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社區急診急救培訓范文1
【關鍵詞】社區；院前急救；應用
【中圖分類號】R45【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0108-01
隨著急診醫學的不斷發展,院前急救已逐漸成為衡量一個國家、地區城市急救醫療水平的標志。我國的城市改造和在與國際接軌的現代化建設中，社區已逐漸成為現代城市生活的基本結構。在社區衛生服務中開展自救互救的急救知識、技能普及教育，日益受到重視。社區急救服務，是指傷病人因各種危重急癥或遭遇到意外傷害、突發事件引起危及生命的情況下，在當時、當地獲得及時有效的基礎醫療救護。
眾所周知，危重急癥、意外傷害導致的突發瀕死病人，大多發生在醫院外的環境中。一份研究報告指出，北京2000年1月～2004年5月急救的猝死病例中，發病地點以家庭為主，占87.80%，復蘇成功率僅為5.58%，多因現場急救不夠及時而致死亡。所以在發病現場的如家庭、馬路、工作場所及其他醫院外的種種環境，幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重病人最重要的時刻，醫學上稱之為“救命的黃金時間”。在此時間內，搶救及時、正確，生命有可能被挽救；反之，則生命喪失或病情加重?，F場及時正確急救，為醫院救治創造條件，就能最大限度地挽救病人的生命和減輕傷殘，這是現代的急救觀念。
我中心在完成為全市人民提供急救醫療保障的同時,積極參與社區衛生醫療服務,利用自身急救醫療人才、技術、設備的優勢,與城區社區衛生服務中心聯合成立了社區醫療救助中心――“社區120”,公布和廣為宣傳120救助熱線電話一年來,已成功搶救了社區患有心肌梗死、中暑、摔傷、跌傷、食物中毒、高熱、老年性高血壓等患者30多人次。以快速得力的搶救措施、熱情認真地服務態度、低償便民的服務質量,在社區群眾中樹立了“社區120”快捷、有效、優質、方便的良好形象。通過實踐,我們感到在當前衛生工作改革與發展的大背景下,這種融急診醫學和社區醫療服務為一體的院前急救模式值得探索。
1“社區120”的院前急救模式
現代急救觀念是基于急救社會化，急救決不能單靠專業急救機構（急救中心、急救站）或醫院、診所來完成，它還必須依靠社會各部門、民眾的積極參與，尤其是社區的出現，社區內結構功能的完善，對此具有重要意義。而使這一觀念得以在社區中體現，普及培訓是最主要的形式與內容。所以，自20世紀后20年來，國內外市政管理機關、紅十字會、醫療部門十分重視在社區開展急救培訓，并為此創造良好的社會基礎。本社區范圍內居民在任何時間發病或遇意外情況,撥打“120”救助中心電話,我社區“120”醫護人員在5分鐘左右時間,攜帶急救設備和藥品出發,迅速到達救治現場，對需要救助的急診病人,老弱患者提供現場搶救和救護車接送轉診前的院前急救服務,合理的搬運、護送及救治大大縮短了院前急救的時間,為院內搶救創造了條件?？s短急救半徑,使搶救成功率大大提高。這種急診醫學和社區衛生服務相結合的模式,把院前急救網絡、急診學科、社會急救管理等方面有機結合起來,充分利用現有醫院資源和社區居民組織的網絡化管理優勢,學習和借鑒發達國家大城市急救網絡多功能的特點,結合我國國情,使院前急救真正體現城市經濟發展、醫療水平和組織管理的一個窗口。
2融入社區,建立新型醫患關系
在社區急救醫療服務的實踐中,我們在醫院管理中常碰到的醫德醫風存在的種種弊端得到了糾正。醫護人員入門串戶,不僅拉近了醫患距離,而且贏得了患者的信任,更理解了醫務工作的艱辛和復雜。醫生為病人所下的每一個醫囑,都對病人及其家屬的意愿有充分的尊重,更加注意病人的自利,這是贏得信任的基礎。參加社區醫療服務的醫護人員說:當你走出院門,走進社區家門,面對那一雙雙充滿期待的目光時,你就不忍心去冷、橫、硬,你就會多一些囑咐和交待,自覺的多給患者一些幫助。社區衛生服務使急救醫療增加了活力。
通過社區醫療服務,使醫護人員學會了如何從生物―心理―社會和流行病學的角度去理解健康與疾病,逐步適應現代醫學模式的轉變和即將到來的醫療保險制度的改革,使理論和實踐更好的結合起來,擴大了醫師們對健康與疾病深層次的認識,獲得了社區在保護健康與防治疾病中作用的知識,也開拓了醫院在臨床科研方面課題選擇的思路,如:社會經濟狀況對Ⅱ型糖尿病飲食控制的影響、社區人群心理狀況衛生調查、高血壓的社區防治等。
3社區醫療服務的基本功能與急診醫療基本原則的融合
社區醫療衛生服務作為我國城市衛生改革的配套措施之一,應結合我國的國情,借鑒國外的經驗,我們認為它的基本功能可以歸結為:以健康為中心、以社區為范圍、以家庭為單位,集預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的城市基礎綜合服務,是社區主要公共事務之一。它與我國城市人口生活質量的提高息息相關,是有效、經濟、方便、連續、綜合的基層衛生服務。我中心對所服務的社區患者打來救助電話, 5分鐘即可出動救護車和醫護人員并達到現場,對急危重癥、老年人、婦女兒童等重點服務對象上門服務。我們感到,方便群眾,照顧重點服務對象是社區醫療服務的生命所在。
