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嬰幼兒的護理方法范文1
[關鍵詞] 不同麻醉方法；兒科；有創操作
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0110-02
The nursing on different anesthesia in the application of pediatric invasive manipulatio
GUO Lifang
Department of Pediatrics, the Third Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325200，China
[Abstract] Objective To explore the effects of nurse on different anesthesia in the application of pediatric invasive manipulatio Methods Admitted to our hospital from August 2008 to October 2010，and comfirmed by invasive manipulation（lumbar puncture or bone marrow puncture），100 patients analyzed retrospectively. 100 patients were randomly divided into ketamine group and chloral hydrate group，and to observe its curative effect （include onset time、duration、compliance） and the adverse effect. Results The onset time、compliance、adverse effect was significantly different between the two groups(all P ＜ 0.01). But there was no significant difference between the two groups in level of duration （P ＞ 0.05）. Conclusion The enema of chloral hydrate combined with effective nursing has significant curative effect，and few adverse effect，is worthy to be popularized.
[Key words] Different anesthesia；Pediatric; Wounded operation
兒科是一個特殊的科室，由于小兒解剖生理的特點，因此尋找一種比較安全有效的麻醉方法[1]以及對麻醉全過程的護理配合顯得尤為重要[2]，直接影響護理的效果及患兒的安全，可以減少患兒的痛苦，提高穿刺成功率，構建和諧護患關系，從而更好地促進患兒的康復。目前有報道某種單一的麻醉方法在兒科有創操作中的護理研究，但尚無報道在一項研究中不同的麻醉方法在兒科有創操作中的對比護理研究。本組研究對象為2008年8月～2010年10月我院收治的100例行有創操作（腰穿或骨穿）的患兒，隨機將其分成兩組，即氯胺酮組和水合氯醛組，觀察兩組患兒用藥后的起效時間、持續時間、穿刺過程中的配合程度、藥物副作用等情況，旨在通過對不同麻醉方法在兒科有創操作中的對比護理研究，尋找一種比較安全的在兒科有創操作中的麻醉方法。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取兒科100例需行有創操作（腰穿或骨穿）的患兒，均未合并呼吸道及心血管嚴重疾病。將患兒隨機分成氯胺酮組和水合氯醛組，每組50例。氯胺酮組男32例，女18例；年齡1～6歲，平均（3.21±0.57）歲；水合氯醛組男35例，女15例；年齡1～5歲，平均（2.78±0.66）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
由操作熟練程度相當的兒科醫生進行穿刺。氯胺酮組穿刺前給予肌注氯胺酮（3~5） mg/kg，水合氯醛組穿刺前給予10%的水合氯醛（0.25~0.75） mL/kg灌腸。水合氯醛灌腸方法：插管時選擇質地柔軟、合適型號的肛管，且插管前應涂石蠟油。灌腸時，一般取側臥位或俯臥位，固定患兒的雙腿，以便液體順利進入結腸，同時減少因藥液直接刺激直腸產生便意。灌腸結束后，將患兒肛周皮膚向處捏緊，一般20min左右，不讓孩子將藥物排出，同時誘導患兒轉移注意力，減少哭鬧，有利于藥液在患兒體內停留較長時間、利于藥液的吸收。觀察指標：分別在兩組患兒給藥后收集兩組的起效時間、持續時間、穿刺過程中的配合程度、藥物副作用等情況。
1.3 穿刺配合度評價標準[1]
