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基層醫療機構績效考核辦法范文1
一、基本情況
我縣共有20所鎮（中心）衛生院、246所村衛生室。我縣從2011年7月1日起，在基層醫療機構全面實施基本藥物制度，所有藥品全部統一采購、統一配送并實行零差率銷售。我縣始終按照中央和省市的路線圖和時間表，精心組織，全力推進，該項工作取得了明顯成效，得到省市的充分肯定，把實施基本藥物制度作為一項重大的民生工程、民心工程來抓，及時研究、精心部署，目前工作開展順利、成效明顯。
二、主要做法
（一）加強組織領導、責任落實、建章立制，為制度實施提供強大組織保障。
縣政府成立了以縣長為組長的領導小組，下發了《XX縣實施基本藥物制度工作方案》、《XX縣基本藥物集中采購統一配送方案》等政策文件，并多次召開領導小組專題會議、政府常務會議以及基層醫療衛生單位負責人會議，傳達基本藥物制度相關文件精神，聽取基本藥物制度實施工作情況匯報?？h主要領導、分管領導深入一線，多次帶領縣衛生、財政、人社等部門負責人，深入鄉鎮衛生院進行實地調研，認真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究拿出解決措施，為基本藥物制度順利進行打下了堅實的基礎。
（二）狠抓落實，穩步推進基本藥物制度的實施。
1、規范采購，實行基本藥物統一配送、統一支付。為規范基本藥物的采購，我們要求各基層醫療衛生機構按要求編制申報計劃，每月上報兩次，局采購辦公室每月3號和15號統一審核。建立了全縣基本藥物專用賬戶，實行基本藥物結算款項專戶管理、統一支付。為提高基本藥物配送效率，保證基本藥物統一集中采購、付款，我縣制定了《XX縣基層醫療衛生機構基本藥物貨款集中支付工作流程》。每月25日前將核定采購周轉資金上繳至專用賬戶，每月30號前付上月藥款，回款率達100%。
2、建立醫療機構、配送企業考核機制。我們還成立了基本藥物集中采購監督委員會，對基本藥物采購全程進行監督，規范了進貨渠道，杜絕了采購價格弄虛作假現象發生。建立了質量監管機制、藥品不良反應監測體系、基藥供應商的誠信警示機制和定期督查通報制度。我縣還組織了由紀委牽頭，衛生局、發改委、藥監局、招投標管理中心等參與的聯合督查組，對全縣各基層醫療衛生機構醫改以來執行藥品網上統一采購配送、統一支付回款、零差價率銷售等專項檢查。根據省衛生廳《XX省基本藥物集中采購考核評價暫行辦法》(蘇衛藥政[2012]6號)及《XX省基本藥物供貨企業積分考核管理暫行辦法》（蘇衛規藥政[2012]2號）文件的要求，每月按照流程對供貨企業進行網上積分考核，《基層醫療機構基本藥物集中采購考核評價匯總表》每季度按時考核上報市藥械采購服務中心。
3、財政扶持，確保實施可持性發展。完善財政補償機制，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，核定醫改補助資金，優先保障人員和服務經費。我縣相繼出臺了《XX縣建立健全基層醫療衛生機構補償機制實施意見》、《XX縣基層醫療衛生機構實施基本藥物制度補助辦法》、《XX縣基層醫療衛生機構及工作人員績效考核工作實施意見》等配套文件，明確了基層醫療衛生機構績效考核辦法和績效工資標準。自2011年7月以來，全縣鎮村醫療衛生機構實施基本藥物制度開始，縣財政每年投入約2600多萬元，補助鎮村醫療機構。同時，對發展建設、人才培養、風險防范和衛生應急等方面資金，進行了專題的研究，安排了專門的計劃。至目前，全縣沒有一個醫療衛生單位因為資金問題影響運行、影響穩定。
4、強化監管，確保制度健康有序推行。在配備基藥管理人員、加強采供環節對接、強化法律法規教育和基本藥物制度宣傳的同時，通過定期不定期對鎮村醫療衛生機構進行督查檢查，嚴防嚴禁超目錄進藥、超范圍診療、超標準收費。專門成立基層醫療衛生機構財務結算服務中心，對鎮村醫療衛生機構實行經費統一撥付、資金統一調度、財務統一管理、結算統一把關，確保基本藥物補助專款專用，保證醫療機構良好運行。
基層醫療機構績效考核辦法范文2
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國家和省深化醫藥衛生體制改革精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，堅持政府主導、穩妥有序，突出公益、綜合改革，因地制宜、分類實施，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的根本性轉變，加快建立堅持公益性、調動積極性、保持可持續的充滿活力的新體制機制，提高城鄉公共衛生服務和基本醫療服務能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
二、工作目標
全市政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制、長效性的多渠道補償機制等新的體制機制，基本公共衛生和基本醫療服務能力明顯增強，醫務人員隊伍結構明顯優化，運行效率顯著提高，群眾基本醫療衛生服務需求得到滿足。
三、主要任務
（一）推進管理體制改革
1、明確機構職責。政府舉辦的鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，為公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由市衛生局統一管理。
①鄉鎮衛生院的職責。鄉鎮衛生院以維護農村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛生和基本醫療服務，承擔市衛生局委托的公共衛生管理職能，負責對村衛生室的業務管理、技術指導以及實施基本藥物制度村衛生室所需基本藥物采購配送的相關工作，對實行一體化管理村衛生室的人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統一管理。
