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嬰幼兒的護理培訓范文1
【關鍵詞】嬰幼兒；撫觸
【文章編號】1004-7484（2014）07-4297-01
嬰幼兒撫觸是近年來興起的一項嬰幼兒健康護理技術，逐漸被臨床護理所重視。嬰幼兒撫觸是通過對嬰幼兒皮膚感官的溫和刺激，對嬰幼兒全身各部位肌膚進行科學的、規范的、有次序的、有手法技巧的撫觸，促進嬰幼兒健康發育的一項醫療新技術。
1 嬰幼兒撫觸研究的起源及現狀
“撫觸”一詞源于英語“Touch”。1940年，Ribble在臨床中發現嬰兒在出生后數周經常得到母親的撫觸，能促進呼吸及循環功能，使嬰兒淺而不完全的呼吸變得比較平穩，這是最早的有關嬰兒撫觸的研究；1958年Dr.Harlow在實驗中發現饑餓小獼猴寧可要撫觸而不要食物，震驚心理學界；1982年Dr Tiffang Field發現早產兒吸吮橡皮能促進成長；1986年繼續對早產兒撫觸發現能促進其生長發育，1991年在美國邁阿密大學建立世界第一個撫觸科研中心，Dr.Mecluer專門成立了國際嬰兒撫摩指導協會；1995年，強生（中國）有限公司首次將“嬰兒撫觸”這一全新嬰兒護理概念帶到中國，并在全國各大專業醫護機構進行臨床實踐和推廣，取得了良好的效果。該項目作為衛生部基礎衛生與婦幼保健司的合作項目，得到了中華醫學會兒科學分會、中華護理學會、中華醫學會圍產醫學分會的聯合推薦。
2 嬰幼兒撫觸的要求與方法
2.1撫觸對象：無合并癥的早產兒、正常嬰幼兒或疾病嬰幼兒。
2.2嬰幼兒撫觸療法的要求
2.2.1環境要求：室溫宜在25～28℃，濕度宜在50%～60%。冬天需有暖氣或加電暖器，有條件的設在安靜、舒適專用房間或撫觸室。
2.2.2嬰幼兒準備：撫觸前對嬰幼兒的準備非常重要，精心準備可使嬰幼兒舒適、愉快。一般應選擇嬰幼兒較安靜、舒適、不餓、清醒狀態下；喂奶前30～60 min或喂奶后90 min。撫觸時間安排在沐浴后、午睡、睡覺前，先從5 min開始，適應后每次15 min，每天2～3次。
2.2.3對操作者的要求：保持心情舒暢，充滿愛意。用安慰性語言和親切的目光與嬰幼兒進行交流。播放柔和音樂，讓操作者和嬰幼兒彼此放松，始終處于安靜、舒適的狀態。取下戒指、手鐲和手表等物件，同時修剪指甲以避免擦傷嬰嬰幼兒皮膚。撫觸前用溫水凈手，并于掌心取無刺激的潤膚油或橄欖油，可增加度。
2.2.4對嬰幼兒父母的要求：對其父母進行培訓，告知嬰幼兒撫觸的好處，傳授嬰幼兒撫觸知識，教會操作方法，并在產婦出院后進行隨訪，檢查指導手法是否規范。
2.3撫觸方法
2.3.1國際標準法（COT）：嬰幼兒全身，按操作標準順序從頭面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部撫觸，力量由輕到重，并揉搓大肌肉群。
2.3.2國內改良簡易法（MDST）：對嬰幼兒頭部、腹部、手腕和踝部進行撫摸。
2.3.3國內改良簡易加經絡按摩法（MDSTAC）：在MDST基礎上加中醫經絡中脾經與腎經。
2.3.4改良撫觸法：在傳統撫觸法基礎上加脊背捏提推拿，腹部“ILU”型按摩及四肢揉捏、抖動手足指關節提捏等方法。
2.4撫觸
目前的主流撫觸主要包括先仰后俯、先俯后仰兩種。林新容[1]對足月新生兒270例觀察發現先俯后仰新生兒表現更安靜舒適，更容易接受。
2.5撫觸的注意事項
不能強迫嬰幼兒保持固定姿勢。臍痂未脫落時，腹部不要進行撫觸，待臍痂脫落后再撫觸。對嬰幼兒禁止用力，出現啼哭、肌張力減低暫停撫觸。對早產兒應無需吸氧時才能接受撫觸。
3 嬰幼兒撫觸的臨床應用
3.1促進食欲，改善消化系統
