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遠程醫療實施方案范文1
一、項目目標
加強縣醫院信息化基礎建設，重點建設醫院HIS、EMR、PACS、LIS系統。
二、項目內容
按照“結合實際、滿足需求、統一標準、互聯互通”的原則，分層次推進縣醫院信息化建設。逐步將醫院信息系統與區域衛生信息平臺對接，支持日常監測信息自動采集、上報和開展遠程會診。
信息化建設資金用于HIS(醫院管理信息)系統建設:門急診掛號系統,門診收費系統,分診管理系統,住院收費系統,住院病人入出轉管理系統,藥品管理系統（門診、住院）,輸血管理系統,醫療保險及新農合系統等接口,病人咨詢（觸摸屏）服務系統,漏費控制系統,病案管理系統,綜合查詢（院長查詢）子系統,人力資源管理系統,財務管理系統,成本核算系統,績效考核系統,固定資產管理,設備材料管理,物資供應管理系統,醫務管理系統,醫療質量管理系統,科研、科學管理系統,護理管理系統,院感、傳染病管理系統等;電子病歷（EMR）:門診醫生工作站,輸液管理系統,住院醫生工作站,住院護士工作站,臨床路徑管理,手術安排、麻醉管理系統,重癥監護管理系統,合理用藥管理系統,遠程會診、遠程教育對接等；醫學影像存儲與傳輸系統（PACS）：CR/DR/CT/MRI/DSA/數字胃腸，超聲、心電、內鏡、病理等系統；檢驗信息管理系統（LIS）。
三、項目實施
（一）組織機構
根據省廳項目建設要求，成立以衛生局、財政局、項目單位相應負責人組成的縣人民醫院信息化建設項目管理工作組，具體組成如下。
（二）資金安排
中央財政安排的130萬元全部用于醫院信息化建設，不足部分由醫院自籌解決。
（三）招標采購
嚴格執行“采用分離”原則，軟、硬件配置由縣衛生局根據衛生部有關要求，結合醫院實際，按照有關規定組織招標采購，簽訂合同。項目驗收合格后，報省衛生廳向由省財政申請統一付款。
四、項目進度
2011年10月底成立項目建設管理工作組，制定項目實施方案;2011年11月底前縣衛生局會同項目單位確定采購品目及招標要求；2011年12月底前開始招標采購，2012年2月底前完成信息系統的招標采購；2012年4月底前完成設備的安裝調試及驗收評估工作。
五、項目監督
（一）根據《衛生部、財政部關于下達2010年醫改補助資金的通知》要求，嚴格按照規定的用途使用資金，確保?？顚Ｓ?。
遠程醫療實施方案范文2
[關鍵詞]軍區干休所；全成本核算；管理制度
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.02.046
軍區干休所是承擔軍隊離休干部醫療保健任務的特殊機構，各項醫療工作的順利開展直接關系到退休老干部的自身利益?；诖?，在不增加經費投入的前提下充分發揮軍區干休所作用、強化干休所的醫療經費管理，為軍區干部提供更佳后勤條件并保障老干部利益具有重要意義。其中，成本管理是不可忽視的環節，是持續降低干休所醫療運營成本并提高醫療質量的關鍵過程。醫院成本核算指的是結合醫院管理和決策需要來記錄、整理、分配醫院醫療服務過程中各項耗費以作為成本信息的經濟管理活動。軍區干休所利用全成本核算進行經費管理可取得較好效果，進一步改善干休所醫療質量。
1 全成本核算實施原則
1.1 公平公正
在全成本核算的實施過程中，公平公正是首要原則，需秉承這一原則對待每一個核算單元，在此基礎上兼顧干休所發展大局。實際實施過程中可結合醫療服務技術含量、風險大小等因素按照臨床、醫技、行政、后勤順序遞減權重來設計實施方案，以為退休干部提供高效、優質、安全醫療服務。
1.2 宏觀掌控
醫院科室工作效益除與工作量有關外，與收費政策也有著重要關聯。根據我國醫院目前的收費標準，中醫科及兒科等科室工作量大幅增加，經濟效益依然無明顯增長。因此，在干休所全成本核算實施過程中，我們可通過對整體的宏觀掌握來彌補可能出現的虧空，集合國家制定的相關醫院會計核算制度及衛生法規等進行核算，提高實施方案的可操作性與經濟效益。
1.3 動態調整
成本核算會隨著環境及時代的改變而發生變化，要想始終保持核算方案的可行性，方案中相關內容也需要與時俱進，不斷跟隨時代變化進行調整與修改，讓其與干休所醫療服務的發展方向保持一致。
2 全成本核算實施過程
2.1 打牢核算基礎
引導干休所所有工作人員認識全成本核算的重要性，通過政策學習、相互交流、意見征集及集中解決四個步驟來奠定全成本核算基礎，明確其與個人之間關系，進而投入到實施工作中來。相關人員首先需要清點干休所資產、物資情況并記錄，明確所需物資，清查已報廢物資設備并對相關手續予以完善，制定折舊年限。固定資產全部制作統一登記標簽，奠定全成本核算基礎。此外還需建立信息管理平臺，了解不同信息平臺的性能、搭建和使用情況； 調試使用新的物資使用管理系統，規范物資管理并實現數據的快速收集。
2.2 健全核算制度
建立院、科二級核算體系，對相關核算管理規定進行修訂和完善，同時結合科室特點制訂具體細則，對各方面成本花費進行控制，提高核算全面性。對干休所成本分攤方法及收入分配比例進行完善，從源頭控制成本。每個核算單元均指定專人定期報送財務報表，核查全成本核算實施情況。此外，不同工作人員也需根據工作崗位不同分配到每個核算單元中，按照設計比例計算業務收入，以明確責權關系。
2.3 提高核算效能
利用“一卡通”對干休所醫療服務過程進行簡化和優化，B超、CT等使用頻率較高設備可通過分段預約方式來避免排隊情況，提高服務效率。由醫務處負責對患者就診流程各環節進行明確規定，讓其開單科室及執行科室所涉及成本都可歸入最小成本核算單元中。藥材的采辦及使用等也可采取此種做法。依托軍綜網、遠程醫學系統及HIS等對內部系統進行整合與優化，進一步提高領導決策科學化、核算管理規范化、患者服務人性化，系統性提高機構內部核算效能，防止出現部分科室片面追求經濟利益而忽視醫療質量的情況，確保質量效益。
