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新生兒科護理總結范文1
【關鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;護理措施
【中圖分類號】R342【文獻標識碼】C【文章編號】1005-0515(2011)01-0153-02
新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚、黏膜黃染，是新生兒期常見的癥狀，該病是新生兒期最常見的疾病之一，發病率40% ~50%[1~2]。如果不能及時治療，嚴重者可引起新生兒核黃疸，造成神經系統的后遺癥，甚至危及患兒生命。藍光治療是降低血清間接膽紅素的有效方法[3]，已在臨床廣泛應用，治療期的護理對于療效影響重大，為探討新生兒高膽紅素血癥的臨床護理措施，筆者選取我院160高膽紅素血癥新生兒為研究對象，開展如下研究：
1 對象與方法
1.1 研究對象:選取2008年1月~2009年12月期間，我院收治的160例0~28 d新生兒高膽紅素血癥為研究對象，其中男性103例，女性57例，其中足月兒140例，早產兒20例；順產119例，剖宮產41例，膽紅素值為221. 32~472. 33μmol/L，黃疸出現日齡詳見表1，所有患兒均以未結合膽紅素升高為主，符合藍光治療指癥[4]。
1.2 研究方法:采用總結回顧分析法，將研究對象的臨床資料進行研究，將患兒的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經治醫師、責任護士共同探討病例，總結新生兒高膽紅素血癥的護理方法。統計學方法采用MicrosoftExcel建立數據庫，運用SPSS13. 0統計軟件進行統計分析。
1.3 治療方法:首先對患兒采取常規治療，包括保暖、抗感染、供給營養以及口服魯米那、可拉明等酶誘導劑，并靜脈滴注白蛋白等針對原發病的治療。并在上述基礎上，實行單面藍光間歇照射治療，并配合護理措施，每次照射時間為12~36 h，光照總時間24~86h。全部患兒均使用單面光療暖箱（寧波戴維醫療器械有限公司生產）進行光照治療，光源一般采用主峰波長為425~475nm的藍色熒光燈。
2 結果分析
本組160例新生兒高膽紅素血癥患兒經過光照療法配合精心護理，145例（90.63%）患兒痊愈出院，13例（8.13%）患兒病情好轉出院，2例（1.24%）放棄治療自動出院。
3 護理體會
3.1 藍光治療前的準備:①護士工作準備。在患兒入箱前，護士應了解其的日齡，并對詳細了解其皮膚完整性、生命體征、精神反應等基本狀況。并評估新生兒黃疸程度，動作輕柔，洗澡、喂奶及換清潔尿布，并修剪指甲以防止抓破皮膚。不可使用爽身粉及護膚油。給新生兒戴上眼罩并墊好尿片，松緊適宜，保護會陰，便于新生兒更好地接受光療。②儀器及外環境準備。保持病室內潔凈通風，保持室溫24℃~26℃，濕度55% ~65%[5~6]，冬天要注意保暖。光療箱必須清潔、完好，調試箱溫30℃~33℃，水槽應加水至2/3滿，將嬰兒床墊放好，并搖高床頭10°~15°。③家長的思想準備。在為患兒進行治療之前，應對患兒家屬開展相關知識的宣講教育，重點講解治療的重要性、治療過程中的注意事項、毒副作用、不良反應等，使家長盡快配合治療。
