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護理禮儀的理解范文1
一、執行iso質量管理文件，提高護理質量
1、完善iso9000質量標準文件。
嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2、精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%、
4、組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4—6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。
二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌
創建一流新型?？漆t院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型?？菩乜漆t院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生
1、隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質
1、護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。
繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。
3、對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質
為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。
通過禮儀學習，所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。
五、好人好事
1、呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在XX、11、18值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發現一位病人呼吸異常，對呼喚無反應，立即通知值班醫師，積極搶救，在院領導的大力支持下，全科醫護人員的緊密配合下，經過兩天兩夜的奮戰，病人脫離了危險期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發現病人病情變化，不僅避免了一場可能發生的惡性醫療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態度。
2、胸外科護士孫先紅，心內科護士岳延鳳，內六護士朱軍在護士長外出學習期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經常加班加點，不記較個人得失，嚴格執行各項規章制度和護理技術操作規程，圓滿地完成了各項護理任務。
3、外科護士在危重病人的搶救中發揮了重要作用，全院護士長從大局出發，相互協作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務。
六、存在的問題
1、通過外審發現有許多工作須加強細節管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數據的總結分析不夠。病房欠整齊清潔……
2、進一步提高護理人員業務水平和觀察病情的能力。
在過去的一年里，護理部在落實醫院216目標中，較好的完成了各項工作任務。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現的新問題、新情況，總結經驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應醫院改革發展創新的需要，為打造胸醫護理品牌，建設新型一流的?？漆t院而努力。
護理禮儀的理解范文2
關鍵詞：X效率；護理；護理管理