良：患兒配合良好，安靜入睡，能順利完成手術；差：患兒不配合，表現為不合作、躁動、恐懼、哭鬧等。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析。其中率的比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1 兩組起效時間比較
兩組患兒均全部入睡，入睡時間為21～35 min。氯胺酮組21～24 min入睡患兒5例（10%），25～29 min入睡患兒27例（54%），30～35 min入睡患兒18例（36%）；水合氯醛灌腸組21～24 min入睡患兒32例（64%），25～29 min入睡患兒14例（28%），30～35 min入睡患兒4例（8%）；兩組同一時間段入睡率差異具有統計學意義（P ＜0.01）。見表1。
2.2 兩組持續時間比較
兩組患兒麻醉狀態均能持續1～2 h，持續3～6 h，兩組患兒無明顯差異（P ＞ 0.05）；兩組無一例持續7～8 h，見表2。
2.3 兩組穿刺配合度比較
氯胺酮組配合度占62.0%，水合氯醛灌腸組占96.0%，可見水合氯醛灌腸組患兒配合度顯著優于氯胺酮組，其差異有統計學意義（P ＜ 0. 01）。見表3。
2.4 兩組不良反應比較
氯胺酮組患兒2例出現輕度喉痙攣，經阿托品0.01 mg/kg靜注癥狀緩解；1例出現唾液分泌增多，經阿托品0.01 mg/kg靜注、頭偏向一側、隨時吸痰等處理癥狀緩解；1例出現哮喘發作，經面罩吸氧、地塞米松3~5 mg靜注、氨茶堿（2～4） mg/kg靜注等處置癥狀緩解；不良反應發生率為8%。而水合氯醛組無一例發生任何不良反應，水合氯醛組不良反應發生率顯著少于氯胺酮組，差異有高度統計學意義（P ＜ 0.01）。
3 討論
兒科患者都是生理上和心理上發育尚未完全成熟的個體，他們不理解疾病造成的痛苦，自制力差，對陌生的環境感到不安，易產生恐懼、緊張、膽怯的心理，見針就哭、掙扎、抗拒。然而兒科又存在很多有創的操作，如腰穿、骨穿等，每一種有創操作對患兒都是一種心理上和生理上的打擊[3]。病情上的痛苦加上心理上的恐懼往往使患兒對有創操作存在極大的排斥心理，表現得極不合作。同時也是對醫生操作的一大挑戰。反復的操作、長時間的操作以及操作的成功率也影響患兒及其家長的情緒。
氯胺酮是苯環己哌啶的衍生物[4]，是一具有鎮痛作用的靜脈全麻藥，可單獨用于小手術全身麻醉，也可用作復合麻醉的組藥之一。水合氯醛具有催眠作用，是一種安全的鎮靜催眠藥，嬰幼兒水合氯醛灌腸鎮靜效果明顯優于口服，因口服比較苦、澀，孩子通常會拒絕服藥。水合氯醛灌腸被廣泛用于難以入睡、不能配合有創術等檢查的患兒[5-7]，一般在用藥后10～30 min入睡，睡眠時間因個體差異而不同。
氯胺酮的主要不良反應是在麻醉恢復期有幻覺、躁動不安、惡夢及譫語等精神癥狀，其次是在術中常有淚液、唾液分泌增多與血壓、顱壓及眼壓升高；偶有一過性喉痙攣及氣管痙攣。水合氯醛可引起惡心、嘔吐、肝腎損害等不良反應。在本研究中，氯胺酮患兒有2例出現輕度喉痙攣，1例出現唾液分泌增多，1例出現哮喘發作，不良反應發生率為8%；而水合氯醛組無一例發生任何不良反應；兩組不良反應發生率具有統計學差異（P ＜ 0.01）。
本研究中，水合氯醛組麻醉效果好及不良反應發生率低歸功于以下幾點：①作用溫和，起效快，持續時間長，不易產生蓄積中毒，沒有明顯后遺效應；②插管時選擇質地柔軟、合適型號的肛管，且插管前涂石蠟油，避免造成患兒疼痛；③灌腸時取側臥位或俯臥位，固定患兒的雙腿，以便液體順利進入結腸，同時減少因藥液直接刺激直腸產生便意；④灌腸結束后，將患兒肛周皮膚向處捏緊，一般20分鐘左右，不讓孩子將藥物排出；⑤情緒患兒哭鬧、掙扎時，腹部壓力增加會使灌入的藥液流出，導致效果不佳。本組護理人員實施了誘導患兒轉移注意力、減少哭鬧等措施，以利于藥液在患兒體內停留較長時間、利于藥液的吸收。
由此可見，水合氯醛的麻醉持續時間相當于氯胺酮，但其麻醉起效時間、配合度及不良反應發生率顯著優于氯胺酮，故對行有創操作（腰穿或骨穿）的患兒來說，水合氯醛灌腸法是一種比較安全有效的麻醉方法，且麻醉全過程的護理配合可減少患兒的痛苦，提高穿刺成功率，構建和諧護患關系，從而更好地促進患兒的康復，值得臨床上推廣應用。
[參考文獻]
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嬰幼兒的護理方法范文2
[關鍵詞] 社區健康教育;嬰幼兒;常見疾病;預防
[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)07(b)-130-02
嬰幼兒常見疾病多以上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、腹瀉常見,常占就診率的60%以上[1],且多在氣候多變時發病,特別是抵抗力差的嬰幼兒,有的一年7～8次甚至上10次發病,在臨床治療護理此類患兒時,通過與其家長或看護人溝通及社區訪視中了解到多因大人缺乏嬰幼兒方面的保健知識和這類疾病的預防知識,沒有給嬰幼兒形成一個良好的生活習慣,導致他們體質弱而常發此類疾病。為保證嬰幼兒健康成長,減少日常疾病的發病率,降低危重患兒比例,減少家庭醫療費用支出, 2007年6月～2008年6月,對我院附近的寶真社區110例0～3歲嬰幼兒采取各種方式進行社區護理健康教育,改變家長錯誤的養育方法,取得了良好效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2007年6月～2008年6月寶真社區110例嬰幼兒為觀察組,其中,0～1歲35例,1.1～2.0歲38例,2.1～3.0歲37例;以2006年6月～2007年6月該社區102例為對照組,其中,0～1歲38例,1.1～2.0歲37例,2.1～3.0歲27例,以每年發病4次(含4次)以上為陽性,觀察兩組在常見病的發病率、危重病例例數、平均一年醫療費用支出三方面的差異。