3.2 藍光治療期間的護理:①的護理，是患兒保持舒適，每2 h翻身拍背1次，胸背部輪流接受照射，采用側臥、仰臥、俯臥交替進行，并保證皮膚最大面積接觸照射[7]。②撫摸護理，因身體，患兒會感到缺少安全感，常?？謶植话?，躁動哭鬧。護士應輕柔的撫摸新生兒頭部、背部、腹部、四肢進行撫摸，并輕聲細語與之講好，使新生兒達到心理上的滿足與舒適而安靜下來。必要時使用鎮靜劑[8]。③加強皮膚護理。光療中，患兒容易哭鬧而出汗較多，護理人員應及時將汗液擦干，并保持皮膚清潔干燥，以避免受涼。同時在光照治療中，新生兒的分泌產物經腸道排出時會刺激腸壁，引起稀便、排便次數增多，而排出的糞便及尿液產生氨類物質也對其皮膚刺激很大，易引起紅臀[9]，因此要做到經常檢查，勤換尿布，大小便后及時清潔。④喂養的護理。光療時，患兒哭鬧出汗、腸道稀便、不顯性失水等均使患兒的失水量增加。除靜脈補液外，護理人員應告知家長盡早開奶，并增加哺乳次數?；純号P于暖箱中光療，不能抱起拍背，應將其抬高頭部10°~15°[10]，頭偏向一側，便于患兒呼吸，促進胃內空氣排出，防止喂養中出現溢乳。⑤嚴密觀察病情變化。使新生兒裸睡于已預熱的光療箱內，為其帶好標識手鐲。固定好雙手再進行靜脈輸液，以防止撥脫輸液針頭。因新生兒體溫中樞發育不全，容易隨環境變化，故每2 h測生命體征1次，體溫高于38℃或體溫不升，均應作相應處理[11]。詳細記錄照射時間，并在光療過程中勤巡視。注意觀察患兒呼吸、面色。神智、皮膚黃染情況，并注意有無腹脹、腹瀉、皮疹，一旦出現異常及時報告醫生對癥處理。
3.3 藍光治療后的護理:光療結束后，要注意患兒的保暖。及時為其清潔皮膚，穿好衣服后將摘除眼罩。倒掉水槽內的水，并及時對光療箱清潔消毒。繼續觀察新生兒的哺乳情況、精神反應、大便的顏色及性狀以及黃疸的消退情況。及時將病情動態向醫生匯報，為治療提供依據，促進患兒盡早康復。
參考文獻
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新生兒科護理總結范文2
[關鍵詞] 危重新生兒；轉運；院前護理搶救
[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（a）-135-02
危重新生兒轉運是新生兒工作的重要組成部分，而有效的院前護理搶救是轉運成功的前提，也是降低新生兒病死率，致殘率和提高人口素質的重要環節[1]。我院新生兒科自2005年1月~2007年12月31日成功轉運危重新生兒337例，轉運后的337例中1例因肺出血死亡，占0.29％，22例好轉，占6.53％，治愈314例，治愈率占93.18％，現將轉運情況及院前護理搶救體會總結如下：
1資料與方法
2005年1月~2007年12月31日我院轉運的危重新生兒337例，見表1。
1.1轉運設備與人員
設備及用物：救護車、多功能新生兒轉運暖箱、氧氣瓶、氧氣袋、便攜式吸痰機、微量血糖儀、手提式急救箱（內備新生兒喉鏡、新生兒復蘇氣囊、不同型號氣管導管、不同型號深部吸痰管、常用的急救藥物、輸液器、輸血管、注射器、頭皮針、靜脈留置套管針、輸液用物等）。
轉運小組人員：一名新生兒科醫生、護士及急救車司機為一個搶救小組，按排班，隨時待命。
1.2轉運流程
接診電話詢問詳細地址、產婦情況、新生兒出生情況及病情立即啟動急救轉運系統與轉診醫院或家屬保持聯系到達接診地點快速評估病情施行搶救措施同時向患兒家屬及醫院交待病情，簽訂轉診協議評估搶救后患兒病情變化好轉立即轉運。
1.3院前護理搶救方法
1.3.1評估全面了解病史、檢查評估患兒，包括體溫、心率、呼吸、面色、反應、肌張力，結合患兒出生時情況，快速作出轉運判斷。
1.3.2保暖根據患兒胎齡及體重設置暖箱溫度，以適宜的外界溫度維持新生兒正常體溫，促進循環。
1.3.3開放氣道開放氣道，予以氣管插管、深部吸痰，保持呼吸道通暢，合理氧療，動態監測心電及血氧飽和度，使患兒呼吸和血氧飽和度維持正常。
1.3.4開放靜脈通道至少建立2條靜脈通路，如臍部未作處理，應立即在臍靜脈施以搶救用藥，盡快緩解癥狀和體征。