在發達國家,醫學模式的轉變使醫療服務出現了深刻的變革，表現在非集中化、非住院化運動及發展和以社區為基礎的康復工作。我們通過實踐體會到作為醫護人員的工作目標,不單是治療和康復,還應研究如何提高病人以及家屬和照顧者的生活質量。在許多常見病的治療中,社會干預和心理治療逐漸占了主導地位。這些都是社區醫療和急診醫學應探索的功能。隨著社會經濟發展、疾病譜的變化和人們保健意識的提高,只有發展社區醫療服務才能落實城市初級衛生保健的各項任務,因此它應得到各級政府和領導的重視。我們在與城區社區衛生服務中心合作開展社區救助工作中,得到了區政府、街道辦事處各級領導的支持和幫助,他們將發展社區醫療服務作為社區建設的重要任務,納入議事日程,統一組織,利用下屬居民委員會挨家挨戶發放“社區120”的簡介,召開新聞會廣為宣傳,協調解決各種具體問題。把社區衛生服務看作是政府工作和群眾切身利益的一個結合點,這是“社區120”順利發展的關鍵。在“社區120”的實踐中,我們體會到應在社區普及急救知識,如對高熱、中暑病人,應先降溫、散熱,在自縊、觸電現場應先做心肺復蘇等,否則,當醫護人員到達時,增加了搶救的難度或失去救治的機會。
4加強“社區120”服務隊伍的建設
全科醫師人才的培養是提高社區急救服務質量和水平的關鍵,是這一院前急救模式長期發展的保證。我們將社區衛生服務中心全科醫師經過規范院前急救培訓。如包括心肺復蘇術等急救技術，在培訓中我們體會,應特別注意加強急診醫療、公共衛生、預防醫學和社會醫學知識的學習。應重視社區人群心理衛生狀況,加強社區醫療服務人員的精神心理衛生方面的專業培訓是我們的又一體會。隨著社會生活節奏的加快,人們的心理壓力加大,個人危險行為史(吸煙、飲酒、藥物依賴、自殺、賭博、宗教迷信等)、軀體狀況、性問題、人際關系不良等諸多影響社區人群心理健康的因素增加,使提高社區醫療服務人員對心理障礙的識別能力和處理能力顯得極為重要。對于參加“社區120”的醫務人員的素質培訓是隊伍建設的重要環節。那種將一些技術水平不高的人翻牌為社區醫師的作法是不可取的。社區醫務工作者應具備高尚的道德感和同情心,敏銳的觀察力和良好的記憶力,獨立的思維能力和果斷的決策能力,還應具有較強的溝通技術和人際交往能力,當然,高超的急救醫療技術水平是必不可少的。
參考文獻
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社區急診急救培訓范文2
據研究報道，在1小時內猝死的80%一90%為心源性猝死，其中85%為冠心病所致【1】，而很多情況下，患者家屬是第一目擊者，如果現場了解其對急救知識的掌握程度和需求情況，能進行及時、正確的救治，可以使一部分生命得到挽救。因此，在健康宣教時應加強對家屬的急救措施宣教。
1 對家屬進行急救措施宣教的必要性及現狀。
由于我國社區醫療還不夠完善，冠心病患者出院后，家庭是患者疾病康復的主要場所，家屬是患者的主要照顧者，也是健康宣教的主要執行者和監督者【2】，因此，在進行健康宣教的時候，患者家屬就成為重要主體。
文獻報道在美國每年死于冠心病60萬人，60%一65%死于醫院外【3】。40%死于發病后l5分鐘內，30%死于發病后l5分鐘至2小時【4】。在心臟驟停l分鐘內進行心肺復蘇術長期存活率可在40%～60%【5】，另有研究表明，在心跳停止4min內開始復蘇者約50%被救活，4-6min內開始復蘇者約為10%被救活，lO分鐘以上開始復蘇者極少存活【6】。發生地點87.80%為家庭【7】，很多情況下，家屬是第一目擊者，因此家屬掌握必要的急救措施，可以有效降低冠心病患者死亡率和傷殘率，提高生存質量。
而據調查表明，掌握冠心病急性發作的現場急救措施的人為12.50%，掌握冠心病安全意識的人為9.82%【8】。由此可見，冠心病急救知識掌握情況普遍差，而冠心病患者在日常常生活中突然發病或遇到意外的可能性始終存在，掌握一定的現場緊急自救和互救知識十分重要，它可為搶救生命和減少后遺癥贏得寶貴的時間。
我國現在的宣教模式，大多是停留在病區內的醫護人員當面教育，或者是家屬通過媒體媒介獲得相關知識，研究表明，家屬對于急救只是的獲取方式依次為：醫護人員告知（38.40%），電視廣播（27.32%），網絡（11.68%），社區宣傳（9.20%），報刊雜志書籍（8.10%）【8】。由于我國在社區醫療這一塊的不完善，導致我們失去了社區宣傳這一塊很好的媒介。病人在出院后無法通過離自己最近、最便捷的醫療機構獲得相關知識及幫助。
2 國外對家屬急救宣教的普及度。
雖然我國公眾急救技術掌握情況很不樂觀，院前急救知識的普及率相當低下，但在一些經濟相對較為發達的國家，公民的急救水平已成為衡量城市生活水準和社會發展水平的標志之一【8】。在瑞士有3O%～45%的成人受過心肺復蘇訓練【15】。而在美國，1966年美國心臟協會就已經開始提倡在公眾中普及心肺復蘇初步救生術【11、12】。迄今為止，美國已經有5000多萬人接受過此項培訓，既每4人中有1人接受過心肺復蘇初步救生術【13】。這5000多萬人次遍布了學生、老人、各種職業的人們，其實是缺少目的性的。