3 全成本核算實施體會
3.1 加強領導是關鍵
任何政策的推行，推動力都對實施效果起到決定作用。全成本核算的推行對于干休所來說屬于一次管理革新，自然就會面臨一定的困難和阻力，因此積極尋求相應助力非常關鍵。也因此，要確保全成本核算效果，加強領導是關鍵，需讓領導明確實施全成本核算所能取得的效果，進而貫徹落實相關條規，確保各項細則實施到位。
3.2 管理制度是關鍵
“以患者為中心”是醫療服務的絕對核心，任何制度的實施都不可違背這一點。在全成本核算實施過程中，為避免對經濟效益的片面追求，在降低運營成本的同時實現醫療水平的提高，管理制度的制定非常關鍵。通過有效的管理體制對全成本核算相關人員進行約束，以正確發揮全成本核算效用，彰顯干休所醫療服務的人文性。此外，還需根據實際情況設立管理費用分攤制度，這也是全成本核算的主要內容之一。不同醫療機構的具體做法所有不同，但不少該方面研究均認為分攤管理費用是體現管理人員自身價值及為干休所做貢獻的具體體現，可行度較高。實際實施過程中需首先精確核準相關管理數據，計算出管理費用總預算，之后按照不同成本單元員工人數實行分攤，政策扶持科室可進行微調。
3.3 網絡技術是手段
眾所周知，現在已經進入信息時代，信息化技術已經遍布我們的生活，干休所的全成本核算實施過程自然也無法缺少網絡信息化技術。各科室可根據醫囑錄入相應項目，設立專職審核員對收費情況進行審查，每日核對電子清單，以杜絕亂收費現象。充分利用網絡管理功能對客觀數據進行分析，既確保了每筆收支的可信度，同時也可以提高成本核算效率，降低出錯率。
3.4 服務質量是根本
干休所經濟運行情況及醫療服務質量與廣大官兵及干部切身利益有著直接關系，在提供有償服務時既要確?；ㄙM的真實性，同時也需要讓傷病官員感受到醫療人員的人文關懷，強化干休所的社會效益。
參考文獻：
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[2]梁建業.醫院實施全成本核算相關問題探討[J].醫院管理論壇，2012，3（8）：53-55.
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[4]陸燦明，張瓊.軍隊醫院實施全成本核算管理的探討[J].中國醫學裝備，2011，10（6）：53-55.
遠程醫療實施方案范文3
[關鍵詞] 全科醫師；轉崗培訓；評價
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）34-0122-03
全科醫生轉崗培訓，是指對具有?？票尘暗膹臉I人員進行全科醫學的崗位訓練，即基層衛生醫療機構中現有的?？漆t生，通過轉崗培訓，使其具備全科醫學知識并取得全科醫生的執業資格，從而完成身份和執業的雙重轉變。湖南省衛生廳根據國家六部委下發的《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》中的明確要求[1]，2010年研究制定了《湖南省基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓實施方案》，明確了湖南省全科醫生培養目標為每所鄉鎮衛生院1名全科醫生、城市每萬名居民擁有1～2名全科醫生，過渡期內分三年對基層醫務人員實施全科醫生轉崗培訓。本文通過對湖南省2010～2011年首批全科醫師轉崗培訓情況的回顧和經驗總結，為下一步全科醫師轉崗培訓、提高培訓質量提供參考。
1湖南省2010年全科醫生轉崗培訓制度
湖南省于2010年啟動了首批全科醫師轉崗培訓，根據全科醫生工作要求、全科醫學基本原則和衛生部《全科醫學醫師培訓細則》[2，3]，提出了“缺什么，補什么”。由一名指導老師負責1～2名學員的“一對一”培訓模式，制定了《湖南省基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓實施方案》以下簡稱《實施方案》，根據《實施方案》制定了“2010年基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓計劃”。根據當地的實際情況可進行部分調整，提出適合本市的培訓方式[4]，這些切合實際的調整，發展和完善了湖南省全科醫生的轉崗培訓工作內容。
1.1培訓基地
湖南省14個地州市各確定1所三級綜合醫院為“湖南省基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓基地”，參照《湖南省基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓基地認定管理辦法》執行。轉崗培訓基地由省衛生廳發文認定。
1.2培訓對象
培訓對象為基層醫療衛生工作人員，具有正規醫學中專以上學歷，從事社區衛生服務、鄉鎮衛生院和基層血防站的基層執業（助理）醫師。
1.3培訓師資
培訓基地要求指導老師有6年以上工作經歷，有主治醫師以上專業技術職稱，所在醫院擇優選拔“全科醫生轉崗培訓指導老師”，報當地衛生局下文確定，并報省衛生廳備案。
1.4培訓內容
根據國家衛生部《全科醫師崗位培訓大綱》的要求，湖南省全科醫師崗位培訓內容包括了內科、外科、婦產科、傳染科、急診科、兒科的基礎理論、基本技能、基本知識。同時包括了社區預防、社區保健及康復課程。
1.5培訓方法
采用“缺什么，補什么”、由一名指導老師負責1～2名學員的“一對一”的培訓模式。轉崗培訓分理論學習、技能操作和臨床實踐三個階段。
為緩解工學矛盾，理論學習分為自學和集中授課兩個階段，課程統一安排由學員選修。臨床實踐形式采取集中理論培訓、個別面授、臨床觀摩、參與查房與病案討論、手術帶教等。帶教方式采取課堂授課、舉辦講座、遠程教學、基層現場指導、互聯網視頻等。學員可以根據自身需求，與指導老師形成“一對一”的教學關系，雙方共同制定個性化的培訓方案，完成培訓內容。