2結果
轉運后結果見表2。
3體會
新生兒轉運是將危重新生兒從基層醫院轉往三級醫院的NICU進行進一步監護、診斷及治療的主動轉運過程，是新生兒急救工作的重要組成部分，是提高危重新生兒存活率中極為重要的一環[2]。院前急救是轉運成功的前提[3]。必需的新生兒急救設備和經過專門訓練的轉運小組人員是危重新生兒院前護理搶救及轉運成功的基礎，熟練的院前護理搶救技術使急救措施及藥物能在第一時間內得以實施，及時的保暖、開放氣道、保持呼吸道通暢、氧療及靜脈通道的建立，維持機體內環境穩定使患兒的危險情況在短時間內出現轉機，從而為成功轉運奠定了基礎。轉運途中的護理搶救是整個轉運過程及影響預后的關鍵[1]。
通過對273例危重新生兒的成功轉運，使我們體會到院前及時有效的護理搶救是危重新生兒轉運成功的關鍵。
[參考文獻]
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新生兒科護理總結范文3
新生兒科是醫院感染高危區，加強新生兒科病房的管理，降低新生兒醫院感染的發生率是控制醫院感染的重要內容。現將新生兒病房醫院感染管理中存在易感因素及對策總結如下。
1 新生兒病房醫院感染管理中存在主要易感因素
（1）環境因素建筑布局不合理，造成易感人群的高度密集。（2）醫護人員因素通過醫務人員污染的手直接或間接接觸傳播以及醫療用品消毒不嚴，均是發生感染的途徑。（3）各類侵入性操作因素為微生物侵入機體提供了途徑，增加了醫院感染的危險性。
2 醫院感染管理對策
2.1 成立專職科室 醫院建立醫院感染管理委員會及其所屬醫院感染管理科，配備專職管理人員，制定專門的控制和預防制度，形成醫院感染監控網絡系統全面監控、科學管理。建立健全新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、安全管理制度、保潔措施、醫療廢物處理規定及新生兒院內感染控制評分標準等系列規章制度。
2.2 病區建筑設計與布局 新生兒病房應位于醫院清潔環境中，形成相對獨立區域。新生兒室設計注意通風、采光、向陽。室內墻壁天花板無裂縫、地面防滑、便于清洗消毒。新生兒床與床之間應保持0.5～1 m間距，設普通新生兒室、隔離室、辦公室、治療室、配奶室、新生兒沐浴室、母嬰哺乳室、出入院處置室、雜用室、儲藏室、工作人員沐浴更衣室、值班室等。在區分管理上，非限制區，在最外側，包括母親哺乳室、出入院處置室、工作人員沐浴更衣室、值班室、雜用間。半限制區，在中間，包括辦公室、治療室、配奶間。限制區在最內側，包括各類新生兒室、新生兒沐浴室。各區應有門隔開，標志明顯。
3 加強醫療、護理管理措施
3.1 加強新生兒科醫務人員院內感染知識培訓，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執行消毒滅菌常規。
3.2 嚴格執行消毒隔離制度 各種醫療器械、如導管、插管、霧化器、暖箱、藍光箱、紅外線搶救臺等的消毒規范，凡常與患者接觸的物品，如聽診器、血壓計、體溫計、奶具等根據各種物品性能及使用情況采取不同消毒方法，以切斷醫院感染傳播途徑。
3.3 醫護人員在治療和護理等各項操作及規定每次檢查、治療、護理前后，出入隔離室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物 污染的物品時均要洗手。采用非手觸式水龍頭開關配備洗手后擦手的干凈毛巾，做到一人一巾一用一消毒。定期抽檢。
