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提升醫療服務能力的措施范文1
關鍵詞社區醫療服務滿意度質量改進
就診者參與社區醫療服務質量管理，越來越受到衛生計劃和管理者的重視，收集就診者對服務質量的經歷信息，用以評估衛生服務過程和結果，進而提出切實的質量改進措施，以完善和發展以人為本、以就診者為中心的社區醫療服務。
資料與方法
2010年5月16日～5月22日選擇北京市某社區醫療服務中心及下屬服務站就診的就診者。
方法：調查采用《患者參與社區醫療服務質量改進調查問卷》，該滿意度調查工具采用5級評分的Likert刻度(從最滿意到最不滿意)，測量社區醫療服務質量的可及性和有效性2個維度。服務可及性包括物理、技術、心理、經濟和組織可及性5個方面；服務有效性包括技術和服務有效性2個方面，共42項服務階段經歷問題。將就診者的回答為“好”、“非常好”、“好極了”的視為滿意。該問卷為自填式，就診者知情同意，在就診完成后專人回收問卷。到調查結束時，共發放問卷500份，回收有效問卷458份，回收率91.6%。
診的方便程度、工作時間以外就診的方便程度等)滿意度均未超過70%。這些不是硬件問題，存在可提升的空間。
就診者對投訴管理的滿意度較低，一方面可能是大部分就診者在不發生醫患沖突的情況下不會接觸到“投訴系統”。另一方面，可能是投訴系統的可及性較差，設置不到位。引導和解決好就診者投訴在緩和醫患沖突，營造和諧的就醫環境方面作用巨大，應加強重視。
經濟可及性問題的滿意度很低，和我國“看病貴”的醫療大環境有關系。隨著醫療保險制度的推進，醫保實時結算的開展，就診者需要自己支付的醫療費用將會減少，可能會緩解就診者看病的經濟壓力。建議：1拓寬社區醫療服務渠道：目前該社區醫療服務機構沒有體現出社區服務模式的優勢。工作時間以外就診、上門服務等服務的滿意度較低?？梢酝ㄟ^全科醫生全天門診、全科醫生健康通熱線、全科醫生巡診服務等形式滿足就診者需求。2增強投訴管理意識：投訴管理在提高就診者滿意度，改善醫患關系方面具有重要作用。該社區醫療服務機構在完善投訴管理方面仍有很大改進空間?？梢酝ㄟ^專門培訓，提高醫生的醫患溝通能力，增強服務和投訴管理意識，及時、有效化解矛盾糾紛。同時，通過建立投訴管理責任制度，完善投訴管理部門與臨床各科室的溝通機制，提高服務質量，保障就診者權利。3加強社區醫生技能培訓：醫生的技術水平是衛生服務的核心價值。本次調查中，就診者對醫生能力的滿意度不高。通過加強醫生的繼續教育和培訓，可以提高醫生診療能力；還可以通過與三級醫院的合作交流，依托專家進社區工作的開展，憑借專家帶教，提高社區醫生的技術水平。
參考文獻
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5楊輝,劉峰,張拓紅.患者滿意度調查研究中存在的問題及建議.中華醫院管理雜志,2005,21:437-439.
統計學處理：用Epidata3.02軟件進行數據錄入，SPSS軟件包進行統計分析。用回答“好”、“非常好”、“好極了”的調查對象比例合計計算滿意度。
結果
社區醫療服務的可及性：物理環境可及性就診者對給兒童提供的娛樂設施、給老年人提供的設施、整體設施滿意度，分別為34.6%、49.6%和50.2%。清潔程度得到肯定，滿意度達到71.1%。
技術可及性：“醫生給小孩看病的能力”的滿意度最低54.5%?！搬t生對您病史的熟悉程度”滿意度最高76.8%，見表1。
服務可及性：57%的就診者認為工作時間以外看病方便，60%左右的就診者認為預約服務和預約時間方便，對候診時間的滿意度較低為64.2%。如果將服務可及性分為“就診前”和“就診中”兩個部分，就診者對就診過程中的服務可及性滿意度較高，見表2。
經濟可及性：調查對象對經濟可接受性的滿意度較低?！搬t生開藥的總價錢”、“醫生開檢查化驗的總價錢”滿意度分別為60.3%，62.9%?？梢娺€有相當一部分的被調查者認為藥和檢查化驗的價錢高。
投訴管理滿意度：調查對象對投訴管理的滿意度較低。“工作人員告知投訴途徑、工作人員鼓勵您提建議/意見、得到滿意的投訴結果”幾個問題的滿意度，分別為67.4%、68.0%和71.3%。
社區醫療服務的有效性：有80.3%的調查對象認為醫生給他開的藥有效。此滿意度高于調查對象對服務技術方面的滿意度。
討論
提升醫療服務能力的措施范文2
【關鍵詞】醫療機構；和諧醫患關系；構建
1醫患關系不和諧現狀及存在問題的主要原因