1.2 方法
首先得到寶真居委領導支持,從2006年6月1日開始對寶真社區102例0～3歲嬰幼兒建立兒童檔案,請家長配合,從建立檔案開始,寶寶出現上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、腹瀉常見疾病算發病(以到醫院門診或住院為準),以出現危急生命癥狀算危重病,并請家長保管好就診時的各種費用收據或發票,每個月進行一次資料收集登記,截至2007年6月30日,統計出該年內每名患兒發病次數、出現危重疾病次數以及在一年內醫療費用支出。然后算出該社區102例在這一年內的發病率(以每年發病4次或4次以上或出現危重病為陽性)、危重病例的比例及一年內醫療費用支出。再從2007年6月新建好0～1歲兒童檔案,保留上一年0～2歲兒童檔案,并開始對該社區的110例0～3歲的嬰幼兒實施社區健康教育,并及時收集登記好嬰幼兒發病次數、重病次數及費用支出(標準同上),到2008年8～10月統計出這一年每名患兒發病次數、出現危重疾病次數及一年內醫療費用支出,并核算出該年110例嬰幼兒的發病率、危重病例的比例及平均一年醫療費用支出。對兩組的這三方面作比較。
2 結果
通過社區健康教育,觀察組與對照組在常見病的發病率、危重患兒病例例數、平均一年醫療費用支出三方面存在較大差異。見表1。
表1 兩組患兒三方面的比較
3 社區健康教育措施
與家長建立良好的人際關系,根據嬰幼兒發育特點,把整個社區的嬰幼兒分為兩組,0～1歲為一組,1.1～3.0歲為一組。分組做好時間、內容的具體安排,定期做健康知識講座,向嬰幼兒家長或看護人教授嬰幼兒安全保健知識及日常疾病預防知識[2]。
協助和指導家長制訂嬰幼兒膳食計劃,監督家長和鼓勵嬰幼兒在多吃奶類及其制品的同時,把握好食品的種類和數量。
指導家長培養嬰幼兒養成良好的生活作息習慣,根據年齡特點及季節特點安排一日的生活內容,如睡眠時間、飲食時間、活動時間(每日至少1～2 h的戶外活動)[3]。另外,指導家長做好家庭環境衛生及個人衛生,如經常洗頭、洗澡、換洗衣服等。
指導家長做好嬰幼兒預防接種及定期到醫療保健機構進行體格檢查,1歲以內每年體檢4次(生后3、6、9、12月),1.1～2.0歲2次(生后18、24個月),2.1～3.0歲1次(生后30個月)[4],以便及時發現問題及改變措施。
定期訪視,每個月進行1次家訪,對嬰幼兒睡眠、飲食、衣著(特別適中)、衛生等習慣及家庭環境進行具體指導。并與其家庭保持電話聯系,定時詢問寶寶近期情況,家屬也可隨時來電話咨詢。
通過指導,問卷式調查,評價,使每個患兒家庭都得到有效的健康教育指導,并根據嬰幼兒家庭對其寶寶在這方面的保健知識及日常疾病預防知識掌握情況決定是否結束健康教育。
4 討論
嬰幼兒的健康成長與家長的合理喂養、正確護理密不可分,很多嬰幼兒的常見病、多發病的發生都與家長健康知識的缺乏有關,日常生活中的每一個小小的疏忽都可能是嬰幼兒疾病的誘因。譬如:衣物的不及時添減可能導致上呼吸道感染、支氣管炎,甚至肺炎等;飲食的不合理可能導致腹瀉、腸炎、營養不良、貧血等;睡眠,家庭衛生環境等都與嬰幼兒健康有著方方面面的聯系。因此,對嬰幼兒家屬進行健康教育對嬰幼兒的健康成長有著重大意義。
筆者對該社區的嬰幼兒家長實施社區護理健康教育,產生了良好效果,通過對患兒飲食、睡眠、衛生、衣著等方面的指導,提高了患兒的機體抵抗力,明顯減少發病次數,降低危重患兒比例,節省了患兒家庭開支,有利于寶寶健康成長。
隨著醫學模式的改變和護理觀念的推廣,社區護理已成為護理學不可少的一部分,護士職責要從幫助患者恢復健康轉向促進健康、預防疾病、減少痛苦,集醫療、預防、護理于一身。但現在社區護理健康教育還缺乏政府的有效政策、財政及其他方面的支持,做好這項服務需要很大的人力、精力、財力,我院僅對一個社區嬰幼兒進行了上門健康指導,付出了很多精力和時間,事實證明,社區護理健康教育對疾病的預防有重要的意義。所以建議政府加大這方面的投入,社區服務點履行好職責,積極響應國家號召,輪流到自己管轄的社區進行社區護理健康教育,促使人們自愿采用有利于健康的行為,消除或降低危險因素,降低發病率,提高生活質量[4],且能有效地節約衛生資源。
[參考文獻]
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嬰幼兒的護理方法范文3
【關鍵詞】 嬰幼兒血管瘤； 磁共振血管成像； 鎮靜； 對比劑
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0076-02