3.4 加強患兒的基礎護理 如皮膚護理，口、鼻、眼的護理；臀部護理；新生兒被服應經過高溫消毒后備用，包裹嬰兒的用物一人一用一消毒，用過的被服放帶蓋的桶內，不要隨意扔在地上，更不能與其他污物混放，每日送洗衣房單獨清洗和消毒處理。新生兒奶瓶用畢及時清洗，一人一瓶一消毒，牛奶要現吃現配。嬰兒毛巾、手帕需一人一巾。
新生兒科護理總結范文4
[關鍵詞] 新生兒窒息; 復蘇; 護理
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(b)-102-02
新生兒窒息是指胎兒在妊娠晚期和分娩過程中,由于缺氧或缺氧所引起的各臟器一系列的生理改變,也就是胎兒宮內窘迫的延續[1]。其預后與窒息的嚴重程度、復蘇是否及時、措施是否得當有關,總結我院2006年5月～2008年5月分娩總人數中,出現新生兒窒息126例,輕度窒息106例,重度窒息20例。采用國際公認的現代化復蘇技術(ABCDE復蘇方案)。A清理呼吸道;B 建立呼吸;C維持正常循環;D藥物治療;E評估。評估貫穿于整個搶救過程中。為窒息新生兒提供及時的搶救措施。大大提高了窒息復蘇的成功率,現將我院對新生兒窒息的急救和護理總結如下:
1 臨床資料
1.1一般資料
總結我院產科2006年5月~2008年5月活產新生兒2 010例,窒息兒126例,窒息發生率6.27%,其中,剖宮產18例,胎吸8例,宮內窘迫22例,正常分娩78例。重度窒息20例,占窒息總人數的15.87%。對輕度窒息兒給予清理呼吸道、觸覺刺激和常壓給氧后很快恢復正常,對羊水Ⅲ度糞染及重度窒息兒則給早期氣管插管清理呼吸道,正壓給氧部分配合胸外按壓或藥物等搶救。經積極搶救,精心護理,96例治愈,28 例轉新生兒科,死亡2例。妊高征合并胎盤早剝新生兒娩出重度窒息死亡1例,臍帶脫垂死亡1例。
1.2 窒息診斷標準
可按新生兒生后1 min內Apgar評分法來衡量窒息的輕重程度。4～7分為輕度窒息, 0～3分為重度窒息[2]。如生后1 min評8～10分,數分鐘后又降到7分及以下者也屬窒息。
2 搶救措施
按ABCDE步驟進行復蘇。
2.1迅速開放氣道,保持呼吸道通暢
胎頭娩出后,不要急于娩出前肩,接生者用左手自鼻根向下擠壓擠出口鼻內的黏液和羊水,應用吸球迅速清除口、咽、鼻、喉器官中的黏液等異物,斷臍后用消毒毛巾擦干嬰兒全身,置復溫臺保暖。并迅速擺好(頭略后伸,肩部墊高2～3 cm), 輕度窒息盡快用嬰兒吸痰器吸凈口腔、咽喉及鼻腔的黏液和羊水,注意電動吸痰負壓不超過13.3 kPa,抽吸時動作輕柔,邊吸邊前后左右轉動,每次的抽吸時間不超過10 s直到吸干凈為止[3]。羊水混胎便或重度窒息者,可立即進行氣管插管,在直視下清理呼吸道,防止胎糞吸入致吸入性肺炎。
2.2 觸覺刺激,促進呼吸的建立
清理呼吸道后仍無自主呼吸,可采取用手輕彈新生兒足底,用手在腰背部沿身體長軸快速、輕柔地摩擦嬰兒皮膚1～2次等方法誘發呼吸,仍無效者或雖有自主呼吸,但不充分,心率仍
2.3 恢復循環
有效正壓通氣30 s后, 患兒仍未復蘇,心率仍小于80 次/min且無上升趨勢,應給予胸外心臟按壓,以保證充足的心搏出量?？刹捎秒p指按壓法,按壓部位為胸骨中下1/3處,壓迫胸骨下陷1.5～2.0 cm,按壓頻率為100～120 次/min 每按壓3次,正壓通氣1次,按壓心臟30 s后,心率>100 次/min,出現自主呼吸、皮膚轉紅后,停止加壓繼以面罩給氧,此時應逐漸降低吸氧濃度,直到呼吸空氣時皮膚紅潤后停止給氧。如果停氧又出現青紫,再給予能保持皮膚紅潤的最低氧濃度,以免引起氧中毒。本組重度窒息20例,通過以上處理復蘇成功12例。
2.4藥物治療