Richman等【14】對社區老年人進行心肺復蘇能力的評估，調查小組選擇了51名年齡大于54歲的老年人進行調查，結果顯示，88%的老年人都接受過美國心臟病協會的培訓，但只有29%的老年人能進行有效心臟按壓。盡管大多數老年人都接受過專門的培訓，但他們常常不能進行有效的操作。而且往往忘記關鍵步驟。這可能與老年人的生理機能下降、思想觀念保守等有關。
所以，雖然國外有十分全面的體系及組織，使得大多數民眾接受了心肺復蘇初步救生術的培訓，但這里面有很大一部分是沒有效果的，在緊急情況下并不能很好的完成急救目的。
3 小結
心臟驟停是威脅人類生命的急癥之一。無論由什么原因引起心臟驟停的病人，生命都處于最危急狀態，都需要在第一時間進行急救。但由于我國經濟處于發展階段，各項規章制度法律法規還待進一步完善。另外，我國人口眾多，社區建設起步晚，醫務人員地區分布不均衡，導致了我國無法很好的開展急救健康宣教這一類需要理論與實踐相結合的宣教方式。而作為病人家屬有很強的學習欲望。他們認為接受急救技術培訓既可以學習知識，又能夠救助最親的人【18】。因此，如何具有目的性的去進行有效的急救宣教，畢竟家屬是個廣泛的群體，遍布于任何一個職業，具有不同的教育背景和生活背景。如何運用現有的資源和人力去進行有效的急救宣教，是仍需要繼續值得探討的問題。
總之，利用有效的環境和人力資源，根據不同人群的特點進行復蘇訓練，在家屬掌握急救措施及知識的同時，增強社會對救護技術與心肺復蘇技術的興趣與參與的積極性，提高全民的急救意識，還要探索更高效率的培訓方式，加大全民心肺復蘇技能培訓的力度和廣度，是醫務工作者和社會工作者義不容辭的任務。
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社區急診急救培訓范文3
1 資料和方法
1.1一般資料 本組438例急診患者。男性267例，女性171例，年齡最大84歲，年齡最小的小于1歲。>20歲39例，占總數8.9%，21～45歲118例，占總數的26.9%，46～60歲114例，占總數的26%，60歲以上的167例，占總數的38.2%。
1.2急救方法與病情評估 患者就診后，醫護人員迅速接診，立即對患者進行搶救及病情評估。根據病情初步分為急、危、重癥患者如：心腦血管等各個系統疾病或意外傷害導致的生命體征明顯異常，隨時有可能危機生命者。一般急診：各種疾病的急性發作或者創傷造成的痛苦，但是生命體征尚穩定者。再根據病情的輕重緩急的原則對患者進行施救，如包扎止血，建立靜脈通道，吸氧等。對病情危急醫院無法處置的快速轉上級醫院。對呼吸、心跳已停止的患者，予以常規心肺復蘇，給予基礎生命支持30min以上，無效宣布死亡。
1.3統計方法 根據急診患者病種多少及各年齡段進行統計，分為意外創傷、心腦血管疾病、急腹癥、醉酒、呼吸系統疾病、消化系統疾病、小兒急診（高熱驚厥為主）、其他等八類。并對相關原因進行討論。
2 結果
2.1急診患者疾病譜分布情況 本組208例心腦血管疾病，其中原發性高血壓92例，冠心病56例，腦血管以外42例，其他心腦血管疾病18例。112例意外創傷中，摔傷及撞傷42例，打架傷32例，割傷19例，燙傷10例，其他外傷25例（見表1）。
2.2病情及治療結果 根據上述病情評估，本組危重病例61例，占總病例的13.9%。一般急癥377例，占總數的86.1%。死亡12例，占總數2.7%。由于醫院技術力量和設備限制，轉診32例，占總數的7.3%。其他患者均得到及時有效救治，輕癥患者在急診觀察治療，稍重患者收入院進一步治療（見表2）。
3 討論
人民生活水平的逐步提高，導致人口老齡化，心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病的發病率大幅增加。社會經濟的快速發展，導致車輛增多，各種交通意外撞傷及突發事故的不斷發生，使醫院急診能力的建立和完善顯得格外重要。
3.1從表1可以看出，我院急診患者疾病譜主要以心腦血管疾病及意外傷害為主，占73.2%，其中心腦血管疾病就占47.6%。這主要是隨著經濟水平的提高，人口老齡化及生活方式的改變等一系列原因，導致我國城市和大部分農村，慢性非傳染性疾病尤其以原發性高血壓、冠心病、腦血管疾病、糖尿病等更為突出，這些疾病的發病率大幅增高，成為危害人民健康的主要問題。因此，提高群眾對相關疾病的認識，改變不良生活習慣，提高醫院對此類疾病的急診處置能力尤為重要。
同時，我院急診患者中意外創傷的比例也高達25.6%。由于我院不是市“120”急救分站，醫院的技術力量及設備均有所欠缺，在本院的意外創傷中，主要以社區常見的傷害為主，如摔傷、撞傷、電擊傷、刀割傷為主，相反以交通事故為主的創傷患者較少。摔傷、割傷、打架傷等多為中青年人，因此，針對社區居民、工廠工人、打工的農民工、學校師生開展傷害預防的教育，如對駕駛員的安全培訓，交通安全等多項專題教育，加大對建筑業農民工安全意識的培訓。提高個人的傷害預防意識，加強個人自我保護，尤為重要。
社區急診急救培訓范文4
急診優秀優秀護士演講稿篇【1】為病人提供優質服務是醫療機構及醫務人員永恒的主題和永遠的追求，而開展急診救治服務正是為了實現這樣的愿望。急救工作富有挑戰性，急診科也是高風險科室，護士應具有嚴謹的工作作風，認真的工作態度，熟練的操作技術，規范的工作流程，給患者創造一個和諧的救治氛圍，從而減少護患矛盾，增強患者及家屬對醫院的信任度和安全感，從而提高醫療護理工作的安全性。為達到此目的，急診科護士必須掌握必要的護理和救治技能。