張先如[2]等對Apgar評分在7分以上的正常新生兒200例研究表明，撫觸組嬰兒出生后第10d奶量攝入比對照組平均多40 ml，撫觸組嬰兒出生42d體重、身高及頭圍增長均明顯優于對照組。說明撫觸可以促進食物吸收的激素如：胰島素，胃泌素分泌增加，使奶量攝入增加，從而促進體重增加。
3.2改善睡眠狀況，情緒穩定，反應靈敏
趙雪梅[3]對100例足月正常新生兒在足后跟采血后疼痛哭鬧的持續時間和睡眠時間研究表明，撫觸能平定嬰兒躁動情緒，減少哭鬧時間，增加睡眠時間。每天定時撫觸能調節嬰幼兒日夜周期性韻律。
3.3撫觸增強親子情感交流
撫觸時應關注嬰幼兒的心理感受，通過目光對視和細心的呵護，再配以優美動聽的音樂，帶給嬰幼兒的不僅是身體和智力的發育，而且滿足了嬰幼兒肌膚渴望親人、心理渴望親人安慰的需求。撫觸時保持心情輕松愉悅，用安慰或表揚性語言及親切的目光與嬰幼兒進行交流，將情感通過皮膚接觸、聲音和視覺、觸覺、平衡覺綜合傳遞給嬰幼兒，并傳遞愛和關懷，增加與嬰幼兒之間的情感交流。
3.4撫觸有助于疾病患兒恢復
3.4.1撫觸能促進新生兒黃疸的消退。米莉等[4]對170例有黃疸的新生兒研究表明，對在藍光治療的基礎上使用嬰兒撫觸可以明顯提高治療效果，加快黃疸指數的下降，也能夠避免藍光停止后患兒黃疸指數反彈的現象，值得臨床推廣。
3.4.2早期撫觸對預防新生兒高膽紅素血癥有一定效果。劉運霞等[5]對100例正常足月新生兒研究表明，對在常規預防的基礎上增加撫觸。新生兒高膽紅素血癥干預組發生率為34%，對照組發生率為58%，干預組發生率較對照組低（P0.05）。說明早期撫觸對預防新生兒高膽紅素血癥有一定效果。
3.4.3撫觸在缺氧缺血性腦?。℉ IE）康復治療中的輔助作用明顯。劉翠華[6]等對106例缺氧缺血性腦?。℉ IE）患兒研究表明，在藥物治療新生兒缺氧缺血性腦病的同時給予嬰兒撫觸，14d始撫觸組的NBNA分值與對照組相比有明顯差異，明顯優于對照組。且分別在患兒3個月、6個月、12個月時用兒心法嬰幼兒發育診斷量表測試其DQ值比較，撫觸組明顯高于對照組，說明撫觸在治療缺氧缺血性腦病中有較好的輔助作用，可減少或避免神經系統后遺癥的發生。
3.5 撫觸有利于產婦身體的恢復
撫觸不但有益于嬰幼兒健康的發育，同時也有益于產婦產后恢復。王博文[7]選擇200例無內外科合并疾患，產前檢查一切正常，單胎足月產，并排除產后出血的產婦，提早進行嬰兒撫觸的產婦比未進行嬰兒撫觸的產婦泌乳量明顯增加，睡眠質量佳，產后惡露消失提早。
綜上所述，嬰幼兒撫觸作為一種自然療法，具有重要的醫學價值。撫觸有助于嬰幼兒生長發育、增強免疫力、促進嬰幼兒神經系統完善。尤其在嬰幼兒疾病狀態下，撫觸具有良好的輔助治療效果。由此可見，嬰幼兒撫觸操作簡易，不受環境條件限制，極具推廣價值。
參考文獻
[1] 范曉妹，改良撫觸法對新生兒健康影響的研究[J].《護理學雜志》，2002，07
[2] 張先如，王惠，新生兒撫觸的方法及臨床體會[J].中國誤診學雜志，2010，17
[3] 趙雪梅，撫觸對促進嬰兒睡眠和穩定嬰兒情緒的研究[J].安徽醫學，2011，01
[4] 米莉，徐秋平，王平，嬰兒撫觸在促進新生兒黃疸消退中的應用與研究[J].中國衛生產業，2014，01
[5] 劉運霞，余慕雪，尹仲嬌，早期撫觸對新生兒高膽紅素血癥的影響[J].全科護理， 2009，27
[6] 劉翠華，馮迎軍，許邦禮，撫觸對缺氧缺血性腦病患兒影響[J].醫藥論壇雜志，2006，27
[7] 王博文，嬰兒撫觸對產婦自身恢復的作用[J].實用醫技雜志 2008，22
嬰幼兒的護理培訓范文2
【關鍵詞】新生兒;游泳;護理