1.6網上問卷調查
采用自行設計的問卷調查表在網上問卷。調查主要內容包括：學員基本情況、培訓途徑、培訓原因、培訓方式、培訓時間、培訓場地、對全科醫生的了解、工作中最棘手的問題、對培訓醫院各科室專家的了解、是否愿意從事全科醫學等。
1.7考核和結業
考核分為科室考試和結業考核。
科室考試增加了學員在科室內的學習壓力，出科考試合格后，才可以進入下一個科室學習。入科考試主要為理論考試，出科考試包括理論考試和實踐技能考核，入科考試和出科考試均由培訓基地相關科室組織。
結業考試內容分為實踐技能考核和理論考試兩個部分，實行百分制，按6∶4的比例記入總成績。實踐技能考核由市州衛生局組織，對學員要求掌握的技能操作進行考核記分，操作成績在60分以上者才可以申請結業參加理論考試。理論考試由國家衛生部建立試題庫，統一命題，采用“人機對話”的形式，對學員進行考試。操作和理論考試的總成績在60分以上為合格，取得湖南省衛生廳頒發的《湖南省全科醫師轉崗培訓合格證》。結業總成績低于60分者，可在3個月后，申請理論考試補考一次[5]。
2湖南省2010年全科醫生轉崗培訓情況
2.1培訓基地
在全省14個地州市各選擇了一家三級醫院作為全科醫生轉崗培訓基地。
2.2學員情況
湖南省衛生廳計劃2010年在14個地州市的基層醫療衛生機構招收轉崗培訓學員1 000名，實際招收985名，其中男671人、女314人，其中16人中途放棄。
2.3師資培訓基地
湖南省基層醫療衛生機構全科醫生師資培訓基地確定為湖南省人民醫院[6]。
2.4問卷調查結果
網上調查采用一人一卷的問卷方式，發出969份，收到有效答卷664份。從問卷調查表的結果統計看出，學員近兩年培訓次數統計中培訓1次的最多，為277人，占42%；培訓時間3個月以內的最多，為420人，占63%；學員希望通過培訓實現自我提高的有370人，占56%；表明基層醫務人員的培訓機會少，培訓時間短，希望參加培訓的愿望強烈。工作困惑統計中認為疾病的診斷和治療有困惑的最多，為489人，占74%；愿意參加由政府出資的培訓有959人，占99%，說明學員對學習培訓有現實的需求。這次教學內容基本滿足衛生技術人員系統學習全科醫學知識的迫切需要，課程安排符合當前培訓需要，培訓中所采用的教學方法也符合培訓對象的需求。培訓后學員對全科醫生的了解比率為97%，愿意從事全科醫生的532人，占83%；有固定病友群的518人，占78%。在理論與實踐的過程中與帶教老師建立了良好的互動關系，對建立雙向轉診網絡有幫助。愿意與指導老師保持聯系的921人，占95%；經常把患有嚴重疾病的病人轉向上級醫院的有486人，占75%；偶爾接受上級醫院轉回的康復患者291人，占45%；說明雙向轉診的渠道還不順暢。學員每天工作10 h以上的最多，為260人，占39%；周工作日統計中工作6 d的最多，為354人，占53%；出診次數統計中以隨喊隨到的最多，為490人，占74%，表明學員在基層起到了“健康守護神”的作用，把服務對象的健康放在了首位。目前的培訓費用由政府負擔，學員不用為學費發愁，問卷調查中認為參加學習影響個人收入的有355人，占53%，這可能是制約基層衛生人員參加轉崗培訓的主要因素，下一步制定政策時應發培訓津貼，適當彌補損失以提高參訓積極性。
2.5 臨床技能操作考試成績
在湖南省14個地州市進行了操作技能考核，抽考了體格檢查、外科無菌技術、急救技能、兒科體格檢查等，實際參加考試人數969人，0人缺考?？荚嚱Y果顯示90分以上（含90分）112人；80～89分（含80分）415人；70～79分（含70分）297人；60～69分，（含60分）136人；60分以下9人，操作合格率為99.3%。株洲市、湘潭市、岳陽市、衡陽市、婁底市、永州市、懷化市、常德市、益陽市、張家界市、邵陽市、湘西自治州合格率均為100%，郴州市合格率均為96%，長沙市合格率為94.7%。
2.6 理論考試成績
實踐操作考試中9名學員不及格，因此有資格參加理論考試的人數為960人，其中4人缺考，實際參加考試人數956人。考試結果顯示90分以上（含90分）161人；80～89分（含80分）351人；70～79分（含70分）254人；60～69分（含60分）136人；60分以下54人。理論考試不合格人數占5.6%，說明要加大對基層醫務人員的理論學習與培訓，培養他們的自學能力。操作考試和理論考試通過率見表1。
2.7 合格達標率
臨床技能操作考試成績與理論考試成績按6∶4的比例計入總成績。有的學員雖然理論考試不及格，由于操作考試成績的比重大，兩項匯總后仍可達標。本次全科醫生轉崗培訓參加學員969人，考核考試合格的學員為951人，合格率為98.1%。
3 討論
加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，可以改善城鄉居民健康水平，健全基層醫療衛生服務體系，緩解“看病難、看病貴”問題[7]。截至2009年底，湖南省共有縣級醫院291個，鄉鎮衛生院2 390個，村衛生所44 390個，社區衛生服務中心（站）592個。全省社區衛生人員7 773人，鄉鎮衛生院人員61 053人，村衛生室人員50667人，占湖南省衛生人員總量的34.02%。全省執業（助理）醫師105 800人，村衛生室、鄉鎮衛生院、城市社區衛生機構的執業（助理）醫師分別為4 995人、28 400人、3 537人，分別占全省執業（助理）醫師總數的4.72%、26.84%、3.34%[8]?；鶎俞t療衛生機構人才匱乏，存在的主要問題包括執業醫師尤其是全科醫師數量嚴重不足、服務水平不高、從業人員不穩定。湖南省規劃到2020年，經過多種途徑培養12 000名全科醫生，近3年以轉崗培訓為主要途徑[8]。湖南省2010年首屆全科醫生轉崗培訓工作在2011年完成，參加培訓的人數為969人，培訓后合格達標的學員為951人，合格率為98.1%。