和諧的醫患關系是和諧社會的內在要求，是醫療衛生事業協調發展的外在表現，是提高診療水平和人民群眾健康水平的前提條件。從總體上看不和諧的醫患關系原因很多，既有如醫療技術水平不高、醫療服務態度欠佳、醫療服務流程不合理等醫療機構自身因素，又有醫療資源不足，醫療保障體系不完整，醫療監督不力，媒體過度炒作等社會因素，還有病人自身素質等原因?？陀^而言，醫療事故和醫療糾紛完全杜絕是不現實的，但是醫療糾紛如此頻繁的發生，也從一個側面說明了醫患關系已經發生了歷史性變化。醫患關系產生的主要是醫患雙方原因共同構成的，從醫療機構自身的視角來看具體有以下幾個方面：
1.1醫療機構自身醫療技術水平差、監管機制不完善是醫患關系不和諧的直接因素醫療技術水平是聯系醫患關系的紐帶，更是醫患關系的基石。國內的醫療機構醫療水平參差不齊，而且存在部分醫務工作者缺乏責任感，在診療過程中，違規操作，不按照醫療常規做事，發生醫療過錯，直接導致醫患矛盾的發生。
1.2醫患信任危機，是醫院關系不和諧的主要原因醫方：部分醫療工作者喪失了職業操守，價值取向發生偏差，以追求高回報為目的，給患者做不必要的檢查，開大處方以從中漁利，造成患者不再輕易相信醫生所開列的檢查項目和治療方案，戒備心理較強；患方：有些患者對醫務人員也缺乏理解，不了解醫學的復雜性。在糾紛處理過程中，動輒高額索賠或對醫生施以暴力，也使醫生懼怕醫療事故纏身，紛紛有意識地規避醫療風險，進行防御式醫療。由此產生醫患之間的信任危機，醫患信任危機導致醫生放不開手腳，阻礙了醫學的發展，醫患信任危機的升級，以及由此引發的人命傷亡，在醫護人員之中留下恐懼陰影，患者的疾病也得不到足夠治療，就診費用也相應增加。本該一致抗擊疾病的醫患之間由信任、協作，逐漸演變為戒備、防范，嚴重的甚至走向對立。
1.3醫患溝通不夠、是醫患關系不和諧的重要因素醫務人員的素質，醫療服務的質量，醫療設施的優劣等，都是群眾看得見、摸得著的。患者到醫院就診，需要得到更多的幫助，得到更多的服務和尊重，希望與醫務人員進行平等交流，享有充分的權利。如果沒有與患者充分的溝通，不尊重患者的知情權，選擇權，容易導致患者對醫療方案不理解，因此而產生矛盾。有統計表明：在已經發生的醫療糾紛中，由于醫患溝通不夠，醫患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。
1.4在醫療過程中只注重科學理性分析，缺少人文關懷，加劇了醫患關系不和諧的情況治病、救人原是一體的，部分醫生認為只要有能力、有技術把病看好就行，只重視“病”不重視人，缺少溫情關懷，把病和人分開；或者在診療過程中只強調依靠儀器設備，忽視與患者的交流。
1.5醫療機構渠道不暢通由于群眾對醫療服務需求越來越高，而醫院管理水平和體制機制，與社會經濟發展和人民群眾的要求還有不少差距，群眾對醫院醫療服務投訴數量，仍呈現上升趨勢?；颊咴谙蛴嘘P部門反映情況，要求解決某些問題時，經常是找了這個部門找那個部門，但在部分醫療機構中，醫療技術方面情況反映在一個部門，服務態度情況在另外一個部門，護理質量情況在一個部門，費用問題又在一個部門等等，在頻繁找各個部門同時，患者意見越來越大，越來越“窩火”，最終導致矛盾的升級，最終成為無法調和的矛盾。
2醫療機構如何構建和諧醫患關系
醫患關系不和諧，給社會造成了很大的危害。一是加劇了社會信任的危機，醫生與患者之間互不信任，不僅引發矛盾，而且危及社會誠信的底線；二是醫生為避免造成醫療糾紛和醫療事故，往往對危急病人采取保守治療，為避免擔風險而不敢嘗試新治法，往往使患者失去了救治機會，同時嚴重阻礙了醫學的進步，為避免誤診，無論大病小病都全面檢查，加重了患者的經濟負擔。三是患者對醫護人員缺乏信任，無法建立戰勝疾病的信心，不能積極配合治療，難以獲得良好的療效。面對目前醫患關系的困境，從醫療機構這一視角思考，該如何規避醫療糾紛，構建和諧的醫患關系呢？
2.1提高認識，轉變理念現代醫院管理理論認為“醫療質量、醫療安全和病人感受”是評價醫院好壞的三大要素，尤其是“病人為中心”，著力構建和諧醫患關系，讓病人滿意是醫院管理者重點研究的問題。對醫療機構來說，構建和諧的醫患關系首先要眼睛向內，正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問題。要善于分析自身的問題，從服務水平、服務理念、服務態度、服務效果等各方面查找原因，制定措施。一切從患者利益出發，積極轉變服務模式，提高服務質量，把病人的滿意作為醫院的追求。
2.2具體措施有效的處理好醫生與病人之間的關系，要從以下幾個方面對醫療服務工作進行強化：
2.2.1著力提高自身的醫療技術水平作為醫療機構，首先是要切實提高醫療技術水平，強化醫療服務質量，努力做到群眾滿意。隨著社會和時代的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，醫患矛盾主要體現在人民日益增長的醫療服務需求同醫療機構提供的醫療服務水平之間的矛盾，病人對于醫院的醫療服務要求有了顯著的提升，隨著人類各種病毒的不斷演化與更新，這就要求醫院提升自身的服務質量，醫務人員要提高自身的醫療水平與能力，針對新的病情要采用新的技術研究出相應的對策，找到治愈病人的方法，為病人擺脫病痛的折磨；醫院中的醫務人員要站在病人的角度來看待問題，拿出真心為病人提供服務，將醫療服務做到最好，將自己的工作目標與追求設立為為病人擺脫病痛的折磨。