新生兒游泳是指新生兒出生24 h后，由經過專門培訓的護理人員操作和監護下進行的一項全新的新生兒保健活動，是以水為載體的新生兒的自主活動和被動撫觸，可反射性引起全身反應，有益于新生兒體重的恢復及正常睡眠節律的建立。通過溫柔地刺激新生兒的視、嗅、觸覺，間接地作用到新生了身體各個系統，促進新生兒身心的健康發育，有利于早期智力發育。我院對正常分娩及剖宮產的新生兒共800例開展了游泳項目，取得了良好的社會效益，深受產婦及家屬的歡迎，現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料：我科自2009年11~2010年7月，經產婦及家屬同意接受并積極參與，有800例新生兒游泳，孕周在37~42周。體重2 420~4 630 g。新生兒Apgar評分>8分，均無新生兒并發癥、合并癥，無特殊治療。
1.2方法
(1)游泳時間：在新生兒出生3天后，充分哺乳30 min后進行，1次/d，每次10 min。
(2)游泳方法：由經過嚴格培訓的專職護理人員進行游泳操作，室溫28℃左右，水溫在38℃左右，加入特殊游泳介質，使水質接近羊水，讓嬰兒猶如在媽媽宮腔內一樣舒服。選擇正規品牌的新生兒游泳圈和設備。操作前檢查泳圈頸圍型號、保險按扣和有無破損漏氣，雙氣囊各充氣約80%。水量以新生兒在水中雙足不觸及池底即可。下水前先沐浴再貼好防水臍貼，從前往后泳圈套入新生兒頸部，將下頜放于下頜槽中，扣好雙重保險按扣，將新生兒緩慢放入水中。護理人員在旁，嚴密觀察新生兒生理、心理反應，注意神情、臉色、呼吸。播放音量適當的優美動聽音樂，協助新生兒肢體伸展活動，并主動給予輕柔撫觸。游泳結束后，雙手抱住新生兒軀干離開水池，取下泳圈，擦干身體，注意保暖，進行臍部護理。
（3）游泳禁忌：難產兒Apgar
2護理
2.1操作前準備：首先做好宣教，告知家屬新生兒游泳的目的，以取得密切配合。查對新生兒手圈上的床號、姓名、性別，防止發生差錯。
2.2嚴格執行消毒隔離制度：嚴格消毒隔離，使用塑料隔膜，一嬰一巾一換。 轉貼于 母親乙肝表面抗原陽性或皮膚感染者泳圈應專用，游泳完畢，清洗泳池，泳圈消毒后備用，每天用紫外線消毒泳室空氣，并定期進行空氣監測。
2.3注意安全：游泳前應仔細檢查游泳圈的安全性，套游泳圈后要檢查新生兒的下頜部是否墊托在預設位置，扣好雙重保險，粘貼好防水臍貼后將新生兒緩慢地放入水中。新生兒游泳全過程必須專人全程監護，游泳時新生兒與看護人的距離在一臂之內，防止保險按扣脫落引起窒息，防止水進入耳內引起中耳炎。
2.4操作結束后：護士要迅速擦干新生兒身上的水跡，并且要注意保暖。取下防水護臍貼，常規進行臍部護理。再次進行手圈的查對。
2.5游泳后：新生兒游泳會消耗大量的能量，產生大量的汗液和熱量，胃腸蠕動加強，機體需要量增加，游泳后給予哺乳，讓嬰兒攝取足夠的乳量，使機體調整到更好的運動、生長、發育狀態。
3嬰幼兒游泳的益處
3.1促進神經系統發育：水對皮膚以溫度、壓力、觸覺的良性刺激可對神經系統的發育起促進作用，游泳的綜合刺激要在嬰幼兒期，最好在新生兒期就開始，可促進嬰幼兒大腦潛能的開發。[1]
3.2改善睡眠狀況：“水中消耗熱量是陸地運動的三倍”實驗證明，一個人在水中運動20分鐘所消耗的熱量相當于同樣強度在陸地運動一個多小時[2]游泳時體力的消耗，加之水的按摩作用會讓孩子身心舒暢!精神放松，游泳后孩子的睡眠狀況都會改善。
3.3促進消化和吸收：初步研究結果表明，接受游泳的嬰幼兒，其胃泌素和胰島素的水平升高，嬰幼兒的食欲增強，進食量增加。有效降低了病理性黃疸的發生。
3.4促進嬰幼兒的身心健康：游泳通過水對嬰幼兒全身皮膚的輕柔，使其身心受到撫慰，消除嬰幼兒的孤獨、恐懼和焦慮等不良情緒，從而促進嬰幼兒身心的健康發育。[3]
3.5增加免疫力:日本兒童游泳科研工作者的研究證實，不游泳的嬰幼兒比游泳的嬰幼兒發病率高3~4倍。[4]
4討論