②街道社區衛生服務中心的職責。街道社區衛生服務中心以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，提供與基本公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。街道社區衛生服務中心對實行一體化管理的社區衛生服務站人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統一管理。
2、核定機構編制。根據市編辦、財政局、衛生局《關于市基層衛生服務機構設置和編制核定等問題的批復》規定，我市共設18處鄉鎮衛生院、2處街道社區衛生服務中心，總編制1710個（具體編制核定見附件1）。各基層醫療衛生機構要按照控制總量、盤活存量、調整結構、增減相抵的原則，科學調整和使用本單位醫療衛生人員編制，不得擅自增加編制總量。核定的編制總數，作為其確定崗位數量和核撥人員經費的依據，實行統籌安排、動態調整。
3、科學設置崗位。各基層醫療衛生機構要根據事業單位崗位設置管理的有關規定，按照科學合理、精簡效能的原則設置管理、專業技術、工勤技能三類崗位。專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技、公共衛生等衛生專業技術崗位為主體，優先滿足全科醫生、公共衛生專業和中醫藥崗位需要。專業技術崗位不得低于崗位總量的90%，醫療衛生專業技術崗位不低于專業技術崗位的90%。其中，鄉鎮衛生院用于全科醫生、公共衛生專業、中醫藥崗位分別不低于專業技術崗位的20%、20%和10%，并逐步到位。崗位設置方案由各鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心按照上述規定編制，報市人社局、編辦、衛生局共同核準。
(二)推進人事制度改革
1、實行競聘上崗
①機構主要負責人的選聘。積極推行鄉鎮衛生院院長（街道社區衛生服務中心主任）聘任制和任期制。由市衛生局會同相關部門公開選拔、擇優聘任，并實行任期目標責任制，每屆任期一般為3年，可按規定程序連續聘任。
②其他人員的競聘上崗?；鶎俞t療衛生機構其他工作人員，在市衛生局的指導下，按照核定的編制及崗位設置情況，實行競聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制?；鶎俞t療衛生機構中符合事業單位人事管理制度進入的人員，均應按照崗位任職條件和規定程序參加競聘。優先聘用全科醫生、公共衛生、中醫藥等急需衛生專業技術人員。要嚴把崗位任職條件關，不具備執業（從業）資格的人員一律不得進入有準入要求的衛生專業技術崗位。市人社局、衛生局要根據省人事廳《關于事業單位專業技術崗位實施競聘上崗的指導意見》要求，制定具體的競聘上崗辦法并監督實施。
競聘上崗工作結束后，基層醫療衛生機構要及時同競聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責任、權利、義務、聘期等內容，確立聘用關系，聘期一般為3年。市人社局、衛生局按規定對基層醫療衛生機構人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進行審核認定。
2、招聘新進人員?；鶎俞t療衛生機構在核定的編制限額內出現崗位空缺需補充工作人員時，一律按照事業單位公開招聘人員的相關規定實行公開招聘。優先聘用定向培養的醫學生、鄉鎮衛生院全科醫師培養計劃的培訓學員。招聘的醫療、公共衛生人員一般應具備衛生專業本科以上學歷，護理人員應具備護理專業學歷和執業資格，其他緊缺的專業人員也應具備專科以上學歷。
3、安置未聘人員。按照省人社廳、發改委、財政廳、衛生廳《關于妥善做好基層醫療衛生機構未聘人員安置工作的通知》精神，對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統內統籌調劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業、支持學習深造等途徑和辦法妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，各基層醫療衛生機構要在確保單位正常運轉、確保穩定的前提下，自行妥善處置，今后不得在編制計劃外自行聘用人員。
（三）推進分配制度改革
1、開展績效考核。在市事業單位考核委員會的指導下，市衛生局負責組織實施基層醫療衛生機構績效考核工作，建立有激勵、有約束的績效考核體系?？己藘热葜饕ɑ竟残l生服務、基本醫療服務、綜合管理和滿意度評價。其中，基本公共衛生服務具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量等，基本醫療服務具體考核醫療質量、規范用藥、醫療費用控制和工作效率等?；鶎俞t療衛生機構要建立以聘用合同和崗位職責為依據、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法，完善考核標準，規范考核程序，定期組織內部績效考核工作。#p#分頁標題#e#
2、實施績效工資。市人社局、財政局、衛生局已出臺了《關于印發公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法的通知》，各基層醫療衛生機構要嚴格按照該通知的規定，認真抓好組織實施。
（四）規范藥品采購機制
基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物要全部通過省級基本藥物集中采購平臺統一采購，嚴格執行零差率銷售政策，堅決杜絕網下采購行為。要嚴格執行基本藥物貨款結算制度，按規定及時上繳基本藥物貨款，確?；舅幬镒泐~供應，及時配送。