2.2.2加強醫療服務的質量管理，保證醫療過程中的安全性、可靠性醫療質量和安全是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心內容，是醫院一切工作的基礎，人類在醫學這一領域中，還有很多還沒有被發掘出來的東西，還需要在醫學領域中不斷的向前發展，根據相關的調查顯示，全世界的疾病大概有3700種，而人類能認清的只有700種，不足20%.國際公認的診斷準確率只有70%，搶救成功率為75%，還沒有完全的把握醫治好一種疾病，疾病隨時都威脅著病人的生命安全，為病人解除病痛是每一個醫務人員的職責，醫務人員在對病人提供相關的醫療服務時，還要保證醫療服務過程中的安全性，要提升自身的醫療服務水平，降低因為一些失誤而造成的醫療事故，提升醫療服務的總體質量。
2.2.3創新醫療服務，堅持以人為本的核心思想隨著我國醫療服務行業的快速發展，我國醫療服務行業中的醫療服務體制需要跟隨時代的發展而更新，醫療服務行業市場的競爭也越來越激烈，一部分病人在選擇到哪家醫院進行治療時，不再只是看重醫院自身的醫療水平，還有醫院整體的服務水平?，F代醫院在設備設施、醫療技術等一系列方面的競爭過程中，要重視提升自身的服務水平以及管理模式，這對于醫院的發展有著十分重要的意義。怎樣將“以人為本”這一概念，深入的貫徹到醫院的醫療服務中去，改變舊式的醫療服務模式中，醫院只重視對病人的病情進行醫治，而忽略了病人的心理狀態以及自身服務水平的狀況；醫院在發展過程中，要充分的重視對于病人心理上的關懷，對醫療服務中的相關事項進行有效的創新，還要采取一系列有效的措施來提升自己的醫療服務水平以及形象，以病人為醫療服務的中心。
2.2.4對收費標準進行透明化，為醫院樹立誠信的形象醫務人員在對病人進行醫療服務的過程中，對一些藥物的運用要合理，要避免出現濫用藥、亂收費的現象，要對收取醫療費用的透明化，讓病人及其家屬能夠明確每一項醫療費用的用途，病人在入住醫院時，醫務人員要將相關的醫療費用對病人及其家屬做一個大概的說明，讓病人及其家屬能夠對所需要花費的醫療費用做到心中有數；醫務人員在對病人使用貴重藥物時，要向病人說明這個藥物的醫療作用與以及費用，征求病人的意見，然后按照病人的意見決定要不要使用貴重的藥物，當病人一些醫療事項中所花費的費用存在疑惑時，醫務人員要耐心地對病人進行解釋，讓病人及其家屬對醫療費用的使用有一個明確的認識。收費標準的透明化，對于醫院形象的提升有著非常重要的作用。
2.2.5促進醫生與病人交流與溝通醫院中出現的醫生與病人之間的矛盾糾紛，因技術原因引起的不到20%，80%左右均緣于醫務人員服務態度、語言溝通和醫德醫風問題等。非技術因素引發的醫患糾紛中，70%由溝通不到位引起。完善機制，建立良好的醫患溝通制度，對于促進病人的康復，化解醫患糾紛，構建和諧醫患關系具有十分重要的意義。醫院在對醫生與病人之間的交流與溝通進行改善的過程中，要從技巧、考核、形式、標準等一系列方面進行規范化的管理，醫患溝通不僅僅是告訴患者患的是什么病，怎么治療，更重要的是要體現出醫護人員對患者的人文關懷。多一點同情，多一些耐心，多一份真誠，讓病人在醫療過程中能夠切實感受到安全、溫暖，這樣能夠有效處理好醫生與病人之間的關系。
2.2.6公開醫療收費，增加醫生與病人之間的信任醫院在對病人進行醫療服務的過程中，應當公開醫療收費，讓每一個病人都能夠對醫療費用的使用情況有一個詳細的了解，增加對醫生的信任，有利于醫生與病人之間的交流與溝通。
2.2.7構建完善的職業保險制度職業保險制度的建立及完善能夠在很大程度上緩解醫療糾紛給醫務人員帶來的壓力，也能保護患者及醫務人員的利益。如韓國醫學協會作為一個團體與保險公司簽訂合同，作為總承包人對已參加過保險的會員醫師的醫療過失負有賠償責任；部分地方醫學會還提供補充責任保險，保證醫療糾紛的賠償。韓國一方面在法院強調“調停優先原則”，使《民事調停法》的工作活躍起來；另一方面，韓國的消費者保護院也參與索賠金額較少的醫療糾紛調解，使醫療糾紛得以公正的解決。
醫院要提高自身的醫療服務水平與形象，將病人作為醫療服務的中心，堅持以人為本的理念，為病人創造一個良好的醫療環境，為病人減輕身體上的痛苦，給予病人心靈上的安慰，這在很大程度上能夠促進醫生與病人之間的和諧關系。
參考文獻
[1]改善執業環境成醫師最大心愿.《中國衛生》，2007年第7期.
