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手術室護理安全范文1
作為醫院的一個特殊醫療場所，手術室護理工作涉及較多細節。一旦出現手術室護理缺陷，會給護理質量帶來影響，嚴重還會導致患者出現功能損害、傷殘、死亡等。有研究認為，在手術室護理中應用細節護理，能對患者生理功能紊亂癥狀進行緩解，減少并發癥的發生[1]。本研究以110例手術患者為研究對象，探討細節護理的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
按照手術室護理方法的不同，將2015年8月至2016年9月本院收治的110例手術患者分為觀察組與對照組，各55例。觀察組中，男31例，女24例；年齡19~65歲，平均（44.8±6.2）歲；平均手術時間（150.1±10.2）min；手術類型：18例普外科，11例骨科，11例骨科，10例婦科，5例神經外科。對照組中，男32例，女23例；年齡19~65歲，平均（44.6±6.5）歲；平均手術時間（152.2±11.0）min；手術類型：16例普外科，12例骨科，12例骨科，8例婦科，7例神經外科。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。
1.2方法
對照組實施常規護理，包括常規術前檢查、常規健康教育、心理疏導等。觀察組在此基礎上實施細節護理。
1.2.1術前護理
嚴格執行三查七對制度，對患者資料進行核對；徹底檢查手術器械、設備、儀器等，確保其運行正常；術前1d加強病房巡視，介紹手術室環境、手術流程及相關注意事項，減輕其術前焦慮情緒；介紹成功治療的案例，提升治療信心。
1.2.2術中護理
送至手術室后，緊握患者雙手，以親切的目光、溫和的態度消除其負性情緒；麻醉后，對手術部位進行固定，遮蓋不必要暴露的部位，尊重患者隱私；密切觀察生命體征變化情況，術中配合需輕柔、準確、迅速，確保手術順利進行。
1.2.3術后護理
術后認真清潔患者皮膚，并清點手術器械，避免將其遺留于患者體內；開啟恒溫水毯，直至離開手術室；做好外露部位保暖工作；患者清醒后，告知手術順利進行，及時肯定其表現，改善心理狀態；告知術后常見并發癥，做好早期觀察及預防。
1.3觀察指標
（1）手術室護理質量評估采用百分制，包括護士配合、器械準備、儀器管理、消毒隔離，各項分值分別為30分、20分、30分、20分；護理安全最高分為100分[2]。（2）以自制問卷調查患者護理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意。
1.4統計學處理
采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用x-±s表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組手術室護理質量評分比較兩組手術室護理質量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組護理滿意度比較兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3討論
手術室護理安全直接影響著手術的順利進行及手術療效，需引起高度關注。細節護理是臨床上的一種護理模式，強調充分關注護理過程中的每一個細節，促使護理工作更為人性化、規范化。該模式要求護理人員將人性化理念貫徹在護理過程中，全面提升職業素養及服務質量，盡可能滿足患者需求，幫助其解決問題。本研究對觀察組實施手術室細節護理，內容包括術前護理、術中護理、術后護理。其中，術前要求做好三查七對，認真核查手術器械、設備等，以確保手術順利進行；健康教育和心理護理能提升患者對手術治療的正確認識，緩解負性情緒；術中協助麻醉醫師、手術醫師完成手術，提升配合技能，堅持無菌操作，避免出現醫源性感染；術后做好保暖工作，加強并發癥早期觀察及預防，可提升患者生命質量，促使其盡快恢復。本研究結果顯示，觀察組手術室護理質量評分優于對照組（P<0.05），與文獻[3]結果相似。提示在手術室護理過程中，輔以細節護理的效果顯著，能提升護理質量。此外，兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。表明應用細節護理在手術室護理中的有效性和優越性。綜上所述，在手術室護理過程中，輔以細節護理的效果顯著，能提升護理質量評分，改善護理滿意度。
作者:廖春蓮 李春玲 單位:江西省人民醫院
［參考文獻］
［1］關柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（12）：57-60.
