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醫療設備采購調研范文1
[關鍵詞] 醫療設備； 招標采購； 矛盾沖突； 監督
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 04. 037
[中圖分類號] F812.45； R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）04- 0076- 01
針對醫療設備院內招標采購活動實施監督，以提高采購資金的使用效益，維護醫院利益和社會公共利益促進廉政建設是近年來醫院管理工作的重點。但是在醫療設備院內招標采購活動中也存在一些流程操作上的矛盾沖突，對招標采購活動的最后結果會造成一定的影響，一定程度上也反映出醫院廉政建設中存在的盲區和短板，本文就此試作探討。
1 醫療設備院內招標采購中存在的矛盾沖突
1.1 技術先進性與經濟適用性的矛盾沖突
醫療設備采購一般是按照臨床需求和財務預算來制訂購置計劃的，但若在成本核算不到位的情況下，臨床科室在申報采購項目計劃時往往存在著“宜多不宜少”和“求全求優”的片面認識，未能從客觀實際去考慮科室發展的定位、服務對象的主流性以及科室業務能力的實際水準，沒能考慮到科室設備的配套性與適宜性，主觀上在一定程度擴大了過度消費的采購需求。
1.2 采購計劃臨時性與規劃性矛盾沖突
醫院設備管理部門每年面對的采購需求面廣量大、情況多樣。而一些科室未能清晰構建出科室建設的發展規劃，往往會出現面臨專項檢查時突擊采購設備的現象，導致臨時性采購計劃，甚至無計劃采購、違規違紀采購。采購計劃的隨意性在一定程度上影響了集中招標采購的效益，既增加了采購成本，也給設備采購監督工作帶來了一定難度。
1.3 設備專業化與專家局限性矛盾沖突
由于醫療設備涉及多學科，品種繁多，差異性大，在抽取院內專家做評標評委時往往存在專業不對口或工作時間上不能保證的局限。有的時候還存在有的專家雖有專業知識但缺乏招投標方面的法律法規知識，導致評標過程分不清問題的實質，抓不住問題的重點，這些在一定程度上都會影響評標結果的公平、公正和質量。
1.4 低價中標與品質保證的矛盾沖突
醫療設備評標時，許多醫院為了節約成本似乎對價格因素有更大的傾向性，更側重于考慮最低價。這樣的評標辦法會導致有些投標公司采取“低價競標，深挖陷阱”的策略，以低價格進行投標，卻又在中標后另提要求，或在售后服務上得不到及時響應，無形中提高了成本。這樣評標辦法還對一些優秀的投標公司造成了障礙，使一些功能更強大的設備難以入圍，影響了臨床科室在更高層次上的追求。
1.5 監督重點與監督盲點的矛盾沖突
目前醫院監督部門受制于人手不足和專業知識局限，在醫療設備招標采購的監督上更多的是集中于招標過程中的開標、評標環節，未能做到全程監督。而對招標前、招標后其他可能影響到招標結果的環節，如投標人的引入、招標文件的編制、后期履約驗收等則存在監督盲點，使得監督缺乏針對性、有效性，對招標采購的風險識別存在一定障礙。
2 完善醫療設備院內招標采購活動的思考和對策
2.1 加強設備采購規劃，把握立項原則
科學規劃全院醫療設備配置需要醫院管理者在確保醫療工作正常開展的基礎上，按照突出重點、發展特色的思路，明確有利于學科建設、有利于醫院品牌發展戰略、有利于促進醫院發展的立項原則，強化全院設備采購規劃，推進醫院整體水平的提升。確保設備立項計劃的規范性、嚴肅性、準確性，避免隨意計劃，以及可能因計劃不當造成的浪費。
2.2 建立設備采購信息管理系統，完善標前評估
設備管理部門應主動搜集積累各類產品的市場信息，建立起較完善的供應商信息庫，掌握技術質量標準，了解產品市場價格，為設備采購的立項、預算、選型以及招評標提供準確可靠的依據[1]。尤其要對醫療設備的引進做好充分的標前評估，在滿足全院采購規劃的基礎上依據合理配置原則，堅持技術先進性與經濟實用性并重，推行階梯式配置選型，最大可能地發揮醫療設備的功效。
2.3 加強對專家的管理，提升評標效率