提升醫療服務能力的措施范文3
在我國面臨醫療服務供需失衡問題的情況下，2009年新醫改以來，醫保覆蓋范圍和報銷比例的提升進一步激發了醫療服務需求的釋放，但公立醫院醫療服務供給的增長相對緩慢，“看病難”問題日趨嚴峻。隨著禁止公立醫院舉債建設、公立醫院提供特需服務比例不超過總服務量的10%等措施的出臺，預計公立醫院或將進一步強化“?；A”的職能。隨著人均收入水平的不斷提升，國內患者對醫療服務質量和便捷性的要求將相應提高，高端醫療服務領域將面臨良好的機遇。
與此同時，醫療衛生支出增長給予政府的財政壓力已初步顯現。在北京、上海等地，支付制度改革已經開始進行有益嘗試。未來我國醫療服務系統或將呈現控費措施趨嚴的趨勢，以及出現民營企業間和社會資本對公立醫院的整合機遇。因此，參與公立醫院改革或將成為未來我國社會資本投資醫療服務領域的另一主線。目前由于對公立醫院的收購仍存在產權等較為復雜的問題，國內醫療服務機構的整合以民營醫院間整合為主。然而，我國民營醫院優質資源較少，社會資本的并購整合相對有限，有兩類公立醫院可能存在較多的整合機會。
一類是廠辦醫院等非政府辦公立醫院。截至2011年，我國13 539家公立醫院中除9579家政府辦醫院外，約有近4000家非政府辦公立醫院。這些醫院在財政補助、人員編制等方面均處于劣勢，普遍面臨生存困境。由具備較強管理能力和資本實力的醫院集團托管或收購，或是這類醫院未來的發展方向。
另一類是以城市二級醫院為代表的中端醫療機構。這類醫院在城市醫療體系中地位尷尬。比上，不如三級醫院深受民眾信賴，就醫需求旺盛；比下，不及社區衛生機構能夠為民眾提供高度便利的醫療服務。這一類醫院投入不足，患者減少、效率低下等問題凸顯，難以維持收支平衡，成為地方財政的包袱，地方政府有“甩包袱”的動力，往往會出臺政策，鼓勵社會資本接手。
醫療服務機構具備培育期長、后期盈利穩定的特點。因此經估計，新建一家大型綜合性醫院，從籌建到實現盈利通常需要6？8年的時間。若整合并購機遇來臨，將在很大程度上加快我國大型醫療集團的成型。若改革推行力度較強，未來五年，我國或將出現類似美國HCA、印度Applo的醫療服務航母。
醫療服務行業所受到的監管較強，政策風向對行業發展影響巨大。從 20世紀80年代我國開放社會資本辦醫以來，我國總共出現兩次鼓勵社會資本辦醫浪潮（圖1）。
第一次是在2000年。國家出臺了《關于城鎮醫藥體制改革的指導意見》及13項配套意見，鼓勵投資者通過收購、重組現有醫療機構的方式舉辦營利性醫療機構和民辦非營利性醫療機構，并給予營利性醫院3年免稅期等優惠政策。但是由于初期政策對民營醫院放開有余、監管不足，且國內患者對民營醫院的鑒別能力較弱，致使民營醫院出現散、亂、差等問題。盡管民營醫院數量快速增長，但是從院均診療人次等指標看，民營醫院難以實現規?；ū?）。
第二次是2010年以后至今。隨著“看病難、看病貴”問題日益突出，國家相繼出臺了《鼓勵和引導民間投資健康發展的若干意見》等系列政策，鼓勵社會資本辦醫再次成為政策推行重點。隨著國內患者對民營醫院鑒別能力的提高，依賴廣告宣傳和高收費來實現盈利的運行模式已經越來越無法獲得成功，部分專注于提供高質量醫療服務的民營機構有望在大浪淘沙中勝出，并向規模化發展。
從衛生部數據來看，2010年以來民營醫院診療人次和出院人數均呈現明顯優于公立醫院的增長速度。然而相較于《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》提出到2015年非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的20%左右的發展目標仍有明顯差距。從2013年1-8月的數據來看，我國民營醫院所提供的診療人數占比約9.8%，出院人數占比約11.2%（表2）。
提升醫療服務能力的措施范文4
一、推進公立醫院改革
2013年是全面推進公立醫院改革之年?？h級公立醫院要學習、借鑒試點地區的成熟做法和經驗，積極推進各項改革?？h人民醫院作為試點醫院要重點在綜合改革上做文章。
1、改革公立醫院服務體系。根據省兩個指導意見精神，修訂完善全縣醫療機構設置規劃，進一步明確政府舉辦公立醫院的數量、類別、規模、布局。鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，促進非公立醫院健康發展。
2、改革公立醫院管理體制。根據政事分開、管辦分開、法人治理的原則，改革公立醫院管理體制，探索建立理事會、監事會、執行層為主體的公立醫院法人治理結構。積極推行產權明晰、責任明確、政事分開、管理科學的現代醫院制度。根據權責統一的原則，加強院長職業化培訓，規范實施院長負責制。
3、改革公立醫院運行機制。以逐步破除以藥養醫機制為重點，積極協助推進公立醫院補償機制改革，合理調整醫療服務價格，突出抓好醫保支付方式改革，落實公立醫院各項財政投入政策。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度，推進公立醫院人事分配制度改革，建立能上能下、能進能出、獎勤罰懶、獎優罰劣的進人、管人、用人機制。
4、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向，以質量、安全、效率、服務、費用、對口支援、患者滿意度為主要內容，開展公立醫院運行績效考核評價。規范開展大型醫院巡查，加強公立醫院經濟運行監管。根據實際情況需要，及時調整日常監管重點，依法查處違法違規行為。
5、推進分工協作機制建設。建立健全城市醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯動、分工協作機制，從方便人民群眾看病就醫、構建分級分工科學合理的醫療服務體系、發揮醫療服務體系的整體效能出發，與醫師多點執業、城鄉對口支援、預約診療、發展社區衛生服務和康復醫療服務體系等有機結合起來，推進分工協作機制的建立，確?？沙掷m發展。
