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高血壓的健康管理范文1
休所有離休老干部29人，其中老年高血壓患者25人，患病率高達86.2%，年齡80～93歲，平均86.5%，平均病程26.8年。2007年開始，門診部在對老干部高血壓治療中引進健康管理概念，實施健康管理策略，加強高血壓臨床治療，收到了較好效果。25例高血壓老干部治療率100%，控制達標率達92.1%，心腦血管事件明顯下降?，F將做法報告如下。
建立老干部健康管理檔案，全面收集個人健康相關信息
實施健康管理的第1步就是建立詳盡的老干部健康信息檔案，內容包括：年齡、體重指數、現患疾病、體檢數據、血壓水平、使用藥物、過敏史、飲食特點、不良嗜好、個人愛好、生活行動能力、家庭和睦狀況、心理狀態等。由專人收集信息并填寫到信息表格中，通過對這些信息的分析，尋找高血壓老干部是否存在不合理的生活方式、是否合理用藥、是否存在不良心理情緒，為實施健康管理提供最基本依據。
進行系統健康體檢，掌握健康狀況，排查高血壓危險因素
建立個人健康信息檔案后第2步就是通過系統健康體檢來充實數據。每年組織老干部進行2次體檢，其中1次為體系醫院體檢，體檢數據記入個人信息表，并對體檢結果進行分析，全面了解老干部健康狀況，重點掌握血糖、血脂、血尿酸、體重指數等高血壓危險因素，進行危險分層。并將體檢結果告知本人，使之了解自己的健康狀況以及哪些危險因素需要控制，引導他們積極參與和配合健康管理，為我們實施醫療干預提供客觀依據。
開展高血壓知識健康教育，對老干部不良生活方式進行干預
啟動健康教育管理有賴于老干部的參與和配合，加強高血壓知識宣傳有利于老干部掌握相關知識，提高自我保健能力和參與的積極性。我門診部采用專題講座、咨詢、個別指導、發放知識手冊等方式宣傳高血壓飲食營養、運動娛樂、生活方式、行為矯正、心理調適等知識，促成老干部養成合理的和適合自身的生活方式。經過較長時期的宣傳教育，高血壓防止知識深入人心，為醫護人員對不良生活方式進行干預提供了條件，督促老干部自覺改變不良生活方式，戒煙限酒、堅持低鹽低脂飲食、控制體重、參加各類健身活動、調整不良心理情緒。先后勸導了3位老干部成功戒煙，4位飲白酒的老干部改飲少量紅葡萄酒。老干部們既掌握了高血壓相關知識，學會了自我監測血壓的技能，養成了合理生活方式，同時對他們血壓的控制起到了很好的作用。
運用循征醫學成果，制訂降壓目標，合理使用藥物，全面控制危險因素，實施個體化治療策略
循征醫學在高血壓防治領域成果豐碩，我國開展的HOT-CHINA試驗提示，老年人尤其是高齡老人（年齡＞80歲）血壓應控制在150/80mmHg以內，如能耐受可進一步降低［1］。這一結論也載入了我國《高血壓防治指南》。在這一原則下根據患者合并的疾病情況制定出個體化降壓目標及個體化用藥方案。見表1。
高血壓的治療不僅僅是單純的血壓控制，還應包括伴隨危險因素的控制，在管理中提出血壓、血糖、血脂、尿酸、體重“五項達標”，全面糾正代謝紊亂。在具體治療中，注意避免使用加重或誘發心血管并發癥的藥物，遵循逐步降壓原則，盡量避免血壓波動，在老干部能耐受降壓治療的前提下，在數周內逐步使其血壓達標。
拓寬門診部服務內涵，保證老干部高血壓患者健康管理順利實施
為順利實施老干部高血壓患者健康管理，需要改變門診部現有的服務模式，拓寬服務內涵，以適應管理的需要，為此，將門診部服務前伸，內涵拓寬。①堅持每天為高血壓老干部測1～2次血壓，并做好記錄，繪制血壓變化趨勢圖，便于醫生了解血壓控制情況。②制定用藥長期醫囑，根據醫囑，門診部統一配藥，每天送藥上門，杜絕錯服、漏服，保證了老干部及時正確用藥，提高了治療的依從性和有效性。③加強藥物不良反應的監測，及時調整治療方案，避免不良反應影響治療。④開展內容豐富貼近老干部實際的健康教育和生活科普，普及高血壓知識，提高老干部自我保健能力。⑤每周組織2～3次太極拳和老年健身操活動，鼓勵老干部參與適宜的體育活動。⑥建立融洽的醫患關系，加強與老干部的交流，特別是在生活上、感情上關心“空巢家庭”老干部，滿足他們的心理需求，疏導不良情緒。⑦及時向老干部反饋體檢及治療情況，使他們樹立戰勝疾病，積極參與健康管理的信心和熱情。
