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兒科護理重點范文1
【關鍵詞】 教學方法;思維點撥
眾所周知的“傳統教學方法”是灌輸型的講授方法。這種方法的缺點在于只注重知識的傳授，而忽視智能的培養。這種方法培養的人才多屬“知識型”，而缺乏開拓精神、創造能力及實踐技能和技巧。因此不符合教育面向現代化，面向世界，面向未來的要求。為此我們必須更新教育理念，改革教學方法，使培養的人才由“知識型”轉向“技能型”，為實現這一目標，近年來我們在兒科護理教學中運用“思維點撥法”收到較為明顯的效果。
1 思維點撥法
1.1 質疑點撥 學貴有疑，教師通過從不同角度的設疑、質疑、答疑，點撥思維，以激發學生的學習興趣和提高其參與意識，調動學生非智力因素的積極性。質疑點撥得當，能有效地拓展學生的思維。當學生找到問題的答案時，就加深了對構成問題條件的認識，得到成功的喜悅，進而激發學生發現問題，解決問題的興趣。這種質疑點撥的方式，可以促進學生轉換思維方式和提高思維水平，使學生的思維更加廣闊，也有利于把課堂討論引向深入。
1.2 舉例點撥 就是在授課過程中，舉出恰當的實例，運用形象生動的比喻，引申到所要解決的比較抽象、難懂的問題上。舉例不僅可使深奧的理論通俗易懂，復雜的問題簡單明了，而且有助于加強學生對新知識的理解和記憶。很多抽象的理論，老師講得口干舌燥，學生還是似懂非懂，但一經舉出一兩個典型例子，就會茅塞頓開，豁然開朗。
1.3 講評點撥 錯答講評更是教學中不可缺少的環節。學生在回答問題、做作業、考試時難免答錯、做錯，關鍵是學生如何對待和處理自己或別人在學習中的錯誤。有的學生為分數而學，認為反正已經錯了，改了也不能加分，因而一錯再錯;有的認為那是別人的錯，與己無關，其結果是別人走的彎路自己又走一遍;有的只是對對答案，而不分析錯誤的根源，就錯論錯，知其然而不知其所以然。對此，筆者通過批改學生的作業、試卷或分析教學反饋中各種錯答信息，找出學生存在的問題，進行歸納、分析、整理，利用一定的時間，采取一定的方法和學生一起講評、分析。
2 實驗方法與對比結果
2.1 具體做法
2.1.1 對象 2007級高護班。2007級11班46人，2007級12班45人。
2.1.2 內容 兒科護理學(?？平滩?。
2.1.3 方法 11班為實驗班采用“思維點撥法”。12班為對照班，采用“傳統教學法”。“思維點撥法”的教學模式為：預習—自學—討論—發言—總結—測驗。預習：課前教師按教學大綱要求給學生布置預習題。自學：課上學生按教師設計的問題討論綱要深入自學教材。討論：學生以小組為單位針對問題展開討論。發言：小組派代表回答老師所提問題?？偨Y：教師針對討論發言中存在的問題予以糾正并對本次課的重點內容加以總結。測驗：結合所學內容以筆試檢測學生的學習效果。
2.2 實驗結果
2.2.1 為檢測兩種教學方法的效果進行同命題考試 結果見表1。表1 兩種教學方法授課考試成績
兩種教學方法(除第一次)考試結果經統計學處理，P
2.2.2 學生反饋信息 為檢測“思維點撥法”的教學效果，筆者在課程結束時對實驗班進行了問卷調查，結果贊成者為35人，占該班總人數的76.1%;不贊成的8人，占17.4%;沒有表態的3人，占6.5%?？梢姶蠖鄶低瑢W表示贊同，只有少數人表示反對，這主要與智能與心理素質有關。
3 討論與體會
3.1 “思維點撥法”可以充分調動學生的學習積極性 從考試結果可見，實驗班除第一次結果較低外，以后均處于領先，而對照班成績呈下降趨勢。這說明“思維點撥法”的教學效果明顯高于傳統講授法。因為“思維點撥法”注重的是啟發，培養的是自學能力，所以它能調動學習積極性，變被動學習為主動學習，使學習成績顯著提高。最初實驗班成績較低是因為開始實行該教學法時學生不習慣，各方面能力還不適應之緣故。
3.2 “思維點撥法”能提高學生分析問題和解決問題的能力 教學中運用“思維點撥法”可幫助學生改進學習方法，幫助他們提高閱讀、分析、歸納、總結的能力。多年來，傳統講授法給學生養成的習慣是只注重筆記而輕視書，他們的學習是以接受知識應付考試為目的，很少有人發現和提出問題，不能營造一種生動活潑的學習氣氛。“思維點撥法”則不然，該教學法通過設疑、引導、啟發、討論等方式，不但能促使學生主動去探索和發現問題，而且還能夠培養他們獨立思考、獨立解決問題的能力。