在目前情況下醫療設備技術的發展與專家知識面不足之間的矛盾不可回避，因此，進一步細化專家的專業構成，建立起由臨床應用人員、設備管理人員、醫學工程技術人員構成的合理的院內評標專家隊伍是有效途徑[2]。同時，還要明確專家庫管理辦法，加強對專家的學習和培訓，確保專家評標時的知法執法。
2.4 完善評標辦法，確保評標質量
采用不同的評標辦法會得出不同的評標結果，對醫療設備的評標方法要充分考慮合理性、適用性、針對性。如對臨床科室未有特殊要求的一般通用型醫療設備，因其產品的成熟性及普遍性，挑選余地較大，可以充分考慮價格因素，采用低價中標法；而對于有特殊要求的大型專用設備，既要考慮設備的檔次和知名度，又要考慮到設備的性能穩定性、售后服務等，更適合采用綜合評議法[2]。只有在聽取臨床科室需求意見的基礎上做好充分的市場調研論證，才能做到對評標辦法最終確定的成竹在胸。
2.5 加強監督隊伍的建設，強化監督效能
招標采購活動是一項政策性、法律性和專業性都較強的工作，它要求監督人員不僅需要掌握相關的政策法規，還要能了解相關的專業知識，熟悉相關的采購操作程序。因此必須加強對醫院內部招投標監督人員的業務素質的提升和業務技能的培訓，切實提高政策水平、法律水平、業務水平，避免監督盲點，提高洞察能力。
主要參考文獻
醫療設備采購調研范文2
摘 要：醫療設備管理是醫院固定資產管理中重要的一個組成部分。通過分析新醫療體制下醫療設備管理存在的相關問題，總結了如何加強醫療設備管理意見和建議，希望通過精細化、規范化、信息化管理降低醫院的成本，提升醫院經濟效益和社會效益。
醫療設備是醫院醫療、教學、科研的物質技術基礎，醫療設備的引進極大地促進了醫院的醫療業務，醫療設備運行是醫院最主要的經濟來源之一，先進的醫療設備配備水平已經成為衡量醫療技術發展水平的重要尺度和展示現代化醫院的重要標志。探索醫療設備管理工作各個環節中存在的問題，從而使設備成本效益管理、信息化管理、科學化管理等角度出發提出更好管理辦法以期實現全壽命全過程信息化醫療設備管理勢在必行。
一、醫療設備管理各環節存在的問題
1.1 購置預算缺乏科學性
臨床使用科室申報本科室擬購置設備時缺乏充分論證、綜合分析和評估。對擬購置設備輕重緩急沒有做到有效排序，更有甚者，對部分設備購置的必要性都缺乏論證分析。比如，常規設備更新，科室對原有設備基本情況、使用、維修等了解不全面，且醫院職能管理部門缺乏針對常規設備全院層面的考慮，存在各科室申請各自所需類型設備，如此，醫院常規設備存在大同小異情況，不僅不方便維修，而且給招標采購科談價議價環節帶來了不必要的麻煩，同時，也未起到批量采購降低整體成本的效果。對于新增設備，尤其是大型設備的引進，科室申購理由不充分，合理性欠缺，投資效益分析缺乏判斷依據，只是盲目的引進進口設備，給自身增加沉重的經濟負擔的同時，也加重了患者醫療費用負擔，最終造成設備醫療服務費用增長過快，這顯然與我們國家醫改政策背道而馳。
1.2 設備驗收不規范
醫院設備驗收制度的缺失、工程師維修素質不高、科室設備使用人員驗收意識不強等造成設備驗收過程中存在不同程度的主觀性、隨意性問題。在實際應用中，醫療設備驗收程序涉及的方面是非常多的，比如外包裝檢查、數量清點、拍照存檔、隨機技術資料的收集等。驗收人員的構成也是比較復雜的，比如工程師、資產管理員、科室設備使用人員、固定資產管理會計等，通過對設備的采購合同及其驗收程序的分析，再進行設備的名稱、品牌、規格、配件、技術參數等的驗收。驗收環節的任意一項的缺失，導致了本該在驗收環節發現的問題在臨床使用時才被發覺，由此造成了維修保養費用的增加，更有甚者，還會導致醫療事故發生，這完全喪失了設備檢驗的意義。
1.3 設備日常管理缺失
設備的入庫、調撥、維修、保養是醫療設備管理中的日常工作。但是，目前醫院存在設備采購驗收滯后，入庫不及時的現象。部分設備驗收合格，科室已使用數月，但是遲遲未入庫，致使供應商經常催促入庫。另外，隨著醫院的發展壯大及醫療技術的突飛猛進，臨床科室不斷增加或者重新劃分，所以，設備的日常調撥時常發生，但是，由于醫院信息系統在這方面開發較為遲緩，科室遞交的調撥申請單只是做了登記，在臺賬和固定資產會計賬中未做調整，致使科室資產卡、物、賬不符。
1.4 醫療設備的報廢工作未實現精細化、信息化管理