手術室護理安全范文2
[關鍵詞] 手術室 護理 防范措施
[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2011）02（c）-090－02
手術室是對患者實施手術、治療、搶救的重要場所，手術室的工作具有變化快、要求高、流動性大、勞動強度大、持續時間長等特點。隨著手術學科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創手術的開展，各種精密儀器的使用[1]，對手術室護士的專業素質要求越來越高，對手術室護理管理也有了更新更高的要求。經過多年手術室的工作經驗發現手術室存在潛在的護理安全隱患，筆者通過改進相應管理流程，并采取相關防范措施，有效地減少和杜絕相關安全隱患，確保手術治療及護理的安全，同時也有效地防止醫療護理糾紛的發生。
1 手術室易發生的護理安全隱患
手術室是對患者實施手術、治療、搶救的重要場所，一旦發生差錯，不僅影響患者治療、延誤手術、導致手術資源浪費，重者可造成致殘、致死而釀成重大醫療護理事故。手術室常見潛在的護理安全隱患：
1.1 接錯患者
病房護士與接患者的手術室護工未嚴格執行查對制度；患者進入手術室后由于患者術前緊張及使用鎮靜劑后不能正確回答問話或手術室巡臺護士未進行核對，醫生未對患者手術部位進行檢查，易發生接錯患者或將患者錯放手術間等。
1.2 外力傷害
患者碰傷、摔傷或墜床在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術臺時，因固定不當、無人協助，或擔架車、手術床未保持功能完好，而導致患者出現碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3 核對錯誤
用藥、輸血錯誤輸血、用藥時核對錯誤；藥物標識不清導致誤用；執行口頭醫囑有誤等。
1.4 神經損傷
神經功能受損在手術過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導致局部組織及神經長時間受壓迫而影響神經功能。
1.5 電燒傷
電灼傷因患者在使用電刀時皮膚與升降臺或手術臺金屬部件直接接觸或電極板放置位置不當或潮濕，而造成電灼傷。
1.6 壓瘡
壓瘡因手術安置時未做好保護及未按照身體各部位的生理特點擺放[2]，導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發壓瘡。
1.7 異物遺留
異物遺留因器械護士在器械、物品清點時未嚴格執行查對制度，各種物品未按規定位置進行擺放，在填術器械及物品清單時填寫不及時等，導致異物遺留。
2 防范措施
手術室不僅要有健全的管理組織，完善的崗位職責和工作制度，還要有確實可行的工作流程，更重要的是要加強護士法律知識教育，加強業務技術培訓[3]。具體方法：
2.1 增強法律意識，強化服務理念，加強護士法律意識教育
加強業務技能培訓，樹立以患者為中心的服務觀念，尊重愛護患者，培養主動服務理念，善于運用手術室護理質量反饋提高手術室護理質量。
2.2重點環節的管理制度
2.2.1 接患者時手術室人員應與病房護士認真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術名稱、部位、時間及術前用藥、病歷及X線片等，逐項核對無誤后與病房護士簽字確認，防止接錯患者。
2.2.2 手術中手術間內避免閑人進入，器械護士及巡回護士不得中途換人，特殊情況確需換人時，需經護士長同意，交接人員應現場當面點清器械、敷料等所有物品的數目，共同簽名確認。
2.2.3 送患者回病房時手術室護士應與麻醉師共同與病房護士認真交接手術部位、手術名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術中大致情況等，以保證術后護理工作的延續。
2.3 重點環節的查對制度
2.3.1 嚴格核對患者信息手術室護工到病房接患者時，憑手術通知單對照病歷及手腕帶與病房護士一起核對科室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位及手術時間，以及術前準備執行情況、需帶入手術室的物品等，病房護士在《手術患者交接安全核對記錄單》上簽名；患者送到手術室后由巡回護士根據《手術患者交接安全核對記錄單》再次核對上述各項；嚴格執行國際慣例，術前暫停核對程序[4]，即在麻醉、手術開始前，由麻醉醫生、手術醫生、巡回護士第三次執行暫停程序，以大聲唱讀方式核對患者科室、床號、姓名、住院號、診斷、手術名稱、手術部位、麻醉方法，要求病歷、手腕帶、患者自述，三者相符，并在《手術患者交接安全核對記錄單上》簽名確認，方可實施麻醉手術，以確?；颊甙踩?。
2.3.2 凡進入體腔或深部組織手術要在手術前、關閉體腔前、縫合切口前后由洗手護士、巡回護士二人仔細清點核對所有敷料和器械并登記簽名。