二、改善醫療護理服務
6、努力改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動。全面落實改善醫療服務“省24條”。大力開展志愿者醫院服務。全縣3個二級醫院要規范開展預約診療服務，專家門診就診患者預約率達到40%以上，出院病人復診預約率達到100%。以縣人民醫院急救醫療站和范水、射陽湖、曹甸3個鎮中心衛生院急救醫療點為依托，整合全縣相關醫院急救車輛和人員隊伍，統一調度使用，建立健全城鄉一體的院前急救醫療服務體系。
7、努力改善護理服務。提高優質護理服務內涵，以落實臨床護理人力配備、完善責任護士制度、規范開展分級護理服務為三大重點，深入實施“優質護理服務示范工程”。以能力建設為中心，研究制定系統培訓方案，繼續開展“年輕護士素質提高行動”。開展護理服務技能競賽活動。完善表格式護理病歷。加強護理員隊伍建設。落實護理垂直管理、同工同酬、調整護理收費標準等改善護理服務的各項保障政策和措施?？h人民醫院開展優質護理服務的病房覆蓋率達到90%以上，其中A類病房達到5個以上；縣中醫院、縣婦幼保健院、縣第二人民醫院及鎮中心衛生院開展優質護理服務的病房覆蓋率達到50%以上，其中A類病房至少1個；患者對護理服務的滿意度要爭取達到95%以上。
8、努力提升工作效率。要把縮短平均住院日作為當前醫院工作的一項重點任務。要通過住院業務流程重組、急慢病分治、縮短術前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關檢查、雙向轉診等一切有效手段，并完善相關政策保障措施，努力縮短平均住院日。2013年，全縣各級醫院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。
9、努力做好醫療救治工作。認真做好突發公共事件和突發公共衛生事件醫療救治各項準備工作，加強急救醫療服務體系、醫院發熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規范化建設，二級醫院急診醫學科要根據《省二、三級醫院急診科評價標準（2010年版）》規范設置，加強院前急救、醫院急診科、ICU等相關專業的人員培訓，完善救治設備設施，完善醫療救治工作預案、方案和制度。密切關注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點疫情，及時有效、科學規范地組織實施醫療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，切實保障廣大人民群眾的生命安全，維護社會穩定。
10、努力控制醫療費用。各級各類醫療機構要把控制醫療費用作為落實社會責任、體現公益性的主要方面之一。落實“三合理”規范，嚴格控制醫院藥占比，力爭2013年再下降2個百分點以上。要建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，各級醫院要明確醫師抗菌藥物處方權限，二級醫院門診患者抗菌藥物處方比例低于20%、抗菌藥物使用強度低于40DDD、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率大于30%，及時發現并糾正不合理醫療行為，并與醫務人員績效考核掛鉤。規范信息統計上報制度，要通過各種行之有效的措施，力爭使2013年醫院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用與上年持平，或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。
11、努力構建和諧醫患關系。以平安醫院創建為抓手，繼續深入開展“提升醫療服務質量，構建和諧醫患關系”、“白杯賽”、“三好一滿意”等活動。堅持預防為主，落實各項制度措施，完善醫療質量安全事件評估和責任追究制度，努力預防醫患糾紛的發生。加強醫院人防、技防、設施防建設。完善醫患關系溝通協調組織，二級醫院和鎮中心衛生院都要建立專門的醫患溝通部門，建立并完善以醫療風險評估為重點的各項工作制度，加強醫患溝通的教育與培訓，有效開展醫患溝通，嚴格執行告知制度，維護患方知情同意權。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。協助相關部門大力推進醫患糾紛人民調解組織建設，完善保障機制和工作機制。大力推進醫療責任保險制度建設，全縣一級以上醫療機構都要參加醫療責任保險。依法、及時、規范處置醫患糾紛，涉及賠償或補償金額超過萬元，必須引導到醫患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理，堅決打擊“醫鬧”行為，切實維護醫患雙方的合法權益。
三、提升醫療服務能力
12、加強臨床?？平ㄔO。推進各層級臨床重點?？平ㄔO，2013年，要建成市級臨床重點專科2個以上。制定縣級臨床重點?？瓶荚u標準和方法，實行動態管理，不斷提高全縣臨床?？平ㄔO水平。
13、加強醫療服務信息化建設?？h人民醫院要建成符合規范要求的電子病歷系統，并規范運行，要充分發揮電子病歷應用功能，重點完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫療核心制度執行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等，規范前、后臺格式化。全面推進HIS上水平，完善預約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。