湖南省首批參加轉崗培訓的學員文化程度以中專和大專學歷為主359人，占54%；資格統計中執業助理醫師最多，為378人，占57%，反映湖南省基層衛生服務機構人才匱乏，亟待加強全科醫生崗位培訓和學歷提升工作。這次轉崗培訓工作，有的市州未完成招收任務，學員總數差31名。主要原因在于工學矛盾，只有緩解工學矛盾帶來的壓力，才能提高學員參與培訓的積極性和主動性，提高培訓效果。
湖南省全科醫生轉崗培訓采用“缺什么、補什么”、“一對一”的培訓模式，重在培訓基層全科醫生必備的醫學理論和基本技能，能夠滿足基層醫療隊伍?？漆t生向全科醫生轉型，開展基本醫療和社區公共衛生服務的需要。
[參考文獻]
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遠程醫療實施方案范文4
數據顯示，2010年中國醫療衛生行業信息化投資總額相比2009年的增幅有了顯著上升，2011年中國醫療衛生行業信息化行業投入總額相對2010年將增長25.5%，由此可見國家對區域醫療衛生信息化建設投資將成為醫療衛生行業信息化的主要增長動力。
正因為有很好的市場前景，所以醫療相關產業公司受到了風險投資基金的追捧。就在2010年11月26日，深圳新元素醫療技術開發有限公司（以下簡稱為新元素醫療）獲得了藍色大禹成長投資的8000萬元注資?！肮菊诨I備上市資料，計劃2012年啟動上市規劃的程序?！毙略蒯t療董事長張欣表示。
慧眼識珠
2005年，張欣在深圳一舉創辦了新元素醫療，公司集研發、生產、銷售與服務為一體，從事醫療設備生產與經營。經過數年的發展，新元素醫療已經成為一家擁有自主知識產權、自主品牌，專業從事醫療信息化系統集成、系統方案解決、醫療設備生產與經營、醫療相關技術開發與投資的國家高新技術企業，另外在國內設有27個辦事機構，形成了覆蓋中國、東南亞地區的銷售和醫療設備保養與維修服務網絡。
“藍色大禹成長投資眼光獨到，在我們公司規模還沒有做大的時候就已經介入了，這幾年一直密切合作，雙方都看好中國醫療信息行業未來的市場前景。”新元素醫療首席科技官張黔說。據業內分析人士表示，美國的醫療服務、醫藥生產、健康管理等健康行業增加值占GDP比重超過15%，目前國內健康產業僅占國民生產總值的4%-5%，低于許多發展中國家。隨著新醫改的推出，遠程醫療成為醫改的重點領域，中國遠程醫療市場空間無限。
新元素醫療目前有三個大的產品線，一是遠程健康監護平臺產品線，主打產品有遠程無線排尿日記檢測系統、無線實時心電監護系統，動態血壓監護系統等，全國有200-300家醫院在使用。目前新元素醫療已經在和一些城市合作，建立醫療信息化框架協議，如廣東、內蒙古、吉林、安徽等城市，從整個大的框架上看有相當好的市場占有。二是醫院內部信息化，側重醫療物聯網，利用RFID射頻識別、傳感器的技術，對院內管理、人員管理進行很好的控制，如廣東南方醫科大學、深圳人民醫院、深圳濱海醫院等都在使用這個系統。三是創新型醫療設備電磁式體外沖擊波系列。
多方聯盟
“此次對新元素醫療的投資是基于一系列市場調查和對新元素醫療的創新力、研發力及各項綜合考評之后作出的決定?！彼{色大禹成長合伙人表示。就在2011年2月下旬，新元素醫療推出的遠程健康監護產品和醫療物聯網解決方案，順利通過了IBM認證，從而正式獲得IBM高級ISV成員資格及PWIN計劃高級成員資格。很是令投資雙方感到興奮。這一認證的通過，表明新元素醫療不僅在國內傳統醫療健康領域占有舉足輕重的地位，同時在遠程醫療健康信息化應用和醫療物聯網解決方案上也同樣走在了前列。與此同時，與香港科技大學的結盟，幫助新元素醫療提升了競爭實力?！跋愀劭萍即髮W雖然是一個比較年輕的學校，但是對新元素醫療最大的幫助就是人才培養，給我們提供了不少有助于公司產品發展的建議，無論是香港科技大學的教師，還是科研人員等都對我們有很好的幫助?！睆埱f。
在新元素醫療的產品中，有遠程無線個性化健康監護平臺、醫療物聯網絡平臺、病人隨訪專家系統等產品?！敖衲晡覀儗⑼瞥鲆恍┬庐a品，從技術上有幾個看點，其中關于睡眠分析的監護是我們與深圳市人民醫院合作開發的。張黔自豪地說，“如一個人的睡眠質量怎樣，可能有打呼嚕、睡眠終止等情況出現，這是由于枕頭位置的影響。我們的產品通過對人的睡眠進行分析，選擇適合你的枕頭，并通過測量你的心率、血氧，以及監控枕頭的情況，從而判斷你的睡眠質量。目前在美國有一兩家機構在研究這方面，而我們的這項技術處于世界領先地位，今年年中就會推出?！?/p>
除了不斷研發新產品外，新元素醫療也在積極探索商業模式。新元素醫療的商業模式主要有兩種，其一是醫療信息化模式，通過醫療信息化技術，把醫院的運營成本下降，把解決中國醫療看病難、看病貴的問題作為主要市場目標；其二是遠程監護模式，通過遠程技術可以使大醫院醫生的信息、技術知識推廣到農村和社區。“遠程監護模式主要服務三個目標群，第一是大醫院向外推廣，如深圳市人民醫院、北京首鋼醫院，幫助他們建立遠程監護科室，通過這個科室把醫生資源推廣到數控、慢性病人；第二是大醫院資源向院外延伸，也就是大醫院資源向社區、縣級醫院拓展；第三是整個區域范圍內醫院與醫院之間的資源共享。”張黔說。
北京啟動電子病歷建設，未來五年內完成全體居民電子病歷和居民健康檔案建設，而且電子病歷建設也同步在全國推廣。新元素醫療則在健康檔案方面找到切入點，“我們的切入點是動態健康電子檔案。以往的電子檔案只是看病時有信息，體檢時有信息，但是縱觀全年，人的大部分時間是在家里，我們要對你在家里時的信息進行收集，建立動態電子檔案。當你生病時，可以查到你的以往病史，從而達到對癥下藥?！睆埱硎?。
競爭砝碼