3.3 “思維點撥法”有助于鍛煉學生的表達能力 我們在教學中發現有些學生雖然思維能力較強，但表達能力較差，原因是緊張，缺乏鍛煉。通過課堂討論、發言、提問等訓練，他們克服了緊張狀態，表達能力明顯提高，鍛煉了日后與患者溝通的能力與技巧。
3.4 “思維點撥法”對教師提出了更高的要求 教學中采用“思維點撥法”雖然講的內容少了，但并非減輕了教師的負擔，該教學法對教師提出了更高的要求。它不但要求教師精通本專業知識，還要加強相關學科的研究，擴大知識面，不斷提高自身水平，這樣課前才能制訂出適應學生能力的討論綱要，課上才能出色地指導學生討論并及時準確無誤地回答學生提出的各種問題。
兒科護理重點范文2
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組患者600例，男257，女343。年齡3-82歲，其中電子喉鏡檢查500例；取病理活檢12例；異物取出78例。
1.2 檢查前準備
1.2.1 患者準備
向患者講解電子喉鏡檢查的目的、方法、注意事項及可能出現的不適。如惡心、嘔吐、屏氣等，以消除其恐懼心理，放松緊張情緒。
1.2.2 診治前器械準備
已消毒的電子喉鏡及電視監視系統彩色碳粉打印機、吸引器，無菌缸內盛放生理鹽水紗布及酒精紗布數塊，檢查并連接各種線路，并調試至備用狀態。取病理標本或聲帶腫物手術者，準備無菌活檢鉗，并檢查活檢鉗性能是否良好。備用10%福爾馬林溶液標本瓶，并在標本瓶上準確標記患者姓名、科別、標本部位。
1.2.3 診治前的麻醉
檢查前囑患者先擤凈鼻涕，用1%麻黃堿收縮內側鼻腔黏膜，并用1%丁卡因噴鼻，每次間隔時間為3～5分鐘共噴3次。囑患者伸舌，用紗布包繞舍前1/3，由患者自行牽拉固定。將噴霧瓶的噴嘴向下彎約70°，用1%地卡因噴咽喉部，是麻藥直接作用于咽喉部充分麻醉，噴口腔、咽喉。每次噴3～5下。每次間隔時間為3～5分鐘，共噴3次。
2 診治中護理
2.1 對于合作患者使其取仰臥位，墊肩。帶義齒的老人取下活動義齒，頭后仰稍抬高下頜。對老年人或有頸椎疾病的患者可不用墊肩，平臥頭后仰即可。其他不能合作的患者進行檢查時，協助固定頭部。
2.2 用生理鹽水清洗電子喉鏡表面，并用液體石蠟油喉鏡前端，以利鏡身順利通過鼻腔，減少對黏膜的刺激，盡量避免操作引起的不適。選患者較寬側鼻腔進鏡，經鼻腔、鼻咽部達咽喉部完成咽喉部檢查。當喉鏡到達喉部時，有些患者易出現惡心、嘔吐或反射性嗆咳和吞咽，讓患者張口作深呼吸，勿吞咽，操作者應暫緩插管，等患者緩解后再行插管。耳部檢查時，無需麻痹，可將鏡頭深入耳道觀察鼓膜情況。電子喉鏡能將鼓膜外傷的圖像打印出來，提供客觀證據，對司法鑒定尤為重要。待喉鏡進到病變部位后，協助醫生固定然后鎖定有診斷價值的圖像，保存并輸入電腦，并將圖像和診斷報告一并打印。
2.3 手術中如果患者喉腔分泌物較多，影響視野時，可囑患者吞咽，吞咽動作可將鏡頭拭凈，或要配合醫生進行吸引，把分泌物洗干凈。
2.4 護士應熟練掌握活檢鉗的使用，需要活檢時，配合醫生通過電子喉鏡的測孔放入活檢鉗，準確鉗取鼻咽部的組織標本，及時放入95%乙醇的標本小瓶貼上標簽，術后及時送病理科。
3 術后護理
3.1 患者檢查后均感吞咽麻痹及吞咽痛，個別唾液帶血絲，應解釋原因，消除患者的不安。向患者講明咽喉部腫脹感，吞咽困難等是使用物正?，F象，麻醉作用消失后即可恢復，囑患者檢查后2小時再進行半流質飲食，以免發生嗆咳。同時觀察有無并發癥的發生。有些患者檢查后剃中帶血或痰中帶血屬正?，F象，是由于檢查過程中鏡體通過狹窄部位時擦傷鼻粘膜或術區滲血所致，一般出血能自行停止，如不能停止，可予1%的麻黃堿滴鼻液或靜脈滴注止血藥止血。
3.2 超聲霧化吸入是電子喉鏡手術后必須的治療，一般常規使用慶大霉素8萬單位、地塞米松5mg藥物霧化吸入，2次/d，共7d，或者用普米克令舒1支每次連用5天霧化吸入，能起到有效的消炎，消腫的作用，，保證手術的效果。
3.3 只需治療的患者給予適量的口服藥物，囑其遵醫囑按時服藥。