1.急診護士應掌握的技術和技能：
1.1掌握急診護理工作內涵及流程，急診分診;
1.2掌握急診科內的醫院感染預防與控制原則醫學教育網搜'集整理;
1.3掌握常見危重癥的急救護理;
1.4掌握創傷患者的急救護理;
1.5掌握急診危重癥患者的監護技術及急救護理操作技術;
1.6掌握急診各種搶救設備、物品及藥品的應用和管理;
1.7掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧;
1.8掌握突發事件和群傷的急診急救配合、協調和管理。
心得五：急診科護士心得體會
急診科是醫院最重要的窗口之一，我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，醫學教.育網搜集整理而掛號等手續可以稍候補齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
急診優秀優秀護士演講稿篇【2】通過二個月的急診?？谱o士培訓學習，總的來說給我最深的體會就是：師傅領進門，修行靠個人。其實真正達到急診專科護士的水平，我現有的能力還是有限的。培訓的方式分為二個階段：4周理論學習、4周臨床實踐與總結匯報。第一個月在廣西醫科大學護理學院進行理論學習階段。這一個月的理論學習內容非常豐富、全面，課程安排合理，學習的內容涵蓋了急診醫學以及護理的多個方面，所學的就是我們工作中所需要的。給我們授課的老師雖然風格、觀點不盡相同，對護理的方方面面知識了如指掌，臨床經驗豐富。授課的老師更是從新進展的角度對我們進行授課和指導。每位同學上課認真聽講，下課后大家相互討論，形成良好的學習氛圍。每個人都在這里意識到自己的不足。俗話說“逆水行舟，不進則退”。平時在工作中我忽略很多知識和新進展，在這一個月時間里，我要把這些知識都一一拾起，為自己今后的工作打下堅實的基礎。
第二個月臨床學習階段，在理論學習結束后，廣西醫科大學第一附屬醫院的老師安排我們進入臨床實踐，我雖然在急診科工作，但接觸這么專業并且系統的學習還是第一次，讓我體會自己的知識是多么的匱乏，我決定要緊緊抓住這次學習的機會，使自己的知識面拓展開來，努力掌握急診護理的核心技能，提高自己的業務水平，讓理論完美的和實踐結合起來。
在臨床實踐階段，我們還進行了一系列的講課和技能培訓。在短短的一個月中，經過老師的指導和我努力的學習，我第一次嘗試了PPT制作與講課、綜述、開題寫作。雖然一路過來，困難重重，但是在老師和同學們的幫助下，我都一一克服了。不論質量高低，至少是個良好的開端，我想今后我一定會更加努力，不斷的提高自己在科研方面的能力。
通過專業理論學習、?？谱o理實踐、護理科研及教學能力的培養，讓我對急診醫學有了新的認識：
一、準確把握學科定義，急診醫學是一門綜合醫學邊緣學科，是研究和處理各類疾病急性發病的原因、病理和急救治療的專業。隨著醫學事業的發展，急診科作為一個特殊的醫療環境，越來越顯示出它的重要性。其工作特點是隨機性強，病人病情危重，病種復雜。因此，急診護理人員只有具備扎實的專業理論知識、精湛的急救技術、良好的心理素質和溝通技巧、敏銳的觀察力、突出的應變能力及高度的法律意識，才能勝任急診科的護理工作。
二、熟練護理操作能力，急診病人大都是急、危、重癥患者，嫻熟的技術往往能贏得時間，挽救生命，牢固樹立時間就是生命的觀念，時時體現積極主動和認真負責的精神，緊急處理做到穩、準、輕、快、沉著冷靜，讓病人有安全感。操作準確無誤，用較少的時間高質量地完成操作，如現代化儀器的熟練使用、獨到急救意識和敏銳的觀察能力和應變能力、高超的急救技術和快速敏捷地協助醫生評估隱匿傷情的能力，都要求急診護士不斷更新知識，提高素質。
三、提高應急處理能力，臨床應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見外，大多數是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫生來確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應變處理措施，在千鈞一發之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。
四、增強醫護配合能力，隨著不斷的進修和學習，我們的知識水平及素質也得到全面的提高，使我們增強了配合醫生工作的能力。在做好護理工作的前提下，主動地配合醫生工作。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執行醫囑者，在工作中要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成，共同承擔起治病救人的神圣使命。
在參加培訓之前，覺得自己所掌握的理論知識和實踐技能足以勝任工作。學習之后，最大的感觸就是：學無止境，要學習的東西真是太多了!護理不只是機械地執行醫囑，而是不但要知其然，還要知其所以然，知道為什么要這么做而不能那樣做。所以在平時的上班中，我都會好好地利用各種感官，用眼去看，用耳去聽，用心去學，用腦去想，爭取能盡量學到各種有用的知識。