通過水對全身皮膚外周血管的拍擊、安撫作用，讓裸露的新生兒在水中自由的全身運動，增加肌肉活動強度，調節血液循環的速度，提高了新生兒抵抗疾病的免疫力。新生兒經過游泳鍛煉，胃腸激素如促胃液素、胰島素釋放增多，使食欲增強，有效母乳喂養次數增多，從而降低病理性黃疸的發生。在新生兒游泳過程中，產婦及家屬的共同參與，他們留下美好珍貴的瞬間，使得父母與孩子間的親情進一步加深，有利于新生兒的生長發育，有利于寶寶的健康成長。本組800例新生兒游泳無一例新生兒出現臍部感染、交叉感染和溺水意外等并發癥，產婦對新生兒游泳的效果滿意率100%。新生兒游泳是一項值得廣泛推廣的保健和健康活動。
參考文獻
[1]黃河清.新生兒泳療對神經發育影響的臨床觀察.中國兒童保健雜志.2006.14：182-183
[2]何桂娣.新生兒游泳的體會.護理實踐與研究.2008，（05）
嬰幼兒的護理培訓范文3
關鍵詞：靜脈留置針 存在問題 護理對策
中圖分類號：R472.9 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0137-01
靜脈留置針在臨床各科室中的應用日益增多，解決了小靜脈穿刺難，長期輸液病人反復穿刺的痛苦及危重病人需隨時用藥的困難，減少了穿刺次數，保護了血管，體現了護理工作對患者的人文關懷，減輕了護理工作量。
1 存在的問題及原因分析
1.1 外滲、脫針
護士穿刺方法及選擇部位不當，留置針套管在血管中長度太短，穿刺部位在關節等活動部位，患者躁動不安，嬰幼兒抓扯，使針管滑出血管或完全脫出。
1.2 堵塞
護士封管方法不正確，嬰幼兒哭鬧，穿刺部位肢體過度用力，使血液回流，在針管內沉積或凝固，堵塞留置針管。
1.3 靜脈炎
穿刺或使用前消毒不嚴格，液體濃度高，藥物刺激性大留置時間過長，容易引起靜脈炎。
1.4 皮膚過敏、腫痛
患者皮膚對輪流貼膜過敏，輪流貼膜透氣性差，出汗較多使周圍皮膚紅腫癢痛。
2 護理對策
2.1 選擇較粗直的上肢血管，避開關節等活動部位，針對全部推入血管，妥善固定。嬰幼兒最好選擇頭部正中靜脈，用小手巾或襪子套住手部，避免抓扯。躁動不安者用約束帶保護。
2.2 加強對護士的培訓，掌握正確的操作方法。封管時用生理鹽水5ml接頭皮針推注4ml后，邊推邊用另一手將夾子卡緊，保證正壓封管。嬰幼兒指導父母撫摸安慰患兒，避免哭鬧。指導患者穿刺部位肢體勿過度活動或用力。
2.3 嚴格遵守無菌操作原則，操作前后嚴格消毒。在不影響輸液速度的前提下，盡量用細小留置針，每天在穿刺部位皮膚上方做熱敷15～30分鐘，留置時間5～7天后，選擇另一側肢體血管穿刺。
2.4 選擇透氣性好的輸液貼膜，對皮膚過敏或出汗較多的患者，將貼膜剪成兩塊固定，減少皮膚與貼膜接觸面積，用無菌紗布蓋住穿刺部位皮膚，再用透氣膠帶圍繞肢體或小兒頭部加固包扎。 通過加強護士的操作培訓，對患者和家屬的正確指導，采取相應的護理措施，減少了靜脈留置針在使用中出現的問題，延長了保留時間，提高了護理工作效率。
嬰幼兒的護理培訓范文4
【關鍵詞】早教機構 問題 對策
早期教育中的第一個教育階段是針對0～3歲的嬰幼兒實行的教育。目前在我國，這些嬰幼兒的父母多為“80”后一代，他們思想新潮，重視教育，據統計，有近20.12%的孩子被送到各大早教機構，早教市場正在如火如荼的發展中。早教，作為家庭教育的有益補充，育的是寶寶們的無限潛能，教的是家長們的啟蒙方式，但在這個朝陽行業的背后，諸多早教機構在自身體系及外部監管上都出現了一些問題，值得引起我們的重視。
一、存在的問題
1. 教學模式缺乏統一標準
目前，市場上的早教機構數量眾多，既有已經形成品牌化的大型早教機構，也有處于發展初期的中小早教機構，各早教機構為爭奪市場空間，都競相推出自己的特色旗號，如金寶貝的雙母語、愛爾貝推行蒙臺梭利教育觀念，AOK主打“剖腹產兒童潛能開發”、東方愛嬰強調“中國本土第一早教品牌”等等。由于它們各有側重，在課程設置、教學內容及教學方法上必然無法統一，據了解，家長普遍反映特色“多”效果卻看不清。這些所謂特色的出現是為了迎合家長的需求，比如手腦并用、邏輯思維開發等等；而忽略了對孩子成長規律的實質關注，比如接觸自然，體能鍛煉、人際交往和人格發展的培養，進而導致沒有核心，課程開發混亂，甚至在一定程度還出現了過度宣傳，虛假欺騙的成分。