讓客戶對產品放心使用，是每個企業需要做的功課，也是必須做好的事情。隨著市場的逐漸成熟，用戶的需求更加理性，這就需要企業做好客戶服務工作，來滿足客戶的需求?！拔覀冊诳蛻舴辗矫娣浅？粗胤召|量，主要分為三個方面。其一是技術中心鼓勵實行定制化服務，針對不同的用戶，從技術源泉上進行服務；其二是有專門的技術支持部門，去現場實施方案，給用戶做現場指導；其三是針對不同的用戶，我們有專做市場模式的創新部門，創造一些新的市場模式、服務模式?！睆埿辣硎?。
遠程醫療實施方案范文5
一、指導思想
以《貴州省鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設基本標準（試行）》為標準，以為人民群眾提供優質、高效的中醫藥服務水平為目標，全力推進全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設，大力提升全縣基層中醫藥服務能力，滿足人民群眾日益增長的中醫藥防治需求，傳承和發揚中醫藥文化，充分體現鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫藥文化特色，突出鄉鎮衛生院社區衛生服務中心個性特征和區域醫藥文化特征，推進中醫藥服務與技術創新，增強衛生事業發展活力。更好地為城鄉居民提供方便、有效、便宜的中醫藥服務。
二、目標任務
以提升全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫藥服務能力，構建縣鄉村中醫藥健康服務體系為目標，形成和完善以鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為主體、縣中醫院為龍頭和支撐的基層中醫藥服務網絡。切實推進全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設，加強硬件軟件建設，逐步配備完善人才隊伍，至2018年12 月30 日全面建成全縣14家鄉鎮衛生院和3家社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館），使人民群眾切實感受到優質、高效的中醫藥服務所帶來的健康水平快速提高，全面步入小康社會。
三、實施方案
（一）成立建設工作領導小組成立以黨組書記、局長為組長，以分管領導為副組長，以縣鄉各醫療衛生單位主要領導為成員的印江自治縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設領導小組，領導小組下設辦公室在衛計局醫政醫管和中醫藥管理股，由樊越平同志兼任辦公室主任，吳松江、劉興洪等2位同志負責具體辦公。
（二）開展全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫藥服務能力基本情況調研 要求于2017年4月底前摸清統計全縣基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室）具有中醫專業或中西醫結合專業執業資格、西醫專業從事中醫診療工作及鄉村醫生熟悉中醫藥知識的人員情況、鄉鎮衛生院社區衛生服務中心業務用房能夠調劑用于中醫館建設的具體情況、鄉鎮衛生院社區衛生服務中心已經具有的醫療設備和器械可以調劑用于中醫館建設的具體情況。在衛計局醫政醫管和中醫藥管理股實地調研的基礎上，由各鄉鎮衛生院社區衛生服務中心匯總統計上報縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設領導小組辦公室，為工作決策實施提供依據。
（三）擬定全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫館建設需求包括人才需求、業務用房需求、設施設備需求目錄，為爭取項目、籌措資金、組織實施打下基礎。
（四）組織實施
1、編制項目報告
根據全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫館建設人才需求、業務用房需求、設施設備需求目錄，分析匯總，編制人才需求計劃，編制業務用房（原則上以現有辦公場所進行調劑）和設施設備需求項目報告，向上級業務主管部門和縣人社局、財政局等主要部門報告。
2、資金籌措
根據上級項目資金，統籌全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫館建設資金需求，積極爭取中央配套資金和多渠道自籌建設資金，采取以項目資金為主、不足部分單位自籌、衛計局統一協調的方法，做好資金預算安排，初步概算每個中醫館裝修費用人民幣8萬元、器械配備人民幣10萬元，合計18萬元，如需新建房屋另行計算。在暫時沒有項目資金的情況下，由局黨組向自治縣人民政府分管領導匯報解決當前資金。
3、項目建設范圍、內容和建設方式
3.1建設范圍
在全縣17個鄉鎮衛生院社區衛生服務中心開展中醫綜合服務區（中醫館）建設，2015年已建4個鄉鎮（板溪、刀壩、合水、楊柳）衛生院；2016年已建纏溪衛生院；2017年建設朗溪、中興，擬建洋溪、木黃、紫薇、杉樹、沙子坡、天堂、新寨、羅場、峨嶺、龍津衛生院和社區衛生服務中心。
3.2建設內容
以《貴州省鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設基本標準（試行）》為標準，將中醫診室、治療室、中藥房等中醫藥科室集中設置在中醫綜合服務區（中醫館）內，布局流程符合醫療衛生服務要求，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務，形成相對獨立的中醫藥特色診療區域，便于群眾接受中醫藥服務。結合我縣實際和各單位具體情況，盡量達到以下水平。