健康管理能滿足老干部高血壓患者的醫療需求，深受老干部和家屬的歡迎，通過健康管理，老干部高血壓患者在保健知識掌握、自我保健意識、血壓達標、心理狀態、并發癥等方面均有較大改善，生活質量明顯提高。在干休所實施慢性病的健康管理是一種行之有效的醫療服務模式。
高血壓的健康管理范文2
關鍵詞：高血壓?。唤】禉n案；社區居民；血壓控制
高血壓是最為常見的心血管疾病，并且與冠心病、腦卒中、心衰、腎功能衰竭等疾病密切相關，對我國居民的健康產生極大威脅，而且當前我國高血壓患病率還呈現迅速上升趨勢，患者知曉率、治療率和控制率均處于很低的水平[1]，加強高血壓防治工作對于保護我國居民身體健康，改善患者生活質量都有著重要的意義。在社區居民高血壓防治工作中，我們采用了建立社區居民個人健康檔案的方式來加強社區居民高血壓的綜合管理，現隨機選取了2011年～2013年的35例建立健康檔案管理的高血壓患者進行為期1年的觀察，旨在評估建立健康檔案對于社區居民高血壓防治的效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組35例高血壓患者中男性20例，女性15例，年齡31～80歲，平均年齡（61.1±18.7）歲，均符合《中國高血壓防治指南》制定的診斷標準，其中1級（輕度）高血壓11例，占31.4%；2級（中度）高血壓15例，占42.9%；3級（重度）高血壓9例，占25.7%。6例合并糖尿病，2例合并腦血管病。服藥治療情況：非藥物治療3例，服用鈣拮抗劑17例、服血管緊張素轉化酶抑制劑8例、服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑4例，服β-受體阻滯劑3例，服中藥或復方制劑5例，聯合用藥2例。
1.2方法
1.2.1建檔管理 按照患者的血壓水平、危險因素評估、風險分級評估等對高血壓患者個人基本情況進行記錄，并予以分類管理，制定個體化的隨訪計劃，實施治療和健康教育等措施。對于風險評估為高危和極高危的患者隨訪1次/月，低危和中危患者隨訪1次/3個月。根據隨訪情況，適時調整治療方案并進行健康宣教和疾病咨詢、用藥指導，以提高患者對高血壓知識的了解程度，使其知曉高血壓患者進行長期隨訪的必要性和長期堅持治療的重要性，了解不利于病情控制的不良生活習慣并主動進行改變，講解非藥物治療的措施和意義，指導患者科學地控制體重、限制鈉鹽、減少高糖、油脂的攝入、適當體育鍛煉、保持心態樂觀平和，戒除煙酒。在醫生指導下對降壓藥進行合理選擇，適時遵醫囑調整用藥的類型和劑量，定期進行血壓監測以便指導用藥。
1.2.2評價方法和指標 對35例建立健康檔案管理的社區高血壓患者進行為期1年的觀察，通過設計問卷調查方式比較健康檔案管理前后的患者血壓變化、對高血壓知識了解程度的變化。
1.3統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行資料統計學處理，計數和采用χ2檢驗。P
2結果
2.1建檔管理前后患者血壓變化 建檔管理前血壓≥140/90 mmHg者有24例，血壓
2.2建檔管理前后患者對疾病知識了解程度 建檔管理前后患者對高血壓疾病和保健知識了解的情況，各項調查指標均有統計學意義，見表2。
3討論
高血壓是一種受多因素綜合影響的慢性病，需要進行綜合、長期的治療和疾病管理，治療的最主要目的是盡可能平穩地控制患者血壓，減少嚴重的并發癥的發生[2]。對于社區居民高血壓的管理，采用建立健康檔案并進行規范化的管理方式，可按照患者的血壓水平、危險因素評估、風險分級評估以分類管理，便于執行個體化的隨訪進行有針對性的治療和健康教育，可根據隨訪情況及時調整治療方案，通過健康宣教和疾病咨詢、用藥指導提高患者對高血壓知識的了解程度，使其知曉高血壓患者長期隨訪的必要性和堅持治療的重要性，了解不利于病情控制的不良生活習慣并主動調整改變，有利于社區高血壓的整體綜合防治[3-4]。本研究表明，進行健康檔案管理前后的患者血壓和對高血壓知識的了解程度均有明顯差異（均P
參考文獻：
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高血壓的健康管理范文3
關鍵詞：健康教育；高血壓；血壓管理