2. 師資緊缺且專業化水平較低
目前我國高校對早教老師的培養沒有設置專門針對0～3歲嬰幼兒的早期教育專業，幼師和高校的學前教育專業主要培養面向3～6歲兒童的幼兒教師， 0～3歲的早期教育相關內容很少被提及，因此多數早教機構師資匱乏。據調查，這些早教從業人員主要是幼兒園教師或育嬰師，前者將幼兒園3～6歲的教育方法照搬過來，缺乏對0～3歲嬰幼兒特殊性地教育理論知識及實踐經驗，后者雖持證上崗具備照顧嬰幼兒的基本條件但缺乏“教導”嬰幼兒及家長的相關技能。此外，他們進入早教機構后培訓時間短，培訓課程內容雜亂，培訓形式過于單一理論化，導致整體培訓流于形式，效果不佳。
3. 父母缺乏有效的指導
早期教育主要面向0～3歲的嬰幼兒，父母陪同下的親子活動成為大多數早教課堂上的主體框架，而且這些活動的絕大部分會延續到嬰幼兒的家庭活動領域。因此，家庭教養者的育兒理念和能力將直接影響著這一階段的教育質量。據調查，目前的早教機構將教育的關注點大多集中在嬰幼兒的自身發展上，而疏于對家長的指導， 尚未建立完整的家庭教育指導體系，早教機構的教師大多缺乏對家長進行指導的意識，指導能力更是無從談起。據反映，很多家長缺乏嬰幼兒的教育知識，在日常生活中對他們的一些行為經常束手無策。
二、解決的對策
1. 統一行業標準，改革教學內容
規范的缺失是嬰幼兒早教機構面臨的最大問題，政府應強化其管理責任，一方面出臺相關的管理規范和行業標準，為必要的監管提供依據、為早教機構經營運轉提供規范和框架；另一方面集合嬰幼兒早教領域的專家、學者為早教行業制訂統一的標準，其中包含教材、教具、教學質量、教學環境等方面的統一標準。此外，機構內部在課程的設計上不能功利性太強，只一味迎合家長，而應回歸到孩子的原本需要上。孩子們通過早教課堂并不是能夠學到什么，而是盡量設置常規一些課程，通過親子課的形式，多貼近自然進行實踐，培養他們適應環境的能力、生存能力及各種良好的生活習慣，并指導家長如何訓練孩子的肢體動作和精細動作，從而為孩子在幼兒時期接受科學和數學教育奠定基礎。
2. 充實師資隊伍，提高資質門檻
早教的授課群體不僅是孩子，還有孩子的家長，課程的講授除核心教育理念，還涉及嬰幼兒護理、營養和疾病預防等，對師資的要求非常高。我國的早教機構從業者人職門檻過低沒有統一的準入標準。為此應逐步完善早教教師的準入制度，對早教教師在學歷和專業方面提出更加明確的要求。并對其進行職前職后雙重培訓， 職前以各大高校為依托，參照權威性的早期教育專業人才培養方案進行相關課程系統化的學習；職后一方面應規范從業人員階段性的強化學習，另外一方面應使其參與到多種實訓模式當中，充分將相關理論同實踐結合起來，其中可以發揮老教師的引領作用，借助以老帶新的方式共同進步。
3. 為家長提供全方位的指導途徑
0～3歲嬰幼兒早期教育的主要特征表現為親子性，家長是孩子最主要的老師，家庭是嬰幼兒的第二課堂。因此，早教機構應承擔起指導家庭教養者的重任。大部分早教機構課堂都具備家中無法獲取的較適宜的教學模具，因而早教教師應將課堂上的教學內容轉化為家中可行的教育方案授予家長在課下繼續進行，以強化教學效果。此外，還可為嬰幼兒父母提供自愿參與、公益性質的短期育兒教育培訓或講座，向家長傳遞科學的教育理念。為家長搭建諸如論壇、微信等交流的平臺，鼓勵家長互相分享育兒經驗。
【參考文獻】
[l]姜新新， 蔡淑蘭. 我國早教機構管理存在的問題及其分析[J]. 內蒙古師范大學學報 （教育科學版），2011 （2）.