(1)中醫科室設置
a、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫（含民族醫，下同）科獨立設置，并設中醫診室（2個以上）、中醫治療室（2個以上）等，每間診室面積不低于15平方米，診室外懸掛科室標識牌（字體為金字行楷、隸書等常用字體，深色背景，使用規范名稱）和出診醫師個人信息牌（包括醫師照片、姓名、職稱、特長、出診時間等）、每間治療室面積不低于20平方米，有條件的可以設置中藥煎藥室、中藥庫、治未病室、中藥熏蒸室、示教室和候診區等。
b、中醫綜合服務區（中醫館）原則上設在機構的一樓或沿街等突出位置，裝修裝飾體現中醫藥文化特色，色調一致，風格古樸，門窗可懸掛體現中醫藥文化內涵的對聯，走廊、診室張貼中醫藥知識宣傳欄、宣傳圖片等，診區外懸掛“中醫館”牌匾（字體為金字行楷、隸書等常用字體，深色背景），突出中醫特色，注重人文關懷，形成中醫藥文化濃厚氛圍并相對獨立的中醫綜合服務區。中心鄉鎮衛生院中醫館面積原則上不低于150平方米，一般鄉鎮衛生院中醫館面積原則上不低于100平方米，各單位根據具體情況以適用為原則合理安排。中醫綜合服務區（中醫館）內懸掛中醫館基本情況介紹和所有中醫醫務人員基本情況介紹。中醫科室、中醫治療室、中藥房、煎藥室等懸掛相應的規章制度。
c、配備診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、計算機等基本設備，并配備10種以上中醫診療設備和康復設備（選配參考詳見附件6）。
（2）中藥房建設和藥事服務
a、中藥房原則上在中醫綜合服務區內相對獨立設置，參照國家中醫藥管理局《醫院中藥房基本標準》（國中醫藥發[2009]4號）進行建設。中藥房總面積不低于20平方米，中藥庫房面積不低于15平方米。中藥房分區標識清晰，藥品排列整齊，房屋通風、干燥、避光，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調劑臺、藥戥、電子秤、冷藏柜等，其中中藥飲片柜（藥斗）要結構規范合理、外觀古樸典雅并具有防蟲蛀、防腐蝕、防潮濕等功能。
b、中藥飲片調劑室面積應與業務需求相適應，中藥飲片（含中藥顆粒劑、民族藥制劑）原則上不少于300種，中成藥不少于100種，且藥品質量良好，滿足臨床用藥需求，以向合法藥品經營企業采購為主，鼓勵培育和使用梵凈山道地藥材，全部使用國家基本藥物品種，按照國家有關規定執行。
c、有條件的可按照《醫療機構中醫藥煎藥室管理規范》（國中醫藥發[2009]3號）要求設置煎藥室提供煎藥服務，其使用面積原則上不低于10平米，配備藥架、操作臺、煎藥機、冰箱、藥桶等設備，并建立完善的臺帳資料，也可與上級中醫醫院或有合格資質的藥品經營企業等進行合作，采用互聯網、物聯網等技術提供中藥飲片配送、代煎代送等服務。
（3）中醫藥人員配備
a、根據鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室具有中醫、中西醫結合專業執業資格、西醫專業從事中醫診療工作及鄉村醫生熟悉中醫藥知識的人員情況，每個中醫館盡量安排1名以上人員首先開展中醫診療工作，鄉鎮衛生院社區衛生服務中心可以在本區域內對中醫相關人才進行調劑安排并報局機關備案，自治縣衛計局根據全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫館建設人才需求計劃，向上級業務主管部門和縣人社局、財政局等主要部門報告，采用引進、招錄、調配等方式，逐步實現每個機構中醫醫師不少于2名，占本機構執業醫師總數的比例達到20％以上，。社區衛生服務中心至少有1名中級以上職稱的中醫類別執業醫師。
b、從事中藥飲片調劑的，應為中藥專業技術人員或經過中醫藥知識與技能培訓并考核合格的藥學專業技術人員；煎藥室工作人員，應經過中藥煎藥相關知識和技能培訓并考核合格?？己擞煽h級以上（含縣級）中醫藥管理部門組織實施。
C、中醫綜合服務區（中醫館）工作的中醫藥專業技術人員每年參加醫學繼續教育，并獲得符合規定數量的繼續教育學分。其他非中醫藥專業衛生計生人員應經過中醫藥知識與技能培訓
（4）信息化建設
a、接入并使用中醫健康信息平臺，與鄉鎮衛生院社區衛生服務中心現有信息系統實現互聯互通、資源共享，功能涵蓋中醫特色電子病歷、輔助開方、輔助診斷、名老中醫知識庫、古籍文獻知識庫、遠程診療、遠程教育、遠程會議以及中醫藥健康管理等。
b、鼓勵使用移動互聯網、智能客戶端、即時通訊等現代信息技術提供在線預約診療、候診提醒、劃價收費、診療報告查詢、藥品配送等服務，探索互聯網延伸醫囑、電子處方等網絡中醫醫療服務應用，提高服務效率和質量。
（5）規章制度制定執行
a、制定與鄉鎮衛生院社區衛生服務中心相適應的中醫館管理制度，嚴格執行中醫行業診療技術規范，規范從業人員診療行為，制定執行人員崗位責任制、在職教育培訓等各項規章制度。
b、制定人才培養制度和激勵競爭機制，采取爭取國家項目培養、配備系統中醫藥學習教材和資料、集中培訓與考核相結合、專家講課與現場指導相結合、學習效果與考核和職稱掛鉤等方式，激發人員內生動力，醞造濃厚學習氛圍，提升人員內在素質與水平，提升中醫藥服務能力。
c、實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理。
d、建立工作考核評價制度，將中醫藥基本醫療、中醫藥健康管理服務、中醫藥適宜技術使用等情況，納入人員年度工作目標和績效考核內容。
e、建立管理機制，明確1名熟悉中醫藥政策法規和中醫藥業務的領導負責中醫藥工作。
f、建立醫療質量管理與考核評價機制，加強醫療事故風險防范、管控和處置能力，全面提高醫療質量。
3.3 建設方式
（1）場地建設采用項目招標方式由局機關統一進行。
（2）設施設備采購采用政府采購的方式由局機統一進行。