短短二個月的時間急診?？谱o士的培訓，只是給我指明了方向，引領我今后的路怎么樣走。在工作中，如何定位自己，如何要求自己才是關鍵的。在以后的工作中，我將從工作中找尋樂趣，視工作為享受，把自己的人生快樂掌握在自己手中。同時把自己在本次專科培訓中學到的知識和技能運用到工作中去。和病人多溝通，多交流，換位思考，堅持“以病人為中心”，以樂于幫助、赤誠合作的態度做人，以嚴謹務實的態度做事。樹立“我要為病人服務，而不是病人需要我服務”的理念，為病人提供更優質的服務。
急診優秀優秀護士演講稿篇【3】急診科在醫院黨委的正確領導及具體指導下，樹立和落實“以人為本”的科學發展觀，進一步深化“以病人為中心，提高醫療服務質量”，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在首位。開拓創新，艱苦奮斗，狠抓落實，在兄弟科室的密切配合及急診科全體工作人員的共同努力下，使我科社會效益與經濟效益穩步上升，取得了多方面的好評。
一、 緊跟醫院步伐，加強科室標準化管理
今年是三級醫院的創建年，做為二醫人有責無旁貸的使命，急診科做為醫院的窗口科室，緊跟形勢，持續改進醫療質量、安全和管理，加強急診隊伍建設和穩定。按照醫院要求，科室成立了創三小組，責任到人，明確分工，發動群眾，制訂了各種規章制度、核心醫療原則、各種工作流程、搶救流程，并均已入冊。認真學習醫療核心制度和各種急救流程，人人熟練掌握，建立健全質量控制流程，做到管理制度化、工作程序化。加強與創三辦、臨床科室聯系，認真聽取反饋意見，每天、每周、每月認真自查自糾并上報，發現問題及時分析討論、進行整改。根據三級醫院創建標準，進一步完善院前急救、院內急救銜接機制，保證“綠色通道”的暢通，全面提高應急救治能力。醫療質量是醫院生存之本，立院之根，醫療質量的生命鏈不容許有任何地方出現斷裂，而急診科是醫院的窗口，是醫院管理、醫護質量以及服務水平的具體體現，急診科的任何一個環節的改進都可以優化整個醫院的運作，是患者的后續治療得到保障的重要環節。
二、以優質、誠信為服務理念，構建和諧醫患關系
隨著醫療衛生體制改革，醫療服務的“買方市場”已形成，患者和家屬既要求生理上的治療，又要心理上的愉悅，醫院面臨嚴峻挑戰。而優良的醫療質量、服務水平，是醫院的生命所在，也是評價醫院好壞的根本。我們按照“一切為了病人，一切服務與病人”的服務理念，從改善服務態度，提高服務技巧入手，切實做到文明行醫、廉潔行醫，急病人之所急，想病人之所想，充分尊重病人，開展親情化、人性化服務。為三甲醫院的創建營造一個良好的氛圍，爭取社會效益、經濟效益雙豐收。
三、 弘揚急救文化，提升急救內涵，打造急救品牌
社會不斷進步，人們對急救知識的需求也越來越多，做為急救人我們不僅僅承擔著治病救人的責任，還有傳承急救知識的義務。這也是提升急救內涵，打造急救品牌重要手段，更是醫院文化的具體體現。今年我科組織醫護人員積極走進社區，先后到青山社區、塔影社區、襄化、武警支隊、駕協、青山小學、大橋小學進行急救知識講座，對東寶區、鐘祥胡集、冷水等鄉鎮衛生院醫護人員進行急救技能培訓。同時，不折不扣的完成突發重大事件和各種災害事故的緊急救援，醫療保障任務。特別是13屆全省運動會期間，全科醫護人員克服困難、加班加點執行上級領導下達的急救保障任務，體現了二醫人不怕苦、不怕累，顧全大局的良好風貌，得到了上級領導的好評!
四、 強化醫護人員素質，夯實創三基石
急診科是搶救病人的前沿陣地，急診科醫護人員是醫療行業的“特種兵”。時值創“三甲”的風尖浪口，強化醫護人員的培訓，提高醫護人員的綜合素質勢在必行。為此我科強化首診負責制，三級查房制度，加強三基理論和急救技能的培訓，堅持定期質量檢查考核，加大懲罰力度，使人人有危機感，緊迫感。加強門急診病歷等醫療文件的書寫及觀察病人的管理。組織院前急救演練，熟悉掌握各種急救流程，提高應急應變能力及急診診治能力，為創三打好基礎。
五、以經濟效益及社會效益并重為目標，完成綜合目標任務
社區急診急救培訓范文5
近年來,隨著城市人口的迅速膨脹(如全球1000萬人口以上城市上世紀70年代中為5個,現在則有20個)。世界各國對急診醫療需求持續增加,對急診科急性疾病的診治水平期望也越來越高。一些急診醫學發展成熟的國家(如美國)已經實施急診住院醫師培養計劃,標志著急診醫學專科醫師將成為急診科提高醫療質量的主力軍,而其中的部分急診?？漆t師對一些急診醫學亞專業產生濃厚的興趣,如中毒學、小兒急診、災害醫學、運動醫學等。雖然國際急診醫學界對急診醫學亞專業并沒有被完全認可,但因其前景廣闊,且富有挑戰性,對年輕醫生具有很強的吸引力。1994年美國加州LomaLinda大學最早開展國際急診醫學FellowshipTraining項目,此后哈佛大學醫學院、約翰霍普金斯大學、喬治華盛頓大學等7所大學急診科相繼開展國際急診醫學FellowshipTraining項目,向有志于從事國際急診醫學研究的急診住院醫師提供系統學習和參與國際合作的平臺,同時也幫助其他國家培養急診醫學專業的進修醫生[1]。在我國盡管存在許多問題和面臨諸多困惑,但廣大急診醫務工作者對急診醫學的發展充滿信心。
