前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的數字醫療遠程會診系統平臺設計，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：隨著計算機網絡的普及和發展，數字醫療遠程醫學會診技術也得到了快速發展，數字醫療遠程會診作為一種新的醫學服務模式，是計算機科技、網絡技術與醫療技術相結合的產物。通過該技術可形成醫院資源共享，為異地患者提供高質量的醫療保障服務?；诖?，對大豐中醫院數字醫療遠程會診系統平臺的設計進行深入研究。
關鍵詞：數字醫療；遠程會診系統；平臺
1引言
隨著我國科技水平的發展和醫院管理水平的不斷提高，現代遠程醫學也取得了快速發展，給人們生活的各個領域帶來了巨大影響。醫生通過DMTCS（數字醫療遠程會診系統平臺）可以為不同地域的患者進行診斷和治療，可以對患者醫療的基本信息、視訊與基礎的診斷結果予以溝通式研究，進而為不同地域的醫生給出有效的治療意見。
2大豐中醫院數字醫療遠程會診系統平臺架構
大豐中醫院DMTCS擬采用客戶機/服務器架構。在予以遠程會診時，管理中心先把專家的視頻與語音傳輸至微控制單元服務器，再經微控制單元服務器傳輸至相關的醫療單位。相關醫療單位也可以登錄管理中心的網站瀏覽相關信息，在此過程中可不受地域制約，能夠根據需要第一時間查閱會診信息，同時可以下載會診的初步結果，并能夠瀏覽會診視訊信息。管理中心和相關醫療單位的網絡拓撲構架設計要便于拓展及管理[1]。
3大豐中醫院DMTCS硬件設計
大豐中醫院DMTCS硬件主要由遠程視頻會議系統構成，遠程視頻會議系統配備有現代化的醫療設備、專家及醫療人員的醫療中心和醫療信息中心，主要由醫學影像采集、視頻交互、遠程診斷、遠程監護、遠程病例檔案管理以及由互聯網與局域網組成的信息傳輸系統等組成。遠程會診端設備由微控制單元、高清視頻模塊、遠程聽診設備、SDS、錄播終端以及顯示設備等組成。被會診端在配備了上述設備的基礎上還要有監測等相關的醫療器械。遠程會診端的高清視頻模塊可以進行雙流輸出，顯示設備能全面的體現病例血壓與心臟狀態，遠程聽診設備可以遠程檢測患者的心音與肺部病況，SDS可以匯接全部醫療設施，微控制單元可使多路會議共同進行，為患者的診斷治療奠定良好的基礎。錄播終端可以進行視頻會診的全程錄制，而且可依附于網絡予以全面的管理。下屬醫療機構和上級醫院將相關設施配置完成后，經管理中心根據實際情況可隨時進行遠程視頻會議。
4大豐中醫院數字醫療遠程會診系統平臺軟件功能單元設計
大豐中醫院數字醫療遠程會診系統平臺包括登錄單元、會診管理中心單元、會診醫院終端單元。登錄單元有三類用戶登陸：管理中心用戶、會診醫院用戶、被會診醫院用戶，相關用戶登陸后就能夠直接訪問相應單元。會診管理中心單元主要有：會診申請審核單元、會診病歷查閱日志單元、用戶管理單元。通過上述幾個基本單元進行會診全程的調度。會診申請審核單元是對會診申請進行遠程的審核，可根據會診的需要調整會診時間等，其主要調整內容包括下述幾方面：會診的具體時間、會診醫生、錄制權限的基本配置以及會診直播。會診病歷查閱日志單元可以對遠程病歷查閱情況進行跟蹤，記錄相關查閱信息。用戶管理單元主要是對使用者的管理權限和密碼進行管理。會診單元，被會診端經此單元可和相關專家溝通，會診完成后傳輸資料，在會診單上簽名并下載會診單。
5大豐中醫院數字醫療遠程會診系統子系統構成
大豐中醫院數字醫療遠程會診系統由醫學影像采集子系統、遠程診斷子系統、視頻交互子系統、病歷資料采集子系統以及遠程監護子系統等構成。遠程監護子系統由中心工作站和遠程監護終端兩部分，可以對諸如心率、血壓等參數進行預警。下面重點詳解了病歷資料采集子系統和遠程診斷子系統，這兩個系統是遠程會診系統的重要構成部分[2]。
5.1病歷資料采集子系統
病歷資料?集子系統需要支持模擬信號、數字信號、同步信號的處理及支持第三方醫院HIS端，設計過程中要包含下述功能。