14、加強城鄉醫療衛生機構標準化建設。按標準推動縣級醫院、城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室建設發展。繼續推進省示范和市標準化鄉鎮衛生院建設。二級醫院要努力完成標準規定的所有必備技術項目，以臨床重點?？平ㄔO、診療中心建設和新技術、新項目推廣應用為三大抓手，全面提高我縣臨床醫療技術水平。積極協調有關方面，推進縣人民醫院轉設為三級綜合醫院。促進優秀人才和技術向縣級醫院流動，帶動縣級醫院技術建設上水平?？h婦幼保健院、縣第二人民醫院和博愛醫院要進一步加大等級醫院創建力度，不斷提升醫院綜合管理水平。
四、推進醫院精細化管理
2013年，選擇縣婦幼保健院和射陽湖鎮中心衛生院試點精細化管理，以效率為核心、以患者的需求和滿意為目標,建立科學的組織架構、完善的管理制度、規范的業務流程,來推動醫院的各項業務。在試點的基礎上，總結經驗，在適當時機在全縣全面推廣，不斷提升醫院內涵建設。
15、強化醫療核心制度落實。強化醫務人員醫療核心制度的教育與培訓，繼續組織開展醫護人員“三基”考試。加強對住院運行病歷的監控，繼續開展門診和住院病歷質量檢查。以首診負責制、值班制度、會診制度、技術準入制度等重點，繼續開展醫療核心制度明查暗訪。繼續開展住院病歷質量飛行檢查。組織醫政管理規范標準執行情況抽查活動。以落實醫療核心制度、提升常規醫療質量控制指標水平為重點，完善考核評價機制。
16、強化臨床路徑管理。2013年，所有二級以上公立醫院都要開展臨床路徑管理，進入臨床路徑的?？坪筒》N覆蓋衛生部已經下發的臨床路徑，縣人民醫院臨床路徑管理病例數要占出院病人總數的8%以上，縣中醫院、縣婦幼保健院要在上年基礎上增加實施臨床路徑管理的專業和病種。有條件的二級醫院可選擇病種，與臨床路徑管理相結合，制定單病種診療規范，積極推進疾病診療規范化。
17、強化醫療機構準入和行為監管。依據法律法規規章的規定，嚴格醫療機構設置審批、執業登記、變更、校驗。加強醫療機構行為的經常性、規范化監管，嚴格不良行為記分管理。組織開展醫療機構執業行為集中式、拉網式檢查。以超范圍執業、命名不規范等為重點，依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。做好非法行醫查處工作。
18、強化醫療技術臨床應用管理。加強醫療技術臨床應用能力審核、準入工作，指導醫療機構做好醫療技術臨床應用管理工作。落實手術分級管理規范，明確醫師分級手術權限，嚴格手術分級管理。加強醫療技術臨床應用管理監督檢查力度，依法嚴肅查處違法違規行為。
19、強化醫師和護理隊伍管理。加強執業（助理）醫師準入和執業管理，認真依法做好醫師資格考試、注冊、考核等管理工作。加大醫師定期考核制度的實施力度，研究制定細化、可操作的醫師工作業績、業務水平、醫德醫風考評的具體標準和實施辦法。加強美容主診醫師管理。加強進修、實習、見習醫師服務行為的管理。加強醫師會診管理。規范開展醫師多點執業工作。加大醫師違規行為查處力度。以把好學歷關為重點，繼續加強護士注冊和執業行為管理。加強護理管理隊伍建設。
20、強化醫院藥事管理。組織實施藥品管理法律法規和衛生部醫院藥事管理相關規定，加強藥事管理組織體系建設，加強培訓教育，落實制度規范，規范采購和使用行為。深化抗菌藥物臨床應用專項整治行動，二級醫院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全面達標。促進基本藥物在二級醫院的推廣應用。切實加強特殊藥品管理，毒精麻特殊藥品規范使用率100%，縣人民醫院和縣中醫院腫瘤科要積極爭創省級“癌痛規范化治療示范病房”。大力推進臨床藥師制。推進臨床合理用藥電子化監測。以特殊藥品、抗菌藥物、基本藥物為重點加大醫院藥事工作監督檢查力度。
21、強化醫院感染管理。加強院感管理隊伍建設，落實院感專職人員管理辦法，穩定院感隊伍，加強崗位培訓、網上學習、考察交流等多種形式的學習培訓，舉辦推進手衛生宣傳文化月活動。加強高危科室院感監管，與醫療技術準入工作結合，加強對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等重點科室和部門的院感防控監管。加強院感監測工作，深入推進目標性監測，有序組織現患率調查。以醫務人員手衛生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉基層醫療衛生機構落實院感防控措施等情況，加大院感工作監督檢查力度。
22、加強血液質量安全管理。加強隊伍、技術和制度建設，進一步完善血液質量安全保證體系建設，組織開展專項血液質量安全檢查。發揮聯席會議制度的作用，大力促進無償獻血，創新無償獻血招募機制，強化五支隊伍建設；協調相關部門，設置獻血屋1個。積極推進臨床互助獻血，2013年各級醫療機構互助獻血率達到50%以上，成分血使用率99.5%以上。
五、推進衛生科教創新
23、加強科技興衛工作。積極開展科研立項申報，鼓勵臨床實用新技術項目的引進、開發和應用，2013年全縣推廣適宜新技術不少于5項，獲市醫學新技術引進獎不少于2項，市科技獎不少于2項，縣科技獎不少于3項。積極配合做好衛生科普等“三下鄉”工作。
24、加強人員業務培訓。加強基層衛技人員培訓，重點推進鎮衛生院（社區衛生服務中心）骨干醫生到縣醫院“務實進修”和全科醫師轉崗培訓，每個鎮衛生院（社區衛生服務中心）安排到縣醫院進修學習不少于2人，每個二級醫院安排到上級醫院進修不少于3人。完成1名公立醫院院長培訓、3名全科醫師規范化培訓、50名以上骨干醫務人員的市級培訓、30名以上基層醫務人員的縣級培訓和100人以上的縣級急救知識技能培訓等任務，培訓合格率100%。全縣培訓不少于鄉鎮衛生人員總數的三分之一，鄉村醫生每年培訓不少于2次?？h級醫療機構、鎮衛生院（社區衛生服務中心）兒科醫師培訓不少于15人次，時間不少于10天。