（五）推進補償機制改革
按照《市人民政府辦公室關于印發市基層醫療衛生機構補償辦法（試行）的通知》文件要求，在確保政府衛生投入總量不減少的前提下，逐步增加對基層醫療衛生機構的投入。政府舉辦的基層醫療衛生機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償；基本建設和設備購置等發展建設支出，由市財政根據基層醫療衛生機構發展規劃足額安排；經常性收支差額由政府按照核定任務、核定收支、績效考核、財政補助的辦法補助，確保其正常運行。
四、實施步驟
全市基層醫療衛生機構綜合改革要按照制定方案、核定編制、設置崗位、競崗聘用、績效考核、實施績效工資、總結驗收的順序，深入扎實地推進，確保年9月底前完成。
（一）學習培訓，制定方案。各級各有關部門單位要深入學習改革文件，準確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準改革的重點環節和關鍵部位。要圍繞落實綜合改革任務，開展學習培訓活動，使廣大基層衛生人員明確要求，掌握政策，增強信心，積極投身改革。
（二）核編定崗，競聘上崗。各基層醫療衛生機構要按照核定的編制數量以及崗位設置規定，于8月15日前完成崗位設置方案制定及核準。嚴格按照崗位競聘規定組織競聘上崗工作，確保8月20日前完成。
（三）妥善安置，保持穩定。各基層醫療衛生機構要根據關于妥善做好基層醫療衛生機構未聘人員安置工作的要求，制定具體辦法和工作方案，于9月中旬完成未聘人員安置工作。
（四）績效考核，兌現獎懲。市衛生局負責制定績效考核辦法。在市衛生局實施考核基礎上，由市事業單位考核委員會確定績效考核等級，考核結果與財政補助資金安排掛鉤；基層醫療衛生機構內部績效考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。8月底前全面建立績效考核機制，并規范開展績效考核工作，9月底前實現績效工資制度入軌運行。
（五）考核評估，總結驗收?；鶎俞t療衛生機構綜合改革完成后，市深化醫藥衛生體制改革領導小組要及時考核評估，總結經驗，不斷完善，確保改革成效。
五、保障措施
基層醫療衛生機構綜合改革涉及面廣，政策性強，時間緊，任務重，各級各有關部門單位要從大局出發，充分認識這項改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實有序推進。
（一）加強組織領導，形成工作合力。市深化醫藥衛生體制改革領導小組具體組織和協調基層醫療衛生機構綜合改革工作。各成員單位及有關部門要根據各自的職責和工作分工落實責任，加強協調，密切配合，著力創新管理體制和運行機制，形成強大的推進合力，把各項目標任務和政策措施落到實處。參與改革的各基層醫療衛生機構要強化紀律意識，依法合規辦事，確保改革不走形、不變樣。
（二）加強財力保障，提高資金使用效率。市財政局要切實保障改革所需資金，確保各項補助經費及時足額到位?；鶎俞t療衛生機構要建立健全財務公開制度，強化資金監管措施，提高資金使用效率，確保政府補助資金分配使用的規范、安全、有效。
基層醫療機構績效考核辦法范文3
關鍵詞：醫改；醫療機構；調研
一、基層醫療機構醫改工作開展情況
根據全省統一部署，2010年9月，我市啟動實施了基層醫藥衛生體制改革。五年來，我市圍繞醫改工作“?；?、強基層、建機制”的要求，統籌安排，精心組織，基層醫療機構各項改革全面推進，成效明顯。
1.公益性管理體制有效回歸。2010年9月，我市8家鄉鎮衛生院、5家社區衛生服務機構全部納入政府管理和財政保障，明確規定13家基層醫療單位屬非營利性公益事業單位，界定了基層醫療機構的服務功能是為轄區內人民群眾提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，公益管理體制有效回歸。基層醫療機構衛生人員經費和業務經費等通過服務收費和政府補償解決，政府補償按照“核定任務、核定收支、績效考核”的原則進行，保證其正常運轉，解決了鄉鎮衛生院的后顧之憂。
2.用人制度進一步規范。重新測算全市衛生院編制基礎，市編辦核定了13家基層醫療單位的人員編制，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤崗位三種類別對崗位進行科學合理設置。本著公開、平等、競爭、擇優和整體穩定、平穩過渡的原則，對全市基層醫療單位人員實行競聘上崗；對13名院長（主任）進行公開競聘，合同管理。新進人員全部實行公開招聘，實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整，人員素質得到優化。
3.績效考核和分配激勵機制建立。建立了兩級考核、兩級掛鉤的績效考核分配制度。一方面市衛生局對基層醫療單位進行績效考核。另一方面各醫療單位對本單位職工進行績效考核?；鶎俞t療單位職工工資分為基本工資和績效工資兩個部分，為進一步增強績效工資的激勵作用，其比例已由原來的6：4變為5：5，并逐步向4：6轉變?，F在基本工資按月固定發放；績效工資與工作崗位、工作業績掛鉤，各醫療單位根據每半年考核結果分配每位職工的績效工資。
4.基本藥物制度運行良好?；鶎俞t療單位全部執行國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，一體化村衛生室所需藥品全部由鄉鎮衛生院負責從省網上集中采購平臺統一采購、統一配送。近年來，我們重點抓好基本藥物網上集中招標采購，采取多種措施保證基本藥物的及時配送，加強對基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度的監督和指導，嚴格杜絕私采藥品的現象發生。
二、基層醫療機構存在的問題