嬰幼兒體表血管瘤采用激光治療效果很好，但僅按病變表面所見進行治療易出現誤區，磁共振成像及血管動態增強技術無輻射和無碘過敏，能獲取豐富的軟組織信號，能提供其病變范圍和血供關系的影像，指導臨床進行激光治療的評估。磁共振檢查時間長、噪聲大，嬰幼兒在檢查中無法配合，因此護理工作在整個掃描過程較為重要。本文總結44例嬰幼兒行磁共振平掃、血管成像及增強檢查的病例，以探討嬰幼兒磁共振血管增強檢查中的專業護理技術。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集在筆者所在醫院MR檢查的患兒44例，女32例，男12例，年齡6 d～6歲，其中1歲以下35例，1歲以上9例。9例1歲以上患兒病變部位為胸部和肢體，其中3例乳腋部位曾手術切除一個瘤體后發現新病灶，1例術后復發。被檢部位有：四肢、頭面部和體部，臨床均診斷為體表血管瘤。設備：PHILIPS 1.5 T超導型雙梯度磁共振系統；材料：BD密閉式24 G靜脈留置針，對比劑為釓噴酸葡胺注射液（Gd-DTPA），生理鹽水10 ml。
1.2 護理方法
1.2.1 檢查前準備 向嬰幼兒家長耐心解釋磁共振機房環境與溫度的特殊情況，檢查全過程需有家屬在檢查室內陪護。詢問嬰幼兒既往病史及過敏史，經家長同意接受釓對比劑造影后，在“知情同意書”上簽字。確定嬰幼兒及陪護人無磁共振檢查的禁忌證并更衣，陪護人除去隨身金屬物品，以防干擾磁場。
1.2.2 建立靜脈通道 可以選擇手背、腳背或頭皮等部位靜脈，用帶有延長管的頭皮式靜脈留置針進行穿刺，用透明敷貼妥善固定，并以生理鹽水正壓封管，告知家屬留置套管針期間避免置管肢體過度活動及注意防止嬰幼兒拔管。
1.2.3 給予鎮靜 檢查全過程需完全鎮靜，并按醫囑給予鎮靜，確定嬰幼兒完全鎮靜后帶入檢查室，技師依檢查部位放置嬰幼兒舒適，適當固定被檢部位并帶上耳塞。用有生理鹽水的注射器與留置針連接并妥善放置，便于動態增強時注射對比劑。
1.2.4 注射對比劑 將按醫囑計算的對比劑用量抽好的注射器與留置針連接妥當，按檢查技師指令進行相應流率的推注，注射與磁共振動態掃描同步進行，在注射的全過程與機房保持通話，隨時關注嬰幼兒反應及有無滲漏，注射完畢在機房內觀察其至檢查結束。增強檢查結束后，保持留置針觀察30 min，無不良反應可拔針離開。
1.3 掃描及圖像后處理
按檢查部位選擇線圈，被檢部位于線圈中心置舒適，采集范圍包括病變部位的體表軟組織，進行蒙片掃描后接著注藥和掃描同步進行，連續多個動態掃描。在3D工作站減影，獲得逐漸顯影和旋轉的血管瘤動態顯示的血管影像。
2 結果
44例體表血管瘤檢查嬰幼兒未出現對比劑不良反應和滲漏，31例鎮靜效果較深的嬰幼兒，均一次完成磁共振的平掃序列掃描、增強血管成像掃描和增強序列掃描，圖像清晰，占70.45%（31/44）；13例鎮靜效果較淺的嬰幼兒，其中5例推注對比劑后驚醒，將其抱出檢查室，待其睡沉后無法再采集動態血管圖像，只做增強掃描，占11.36%（5/44）；8例推注對比劑后，經較長時間不能入睡導致檢查不能再繼續，改天重做由麻醉師使用藥物鎮靜后完成檢查，占18.18%（8/44）。
3 討論
磁共振三維增強血管成像（3D-CE-MRA）技術[1]，經靜脈注射釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）對比劑，動態多期采集增強血管數據，利用后期圖像減影和重建技術，獲取多角度旋轉各個時相的靶血管圖像。檢查時最基本的要求就是被檢部位保持不動，由于嬰幼兒其生理的特殊性不能主動配合檢查，且嬰幼兒磁共振檢查要求較深程度鎮靜，要使得這一特殊受檢群體能夠滿足診斷要求的MR圖像，這是工作中的主要難點。一次完成整個掃描序列的案例不高，主要原因是鎮靜效果不好、嬰幼兒的鎮靜用藥量不易把握、用藥量不足、給藥時機不對、鎮靜后等待時間過長、個體差異及幼兒未熟睡時磁共振檢查噪聲驚醒等，以上因素均可導致效果不良。對嬰幼兒行3D-CE-MRA檢查，由于其血管瘤發病部位和病變范圍復雜多樣，檢查過程噪聲大和時間較長，平掃、動態血管成像及增強掃描連貫完成需十幾分鐘，在操作上有較大的難度，必須在有效的鎮靜狀態下快速完成必要的序列和多期血管數據采集[2]。
因此，嬰幼兒檢查前，鎮靜藥物的使用和血管增強藥物使用更需要護理人員的密切關注，注射增強藥物時密切觀察，確保嬰幼兒的用藥安全和檢查安全。磁共振血管成像筆者選用釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）對比劑，用手推注方式給藥，推注點最好選擇從健側手腕部注射，若從足部靜脈注射對比劑，難以達到團注效果而影響血管顯示。推注增強對比劑時，用手推法檢查留置針是否在血管內[3]，避免對比劑外漏，需要注意的是推入少量液體，觀察注射部位有無腫脹或推注不暢，靜脈內緩慢注射對比劑，觀察嬰幼兒面色、呼吸，注藥過程中注意有無外滲。