100%受調查者對急診醫學發展充滿信心,認為這是一個有前途的新興學科,是反映醫院醫療水平和醫德醫風的窗口。因為:①隨著人們生活水平提高,對健康保健的需求不但要求質量高、服務好,更要求快捷有效的服務。②隨著社區醫療制度逐漸完善,很多慢性病常見病多發病在社區醫療機構能得到有效診治,而危重病復雜疑難病必須送到大中醫院就診急診科是當然的一線服務者。③現代醫學進展使專業分化越來越細,許多專科醫生理論知識和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個整體,且隨著壽命延長,老年人常有多種慢性病同時存在,某種慢性病急性發作或在許多慢性病的基礎上又得了新的急性病,這時各個系統的疾病相互交叉發生在一個病體上,決非單一?？漆t生所能解決,這就需要有專門的醫生對病人的病理生理狀態進行綜合評價、分析,以期對病人進行有針對性的治療[2]。而這正是急診科醫生應該并有能力完成的。④交通事故傷和急性心腦血管病發病率升高,中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢,以及地震水火災建筑物倒塌飛機失事等意外災害事故都是不可避免的需緊急救助的醫療重任。同時急診是平時和戰時均能應用的學科,這些因素決定了急診醫學是一個前景燦爛的新興學科。
2急診醫學發展現狀
盡管急診醫學的發展是一個連續的過程,根據各國急診醫療體系的成熟程度可以分為以下三個階段:不發達,發展中和成熟。通過階段的劃分有助于各國認識他們目前所處的階段,以及今后優先發展的方向。不發達的急診醫療服務體系許多急診醫療體系不發達的國家(如一些非洲、東南亞和拉美國家)對急診醫療服務的財政支持也非常匱乏。在這一階段,急診醫學并不被承認是一門獨立的醫學專業,在急診科工作的醫生并不都認為他們是急診醫生。也沒有全國性的急診醫學組織和住院醫師培訓項目,缺乏專門的急診醫生,從事急診科臨床工作和日常管理的醫師很少受過急診醫學專業培訓,急診醫療系統中的其他元素也不完善,如院前患者運送(患者通常是坐私家車和出租車來急診看病)。發展中的急診醫療服務體系在這一階段,″急診醫學是一門獨立的醫學專業,需要相應?？苹尼t生″這一觀念得到國內多數醫生和政策制定者的認同,并形成急診醫學專業模式,如建立全國性的急診醫學組織,住院醫師培訓項目,和專業證書考試。急診醫學學術體系也開始發展,出版急診醫學專業雜志。城市化的快速發展,對急診的需求迅猛增長,促進了急診醫學的發展。急診醫療體系和服務質量得到明顯改善,院前急救人員已經具備基礎生命支持等基本技能,幾項重要指標(如醫院內分診、加強心臟生命支持、創傷處理等)也有明顯提高。大多數急診科有成熟的急診管理體系。成熟的急診醫療服務體系在一個成熟的急診醫療服務體系中,系統發展日趨完善,急診醫學領域得到明顯的擴展。急診醫生開始發展急診醫學學術體系,如全國性的數據庫,專業雜志和急診醫學亞專業(如院前急救、小兒急診、中毒學、災害醫學、運動醫學等)的研究。急診醫學?？漆t師資格考試也已完善。這一期的另一個重要特征是急診患者的處理(如患者的轉運、多發性創傷的處理、急診綠色通道的建立等)和急診醫學管理(如質量控制、同行評議、危險管理、費用-效益分析和促進患者滿意度等方面)更加科學和合理[1]。
中國大陸急診醫學初探。現有急診科模式:(1)依賴型:只有專職主任,個別固定醫師和護士,工作主要依靠各?？漆t師完成。(2)支援型:有固定的醫師和護士,能完成大部分工作,還需各?？平洺Ｐ缘闹г?。(3)自主型:急診科有獨立完成任務的能力,與各?？浦皇菚\和協作關系[2]。按照上述分類原則,根據2001年中華醫學會對53所醫院急診科進行的調查顯示:僅有3個急診科為自主型,其余多為支援型和依賴型。表明急診醫學在我國的發展還處于初級階段,且發展很不平衡。院前急救和醫院急診科的關系大致可以分為四種:(1)北京模式:急救中心包括院前急救和院內的病房及急診,其本身也是一個醫療中心,下設急救站,120救護車將患者送到醫院或接回急救中心;各醫院僅設立急診科,院前急救均由急救中心負責。但從去年起急救中心已不再設立病房和急診,僅負責院前急救。(2)上海模式:院前急救醫療服務統一指揮,根據所在地區醫院的急救半徑,派救護車送往較近的醫院進行搶救。(3)重慶模式:急救中心與醫院合二為一,醫院急診科直接承擔院前急救任務。(4)廣州模式:由急救指揮中心根據醫院所在位置由醫院直接派救護車進行現場急救。我國大陸急診醫學雖發展時間尚短,但近年來發展較迅速。在院內急診科的建設上有了長足的進步。北京、上海等大城市的大型醫院均建立較合理、規范的急診科布局,并建立了具有特色的急診監護病房,在新技術新項目的運用上已有了巨大提高。但就全國急診醫學普遍的現狀來看,我國的急診醫學尚處于較落后狀態,在很多方面須借鑒國外成熟的急診模式并結合我國國情建立適合自身的急診醫學模式。急診?？婆c通科醫療以美國為代表的西方發達國家急診醫療屬于通科醫療,急診醫師必須經過內科、外科、婦科、兒科等多專業急癥醫療訓練以及急診醫療危重癥搶救訓練,從而對急診患者進行初步認識、評價,處理及進一步處置安排。而中國急診醫療(院內急診)從一開始建立就實行分科急診。
