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高血壓護理論文范文1
論文摘要目的探討高血壓腦出血微創顱內血腫清除術后護理方法。方法采用YL一1型顱內血腫粉碎穿刺針進行穿刺引流,術后心理護理,加強觀察,保持呼吸道及引流管通暢,預防感染,防治并發癥,早期康復護理。結果60例住院期間死亡5例,放棄治療4例,生存病例隨訪6個月,繼續從事原工作且狀態良好者23例;生活自理者16例;在他人協助下能進行日常生活者12例。結論微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血通過合理的護理,有利于預防并發癥和病情恢復,減少致殘率,提高了治愈率,減少醫療費用。
高血壓腦出血是指腦實質內的大塊出血,起病急,來勢兇猛,病死率和致殘率很高,多見于50~60歲的病人,是高血壓病中最嚴重的并發癥之一。傳統的顱外手術需在全麻下進行,時間長,損傷大,術后病死率高。我院自2002年8月開始應用YL—1型一次性顱內血腫粉碎穿刺針治療高血壓腦出血,取得滿意的療效,而術后護理在預防并發癥和促進康復上起到了重要的作用?,F將術后護理體會總結如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組病例60例,男38例,女22例,年齡46~75歲,平均63歲。60例病人均有數年高血壓病史,合并糖尿病12例,冠心病14例。入院時血壓140~225/90~130mmHg,發病至入院最短時間30min,最長72h,其中嗜睡31例,中度昏迷15例,深度昏迷14例。
1.2出血部位及血腫量出血部位位于外囊14例,內囊23例,腦室內出血13例,腦葉出血10例。根據多田氏公式計算血腫量[1],60例病人血腫量約為30~75ml,平均出血量53ml。
1.3手術方法采用YL一1型顱內血腫粉碎穿刺針,將頭顱CT測量定位點作為靶點,擺好患者,避開重要血管及皮層重要的功能區,常規消毒,局部麻醉,選擇適當長度穿刺針。在電鉆帶動下鉆透頭皮、顱骨和硬腦膜后,去掉電鉆,側管連接引流管,拔掉蓋帽,插入鈍圓頭塑料針芯,然后進行血腫穿刺,用20ml注射器,將液態部分血液抽出,一般首次抽吸50%,然后插入針形血腫粉碎器,用生理鹽水反復沖洗殘余的液態血腫和半固態血腫,如遇有新鮮出血可用腎上腺素1mg+生理鹽水100ml反復沖洗,待側管排出液體澄清后注入液化劑。液化劑配制為生理鹽水50ml+尿激酶25萬U+肝素12500U,破入腦室者液化劑中不用肝素,每次注入液化劑3~5ml,保留4~6h后開放引流,2~3次/d,直到頭顱CT復查顯示血腫清除90%以上時即可拔針。術中、術后嚴格無菌操作,注意防止并發癥。
2結果
60例住院期間死亡5例,放棄治療4例,生存病例隨訪6個月,繼續從事原工作且狀態良好者23例,生活自理者16例,在他人協助下能進行日常生活者12例。
3術后護理
3.1心理護理[2]腦出血患者在發病后多伴有不同程度的肢體功能障礙、失語、吞咽困難及頭暈、頭痛等癥狀,對疾病的預后有恐懼、焦慮心理。護士應及時給予有針對性的心理護理和健康教育,使患者對疾病的認識和轉歸有所了解。關心、愛護患者,主動熱情地做好各項護理工作,調整患者心態,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
3.2觀察生命體征遵醫囑予以吸氧、心電監護,每30min測呼吸、脈搏、血壓一次,每4h測體溫1次,血壓控制在(109~150)/(71~90)mmHg,防止血壓過低引起腦血流量灌注不足,而加重腦缺血、腦水腫,常規頭部置冰枕以減輕腦水腫。每1h觀察意識瞳孔狀態并記錄,注意有無嘔吐、抽搐等情況。3.3微創引流的護理頭部引流管要妥善固定,高度不超過床沿,嚴防躁動患者將引流管自行拔出。搬動患者時,應先暫時夾管,以防逆行感染。更換接管、敷料時應嚴格無菌操作。保持引流管暢通,嚴防引流管受壓、成角、折疊。如引流管引流不暢,一般為血凝塊堵塞,可用生理鹽水、尿激酶沖洗。嚴密觀測引流量及性質。術后引流液一般呈淡紅色,如引流管內有新鮮血液流出,要考慮再出血的可能,如血量減少后突然出現無色液體,要考慮有引流出腦脊液的可能,應報告醫生及時處理。
3.4預防并發癥①防止肺部感染,做好口腔護理,定時翻身叩背,鼓勵病人咳嗽排痰,分泌物多時及時清理,保持呼吸道通暢[3]。意識障礙者予鼻飼,發生嘔吐予側臥,防誤吸。必要時行氣管切開,按氣管切開護理,嚴格無菌操作及消毒隔離。②防止消化道出血,密切觀察血壓及腹部情況,觀察病人大小便顏色、性質,發現異常及時報告醫生給予處理。消化道出血者暫禁食,予持續胃腸減壓及冰鹽水洗胃或胃內注入冰生理鹽水l00ml+去甲腎上腺素4mg。留置胃管者每次注入流質前抽取少許胃液,觀察判斷有無應激性潰瘍的發生。經口進食者避免食用刺激性強的生冷、過熱、粗硬的食物。③顱內感染的預防引流管置管一般為2~5天,不超過7天,以防增加顱內感染的機會。沖洗及更換引流袋時嚴格無菌操作,限制人員流動,減少探視。④預防泌尿系感染留置尿管病人每日更換引流袋1次,并用0.5%碘伏棉球擦試消毒外陰及尿道口,每日2次。
3.5早期康復護理[4]早期康復是縮短住院日,減少致殘率的關鍵?;颊呱w征平穩,48h后即可進行康復護理?;杳圆∪藨喟茨χw及被動活動,保持癱瘓側肢體處于功能位,意識清醒者應進行詳細的康復知識宣教,加強主動練習,對患者進行早期康復護理,促進患者功能恢復降低致殘率,提高生活質量。