目前，各大醫院一直存在著“重購置、輕管理”的現實，導致設備報廢管理工作不嚴密，缺乏程序性、科學性操作。醫療設備報廢缺乏明確的判定標準，隨著信息化技術的不斷應用，醫院信息化管理水平成為現代化醫院的重要標志。目前，設備的報廢處置管理只反映資產減少的賬務處理功能，沒有對設備報廢處置全過程進行精細化、信息化管理，無法得到有效監督，從而形成了國有資產流失的漏洞。
二、加強醫療設備管理的幾點建議
2.1 加強設備預算意識、建立健全采購制度
醫院的相關部門應根據各個科室每年購置設備的申請開展調研工作，必要時還應該邀請相關專家進行論證并撰寫可行性報告，在匯總各方面意見之后，提交全院設備采購計劃至管理委員會，委員會制定詳細計劃，并對使用科室實際需求進行分析，做好調研和考證。具體以投資收益率和回收期分析統計方法，投資收益率=（醫療設備的收入-設備支出）/設備投資，投資收益率越高表明設備收益越好，回收期=醫療設備的投資額/年凈收入，投資回收期在一定程度上顯示了資本的周轉速度。顯然，資本周轉速度愈快，回收期愈短，風險愈小，盈利愈多。這對于那些技術上更新迅速的項目或資金相當短缺的項目或未來的情況很難預測而投資者又特別關心資金補償的項目進行分析是特別有用的。再依據討論結果和研究決定實施采購，以避免重復建設和盲目采購，做到物盡其用。設備采購不僅復雜而且重要，且直接關系到醫院的經濟效益，如果采購來的設備閑置不能用的話，有時會給醫院帶來嚴重的且不必要的經濟損失。探索公正評價醫療設備配置的客觀依據，倡導重視并積極開展大型醫療設備分析，提高醫院決策和使用管理水平，為政府提供大型醫療設備宏觀調控的有益參考，使有限的衛生資源得到充分的發揮。
2.2完善驗收制度、優化驗收流程
設備驗收工作是連接前面購置工作過程與后續使用工作的橋梁，也是檢驗合同的關鍵一步。通過不斷完善設備的驗收制度、統一驗收標準、明確驗收人員崗位職責要求，優化設備驗收工作，按照相關的內容及要求進行驗收，才能保證醫療設備管理驗收環節的有序、良性循環。
2.3 加強設備日常管理
醫療設備的維護與維修是醫院醫療器械質量控制管理中的重要環節，做好醫療設備的日常保養、預防性維護工作、制定最優化的維修方案以及采取合理的維修方式對于保障醫療設備臨床使用安全、提高醫院經濟效益與社會效益有著非常重要的作用。隨著醫療設備技術含量不斷增加，設備維修難度也在提升，所以，我們必須要及時的更新設備維修、維護觀念，激發設備維修、維護人員的工作熱情，提高維修、維護人員的技術水平與工作素質，優化醫療設備維修、維護的服務模式，加強與廠家、專業化維修機構以及其他醫院之間的聯系。此外，還必須進行及時、合理調撥與科學管理。資產管理員就科室提交的資產調撥申請單及時準確的進行系統登記，變更，并與資產會計定期核對賬務，力爭做好物、卡、帳一致。
2.4 完善醫療設備報廢信息化管理
醫療設備報廢管理是一項政策性、程序性非常強的工作，在信息技術發展較快的時代，信息是手段，管理是關鍵。對于醫療設備報廢應當在嚴格按照國家資產報廢規定的基礎上，結合醫院醫療設備報廢制度，實行強制報廢和條件報廢相結合的方式，并堅持勤儉節約和盡量利用的原則，對臨床醫技科室申請報廢的理由核實審議評定，規范報廢設備的處置。醫療設備報廢中可再利用設備信息應在信息系統中進行公開說明并做好登記入賬，留待日后維修同類設備，對于符合報廢條件需做報廢處置的設備做好處置工作。通過對醫療設備報廢信息化管理系統功能不斷完善，將醫療設備報廢管理中零散，耗時及重復瑣碎工作，串聯成為一套有序，高效的工作整體，有助于建立完整的管理制度，提高管理部門的工作效率，使醫療設備報廢管理工作信息化、標準化、精細化。
結束語
加強醫院的醫療設備管理、提高其利用率是保持醫院持續發展的有效途徑，只有通過不斷地發現問題并尋求解決途徑來不斷完善醫療設備管理的各個環節，才能推進醫院固定資產管理工作逐步走向信息化、科學化，最大限度地發揮醫療設備的效能，更好地服務于醫院的醫療工作，促進醫院的全面發展。
參考文獻：
醫療設備采購調研范文3
[關鍵詞] 醫院建筑 項目管理 設計 招標采購 資金管理
中圖分類號：TU71 文獻標識碼：A 文章編號：
