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【摘要】目的觀察苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床療效及安全性。方法選取2017年6月－2018年4月湖南省懷化市第二人民醫院收治的高血壓患者94例，采用隨機抽簽法將患者分為觀察組和對照組各47例。觀察組給予苯磺酸左旋氨氯地平片治療，對照組給予硝苯地平緩釋片治療。比較2組臨床療效及不良反應。結果觀察組患者治療總有效率為95．74%高于對照組的80．85%，不良反應總發生率為12．78%低于對照組的29.79%，差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓可有效提高患者臨床療效，且安全性高，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】苯磺酸左旋氨氯地平片;高血壓;臨床療效;安全性
高血壓在我國擁有極高的患病率和致殘率，現階段控制高血壓的常見方法為藥物治療，藥物種類也相對較多［1-2］。現觀察苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床療效及安全性，報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料。選取2017年6月－2018年4月湖南省懷化市第二人民醫院收治的高血壓患者94例，采用隨機抽簽法將患者分為觀察組和對照組各47例。觀察組男25例，女22例;年齡45～76(53．65±4．24)歲;病程3～10(6．25±0.25)年。對照組男30例，女17例;年齡44～75(53．69±4.20)歲;病程4～9(6．23±0．27)年。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，且患者均知情同意并簽署知情同意書。
1．2治療方法。觀察組給予苯磺酸左旋氨氯地平片(浙江昂利康制藥有限公司生產，批準文號:國藥準字H20083460)2．5mg口服，每天1次。對照組給予硝苯地平緩釋片(湖南華納大藥廠有限公司生產，批準文號:國藥準字H20084558)10mg口服，每天2次。2組患者均治療2個月［2］。
1．3觀察指標比較。2組臨床療效及不良反應(心悸、面紅、下肢水腫、頭痛)發生情況。
1．4療效評定標準。［3］顯效:經治療，患者血壓逐漸恢復正常，收縮壓呈現下降狀態，下降幅度超過20mmHg;有效:經治療患者，收縮壓呈現下降狀態，下降幅度10～20mmHg;無效:經治療，患者血壓未降低，甚至出現病情加重現象?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。
1．5統計學方法。選擇SPSS22．0統計軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示，組間比較行t檢驗;計數資料以率(%)表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1臨床療效比較。觀察組患者治療總有效率為95．74%，高于對照組的80．85%(χ2=5．045，P=0．026)。見表1。
2．2不良反應比較。觀察組患者不良反應總發生率為12.78%，低于對照組的29．79%(χ2=4．065，P=0．044)。見表2。
3討論
高血壓是導致心力衰竭、腦血管及冠心病等疾病發生的關鍵因素之一［4］。常用的降壓藥種類繁多，鈣通道阻滯劑是其中的一大類藥物，其通過阻滯Ca2+通道，使進入細胞內的Ca2+總量減少，導致小動脈平滑肌松弛，外周阻力降低，血壓隨之下降［5］。苯磺酸左旋氨氯地平是鈣內流阻滯劑［1］，其療效是右旋體的1000倍，是消旋體的2倍。吸收良好，絕對生物利用度為64%～81%，終末消除半衰期健康者約為35h，與其他第3代鈣通道阻滯劑同樣具有起效平緩、作用平穩、持續時間久、抗高血壓谷峰比值高的特點，因此患者血壓波動?。?-8］。氨氯地平作為一種Ca2+拮抗劑，能有效避免腎功能衰退，確保血管平滑肌的有效松弛。氨氯地平是典型的鈣離子拮抗劑，對心肌細胞、平滑肌細胞中進入的鈣離子具有良好抑制作用，可降低對外周血管的阻力，有良好的降壓效果，還能減輕心肌缺血，擴張外周小動脈，從而降低外周阻力，減少心肌氧需求，恢復缺血區血液供應［9］。苯磺酸氨氯地平片是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對心肌細胞、平滑肌細胞中容易進入的鈣離子跨膜具有一定抑制作用，可對血管平滑肌產生直接作用，降低外周血管阻力，實現血壓降低的目的，該藥物還可用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療，也適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療及預防。氨氯地平具有較好的耐受性，在應用過程中患者可能會出現面部潮紅、全身疲勞及水腫等不良反應［10］，但不良反應發生率低。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，說明苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的效果優于硝苯地平緩釋片。臨床上主要對高血壓患者實施藥物治療，以促使患者的血壓水平維持在相對平穩的狀態，實施治療的同時給予患者相應的管理，以提高血壓的控制效果。實施健康管理可提高患者對疾病的認知水平，改善患者的心理狀態，同時實施合理的飲食、運動、作息等管理工作，使患者保持正確的飲食、運動和作息，進而提升疾病的治療效果。通過定期開展健康教育講座，對高血壓患者進行自我管理健康教育。主要內容包括高血壓患者自我管理的相關知識、個人行動計劃危險因素。對高血壓患者進行合理的健康膳食管理，積極調整高血壓患者的情緒，提高高血壓患者自我管理的控制效果。健康管理作為對個人或人群的健康風險因素進行全面管理的過程，幫助患者深刻意識到影響健康的不良習慣，從而采取恰當的干預措施，如降低鹽攝入、提高治療依從性等。也可成立監督管理小組，讓廣大患者之間進行深入的溝通和交流，提高患者自制力，盡量減少不健康的生活方式。通過短信回訪的方法，結合高血壓防治宣傳日等特殊時節，定期向成員發送健康知識，提高患者對疾病的正確認知。還可設立微博微信等公眾號，為廣大患者提供高血壓相關知識，并接受患者自由地向相關專家提問，由工作人員進行耐心細致的解答，保持合理的運動和作息，不斷提高身體機能，提升疾病的治療效果。綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓可有效提高臨床療效，且安全性高，值得臨床推廣應用。
作者:向春紅 單位:湖南省懷化市第二人民醫院藥劑科