一般情況下很少使用藥物,藥物治療包括腎上腺素、血容量擴充劑和碳酸氫鈉,臍靜脈是最好的給藥途徑。嚴重窒息注意保留臍帶6 cm 以上。當沒有靜脈通路時,氣管內導管是給腎上腺素最容易的途徑。重度窒息者經用100 %氧適當通氣和胸部按壓30 s后心率仍低于60 次/ min 時,可用1∶10 000腎上腺素(0.1～0.3) ml/kg,臍靜脈推注或氣管內注入。5 min后可重復1次。母親產前4～6 h用過鎮痛藥或致新生兒呼吸抑制時,可用納洛酮0.1 mg/kg,臍靜脈推注或氣管內注入,對于加壓給氧后仍有呼吸抑制、心率慢、肌張力差和代謝酸中毒者,用5%碳酸氫鈉3～5 ml/kg加25%葡萄糖液10 ml臍靜脈緩慢推注。
2.5評價
復蘇過程中,每操作一步的同時,均要評估患兒呼吸、心率和皮膚,然后決定下一步操作。對于窒息嚴重,新生兒情況較差者每5～10分鐘按上述標準再評,直到總分>7分為止,或在嬰兒窒息期內每隔2～4小時重評1次,直到24 h。
3護理
3.1搶救前的準備
了解病史,嚴密觀察產程變化,產房備齊急救藥品及器械,藥品及器材處于備用狀態,紅外線輻射臺預熱,一次性用物拆包備用,估計有重度窒息發生時,通知兒科醫生進產房參加搶救[4]。
3.2搶救要點
在復蘇過程中,動作要迅速,技術要熟練,操作要輕柔,盡量避免創傷,每一項操作做到及時、準確、無誤。
3.3提高助產技術
接產時注意胎頭娩出后,胎肩、軀干不要急于娩出,盡量緩慢用左手自鼻向下將羊水、黏液擠出,清理呼吸道,在呼吸道分泌物未吸凈前,切忌刺激啼哭。
3.4保暖
整個復蘇過程中必須進行保暖。新生兒娩出后立即置于預熱的遠紅外線搶救臺上,并用溫熱干毛巾擦干頭部及全身,以防止熱量丟失。
3.5加強監護
復蘇后除密切監測體溫、心率、呼吸外,還要嚴密觀察意識、瞳孔、前囟門張力、肌張力、抽搐、吸吮反射、尿量、皮膚顏色及窒息所致的各系統癥狀等變化,并注意輸液速度及不良反應,認真做好護理記錄。
3.6哺乳
窒息復蘇新生兒哺乳時間應適當推遲至24～48 h,喂奶后取側臥位,避免移動,防止嘔吐。
4體會
臨產后隨宮縮出現子宮胎盤血流量減少,一些潛在的危險往往在此時表現出來,尤其是高危產婦臨產后動態觀察產程圖,及時了解宮口擴張及胎先露下降情況,產程長特別是潛伏期延長,使孕婦處于極度疲勞狀態,加之可能出現的相對性頭盆不稱,以致胎兒受壓,胎兒缺氧,產程延長使胎兒承受缺血缺氧的時間延長,最終將導致不可逆性缺氧而發生新生兒窒息。宮縮過強宮腔壓力急劇升高也可導致胎兒急性缺氧,胎膜破裂后注意羊水性狀,有無臍帶脫垂,嚴格掌握催產素催產的指征及劑量,需要時應專人守護觀察[5]。
新生兒窒息復蘇的關鍵是迅速糾正缺氧[6],做到早預防、早判斷、早復蘇。同一組復蘇人員必須配合默契。操作迅速、準確無誤、熟練掌握每一項操作,根據新生兒窒息嚴重程度,均采取ABCDE復蘇方案,其中,A是根本,B是關鍵,評估貫穿整個復蘇過程。呼吸、心率、皮膚顏色是窒息復蘇的三大指標,并遵循評估決策措施再評估再決策再措施程序,如此循環往復,直到完成復蘇,對重度窒息患兒及時轉NICU治療。本組126例新生兒窒息患兒嚴格按照ABCDE步驟進行復蘇,其中98例經過AB步驟即可復蘇,20例經過ABC步驟可復蘇,8例經過ABCD步驟,29例轉NICU治療。復蘇后嚴密觀察病情、精心護理、積極治療,從而減少并發癥,降低死亡率,提高搶救成功率。
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新生兒科護理總結范文5
【關鍵詞】
新生兒；靜脈補鈣；臨床護理；體會
作者單位：355000福建省寧德市醫院新生兒科
