主要病理機制,目前,國內研究者證明了高血壓病發生與體質密切相關。研究表明中醫體質可隨身體狀況和生活習慣變化[10]。因此,通過改善偏頗體質從而有助于血壓、體重的調節。
本研究通過對觀察組人員進行體質辨識發現,高血壓前期人員多以痰濕質、陰虛質、濕熱質、血瘀和氣虛質為主。采用隨機對照的方式根據各高血壓前期病人不同體質,開展治未病中醫特色健康管理模式進行干預,結果發現,觀察組收縮壓、舒張壓及脈壓均低于對照組,觀察組病人的情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能、社會功能等生活質量評分高于對照組,觀察組TG、TC及LDLC低于對照組,HDLC高于對照組,觀察組全血黏度、血漿黏度、血細胞比容及紅細胞聚集指數低于對照組,觀察組病人可信度、滿意度以及個性化調養方案的可操作性及癥狀改善效果的評分均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。通過合理飲食、減輕體重、適當鍛煉改變高血壓前期人群不良生活方式,可控制血壓,減少其他慢性疾病[1112]。因此,采用治未病中醫特色健康管理模式對高血壓前期進行干預,根據中醫體質綜合干預健康管理過程,以西醫體檢及中醫評估為依據,有效結合中西醫健康管理模式和方法,針對體質制定不同干預方案,包括辨證施藥膳、中藥藥茶處方、情志調攝等,同時配合運用氣功導引、針灸、穴位貼敷、磁療、足浴等中醫特色治療,并定期隨訪進行調整,達到陰陽平衡,穩定血壓,減少高血壓前期進展為高血壓的目的[1315]。綜上所述,中醫治未病健康管理能有效控制高血壓前期病人的血壓,提高生活質量,改善血脂和血液流變學指標。
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健康管理認知范文6
Relationship of Vocational College Students' Personality Traits，
Coping Style and Mental Health
ZHANG Ya'nan
（Shaanxi Institute of International Trade & Commerce， Xianyang， Shaanxi 712046）
Abstract With prosperity and continuous enrollment at the University of vocational students in private colleges and universities of applied higher as more and more people are being educated concern， compared with ordinary undergraduate college students， vocational students in mental health even more special. Vocational students from the reality， there are many factors， such as social environment， family economy， employment status will affect their mental health， but coping style， personality characteristics of individual factors on mental health vocational students have a very important role. In this paper， several students in vocational colleges in Shaanxi Province as the research object， with the relationship between personality traits， the way to deal mental health and to explore how personality traits and coping styles affect the mental health of vocational students.
Key words vocational students； personality traits； coping style； mental health
1 高職學生應對方式一般情況