四、預期目標
全縣中醫館建成后，能夠基本實現：
（一）中醫醫療和康復服務
1、能夠提供以中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿6類為主兼顧敷熨熏浴、骨傷、肛腸、中醫微創、其他類等中醫藥技術方法服務。
2、盡量在鄉鎮衛生院社區衛生服務中心住院病人中，逐步推廣中西醫結合的診療方法，提高病人治愈率和滿意度，突出中醫藥在診療工作中的重要作用，發揮中醫藥的特長和優勢。
3、能夠應用中醫藥康復手段，結合現療方法和中醫藥理論方法，對中風后遺癥、肢殘等疾病進行康復治療。
4、鼓勵培育中醫優勢病種和中醫特色專科，堅持中醫藥診療方法的綜合運用，大力推廣使用中醫藥適宜技術，提高基層常見病多發病的中醫臨床療效。
5、中醫診療人次占總診療人次的比例達30%以上；中醫處方（包含中藥飲片、中成藥）占處方總數的比例達30%以上；中藥飲片處方占處方總數的比例達5%以上或中醫非藥物療法治療人次占總診療人次的比例達10%以上。
6、中醫門診病歷書寫合格率達90%以上；中藥處方合格率95%。
（二）中醫預防保健服務
1、規范提供中醫藥健康管理服務，目標人群覆蓋率不低于國家基本要求。
2、運用中醫藥理論知識在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對居民開展養生保健知識宣教等中醫藥健康教育，注重發揮權威中醫類報刊等媒體的健康傳播作用，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣傳欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有40%以上的中醫藥內容。
3、運用中醫藥知識和方法，開展2種以上慢性病患者的中醫藥健康管理服務。參與健康指導和行為干預，把中醫藥預防保健服務內容納入居民健康檔案，所有居民健康檔案均有中醫藥內容。
4、針對老年人、兒童、婦女、亞健康等重點人群，制定中醫藥保健方案，開展常人體質辨識、藥膳食療、針灸經絡養生、推拿按摩、冬病夏治、夏病冬治等“治未病”工作，推廣五禽戲、八段錦、太極拳等養生保健運動。
遠程醫療實施方案范文6
[關鍵詞] 醫院信息化；一卡通；總體規劃
[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0160-04
隨著醫院規模的不斷壯大，本院將進一步面向社會、面向商丘市人民。目前商丘市各醫療結構對醫院信息化建設逐步重視起來，一些醫院已初步建立信息化系統，如商丘市第一人民醫院，在一定的醫療服務區域內，要想提高本院的市場競爭力，更好地服務社會，醫院必須在硬件和軟件方面具有明顯的先進性，才能爭取更多的市場份額，因此建立醫院信息系統已迫在眉睫。隨著本院人事制度改革，為適應社會對各行各業的要求，計算機操作的熟練程度已列入本院競聘上崗的重要條件之一，使絕大部分醫務人員利用業余時間加緊計算機學習。網絡技術的高速發展為個人技能的提高提供了大量的學習機會，使個人技能不斷提高。醫務人員越來越強烈要求使用計算機辦公，要求全院工作信息化。本院醫院信息化建設實施方案為適應全國衛生行業信息化建設發展的需要，結合實際情況，計劃按照“整體規劃、急用現行、分步實施”的原則[1]，在滿足目前所急需解決問題的前提下實施信息化建設工程，逐步趕上同行業信息化建設的步伐，并不斷更新，最終完善本院信息化整體建設目標。
1 本院網絡結構的總體設計規劃
本院網絡布局簡單落后，經濟條件有限，只能先實施目前急需的網絡結構（圖1）。在考慮不重復建設、浪費資源的問題，本院網絡結構建設的規劃是“整體規劃、分步實施”，同醫院管理信息系統建設的步伐同步進行網絡建設。
1.1 網絡結構設計的標準
網絡是整個醫院信息系統運行的有力保障，網絡結構設計的合理性對醫院信息化建設起決定性作用，應注意以下幾點：①網絡設計要考慮有效性、安全性、穩定性、擴展性，支持系統軟件的廣泛性；②網絡設計應考慮全面，杜絕瓶頸出現，平衡分布網絡流量；③網絡設計應符合多種網絡協議和遠程通信規則，實現高效率網絡數據交換[1]、大速數據傳送、多媒體信息傳送；④網絡實現高性能可延伸性，方便與國際、國內各信息網絡連接，還應具有簡單、經濟地升級到未來高速網絡的能力。任何一個網絡都有可能出現故障，大型網絡出現故障的問題更為嚴重，所以先進的網絡管理應能對整個網絡的運行情況進行實時監控，在網絡出現故障時，能立即發現發生故障的節點和引起網絡故障的原因，對于恢復網絡正常運行具有重大意義[2]。
1.2 全院各科工作站的布局
根據目前業務的需要及未來發展的趨勢，本院將設置208個工作站，其中醫生工作站74臺，包括病區醫生工作站和門診醫生工作站；護士工作站40臺；財務管理工作站15臺，包含門診掛號收費工作站、住院結算工作站、財務核算工作站；藥品管理工作站10臺，包括門診藥房工作站、住院藥房工作站、藥品庫房工作站；醫技科室工作站約20臺，包括檢驗、CT、放射、磁共振、B超、心電圖等；物質管理工作站、后勤管理工作站、醫保工作站、行政辦公工作站、系統管理員工作站、對外信息交換工作站診和區域衛生工作站等。
2 本院軟件的總體規劃
本院將分期建設以下子系統：經濟管理、醫療管理、護理管理、醫護質量管理、電子病歷、門診一卡通、物流管理、臨床路徑管理、查詢、組合各類報表系統[3]、病案管理、LIS系統、PACS系統、各類數據接口等系統。通過上述總體規劃，本院實現將以下目標：①實現看病過程簡便化、快捷化，遵循“以患者為中心”的原則全部圍繞患者轉，不讓其走多余的路，著力解決諸如“就診困難”等傳統弊端；②實現醫療質量最佳化利用系統信息及各系統的集成，醫生及時全面了解患者的各種診療信息，為快速準確診斷奠定良好的基礎，為患者制訂最合適的診療計劃，通過上線醫院所需的輔助診療系統，提高檢查、檢驗結果的準確性和及時性，同時，可幫助醫生護士盡可能減少各種差錯的發生，使醫療質量達到最佳化；③提高管理水平、實現決策科學化，利用強大的管理和診療數據倉庫等系統，提取、分析醫院數據庫的數據，為醫院管理和診療決策提供科學的依據，不斷提高管理和診療決策水平。按照“總體規劃、急用現行、分步實施”的原則，本院醫院信息系統將分3個時期分步實施。