3.4 器械處理：（1）清洗 ①水洗：將內鏡放入清洗槽內，在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈。②酶洗：將擦干后的內鏡置于酶洗液槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。③清洗：多酶洗液浸泡后的內鏡，用水槍或者注射器徹底擦洗各工地，以去除管道內的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內鏡的外表面。用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內的水分，以免稀釋消毒劑。（2）消毒與滅菌：用2%戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應當將清洗擦干后的內鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。用2%戊二醛浸泡不少于20分鐘，結核桿菌及其他分枝桿菌，及其他特殊感染者使用后的內鏡浸泡不小于45分鐘。需要滅菌的內鏡采用2%戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。（3）沖洗：從消毒槽中取出內鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內鏡外表面，反復抽吸清水沖洗各孔道。用紗布擦干內鏡外表面將各孔道的水分抽吸干凈。（4）器械保存：用75酒精對消毒后的內鏡各管道進行沖洗，干燥，儲藏于專用潔凈柜內。鏡體應懸掛彎角固定鈕應置于自由位。
4 小結
4.1 電子喉鏡由于易于操作，痛苦小，高清成像并保存。電子喉鏡應用于耳鼻咽喉科的臨床診斷及治療，充分的術前護理是保障手術順利進行的條件之一，正確的術中和術后護理是手術取得成功的關鍵。因此，護士必須具備豐富的專業知識，良好的溝通能力和熟練的操作技巧，消除患者恐懼緊張情緒，使其在心理上獲得安全感和舒適感，使診治順利進行。
4.2 患者作電子喉鏡檢查前，必須詢問病史，對開放性肺結核、肝炎或病原攜帶者應使用專用鼻咽鏡，并單獨進行特殊的消毒處理，操作人員應做好保護，操作時應戴口罩、帽，專用工作服和手套，操作完畢后消毒雙手。
參考文獻
[1]周水淼，溫武，沈小華，等，電子喉鏡在喉部疾病診治中的應用[J]，臨床耳鼻喉科雜志，2001,15（3）：120-121.
[2]內鏡清洗消毒技術操作規范{2004}年版.
兒科護理重點范文3
關鍵詞：中職兒科護理教學；信息化教學；實踐效果
中圖分類號：G712；R47-4文獻標識碼：A收稿日期：2020-05-31文章編號：1674-120X（2020）26-0078-02
中職院校兒科護理教學，應該從學科的實踐性與探究性入手。兒科護理存在著特殊性，應注重加強學生的動手實踐能力，讓學生能夠將理論與實踐結合，將書本知識變為自身能力以達到最好的實踐效果。在傳統意義上的護理教學中，教師更為注重對學生進行理論教學，通過大量的文字講解以及實例分析，進一步提高學生的專業性認識，但是忽視了兒科護理的動手實踐性，而患者家屬往往會對醫護人員提出較高的要求，這導致很多學生在畢業之后進入相應的醫療單位，在為兒童進行護理時存在一些技術上的不足。所以兒科護士應注重人文學知識的學習，在關注患兒疾病的同時，關注患兒及家屬的心理需要，促進患兒早日恢復健康。所以，中職院校應該加強信息技術的利用，為學生創造更好的實踐環境，使學生能夠將理論與實踐結合，不斷提高護理技術水平和實踐應變能力。
一、兒科護理
（一）兒科護理的重要性
隨著社會的發展、醫學的進步，對兒科護理工作的要求越來越高，所以應加大力度培訓護理人員的素質，科學系統地對兒科護理人員進行業務培訓。兒童屬于弱勢群體，由于年紀較小，自身表達能力也較弱，不能有效表達疼痛程度。同時兒童的身體正處于發展完善的階段，身體各項生理機能以及對疾病的免疫功能較差，易受到疾病的感染。如果此時護理人員對患兒護理不當，極易讓患兒產生一些并發癥，從而對兒童的身體健康造成一定的影響。所以兒科護理至關重要，護理人員要具備專業的知識以及對突況的應變能力，當兒童患有疾病時，護理人員需要進行仔細的記錄，在用藥時也要對藥品名稱以及用量進行認真的審核，確保用藥安全，同時要及時關注兒童的面部表情變化、兒童的精神狀態、兒童的排便情況等，從不同方面關注兒童的身體健康狀況。對兒童疾病的治療不僅需要醫生的診治，更需要有效的護理，如此便能夠在減少兒童不適之感的同時，促進兒童恢復健康。所以在中職院校兒童護理教學中，應加強學生學習和工作能力的培養，加深學生對兒科護理重要性的認識，提升學生的專業素養。
（二）兒科護理的注意事項