高血壓是心腦血管疾病的一個重要的獨立危險因素，但是我國高血壓患者血壓的控制率卻很低[1]，尤其在四川宜賓興文地區，由于地處偏遠，高血壓患者的血壓控制情況更差，為尋求控制血壓的方法，進行這次試驗。
1資料與方法
1.1一般資料 我院每月組織下鄉義診，由醫務人員采用校正過的水銀柱血壓計進行血壓測量，多次測量血壓大于140/90mmHg，排除腎功能衰竭、甲亢等繼發性高血壓，納入試驗對象。最終選取患者100例，年齡在45～75歲，不分男女，隨機分成教育干預組和對照組，每組各50例，兩組患者均根據血壓情況給以適當的降壓藥物治療（拉西地平、厄貝沙坦、酒石酸美托洛爾、氫氯噻嗪等）。健康教育干預組在治療期間每周電話隨訪干預，對照組不進行干預。3個月后再次義診時，所有患者測量血壓值，進行統計分析。
1.2方法 電話進行健康宣教1次/w，主要宣教內容：①高血壓是一種常見疾病，同時也是腦梗塞、心肌梗死、心力衰竭、動脈粥樣硬化等疾病的重要危險因素，但這個因素是可以通過治療達到控制可，因此應當對高血壓引起足夠的重視；②原發性高血壓的發病機制復雜，生活方式與習慣是影響血壓的重要因素。血壓與鹽的攝入呈正相關性，高血壓患者應當限制鹽的攝入，同時應該保持生活作息規律，戒煙戒酒，適當鍛煉，控制體重；③叮囑其按時服藥，每2～3d到當地衛生所或自測血壓，并根據患者所測血壓對藥物進行適當的調整。告知其高血壓病是不可治愈的，只能通過治療達到控制，故在血壓下降至正常后應當繼續口服藥物治療，終身服藥。
1.3統計學分析 數據應用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
測血壓小于140/90mmHg視為血壓達標，見表1。
3 討論
高血壓是以血壓升高為主要表現的臨床綜合癥，主要對靶器官造成危害，如心、腦、腎、血管的病變，給整個社會帶來沉重的負擔。隨著我國社會經濟發展，生活節奏逐漸加快，以及老年人口增加，我國的高血壓人群逐年增加。根據流行病學調查報告我國現有高血壓患者大于2億，占全球高血壓總人數20%。然而我國高血壓的知曉率、治療率、控制率卻分別低于50%，40%，10%。興文縣是四川省宜賓市最偏遠的一個小縣城，經濟落后，交通不利，城鄉分布較散，鄉村老百姓就醫不便。興文地區的高血壓治療現狀可能更糟糕，這就使得對高血壓患者的管理變得尤為重要，找到一條較好控制血壓的方法或途徑成為廣大醫務人員的迫切愿望。
文化程度的高低是影響高血壓知曉率的重要因素，文化程度越高，對高血壓的知識了解的就越多，就更加引起重視，能及時通過體檢或自測血壓來發現高血壓。并且文化程度高的人相對文化程度低的人經濟條件較好，能通過各種渠道得到專業醫務人員的正確指導與治療。雖然高血壓非常常見，但大多數患者由于未接受專業培訓或學習，對其認識仍然比較膚淺，甚至有錯誤觀點[2-3]。高血壓患者的遵醫行為是影響治療的關鍵因素，而遵醫行為與患者對高血壓的知識呈正相關。多個調查研究結果表明，不遵醫患者中的大多數是由于自身及家庭對高血壓病認知不足，對血壓升高沒有引起足夠重視，對于無明顯癥狀的早期高血壓患者，他們的不遵醫行為更加嚴重[4]。因此，我們應該加強高血壓健康知識的宣傳教育，尤其高危人群應該重點宣教，提高大眾高血壓防治知識水平。由于興文地處山區，大多數人口居住鄉村，交通的不便導致就診困難，并且他們的文化程度較經濟發達地區也明顯低下，通過講座、書報等形式進行健康宣教可能收益效果欠佳。那么通過電話形式進行宣教是一條可行的。本研究采用進行1次/w電話的詢問及健康宣教，不但讓患者提高了高血壓知識，同時也增進了醫患間的感情，獲得了好評。這也為患者對醫生的信任度得到大大提高，為其遵醫行為打下基礎。
生活習慣對血壓影響較大。研究證實鈉鹽（氯化鈉）攝入越多，患高血壓的幾率越大，血壓值越高。我國流行病學調查研究表明，膳食中鈉鹽攝入量每增加2g/d，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg[5]。而鉀鹽的攝入量則與血壓呈負相關，高鈉、低鉀膳食是導致我國大多數高血壓患者發病的主要危險因素之一。另外少動、吸煙、飲酒等不良生活方式也是影響高血壓患者的血壓控制的因素。經常對其進行健康宣教，促進其改善生活方式，從而有利于控制血壓。