[2]陳紅梅. 0～3歲嬰幼兒早期教育共同體的建構與保障[J]. 學前教育研究，2011 （8）.
嬰幼兒的護理培訓范文5
青霉素是一種常見的廣譜抗生素,是敏感菌感染的首選藥物,療效是其他廣譜抗生素無法比擬,。因其價格低廉,對身體不良反應小,耐藥性相對小等，在臨床上得到廣泛使用,青霉素使用前必須做過敏試驗,結果陰性方可使用,否則,輕者皮疹,重者數分鐘甚至數秒內即可發生過敏性休克,有生命危險。因此,對青霉素過敏試驗結果判斷,顯的尤為重要.近年來,在臨床中,由于多種原因,青霉素藥敏試驗的假陽性結果有明顯增多的趨勢,尤其是嬰幼兒患者。使很多需要使用青霉素類抗生素的患者,無法得到及時用藥、治療。導致病程延長,愈后不佳的不良后果,增加患兒痛苦。經過對我院門診出現假陽性結果100例患兒進行調查分析,現就調查結果總結如下。
1 原因
1．1 精神心理因素
1．1．1 有部分患者在做青霉素藥敏試驗前存在恐懼心理,注射后出現頭暈,心慌,面色蒼白,出冷汗等癥狀,害怕出現過敏反應,精神過度緊張,在護士詢問局部反應時,常誤主訴局部麻木,身體不適等,造成假陽性反應結果。
1．1．2 護理人員責任心不強,職業道德水平低下,怕擔風險,對皮丘周圍稍有紅暈,不超過1 cm或皮丘稍有硬結,但不夠陽性標準,即判斷為陽性結果,現在大部分孩子都是獨生子女,家長懼怕會發生不良后果,無形中給醫務人員增加心理負擔,造成陽性結果判斷值加寬。
1．2 操作技術 部分護理人員操作技術不熟練,注射部位不準確。為方便操作,常在前臂掌側下三分之一正中做穿刺點,注射時,注入藥敏試驗液量過多,皮丘過大,空氣未排凈,注入過多空氣,而使皮丘過大,尤其作為兒科患者,特別是嬰幼兒,?？摁[、反抗,如固定不當，操作技術欠佳,更容易發生。另外,局部皮膚消毒時,消毒液未干,即進行穿刺,導致局部皮丘大造成假陽性結果。
1．3 藥敏試驗液 藥敏試驗液配制濃度過高,或藥敏試驗液放置時間過長,出現假陽性結果。
1．4 消毒液過敏 由于患者特異體質,對消毒劑過敏,可出現假陽性反應。
1．5 兒科患者自身因素 由于嬰幼兒皮膚嬌嫩,稍有刺激即可發生局部發紅,影響判斷結果,另外,由于患者家屬看護不當,局部摩擦,或壓迫時間過長,也可造成局部皮膚發紅,造成假陽性反應。
2 護理對策
2．1 加強護理人員素質教育 加強道德修養,樹立正確的工作態度,加強醫務人員職業道德教育和心理學教育,做好與患者及其家屬的溝通工作,注射過程中,通過自己的言行,消除患者恐懼心理,詳細介紹青霉素過敏反應癥狀,詳細詢問有無過敏史,及青霉素使用史,耐心解答患者提出的疑問,對于特別緊張的患者可通過分散其注意力或聽音樂的方法,消除緊張情緒。
2．2 提高操作技術 加強業務學習,提高業務素質,準確配制試敏液,嚴格掌握操作標準及注意事項,選擇合適的注射部位,如注射部位有皮疹或炎性反應、破潰、暈紅則換另一側注射,注射前排凈空氣再注射,注射劑量嚴格準確,穿刺不可過深,注射時避開血管豐富處,待消毒劑揮發后再穿刺,嚴格執行無菌操作技術,嬰幼兒皮膚較敏感者,選用合適的消毒劑．
2．3 青霉素試敏液現用現配 青霉素溶液極不穩定,在存放過程中,隨時間延長,青霉素G分子在水溶液中很快經過分子重排成青霉烯酸,后者與人體蛋白結合,形成青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白,形成抗原,青霉素溶液長時間的儲存過程中可產生高分子聚合體,與蛋白質結合成抗原,這些物質均可引起過敏反應,增加過敏概率,因此,青霉素試敏液,要現用現配,避免假陽性反應．
2．4 消除人為因素 對嬰幼兒患者注射前向其家屬做好解釋工作,詳細介紹藥敏試驗過程中注意事項,告之家屬在看護過程中,避免壓迫注射部位,防止摩擦,污染注射部位,對皮膚特別白晰,一碰就紅的患者,選用適宜的消毒劑。