六、統籌推進其他相關工作
25、加強城鄉對口支援管理。突出對口支援重點，穩定城鄉對口支援關系。細化對口支援任務和目標要求，建立健全工作臺賬，指導各單位深化、細化、實化對口支援方案，確保對口支援工作的針對性、有效性。落實醫務人員提升職稱前到基層鍛煉等相關制度，確保每個鄉鎮至少有1名上級醫院醫生服務。
26、加強“綠色生態醫院”創建。按照市政府關于“生態城市”創建目標和任務要求，全縣所有一級以上醫療機構污染防治設施健全，污水達標排放，醫療廢物依法實行集中處置（包括村衛生室）率達100%，“綠色生態醫院”已建成的要鞏固創建成果，其余一級醫院年內要全部建成“綠色生態醫院”。
提升醫療服務能力的措施范文5
關鍵詞：公立醫院 醫改 醫院管理
為了順應改革發展要求，進一步深化公立醫院改革，處在醫療服務金字塔頂端的三級甲等醫院必須加大體制機制創新試驗，促進醫療衛生事業的健康發展。
從目前各地三級醫院試行的公立醫院改革實踐來看，其改革的著力點應包括建立科學的醫院補償機制、提升醫療技術服務運行機制、建立現代醫院管理及監管三個方面。
一、通過公立醫院補償機制改革，理順醫院收入方式的畸形存在
公立醫院改革的核心內容是取消藥品加成政策，將公立醫院補償由藥品加成收入、醫療服務收費和政府補助三個方面，逐步改為醫療服務收費和財政補助兩個渠道。公立醫院收入減少的部分通過財政補助、專項補助、醫療服務價格調整和醫保支付方式改革等途徑解決。
以醫藥分開為切入點，醫院在取消藥房經營藥品加價、按進價銷售藥品的同時，提高門診診查費和住院診查費、護理費、床位費等，體現醫療服務的真正價值，促進醫院醫療服務能力的和諧發展。
二、提升醫療服務運行機制，提升醫療技術服務水平
三級甲等醫院應堅持把創新醫療服務作為深入推進公立醫院改革的切入點，將改善患者就醫體驗作為改革的落腳點，為醫院持續健康發展提供有力保障。
1.創新服務，改善患者就醫體驗
醫院應不斷發掘內部潛力，采取有效措施，調整門急診空間布局，優化就診流程，做好導醫咨詢，合理疏導就診高峰，做好后勤保障，盡最大努力滿足患者就醫需求。醫院應適應醫改的要求，建設門診服務中心，促新型“一站式”服務模式建設，整合患者門診服務需求。
醫院應規劃實現節約病人排隊等候時間的結算方式，重視預約掛號的作用，擴容服務能力，增加號源投放?？茖W提高床位使用率，提升醫院收治住院患者的能力，緩解患者住院難。同時，規范抗菌藥物臨床應用，完善醫院藥事管理。
2.加強醫院人才建設，增強核心競爭力
引進高端人才，加強基礎學科建設，帶動優勢學科發展建設成為醫療技術精湛的重點學科，培養技術力量雄厚的高級人才，提升醫院綜合實力。完善教育管理體系，注重內涵建設，認真執行住院醫師規范化培訓制度。加大投入，構建醫院科研管理信息化平臺，加大對院內科研基金項目的支持。
3.建立公立醫院和基層醫療機構的分工協作機制
以協同服務為導向，完善各級醫療機構的功能布局，推進醫療資源上下聯動、整合共享，帶動基層醫療機構的發展，促進共同進步。
4.重視護理隊伍建設，解決護理人員短缺
充分調動與發揮護士的工作潛能，促進優質護理服務工作真正落到實處，為后期培養全科護理骨干做準備，必要時建立護理人員儲備庫。
5.推動醫保支付方式改革，適應醫保對公立醫院的激勵約束機制
配合衛生行政部門、醫保管理部門積極實施病種臨床路徑管理。通過建立一套標準化治療模式，選擇適合的患者依據路徑流程實施治療和護理，規范醫療行為，杜絕大處方問題出現，實現“同病同治”的目的。
在實施臨床路徑管理的基礎上，科學測算單病種診療費用，通過規范診療行為，提高醫療服務效率、控制不合理醫療費用，為開展單病種付費、按疾病診斷相關組付費等付費方式改革奠定基礎。
6.加強信息化管理，建設數字化醫院
繼續完善醫院信息化建設，高度重視數據統計、測算及填報工作，加強相關人員培訓，做好數據質控工作。做到就醫流程最優化、醫療質量最佳化、工作效率最高化、病歷電子化、決策科學化、辦公自動化、網絡區域化、軟件標準化的高效的數字化醫院。
三、建立公立醫院管理新體制
探索權責明晰的公立醫院治理結構，科學界定公立醫院所有者和運營者的責權，明確政府辦醫主體，以完善治理為核心，強化衛生全行業管理理念。
探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構。加強對公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度建設，探索建立醫院管理層的激勵約束機制。實施由院長負責執行理事會集體決策的機制，同時由省市衛生行政主管部門派出組負責對醫院的運行和管理進行監督指導。
加強管理制度建設，建立科學的績效管理體系。通過完善制度與細化崗位責任制相結合，為醫療質量、醫療安全、醫療服務和績效管理的持續改進搭建更廣闊的平臺。結合醫改的要求，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內績效考核體系，進一步豐富、創新醫院績效考核，進而從績效考核走向醫院績效管理。將績效考核與獎金分配掛鉤，重新規劃獎金分配方案，通過績效管理和薪酬管理實現醫院和職工的同步發展，提高工作人員的收入水平，提升醫療隊伍的歸屬感和榮譽感。
對醫藥分家所帶來的弊端，醫院應制訂相應的管理手段和預案，增強抗風險能力。認真考察相應的藥品運營商是否具備齊全的藥品品種，包括中藥、西藥、器械等各大類藥品，特別是精神品、急救藥品、稀缺藥品的保障能力；是否具備精細化的管理服務水平，是否具備迅捷的物流配送體系等一系列可能影響醫療救治能力等影響因素。