在我國高血壓控制率低的另一個決定性的因素是對藥物的依從性低，健康教育形式的干預能有效提高患者藥物依從性[6-8]。對于藥物依從性低分析其原因可能有矛盾心理、依賴心理、恐懼心理、絕望心理、急躁求快心理、省錢心理、焦慮懷疑心理等[9]，這些心理因素都會影響高血壓患者的用藥依從性。部分患者認為血壓降下來后就可以不用再繼續服藥，這種認識上的誤區可能是影響藥物依從性的因素之一。本研究通過定期電話隨訪，耐心開導患者，督促患者服藥，進行健康宣教，使其正確認識高血壓，提高患者藥物依從性，從而有利于血壓控制，相對對照組血壓控制率有明顯提高。
綜上，我國是高血壓大國，目前高血壓的控制不盡人意，高血壓的管理任務仍非常艱巨。健康教育是一條耗資少，效果好，簡單易行的輔助控制血壓的方法，值得推廣。尤其是經濟水平低、偏遠的地區，能有更多獲益。
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高血壓的健康管理范文4
中圖分類號：R544.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）12-0056-02
Analysis of the management effect of “family health education” for the home endowment elderly hypertensive patients
LI Wang， WANG Chen， CHEN Linbo， CHEN Hui（Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China）
ABSTRACT Objective： To explore the management effect of implementation of the management mode of “family health education” as the core for the home endowment hypertensive patients. Methods： Within the jurisdiction of Yichuan 142 home endowment hypertensive patients were recruited， among them 36 were male and 106 female， with an average age of （84.61±6.51） years old. A six-month family health education intervention was carried out for them. The level of hypertension prevention and control knowledge， attitude and belief， medication compliance and blood pressure control were evaluated before and after intervention. Results： After intervention， the levels of hypertension prevention and control knowledge， attitude and belief and medication compliance of the research objects were significantly improved（P
KEY WORDS hypertension； home endowment； family health education； effect
隨著人口老齡化程度的加重，人口的平均期望壽命不斷提高，養老需求日益增加[1]。社區居家養老服務中健康教育服務在老年人越來越注重養老服務質量以及生命質量的今天顯得尤為重要[2]。本文旨在探討以“家庭健康教育為核心”的管理模式對居家養老高血壓患者進行管理的效果。
1 對象與方法
1.1 研究對象
在社區居家養老簽約老人進行需求評估，篩查患有高血壓病的老人142人，其中男性36人，女性106人，平均年齡（84.61±6.51）歲，80歲以上老年人占75.35%。所有參加對象均簽署知情同意書。
1.2 研究方法