護理工作是現代醫療工作的重要組成部分，護理工作的質量直接影響醫療工作的成效。而護理工作的質量又與護理人員的工作狀態及其管理密切相關。在現代社會，由于護患矛盾、醫護矛盾、護理職業倦怠以及傳統的重醫生輕護士的觀念等因素的影響，護理人員工作壓力與動力不足、工作努力水平不夠、工作成就感缺乏等問題比較普遍，進而影響到護理質量，給護理人員管理工作帶來系列困擾。本文將借鑒X效率理論的相關觀點，對護理人員的相關管理問題進行探討。
1 X效率及其成因
X效率是美國經濟學家哈維?萊賓斯坦1966年提出的X效率理論的核心概念。以哈維?萊賓斯坦的觀點，X效率既不同于投入--產出效率，也不同于資源配置效率，它實際上是指一種與組織或動機有關的效率，因為它關注的是某種低效率現象及其產生的原因，因而也稱X低效率。產生X低效率的因素有兩方面：①人的本能動機；②組織結構或制度安排。
從人的本能動機看：①任何個人都不是完全理性的人，他們往往表現為選擇理性。即，個人總在完全理和非理組成的區間內進行理性選擇，而這種選擇理性通常表現為效應追求的非最大化特征，因而會產生X低效率。一般來說，個人的選擇理性程度與個人所面臨的外部環境壓力有關，個人承受相對較低或相對較高水平的壓力是不會盡可能做好工作的，而只有在適當的最優壓力水平下，個人才會提高努力水平，創造最好的工作績效。②個人的行為具有惰性特征，達到一定的努力與滿足程度后，個人就喜歡在他的“惰性區域”工作，一旦進入工作的"惰性區域"，他就會抵制改變其努力水平的各種影響，此時就產生X低效率。
從組織結構或制度安排看，①勞動合同不完整、信息不對稱導致不能監督，這樣員工消極工作就有空間；②環境影響，特別是在競爭不充分的環境里，集體和個人通常不會最大限度地努力和有效率，從而使組織的X低效率增高；③組織的目標和個人的目標并不總是一致的，因而容易導致效率損失；④組織內部的成員之間存在矛盾，人際關系緊張以及成員之間的摩擦使效率損耗。 2護理人員管理中的X低效率問題
2.1競爭機制不健全，護理人員壓力不足 目前，在一些醫院，對護理人員普遍采用粗放式的管理辦法。除了基本的業務技能考核、基本的操作規程管理、基本的護理工作任務與質量要求等外，在醫院的科室內部、科室與科室之間沒有形成良好的競爭氛圍，缺少有效的競爭機制，難以形成優勝劣汰、能上能下的競爭局面。如，在護理人員的評獎評優中采取"輪流坐莊"的辦法；在專業技術職務評聘中，搞論資排輩；在薪酬和福利分配上簡單地按任職年限和工作量搞"一刀切"；在管理職務晉升或崗位聘任上注重資歷或人際關系等。這種粗放式的管理辦法看似簡單易行，但由于缺乏充分的競爭，難以形成最優的壓力環境，以致造成部分護理人員只被動應付工作任務而不主動思考業務提升；只追求工作數量而不講求工作質量；只注重當前的滿足而忽視長遠的發展；只想熬資歷而不努力去提升自身的素質等。上述這些由于壓力不足而導致的問題，顯然是護理人員管理中的X低效率問題。
2.2激勵舉措不多，護理人員動力不足 激勵是管理的最有效手段之一，美國心理學家威廉?詹姆士的研究表明：缺乏激勵的人自身潛力只能發揮20%～30%，而運用激勵的人自身潛力可發揮80%～90%。在護理人員管理中，激勵的作用同樣重要。然而，在一些醫院，不僅對護理人員的工作動機、工作努力水平等缺乏全面有效的激勵舉措，對其工作績效也缺少有效的評估考核手段。如：在獎金與福利分配中搞"平均主義"；只注重物質激勵而缺少精神激勵；只注重對違規或護理事故的處罰而缺乏對優秀人員和事跡的獎勵；只注重布置工作任務而忽視護理人員的進修培訓；只注重按章辦事而忽視對護理人員的人文關懷等。這種缺乏激勵舉措的管理，勢必造成對護理人員工作動機的開發不足、對護理工作的努力水平激發不夠、對護理人員消極工作的監管不力等問題，再加上目前護理人員的職業倦怠問題比較突出（如一項調查顯示，48%的護士感到自己一直處于工作緊張狀態；57%的護士感到工作量超出自己的承受壓力），往往容易造成護理人員的工作動力不足，導致他們產生"混日子"、"吃老本"、消極應付工作、回避甚至抵觸新任務等問題，這些問題同樣是護理人員管理中的X低效率問題。