本研究的結果顯示，高職學生應對方式分值從高到低依次為：解決問題、求助、幻想、退避、合理化、自責，總體上高職生能夠采用成熟的應對方式。個體面對應激時采取的應對方式并不是單一的，而是多種多樣。六種應對方式構成了三種組合：解決問題―求助屬于成熟型，退避―自責屬于不成熟型，合理化屬于混合型。本研究結果顯示，面對問題時，高職學生最多采用解決問題、求助這兩種應對方式，即成熟型應對方式。這反映高職學生在面臨問題時，能采取一些解決問題、求助等成熟的應對方式，通過積極的努力，尋求別人的支持，將問題解決，而相對較少采用退避、幻想等不成熟的應對方式，這表明高職生在面對應激源時能夠表現出較成熟穩定的行為方式。
與普通大學生相比，高職生在幻想、退避、合理化因子上得分顯著高于大學生常模（t = 2.11，p
首先，高職學生可用的心理資源較普通大學生少。他們的自我效能感低于普通大學生，研究表明，高自我效能感、高社會支持的個體更加自信，傾向于采用積極應對方式；而低自我效能感、低社會支持的個體傾向于采用消極。高職學生與普通大學生相比，缺少自信，可獲得社會支持也少，這些都會影響他們對應對方式的選擇。
其次，社會對高職學生的認可程度低于本科學生，高職學生比普通大學生面臨更大的就業壓力，這就使得高職學生感受到很大的應激源。應對方式是個體面對應激源時采取的認知和行為方式，它受應激源的影響，若應激源的強度過大，個體使用現有心理資源無法面對這些困境，就會采取一些消極逃避的方式。
2 人格特征、應對方式與心理健康的關系分析
高職生應對方式對心理健康有一定影響，具體情況如下：
應對方式是影響個體生理和心理健康的重要變量，它決定個體面對壓力源時產生何種程度的壓力，對個體的生理和心理健康起著非常重要的作用。Lazarus（1984）認為應對方式通過三種維度影響個體的心理健康狀況：第一，通過應激反應的頻率、強度、持續時間等影響健康；第二，個體采用的不良應對行為會影響個體的健康水平，如采取酗酒、吸煙、吸毒等，會引發疾病，從而影響個體的心理健康水平；第三，面對應激源時個體會采用一些消極應對方式，這類應對方式會使個體產生不良情緒，這類不良情緒即不利于個體心理健康，也阻礙個體積極有效的解決問題。
根據本研究結果，高職學生應對方式和心理健康之間有密切關系，其中，解決問題和癥狀自評量表各因子呈不同程度的顯著負相關；自責和癥狀自評量表各因子及總分成不同程度的顯著正相關；合理化與癥狀自評量表各因子分及總分呈不同程度的正相關。由此可知，積極的應對方式，如解決問題、求助等，都有助于個體心理健康；而消極的應對方式，如自責、幻想、退避等都不利于個體的心理健康。經常使用自責和退避這類應對方式，個體會較多把壓力指向內在，遇到問題自責自棄，長此以往，個體容易自卑，產生不良的自我暗示或消極期待；并且，個體長期使用消極對內的應對方式，不良情緒的不到宣泄，隨著時間積累，就會影響身體健康，從而出現軀體化癥狀，如頭疼、失眠等，經常使用退避這種不良的應對方式，遇到困境個體會退縮，沒有勇氣與動力解決問題，長此以往，可能對生活失去興趣，產生悲觀的情緒，影響身心健康。
相反，采取解決問題等積極應對方式，個體會從中獲得自信、成就，獲得較高水平的自尊，這樣的良性循環，個體就擁有較多的心理資源，增強了對環境的適應能力，面對困境也不會輕易出現心理問題。
第二，本研究發現，高職生人格特質對應對方式有一定影響，具體情況如下：
高職學生人格特質和應對方式有顯著相關，其中，內外向與解決問題、求助成不同程度的顯著正相關；神經質與自責、幻想、退避、合理化成不同程度的顯著正相關，與解決問題成顯著負相；精神質與自責、幻想、退避、合理化成不同程度的顯著正相關，與解決問題、求助呈顯著負相關。
由于個體具有不同的人格特質，當遇到環境中不同的應激情境，應對方式會相應的表現出多元性的特點，即不同的個體會使用不同的應對方式，而不同的應對方式所產生的后果不同。內外向與解決問題等積極應對方式呈正相關，說明越是外向的個體越善于采用解決問題、求助這樣的積極應對方式。外向的人活潑開朗樂觀，善于宣泄不良情緒，遇到難題也能樂觀面對，積極解決，當問題超過個人能力范圍時，也會主動求助于他人；而內向的個體則相反，遇到問題容易自責、悲觀，產生不良情緒，不能冷靜考慮問題，不容易采取正確的應對方式。
神經質、精神質與自責、幻想等呈顯著正相關，說明情緒不穩定的個體不能很好地采取積極地應對方式，神經質得分高的個體常常焦慮，擔心，遇到應激情境，不能理智地分析，尋找正確解決辦法，而是容易出現不理智的行為，這不利于問題的解決；精神質得分高的個體不關心他人，難以適應外部環境，人際關系較差，他們遇到困難，不會主動尋求幫助，他們試圖通過想象來幻想問題得到解決，通過這種方式來維持心理的平衡，但是這會影響個體的心理健康狀況，導致不同程度的心理問題。