1.2.1 家庭健康教育
傳統的健康教育是對患者進行相關疾病的健康教育干預，而家庭健康教育是在??患者干預時，同步對患者同伴進行健康教育干預，使患者在家庭環境的影響下，增強高血壓防治知識水平、提高態度、信念和依從性，改善不良的生活習慣和行為，控制血壓。
1.2.2 效果評價
（1）高血壓防治知識和態度：根據2010年高血壓防治知識指南中高血壓的基礎知識、危險因素、危害和自我管理的知識設計問卷，評價研究對象的高血壓防治知識知曉率情況。高血壓防治知識問卷共20題，滿分為100分，良好為70分及以上，尚可為35至70分，不理想為35分及以下。高血壓防治信念與態度問卷共21題，總分21至105分，良好為77分及以上，尚可為49至76分，不理想為21至48分。（2）服藥依從性：采用Morisky問卷評價，Morisky問卷滿分為4分，得3分及以上為良好，得2分為尚可，得1分及以下為不理想。（3）血壓控制評估：根據2010年高血壓防治知識指南評價研究對象的血壓值情況，良好為全年大于3/4的時間收縮壓和舒張壓小于140和90 mmHg；尚可為全年大于2/4的時間收縮壓和舒張壓小于140和90 mmHg；不理想為全年小于2/4的時間收縮壓和舒張壓小于140和90 mmHg。
1.3 統計學分析
用SPSS 22.0軟件進行統計分析。計數資料用百分率（%）表示，行卡方檢驗，P
2 結果
與干預前相比，干預后研究對象在高血壓防治知識知曉率上有顯著提高（χ2=53.57，P
干預6個月后，研究對象血壓控制水平有了較為明顯的提高（χ2=38.05，P
高血壓的健康管理范文5
關鍵詞：健康教育；社區；高血壓患者；健康管理
近些年來，隨著高血壓疾病發病率的顯著提高，高血壓已經成為威脅患者生命安全的一大殺手，嚴重的影響到廣大患者的生命安全和生活質量。在社區臨床上，除了需要對高血壓患者進行有效的治療之外，還應該對高血壓患者進行健康管理，使高血壓患者對于相應的高血壓知識有一個較為全面的認識，這樣才能夠規避生活中的一些危險行為，減少高血壓疾病的發病率。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于健康教育在社區高血壓患者健康管理中的應用進行了臨床研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
觀察組65例高血壓患者中男性患者35例，女性患者30例，年齡在49歲到67歲之間，平均年齡為52.3士1.4歲。對照組65例高血壓患者中男性患者28例，女性患者37例，年齡在45歲到65歲之間，平均年齡為51.1士1.5歲。
1.2 方法
對照組65例患者主要采用的是常規健康管理的方法，主要根據患者疾病的嚴重程度按時提醒患者服藥，為患者進行靜脈穿刺，提醒患者用藥的注意事項等等。對觀察組65例患者在采用常規健康管理的基礎上，對患者進行健康教育，下面進行具體的分析。
1.2.1 了解患者的基本情況
在對患者進行健康教育之前，需要對患者的基本情況進行全面的了解，具體應該做如下幾個方面的工作。首先，應該讓患者填寫高血壓患者的基本情況表，對高血壓患者的情況有一個大致的了解[1]。其次，應該對患者進行一次全面的檢查，了解患者高血壓疾病的嚴重程度，并且根據患者疾病的情況制定相應的健康教育計劃。
1.2.2 建立相應的聯系卡
建立聯系卡的主要目的就是為了能夠及時的聯系到患者。由于在社區的醫療服務中，經常會開展一些健康講座，通過建立聯系卡，進而在有健康講座的時候可以及時的通知患者，患者通過參加健康講座能夠及時的了解疾病的相關信息，實現對患者的健康教育，有助于患者疾病更好的康復[2]。
1.2.3 全面的對患者進行健康教育
除了建立聯系卡之外，患者在社區接受檢查或者是治療的過程中，還需要對患者進行全面的健康教育，主要應該做如下幾個方面的努力。一，使患者對自身的疾病有一個較為系統的了解，進而使患者能夠有一個正確的認識，提高患者的重視程度，積極的配合社區醫生的治療和護理人員的護理，并且通過有效的健康管理使患者能夠逐漸康復。二，幫助患者建立健康的生活習慣和飲食習慣[3]。由于很多高血壓患者沒有健康的飲食習慣和生活習慣，導致高血壓的發病率不斷的增高。因此，在生活習慣方面，應該提醒患者在作息時間上應該規律，并且加強自身的鍛煉，提高身體素質。在飲食方面，應該建立健康的飲食方式，禁止暴飲暴食的情況發生，并且要少食用多脂多鹽的食物等等。