1.基層衛生工作人員積極性有所降低。醫改后，基層醫療機構人員全部實現了工資財政全額供給，解決了后顧之憂，致使有個別人員產生了“等、靠、要”思想，習慣“坐等病人”，據統計，13家基層醫療機構2012年、2013年、2014年1―6月份同期診療收入分別為115.39萬元、98.3萬元、91.81萬元，2012―2013和2013―2014年度診療收入分別減少17.4%和7.1%，可見基層醫療機構缺乏有效的激勵機制，運行機制沒有活力，診療積極性有所下降，形成了新的“大鍋飯”現象。實行“國庫集中收付”后，基層醫療機構收入全部上繳財政，支出由財政審核下撥，對營收結余自主性不強，造成內部活力不夠，創新動力不足。
2.人才隊伍建設方面的問題。衛生人才隊伍是決定衛生服務質量能否提高的關鍵因素，我市基層醫療衛生單位衛生技術人才匱乏，人才引進機制不夠健全，成為制約我市衛生事業發展的重要因素。一是高層次人才匱乏。13家基層醫療衛生單位中，僅有7人擁有本科學歷，72人擁有大專學歷，僅占總人數的27%，且大專多數為中專畢業后進修的第二學歷。職稱方面，副高職稱只有1名，中級職稱22名，大部分都是初級職稱，甚至沒有職稱。二是衛生技術人員老齡化，出現斷層現象。由于衛生工作特殊性，衛生培養人才周期長，如不及時補充相應專業技術人員，今后將直接影響基層醫療衛生日常運轉。三是傳統技術人員比例大，新技術人員相匱乏，如全科醫生、影像技術等人員短缺。另外，上級要求鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均需開設中醫門診，但由于中醫人才缺乏，有部分衛生院（中心）只是掛牌成立了科室，但無中醫已坐診。
3.基礎設施及醫療設備方面的問題。醫改前，基層醫療機構市場化經營，自負盈虧，長期缺少政府財政投入，房屋設施多為上個世紀建筑，醫療環境惡劣，歷史欠賬較大。近年來，隨之醫改深入推進，各級政府對基層硬件建設方面投入逐年加大，基層醫療機構服務環境有較大改善，但是相比與經濟增長水平及群眾日益提高的醫療服務要求，我市現有的基層醫療機構服務設施遠遠不夠。另外近年來政府投入偏重于基礎建設，醫療設備無較大更新，一些單位甚至沒有心電圖、B超、血常規等檢測儀器，不能開展常規檢查，在開展公共醫療衛生服務時不得不租用設備。醫改后由于財務制度的變化，基層醫療機構設備購買和維修需要首先申報，經財政局批準后統一購買和維修，手續繁雜，耗時較長，鑒于衛生行業的特殊性，對日常醫療服務有較大影響。
三、下一步工作措施
1.提高基層醫療衛生單位積極性。應當把調動基層醫療衛生單位積極性作為深化醫改的一項重大課題。應結合醫療機構實際，根據一線、管理、工勤等崗位的不同特點，合理制定績效考核辦法，考核結果與獎勵掛鉤，體現效率與公平兼顧，調動人員的工作積極性。在政府層面，建議逐步提高基層醫療單位的用人、財務自，減少外部束縛，激發基層醫療單位內部活力。同時，嚴格執行“基層醫療衛生機構年度結余收支全部留用，其中50%用于事業發展，50%納入績效工資管理”的醫改政策，協調人社、財政等部門，落實“獎勵性績效工資占績效工資比例一般不低于60%”的要求。
2.加強基層醫療衛生人才隊伍建設。一是建立可持續的基層醫療衛生人員補充機制。根據基層醫療機構實際需求，有計劃、分步驟公開招錄尚未就業的優秀大學畢業生到基層中去，特別是加快中醫人才的引進，逐步改善人員短缺、學歷層次較低和專業技術人缺乏的局面。二是加大培訓力度。挑選基層衛生機構中具有一定文化程度的人員，開展離職進修、輪崗培訓；鼓勵現有衛生技術人員繼續醫學再教育，積極參加執業資格和職稱考試。三是完善對口支援、幫扶的制度。充分發揮好市級醫院對口支援、幫扶制度。制定優惠政策，鼓勵醫療衛生專業人才到基層服務，對長期在基層醫療衛生機構服務的衛生技術人員，在職稱晉升、聘任、業務培養、待遇等方面給予適當傾斜。
3.加強基層醫療設施和設備投入。切實加強基層醫療單位基礎設施和基本醫療設備配備，按照布局合理、功能適宜、規模適度的原則，加大鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心基礎設施建設力度，使其業務用房達到國家頒布的建設標準，進一步提高基層醫療機構的綜合服務能力，將更多的農村群眾留在當地，有效促進分級診療制度在基層的落實。同時，積極與財政部門溝通，力爭縮短簡化基層醫療機構急需、必需醫療設備審批程序，確?；鶎俞t療機構的正常運行。
（作者單位：沙河市衛生局）
參考文獻：
基層醫療機構績效考核辦法范文4
中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）6-236-01
前言
加快推進基層醫療衛生機構人事制度改革，是落實醫改“?；?、強基層、建機制”這一基本原則的重要內容，有利于提高基層醫療機構運行效率，調動醫務人員積極性，提升基層醫療服務能力和水平，滿足人民群眾基本公共衛生和基本醫療服務需求。按照上級部署，我市于2011年開始啟動了基層醫療機構人事制度改革，截至2012年9月，全市所有96家基層醫療衛生機構全面實施了績效工資，初步完成了崗位設置，部分鄉鎮衛生院公開選聘了院長，并對富余人員進行了分流，我市基層醫療衛生機構人事制度改革工作穩步推進。
一、基本情況
全市共有基層醫療衛生單位96所，其中鄉鎮衛生院83
所、社區衛生服務中心13所，共有在職人員6587人，其中在編5183人、專業技術人員4891人。調查發現，基層醫療衛生機構具有執業（助理）醫師資格2315人，占35.14%，具有執業護士資格1400人，占21.25%；高級職稱47人，占0.7%，中級職稱1142人，占17.34%，初級職稱3821人，占58.01%，無職稱1577人，占23.94%；按學歷構成看，本科學歷246人，占3.7%，大專學歷2341人，占35.53%，中專學歷3249人，占49.32%，無學歷751人，占11.45%。
二、困難和問題
1、素質參差不齊，隊伍結構亟須優化。