2.3.3 手術前器械護士與巡回護士要認真檢查手術中使用的無菌物品是否過期包裝、是否合格，術中器械是否齊全，各種用物的類別、規格是否符合手術要求。
2.4 嚴格執行物品清點制度
2.4.1 手術開始前器械護士應對所有器械及敷料做全面檢查、整理，做到定位、定量放置，與巡回護士共同清點器械、敷料等物品數量兩次，巡回護士將數字準確記錄在手術護理記錄單上，術中臨時增加的物品應及時補記。
2.4.2 體腔或深部組織手術時宜選用長顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內所用紗墊一端必須有長帶，且長帶尾端應放在切口外，用持物鉗固定，嚴防紗墊遺留體內。
2.4.3 關閉體腔或深部組織前，巡回護士、器械護士應認真清點手術護理記錄單上的各種物品，并與術前登記的數字核對無誤后在進行關閉體腔，縫合至皮下組織時及手術結束后再各清點一次。
2.5 完善相關安全制度
2.5.1 防止接錯患者手術室人員在接患者時應與病房護士認真核對，當患者因術前緊張使用鎮靜劑后，或因病情原因不能正確回答問題，易發生接錯或放錯手術間情況。在核對時應認真細致的詢問，必要時請家屬幫忙協助核對。
2.5.2 妥善保護防止受傷患者進入手術間后始終有人陪伴患者，不讓其獨處一室，保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規配備安全帶和防護欄；接送患者出入房門時應注意保護頭、肘、足部；術中需體表降溫使用冰袋冷時，應用毛巾包裹冰袋避免凍傷；在使用高頻電刀時應使用專用插座，負極板放置正確，避免患者身體直接接觸手術床的金屬部件以免電灼傷。
2.5.3 防止手術部位錯誤，手術前一日，主治醫生應在手術部位作好標記，對腦、腎、肢體等對稱性器官手術應在手術單上特別注明左右側。
2.5.4 防止輸血錯誤，術中如需輸血，要嚴格執行“三查八對”制度。輸血前要與麻醉醫師共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。輸血時要嚴密觀察有無輸血反應，輸血完畢，血袋冷藏保留24 h備查。
2.6 認真執行消毒隔離制度
2.6.1 防止傷口感染及交叉感染手術器械應由消毒供應中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率為100%。嚴格遵循無菌技術操作規范與手衛生管理規范。實施特殊感染手術時有條件的應將手術安排在負壓手術間，術后嚴格按特殊感染手術處理流程進行處理相關物品。
2.6.2 無菌物品管理嚴格執行無菌物品管理原則。分類放置、標識醒目，定期消毒滅菌，定期檢查。
3 小結
護理安全是質量管理的核心，護理安全是醫療安全的前提。手術室雖然是救死扶傷的圣地也是高風險的醫療場所，手術室護理質量與患者的手術安全密切相關，任何疏忽都可能誘發嚴重的后果。護理學科的發展使手術室護士的職責由單純完成手術配合擴展到手術患者的圍術期護理[5-7]。手術室護理安全是質量管理的核心，只有針對安全隱患健全手術室規章制度，明確崗位職責，加強質量安全教育，提高法律意識，重視高危環節的質量管理，才能保證手術室護理安全。如何規避手術室護理差錯或事故的發生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術室醫護人員嚴格執行各項規章制度，培養嚴謹的工作態度，具有高度的責任心，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效的防范措施，才能提供安全的手術環境，確保手術患者的安全，從而杜絕醫療護理差錯或事故發生。
[參考文獻]
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手術室護理安全范文3
關鍵詞手術室安全隱患對策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.259
AbstractObjective:to analyze the security hidden danger operating nursing,formulate corresponding countermeasures.Methods:the operating room in nursing potential unsafe hidden danger list,nursing safety strategy measures.Results:the operating room nursing staff fully realize the importance of safety.Make nursing standardized and institutionalized.Conclusion:to strengthen the quality of nursing care,safety management to minimize the incidence of safe hidden trouble.