4討論
高血壓、腦出血起病兇險、死殘率高,給家庭、社會造成了巨大的危害,應用顱骨鉆孔引流術,具有創傷小、對病人內環境干擾小、清除血腫完全、易于引流等優點,有利于術后神經功能恢復,特別適合年老體衰或者合并嚴重心、肺、腎疾患的患者。術前、術后病人病情的觀察、護理,并發癥的預防至關重要,保證患者早日康復。因此,要求護理人員要有嫻熟的業務水平、扎實的理論知識、高度的責任心、獨到的急救意識及病情觀察,評估及心理護理能力,才能有效地完成病人的護理及預防并發癥的發生。
在護理過程中,心理護理及健康宣教是關鍵,應根據患者的知識水平、社會地位、接受能力等采取不同的方式,盡量讓患者及家屬了解診斷、治療和護理措施及如何配合治療、疾病預后及自己的配合對預后的直接影響等信息。患者對有關信息有了充分的知情認識,在治療中的自信心、積極性、主動性,自然就會大大增強;為病情好轉,病人康復,提供有力的保障,為降低病死率、提高病人的生存能力、生活質量創造可能,實現臨床護理的目標。
參考文獻
[l]趙繼宗.神經外科疾病診斷治療指南.北京:中國協和醫科大學出版社,2004:302
[2]邱然,羅巧.腦出血患者的心理護理[J].華夏醫學,2002,5:657
高血壓護理論文范文2
論文關鍵詞:老年女性高血壓臨床特點及家族史分析
高血壓病是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病,常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變并出現相應的后果[1]。近年來,隨著社會經濟的發展和生活方式的改變,高血壓的發病率逐年升高,為了進一步了解和探索女性高血壓的發病特點以及家族史高血壓患者的發病特點,我院對168例老年女性高血壓患者進行了對比研究,取得了較好的效果,現總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2010年1月~2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例,所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標準:血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa),排除繼發性高血壓患者,明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組,高血壓家族史系指家族中父母至少1人,直系親屬中有1人或1人以上患有原發性高血壓。其中,家族史陽性組84例,年齡41~72歲,平均年齡65.1歲;家族史陰性組84例護理論文,年齡46~73歲,平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2指標檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血,分離血漿,檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇,計算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發病年齡和血壓級別進行對比分析。
1.3統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析,計量資料用(±s)構成表示,采用t檢驗;計數資料用%構成表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
家族史陽性組患者發病年齡較家族史陰性組患者小,差異顯著(P<0.01);在血壓級別比較中,1級和2級高血壓的發生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05),但3級明顯低于陽性組,差異顯著(P<0.01)。見表1。
表1 兩組患者發病年齡和血壓級別的比較(%,±s)
組別
n
發病年齡
高血壓1級
高血壓2級
高血壓3級
家族史陽性組
84
41.2±10.2
25
16
43
家族史陰性組
84
47.3±11.4
38
28
18
x2或t
3.65
4.29
4.43
16.09
P
<0.01
<0.05
高血壓護理論文范文3
方法:社區2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理,對比護理干預前后服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、患者血壓控制率。
結果:經過一年的Orem自理理論護理干預,患者行護理后的服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、血壓控制率等均顯現優于干預前,干預前后對比其差異具有統計學意義,P
結論:社區高血壓患者在應用了Orem自理理論后能夠顯著提高,從而改善患者生活質量,控制高血壓。
關鍵詞:社區護理 高血壓 知識知曉率 自理理論 Orem
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0217-01