一是醫護比不合理。共有醫療人員2315人，護理人員1400人，醫護比為1：0.61，與鄉鎮衛生院醫護比1：1的要求相差甚遠，更嚴重的是個別鄉鎮衛生院連1名取得護士執業資格的人員都沒有。二是職稱比例失衡。鄉鎮衛生院具有中級及以上職稱的占18.04%；初級職稱占58.01%；無職稱占23.94%。三是學歷普遍偏低。鄉鎮衛生院里具有?？埔陨蠈W歷的僅為35.53%，中專及以下學歷占52.95%，更有少部分根本無行醫資質的人員在其中濫竽充數，提升了醫療風險。
2、編制總額不足，人員分流難度較大。
我市各基層醫療機構現有工作人員6587人，尚不能滿足人民群眾正常的醫療衛生服務需求。但上級下達編制僅4587名。在此情況下，我們按照上級的要求，就人事制度改革進行艱辛的努力，完成了編制崗位設置，推行了院長聘任制等工作，但在人員分流上，遇到了極大的困難：一是隨著基本公共衛生服務工作的全面推開，分流后將出現無人可用的局面；二是一次要分流達1800人，無疑將直接對社會穩定造成較大的影響。
3、部分醫院身份特殊，定編定崗難以落實。
漣源市斗笠山礦區醫院、橋頭河礦區醫院，雙峰縣第五人民醫院、骨傷科醫院、第二人民醫院，新化縣蘆茅江醫院是因撤鄉并鎮、企業轉制等原因設置的，既不屬于縣級綜合機構，又不是建制鎮衛生院，一直得不到國家在公共衛生經費投入、基建項目、醫療器械配置等方面的政策支持，經營狀況十分艱難。雙峰縣第二人民醫院和雙峰縣青樹坪中心衛生院整合成新的青樹坪鎮中心衛生院后，從根本上解決了原來的特殊身份問題，但導致了人員嚴重超出編制標準、辦公用房短缺及醫院規模與鄉鎮衛生院職能定位不相適應等問題，人員定編定崗更難以落實。
4、績效工資制度不完善，挫傷業務骨干積極性。
按照省里統一部署，我們在全市所有94家基層醫療衛生單位全面實施了績效工資，以服務質量為核心、以崗位責任和績效為基礎，對基層醫務人員進行績效考核?？冃Э己私Y果與基層醫療衛生機構相關財政補助、基層醫務人員個人收入掛鉤。打破了以前“多勞多得、不勞不得”的按業務收入與貢獻發放工資的格局?；鶎俞t療衛生事業單位的業務骨干，在實施績效工資前，其收入水平往往是醫院的人平收入的5-6倍，而實施績效工資后，收入差距大幅縮小，實際又恢復到了“大鍋飯”時代，起到了“獎懶罰勤”的作用。盡管獎勵性績效工資部分向業務骨干有所傾斜，但相比以前其收入大幅下降，嚴重挫傷了他們的工作積極性，導致了這些業務骨干紛紛外流。
三、對策和建議
1、增加編制總量，嚴把準入關口。
根據婁底市主要屬于山區（其中新化、冷水江、漣源還劃入了武陵山片區）的實際情況，建議按每千名服務人口1.4人核定編制數。加快推進基層醫療衛生機構人事制度改革，衛生系統不再接收沒有取得衛生系列執業資格的退伍軍人安置任務，杜絕不具備衛生專業執業（從業）資格的人員進入衛生專業技術崗位。國家必須出臺相關政策，對通過提前退休或病退、自謀職業、學習提高等方式分流的不具備衛生專業執業資格的人員所需經費，由各級財政分擔。
2、落實財政保障，建立長效機制。
爭取各縣市區財政逐年增加衛生投入，其增長幅度要不低于同期財政經常性支出的增長幅度，要將衛生經費列入預算，并落實到位，調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策，落實對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助，建立起穩定的補助渠道和長效的補助機制。尤其是落實人事制度改革中分流人員的相關工資待遇及提前退休、病退人員待遇等支出費用，使得農村衛生人員基本工資、養老保險、醫療保險等有保障，穩定基層衛生隊伍，確保基層衛生穩步發展。
3、加大培養力度，提高隊伍素質。
一是要培養定向醫學本科生，保證他們畢來后能到基層工作。二要重點培養學科帶頭人，培養留得住、用得上的實用型人才。要加強人才培訓基地建設，建立一支兼職的人才培訓師資隊伍，加強在職人員的培訓，從面上提高專業技術隊伍的總體素質。三是制定寬松政策，支持衛生人員在職學歷教育，提高隊伍的業務水平。四是健全城市支援農村衛生工作制度，真正根據衛生院的需求選派好醫生，試點一所衛生院就搞好一所衛生院。五是繼續對鄉鎮衛生院衛技人員晉升中、高級職稱實施政策傾斜（農村衛生中級職稱降低5分，農村衛生高級實行單獨考評）等諸多穩定農村衛生人才隊伍的政策，加強農村衛生人才隊伍建設，提高人員素質。
4、明確特殊身份，科學設定崗位。
將由于特殊歷史原因設置的漣源市斗笠山礦區醫院、橋頭河礦區醫院，雙峰縣第五人民醫院、骨傷醫院、第二人民醫院、新化縣蘆茅江醫院盡快定性，以便能享受縣級醫院或鄉鎮衛生院在公共衛生經費投入、基建項目、醫療器械配置等政策待遇，還有利于上述單位更好地開展崗位設置，科學設定崗位，推進人事制度改革。
基層醫療機構績效考核辦法范文5
【關鍵詞】醫院會計制度；改革；創新
中圖分類號：F23文獻標識碼：A文章編號：1006-0278(2012)04-042-01
隨著國家醫藥衛生體制改革的實施，財政管理的全局性、科學性和精細化程度也越來越高，為了更好統籌規劃，以及幫助醫療機構持續健康發展，要求規范統一會計核算方法、改革和完善醫院財務管理制度。2011年，財政部頒布了新的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》、《基層醫療衛生機構財務制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》。這次醫院財務會計制度的改革是醫院財務管理、會計核算的一次重大改革，也是醫院會計同國際慣例接軌，邁向會計現代化的又一次重大發展。它順應了新時期深化醫藥衛生體制改革的需要，借鑒了企業財務會計改革的經驗和國際慣例的做法，在許多方面都有比較大的突破和創新。作為我國醫院會計規范建設的重要內容，新制度將對我國醫院會計實務的發展產生重大的影響。下面，本文擬對這次醫院會計制度改革的一些重要創新略作評析。