在進行兒科護理時，為了保證患兒的治療效果，必須注意以下要求：第一，一般護理，護理人員要加強與兒童家長的溝通，保持房間通風，確保空氣、溫濕度和光照合適，避免灰塵和異味刺激；讓兒童根據天氣變化注意加減衣物，避免勞累，確保睡眠充足。第二，家長要關注兒童的身體健康狀況以及兒童的心理情況，而護理人員需要進行專業的護理方案制訂，同時需要積極主動地與兒童的診治醫師和兒童家長進行溝通與交流，用藥時要注意問清楚患兒是否存在過敏史，防止其出現皮膚過敏情況，并且護理人員要注意密切觀察患兒用藥后的不正常反應，特別是在患兒哭鬧時要觀察是否與用藥有關，當患兒出現不適應的狀況時要及時對護理方案做出更改，積極主動地告訴兒童家長相關的護理方法。第三，進行兒科護理時，如果需要家屬輔助，就可以向患兒及其監護人普及基礎知識，強調護理的重要性以及對患兒疾病治療的意義，并向其講述注意事項，特別指明對患兒治療不利的方式，從而提高家屬及患兒的依從性和配合性。此外，兒科護理人員要更加具有同情心，安撫兒童家長，增強彼此之間的理解與信任，同時，也應該主動拉近與兒童的距離，獲得兒童的信任，使其主動地配合自己的工作。
二、中職院校兒科護理信息化教學的積極作用
在兒科護理工作中，護理人員需要注意的事項較多并且頗為煩瑣，同時需要了解的護理知識也相對較多，但是對中職院校護理系的學生來說，在當前的教學環境下能夠掌握、靈活運用這些知識，還存在一定的難度，當前教學方式依舊以灌輸式為主，單純地講解書本知識不僅降低了教學效率，還讓學生在學習時感到枯燥無味，降低了學生的積極性，隨著當前互聯網技術的不斷發展，網絡教學模式應運而生。所以，中職教師在進行兒科護理教學時，應該充分利用互聯網技術，使用視頻、音頻、圖片等相結合的方式進行教學，以學生喜愛的方式進行教學，不僅能提高學生的學習興趣，還能夠活躍護理課堂的教學氣氛，拉近師生間的距離。教師在進行教學時，應該順應時展的潮流，以年輕人的思維模式進行思考。在信息化教學中，利用海量的互聯網教學資源，可開闊學生的視野，不斷增強學生的護理實踐能力，提高學生對護理知識的認識。
三、在兒科護理教學中靈活運用互聯網教學
在中職兒科護理教學中，教師應該靈活運用互聯網技術對學生進行教學。運用互聯網進行教學時可從以下幾點出發：第一，培養學生良好的學習習慣，鍛煉學生的思維能力。教師應該做好課前導入教學，提高學生的自主學習能力。讓學生能夠提前了解相關的學習內容，并且進行自主學習。第二，課中重點教學，提高學生的小組探究能力。教師應根據學生的作業完成情況，進行重點教學，在課上，讓學生以小組為單位進行相關的護理知識討論，互相幫助，完成實踐任務。第三，課后鞏固教學，提高學生的知識理解能力。教師應充分地利用微課，錄制教學視頻，上傳教學資源，讓學生能夠在課下進行鞏固練習。
（一）課前導入教學，提高學生的自主學習能力
課前，教師可以先與本節課相關的教學資料，學生需要先閱讀文字資料，再觀看視頻內容。視頻中，護理人員在進行兒科護理時，有些操作是不正確的，學生需要根據文字內容以及護理知識，指出視頻中護理人員的錯誤操作，并且說明這個錯誤操作會給兒童帶來什么危害，應該如何糾正。同時課前導學能夠讓學生有充足的時間進行資料的查詢，提高學生對兒科護理的重視程度，讓學生能夠更加積極主動地學習相關的內容。
例如，播放的視頻中，一名兩歲的幼兒因為肺部炎癥引發支氣管炎，感染引發蕁麻疹，需要留院治療一周，護理人員小劉由于剛剛進入醫院，對一些相關的技巧掌握不牢，在對患兒進行用藥時沒有仔細對藥物名稱以及用量進行檢查，當準備給患兒注射藥物時被護士長發現并進行了阻攔，才避免了一起事故的發生。此現象出現的原因是護理人員缺乏專業的知識，從而導致在工作中忽視了對細節的檢查。通過近些年兒科護理不當的案例可以看出，護理人員的工作量較大，很容易忽略一些細節，加之其自身的專業素養不足，因而在對兒童進行護理時易出現問題。讓學生觀看這個視頻，能使其明白在對兒童進行護理時對細節進行檢查的重要性，特別是在工作量較大時更須仔細核對，避免醫療事故的出現。兒童是祖國的花朵、未來的希望，護理人員需要投入十分的精力，守護兒童健康成長。為此，在教學中，教師也應注重對學生進行細節培訓，向其傳授專業基礎知識，為其日后更好地開展工作打下良好基礎。
（二）課中重點教學，提高學生的小組探究能力