醫院建筑是一類不同于一般公共建筑具有專業多、系統多、功能復雜、投資高的特點的建筑。醫院基建的基本管理工作是在整個建設周期中，滿足國家和相關部門制訂的建設規范及技術標準的質量標準，滿足各類醫療業務和后勤保障等的一門綜合性很強的管理工作。這就迫切需要了解和掌握醫院功能及特殊要求的醫院專業管理人員，以建筑所有者和使用者的角度來參與、監督和管理從項目立項、可行性研究、項目評價、規劃、設計、組織施工、竣工驗收及交付使用等全過程，切實將醫院需求和意見落到實處。
1 醫院基礎建設亟待解決的問題
現今醫院基建項目不斷增多，而醫院基建項目的質量、功能上的要求卻與具有專業知識和工作經驗的醫院基建管理人才缺乏不足存在矛盾；而且醫院建筑具有大量的特殊功能，從立項、規劃設計到施工的整個過程中，設計、施工、管理人員與醫院臨床科室使用人員缺乏有效的溝通；醫療功能區域的劃分不慎重致使平面變更反復調整；建設中后期由于專業標段招標、設備采購不到位，使各專業銜接配合不到到位，嚴重影響工期；醫療設備和建筑設備之間預留不到位，從而多次翻工；不少醫院對基建工程的財務管理重視不夠，基建財務管理制度不健全，基建財務管理人力不足、業務能力不強，造成財力物力上造成了很大浪費，也致使在醫療建筑工程建設的全過程監督審計缺乏力度，特別是對原材料進貨渠道及價格缺乏監督。
2 醫院基礎建設的項目管理工作
醫院的基礎建設是指醫院建設項目從決策、設計、施工到竣工驗收和后評價的全過程。進行醫院項目管理就必須十分熟悉建設流程，并對其中的關鍵節點進行重點控制。項目建設流程不可以次序顛倒，但是可以合理交叉。醫院工程的建設階段可分為七個階段，策劃決策階段、勘察設計階段、建設準備階段、施工階段、生產準備階段、竣工驗收階段和考核考評階段。在醫院建筑中的上述階段別要注意醫療流程、投資控制、設備系統繁多等的特點。
2.1規劃設計
醫院建筑設計涉及到門診、急診、醫技、住院、后勤等幾大塊系統流程，各系統之間及系統內部的流程決定了使用的便捷性及合理性，因此在設計階段醫院管理層及臨床使用者與設計人員的有效溝通，為設計者提供盡可能詳實的關于醫院的功能、布局的需求數據就十分必要。在設計溝通中除了常規的門急診人次，床位規模外，還需要對醫院未來規劃與發展、建筑形式風格定位、設計內容與界面劃分，如手術部、ICU的規模計劃、大型醫療設備需求計劃；從細節方面可以對每個房間插座、開關、信息點的具置、大小和數量的要求。通常建筑設計院只完成建筑、結構、給排水、強電、暖通等專業的設計，而專業設計院對專業性較強的弱電、內外裝飾裝修、綠化景觀、潔凈工程、氣體工程等提供咨詢、組織方案、設計的功能服務。整個過程必須和醫院管理層及臨床科室做到有效溝通，并且進行的是分層次、分系統、有規劃的循序漸進的溝通。整個過程首先應由設計人員對參與設計的建設方介紹設計理念；隨后由醫院管理層及各科室負責人進行總體規劃、門急診、醫技、住院等系統功能位置、規模與布局的討論并予以明確。進入初步設計階段后以科室為單位，設計人員和科室主任進行多次一對一的溝通確認。施工圖設計階段重點是房間的內部流程和點位，如檢驗科，病理科、放射用房等，并在此階段由專業設計人員為這些科室內部流程和點位的設置提供設計意見。在設計階段循序漸進的功能調研是避免后期因布局調整而造成大規模返工的重要手段。
2.2招標采購和設備進場
醫院基礎建設工程在設計完成后主要是進行招標采購及施工單位進場施工。期間有多達數十家各類專業單位進行配合銜接施工，規劃好這些專業、系統設備之間的招標、施工啟動時間、范圍與界面是醫院項目管理的重點和難點。
2.2.1編制醫院建設招標采購計劃
醫院基建工程現一般采用招標咨詢公司進行招標，但是其往往會因為招標咨詢公司對醫院項目流程不了解造成整個項目的招標采購遲緩、影響全局建設。所以在此階段就必須根據醫療項目的特點認真梳理招標內容，編制醫院建設項目招標采購計劃。醫院工程需要招標的項目大致可以分為咨詢服務、工程施工與安裝、設備與材料三大類。除一般的建筑項目的招標內容外，醫院建筑大致還包括綜合布線、物流傳輸、凈化工程、設備帶、污水處理、射線防護、呼叫系統等專業系統，總計約有三十余項左右。招標采購計劃必須經過嚴格論證并形成計劃文件，同時對交叉專業之間的界面和范圍也需劃分清楚，避免出現漏項或重復。確定招標項目數量和界面后，再經過專業系統論證來確定每項招標項目的時間節點，因為招標時間問題嚴重制約著工程工期。