2．5 對疑似假陽性反應的患者可在對側做生理鹽水藥敏試驗進行對照試驗,對疑有消毒劑過敏者可在對側換一種消毒劑,重新消毒后做過敏試驗,減少假陽性結果發生。
通過對門診醫務人員整體素質教育,使假陽性發生率由原來20%下降到5%,大大提高患者的治愈率和減少患者的痛苦。
參考文獻
嬰幼兒的護理培訓范文6
“三鹿”奶粉事件是人工喂養的嬰幼兒食用了高含量三聚氰胺的配方奶粉導致泌尿系統結石的事件，也稱“毒奶”事件。衛生部高度重視，要求各級醫療機構全力展開醫療救治工作，做到早發生、早篩查、早診斷、早治療，切實維護患兒身體健康和生命安全。積極響應衛生部的號召，由市衛生局以及院領導牽頭攜同便民服務中心人員及其他輔助科室人員全身心投入因食用“毒奶”的嬰幼兒實行免費體檢篩查。2008年9月14日~10月5日便民服務中心平均每天篩檢355人次以上，高峰達1700人次。有179人次嬰幼兒檢出泌尿系統結石陽性體征，其中15例住院治療及用藥，收到滿意效果。
1 資料與方法
1．1 一般資料 2008年9月14日至10月5日便民服務中心共接收市區及周邊縣鄉食用“三鹿”嬰幼兒配方奶粉的嬰幼兒篩檢7405人次，檢出泌尿系統結石陽性體征病例179人次，其中住院患兒15例，主要臨床癥狀體征為：2歲以上幼兒泌尿系統結石伴有積水或尿路感染，2歲以下嬰幼兒以腎結石為主要體征，民眾主要情緒反應為擔憂和消費信心下降。
1．2 處理方法 根據衛生部門的指示，首先告知民眾人工喂養的嬰幼兒立即停用問題奶粉，泌尿系統結石≤4 mm無臨床癥狀體征的嬰幼兒口服碳酸氫鈉堿化尿液，同時多飲水、鼓勵其多跳動助結石排出；小泥沙樣結晶通過多飲水勤排尿一般都可自行排出；重癥梗阻合并腎功能不全，以及其他結石≥6 mm有梗阻或泌尿系統感染、血尿、急性腎功能衰竭的嬰幼兒住院對癥治療，直至康復出院。
1．3 此次突發性奶粉事件的特點
1．3．1 “三鹿”奶粉事件是一起人為添加三聚氰胺化工原料的食品污染事件，播及全國各地，與民眾生活關系密切，特別是人工喂養的嬰幼兒以奶粉為惟一或主要食物，有22個廠家的奶粉相繼被檢出含三聚氰胺，而且均為知名品牌大企業的產品，食品的安全，專家和民眾都認為，正規商場超市選購知名品牌產品最保險，然而事實讓我們品味苦澀，所以民眾一方面擔憂自家的小孩身體出問題，另一方面對利欲熏心的企業有股無名的怒火，易激發民眾的騷亂和各種情緒反應，以及消費信心下降。
1．3．2 目前全國這么大規模的企業產品牽涉食品污染事件比較少見，缺乏相應的管理規范。
2 應對措施
2．1 啟動醫院突發公共衛生事件應急預案 醫院積極響應衛生部發下的通知，隨著待篩檢嬰幼兒數量的急劇增多，醫院立即啟動突發公共衛生事件應急預案，成立指揮小組，由院領導、醫務部、護理部、兒科、便民服務中心、防?？?、功能科、檢驗科、保衛科、后勤管理中心及其他職能處室領導組成，負責決策、指導、協調全院待篩檢嬰幼兒登記體檢、醫療、護理工作。
2．2 啟動便民服務中心突發公共衛生事件應急預案 便民服務中心今年6月份成立，設有分診、導診、老弱助殘、咨詢等4個區域，共有醫務人員12人，設有科主任1名。面對此次突發事件，便民服務中心成立了以科主任為核心的應急領導小組，協助兒科、功能科、檢驗科?？漆t生的診療，組織管理服務民眾，及時安排前來篩檢的嬰幼兒B超檢查、尿液化驗，引導民眾安全有序的進行檢查，疏導擁擠的民眾等，及時溝通信息。應急領導小組每日晨會和晚會各一次，溝通民眾篩查情況，及時協調解決工作中的各種問題。
2．3 規范流程，嚴格培訓，迅速應對
2．3．1 制定各項工作流程、診療檢查常規及各崗的具體職責，要求在便民服務中心工作的醫生、護士熟知應急預案的內容及具體操作步驟。