本組44例嬰幼兒磁共振平掃和增強掃描，均給予藥物鎮靜，用24 G留置針置管，增強時均手法推注，所有被檢嬰幼兒無過敏反應、對比劑外滲現象。這組幼兒中能一次性完成檢查的占70.45%（31/44），而不能一次配合完成檢查的占29.55%（13/44），主要是幼兒睡眠未沉睡磁共振掃描噪聲將其吵醒，或是鎮靜藥物用量偏少致睡眠不深等原因。因此，有效的鎮靜決定了3D-CE-MRA檢查是否順利完成，需要將嬰幼兒鎮靜強度提高至相對較深及時間相對較長[4]，才能不致被掃描噪聲驚醒。嬰幼兒不具備有較好的理解和表述能力，不可能從心理、認知和環境等方面與其進行溝通[5]，只能實施有效的護理監測措施，是嬰幼兒用藥安全和檢查安全的保證，還有正確選擇血管建立靜脈通道，準確計算藥物劑量，把握推注對比劑時機和流率，方能保證配合磁共振檢查的順利完成，才是確保嬰幼兒3D-CE-MRA檢查成功的關鍵。各個部位檢查所需掃描時間不同，盡量掃描常規序列后，快速進行增強血管成像，要求技師需熟練掃描操作流程，護師應具備扎實的護理專業技巧及豐富的專業理論知識，熟悉磁共振的應用操作流程，掌握影像專業護理技術，協助完成全程掃描，順利獲取診斷磁共振圖像。
參考文獻
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嬰幼兒的護理方法范文4
[關鍵詞] 曲安奈德；嬰幼兒；血管瘤；臨床療效：護理
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（c）-0167-03
Clinical Curative Effect and Nursing of Triamcinolone Acetonide in Injection Treatment of Infantile Hemangioma
WANG Chun-lei
Department of Dermatologic Surgery， PKUCare Luzhong Hospital， Zibo， Shandong Province， 255400 China
[Abstract] Objective To deeply research and analyze the clinical curative effect and nursing of triamcinolone acetonide in injection treatment of infantile hemangioma in order to summarize the treatment effect and function and specific nursing methods. Methods 80 cases of patients with infantile hemangioma treated in our hospital from January to December 2015 were randomly selected and injected with triamcinolone acetonide， and the difference before and after injection was analyzed， and the patients were given the corresponding special nursing and mental nursing， and the rationality of nursing was ensured. Results After injection， the treatment satisfactory degree and nursing satisfactory degree of 80 cases of patients increased by 27.63% and there was no complications. Conclusion The effect of triamcinolone acetonide in injection treatment of infantile hemangioma is vital， and in the whole operation course， the operation is easy， and the curative effect is very satisfactory， and the fund needed is far less than that of the operative treatment， and we need to carry out the corresponding general nursing before and after the triamcinolone acetonide in injection treatment of infantile hemangioma， ensure the timely recovery of patients and reduce the effect of nursing related factors on disease condition.
[Key words] Triamcinolone acetonide； Infant； Hemangioma； Clinical curative effect； Nursing
