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【摘要】目的探討以問題為基礎的教學法在新生兒科護理帶教中的作用。方法按照隨機采樣的原則，選取醫院兒科新上崗的護士74名作為研究對象，時間在2016年4月—2019年4月。將其按照盲選法分為對照組和觀察組，每組37名，前者采取傳統護理帶教法進行干預，后者采取以問題為基礎的教學法進行護理帶教。觀察兩組教學結果與護士對教學方式滿意度。結果觀察組新上崗護士的理論知識與操作水平評分均明顯高于對照組，觀察組護士對教學方式的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在新生兒科護理帶教中，采取以問題為基礎的教學法，能夠調動護士的學習積極性，提高其對教學的滿意度，優化教學質量。
【關鍵詞】問題；學習方法；新生兒科；護理帶教；作用；滿意度；教育
以問題為基礎的教學法就是PBL教學模式，其強調在教學的過程中，以問題為引導，來調動學生的自主學習能力，培養其團隊合作能力[1]。在既往的新生兒科護理帶教中，以傳統教學模式為主，其以理論灌輸和操作示范為主，相對較為被動。但是，新生兒科護理工作本身就具備一定的特殊性，在工作復雜性與家長要求度上，都區別于其他科室[2]。在PBL教學法中，其能夠激發學生的主觀能動性，使之對問題的探索和解決能力有所優化[3]，相較于傳統教學方式，具有明顯的優勢。然而作為一種新型護理教學方式，其在具體的運用上還存在一定的限制?；诖耍以航Y合2016年4月—2019年4月在兒科新上崗的護士74名進行探討，以明確其與傳統教學方案的差異。具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。按照隨機采樣的原則，選取醫院兒科新上崗的護士74名作為研究對象，時間在2016年4月—2019年4月。將其按照盲選法分為對照組和觀察組，每組37名。納入標準：所有新上崗護士均經過系統的護理教育，且自愿參與本次研究。對照組中，年齡在18～23歲，37名，平均年齡（21.28±1.34）歲，本科18名，專科19名；觀察組中，年齡在18～22歲，37名，平均年齡（21.82±1.35）歲，本科19名，?？?8名。對兩組研究對象的一般資料進行比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法。1.2.1對照組。采取傳統教學方式，由帶教老師根據教學目標來制定教學方案，并且以理論知識灌輸與實踐示范的方式進行教學。1.2.2觀察組。采取以問題為基礎的教學方法。其具體實施如下：（1）選取2名護士作為組長，一名為正，一名為副。由其負責班級相關工作。然后由帶教老師將其劃分為4個小組，每組7～10名；（2）根據教學計劃與教學目的，在上課前1周，選取典型病例，并且從中設定一些相對典型的問題。讓新上崗護士能夠通過自學的方式，圍繞問題進行資料查找與解決方式思考；（3）在上課時，以討論的形式來進行。讓新上崗護士就圍繞著問題所找到的資料進行總結與匯報，從而提出對應的解決方式，由帶教老師來對其找到的答案進行判斷和補充，以提高新上崗護士的學習效率；（4）在確定新上崗護士對新生兒科護理中存在的問題有所了解后，引導其參與到實踐之中。在實踐教學時，也需要就其中的問題進行明確，讓新上崗護士在實踐參與中，發現問題并且加以解決。
1.3評價指標。對兩組新上崗護士的教學質量進行調研，從理論知識和操作水平兩個方面進行評估，其總分均為100分，分值越高，則學習效果越好。采取醫院自制的滿意度調研表，從滿意、基本滿意、不滿意三個層次上來進行評估。
1.4統計學分析。數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組新上崗護士的理論知識與操作水平評分均明顯高于對照組，觀察組護士對教學方式的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表1-2。
3討論
在近幾年來，醫學服務質量逐漸上升，人們對于醫療過程中的護理服務要求也有所提高。尤其是兒科護理本身具有較強的復雜性，其在服務對象與溝通上，存在一定的特殊性。再加上涉及到第三方的護理，這就使得其在護理中很容易出現糾紛事件。為了保證新生兒科護理質量，護理人員必須要不斷提高自己的綜合素養，使之業務能力與職業素養達到最佳化，降低糾紛事件的誘發可能[4]。在這種狀況下，臨床必須要加強新生兒科護理帶教干預。因為新上崗學習是一個十分重要的階段，是將理論知識與臨床實踐相結合的重要環節，也是新上崗護士對一個職業的初次印象，有助于其長期職業目標和職業素養的確立[5]。然而傳統的新生兒科護理帶教并沒有意識到其對新上崗護士的影響，仍舊采取理論知識灌輸，操作技能示范的教學形式，從整體上來說，這種教學方式相對被動，無法提高新上崗護士的主觀能動性，使之在日后的工作中缺乏應有的應對能力，也沒有清晰的意識到新生兒科護理工作的特殊性[6]。隨著各種新型教學方式的提出，醫院在新生兒科護理帶教中提出了以問題為基礎的教學方法，也就是俗稱的PBL教學，其強調在整個教學過程中，提高新人的自主能力和團隊合作能力，使得護士能夠對工作中存在的問題進行自主解決，強調了新上崗護士的主導地位，讓教師以引導的形式來進行教學[7-8]。這種教學形式也能夠提高護士的獨立思考能力和創新思維能力，在整體上來說，教學質量會相對優化[9-10]。同時，這種教學方式在實踐中，能夠讓新上崗護士自主的發現問題，這有助于將護理中的一些薄弱環節進行優化，也有助于護士將實踐與理論聯系起來，避免了部分護生在進入臨床工作后，存在眼高手低、溝通能力缺失等不足的可能[11-13]。從本次研究中，觀察組新上崗護士的理論知識與操作水平評分分別為（95.40±1.23）分、（92.32±2.12）分均明顯高于對照組（81.23±2.34）分、（80.37±3.42）分，觀察組護生對教學方式的滿意度97.30%高于對照組的75.68%，從幾項數據上比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這與當前熊露、張海倩、鄒盼盼等人的研究結論基本一致，具有較強的可靠性和實踐價值[14-15]。當然，在具體的操作中，還是需要以醫院新生兒科的具體工作環境與要求來進行參照。綜上所述，在新生兒科護理帶教中，采取以問題為基礎的教學法，能夠調動護士的學習積極性，提高其對教學的滿意度，優化教學質量。
作者:李蔚 單位:麻城市人民醫院新生兒科