2.3評價考核不力，護理人員努力水平不足 完善的評價考核體系及其有力實施，對護理人員能夠起到目標引導、工作促進、潛能激發等多種作用。目前，在一些醫院，在護理人員管理中不僅存在評價考核指標體系不健全的問題，也存在評價考核不力的問題。如，年終考核只注重考核顯性的工作量、工作表現等，而忽視考核隱性的護理工作效果與質量；日常評獎評優只注重對能、績、勤等的評價考核，而忽視對職業道德和人品的評價考核；人員聘任只注重對其新進醫院時的評價考核，而忽視其進院后的跟蹤評價考核；晉級晉職只注重對事前成果、當時表現等的評價考核，而忽視對事后發展的評價考核；常規工作的評價考核只注重結果或結論，而忽視對結果或結論的綜合運用等。這樣的評價考核，極易造成護理人員片面應付評價考核或唯評價考核指標是從，而且他們一旦通過某種評價考核獲得某方面滿足后，其工作的努力水而不足或下降。這一點，在專業技術職務評聘中尤為突出。如，有調查顯示，晉升的需要是護理人員參與護理科研的主要動機之一，在"護理人員參與護理科研的原因"的多項選擇題中，有91%的人選"晉升"。但一些護理人員評上高級專業技術職務后，或是脫離護理一線，將更多的時間與精力放在行政、會議、社會活動等其他方面，影響其護理科研水平的進一步提升；或產生"船到碼頭車到站"的思想，其護理水平、科研成果因此而停滯不前，以致"職稱到手，科研到頭"。應該說，由于評價考核不力而產生的上述類似問題也是護理人員管理中的X低效率問題。
3 X效率理論對加強護理人員管理的借鑒意義
3.1堅持人性化管理，科學設計護理人員管理的相關制度 X效率理論認為，人的行為表現為選擇理性、個人和組織簽訂的勞動合同是不完全的。在護理人員管理中同樣存在類似的問題。①護理人員總是選擇最有利于自身需求滿足的方式來工作，而不一定處處考慮醫院的效率和利益；②醫院的聘任合同雖可以規定護理人員的工作職責、工作任務、科研指標等顯性和量化的東西，但對護理人員的工作動機、工作努力水平等隱形的東西無法事先規定，因此，護理人員和醫院之間總處于不斷的博弈之中。護理人員管理的目標就是尋求雙方最滿意的合作解，即組織目標和個人目標的雙實現。借鑒X效率理論，在護理人員管理制度的設計中，既要有具體的任務指標，又要注意調動人的主動性與創造性；既要有統一的目標規劃，又要充分尊重護理人員在動機、需求等方面的個體差異性；既要強調制度的剛性，又要讓護理人員有自由發揮、發展的空間，體現人性化管理的柔性；既要體現醫院管理的意志，又要充分尊重護理人員的主體地位，體現"一切依靠護理人員、一切為了護理人員、為了一切護理人員"的人本化管理理念?？傊?，只有堅持人性化管理，將相關制度設計成既能有效引導護理人員的行為，又能充分調動護理人員主動性和創造性的行動準則，護理人員管理中的系列問題才可從源頭上得到有效控制。
3.2建立有效的激勵與競爭機制，激發護理人員的工作潛能 X效率理論認為，監督對于提高組織的工作效率固然有作用，但激勵的作用可能更重要；個人的工作努力水平不僅取決于個人的本性，而且更重要的是取決于組織內部的激勵機制；員工的工作績效與其所面臨的外部壓力有關，壓力不足和壓力過大都不能產生最優的工作績效。借鑒這些觀點，在護理人員的管理中，①要建立有效的激勵機制與多元化的激勵體系。目前，醫院護理人員管理中的激勵涉及到津貼福利分配、培訓進修、評獎評優等諸多方面，要形成一種有效的激勵機制，必須做到：在有助于護理人員實現個人目標和提高工作績效的同時，促進醫院目標的實現；在有助于護理人員完成現有任務的同時，能進一步激發其工作的潛能；在有助于護理人員獲得物質需要滿足的同時，也能獲得尊重、自我實現等精神上的滿足；在有助于體現優勞優得、多勞多得、獎勤罰懶等原則的同時，也能促進護理人員隊伍的整體發展。在具體操作中，要著力建設融目標激勵、情感激勵、榜樣激勵、利益激勵、精神激勵等于一體的多元化激勵體系，從多個渠道激發護理人員的工作潛能。②是要建立公平合理的競爭機制，形成最優壓力水平的工作環境。目前，醫院護理人員管理中的競爭涉及到選人用人、晉級晉升、評價考核等諸多領域。要形成公平合理的競爭機制，必須做到：在選人用人上注重人崗匹配與動態調整，避免行政干預和終身制；在晉級晉升上注重能力實績與公平公正公開，避免"論資排輩"與"暗箱操作"；在評價考核上注重績效評估與可持續發展，避免"就事論事"和短期效應。在具體操作中，除了加強制度建設、以制度選人用人，營造良好的競爭氛圍外，還可建立護理人員工作任務與指標的"實驗期"，在這個"實驗期"內，根據其完成工作的實際情況適當調整相關任務指標，經過一個或長或短的"實驗期"后，護理任務和指標就可達到充分調動護理人員工作潛能的最優壓力水平。