2.1 完成網絡基本框架建設并為二期做好準備
2.1.1 本院網絡建設現狀 目前本院計算機只有50臺，均處于單機操作狀態，未形成完整的網絡結構，全院各科室間信息資源不能共享，因此，建設初期的主要任務是網絡主框架的布置和基本系統的上線。
2.1.2 工作站的設置及管理系統 根據本院管理信息系統建設的總體規劃，在保證網絡基本框架完整的前提下，本院計劃在建設初期增加53個工作站和10個系統管理模塊。
2.1.3 設備及相關管理系統的購置清單 服務器、交換機、UPS、磁盤陣列、工作站等硬件設備及數據庫、操作系統、防病毒軟件等軟件設備。
2.1.4 一期選用管理信息系統的模塊 HIS系統[4]包括門急診掛號分系統，一卡通應用，住院系統，藥品衛材流通系統，綜合應用，財務、審計部分，住院醫生站，門診醫生站系統，護士質量管理系統，病案管理系統等模塊。
2.1.5 一期投資的預算 一期預計總投資98.3萬元。根據本院實際情況，一期可分步完成網絡建設和基礎管理模塊：第一步完成網絡基本框架建設，設立103個與臨床診療、費用管理相關的工作站，添置中心機房的相關設備，同時完善相關醫院管理系統模塊；第二步添置工作站的相關設備。
2.1.6 目標 通過一期信息化建設，預期實現技術目標是全院網絡更新換代，主干網絡結構完善，醫院3個病房樓網絡互通，萬兆主干道，千兆到桌面。應用目標是系統以患者為中心，提供門診患者從掛號到就診完畢，住院患者從入院到出院所有功能。
2.2 實現臨床管理信息化
此期主要利用一期建立的網絡框架，上EMR系統、LIS系統、PACS等系統，從而實現臨床管理信息化的目的。
2.2.1 電子病歷系統 電子病歷系統實現醫療過程的全面信息化，本院通過實施電子病歷，方便醫護人員醫療文書的書寫，實現患者醫療信息的共享，提高醫療工作效率[5]；將各種單病種的診療規范和診治臨床路徑信息化與智能化，提供全過程的醫療質量控制，規范醫療行為，減少醫療差錯；充分利用臨床信息，為科學研究和教學提供服務。
2.2.2 醫技科室系統 該系統主要為預約患者進行組織安排、執行登記及返回檢查、檢驗結果的工作平臺，為醫技科室提供患者的預約登記、接收檢查、檢驗醫囑，根據患者等候情況返回排程信息；根據檢查、檢驗情況及病情需要，增加附加醫囑，自動生成費用信息；填寫患者的檢查、檢驗報告單返回醫生工作站；同時提供醫技工作報表等功能。
2.2.3 各類接口系統 通過接口系統，真正實現醫院信息共享，醫療數據及時連貫；通過與區域平臺對接，實現醫療數據區域共享。
2.2.4 預期實現的技術目標 ①建立住院患者電子檔案，患者的醫療資料電子化，方便患者每次就診后的病歷連續性。②實現院內影像檢查數據的共享，醫生在第一時間看到患者的檢查結果，為快速作出診斷提供及時數據，尤其對急診搶救患者。③實現各社區醫療點和上級醫院的數據網絡傳輸及數據共享，為進入社會衛生區域規劃奠定基礎。
2.3 異地機房及容災系統
伴隨事故、人為操作失誤、自然災害等風險對于醫院信息系統的威脅日益加強，建設異地機房和數據容災備份成為必要。醫院信息系統用戶的數據量較大，工作業務連續性強，在選擇數據容災軟件時必須考慮滿足以下條件：一旦災難發生容災服務器可立即接管生產服務器，不僅保證數據丟失量最小化，還可在短時間內完成業務系統的恢復，保證業務可持續地向外提供服務，將損失降到最低[6]（圖2）。
建設異地機房和容災系統實現以下技術目標：①主機房一旦有災難發生，異地機房應在最短時間內保證整個院網絡的正常通信[7]，容災系統以最快速度接管主服務器的業務，保證醫院業務不停滯；②主機房災難發生，異地機房實時備份主機房數據，保證數據的完整性，極大降低數據丟失的風險。
3 信息化建設中存在的問題及策略
3.1 信息化建設存在的問題
①領導不夠重視，資金不到位；②醫務人員計算機基礎差，不愿接受改變習慣，配合不積極；③信息科孤立奮戰，相關職能科室配合不佳；④系統運行過程中稍微不穩定，系統使用人員抱怨、不理解和不支持；⑤各個相關科室個性化需求高，不考慮醫院的全局發展；⑥患者抵觸，不愿接受，不理解看病模式的轉變。
3.2 采取的對策
①努力解決資金問題，與領導多溝通，轉變領導觀念：通過學習衛生信息政策，了解目前國家衛生和計劃生育委員會對醫院信息化建設的要求，讓領導認識到醫院信息化建設的重要性及必要性，如給領導提供類似資料“國家衛生和計劃生育委員會副部長王隴德透露，今后3年國家將對醫療衛生系統投資80多億元，為了加快完成醫療衛生網絡信息化，國家衛生和計劃生育委員會明確規定，今后醫院必須將年收入的5%用于信息系統建設的支出”；醫院HIS系統的建設是一種基礎建設，是醫院建設的硬件設施，是醫院管理現代化、規范化的有力手段。②加強醫務人員培訓，做到手把手地教：通過開展計算機基礎知識課程，有計劃、有目的地培訓醫務人員掌握基本的電腦應用基礎知識；與相關部門協調，把掌握電腦基礎知識作為考核醫務人員上崗、晉職、晉升的一項重要指標。③加大宣傳、推廣就醫模式的轉變：就醫模式轉變，會給患者帶來不理解、不接受，甚至排斥的態度，為了讓廣大患者順利適應看病新模式，必須加大宣傳，且宣傳到位，首先利用文字版面，寫清就醫流程，其次利用電子屏幕和播音器，給患者講述看病過程，最后門診導醫應耐心、熱情陪同患者看病全程。
[參考文獻]
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