通^對血管瘤的綜合研究和分析得知，在嬰幼兒時期，血管瘤是非常常見的良性腫瘤[1-2]。嬰幼兒血管瘤的主要表現就是在出生和最初的幾個星期中就能夠被發現，而且在發現后的未來1個月中，血管瘤生長的很快，不過有極少數的病例在經過一段時間后會自行消退[1]。該研究隨機選取2015年1―12月來該院進行治療的嬰幼兒血管瘤患者80例，并對患者進行曲安奈德注射，對患者進行注射前后的區別分析，并對患者進行相應的?？谱o理和心理護理，確保護理的合理性，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取來該醫院進行治療的嬰幼兒血管瘤患者80例，并對患者進行曲安奈德注射。80例患者都來自于該醫院小兒外科，其中男性43例，女性37例，最小年齡的患者38 d，最大年齡的患者13歲，其中小于6個月的患者22例，6個月～1歲的患者26例，大于1歲的患者12例.患者瘤體大小不等，其中瘤體在四肢的15例，胸部8例，背部6例，會陰2例，肩部6例，臂部1例，頭頸2例，腋下2例。
1.2 治療方法
在對患者進行注射曲安奈德（曲安奈德，國藥準字：2009487，劑量2 mL，給藥途徑：注射，療程：2周）前，需要對患者進行常規的身體各項指標的檢查，在確?；颊叩纳眢w狀況正常，身體的各項檢測指標都符合要去后，才能夠進行相應的治療[3]。在進行藥物配置的時候，需要首先將曲安奈德進行充分的搖勻，然后進場抽取，一般情況下抽取2～3 mL，然后利用2%的利多卡因注射液（國藥準字：14023559，劑量：3 mg/kg，給藥途徑：注射，療程：1 d）加入適量至5 mL注射器中等待使用[4]。在開始治療前，需要對常規的瘤體病變區和周圍的皮膚進行無菌消毒，確保所操作部位的無菌性[5]。并用5 mL的注射器在瘤體的邊緣刺進瘤體內部，然后抽取血性液體并注入配制好的藥液。由于不同病人不同病變部位的瘤體大小不同，所以對于體積較大的瘤體，需要注射的時候改變注射的進針方向，一般改變2～3次。在進行藥物注射的時候，一般采用放射狀注入藥物，并確保藥液在瘤體內部均勻分布[6]。這種注射方式能夠有利于藥液的吸收，而且在注射后，瘤體便面的皮膚會出現變白腫脹的情況。在注射結束后，需要對其進行局部的按壓，一般按壓時間為5～10 min，主要是為了防止出現穿刺部位出血[7]。
1.3 護理方法
1.3.1 注射前護理 ①心理護理。由于曲安奈德是激素類的藥物，所以在對患者進行該藥物的治療前，必須將藥物的不良反應和需要注意的事項明確告知患者家長。該激素類藥物和其他激素類藥物一樣，長期使用會對人體產生不良的影響，具體到曲安奈德，會造成皮下脂肪的脫落或者表現為患兒膚色的變白等不良反應[8]。因此，為了避免不必要的醫療糾紛，緩和醫患關系，獲得家屬的支持，醫護人員必須將有可能造成的不良影響告知患兒家屬，取得患兒家屬的同意后方可用藥[9]。②注射要求?；純涸谶M行注射治療時需要保障身體狀態的良好健康，不能在身體出現不適（如感冒、發熱、凝血功能出現障礙、腹瀉等）狀況時進行曲安奈德的藥物注射治療[10]。這一方面會影響患兒機體對于藥物的吸收程度，造成藥物的浪費，進而影響藥物的療效；另一方面可能會加劇患兒身體對于藥物的不良反應的程度，造成一系列的不良反應，加重患兒的痛苦，加重患兒病情。因此，注射曲安奈德進行治療時，必須確保患兒身體狀態的良好[11-13]。另外，如若患兒在注射曲安奈德進行治療的前后2周進行過疫苗接種，嚴禁注射曲安奈德進行治療。同時，進行藥物注射治療時注射部位的皮膚不能出現破損等情況，要保證注射部位皮膚的完整無破損。同樣，為了避免患兒對藥物的誤吸，還需保證患者在進行曲安奈德注射治療前不能喂食過飽[14]。還需要注意患兒治療時注射時保持的，尤其是年紀較小的患兒，對于年紀較大的患兒，可以運用鼓勵、表揚等讓患兒能夠主動配合醫護人員的藥物注射治療。
1.3.2 注射中護理 ①必須嚴格保證注射過程的無菌狀態，以防止出現因為操作不當的因素造成的感染。②在注射的過程中，需要嚴格監控注射的利多卡因的劑量，避免出現因為注射劑量偏高造成的中毒現象。③在注射的過程中，還應該嚴密觀察患兒的身體狀態變化，如果患兒在注射治療的過程中出現呼吸困難或變弱、臉色發白、聲音變微弱等癥狀時，要立刻停止藥物的注射治療。同時，還應提前準備好可能會用到的急救器械和藥物，針對患兒出現對藥物的不良反應及時有效的進行治療處理。
1.3.3 注射后護理 ①滲血及出血的護理。在注射完成后，需要用無菌的棉球對注射部位進行5～10 min的按壓，主要是為了防止出現注射部位的出血。在按壓后，如果出現瘤體表面滲血，需要進行局部的按壓，并及時的通知醫生對相應的出血部位止血，確?；颊叩纳踩玔15]。②皮膚護理。在進行皮膚護理的時候，需要患者保持瘤體和瘤體周圍的皮膚干燥。如果患者出現高燒或者哭鬧不止的現象，甚至出現組織局部壞死潰爛和感染的情況，需要馬上來醫院進行救治。在此次研究中，有2例患者出現了患處的破損潰爛，在進行處理后進行換藥，最終痊愈。與此同時，還需要做好和家長的溝通，確?；颊吆图议L對于患者的患處沒有抓撓和摩擦。③患兒注射結束后，需要護理員和家屬對其觀察半小時，并確保過敏體質患者不會出現過敏和其他的不良反應。如果出現不良反應或者出現休克，需要馬上對其進行搶救。④復查。在2次治療的期間，一般需要確保治療的時間為2個月，而且也可以根據瘤體本身的大小以及治療的具體結果進行后期的治療選擇，確保治療后的良好結果。如果治療后患者出現輕度脂肪萎縮和色斑殘留，就不用再繼續注射，會逐漸好轉并消失。