高血壓是終身性、慢性疾病。因該病有著極高的致殘、致死率,因此需要終身監控及預防。采用Orem自理理論為指導,針對患者的不同需求,不僅能夠提高患者生活質量、對現階段醫療資源不足的壓力予有效緩解,還能夠預防疾病的進展和提高患者的自理能力。本社區2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理,效果顯著,提高了患者疾病監控和預防自覺性,現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。社區2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理,其中,男性患者21例,女性患者17例,年齡51歲至79歲,平均年齡64±8.87。患者舒張壓在93mmHg~109 mmHg,平均101±5.43;收縮壓在152 mmHg~186 mmHg,平均為168±11.01;并發急性左心衰竭及并發腦出血后遺癥患者各1例:文化程度:大專及以上文化程度6例,中專及高中19例,初中文化程度13例。
1.2 方法。
1.2.1 調查方法。調查的內容包括服藥依從性、高血壓藥物以及并發癥知識。其中并發癥知識又包括:高血壓病與腎、腦、心損害的關系,藥物副作用,停藥和減藥的標準,最佳服藥時間和次數,降壓藥的種類。應選派3名護士負責調查,開始調查前,護士先Orem自理理論知識、社區護理知識、高血壓病相關知識等心血管內科專家專題培訓、講座,問卷于干預1d和干預一年后發放,可現場讓被調查者自行填寫問卷,填完后收回。對文化程度低者的填寫予以幫助。
1.2.2 應用自理理論。評估自理能力和需求:自理需求,即健康偏理性自理需要、發展性自理需要、普遍性自理需要。評估高血壓患者對自理態度以及健康、文化、社會、心理、生理狀況。評估患者自理能力包括:疾病對機體造成不適的感知能力、自身調節情緒能力、與他人溝通能力、日?;顒幽芰Φ?。對患者需求和掌握高血壓相關知識情況進行評估。結果顯示,3對生活方式和合理飲食知識等需求迫切患者29例,對藥物副作用、換藥前提、藥物劑量和時間、藥物的性能等知識需求迫切患者35例,認為有必要在社區開展關于高血壓健康知識講座的患者38例,即全部患者。
輔助教育系統:針對患者根據其個性、文化、年齡特點進行情感支持和信息支持。情感支持主要采用與患者溝通、交流的方式,通過面對面的交談,給予患者鼓勵、啟發、關懷,消除憂慮、緊張、焦慮的心理,幫助患者產生樂觀態度。信息支持主要包括:給予患者生活方式的正確指導、治療依從性及服藥治療指導、并發癥相關預防知識講解、高血壓潛伏癥狀和發病誘因介紹等。對于完全喪失自理能力或自護能力的患者,本研究中,采用完全補償系統護理合并急性左心衰竭的1例患者,護理內容有清潔衛生、患者飲食的照顧、24h出入量的記錄、高流量吸氧、對患者生命體征展開密切觀察等諸多方面的需求。
1.3 統計學處理。采用統計軟件進行分析,采用X2檢驗計數資料。
2 結果
經過一年的Orem自理理論護理干預,患者行護理后的服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、血壓控制率等均顯現優于干預前,詳情參照表所示。干預前后對比其差異具有統計學意義,P
3 討論
Orem自理理論能夠促進高血壓患者自我護理、自覺監控、自覺預防,最大限度促進對健康的維持和促進。要治療高血壓病,必須終身服藥,對血壓進行控制,與此同時,為了保持健康患者還應保持平衡心態、克服心理障礙、改變不良生活方式,從而降低神經內分泌喚醒水平。
Orem自理理論要求護士將服務從醫院轉向社區,深入社區及家庭,為患者進行護理干預。本研究中,社區2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理,對比護理干預前后服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、患者血壓控制率。經過一年的Orem自理理論護理干預,患者行護理后的服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、血壓控制率等均顯現優于干預前,干預前后對比其差異具有統計學意義,P
綜上所述,社區高血壓患者在應用了Orem自理理論后能夠顯著提高,從而改善患者生活質量,控制高血壓。
參考文獻
[1] 王增武,王馨,王文,陳偉偉,朱曼璐,胡盛壽,雷正龍,孔靈芝,劉力生.中國部分省市社區高血壓患者血壓控制狀況及影響因素分析[期刊論文]《中華流行病學雜志》,2012,8(9):65-68
高血壓護理論文范文4
1.淺談高職醫學護理專業教學方法的改革
2.應急狀態下的醫學護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫學護理的現狀
4.高職醫學護理生生活事件與心理健康的關系研究
5.醫學護理教育的創新思維培養
6.醫學護理觀下的化學教學
7.高血壓病人的醫學護理方法研究
8.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐
9.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析