其原因在于:①先有急診醫師,后有急診住院醫師訓練項目;②急診住院醫師訓練項目還不規范;③急診醫師缺乏準確定位;④?？苹M程遲于西方國家,從而在西方國家醫療?？苹厔葜饾u減弱的同時,中國才進入?？苹母叻迤?。有別于西方國家醫院急診醫療流程我國絕大多數醫院的急診室(科),除搶救患者時急診醫生必須到搶救室工作外,其余均是模仿門診醫療模式對待急診患者,即讓急診患者圍著急診醫生轉。這就造成急診患者流程與門診患者流程混淆;在急診患者中,按病情程度不同來區別配置急診資源觀念淡漠;“以患者為中心”的醫院工作理念淡漠;急診護理與急診醫療環節脫節。急診醫學住院醫師培訓項目通科急診醫師培訓或是?？萍痹\醫師培訓項目決定了急診醫療專業發展方向。完善的住院醫師培養計劃建立與實施是形成專業學科的基本條件。沒有相當數量經過急診醫療專業訓練的急診醫師,就不可能形成真正意義上的急診醫療學科。建立特色急診醫療建立通科急診或事實上已形成的相對通科急診,不應當拒絕建立自己的專業特色。即便在眾多的急診急癥疾病中,選擇某些急癥或創傷作為發展重點與特色,對于科室與學科發展、一專多能、急癥專病管理建設和科研與教學頗為有益。況且特色醫療是一個臨床學科生存與發展的基礎,在目前激烈的醫療競爭市場中也尤為重要。新技術、新項目在急診醫療中的運用急診醫療目前面臨的主要問題是其它專業成熟的新技術、新業務項目尚未能在急診醫療中廣泛開展。某些急癥處置措施常常落后于其它?？茖υ摷卑Y處置1～2年,甚至更長,從而使急診患者進入急診醫療體系后不能獲得與這家醫院相適應的醫療處置質量。跟蹤與引進其它專業新技術、新業務在急診中的運用是急診科刻不容緩的任務。急診病歷及其病歷資料管理長期以來,國內急診病歷沿用門診病歷管理方式,相當多醫院急診病歷隨急診患者在急診科醫療活動的完成而被患者帶走。急診科乃至醫院不能保存急診病歷,從而導致急診醫療質量評定與監控困難。急診醫療流行病學、急診醫療管理與臨床研究也缺乏基本臨床數據與資料。因此,建立一套較為完整的急診病歷使用與管理系統實為必要。
急診護理現行的急診護理工作主要限于急診搶救患者、急診觀察患者以及急診靜脈輸液治療的患者。然而上述急診患者僅僅是急診患者中的一部分,大部分急診患者并沒有急診護士接觸,沒有護理干涉與評估。整體護理概念在急診護士中比較模糊,整體護理在急診科的實踐更是滯后。由于急診護理的滯后狀態,直接或間接影響急診整體醫療質量與服務質量。組建適合中國國情的急診一體化醫療體系一體化的急診醫療體系是包括院前急救中心(站)、醫院急診科和ICU或CCU或?？撇》坑袡C地聯系起來的一個完整的現代化醫療機構。在院前急救方面,我國各地區普遍還很落后,應借鑒法國、美國的長處,建立有效的急救通訊網絡,使得急救車能在最短的時間內到達準確的位置。并且要加強院前急救的水平,急診醫師應介入到院前急救中去,盡可能在現場及轉運途中平穩患者的病情,使搶救的成功率及速度能得到提高。此外,還應重視院前急救中心與醫院急診室的交流,使得救治過程更順暢、嚴密。而醫院急診科的建設應借鑒香港的布局模式,即急診布局ABC:A區為搶救區,送入A區的患者,不經掛號、分診,即刻送到搶救室展開搶救;B區為危重病就診區(分內外科就診區),主要適用于不易搬動的危重病者;C區主要適用于各種常見病多發病急診患者即輕型患者就診。而急診科醫師的培養則應專業化,即培養專業的急診科醫師,而非各?？漆t師的簡單集合。關于急診科醫師的培養則應體現一專多能的特點,即每一名醫師除了掌握急診醫學的全面知識,又要在某一專業領域內學有專長。在建設監護病房方面,考慮到我國就醫的患者以老年人占多數,而這一部分病人通常患有多科疾病,不能收入?？撇》恐委?。這就需要急診科建立一個可以收治此類患者的綜合病房及監護病房,并且也可根據本醫院的優勢建立相應的監護病房。
社區急診急救培訓范文6
關鍵詞社區衛生服務醫療風險分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.213
社區衛生服務醫療風險指造成或者可能造成患者健康損失,或者使居民對社區衛生服務失去信任,忠誠度降低或依從性降低的風險[1]。這個風險并不是實際發生的風險,而是指如果不加強管理,社區衛生服務工作中存在這些因素的話,將可能發生的風險事故,造成損失。
社區衛生服務與其他醫療機構風險的共性
只要有醫療活動,就必定存在醫療風險,社區衛生服務的醫療、保健和護理活動,同樣存在風險。社區衛生服務作為整個醫療體制和醫療機構的一部分,具有與其他醫療機構相同的共性醫療風險,一般分為如下兩類:
具有共同醫療技術風險:在競爭日益激烈的醫療市場,各級醫院都在加快技術創新,發展自己的優勢學科,形成特色優勢項目,擴大就醫人群。隨著科學技術的不斷發展,醫療技術、產品、材料也在不斷更新,提高了診療水平的同時,也提高了醫療行業的風險水平。其次,醫學是為了對抗疾病而發展存在的,這勢必導致醫學的發展將永遠滯后于疾病的發展。對于新發現的致病因素和新的病種,在沒有確切治療方案的情況下,所有的治療都屬于探索過程,將帶來不可預知的風險。