3.3建設積極向上的醫院文化，營造和諧的醫院環境 X效率理論認為，組織目標和個人目標不一致、組織和成員之間缺少互信、組織成員之間存在矛盾是導致X低效率產生的3個重要原因；員工工作的努力水平不僅受上級和同事的影響，而且受組織自身歷史和傳統的影響。借鑒X效率理論，加強醫院文化建設，營造和諧的醫院環境是提高護理人員管理效率的有效途徑之一。為此，①是要積極挖掘、凝練醫院長期積淀起來的精神成果，增強護理人員對醫院的認同感、榮譽感和自豪感；②是要結合時代精神與特點，積極培育醫院的物質文化（存在于醫院的建筑、自然景觀、醫療新技術等之中）、行為文化（存在于醫院的系列制度之中）、意識文化（存在于醫院的價值觀念、社會責任、理想目標等之中），讓這些文化形成護理人員共同的價值觀與行為規范，增強醫院的凝聚力；③是要積極營造一個有利于提高醫院和護理人員之間的互信度，減少醫院內部醫護、護護之間摩擦與矛盾的和諧環境，提高護理人員對醫院發展目標的認同感與自覺追從感，促進醫院和護理人員雙方博弈的合作水平向最優的方向發展。
綜上所述，在護理人員管理中，X效率理論對激發護理人員的工作潛能、提高護理管理效率與護理質量等具有重要的借鑒意義。
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護理禮儀的理解范文3
微笑，是與他人交往的重要渠道。街上，行人來來往往，每個人都會有自己的經歷，也有自己正在奮斗的目標。有人會被生活折磨得遍體鱗傷，面部就多了一些悲愴與優雅，也有些人得到了上帝的眷顧，事業、情感都一帆風順，面部呈現的自然就多了一些喜色。佛陀說過：“前世五百年的修行，才能換來今世一次擦肩而過?！笔澜邕@么大，一次擦肩而過顯得如此珍貴，為何不對與你“擦肩而過”的人微微笑呢？
微笑，也是在逆境中的一個引路人。我想，海倫?凱勒大家并不陌生。她出生在1880年的美國，在她很小的時侯，就變得聽不見，看不見。她的世界里，沒有了湛藍的天空，翠流的草地；沒有了鳥兒呼喚春天的清脆的叫聲，她的世界一片黑暗。她要忍受常人無法忍受的痛苦，因為看不見，走路磕磕絆絆，碰到了這里，摔傷了那里，因為聽不見，她不能了解世界，她變得無知……如果換作你，你會如何面對？我想，大部分人都會產生輕生的念頭，變得悲觀，脾氣暴躁，終生頹廢……而她，一個手無縛雞之力的女孩，卻毅然拿起書本，開始自學的生涯。常常，為了認識一個字，她要比別人多付出幾十倍的努力；常常，為了記住一個知識點，她每時每刻都要反復背誦，生怕忘了，也許，同齡人早已在媽媽溫暖的懷抱里睡著了，而她，卻還手拿書本繼續背！她何嘗不想美美地睡上一覺呢？可生活促使她堅持下來，終于，她學會了閱讀和書寫，她出版了《假如給我三天光明》，這本書被翻譯了多種文字，遠銷全球！一次的成功，更是她精神的慰藉，她更加發奮進取，周游了世界！海倫?凱勒做到了常人無法做到的事情，她為盲人，乃至全球健康人民做出了表率，她成功了！她正是在絕境中微笑，給世界亮出了一個美麗的弧度！
堅持+努力=成功，遇到了挫折不要怕，來吧，給世界亮出一個美麗的弧度。
護理禮儀的理解范文4
關鍵詞 新生兒 疫苗接種 安全管理
護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，目前產科新生嬰兒接種的疫苗有乙肝疫苗與卡介苗兩種，我科從2008年起加強人員培訓，規范接種宣教內容，并將原同一時間分部位接種的乙肝疫苗與卡介苗調整為不同時間、不同部位注射，取得滿意效果，同時把護理缺陷降至零，現介紹具體做法。
資料與方法
我院是三級甲等綜合性醫院，每年活產新生兒數在3300～4000人，除少部分需轉兒科治療外，其余均在產科愛嬰區護理并進行首針乙肝疫苗與卡介苗接種，兩種疫苗的接種率達95%以上。