10.探究應急狀態下的醫學護理實踐
11.分析高血壓患者的醫學護理方法
12.《運動醫學護理》教學模式的構建與實施
13.綜合性醫學護理對脊髓損傷患者并發癥的影響
14.應急狀態下醫學護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養與醫學護理需求
16.應急狀態下醫學護理工作的實踐
17.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析
18.對現代醫院臨床醫學護理工作的初步探討
19.高職院校醫學護理專業“概念圖”教學模式的探索
20.大型綜合性醫院外科系運用循證醫學護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫學護理教育中的素質教育
22.論新時期醫學護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導師制在醫學護理領域的研究進展
24.綜合性醫學護理對脊髓栓系綜合征患者并發癥的影響
25.高職醫學護理專業教學方法的改革
26.醫學護理專業開展計算機教學的探討
27.醫學影像科室的護理管理探討
28.生理驅動ECS仿真系統在急診醫學護理教學的應用
29.采用三維質量結構評價重癥醫學科護理質量
30.醫學護理論文的撰寫
31.醫學護理人員的人文素質教育
32.某市護理人員繼續醫學教育需求和科研意向調查分析
33.淺談臨床醫學肝膽的外科醫學護理的研究方法
34.延安職業技術學院醫學護理系
35.高職高專醫學護理專業學生實習存在問題原因分析及對策
36.高等醫學護理教育之我見
37.醫學護理專業大學生在兒童期受虐待情況回顧調查分析
38.中職醫學護理模擬教育及現代護理技能訓練中心建設探討
39.醫學護理專業學生生物安全防護知識調查分析
40.探討新形勢下醫學護理教學模式的重建
41.論醫學護理專業女生運動動機的特點與培養
42.在醫學護理專業開展ESP教學的可行性研究
43.護理專業醫學微生物學實驗中無菌觀念培養的嘗試
44.蒙醫護理與西醫護理醫學護理理念的分析與研究
45.改變醫學護理觀念,突出禮儀發展
46.災難醫學護理教育研究
47.淺談醫學護理專業第一堂見習課的重要性
48.生物心理社會醫學護理建設
49.臨床醫學上的外科護理新技術研究
50.PBL模式在醫學四年制護理專業細胞生物學教學中的應用
51.優化護理專業教師的知識結構是現代醫學護理模式的需要
52.醫學護理學的進展(綜述)
53.論醫學護理??粕木蜆I心理指導探析
54.論護理學在救援醫學中的地位和作用
55.現代醫學護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫學護理學生人體解剖學教學工作的探討
57.淺談醫學護理職業高中教師的人格魅力與教學方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫學科護理管理中的應用
59.淺談醫學護理教育的發展
60.Internet醫學護理資源簡介
61.學習醫學護理雜志 提高護士專業水平
62.怎樣撰寫醫學論文(連載) 怎樣寫醫學護理論文
63.對高職護理專業基礎醫學課程教學改革的思考
64.高職護理專業基礎醫學課程整合教學實踐
65.重癥醫學科護理信息系統應用實踐
66.淺談加強醫學護理教育中的素質教育
67.提高醫學護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫學實踐現狀的調查
69.貴州省首屆重癥醫學護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫學護理資源
71.醫學護理心理學在婦科手術患者中的應用
72.醫學護理職業學院學生心理健康教育研究
73.老年醫學護理專家:是浪費還是必要?
74.關于醫學護理專業教師培養的點滴體會
75.試論轉化醫學在護理學發展中的應用
76.基于循證醫學的頸椎病康復護理方法及體會
77.美學在現代醫學護理中的作用
78.心肌梗死的醫學護理與心理護理
79.實習前臨床醫學生與護理學生患者安全知識調查與比較分析
80.國外醫學護理學分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫學護理常識
82.重癥醫學科護理安全工作環境的創建及效果
83.臨床醫學護理對責任護士的素質要求
84.品管圈在重癥醫學科護理安全管理中的應用
85.從醫學護理模式的轉變談護理教育改革
86.持續質量改進在重癥醫學護理中的應用
87.把握醫學整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫學生職業素養培養模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫學護理學繼續教育的必要性
90.護理專業基礎醫學課程設置與教學調查分析
91.康復醫學護理
92.醫學護理女生青春期生理健康知識調查
93.衛生Ⅷ項目醫學護理培訓班學習情況的調查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫學護理模型人出世
95.醫學護理專業醫用化學教學改革初探
96.康復醫學護理