一、明確了制度的適用范圍
原《醫院會計制度》僅從公立醫院的管理模式出發，使得民營等其他性質的醫院和基層醫療組織、公共衛生機構無從選擇適應本行業的會計制度，無法滿足核算需要。隨著社會和經濟的發展，許多非公立醫院大量涌現，特別是民辦的或慈善機構設立的醫院。然而非公立醫院的會計核算如何進行，多年來一直沒有明確的規定。新的《醫院會計制度》規定該制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院，企業事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫院則可參照該制度執行。城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構由于與公立醫院相比存在機構設置、業務范圍簡單、財會人員數量少、信息化條件差等現實問題，需要更加簡單的財務會計制度，因此基層醫療衛生機構不適用新的《醫院會計制度》，而單獨執行新制定的《基層醫療衛生機構財務制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》。
二、確立了以“權責發生制”為主的核算基礎
所謂權責發生制是指凡屬于本期的收入和費用，不論其款項是否收到或支出，都作為本期的收入和費用處理；反之，凡不屬于本期的收入和費用，即使款項在本期收到或支出，也不應該作為本期的收入和費用處理。權責發生制是相對于收付實現制而言的。新制度明確“醫院會計采用權責發生制為基礎”， 在會計核算上通過采用權責發生制，開展成本核算，可以合理確定各期結余或虧損，加強經濟管理，提高資金使用效益。這種會計基礎模式的選擇，是對以往會計核算基礎的創新，也是為落實醫改意見、強化預算約束、滿足我國預算管理和財務管理需要所進行的一次大膽的會計改革。
三、完善了固定資產的折舊方法
原制度下醫院固定資產在使用過程中發生損耗，出現減值，會計處理結果并沒有反應出來，因而造成凈資產虛增，也無法反應醫院固定資產的真實價值，不能對固定資產的保值增值做出客觀真實的評價。這不利于醫院固定資產的管理，也無法反應醫院真實的財務狀況，影響醫院相關財務指標的正確性，誤導醫院的經營管理決策。新制度革新了固定資產的折舊、攤銷制度，增加“累計折舊”科目，每月對固定資產進行折舊計提，通過價值補償實現資產使用效能的提高，保證固定資產價值的會計信息真實、可靠。
四、明確將醫療機構績效考核納入財務管理體系
新制度規定：基層醫療衛生機構結合實施績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制。而醫院要加強預算執行結果的分析和考核，并將預算執行結果、成本控制目標實現情況和業務工作效率等一并作為內部業務綜合考核的重要內容。逐步建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制。主管部門（或舉辦單位）應會同財政部門制定績效考核辦法，對醫院預算執行、成本控制以及業務工作等情況進行綜合考核評價，并將結果作為對醫院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據。通過建立與績效掛鉤的財務管理體系，有利于推動醫療機構人事制度和收入分配制度改革，有利于調動醫療服務人員的積極性和責任心，有利于提高醫療機構的服務水平。
五、加強了負債管理，防范財務風險
醫改意見提出，嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為。為落實醫改意見的要求，考慮醫院目前負債搞基建等情況，新制度增加了醫院財務風險控制的要求。新制度明確要求醫院應當建立負債的風險控制機制，科學分析償債能力，嚴格控制借款規模。醫院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融資租賃的，應按規定報主管部門（或舉辦單位）會同有關部門審批，并原則上由政府負責償還。
基層醫療機構績效考核辦法范文6
為進一步加快推進基層醫療衛生機構綜合改革，盡快建立基層醫療衛生機構運行新機制，根據國家和省、市關于基層醫療衛生機構綜合改革要求和《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（平發63號）、《縣人民政府辦公室關于印發<縣推行國家基本藥物制度實施方案>的通知》（政辦發79號）精神，特制定本實施意見。
一、總體要求
（一）指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫藥衛生體制改革精神，根據“?；?、強基層、建機制”的要求，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的根本性轉變，提高基層醫療衛生機構的服務能力，為城鄉居民提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
（二）基本原則
1、堅持政府主導，扎實穩妥推進。以堅持基層醫療衛生機構的公益性質為核心，落實政府責任，完善財政保障機制，突出重點，積極穩妥推進改革。
2、堅持綜合改革，創新體制機制。以推進人事制度、收入分配制度改革為重點，進一步完善財政補償機制、藥物供應采購機制和管理體制，調動醫務人員積極性，建立充滿活力的長效機制。
3、堅持績效考核，提升服務效益。以讓人民群眾受益、滿意為目標，建立健全以基本醫療和公共衛生服務為重點的績效考核制度，促進運行機制和服務模式的轉變。
（三）任務目標
通過基層醫療衛生機構綜合改革，在全縣16處鄉鎮衛生院建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制和長效性的多渠道補償機制，醫務人員隊伍結構明顯優化，人員素質明顯提高，基本公共衛生服務和基本醫療服務能力明顯增強，人民群眾的健康需求得到進一步滿足。