疫苗的管理：乙肝疫苗及卡介苗均由疾病預防控制中心（CDC）提供，專人領用發放，保存于2～8℃的疫苗專用冰箱，每天記錄冰箱溫度，每班點數，領出使用時記錄疫苗支數、免疫人數、疫苗批號及有效期，疫苗取出后在30分鐘內使用，使用時充分搖勻，現配現用。
加強人員培訓，嚴格執行持證上崗：從2008年起分批次安排愛嬰區的護士參加CDC組織的專門培訓，考核合格取得上崗證，回院后經護長、組長技術評估后方可進行預防接種操作，科室成立和責任護士三級技術質控網，不定期反饋接種情況，不斷總結，不斷和提升預防接種的技術和服務。
健康教育改革：從2008年起將單純口頭宣教改為口頭宣教加發放書面單張宣教；科室制訂規范的預防接種健康教育內容、規范的溫馨提示用語，員工上崗前接受科室的健康教育培訓；接種護士在操作前向產婦或新生兒監護人講解接種疫苗的目的、意義和注意事項（如：接種卡介苗可預防結核病，接種后寶寶一般無特殊反應，個別寶寶可能出現一過性的發熱、局部紅腫等現象，無需特別處理，需加強觀察，多喂開水，可自行緩解。接種后2～3周接種部位會出現紅腫和硬結，逐漸形成白色的小膿皰，小膿皰可自行吸收或破潰形成淺表潰瘍，然后逐漸結痂，痂皮脫落后留下永久性瘢痕，局部反應持續2～3個月，這是正常反應，無需特別處理，局部不要熱敷、擠壓和包扎；若反應較嚴重（如發熱>38℃，膿皰直徑＞10mm，同側腋窩淋巴結腫大直徑＞10mm）要及時就診，或超過3個月無上述反應要到醫院檢查是否需重接種，征得他們的同意并簽同意書，接種后即發給他們預防接種證及溫馨提示告知書。
疫苗接種時間調整：將原每天上午10：00同時為前24小時出生的新生兒接種2種疫苗調整為不同時間注射：①乙肝疫苗的接種時間：新生兒出生首次沐浴后經評估無特殊即可在新生兒右上臂三角肌中部肌注乙肝疫苗：母親為HBsAg陰性的新生兒，肌注乙肝疫苗5μg；母親為HBsAg陽性的新生兒則肌注乙肝疫苗10μg。②卡介苗的接種時間：每天上午10：00統一為前24小時出生、體重≥2.5千克且無禁忌證的新生兒接種卡介苗。
由護長或組長發放問卷了解產婦或監護人對預防接種知識的掌握情況及行服務滿意度調查，將資料統計分析。
結 果
分不同時間、不同部位注射乙肝疫苗與卡介苗可避免發生護理缺陷，確保護理安全。
分不同時間、不同部位注射乙肝疫苗與卡介苗，即分開時間進行健康教育，產婦及家屬容易記住不會混淆，疫苗接種知識的知曉率從90%提高至95%、服務滿意度從95%提高至98%。
討 論
我國是乙型肝炎的高發地區，HBsAg陽性者占整體人群的>10%，感染乙肝病毒可引起慢性肝炎、肝硬化、原發性肝癌等。乙肝疫苗是目前預防乙型肝炎最重要、最有效的措施，2002國家已將乙肝疫苗納入兒童免疫規劃，實行免費接種；乙肝疫苗的免疫程序為0、1、6個月分3次注射，第1針由接生單位在新生兒出生后24小時內接種；接種部位與方法：新生兒右上臂三角肌中部肌肉注射。我科乙型疫苗接種率達95%以上（除出生后即需轉科治療者全部接種），嚴格按操作規程注射，無發生任何不良反應。
接種卡介苗可以預防結核性腦膜炎、粟栗粒性肺結核。結核菌是細胞內寄生菌，因此，人體抗結核的特異性免疫主要是細胞免疫。接種卡介苗是用無毒卡介菌（結核菌）人工接種進行初次感染，經過巨噬細胞的加工處理，將其抗原信息傳遞給免疫活性細胞，使T細胞分化增殖，形成致敏淋巴細胞，當機體再遇到結核菌感染時，巨噬細胞和致敏淋巴細胞迅速被激活，執行免疫功能，引起特異性免疫反應。接種卡介苗時嚴格執行“冷、搖、緊、淺、準”的五字原則，以確保菌苗安全接種：“冷”是指從生產到接種于新生兒身上的整個過程必須低溫運輸、保存；“搖”是指打開疫苗后充分搖勻、接種前充分搖勻；“緊”是固定好注射部位，繃緊皮膚；“淺”是必定要皮內注射，切不可注射到皮下，否則會引起嚴重深部膿腫，長期不愈；“準”是注射部位及劑量一定準確，注射劑量過高可致接種處膿腫或淋巴結炎［1］；接種卡介苗的部位是在新生兒左上臂外側三角肌中部略下處進行，注射位置過低、過深容易引起橈神經損傷［2］，接種卡介苗2～3個月后在接種局部留下永久瘢痕，如果瘢痕位置過低也影響臂部美觀；卡介苗接種技術要求高，必須進行規范、嚴格的培訓。