2．3．2 對便民服務中心工作人員進行相關應急制的專職培訓，內容包括：掌握患兒的基本情況，了解前來篩查民眾的情緒反應而采取相應的心理干預，登記篩查陽性體征嬰幼兒食用奶的品種及廠家，熟知門診和住院大樓各職能科室的工作內容及確切位置，了解各專家的特長及科類別，全面掌握全院的基本概況和各種動態信息。
2．3．3 做好事件的監測，設專人負責確診病例的統計，每班設固定崗位人員及時上報篩查陽性體征病例情況。
2．3．4 在候檢大廳及院內門口、大會議室門口及時張貼權威部門公布的問題奶粉企業和批次，告知民眾立即停用正食用的問題奶粉及如何預防泌尿系統結石相關知識，便民服務中心人員現場進行心理宣教，緩解民眾擔憂的心情。
2．3．5 分診臺開通24 h電話咨詢，對咨詢者提出的問題及時進行解答。
2．4 創造良好的就診環境，加強醫院的安全管理制度，合理調配醫院人力、物力資源。16日晚全國檢查結果公布后，患兒和家長人數劇增，門診大廳及進出口處民眾擁擠和扎堆，醫院突發性公共衛生應急小組帶領便民服務中心全體人員整日加班加點，維持良好的就診秩序。由于2008年9月16日以來江西出現大面積高溫天氣，為了更好地落實中國醫院協會2007、2008年度《患者安全目標》，本院積極加強環節質量管理，控制或消滅不安全因素，確保就診者醫療安全，醫院安排民眾在大會議室，無日照陰涼的大樹下及候診大廳候診，同時備用大量涼茶和涼熱開水，以防民眾中暑、脫水，有力地保證醫院工作的正常運轉。
2．5 醫院感染的控制 嚴格執行衛生部《醫院消毒隔離規范》，針對門診民眾擁擠、人數量大增以及高溫天氣等情況，民眾消散后，B超室、候診大廳、大會議室地面及桌椅用1：2000的伏氯凈擦拭2遍，各墻角、門窗、樹蔭下等民眾聚集地場所噴霧2次，并開窗通風，保持候診及檢查場所環境整潔，及時處理各種生活垃圾，對民眾進行一般衛生宣教，以防醫院感染。
3 討論
3．1 應急預案的完備和可執行性是各項工作得以順利進行的保證。近年來，突發性公共衛生事件頻發，科學設置組織結構，有效運行管理模式是快速預防和處理好突發事件的關鍵所在[1]。面對此次突發事件，及時啟動突發公共衛生事件應急預案，根據事件的發展趨勢及時完善應急處理方案是應對本次奶粉事件的保證。這次全國性的毒奶事件比較少見，在缺少相應的管理規范細節情況下，醫護人員能夠從容應對，各項工作能夠有條不紊地進行，說明應急預案是行之有效的管理方法。
3．2 重視醫護人員的組織管理和培訓工作
醫護人員的工作貫穿于民眾就診，篩檢、住院直到出院的整個過程中，因此對醫護人員進行科學的組織管理培訓和合理調配是成功應對這次突發事件的關鍵環節。在沒有外援人員幫助的情況下，只有整合現有資源，及時培訓，合理分工，科學調配才能解決問題。
3．3 注意正確的輿論引導，避免引起公眾的騷亂 便民服務中心除了前來篩查的民眾外，還有很多市民打來電話咨詢，便民服務中心及時轉載衛生部公布的有關信息、張貼宣傳欄等方式告知問題奶粉企業及批次，以及篩檢結果和相關預防泌尿系統結石的知識，及時引導民眾的心理反應，是避免突發性公共衛生事件引起公眾慌亂、擔憂的有效方法，同時也可緩解醫院人滿為患的壓力，保持正常的醫療秩序。
4 小結
便民服務中心自2008年9月14日至10月5日篩檢因食用問題奶粉的嬰幼兒7405人次，共篩檢出泌尿系統結石陽性體征179人次，住院15人，目前痊愈好轉3人，患兒家屬情緒穩定，民眾能坦然面對此次事件，圓滿完成了衛生部門下達的任務。及時啟動突發性公共衛生事件應急預案是應對突發性事件的首要任務，制度程序的完備和可執行性是各項工作可以順利進行的保證，對人力資源進行科學的組織管理、培訓、調配是成功應對突發事件的關鍵環節，合理轉載權威部門的信息以及相關人員適時的心理干預可以起到減輕民眾的恐慌和擔憂，維持正常的醫療程序的作用。