新生兒靜脈滴注葡萄糖酸鈣用于糾正低鈣血癥，臨床應用廣泛，然而靜脈滴注葡萄糖酸鈣后，常有不良反應發生，如局部皮膚出現靜脈炎、鈣化點、過敏反應[1，2]軟組織骨樣硬化甚至壞死[3]。這不僅給患兒增加痛苦，也給護理工作者帶來了巨大心理壓力，增加了護理風險。針對這問題2012年1月福建省寧德市醫院新生兒科組織全科醫護人員進行探討分析并制定了新生兒靜脈補鈣護理流程。經臨床觀察，取得滿意效果?，F將經驗報告如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2011年8月至2012年8月108例新生兒靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣的患兒為研究對象，將2011年8～12月新生兒靜脈輸葡萄糖酸鈣43例患兒設為對照組，采用常規靜脈輸液流程并加強巡視進行靜脈輸鈣劑，出現局部皮膚鈣化點6例，骨樣硬化3例，局部組織壞死2例。將2012年1～8月新生兒靜脈輸葡萄糖酸鈣65例患兒設為實驗組，采用本科制定的新生兒“靜脈補鈣護理流程”進行靜脈推注，結果僅2例出現局部皮膚鈣化點。實驗組男35例、女30例，體重18～30 kg，早產兒28例，重癥足月兒37例；對照組男23例，女20例，體重185～32 kg，早產兒19例，重癥足月兒24例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義。
12方法對照組采用常規靜脈輸液流程輸注鈣劑并加強巡視，而實驗組則采用本科制定的新生兒“靜脈補鈣護理流程”進行靜脈推注。護理流程：A選擇血管：使用新穿刺的血管，選擇粗、直、避開關節、皺褶處，保證輸液通暢。禁用頭皮血管和已輸過高滲性藥物的血管。B藥物準備：10%葡萄糖酸鈣以5%葡萄糖液稀釋3倍或以上以降低濃度對血管的刺激。C靜脈推注給藥：用微量推注泵以05 ml/min速度均勻泵入。D加強輸液肢體的保暖，促進局部血液循環。E專人守護，嚴密觀察局部輸注情況。F輸鈣完畢用3～5 ml生理鹽水脈沖式沖管，正壓封管或拔管，再用喜遼妥護理血管以預防血管硬化或鈣化點出現。實驗組和對照組在靜脈補鈣方法的主要區別就是護理流程的改進和護士高度重視。
13統計學方法采用SPSS 100軟件進行統計學分析，計量資料用x±s表示，計數資料采用χ2 檢驗，組間比較采用t檢驗。P
2結果
兩組補鈣后出現皮膚局部癥狀的例數比較：實驗組出現局部皮膚鈣化點2例，發生率3%；對照組出現皮膚鈣化點8例，骨樣硬化5例，局部組織壞死2例，發生率279%。兩組比較，差異有統計學意義（P
3護理體會
新生兒低鈣血癥時易導致神經肌肉興奮性增高，表現為驚厥、手足搐、喉痙攣、震顫等，常伴有不同程度呼吸改變，心率增快和紫紺等，最嚴重的表現為呼吸暫停。如不及時補鈣搶救，預后較差[4]。因此，靜脈補鈣已成為搶救新生兒低鈣所致呼吸暫停的有效措施之一，臨床應用廣泛。同時由于新生兒血管小，血管壁薄，對強刺激性藥物的耐受性差。10%葡萄糖酸鈣PH值為6，明顯低于血液的PH值，所以鈣劑有時滲入皮下是不可避免的。通過總結本科2011年8月至2012年8月108例新生兒靜脈補鈣不同的護理流程，作者認為，只要護理人員自覺樹立高度認真的精神，補鈣前詳細了解患兒病情，評估患兒的全身營養狀況，以及血管條件和補鈣天數，做到正確選擇血管；嚴格掌握藥物濃度和用藥速度以降低對血管的刺激；專人床旁嚴密看護，細心觀察局部皮膚情況；補鈣結束后脈沖式沖管，正壓封管或拔管，再用喜遼妥護理血管以預防血管硬化或鈣化點出現。如有異常及早妥善處理，嚴密交接班，確保對創面護理的連貫性，均能在短期內消除局部癥狀，收到滿意的臨床效果。
參考文獻
[1]戴芳小兒輸注鈣劑導致頭皮壞死的原因與護理.中華全科醫學，2008，6（12）：1313-1314.
[2]唐云麗危重新生兒靜滴葡萄糖酸鈣引起鈣劑外滲的治療及病因探討中國新生兒科雜志，2008，23（2）.