97.蕪湖市某醫學院校護理專業學生專業認同與學習動機的相關性研究
98.醫學院校涉外護理英語課程體系構建探析
高血壓護理論文范文5
2009年,國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(下文簡稱《意見》)以及《2009~2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》?!兑庖姟分刑岬剑骸拔覈鴮⒓訌娽t藥衛生人才隊伍建設,盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生?!比漆t生應提供預防、醫療、保健、健康教育、康復、計劃生育指導六位一體的社區服務。目前我國的基本公共衛生服務包括公共衛生服務和基本醫療兩大部分,其中公共衛生服務包括疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、衛生監督、婦幼保健、精神衛生、衛生應急、急救采血服務以及食品安全、職業病防治和安全飲水等12個領域。群眾對全科醫生服務的需求調查顯示,95%的調查者要求,全科醫生能對疾病的預防和促進機體健康等方面進行健康知識教育;96%的調查者要求,全科醫生能進行傳染病防治和預防接種及除四害的工作指導[4]。但我國現行的醫學包括全科醫生培養模式“傳統的重疾病臨床治療輕疾病預防保健的思想嚴重”,因而造成注重疾病治療,忽略融預防、治療、保健、康復為一體的醫療衛生全程服務,對社區預防保健、社區護理、社區健康教育等課程不感興趣,其相關知識和技能欠缺[5-6]。為提高基層全科醫生公共衛生服務理論知識,國家出臺了《國家基本公共衛生服務規范》,而就其實踐能力的提高問題還有待進一步解決。目前我國的全科醫學教育仍處于過渡期,完整的全科醫學大學教育體系尚未形成,沒有與之匹配的全科醫學臨床實習醫院[7]。對于全科醫學的公共衛生服務實踐能力的教學實習方面的研究較少,我們希望通過本次的課程改革來彌補這方面的空缺,努力提高全科醫學畢業生服務社區的能力,培養服務基層“下得去、留得住、用的上”的實用型全科醫生。
2基于基層公共衛生服務崗位能力的課程內容改革
2.1課程改革目標
現代醫學教育培養的臨床醫學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛生服務的需求,滿足基層醫療機構對從業人員應具有的基層衛生服務的崗位能力要求,滿足衛生行政部門對基層衛生服務的要求,滿足國家衛生事業發展的“十二五”規劃,醫藥衛生人才的可持續發展,培養創新能力要求,并能在畢業后盡快通過國家執業醫師(助理)考試,取得醫師執業資格證書。
2.2課程內容改革目的與理念
臨床醫學開設的預防醫學課程,多沿用的是預防醫學專業課程體系中環境衛生學、職業衛生學、營養與食品衛生學、流行病學和衛生統計學五大學科課程的壓縮版,知識缺乏整體性,強調理論知識,忽視應用型、創新型、科研型人才的培養,也忽視了和國家基本公共衛生服務規范相結合,畢業后難以在短時間內適應工作需要和自身職業發展需要,難以滿足居民及國家對他們職業能力的需求。在課程內容改革過程中,應結合基層醫療機構衛生人員應具備的基本公共衛生服務能力、作為執業醫師應具備的專業能力、衛生行政機關要求的衛生行政能力和自身職業可持續發展的基本知識素養,發揮預防醫學的學校課程教學內容對學生未來職業生涯的社區科研、專業能力、社會服務能力的引領和儲備作用。所以在教學內容的改革中要兼顧多方要素,摒棄過往只注重知識的傳承,而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發展,摒棄過往為工作而工作的態度,轉化為工作是我的能力體現,推陳出新。
2.3課程內容改革實施思考
預防醫學涵蓋的的五大學科,看似一盤散沙,其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結合新時代公共衛生主題,在預防醫學課程內容改革中應緊密結合臨床醫學、全科醫學,以及強化學科內部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫學這個大的學科體系,他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯系。在改革中,將內容可以分為六個模塊,第一模塊為現代健康觀即緒論部分;第二模塊為健康影響因素研究即原環境與健康;第三模塊為健康研究的方法,主要涵蓋醫學統計和流行病學;第四模塊為健康相關疾病的預防與控制原預防與控制。添加第五模塊健康相關基層(社區)衛生服務,第六模塊健康相關行政管理。通過合理整合和序化教學內容,使學生能強化現代健康觀,并將預防醫學觀念、知識和技能貫穿到整個社區衛生服務、基層醫療服務、基層公共衛生服務和終身醫療服務(活動)中去。
2.4課程內容改革實施實例