課中，教師根據學生提交的問題回答情況進行重點教學，讓學生最大化地利用課堂時間，與周圍的同學和教師進行探討。同時教師要加強對信息技術的運用，在課堂上與經驗豐富并且常在醫院工作的護理專家進行視頻通話，讓專家結合醫院實際情況對兒科護理的常見情況進行分析，除此之外，結合實際例子幫助學生理解相關的護理難題并且指導學生進行模擬的護理實踐練習。教師可將學生分成多個小組，進行有重點的指導，因為學生的理解與接受能力不盡相同，所以小組的每名學生都要完成一次兒科護理工作，通過模擬護理工作中的步驟，發現自己的不足并且及時進行改正，小組成員之間互相糾錯，可以提高小組的協作探究能力。同時，教師也可以對學生進行集中指導，在學生進行模擬實踐時，教師通過觀察學生的工作情況，發現其中存在的問題，如學生對兒童病患進行護理時缺乏耐心，并且面對兒童的哭鬧沒有采取相應的應對措施。這些是實際護理過程中常出現的問題，為此，在模擬護理實踐中，學生應培養自己的耐心，并且學會轉移兒童注意力，緩解其緊張情緒，從而使兒童更好地配合治療。同時，教師應該對學生加強兒童心理學教學，讓學生能夠通過不斷學習了解兒童的心理發展特征，在進行兒科護理時能夠靈活地轉變護理形式，增強兒童的信任感，讓兒童能夠主動配合護理人員。
（三）課后鞏固教學，提高學生的知識理解能力
課后，教師可以使用微課，構建線上線下統一的教學模式，讓學生能夠在課下對所學知識進行及時鞏固。教師可以錄制關于兒童常見疾病護理的視頻，突出學生容易忽略的細節，如沒有檢查藥品用量以及名稱、兒童的忌口食物等，讓學生能夠在課下根據教師的操作步驟進行學習與模仿，加強自身對兒童疾病護理的重視，這樣在進入工作崗位之后能夠有所依憑，應用自身的專業知識減少兒童病患的疼痛，減輕家長的擔心。
兒科護理重點范文4
關鍵詞：優質護理；兒科；中醫特色護理；應用
臨床上對患兒實施治療和護理過程中，并非所有患兒都能夠配合治療和護理工作，而患兒家屬的心理也大多都處于非常焦慮、擔憂的狀態，如此一來也會影響到患兒診治、護理的開展。就兒科患兒的護理工作而言，護理人員如何為患兒提供更好的服務，如何降低可能發生的護患糾紛，則需要從自身的護理工作出發。為此，許多醫院也就兒科護理工作不斷進行優化和創新[1]。其中，兒科中醫特色護理逐漸得到應用，該護理模式是以患兒為中心，以中醫護理為主展開的護理。并且，在中醫特色護理的基礎上，也提出了進一步采取優質護理服務的方法提升護理效果和質量。就該模式和方法的護理，鄭州大學附屬兒童醫院此次也通過選取2017年2月－2018年2月收治的78例患兒展開了觀察，現具體報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取本院兒科2017年2月－2018年2月收治的78例患兒為觀察對象，將所選患兒進行隨機分組，對照組和觀察組患兒各為39例。對照組患兒當中，男女分別為22例、17例，年齡為3～10歲，平均年齡為(5.4±2.7)歲；患兒疾病當中，消化不良14例，咳喘12例，上呼吸道感染13例。觀察組患兒當中，男女分別為23例、16例，年齡為3～11歲，平均年齡為(5.6±2.8)歲；患兒疾病當中，消化不良15例，咳喘11例，上呼吸道感染13例。兩組患兒基本資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。本次所選患兒當中，無嚴重心肝腎疾病患兒，無重大心理應激患兒，治療方法以中醫治療為主。對于此次護理觀察，院方倫理委員會批準，患兒及其家屬知情并同意參與。
1.2方法
給予對照組患兒中醫特色護理，具體措施如下：①針對消化不良患兒，護理人員結合醫生對患兒消化不良的中醫類型診斷，采取相應的情志和辯證護理，使患兒心情放松、愉悅，緩解患兒消化不良的情況；結合患兒穴位貼敷、推拿按摩等中醫治療實施護理干預；②針對咳喘患兒，實施中醫特色護理當中，重點展開辯證護理，如患兒為痰濁咳喘，則以祛痰降逆、健脾燥濕為原則進行護理，若患兒為風寒咳喘，則重點進行祛風散寒為主進行護理，告知家屬為患兒添衣、防風等；③針對上呼吸道感染患兒，患兒接受中醫治療的過程中，同樣可進行中醫辯證護理，此外還可就患兒以中藥治療時的相關注意事項予以指導，以護理配合治療，如以刮痧、中藥泡洗等護理予以干預。針對觀察組患兒則在中醫特色護理的基礎上，進一步實施優質護理服務。就消化不良、咳喘、上呼吸道感染患兒接受中醫特色護理過程中，優質護理服務可重點從患兒的精神護理、飲食護理兩個方面入手：①精神優質調護：護理人員以和藹可親的態度與患兒溝通和交流，按照中醫治療方法，以專業的手法進行配合，由此在患兒面前建立專業嚴謹但不失可親的形象，構建良好的護患關系，取得患兒及其家屬的信任，使患兒相信自己處于一個安全的環境當中；而后，結合中醫辨證實施相應的心理護理，如患兒情緒低落、躁動不安等，可通過與患兒交流轉移患兒注意力，或者傾聽患兒內心的感受，配合其家屬是疏導患兒的情緒、不良心理狀態等[2-3]；②飲食優質護理：針對患兒病情，實施中醫特色護理時還可通過中醫飲食護理達到提供優質護理服務的效果，例如護理人員可就消化不良患兒，為其制定中醫飲食方案，或者告知患兒家屬可以南瓜粥、小米粥、清蒸雞蛋黃等喂食；咳喘患兒可以用梨、冰糖煎水服用；上呼吸道感染患兒可以喝雞湯、多吃蘿卜等；在以上飲食當中，若患兒不喜歡，可改變進食的方式，幫助患兒在飲食上得到相應的調理。1.3護理效果判斷標準在患兒治療及護理過程中，對患兒及其家屬發放78份護理滿意度調查表，調查評分越高，護理滿意度越高；觀察和記錄患兒的住院時間。由此，綜合判斷對兒科患兒的護理效果。