具有共同醫療服務風險:醫療服務風險是指在醫療活動中,醫療機構及其人員對他人身體發生醫療侵權行為而應負的法律和經濟賠償責任風險,它是醫院現在面臨的最大風險。特別是《醫療事故處理條例》的頒布和實施后,人們的法制意識增強,對醫療服務的期望值增高,醫療服務風險明顯加大。醫療服務風險貫穿于醫生對患者的診斷、治療與康復的全過程,導致其產生的原因有諸多方面,如:醫療技術水平落后、疾病本身較嚴重、醫療引起的并發癥、醫療設備故障、醫務人員缺乏責任心、服務態度差且服務不到位以及違反診療常規等。
社區衛生服務醫療風險的特異性
為保障居民公平享有安全、便捷的社區衛生服務,衛生部和國家中醫藥管理局2006年制訂了《城市社區衛生服務機構管理辦法(試行)》,《辦法》就社區衛生服務機構的設置、服務對象、職能、執業范圍、人員配備等做出了詳細的規定,其中指出,社區衛生服務機構提供的基本服務為公共衛生和基本醫療,社區衛生服務機構提供以下十二大類的公共衛生服務:包括衛生信息管理,健康教育,傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制,慢性病預防控制,精神衛生服務,婦女保健、兒童保健,老年保健、殘疾康復指導和康復訓練,計劃生育技術咨詢指導及發放避孕藥具,協助處置轄區內的突發公共衛生事件,政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。同時,社區衛生服務機構提供以下基本醫療服務:包括一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療;社區現場應急救護;家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務;轉診服務;康復醫療服務;政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。
社區衛生服務的特殊工作性質決定了它與其它醫療機構不同之處,從規避風險的角度出發,《城市社區衛生服務機構管理辦法(試行)》已明確規定社區衛生不開展高風險診療,社區衛生服務中心原則上不設住院病床,不得從事?？剖中g、助產、介入治療等風險較高、不適宜在社區衛生服務機構開展的?？圃\療。其在一定程度上規避了某些高技術風險,并在一定程度上引導群眾就醫方向的選擇,即“大病去醫院,小病進社區”。
但是由于社區衛生服務承擔著繁雜的社區公共衛生和基本醫療兩大任務,其服務對象的復雜性也決定了其面臨著與其他醫療機構不同的風險。
特殊的社區公共衛生風險:社區衛生服務機構擔負著預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育“六位一體”的職責,作為公共衛生工作的“網底”,社區衛生服務機構擔負著十二大類的公共衛生服務任務,其服務對象多為社會弱勢群體,如:婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等,各種不同的人群存在著不同的醫療需求,而承擔社區公共衛生服務的醫務人員需要同時滿足不同人群的需求,一名責任轄區的社區預防保健醫師(“片醫”)需要同時完成諸多項目的公共衛生任務,如既要做好兒童保健、孕產婦保健服務,又要進行轄區內傳染病病人的流行病學調查、訪視和消毒,控制管理好轄區內的精神病病人,還要負責居民、兒童、學校及幼兒園的預防接種工作,其承擔的醫療風險繁雜并且巨大。
特殊的社區家庭服務和上門服務的風險:上門服務和家庭服務是社區衛生服務應當發揮的優勢和特色,在這個優勢發揮的同時,也很容易引發醫療糾紛。貼近群眾、方便群眾是社區衛生服務工作的優點和應當發揮的優勢特色,《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》中要求社區衛生服務工作要以“主動服務,上門服務為主,開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務?！钡?對于主動服務和上門服務而產生的醫療行為(或服務活動)與一般的醫療行為有較大的區別,在服務方式、服務要求方面沒有可以參照的法律規范。
特異的社區急診急救的風險:社區衛生服務是以社區為基礎,擔負著社區急診救護的重要任務,但目前社區衛生服務機構急救水平參差不齊,當居民突發身體疾患時,往往第一時間被送往社區衛生服務機構進行救治。在120急救系統未到達現場時,第一現場的救治也往往是由社區醫護人員完成。但目前社區衛生服務機構的投入嚴重不足,社區衛生服務機構的搶救設備匱乏,科室配置不全,醫護人員缺乏系統的急救培訓,往往不能在“急救白金10分鐘”內迅速組建急救小組對患者實施及時、有效的現場急救[2]。另一方面,隨著社會的進步和人民生活水平的提高,群眾對醫療急救的期望值超過了其實際水平,導致醫患關系的不和諧。這兩者所產生的矛盾,必然導致社區衛生服務機構在目前的醫療和社會環境中面臨極大的急救醫療風險。
社區衛生服務醫療風險的管理策略
針對社區衛生服務中存在的多種醫療風險,應以預防為主、事前監督的方法,有針對性的制定相應的風險管理策略,從而減少社區衛生服務工作中可能發生的問題,減少醫療差錯事故的發生,達到提高社區衛生服務工作的醫療水平及服務水平的目的,才能夠更加有效地保護病人的醫療安全,提高社會效益。
參考文獻