新生兒科護理總結范文6
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是圍產期因窒息等各種因素導致的腦組織缺血缺氧性損害,臨床表現為出生后產生的一系列腦病癥狀。HIE是新生兒期最常見的神經系統癥狀,是造成新生兒早期死亡和永久性神經功能缺陷的重要原因之一 [1]。病情重,病死率高。目前HIE仍以綜合治療為主,護理則是其中的關鍵環節。本院新生兒病房2003年1月至2008年1月共收治新生兒缺血缺氧性腦病患兒102例,現將搶救過程和護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇我院新生兒病房2003年1月至2008年1月收住的新生兒缺氧缺血性腦病患兒102例。本組新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準與分度均按照1996年杭州會議修改的新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準進行。其中男63例、女39例，足月兒82例、過期產13例、早產兒7例。發病在出生24 h內89例，24~48 h 7例，48~72 h 4例，72 h以后2例。病因主要為圍產期窒息。
1.3 臨床表現 興奮激惹63例，肌張力高59例，反應差43例，陣發性青紫巧例，蒼白3例，擁抱反射或吸吮反射減弱或消失39例，前自飽滿11例，眼凝視或眼震4例，昏迷2例。
2 結果
本組患兒治愈87例,好轉12例,3例放棄治療出院,平均治療時間13 d。
3 護理
3.1 吸氧 保持呼吸道通暢:觀察呼吸道分泌物的形態、性質、顏色及量的變化。人體各臟器組織的代謝以腦的需氧量最高,而據有關報道:新生兒腦組織耗氧量占人體總耗氧量的50%左右[2],因而選擇適當的氧療及保持正常的血氧分壓和血氧飽和度非常重要。新生兒反應低下,無力咯痰,應加強巡視,發現患兒痰堵,應及時清除口腔及呼吸道分泌物。由于新生兒腦組織對缺氧極為敏感,因此及早合理給氧是提高血氧濃度、減輕腦損傷的關鍵。由于新生兒鼻腔黏膜柔嫩易傷,所以使用頭罩或面罩給氧[3]。
3.2 一般護理 定時測體溫、心率、呼吸,及時給予心電監護,注意觀察呼吸的節律、頻率、深淺度等。根據血氧飽和度選擇氧流量,使給氧達到最理想的效果。防止感染,嚴格無菌操作,勤洗手,加強環境管理?；純喝扰P位,床邊備吸引器及止驚藥物,使病情變化時及時使用[4]。驚厥護理中度HIE患兒約50%發生驚厥,重度患兒可達80%?？刂企@厥,首先確定驚厥的原因,有無代謝紊亂,如低血糖、低血鈣或低血鎂,如有給予相應的糾正。若無代謝紊亂者仍出現持續或頻繁驚厥,則可用苯巴比妥,亦可用安定靜推或水合氯醛灌腸。
3.3 維持靜脈輸液通暢 新生兒心肺發育不完善,應嚴格控制輸液速度和量。采用微量輸液泵補液,控制速度。注意觀察注射部位有無滲漏,給予藥液時應稀釋,避免使用高張溶液。同時觀察患兒神志、呼吸、前囟張力和瞳孔的改變,避免輸液過度加重顱內高壓。
3.4 控制腦水腫 降低顱內壓:單純HIE發生腦水腫的高峰一般在出生后3~5 d,出現前囟緊張或膨隆,而并發顱內出血時出現腦水腫的時間更早,一般在24 h內,且病情較重。將患兒置于頭高腳低位,抬高床頭15~30°,盡量少搬動患兒頭部,伴有顱內出血時,應保持絕對靜臥,室內安靜,光線柔和,各種治療護理集中進行,按醫囑應用脫水劑和激素,控制液體入量60~80 mL/(kg•d),力爭48 h內使顱內壓明顯下降[5],在用脫水劑時要注意選擇較粗的靜脈,保持通暢,防止滲漏,并經常更換靜脈穿刺部位。
3.5 支持營養護理 新生兒窒息后機體各器官功能受到損害,應注意維持患兒機體內環境的穩定,保持足夠的能量,故護理中應嚴格控制輸液速度。我科均使用微量推注泵輸液,并微量監測血糖,如血糖低于2.2 mmol/L,給予喂糖水,加快輸液速度。如血糖高于6 mmol/L,應減慢輸液,使血糖維持在5 mmol/L左右。
3.6 注意保暖,維持正常體溫 由于新生兒體溫調節能力差,體表面積相對較大,使散熱機會增加,而新陳代謝相對低,產熱不足,容易出現低體溫,低體溫可導致代謝紊亂,也可致組織內血流緩慢使組織灌流量不足從而加重缺氧。本組HIE患兒均全部放入溫箱治療,既可嚴密觀察患兒病情,又可以制動,降低耗能。
3.7 給予家長精神支持 耐心細致解答病情,介紹有關醫學知識,樹立患兒家長長期治療的思想準備,為其長期居家照顧及康復鍛煉做準備。教會家長新生兒撫觸的方法和技能,提高患兒生命質量,促進患兒早日康復。
參 考 文 獻
［1］ 中華醫學會兒科學會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度.中華兒科雜志，1997，35(2):99.
［2］ 崔淼.兒科護理學.人民衛生出版社,2002：215.
［3］ 霍桂蘭.64例新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護理.青海醫藥雜志,2006,36(12):45-46.