1.4統計學意義
應用SPSS20.0軟件分析，計量數據采用sx±表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義[4]。
2結果
2.1兩組患兒護理滿意度
依據回收78份的調查表統計，對照組患兒及其家屬的護理總滿意度為84.6%，觀察組患兒及其家屬的護理總滿意度為92.3%，后者滿意度更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。
2.2兩組患兒住院時間
經治療和護理，對照組患兒的平均住院時間為(13.4±3.2)d，觀察組患兒的平均住院時間為(10.3±2.6)d，后者平均住院時間更短，說明觀察組患兒恢復時間更早，治療與護理效果更為明顯，結果對比差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表2。
兒科護理重點范文5
【關鍵詞】兒科病房高峰期護理管理
中圖分類號:R473.72 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)08-302-02
護理管理是以提高護理質量為主要目標的護理過程,而護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程。這一點在兒科的護理實踐中表現的尤為突出。眾所周知,因兒科工作性質特殊,兒科護士在臨床工作中要承受較大的壓力,這種壓力不僅來自于患兒和家屬,而且還來自于超負荷的工作狀態。特別是在兒科病房的高峰期,工作時間長、勞動強度大、煩瑣事務多已是一種普遍現象,這勢必給護理過程增加了難度和強度,給護理管理帶來困難和麻煩,那么如何應對呢?
首先,應了解兒科病房高峰期的臨床特征:
1.床位使用率及周轉率嚴重超標;僅以2010年第一季度來看,我院兒科的床位使用率為239.34%,病床周轉次數45.9人次,平均日住院病人數為122人;最高峰時日住院病人數達140余人,日出、入院病人數30人左右。
2.兒科高峰期具有明顯的季節性:冬季呼吸道疾病和秋季腹瀉是一年中的2個高峰期,以往一般持續2～3個月,最近兩年則持續了4～5個月;淡季時日住院病人數為20人左右。
其次,要把握兒科高峰期護理安全問題
1.護理功能發揮不全,護理質量下降,護理風險性增加:護理工作量過大,人力不足勢必造成護理工作僅能完成主要的治療護理任務如辦理出入院、處理醫囑、輸液等,而病房巡視、病情觀察則很難到位,護理記錄易簡化,健康教育被忽略等等。護理工作服務不到位,就降低護理質量,護理風險性就會增加。如輸液患兒家長把電梯當玩具,抱患兒座電梯玩,甚至走出院外,到廣場喂鴿子,護士不能及時發現;護理記錄不能體現及時性、動態性和連續性,糾紛差錯事故時則舉證不力。
2.人員負荷過大,護士身心疲憊,護理安全隱患增加:床位與護士的編配比例是反映護理人力資源配置的主要方面,也是決定護理人員工作量,影響護理質量的重點。護理人員是體力和腦力勞動者,過分忙碌,體力消耗過大;用腦過度,心理壓力過大,導致工作速度減慢,反應遲鈍或易發怒,極易導導致服務態度不良和增加差錯事故機會。反過來,病人投訴、護患糾紛、護理差錯,又額外增加護理工作量(如解釋、處理),增加護士的心理負擔,導致護士上班情緒低落甚至抵觸,又會影響護理工作質量,造成惡性循環。當護士不能全身心地投入護理工作時,護理安全隱患就會增加。如多個輸液患兒同時需要更換液體,護士一次端了5～7瓶液體去更換,加之又著急,很容易發生查對差錯。
第三,要熟悉兒科高峰期護理管理對策
1.預測管理是保證:護理管理者從人、物、技術、時間和信息等方面做好充分的準備。
① 時間預測:預測高峰期到來和持續時間。如2005年、2006年初夏的高峰期均提早到4月份,且持續時間延長,而秋季瀉高峰期較以往推遲。在高峰期應盡力避開護士年休、培訓、外出等;高峰期之前做好各項準備工作,以提高應急能力。