乙肝疫苗及卡介苗都是新生兒出生后即需接種的疫苗，安全管理很重要，卡介苗是減毒活疫苗，重種、錯種將會出現嚴重不良反應；愛嬰區工作繁瑣、量大、有時甚至比較混亂，孩子是家庭的“太陽”，產婦及家屬要求高；從管理上規范工作流程：疫苗由雙人查對，專人接種，兩種疫苗分不同時間、不同部位接種，且每接種一個即簽名并打上記號，可從源頭杜絕重種、漏種、錯種現象，避免了一些粗心或容易分心的護士發生差錯，確保護理安全。
溝通講究技巧和時機，規范接種不同疫苗進行不同的健康教育，兩種疫苗分不同時間接種，即產婦在一個時間只接受一種宣教，同時發放溫馨提示告知書以加強宣教后果，產婦及家屬更容易牢記，提高了知曉率，從中加強了護患溝通、密切了護患關系，提高了服務滿意度。
制作預防接種溫馨提示告知書；規范宣教內容；從流程上規定不同時間、不同部位接種兩種疫苗，可確保疫苗接種安全，同時也可提高服務滿意度。
參考文獻
護理禮儀的理解范文5
關鍵詞 高位截癱；氣管切開；護理
2008年5月2日，我科收治了1例高位截癱患者，后因呼吸機麻痹，咳痰無力，行氣管切開術，術后病人呼吸道通暢，肺部呼吸音清晰，無肺部感染發生。現將護理體會報告如下：
1病例介紹
患者，男性，45歲，因10米高處墜下致頭頸部疼痛，活動受限2小時。于2008年5月2日17時40分擬頸髓損傷，齒狀突骨折入院。當時有昏迷史，無惡心嘔吐，無大小便失禁及四肢抽搐等。平時體健，嗜煙1包/天，啤酒半斤/天。PE：神志不清，呼之不應，無言語對答，有發音，自動睜眼，兩側瞳孔對等約0．3厘米，對光反應靈。頸軟，無抵抗，胸部無壓痛，兩肺呼吸音清?；顒訙p少，肌張力無增加，右側肌力3級，左側肌力1級，感覺平面在劍突水平。頭顱CT提示：顱內未見明顯異常。頸椎MR示： 頸髓損傷，齒狀突骨折。于5月3日在局麻下行顱骨牽引， 氣管切開術。術后平臥氣墊床，面罩吸氧4L/MIN，接心電監，氣管切開護理，留置導尿，抗炎、活血、醒腦、消腫、護胃、化痰、營養神經等對癥治療?；颊呱裰巨D清，呼吸平，呼之有反應，無言語對答，四肢肌力同前，感覺平面在兩側腹股溝水平。于 5月25日在全麻下行頸錐骨折經后路切開減壓內固定取髂骨植骨融合術，四肢肌力改善明顯，左上肢肌力2級，右上肢肌力3級，左下肢肌力4級，右下肢肌力5級。通過密切觀察病情變化，做好氣管切開護理，嚴格無菌操作，熟練掌握吸痰技巧，保持呼吸道濕潤、通暢，嚴格執行各種消毒隔離制度。目前患者恢復良好，喉頭無明顯痰液，兩肺聽診呼吸音清，堵管后無胸悶、氣促、呼吸困難現象。準備近幾天拔除氣管套管。
2討論
氣管切開術是搶救危重病人常用的急癥手術，它是從頸部正中將氣管的前壁切開，通過切口插入一合適的氣管套管，使病人通過套管呼吸，從而建立一個新的呼吸通道。作為有創的人工氣道，由于呼吸道的改路，空氣未經鼻腔濕化過濾，而直接與下呼吸道相通，由此造成呼吸道分泌物粘稠，干燥結痂，痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞，造成肺部感染。 行氣管切開術不僅便于吸痰，減少呼吸道死腔，不妨礙鼻飼和吞咽，而且有利于與各種呼吸器械相連接。加強護理，預防各種并發癥發生尤為關鍵。
3護理措施
3．1 保持病室空氣濕潤、新鮮、清潔
每日開窗通風30min，通風時注意保暖。室內溫度為18～22℃，濕度為60～70％。病床、床檔、床頭、桌面及地面每日3次用含氯消毒液擦試。病房紫外線每日消毒2次，謝絕探視。
3．2 正確的放置
不宜多變動，避免頸部過度前屈后仰及左右側位過度，使氣管暴露，應使病人舒適，減少軟組織損傷。如翻身側臥，應使頭、頸、軀干在同一直線上，頸部應稍加墊枕，務必使頸部保持水平位置，使呼吸道通暢。如翻身平臥，頸下部略墊高，使頸伸展。
3．3病情觀察
由于病情危重，隨時會發生生命危險。應嚴密觀察意識、瞳孔、面色、四肢肌力感覺變化。持續心電監護，監測生命體征變化。遵醫囑使用甘露醇等脫水劑時，注意觀察小便顏色、性狀，定期檢查尿常規及腎功能，發現異常及時處理。根據患者的血氧飽和度調節吸氧流量，合理用氧。做好口腔護理，觀察口腔有無真菌感染。氣管切開導管有無移位，有無痰液堵塞，有無局部壓迫壞死，有無感染等。
3．4 保持呼吸道濕潤