將基本公共衛生服務中的各種職業能力融入預防醫學教學中,是本次課程內容改革研究的重點之一,以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學習認識三級預防的開展在高血壓的預防、治療和康復中的重要性;第二部分學習完后,總結和思考“高血壓發生的危險因素(自然、職業、飲食、心理、社會、行為生活方式等),有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區開展高血壓的三級預防”;第三部分是高血壓的社區考核,指標計算方法、社區高血壓調查報告、本地區的高血壓流行病學研究;第四部分是高血壓的社區控制干預(社區危險因素、干預方法、效果等)研究;第五部分是根據社區人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區管理方法、分析社區服務能力和服務提供與服務需求,提出改進措施;第六部分是高血壓防治相關政策、法規與衛生服務。課程學習最后,學生結合預防醫學、臨床醫學和全科醫學選擇自己最感興趣的健康與衛生問題,通過查閱論文、教師指導開展學術研究和/或論文撰寫。
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高血壓護理論文范文6
[論文摘要]在大三護理專業學生中組建護理科研寫作的團隊小組,并將小組合作學習方法應用于護理專業學生科研論文寫作能力培養的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作,能夠激發學生的科研創新思維,提高護理科研的綜合素質,培養學生護理科研論文寫作的能力。
本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能,即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能,具備護理科研的初步能力。近年來,我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,以小組合作學習研究為中心,以社區衛生服務實踐為背景,以綜合素質培養為目的,有效激發了學生的科研創新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組?;谖覀兪且陨鐓^衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養,因此,合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎,每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師,并以這個小組為一個科研項目申報學校課題,科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。(1)合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前,我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導,使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論,確立自己小組的科研意向。(2)護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課,使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。(3)科研選題與立項指導。組織學生下社區見習,參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料,老師根據各小組的選題,征詢社區衛生服務站老師的意見,初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。(1)確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上,結合老師提出的社區小組合作學習研究方向,小組成員帶著問題,利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息,然后以小組為單位進行討論,最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。(2)小組成員分工協作。在確定課題后,小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節,進行分工,每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃,當課題研究進行到哪個階段,那么該階段負責的學生就是主要召集人,小組其他成員就聽從該召集人的安排,完成布置的任務,達到既分工又協作的目的,彼此相互支持和配合,完成研究。(3)成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時,要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上,將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報,再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評,然后,各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中,共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查,完成調查問卷數千余份,形成調研報告十余篇,編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上,同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題,并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結