1.3 臨床觀察指標
對2組患者對健康知識的知曉率、血壓控制率、規律服藥率等進行臨床觀察。
1.4 統計學方法
采用SPSS 23.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P
2 結果
表1 2組患者健康管理結果對比分析表
組別 例數（n） 健康知識知曉率n（%） 血壓控制率n（%） 規律服藥率n（%）
觀察組 65 51（78.5） 61（93.8） 56（86.2）
對照組 65 42（64.6） 46（70.8） 41（63.2）
X2 3.48921 2.34901 1.38922 4.29112
P值 0.017 0.028 0.032 0.031
注：P
3 討論
由于高血壓疾病屬于慢性疾病，并且該病的發病率與患者自身有著很大的關系，像，一些患者對于高血壓疾病了解的較多，在平時的生活中規避一些不利因素，建立健康的生活習慣，按時服藥，按時進行檢查，這些患者高血壓的發病率比較低，反之，一些患者在生活中不注意自身的防護，不按時服藥會增加高血壓疾病的發病率[4]。因此，在針對于社區高血壓患者進行健康管理的過程中，應該對患者進行科學的健康教育，主要從高血壓疾病的認知入手，充分的了解該疾病的特點，通過建立健康的生活習慣、飲食習慣，有助于進一步減少高血壓疾病的發病率，提高患者的生活質量。另外，在對患者進行健康教育的過程中，需要注意如下兩個方面，一，健康教育的過程應該是循序漸進的，因此，應該針對于患者的實際情況，為患者制定科學的健康教育計劃，有計劃的進行健康教育才能夠實現最佳的效果[5]。二，做好患者的隨訪工作，通過對高血壓患者進行隨訪，能夠全面的了解到健康教育中存在著的問題，通過采取相應的改進措施，有助于對患者進行更好的健康教育，進一步減少高血壓疾病的發病率，逐漸的促進患者疾病的良好康復。
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高血壓的健康管理范文6
[關鍵詞] 原發性高血壓；自我管理；效果；健康行為形成率
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（a）-0125-02
高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，我國40歲以上人群中死亡的第一危險因素是高血壓[1]。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓（primary hypertension），占高血壓總數的95%以上[2]。本研究將高血壓自我管理模式與高血壓常規護理模式在健康行為形成率及血壓控制率等方面作比較，為尋求更有效的社區高血壓疾病管理模式提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取被東莞市虎門鎮社區衛生服務中心確診為原發性高血壓患者130例，隨機分為高血壓自我管理小組（65例，實驗組）和高血壓常規護理組（65例，對照組）兩組。選取標準：（1）年齡大于18歲；（2）根據《中國高血壓防治指南》（2010年修定版，第三版）確診為高血壓的患者；（3）排除繼發性高血壓患者；（4）自愿參加本研究；（5）未參與其他健康小組活動者；（6）研究期間無外出計劃。實驗組中原發性高血壓患者65例，男34例，女31例，平均年齡（62.69±11.37）歲。對照組中原發性高血壓患者65例，男32人，女33人，平均年齡（62.37±9.72）歲。兩組患者的性別、年齡指標構成等比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
原發性高血壓診斷標準根據《中國高血壓防治指南》（2010年修定版，第三版）執行。對照組采用高血壓常規護理進行管理；實驗組采用高血壓自我管理小組模式進行管理，具體如下：