1.4 療效標準
通過查閱相關的資料得知，療效分為3種，治愈、好轉和無效，判斷標準如下。治愈：瘤體完全消失，而且對機體沒有功能障礙的影響，患者患處的皮膚顏色變得正常，或者是可以有輕度的色素沉著，有的嬰兒患者會出現輕度的脂肪萎縮，但不影響功能。好轉：瘤體體積有明顯的變小，不過沒有完全消失，沒有導致患者出現功能障礙。無效：瘤體沒有明顯的變化，或者體積繼續增大，對患者的影響更大[14]。
2 結果
80例嬰幼兒血管瘤患者在經過曲安奈德注射治療2～3針后，瘤體的大小明顯發生變化，所有瘤體都逐漸減少，甚至有的瘤體消失，通過對患者的瘤體情況統計得知，其中治愈71例，好轉9例，總有效率100%。在進行治療的過程中，有2例患者的瘤體表面出現破損，最終導致感染，因此在進行血管瘤患者治療的時候，需要對患者進行經常的換藥，并保持創面的干燥和正常，確保患者的盡快回復。筆者通過對其中兩例血管瘤治療前后的對比得知，曲安奈德的治療效果十分明顯，而且很多患者在治療后反應治療的滿意度比較高。見表1。
3 討論
血管瘤對于剛出生的嬰幼兒來說是十分常見的，而且由于血管瘤本身種類很多，而且不同的血管瘤之間的差異比較大，所以在進行治療的時候，所使用的治療方法也是因人而異。在該次研究總，所使用的注射曲安奈德，這種注射曲安奈德方法的作用點比較局部，而且操作起來方法比較簡單。在對80例嬰幼兒血管瘤患者進行曲安奈德注射后，平均每人的注射次數為2～3針，因此對于每個人而言，注射計量相對較小，對于患者的身體影響比較小。對于80例患者硭擔治愈的有71例，治愈率高達88.75%，有效為9例，總有效率為100%。何一方[8]學者對平陽霉素對此病情的治療情況研究得知，平陽霉素對于嬰幼兒血管瘤的治愈率為57.9%，有效率為87.3%。以此使用曲安奈德對嬰幼兒血管瘤患者進行治療，能夠取得更好的療效。
在對嬰幼兒血管瘤進行治療的時候，雌激素對曲安奈德的使用會有一定的影響。血管瘤本身的生長比較迅速，而且會對破壞周圍的組織產生較強的破壞性。有的患者血管瘤比較嚴重，會導致患處出現潰爛和出血的現象，甚至最終導致患者出現出血、壞死和感染的情況發生，最終甚至影響患者的生命安全。所以在利用曲安奈德進行患者的局部注射治療血管瘤的時候，需要在進行治療前做好相應的?？谱o理準備，并以此確?；颊叩纳踩?。另外在對患者進行注射后，要對周圍的皮膚進行相應的護理，這不但能夠提升患者的康復速度，而且能夠減少患者的痛苦，促使患者早日康復。
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嬰幼兒的護理方法范文5
[關鍵詞] 半導體激光治療儀；嬰幼兒；臀紅
[中圖分類號] R174+.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（a）-0187-02
隨著人們生活水平的提高，一次性紙尿褲的應用越來越廣泛，臀紅已經成為嬰幼兒時期的常見皮膚病，而且由于嬰幼兒皮膚嬌嫩，大小便沒有規律，加之抵抗力弱，長期刺激后容易導致臀部皮膚潮紅、濕疹、伴有粟粒樣大小紅色丘疹、破損、糜爛等，極易繼發感染，甚至導致敗血癥，所以對嬰幼兒臀部的護理至關重要[1]。本病房對收治的180例重度臀紅患兒采用半導體激光治療儀治療，取得了顯著的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年2月～2013年2月收入本病房的180例臀紅患兒，其中，男102例，女78例；年齡1個月～1歲。原發?。夯撔阅X膜炎93例，肺炎47例，其他40例。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各90例，兩組患兒在性別、年齡、原發病等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 臀紅分類
輕度：僅有表皮潮紅；重Ⅰ度：局部皮膚潮紅伴皮疹；重Ⅱ度：除重Ⅰ度表現外伴有皮膚破潰、脫皮；重Ⅲ度：局部大片糜爛、潰瘍、出血、表皮脫落，可繼發細菌或者真菌感染[2]。
1.3 治療方法
觀察組患兒給予半導體激光治療儀治療，功率500 mW，激光波長600 nm，清洗臀部后照射10 min，2次/d，照射時視臀紅部位采取舒適，注意保護眼睛，佩戴護目鏡，必要時需專人看護，探頭距離臀部20 cm左右；對照組患兒只在每次大小便后，清洗干凈后涂鞣酸軟膏；兩組患兒均以7天為1個療程。
1.4 療效評價標準
治愈：局部紅腫、濕疹消退，無滲出，皮膚恢復正常；有效：局部破潰結痂，表皮干燥、滲出減少，創面減小，皮膚逐漸恢復正常；無效：臀紅無緩解或加重[2-3]。顯效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。
1.5 統計學方法
采用SPSS 11.5統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