1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征,隨著現代醫學的發展,護理學科多元文化護理的發展,其交叉性和滲透性的特點日益突出,各種知識領域之間的界限也日益模糊,彼此交錯、相融,一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要,當臨床搶救生命,當我們進行護理科研,許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此,國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告,報告中指出,學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此,作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力,還要求具備較強的團隊合作精神及能力,使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致,與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出:如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作,那么進入20世紀80年代以來,尤其是進入信息化社會以來,沒有人們的共同參與、相互合作,任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中,小組目標是核心,不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時,必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享,可以有效發揮團隊成員個人的優勢,達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科,為了實現護理學科科學研究的新突破,就必須發揮團隊合作研究的優勢,使團隊智慧超過個人智慧的總和,實現“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉(treicher)證實,學生會吸收所讀的10% ,所聽的20%,所看的30%,看與聽結合的50%,聽與說結合的70%,說與做結合的90% ,教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系,讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系,讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答,在辯論中產生新的思維和見解。(1)團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想,節省成員獨自學習的時間,避免走彎路。(2)有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍,團隊中只要有一個成員努力,她的研究收獲就會在團隊中進行傳播,給其他成員帶來壓力,進而產生強大的學習動力,克服懶惰的天性,加倍地努力學習。(3)每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播,有利于交換信息并進行深入討論,對一些科研中遇到的難題能盡快解決,從而推進更深的研究,開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領,培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分,也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展,社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高,對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此,許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉,既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的,在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。
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