②人力預測:預測高峰期的護理人力資源。護理人員不足是肯定的,因此平時就應培養出更多能勝任兒科護理工作的護士。兒科護理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術和對病人病情的觀察,因此其它科室的護士每年都應定期到兒科輪轉3個月到1年時間,做到全院護士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術,特別是頭皮靜脈留置針的應用技術和對常見病、多發病的病情觀察。
③物資預測:根據近幾年高峰期的狀況,提前做好充分的物品添置工作,如最基本的床單位,病人基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止臨時抱佛腳,引起護士的忙亂和耽擱收治病人時的時間。
④信息預測:了解高峰期疾病的特點,觀察疾病譜的動態變化。當有季節性疾病發生的苗頭時,應加以警惕,護理管理者應考慮人、物等應急措施,做到胸有成竹,沉著應對。
2.彈性管理是手段:護理人力資源的合理配置與有效使用是醫療保障的重要部分。護理人員欠缺是我國基層醫院的普遍現象,針對這一現狀結合兒科高峰期季節性的特點,我們采用彈性管理的方法,彈性配備兒科護士即按淡季住院病人數配備固定的兒科護士,高峰期時,則根據需要增加能勝任兒科護理的護士,以緩和兒科固定護士的工作壓力,做到高峰期忙而不亂,有條不紊,有效地解決了護士不足與浪費間的矛盾。
3.細節管理是關鍵:高峰期工作量大,護士容易漏掉一些細節。首先,加床一般有固定的床位號,因此加床時最關鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目,及時掛上床頭卡,以便核對。其次,當病人周轉過快、遷床過多時常有床頭卡漏換或缺失現象,造成醫生、護士、醫技、檢驗人員查對困難,形成差錯事故的隱患。為此,我們強調晨間交接班安排專人做好床位號、床頭卡的核對工作。第三,更換輸液時護士不能因為忙而忽略核對,特別要強調用反問法查對病人的姓名,保持輸液單的完整以便核對。同時還需要認真記錄輸液巡視卡,以便保存。第四,重視護士自身的心理護理,高峰期護理部要利用晨會及下病房的機會與護士交流,了解護士應對高峰期的想法、措施、存在問題,以便加強支持和協調。
4.技術管理是基礎:護理新技術的應用如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液,護理管理的重點便在于提高工作效率。由于靜脈留置針可以保留幾天,大大大減少了護理工作量。即減少了每日重新穿刺的工作量;頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量;由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難,穿刺成功難導致的護士時間和精力的浪費。技術進步,讓護士有能力完成大量的治療(輸液)任務,同時,可留有時間和精力進行其他護理服務。
近年來,我院在兒科高峰期來臨前均召開護士長會議進行全院性的動員,明確護理管理的對策,使各科護士長積極主動配合護理部的工作部署和人員安排,并在高峰期過后進行工作分析,提出整改措施。經過臨床實踐,總結教訓,積累經驗,提出:預測管理是保證,彈性管理是手段,細節管理是關鍵,技術管理是基礎的護理管理方法。通過護理管理的過程控制取得了成效,使護理人員能從容地應對高峰期兒科病房繁重的護理工作并取得的良好成績。盡管高峰期病人增加至平時的3倍,但護士卻有條不紊,認真細致地完成各項護理任務,能保證醫、護和患三者的良好溝通,體現出和諧的病房,做到無推諉、拒絕病人,無差錯事故現象的佳績。高峰期兒科住院病人滿意率調查由2007年的88.7%逐步上升至 2010年95.1%,較好地完成了高峰期兒科病房的護理工作任務。
參考文獻
兒科護理重點范文6
目的探討兒科護理差錯事故的原因，進而提出有針對性的整改策略。方法回顧分析本院于2010年6月至2015年1月兒科護理出現的差錯事故，對出現差錯事故的當事人進行分類，總結事故出現的原因。結果經分析得知，在共計39起兒科差錯護理事故中，主要的差錯事故原因包括制度執行力不強、工作銜接斷檔、管理缺失、專業知識薄弱等，同時，兒科護理差錯事故的發生同護士人員的編制與工作年限亦呈現出正相關關系。結論防止兒科護理差錯事故需要強化制度的執行力、保證工作銜接順暢、提高護士責任心、嚴格管理和加強培訓力度提高護士專業知識水平等。