持續氣道濕化，用微泵注射器，速度調至3ML/H。藥物配制方法： 0.9％氯化鈉50ml，慶大霉素8萬單位，糜蛋白酶50mg，以稀釋痰液，促進排痰。每日更換一次性注射器及延伸管。也可以氣管內間歇滴入藥液，一般為2～5ml/次，隨即吸出，以免吸入呼吸道引起窒息。
3．5吸痰的手法、時間、技巧
吸痰是保證呼吸道通暢的關鍵。吸痰時要密切觀察患者的痰鳴音、血氧飽和度及心率。選用型號為14F的可控式吸痰管，每次吸痰時間不應超過15s，對于使用呼吸機的病人，吸痰前應先給純氧。在吸痰過程中如血氧飽和度降低、心率過快，應暫停吸痰，緩解后再吸，以免引起缺氧。吸痰時先把套管內壁的痰液吸出，以免把痰液推入下呼吸道。如痰液在下呼吸道，應把吸痰管插入最深處，一邊輕輕左右旋轉，一邊緩慢退出進行吸痰，遇到痰液粘多時應稍停片刻，切忌上下抽動，壓力不應過大，以免損傷氣道粘膜造成水腫出血。
3．6氣管切開處的護理
傷口每日換藥1次，先用碘伏消毒切口，75%酒精脫碘，然后覆蓋凡士林紗條，外面蓋消毒紗布，嚴格執行無菌技術，以免引起感染。套管口覆蓋面罩，連接氧化管道，持續氣道濕化，以保持下呼吸道濕潤。氣管切開處的氣囊應每4h放氣一次，間隔15min后再充氣一次，以免出現氣管粘膜水腫、潰瘍。注意調節套管系帶松緊度，避免氣管套管脫出，松緊度以帶子與頸間可放入一手指為宜，太松時套管可于咳嗽時脫出切口，太緊患者不舒服。
3．7心理護理
患者常有焦慮、恐懼心理，應關心體貼病人，給予精神安慰?；颊呓洑夤芮虚_術后不能發音，可采用書面交談或動作表示，預防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時可設法固定雙手。
3．8飲食護理
氣管切開的患者往往病情危重，飲食護理是不可輕視的環節。根據具體情況分為鼻飼、喂養和自理，應遵循從流食到普食的原則。若進食過程中有食物從套管口咳出，應考慮是否形成氣管食管漏。鼻飼應以牛奶、稀面糊、菜湯和肉末羹、果汁為最好，喂養時除上述食物外還可選用適合該患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。注意維生素的補充，提高患者的抵抗力。
3．9拔管
患者神志清醒，呼吸障礙消除，病情允許，可考慮拔除氣管套管。拔管前必須先堵管 24h。拔管后，傷口用錐形凡士林紗布充填，使傷口由內向外封閉。若為帶氣囊導管，堵管前一定要將氣全部抽出。
4護理體會
近年來對氣管切開術后護理有了很大的進展 。氣管切開后，對高位截癱病人的呼吸道分泌物能夠充分吸引，使氣道通暢，保證有效供氧，可迅速改善缺氧狀態，病情改善，使并發癥及后遺癥減少。
參考文獻
[1] 余愛珍基礎護理學．南京：江蘇科學技術出版社，1985，182
[2] 繆 爭氣管切開病人適時吸痰的臨床體會．實用護理雜志2001，17(2)：37
護理禮儀的理解范文6
浙江省杭州市蕭山區第一人民醫院 浙江省杭州市 311200
【摘 要】目的：分析細節護理對提高手術室護理滿意度的作用。方法：選取2014 年3 月～ 2015 年3 月之間于我院手術室接受手術治療的200 例患者，將其隨機分為對照組（100 例，給予常規護理）與觀察組（100 例，給予細節護理），比較兩組的護理滿意度和質量。結果：觀察組護理人員的職業素養、術前綜合護理、術中綜合護理、術后綜合護理評分與患者滿意度均大于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：在手術室護理中應用細節護理可以有效提升患者的滿意度與護理質量，值得推廣。
關鍵詞 細節護理；手術室護理；滿意度；護理質量
在醫療技術迅猛發展的背景下，人們的生活水平有了很大的提高，目前患者在接受醫療服務時除了要求治愈疾病之外，對于護理質量也有了更高的追求[1]。手術室是治療、搶救患者的重要場所，該科室具有一定的特殊性，對各方面的護理均有較高要求，一旦發生術后傷口感染等并發癥，不僅會降低患者的滿意度，還會影響醫院的形象。筆者分析了細節護理對提高手術室護理滿意度的作用，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014 年3 月～ 2015 年3 月之間于我院手術室接受手術治療的200 例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各100 例。