提升醫療服務能力的措施范文6
1.1住院全報銷政策實施的積極作用
1.1.1有利于優化醫療衛生資源。全報銷政策的實施，有利于引導參合農民在鄉鎮衛生院就近就便就醫。根據調查，2012年4—11月間，八里罕衛生院住院人次數達到了1151人次，較去年同期的595人次增加了556人次。全報銷制度促使患者合理有序分流，緩解了縣級醫院就診就醫壓力，逐步形成“小病不出村，常見病不出鄉，大病才到縣”的就醫格局，從而實現全縣醫療資源的合理配置。
1.1.2有利于減輕農民治病負擔。由于全報銷政策是在總額預付下的定額付費，所以鄉鎮衛生院主動控制醫療費用，使醫療費用明顯降低。根據調查，八里罕衛生院2012年4—11月間次均住院費用費用是1053.44元，相對2011年同期的1312元下降了258元，下降了約為24.5%。同時，全報銷使參合農民在鄉鎮衛生院住院時，只需交納規定的起付線，其余的醫藥費用予以全額報銷，實際補償比例提高，2012年4—11月間八里罕衛生院住院費用實際平均報銷比例約為78%，相比較于2011年同期的46%提高了32%?；颊邆€人自付醫藥費用大幅度降低，一定程度上減輕了參合農民的醫藥費用負擔。
1.1.3有利于鄉鎮衛生院的發展。長期以來，由于對鄉鎮衛生院資源配置不足，衛生院服務量較小，服務功能逐漸萎縮。全報銷政策的實施，吸引參合農民常見疾病在衛生院就醫，衛生院補償收入增長。根據調查，八里罕衛生院2012年4—9月間補償基金收入為72萬元，較去年同期的31萬元增長了132%。數據表明，新農合基金成為衛生院取消“以藥養醫”后最重要的收入來源和途徑。這也使得衛生院積極性得到提高，業務能力得到提升，為鄉鎮衛生院的正常運轉和持續發展提供保障。
1.1.4有利于吸引農民積極參合。隨著新農合的不斷發展，參合率逐年提高，現已達到90%以上，但還有部分農民游離于基本醫療保險之外，與政策目標“保證人人享有基本醫療保險”還有一定距離，而且隨著個人籌資標準的提高，已參合農民也存在著逆向選擇的風險。全報銷政策的實施，使農民得到了更多實惠，他們掏很少的錢就能看得上病，看得好病，身體健康有了依靠和保障。因此，這一政策得到了廣大農民的認可和接受，使他們對新農合的滿意度有了較大幅度提升，有利于吸引農民積極參合。
1.2住院全報銷政策實施中存在的主要問題
1.2.1醫療機構會出現逆向選擇的風險。全報銷補償標準、費用標準和總額預算，雖然是經過前期調研、在掌握準確數據的基礎上，經過科學測算而確定的，但由于疾病是不確定因素，每年的住院人次、住院費用等變量會發生變化，所以制定科學合理的預算額度比較困難。如果預算額度高，會導致衛生院提供過度服務，浪費新農合基金；而預算不足，衛生院入不敷出，又會導致其減少醫療服務提供或降低醫療服務質量，影響衛生院的積極性和患者的利益。
1.2.2參合患者過度利用醫療服務。調查中了解到，實行全報銷后，參合農民為了獲取更多利益，會出現小病大治的現象，本應在門診就可治療的疾病，但因住院只付起伏線150元后就可全報銷，會因此采取住院的方式，過度利用醫療服務，增加不必要的醫療費用，造成有限資源的浪費，也使新農合基金的使用效率受到影響。
1.2.3鄉鎮衛生院衛生服務提供能力不足。住院全報銷的實行，使基層衛生院住院人次增加，為衛生院業務能力提升提供了機遇。但也使衛生院業務開展面臨挑戰。因長期以來對衛生院投入不足，導致一些衛生院設備陳舊且配置不足，衛生技術人員匱乏，技術水平低，基本醫療服務提供受到影響。衛生院衛生服務提供能力的不足必然會制約全報銷政策的有效推行。
2鄉鎮衛生院住院報銷政策有效實施的對策建議
住院全報銷政策的實施取得了明顯成效，符合新農合制度“農民得實惠、政府得民心、衛生得發展”的宗旨，但實施中也存在一些問題，需要采取措施加以解決，保障住院全報銷政策有效實施。
2.1合理確定支付標準，建立動態調整機制
支付標準應根據基金承受能力，平衡次均住院費用增長幅度與醫藥費用合理增長的關系，結合以往平均住院費用、輻射人口、物價增長、當地經濟社會發展、醫療服務成本變化和農民衛生服務需求等因素，進行動態調整。只有合理確定支付標準，才能提高新農合基金使用效率，進一步減輕農民疾病負擔，同時調動醫務人員積極性，避免違規行為，促進醫療機構持續發展。
2.2加強醫療機構監管，探索其他支付方式改革
一是建立醫療服務評價機制。建立對醫療服務行為、質量、患者滿意度等進行評價的機制，具體應盡量包括以下幾方面：醫療保險服務體系建設，就醫管理及出入院標準執行情況，參保人自付比例，藥品費用占總費用的比例，參保人對就診醫療機構的滿意度，并將醫療服務監測評價結果作為新農合最終支付費用的重要依據。這樣可培養醫療機構的危機意識，促使醫療機構展開有效率的競爭，激勵醫療機構降低成本，提高效率。二是探索其他支付方式改革。在實施住院全報銷政策的基礎上，積極探索按人頭付費、按病種付費等。如可借鑒南京高淳的做法，在實施住院全報銷同時開展按病種付費，各鄉鎮衛生院結合自身服務能力和服務水平，在農村常見病、多發病中綜合選擇確定本院能開展的適宜病種，按照“積余歸己、超支自負”的原則考核支付。
2.3開展培訓，加大宣傳，加強政策認知
鄉鎮衛生院住院起付線外全報銷政策是新農合支付方式改革制度的創新。因此，衛生院負責人和一線醫務人員作為住院全報銷政策的主要執行者，應加強對他們進行這一政策的培訓，同時也要通過媒體、宣傳欄等方式向政策目標群體——參合人員進行廣泛宣傳，使他們能夠全面了解和深刻認識到住院全報銷政策實施的重要意義及政策內容，以致能自覺規范其診療行為或就診行為，合理利用有限的醫療資源，可以使新農合資金實現效益最大化，讓廣大農民真正得到更多實惠。
2.4加強鄉鎮衛生院衛生服務能力建設