關鍵詞：
兒科護理；護理差錯；事故原因；防范對策
在社會經濟不斷發展的推動作用下，人們的生活水平越來越高，新時期的新背景使得社會對于兒科護理水平的要求也越來越高。兒科護理不同于普通護理，兒童處于生長發育的關鍵階段，通常情況下發病都較急，病情的穩定性也難以保證，尤為重要的一點是兒童患者并不會準確地描述出自身的病狀。而一旦兒科護理出現差錯事故，輕者導致患兒康復的拖延，重者將直接對兒童的生命安全造成影響[1]。因此，兒科護理工作中對于差錯事故的防范也就成為了重中之重。本文以此為出發點，通過回顧性分析總結出兒科護理當中差錯事故出現的原因與防范策略，旨在為進一步提高兒科護理質量提供一定的借鑒。
1資料與方法
1.1一般資料：本院兒科住院部共有護士人員48名，護士人員類別結構見表1。
1.2方法：回顧性分析本院于2010年6月至2015年1月兒科護理出現的差錯事故共計39起。對出現差錯事故的當事人進行分類，總結事故出現的原因。
2結果
在共計39起差錯事故中，不同編制的護士人員差錯事故發生情況見表2。從表2與表3中得知，不同編制和不同工作年限護士的差錯事故發生率有明顯差異。具體事故差錯表現為責任缺陷19起，管理缺陷8起，技能缺陷12起。其中包括配藥錯誤、醫囑轉抄錯誤、樣本采集錯誤與患兒照顧不周等。
3討論
3.1兒科護理差錯事故原因分析
3.1.1責任缺陷：研究結果顯示，合同制兒科護士差錯事故發生率占比總數的97.43%，能夠看出相比之下，這部分護士責任感稍差。受到諸多方面因素的影響，有部分護士缺乏一定的責任心，每天重復性的工作已經使其形成思維定勢，制度的建設也就淪為了一紙空文，很多護士進行各項操作都憑經驗，比如對不同患兒的輸液頻率都無差異，或者疏忽大意，使被保暖患兒低溫燙傷等，并且在忙亂之時過分依賴于患兒家長，導致很多問題處理不及時。3.1.2管理缺陷：部分護理人員法律意識淡薄，使各項規章制度難以有效被執行。加之院方存在管理不當之處，兒科護士分工合理性不足，對實習護士的關注度不夠高，很多本應有經驗護士處理的問題卻交由實習護士處理。諸多問題凸顯出了管理缺陷。
3.1.3技能缺陷：兒科患者病情不穩定，操作難度相對較大，并且無法與患兒直接形成有效溝通，也就為兒科護士的專業技能水平提出了更高的要求。由技能缺陷所引發的兒科護理差錯事故也是一大主因，比如輸液速度、輸液順序、對患兒病情變化的掌握程度不足導致耽誤救治等情況。本研究顯示，工作年限越久的員工發生差錯事故的概率就越小更是充分證實了這一問題。
3.2兒科護理差錯事故防治對策：針對以上問題，本文認為需要重點從相對應的三大方面進行整改。首先，完善合同制護士的激勵機制，全面提高兒科護士的責任感。對此，院方應當加強對護士的思想道德意識建設，使護士能夠熱愛本職工作，進而通過良好環境的創設使每位護士人員都能夠不斷提升綜合素質[2]。另外，還要重點落實崗位責任制，完善護士激勵機制，加強對合同制員工的關懷，提高合同制員工的歸屬感與使命感，進而提高責任感。與此同時，完善對在編護士的考核指標。其次，加強管理，這也是所有工作順利開展的前提保障。作為兒科醫護人員，強化自身的職業道德是基礎，但僅僅憑借個人道德意識形成約束顯然不現實。因此院方應當加大管理力度，大力開展法律與護理相關知識的普及活動，同時鞏固制度的約束力。管理層人員應當貫徹規范化管理，加大監督力度以確保各項工作都處于不斷完善的過程當中，同時確保各個部門能夠對所有問題形成有效溝通，避免工作出現斷檔情況，共同保證患兒護理質量的提升，提高醫院的整體形象。最后，就是應加大培訓力度，使兒科護士人員的綜合能力與專業水平不斷上升，這是確保降低兒科護理差錯事故發生率的有效措施。在醫學技術水平不斷進步的新時代背景下，兒科專業知識也隨之呈現出日益復雜的發展態勢，對于護理人員的技術水平要求也就必然有所提高[3]。對于減少患兒的痛苦，護理人員的整體素質具有著決定性作用。因此，應當對兒科護士進行定期培訓，包括技術、業務與素質教育等，同時加強考核，確保培訓的有效性?？傊?，防止兒科護理差錯事故需要強化制度的執行力、保證工作銜接順暢、提高護士責任心、嚴格管理和加強培訓力度提高護士專業知識水平等。
參考文獻：
[1]王艷娟,張永男,翟淑娟.兒科護理差錯事故的分析及防范[J].求醫問藥(下半月),2012,10(12):181.
[2]石瑤,陳燕.護理差錯事故發生的原因及防范措施探討[J].湖北科技學院學報(醫學版),2014,28(1):85-86.