（四）實施范圍
全縣政府舉辦的16處鄉鎮衛生院（含街道社區衛生服務中心）。
二、主要任務
(一)明確機構職責。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，為公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由縣衛生行政部門統一管理。
1、鄉鎮衛生院的職責。鄉鎮衛生院以維護農村居民健康為中心，提供基本公共衛生和基本醫療服務，受縣衛生行政部門委托，承擔公共衛生管理職能和新農合基金管理工作，負責對村衛生室的業務管理和技術指導等工作，對實行一體化管理村衛生室的人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等方面進行統一管理。
2、社區衛生服務機構的職責。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，提供與基本公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。執行醫療保障制度有關政策規定，履行定點醫療機構職責，做好有關的政策宣傳、監督及服務工作。對實行一體化管理的社區衛生服務站人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統一管理。
(二)核定機構編制。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構設置和人員編制，要按照市編辦、財政局、衛生局關于基層醫療衛生機構設置和人員編制核定的批復文件執行。核定的人員編制，作為其確定崗位數量和核撥人員經費的依據。要加強編制管理實行基層醫療衛生機構人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。
(三)設置內部崗位。鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構要根據事業單位崗位設置管理的有關規定，在核定的人員編制結構比例內，科學合理設置管理、專業技術、工勤技能三類崗位。專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技、公共衛生等崗位為主體，優先滿足全科醫生、公共衛生專業和中醫藥崗位需要，專業技術崗位不得低于總崗位的90%。其中，鄉鎮衛生院醫療衛生專業技術崗位不低于專業技術崗位的90%，用于全科醫生、專業公共衛生、中醫藥崗位分別不低于專業技術崗位的20%、20%和10%，并逐步到位；社區衛生服務中心按每萬名居民配備2-3名全科醫師，1名公共衛生醫師，同時配備一定比例的中醫類執業醫師。
(四)人員競聘上崗。縣人力資源和社會保障、衛生、機構編制等部門要根據《關于事業單位工作人員競聘上崗的指導意見》要求，結合我縣實際，制定規范的競聘程序和辦法，嚴格組織實施。
1、機構主要負責人的選聘。積極推行鄉鎮衛生院院長聘任制和任期制，由縣衛生行政部門會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優的原則，采取公開招聘或競爭上崗等方式，擇優聘任，實行任期目標責任制，每屆任期一般為3年，可按規定程序連續聘任。
2、其他人員的競崗。鄉鎮衛生院要按照核準的崗位總量、專業類別、技術等級及數額要求，實行競爭上崗、全員聘用、合同管理，聘期一般為2年。鄉鎮衛生院中符合事業單位人事管理制度進入的人員，以及通過各種公開招聘方式聘用的現職人員中具有符合要求的執業（從業）資格和其他具備同設置崗位專業對應的正規全日制?？埔陨蠈W歷要求的，均可按照崗位任職條件和規定程序參加競聘。同等條件下，在編正式工作人員可優先聘用。實行衛生專業技術人員資格準入制度，不具備執業（從業）資格的人員一律不得進入衛生專業技術崗位。優先聘用全科醫生、公共衛生、中醫藥人員等急需衛生專業技術人員。按照明確競聘人員范圍、確認競聘資格、組織競聘上崗、簽訂競聘合同的程序，抓好人員競聘工作。通過競聘用人改革，做到定編定崗不定人，建立起優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。
(五)招聘新進人員。鄉鎮衛生院在核定的編制限額內出現崗位空缺需補充人員時，一律按照政策規定實行公開招聘，優先聘用定向培養的醫學生、鄉鎮衛生院全科醫師培養計劃的培訓學員。招聘的醫療、公共衛生人員一般應具備衛生專業本科以上學歷，護理人員應具備護理專業學歷和護士執業資格，其他緊缺的專業人員也應具備?？埔陨蠈W歷。鼓勵探索實施全科醫生特設崗位項目、全科醫生縣鄉聯動試點項目，推動鄉鎮衛生院全科醫師培養計劃的實施，加大全科醫生吸引和培養力度。
(六)安置未聘人員。按照鼓勵競爭、促進流動、提高素質和以人為本、依法辦事、維護穩定的原則，妥善做好未聘人員的安置工作。對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統內統籌調劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業、支持繼續學習等多種方式妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，要按照上級編制人事管理制度規定和安置工作的政策要求，從我縣實際出發，制定具體的辦法和措施，妥善處理。