5.1.1模擬信號處理
患者的膠片、紙質病歷、化驗單以及圖文報告等經掃描后進行數字化處理。系統支持掃描文件的傳輸、存儲及瀏覽，同時支持病歷資料的手工錄入膠片資料，膠片擇取醫學專用掃描設備予以處理，輸出為DICM3.0影像文件。紙質資料通過常規平板掃描設備予以處理，掃描文件以JPEG格式為基礎。
5.1.2數字信號處理
能夠從具有DICOM3.0端的影像儀器獲取病人的相關影響資料，同時可支持自PACS圖文工作站傳輸DICOM3.0影像。系統支持電子健康檔案、電子病歷及數據中心等系統間實現交互。依附于衛生系統關于電子病歷的標準規范，獲取病人的基礎病歷信息，DMTCS支持針對導出信息的導入、傳輸、存儲與閱讀。同步生命體征信號處理。系統需支持床邊呼吸設備、監護儀等生命體征數據的同步采集、傳輸，實現對病人進行24h持續、動態的觀察。依附于衛生系統相關標準的接口，實現和第三方HIS數據端的對接，進而搜集患者的基本信息。
5.2遠程診斷子系統
遠程?？圃\斷子系統應支持影像、心電、病理的遠程診斷功能。
5.2.1遠程影像診斷
影像資料獲取主要支持三種方式從DICOM網關獲取DICOM文件（或者膠片掃描儀生成、轉換成DICOM文件），從其他的介質獲取DICOM文件數據，從會診醫院的PACS系統中發送DICOM文件傳輸到會診工作站。在會診工作站中匹配患者的會診資料。
5.2.2遠程影像診斷主要功能
依附于DICOM3.0協議，支持存儲、打印、發送接收、檢索?詢、工作表以及MPPS等。遠程放射會診系統采用B/S架構，WEB瀏覽機制；支持影像資料的后處理、關鍵圖標注、保存，所有操作會診雙方實時可見；支持影像會診報告的書寫、；支持報告模板功能；支持遠程影像會診過程中多方進行醫學影像（含靜態和動態）的實時交互式操作；支持遠程會診專家在任意位置通過互聯網安全認證后，進行遠程影像會支持科室對科室級別的遠程影像診斷服務關系；支持會診全過程的記錄支持會診過程中同電子健康檔；電子病歷、數據中心等系統的實時互通影像會診軟件功能模塊必需完全符合國家相關規定。
6大豐中醫院數字醫療遠程會診系統平臺使用流程設計
大豐中醫院數字醫療遠程會診系統平臺使用主要由用戶登錄、會診申請、管理中心審核以及遠程會診等部分組成[3]。
6.1用戶登錄
大豐中醫院DMTCS主要有三類用戶登錄，用戶完成登錄即可瀏覽相應的單元。被會診端在登錄后可直接瀏覽會診端的歷史會診內容，在此基礎上能夠對會診視訊予以查閱。會診病歷的查閱日志錄入至管理中心，并可提供搜索。
6.2會診申請
被會診端通過遠程會診管理系統錄入病例的相關信息，同時進行保存，病例的基本信息即可被錄入到數據庫。被會診端向會診中心遞交會診申請，同時附帶初步診斷信息，經會診中心可查看會診申請的審批狀態。
6.3管理中心審核
管理中心審核遠程會診申請，查看被會診方相關資料進行預審，同時聯系上級會診醫院。按照會診要求安排會診，所需安排內容主要有時間、專家、錄制權限以及會診直播設置。完成后把會診意見傳輸至網站，這時被會診方即可瀏覽。
6.4遠程會診
醫生登錄至會診操作界面，即可查看診室患者與相關醫師的基本信息，若進入“會診專家”和“會診患者”選項即可查閱相關視訊。專家經管理中心的音頻和視頻服務器和被會診方進行溝通。完成會診后，醫生登錄診斷咨詢報告，在會診單上進行簽名，簽好名后傳輸至管理中心網站。被會診端也要在會診單上簽名，繳納會診費，可以打印會診單。
參考文獻
[1]曹童英,王文明.基于Web的醫學影像遠程會診中心的建設[J].中國醫療設備,2015(8):64-65.
[2]王瑞,呂曉娟,陳渝,等.數字化影像遠程診斷平臺應用體會[J].醫學信息,2016(6):18-21.
[3]吳正啟,陳曉芳.區域超聲影像遠程會診網絡平臺的構建及質量控制[J].信息化研究,2014(1):30-33.
作者:張金兵 單位:鹽城市大豐中醫院