2.2.2編制醫院建設設備采購計劃
醫院建設工程包含了建筑和醫療的眾多設備，其中建筑設備主要有電梯、鍋爐、空調主機、發電機、高低壓配電等；醫療設備如高壓氧艙、CT、吊塔等。對于這些設備進場的時間節點也是必須要經過嚴密論證和安排，如果計劃盲目就會對工程工期、資金造成重大損失。如醫用設備帶，在施工圖設計后完成招標，在主體結構封頂前進場安排管線。實際上，在施工圖設計階段很多設備的建筑配套要求已經完成，可進行絕大部分的設備采購。從設計到竣工驗收的兩三年時間中，設備的訂購和進場編制醫院建設設備采購計劃是完全有必要的。
2.3 投資管理
投資管理是醫院項目管理的三大控制目標之一。前期主要是根據功能設計規劃編制建設工程項目建設概算書來確定投資控制目標，并對醫院建筑各系統功能進行資金限額。在醫院建設項目實施階段，運用市場經濟手段在招投標工作中實現價廉物優。并且要充分重視醫院建設合同的簽訂，合同是醫院與施工單位就項目建設合作所簽訂的規定雙方的責、權、利的具有法律效力的契約性文書，它也是把控工程質量、工期、付款、結算、審計的重要依據。合同的規范與否可以有效約束雙方行為并促進合作，避免引起不必要麻煩甚至造成經濟的損失、工期的延誤。對于工期長、專業多、調整變更大的醫院建設工程必須堅持以合同為依據，結合實際完工量按實、按期支付的原則，并且對工程款的支付逐級審核，在建設完工審計前將工程款支付總額控制在總投資預算以內。
結束語
醫院建筑是一項復雜、系統的建筑工程，應確立設計、招標、資金管理等建設主線。要做好醫院建設項目管理，在方案設計階段要做好設計人員和醫院管理層及臨床科室的溝通，同時要論證編制設備及招投標計劃表，最后嚴控項目資金資金管理，才能從根本上實現質量、進度、資金三大控制目標。
參考文獻：
醫療設備采購調研范文4
尊敬的院領導：
隨著國民經濟的快速發展，以及我國老齡化社會的日益加重。人們對康復醫療的需求日益增長，對康復醫療保障提出了更高的要求。而目前我院現有的康復醫療設備不能完全滿足廣大人民群眾的診療要求，不僅制約了我院康復醫療技術的發展，也給本地區的廣大人民群眾就醫帶來諸多不便。經科室認真調研，決定增設多關節等速力量測試及訓練系統一臺。
一、設備用途
多關節等速力量測試和訓練系統可以為使用者提供20多種不同運動的評估和訓練模式，適用于康復過程中的每一個階段的評估和臨床治療，可以改善患者的評估準確度，豐富患者的治療手段，和是現代化康復科不可或缺的設備之一。
二、經濟效益評估
該設備采購價約為1200000元，單次收費45元，收費編碼340200020、340200027、340200039，以每天使用15人/次計算，1333天即可收回成本。該設備回收周期較長，但等速力量測試系統為現代康復科必備系統，而且使用周期長達10年。
三、社會效益評估
多關節等速力量測試和訓練系統是高端的康復評定設備。配置該系統可以極大的提高科室形象，同時豐富我科康復治療手段，提高治療水平。借此打造智能化、人性化的現代康復科室，從而提高我院的綜合實力，擴大我們醫院在社會上的知名度和患者的美譽度。
醫療設備采購調研范文5
采購部門作為職校使用財政撥款的最大輸出口，其科學化、規范化管理是職校良性運行的必要屏障。本文以內部審計為視角，研究了職校采購過程中存在的問題以及如何規范化管理職校采購工作，以期為職校相關采購工作提供參考。
關鍵詞：
采購管理；內部審計；職校
三年來，僅從政府公開招標評審專家審查投標人財務狀況真實性，由原來審查投標人的財務報告到現在審查投標人的財務審計報告可以看出，職校內部審計要點之一是對固定資產投資項目實行“采購—資金支付”循環審計，加強對采購工作的事前、事中、事后的過程審計。筆者以內部審計為視角，就職校采購過程中存在的問題及采購管理辦法進行研究，期望給職校采購同仁一些參考。
一、職校采購過程中存在的問題
1.政府采購預算編制不規范
政府采購預算審批的特點要求學校提前一年準確而詳盡地制定下一年度財務預算，并根據預算編制完整、詳細的年度采購計劃，這對職校來說操作難度較大。一方面職校采購的品種多，很多技術更新發展非?？欤茈y提前一年提供技術參數、金額等完全準確的采購計劃。另一方面政府采購預算編制時間較短，經常出現資金的支出不明確、預算編制不夠精細化等問題。職校對資金是否合理科學地使用關注度不高，對政府采購項目科學認證、市場調研較少，存在重復申報、預算方案執行過程中批復資金嚴重不足或者富余等兩極分化現象。