對照組包括男性57 例，女性43 例；年齡20 ～ 73 歲，平均（45.8±3.7）歲；手術部位：腸胃14 例，卵巢8 例，四肢11 例，腦部17 例，肝部7 例，腎部14例，心肺部20 例，眼部9 例。觀察組包括男性58 例，女性42 例；年齡19 ～ 74 歲，平均（46.1±3.3）歲；手術部位：腸胃15 例，卵巢7 例，四肢10 例，腦部18 例，肝部8 例，腎部13 例，心肺部19 例，眼部10 例。性別、年齡、手術部位等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可以進行對比。全部患者手術均順利完成，無1 例死亡，而且術后智力、精神正常，能夠清楚記憶自己接受手術時的場景，和護理人員無交流障礙。
1.2 護理方法
對照組給予常規護理，術前正常巡房，了解患者的情況，并告知其手術環節、注意事項、可能出現的不良反應等，使其有充足的心理準備，術中積極配合醫生，術后密切觀察和檢查病情。觀察組則在此基礎上給予細節護理，主要包括以下幾方面。①術前：護理人員著裝整齊、儀表大方，查房過程中保持微笑，態度和藹，語言通俗易懂，認真記錄體征和病情，耐心解答患者的疑問，給予鼓勵、安慰和支持，講解成功病例，使患者有信心戰勝疾病，以良好的心態迎接手術[2]。②術中：對手術設備、儀器、器械等進行嚴格檢查，保證其運行正常，患者入室后給予疏導與關心，了解其心理變化情況，使其情緒穩定、詢問其是否滿意手術環境，若不滿意可以適當加以調整，引導患者配合麻醉，術中不可用言語刺激患者，完成手術后幫其擦拭全身，安全送回病房。③術后：密切關注患者的心理與身體變化，制定隨訪記錄，主動與患者交談，適當給予擁抱和鼓勵，消除其產生的各種消極情緒，及時解答疑問，記錄患者反饋的信息。向患者和家屬說明術后需要注意的問題，可能出現的不良反應、并發癥以及如何預防，提高其預后效果。時刻以患者為中心，提高患者的舒適度，給予高質量服務。
1.3 觀察指標
采用我院自行設計的滿意度調查表與護理質量調查表了解兩組患者對手術室護理的滿意程度和評價。滿意度調查表主要包括對術前、術中、術后各項操作的滿意程度，評分值在0 ～ 100 分之間，分數越高表示滿意程度越高，其中0 ～ 59 分表示不滿意，60 ～ 69 分表示一般，70 ～ 79 表示滿意，80 ～ 100 表示非常滿意，滿意度= 滿意率+ 非常滿意率。護理質量調查表主要包括護理人員的綜合素質、術前綜合護理、術中綜合護理、術后護綜合，各項的評分均在0 ～ 100 分之間，分數越高表示護理質量越好。
1.4 統計學處理
采用統計學軟件spss19.0 分析與處理收集的數據，采用X2 檢驗計數數據的組間比較，采用t 檢驗計量數據的組間比較，以P<0.05 為差異具有統計學意義的標準。
2 結果
2.1 兩組的護理質量比較見表1。
2.2 兩組患者的滿意度比較
對照組患者的滿意程度為：不滿意18例，一般19 例，滿意42 例，非常滿意21例，滿意度為63.0%，觀察組：不滿意0 例，一般3 例，滿意35 例，非常滿意62 例，滿意度為97.0%，大于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。
3 討論
醫院的工作一個核心部分就是臨床護理，護理滿意度與護理質量與醫院的整體形象有著直接影響[3]。在手術過程中實施全面的細節護理，能夠使患者的需求得到滿足，改善治療效果，使醫院的整體水平提升。本次研究結果顯示，觀察組護理人員的職業素養、術前綜合護理、術中綜合護理、術后綜合護理評分與患者滿意度均大于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。說明在手術室護理中應用細節護理可以有效提升患者的滿意度與護理質量，值得在臨床上進行推廣。
參考文獻
[1] 陳曉晶, 原英姿, 姚曉麗. 細節護理對手術室護理質量及護理滿意度的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志,2013,31(16):174-176.