以“知-信-行”的理念為指導，強調行為改變及患者管理自身健康的責任。通過高血壓小組活動為組員進行全面評估，找出健康問題，采取全方位的干預措施，量身定制切實可行的行動計劃。采用小組協作及同伴支持教育的方式，每周1次健康小組活動，活動內容包括：（1）高血壓基本知識的指導，讓患者對高血壓病有正確的認識。（2）高血壓自我管理技能的指導，指導血壓的自我監測、記錄方法，學習判斷血壓控制水平的高低及緊急情況下的處理方法。（3）藥物管理，提高患者的藥物依從性及指導患者藥物副作用的自我觀察方法。（4）指導患者合理健康飲食。（5）根據患者個人情況、喜好，選擇適宜的運動。（6）指導患者負性情緒的控制及情緒放松技巧。通過以上6個方面全面提高患者的高血壓防治知識和自我管理能力。在社區護士的指導下，通過小組討論、共同學習、互相監督等方式，提高患者的參與性。每次健康活動讓小組成員向其他組員介紹高血壓自我管理經驗體會，互相學習，每人提出一個改變不良生活習慣的目標，制定相應的行動計劃，下次健康活動跟進上周行動計劃，小組成員一起幫助分析解決存在的問題及困難，提出改進措施。
1.3 臨床評價指標
（1）血壓控制率：血壓達到控制標準以下（
1.4 統計學方法
所有資料通過Excel軟件錄入整理后使用SPSS 16.0統計學軟件進行統計，組間計數資料比較用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
所有患者經干預半年以后，實驗組患者血壓控制率[41.5%（27/65）]明顯高于對照組患者血壓控制率[23.1%（15/65）]，差異有統計學意義（P < 0.05），見表1；在健康行為形成率方面，定期監測血壓、定期運動、遵醫囑治療方面實驗組患者明顯高于對照組患者，但是在健康飲食方面兩組患者均無明顯改善，見表2。
3 討論
原發性高血壓患者需要終身治療及養成健康的行為習慣。對原發性高血壓患者實施規范化管理是社區衛生服務慢性病防治的重要組成部分，但是，目前社區醫護人員不足，而原發性高血壓患者數量巨大，所以促進患者積極進行自我管理顯得更加重要。自我管理是指在醫護人員的協助下，患者承擔一些預防性和（或）治療性的健康活動，它可以明顯提高患者的生活質量及健康行為[3]。同時，小組成員之間的健康教育為常規健康教育提供了一個低成本、靈活的補充途徑，小組成員之間的相互教育使得患者既可接受別人的支持，也可把自己的經驗與其他小組成員分享，為他人提供健康支持[4]，同時增強小組成員戰勝疾病、與疾病共融的信心。近幾年國內外均有學者將健康自我管理小組應用到慢性病自我管理中，并取得了良好的效果[3-5]。本研究顯示：自我管理小組患者血壓控制率明顯高于常規護理組患者；健康行為形成率方面：定期監測血壓、定期運動、遵醫囑治療方面高血壓自我管理小組患者明顯高于常規護理小組患者，但是在健康飲食方面兩組患者均無明顯差異。
產生這個結果的可能原因分析如下：（1）同伴教育者的可信度和模范作用是影響同伴教育對象學習效果的重要因素[6]。小組成員來自于同一地區，年齡、教育背景及生活習慣類似，彼此之間本來已經存在信任基礎，所以小組成員之間健康觀念更容易傳遞、接受。（2）小組成員在參加活動期間一起制定運動計劃，小組成員能夠經常一起參加運動，達到互相鼓勵、互相監督的效果，促使健康行為的形成。（3）小組成員之間會互相對比各自的血壓控制情況，血壓控制良好的成員會鼓勵血壓控制尚不理想的成員，形成互相鼓勵、互相幫助的氛圍。（4）在醫護人員的指導下，每次小組活動時小組成員都會彼此之間測量血壓，有助于形成定期檢測血壓的習慣。小組活動針對患者存在的各種不合理的生活方式進行全方位干預，從而達到“知-信-行”的效果。同時，在此研究中也發現自我管理小組活動對健康飲食的習慣并沒有明顯的改善，其可能原因分析如下：（1）飲食習慣是長期形成的，不容易輕易改變；（2）小組成員之間飲食習慣相似，沒有互相促進的作用；（3）醫護人員欠缺指導健康飲食的技巧。
綜上所述，與高血壓常規護理比較，高血壓自我管理模式對原發性高血壓患者的血壓控制和健康行為形成率方面有更好的效果，能夠提高患者的自我管理能力，對促進高血壓疾病的防治有著積極的推動作用。在提高健康飲食習慣形成率方面，醫護人員要進一步學習，提升技巧，有條件的地區可以與營養師配合開展健康活動，可能會取得更好的效果。
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