2.對實訓耗材采購程度不夠重視
隨著世界技能大賽以及各類項目的國賽、省賽層出不窮，職校參賽熱度有增無減，耗材的采購份額在職校采購工作中占據著重要的地位。實訓耗材采購的方式決定了耗材的品質，實訓耗材供貨時間的緊湊性影響了參賽選手的實操次數，間接影響參賽成績，實訓耗材采購所節約的資金可直接降低實訓參賽成本。目前職校實訓耗材采購還存在著耗材選購依據不充分、價格控制措施不到位、資質審驗不嚴格、貨物配送服務不滿意等問題，成為降低實訓耗材采購合理性、行業競爭不透明、資源效能低下等諸多問題的根源。
3.采購人員專業性不強
采購工作在職校起步較晚，很多職校沒有獨立的采購部門或者采購部門成立較晚，采購管理人員往往都是兼職或臨時調用，對人員專業素質考慮甚少，擁有專業采購技術和能力、熟悉法律法規、了解職校管理模式而且熟悉市場各種產品性能和價格等的現代采購人才非常緊缺，與職業學校的實際需求存在較大差距。
二、職校采購管理辦法及監督工作的對策
1.規范職校采購制度，合理選擇采購方式
以廣東省為例，2014～2016年，財政部、粵財廳等頻繁下發了各類管理制度改革意見、暫行辦法等政策文件。職校采購應切合政策導向，及時修訂本單位的采購制度，合理選擇采購方式，明確公開招標、邀請招標等采購方式適用的范圍。在采購方式的選擇上，職校采購應以公開招標、網上競價、電商直購等采購方式為主導；規范使用邀請招標方式、詢價采購；對于需求時間急、采購預算達到公開招標采購限額標準的要靈活處理，嘗試使用競爭性談判和競爭性磋商；嚴格把關單一來源采購方式需求，組織專家論證并上報上級主管部門批復。
2.強化招標文件的論證審核工作
2016年，教學設備采購預算金額達到50萬以上需選用政府公開招標。招標文件中設備的技術參數成為關注的焦點，技術參數是投標人所投產品的參考依據，指向性的技術參數具有排他性，招標過程中容易受到投標人的質疑投訴，嚴重者可能會導致流標。強化招標文件的論證審核工作，組織專業審核小組嚴格審核設備技術參數，以使用部門實際使用需求為落腳點，以確保采購不超預算為前提，以公允性為目標，著重審查內容的合法性和合理性。如：招標文件是否符合相關法律、法規，是否體現公平、公開、公正的基本原則，有無歧視性內容，招標評分標準的合理性，設備購買后的質保和維修情況等。通過嚴格的審核，使招標到的設備在購買價格、技術特點、售后服務等方面得到保障。
3.學校內部審計監督貫穿采購、資金支付始終
依法依規合理采購，保證管理與服務公權力的正確行使，強化紀檢監察審計貫徹采購流程、資金支付始終，從招標文件編寫論證、采購結果公允性、合同條款的完整、公正性到資金支付程序的合法性，進行整個項目事前、事中、事后審計，如下圖所示。招標文件論證審核內部審計事前審計公開招標中標結果確認招標公示結果公示事中審計簽訂合同備案驗收資金支付校內邀請招標或詢價采購50萬元以上50萬元以下事后審計圖要審計是否按照事前確定的標準進行投標人的資格審查，防止投標人提供虛假資料。監督開評、評標、定標的程序合法性，從專家人數合理性、專業對口性，過程是否全程記錄，是否有專家發表具有導向性的言論等方面入手，充分發揮審計人員功效，降低腐敗滋生點。近年來，職校內部審計及上級監管部門對實訓耗材采購風險防控意識增強，實訓耗材的監管將成為采購領域懲防體系的重點之一。
4.提高采購過程的公開透明度
職校采購管理工作要重視輿情導向，通過政府采購網站、學校網站做好采購項目事前、事中、事后的信息公開工作，提高采購過程透明度，接受社會的監督。
5.建立供應商誠信體系
建立職校供應商誠信體系，明確管理、準入、獎懲、淘汰等制度。嚴把供應商準入制度關，審查經營資質、年度審計報告、工作業績、有無行賄記錄證明等資料。與合格供應商簽訂誠信承諾書，并建立供應商誠信檔案，管理過程中以保障學校的合法權益為前提，強化供應商誠信監控，提高供應商的廉潔、守法、自律意識，對刻意隱瞞不良記錄、肆意妄為、不服從學校管理的供應商，一經發現列入黑名單，三年內不允許參加學校項目采購投標工作。