觀察組患兒經半導體激光治療儀治療2～3 d時，重Ⅰ度臀紅全部治愈，重Ⅱ度臀紅皮膚破潰處已結痂，重Ⅲ度臀紅開始結痂，滲出減少；經治療4～5 d時重Ⅱ度臀紅皮膚結痂開始脫落，皮膚逐漸恢復正常，重Ⅲ度患兒臀部皮膚破潰結痂，表皮干燥，創面減小，皮膚逐漸恢復正常；經治療6～7 d時重Ⅱ度臀紅完全恢復，重Ⅲ度臀紅部分結痂開始脫落，皮膚也逐漸恢復正常；觀察組患兒的治愈率為72.2%，明顯高于對照組的38.9%（P
3 討論
嬰幼兒臀紅多出現在會陰（陰囊）、腹股溝、肛周等部位[4]，由于這些部位皮膚角質層薄、柔軟嬌嫩，對外界刺激抵抗力低，加之大小便沒有規律、一次性紙尿褲的頻繁使用、不及時更換尿褲等，極易造成嬰幼兒臀部皮膚潮紅、濕疹、破潰等，因此，臀紅已成為嬰幼兒常見的皮膚損害性疾病，嚴重者會導致敗血癥。臀紅發生后，應盡量使用純棉、柔軟、吸水性強的棉布尿布，避免使用一次性紙尿布[5]，每次大小便后及時更換尿布，清洗臀部，不要用毛巾或衛生紙直接擦拭臀部，以免加重臀部皮膚的損傷，保持臀部皮膚干燥，加之必要的護理干預對治療臀紅有著重要意義[6-10]。半導體激光治療儀是采用進口長壽命半導體激光發生器，為冷光源，不產生熱損傷，不會引起燙傷，也不會對男性生殖器功能造成影響。半導體激光治療儀對軟組織炎癥具有消炎、止痛、促進組織再生、促進傷口愈合的作用，故對嬰幼兒臀紅有較好的治療效果；同時，照射時患兒舒適，順應性好。
本研究結果提示，觀察組患兒的治愈率明顯高于對照組，7 d后觀察組皮膚基本恢復正常，說明半導體激光治療儀是治療臀紅的有效方法，且操作簡便、安全，節省時間，減輕了患兒的痛苦、縮短了療程，給臨床工作帶來了便利。同時，臨床工作中，醫護人員應加強對嬰幼兒家屬的健康宣教，以預防臀紅的發生，提高嬰幼兒的生活質量。
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嬰幼兒的護理方法范文6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.380
壓瘡是由于局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死［1］。嬰幼兒口腔黏膜表皮薄嫩，護理不當容易造成損傷和感染［2］。額外牙在嬰幼兒期萌出者實屬少見，致口腔壓瘡發生的病例，尚未見報道。2008年以來收治額外牙致口腔壓瘡患兒5例，通過積極的治療和護理，加強口腔護理次數，拔除致壓瘡發生的額外牙，觀察病情及護理處理全身支持療法，提示家長和護士，多學習口腔知識，預防個別嬰幼兒口腔壓瘡的發生?；純涸诙唐趦葔函彽玫搅巳，F將護理內容報告如下。
臨床資料
本組患兒5例，女3例，男2例，1個月1例；2個月2例，4個月1例，6個月1例。母乳喂養4例，人工喂養1例。本組病例嬰幼兒其父母代訴：患兒均有哺乳時哭啼，煩躁不安，流涎量多，甚在拒食，觸摸患兒臉頰時，患兒哭啼加重。其家屬在喂養過程中，均偶發口腔內有牙齒萌出，2例患兒有反復發作的低熱?？谇粰z查：本組病例在雙尖牙區均有額外牙萌出，牙齒形似米粒大小，活動度較大，額外牙相對應的口腔黏膜區軍有約0.5cm×0.5cm凹陷性潰瘍，色澤灰暗，觸之易出血，表面無分泌物，潰瘍周邊黏膜呈暗紅色。經過加強口腔護理，局部祛除壓力等措施處理，1周后潰瘍愈合出院。
護 理
口腔護理：本組病例均有口腔壓瘡，口腔護理為重要措施，由于患兒年齡幼小，配合程度低，在做口腔護理時，需家長配合護士操作。在口腔護理時，用口鏡牽拉開患兒口腔，看清楚患病部位。用洗必泰溶液反復搽試潰瘍面后用無菌干棉球搽干瘡面，局部撒錫類散或者用養陰生肌散后，用干棉球按壓局部5分鐘左右，以促進藥物的吸收，后取出棉球，再2%的龍膽紫。
拔除額外牙：局部受壓是造成患兒口腔壓瘡最主要的原因，盡快祛除刺激因素是首要措施［3］。因此，必須盡快拔除額外牙以解除對潰瘍的外在壓力。患兒經口腔科醫生會診X線拍片，明確口內牙齒系額外牙，壓瘡由額外牙反復刺激所形成，建議拔除畸形的額外牙。經化驗患兒無血液系統疾病?？谇豢漆t生在患牙根黏膜上放置4%的塞羅卡因棉片做表面麻醉，約2分鐘后，拔除牙齒，拔牙瘡口壓棉紗約30分鐘祛除，囑兩小時內勿哺乳。
病情觀察和護理處理：要加強對患兒病情的觀察包括對壓瘡及拔牙瘡口的觀察。因嬰幼兒口腔黏膜干燥［4］。在做口腔護理時，動作一定要輕巧，切忌粗暴，以免造成二次傷害。
全身療法：對有反復發燒，血象升高者，需要給予靜滴抗生素，可選用左氧氟沙星、氯化鈉以控制感染，促進傷口愈合。
討 論
引起壓瘡最基本最重要的原因是壓力。故壓瘡常發生在長期臥床不起的患者的的受壓部位。剛出生的嬰幼兒屬于無牙期，口腔內部不應該有壓瘡發生，但本組病例因口腔內有額外牙生長，且額外牙形態為圓錐形，尖銳的牙齒對口腔黏膜的刺激傷害是相對應的黏膜形成潰瘍，反復長期對口腔黏膜形成持久的刺激(即壓力)，潰瘍不能愈合進而形成壓瘡，嬰幼兒口腔黏膜表皮薄嫩，口腔干燥，容易造成損傷和感染。嬰幼兒哺乳時，口腔內形成的吸吮力，加重了額外牙對傷口的刺激傷，諸上因素形成了口腔壓瘡。本組病例家長對無牙期嬰幼兒口腔醫學知識的認知缺少，更是導致嬰幼兒口腔壓瘡形成的重要原因。本組病例經過正確的檢驗方法(拔除額外牙)和妥當的口腔護理措施，使口腔壓瘡在短期內得到了痊愈。
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