(七)開展績效考核?？h衛生行政部門要嚴格按照有關規定，認真組織實施基層醫療衛生機構績效考核工作。考核主要包括綜合管理、基本公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價等內容。其中基本公共衛生服務具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量等，基本醫療服務職能具體考核工作效率、醫療質量、規范用藥和醫療費用控制等。鄉鎮衛生院建立以聘用合同和崗位職責為依據、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法，完善考核標準，規范考核程序，定期組織內部績效考核工作。
(八)實施績效工資?？冃ЧべY水平由縣人力資源和社會保障、財政部門按照與我縣事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，并制定具體核定辦法?？冃ЧべY分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分。基礎性績效工資主要體現地區經濟發展、物價水平、崗位職責等因素，一般按月發放。獎勵性績效工資在績效工資中所占比例不低于40%，根據績效考核結果發放，主要體現工作量和實際貢獻等因素。獎勵性績效工資，堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開差距，重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜。
(九)規范藥品采購。嚴格按照《省人民政府辦公廳關于印發省基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》要求，規范操作，高效運行。鄉鎮衛生院配備使用的基本藥物要全部通過省基本藥物集中采購平臺統一采購，嚴格執行零差率銷售政策，堅決杜絕網下采購行為。要嚴格執行基本藥物貨款結算制度，及時上繳基本藥物貨款，確?；舅幬镒泐~供應和及時配送。
(十)完善補償機制。按照《市人民政府辦公室關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》和《縣人民政府辦公室關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》精神，加大落實力度，盡快完善多渠道補償機制。根據上級有關部門制定的基層醫療衛生機構一般診療費收費標準，嚴格執行并將一般診療費納入醫保報銷范圍。結合鄉鎮衛生院服務收費和醫保報銷政策調整情況，合理核定鄉鎮衛生院的經常性收支，依據績效考核結果落實經常性收支差額補助。探索實行收支兩條線管理。
三、實施步驟
全縣基層醫療衛生機構的綜合改革任務于底前完成。各有關部門要明確任務，落實責任，加強對綜合改革工作組織領導，要切實承擔起實施主體的責任，按照制定方案、核定編制、設置崗位、競崗聘用、績效考核、實施績效工資、總結驗收的順序，深入扎實地推進綜合改革工作。
(一)學習培訓，制定方案?？h衛生部門要圍繞落實綜合改革任務，開展學習培訓活動，使廣大基層衛生人員明確要求，掌握政策，增強信心，積極投身改革。要深入學習改革文件，準確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準改革的重點環節和關鍵部位。
(二)核編定崗，競聘上崗?？h衛生、人力資源和社會保障、機構編制等部門要在中旬完成設崗工作，要確保底完成競聘上崗工作。競聘上崗工作結束后，鄉鎮衛生院要及時同上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責任、權利、義務、聘期等內容，確立聘用關系?？h人力資源和社會保障、衛生部門按規定對鄉鎮衛生院人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進行審核認定。
(三)妥善安置，保持穩定?？h衛生、人力資源和社會保障、機構編制部門要根據省、市有關部門關于妥善做好基層醫療衛生機構未聘人員安置工作的有關政策和要求，制定具體辦法和工作方案，并于中旬前完成人員安置工作。
(四)績效考核，兌現獎懲?？己税纯h衛生行政部門組織實施、有關單位確定考核等級的程序進行，考核結果與財政補助資金安排掛鉤；鄉鎮衛生院定期對內部職工進行工作績效考核，考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。各有關部門要加大工作力度，月底前全面建立績效考核機制，并規范開展績效考核工作，月底前實現績效工資制度入軌運行。
(五)考核評估，總結驗收。鄉鎮衛生院綜合改革完成后，要及時組織人員考核評估，總結經驗，不斷完善，確保改革成效。同時做好迎接市醫改部門的考核驗收工作。按市政府安排，在各縣區總結自評的基礎上，按照省制定的考核評價標準，市對各縣區逐一考核驗收，驗收結果于月底前上報省政府。
四、保障措施
基層醫療衛生機構綜合改革涉及面廣，政策性強，時間緊、任務重，各級各有關部門要從講政治的高度出發，充分認識這項改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實有序推進。
（一）加強組織協調，建立責任制度?？h深化醫藥衛生體制改革領導小組統籌組織和協調基層醫療衛生機構綜合改革工作?？h醫改辦要切實承擔起統籌協調的責任，縣衛生部門要切實承擔起具體組織實施的責任，機構編制、發展改革、財政、人力資源和社會保障、物價等部門要切實承擔起相關的職責，加強協調，密切配合，形成強大的推進合力。要建立包保責任制，落實“一對一”責任包干，對轄區內每個鄉鎮衛生院明確一名縣級干部包干負責，確保各項改革任務按照規定的工作程序和時間要求扎實推進。
(二)加強財力保障，確保資金需求。要切實保障改革所需資金，確保各項補助經費及時足額到位。要切實做好資金調度和經費保障工作，落實財政的專項補助和收支差額兜底作用，加強資金監管，明確辦理時限，提高辦事效率。要建立健全鄉鎮衛生院財務公開制度，確保資金分配使用規范安全有效，嚴禁擠占、截留、挪用，提高資金使用效率。