6.加強采購管理人員素質培養
職校應注重采購管理人才的培養，提升采購管理人員的專業采購技術和溝通協調能力。采購管理人員的能力影響著采購質量與效率、風險防控等諸多方面?？啥嘧咴L同類院校，探討采購管理經驗，互相取長補短；組織采購人員參與采購管理系統專業培訓，不斷提高思想政治素質、專業基礎素質，增強談判、溝通等能力，掌握新型采購方式。
三、小結
強化職校采購管理制度，提高采購人員素質，切實做好職校采購工作。從內部審計視角下職校采購管理研究總結為以下幾個方面：規范職校采購制度，合理選擇采購方式；強化招標文件的論證審核工作；學校內部審計監督貫穿采購、資金支付始終；增強采購過程的公開透明度；建立供應商誠信體系；加強采購管理人員素質培養。
作者：王增娣 單位：廣東省技師學院
參考文獻：
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醫療設備采購調研范文6
【關鍵詞】 醫院 全成本 精細化管理
為了響應國家財政部對事業單位預算的管理，國家出臺了《新醫院財務制度》，制度中明確提出了醫院實施“統一領導、集中管理”的財務管理體制，醫院所有收支應全部納入預算管理。醫院新財務制度的頒布對醫院加強成本管理提出更高的要求，雖然醫院財務管理已逐漸規范，預算工作已開展，但預算執行能力仍較差，成本支出過多，難以對成本進行準確預算，醫院要做好預算管理離不開對全成本的精細化管理。
一、醫院全成本管理中存在的問題
醫院新財務制度中所指的醫院是公益性醫院，隨著事業單位改革的推進，醫院已逐漸實現自負盈虧的經營模式，但由于醫院改革起步晚，多數公益性醫院在預算方面執行力度不夠，成本管理工作仍不到位，沒有實現成本精細化管理，如下針對醫院在成本管理方面的問題進行分析。
1、醫院成本管理意識淡薄
在我國醫院數量眾多，有私立醫院和公益性醫院，私立醫院多數由個人出資籌建，數量較少，而公益性醫院最初由國家財政撥款扶持，數量較多，其行業競爭優勢較大。公益性醫院在醫療設備和人員配置上優勢更加明顯。這些先天優勢容易使醫院缺乏管理意識。雖然改革后財政撥款大幅降低，資金主要來源于自有資金，且推行預算管理，但預算管理沒有得到很好地執行，超預算的資金支出現象頻發。成本支出并不能很好地按預算要求執行，在支出上往往不顧及效益而盲目增加醫療成本、增加醫療設備，造成不必要費用支出，部分醫療設備的閑置，加大了醫院成本管理的難度。
2、內部控制制度不健全，缺乏有效監督手段
目前，醫院成本支出主要是事后核算，醫院各科室在支出產生后將發票報于醫院財務部門，科室與財務部門缺乏有效的成本支出信息溝通，財務部門主要發揮會計核算功能，在成本支出監督方面作用甚微，難以對各科室每月成本支出進行準確預算，而各科室在支出方面較為隨意，計劃性不強，加上缺乏有效的監督，即使制定了成本支出計劃，成本支出超支問題時有發生，使醫院難以達到資金預算的要求。
3、成本管理片面化
醫院是一種特殊的事業單位，與一般企業一樣，醫院對效益的關注度較高，而往往容易忽視成本支出方面的管理。效益與成本不協調是醫院普遍存在的問題，醫院過度關注效益忽視成本管理，不僅造成大量的資金支出，而且對醫院的醫療質量和服務也會帶來不利的影響。此外，在成本管理方面只注重成本結果而對過程缺乏管理，對超支問題無法尋求原因，對成本變動細節了解不深，對醫療設備財務環節管理不嚴，容易引起醫院醫療設備得不到應有的配置和使用，甚至會導致醫院內部利益糾紛，嚴重影響醫院醫務人員的工作環境。
二、全成本精細化管理的措施
從醫院成本管理問題可知，醫院成本管理缺乏整體協調性，成本管理制度不健全，成本管理意識差，針對這些問題，提出如下建議。
1、強化全成本管理意識，調動全員參與的積極性
醫院領導應結合新醫院財務制度，注重成本管理工作，通過學習加深對全成本精細化管理的認識，由財務部門起草制定有關財務規章，在經驗管理基礎上逐漸向科學管理轉變，組織財務有關人員通過外出培訓學習全成本管理知識，了解精細化管理流程，通過案例加深對精細化管理的認識，以科室試點的方式將精細化管理運用于成本控制方面。此外，醫院各科室外出培訓學習人員應做好筆記工作，加強與科室其他人員交流，達到科室全員了解成本精細化管理的目的。此外，醫院應加大全成本精細化管理知識的宣傳工作，通過宣傳冊或宣傳欄等方式開展宣傳工作，在宣傳過程中應突出重點內容，以簡潔的方式將信息傳遞給醫院每位工作人員。
2、落實責任，注重分工
醫院應結合自身發展和部門特點，整合醫院現有財務資源，加強經管科、財務科與各職能科室間的協調性。在具體分工上，醫院應將全成本管理目標進行細分，落實各科室職責。月初醫院領導主持召開成本管理會議，確定各科室資金需求情況，財務科匯總各科室資金需求情況，制定成本支出計劃，匯報各科室上月成本支出執行情況。財務科不僅對醫院成本進行核算，編制年度經費預決算，還應發揮醫院領導賦予的成本支出監督職責的作用。而經管科負責物價管理、工作量、滿意度考評等工作，從而達到各科室分工明確、對成本精細化管理的目的。
3、繼續加強資金預算管理
結合新財務制度的要求，醫院在原有成本管理制度基礎上應適時制定新的成本制度，在制定制度上，應結合新財務制度的要求，以“核定收支、定向補助、超支不補、結余按規定使用”為原則，靈活開展預算管理工作。針對預算管理工作執行能力不強的問題，醫院應分析其深層次原因，是責任歸屬未落實還是由于相關的監督考核機制尚不健全造成。資金預算工作并不只是醫院財務部門的工作，更需要醫院全員的參與，在醫院領導重視資金預算工作前提下，醫院應每月定期召開資金預算例會，由醫院各部門負責人參與，財務部門根據各科室上報的資金預算情況預計成本支出和收入基礎上編制資金預算，應將資金預算內容及時反饋到醫院各個科室，并由醫院各科室負責人簽字確認。此外，應加強資金預算監督考核制度的建設，預算執行弱很大程度與監督考核不嚴格有關，醫院財務部門應組織專業人員對醫院各科室資金支出情況進行檢查，并在資金預算例會上通報資金預算差異較大的科室，實行年度均分考核制，每月對各科室預算執行情況進行打分，于年度依據測算均分對差異較大的科室扣減相關比例的獎金，督促各科室嚴格執行。
4、加強成本管理監督
醫院結合現狀建立全成本管理制度后，在制定執行過程中離不開相關的監督活動，在醫院執行制度過程中不僅應加強硬性的外部約束，而且更需要通過有效的監督將制度轉變為醫院成員共同認可的醫院文化，讓醫院人員自覺遵守制度。醫院領導應成立監督組，監督組對院長負責，具有對醫院全面檢查的權利，對醫院成本進行實時監控，不定期對醫院各科室成本情況進行檢查，檢查科室采購記錄，對存在嚴重成本超支的科室應通報相關責任人，檢查結果通過宣傳欄及時公布，增強信息的透明性，同時利于督促科室管理者加強本科室成本管理。
5、加強成本過程管理
經濟的發展和醫療水平的提高，對現有醫療設備的要求也越來越高，部分醫療設備使用壽命縮短，每年醫院醫療設備、藥品、高值衛生耗材支出金額巨大。醫院應加強醫療設備、藥品和高值衛生耗材采購成本管理，經管科對各科室所需的醫療設備、藥品和高值衛生耗材市場價格進行調研，財務科結合經管科提供的物價資料與采購人員的采購明細支出進行核對，確保數量、金額的一致性，存在較大差異應分析原因，若人為因素造成則應及時上報有關醫院領導，追究個人責任。
6、實現成本管理、經營管理和績效管理的有效統一
醫院財務部門為經營部門提供所需的資金，在成本管理上，實現院長負責制，由財務部門牽頭，形成貫穿醫院各個環節的成本核算體系，同時要做好成本核算相關基礎工作，做好醫院設備采購工作的審計與監督，控制物資費用，健全物資定額管理。規范而有效的成本管理工作為醫院經營管理打好了基礎，醫院應該不斷提高經營管理水平，加強款項回收的力度，繼續推進醫院管理的規范和科學化，不斷提高醫學質量和效率，從而達到降低管理成本的目的；而績效管理是加強成本管理和經營管理的堅實后盾，通過將成本納入績效管理范圍內可以加強財務部門與經營部門加強對成本的控制，從而真正實現從不同部門、不同環節實現全成本細化管理，因此實現成本管理、經營管理和績效管理的有效統一可以推動醫院全成本精細化管理。
三、結語
新醫院財務制度的實施對醫院既是調整也是機遇。全成本精細化管理是一項艱巨的工作，醫院領導要轉變思想，加強醫院各科室之間溝通與交流，加強成本細節管理，落實有關責任，完善成本管理制度，從而推動醫院全成本精細化管理目標的實現。
【參考文獻】