Key wordsoperating;safety hidden;countermeasures
手術室是醫院實施手術治療和搶救危重病人的重要工作場所,隨著醫學科學的飛速發展,高新技術的廣泛應用,新的手術方式不斷開展,護理工作面臨嚴峻挑戰,護理意外和風險無形上升,同時法律保障體系的日益健全,特別是《醫療事故處理條例》的出臺,以及舉證責任倒置的實施,患者的法律意識不斷強化,手術室的醫療糾紛逐年遞增。為了確保手術室護理安全,筆者對20余年來針對手術室護理安全隱患因素進行分析,并制定了相應的對策,現介紹如下。
護理不安全隱患
護理人員缺編,工作繁重,長期超負荷工作,都會造成思想麻痹,注意力不集中,給手術室護理工作帶來無形隱患。
護理人員專業知識貧泛,再教育學習不夠。隨著醫療技術的飛速發展,新的技術水平和醫療質量進入了一個新的臺階,護理人員認真學習相關知識不夠,對新業務、新技術缺乏正確認識,造成手術要求與應對能力的差距而導致配合不滿意。
查對制度不嚴,常由于用藥、輸液、器械敷料、標本送檢等過程中查對不嚴,造成用錯藥、接錯病人、弄錯手術部位、異物遺留體腔、標本弄錯或丟失等情況。
無菌技術操作不嚴,手術物品管理不規范造成手術病人切口感染。
規章制度不健全,工作責任心不強,醫護配合不熟練,手術擺放不正確,造成手術病人摔傷、壓瘡、電灼傷、墜床等護理隱患。
護理記錄不及時,不準確、不完善,特別是急診搶救病人,醫生說,護士做,執行口頭醫囑,手術搶救過程缺乏合理的安全性資料。
術中語言不規范,超越職責,如麻師離崗而由護士代看管現象。
對策
強化管理制度,建立健全手術室各種規章制度:高度重視影響護質量的每一個環節,將查對制度貫穿于手術的全過程,制定手術室護理工作量化考核細則,工作中不斷自控、自糾,人人有壓力,有動力,全面提高自身素質,達到自我約束,自我管理,認真對待每臺手術。
加強法律知識學習,提高證據意識,準確完善術中手術護理記錄:以護理記錄為培訓重點,結合典型案例分析說明護理記錄上的每一個字都可以成為法庭上的證據,使廣大護理人員提高認識,重視術中護理記錄書寫的重要性,正確處理好病人的知情權和保護權以及治療方案。術中遇到病人及家屬詢問術中情況,手術時間長短,是否安全時,護理人員應該慎重解釋,提高自我保護意識。
加強業務知識和新技術的學習:開展相應的專業知識學習,適應工作需要,培養愛崗敬業技術精湛,工作認真負責的高素質護理人員,掌握最新專業理論知識,掌握新儀器的性能和使用方法。管理者排班時應注意業務能力強的骨干護士與年青素質差的護士搭配。
嚴格執行查對制度:①搶救病人,執行口頭醫囑必須復述一遍后方能執行。②防止異物遺留體腔,認真做好紗布、器械、縫合線及針的清點工作。手術開始,不管是否須清點數字的手術,均要把地盆及手術間的紗布、紗墊一律清點的物品清點干凈,收出手術間,手術臺上已清點的紗布、紗墊一律不準剪開使用。臺上用過的紗球、棉片、小敷料等應放于臺上彎盤內,不得投入地盆內。洗手護士和巡回護士在手術的始終均要注意觀察手術間的情況,防止清點物品的流動。保證數字清點的準確性,做好查對登記,保證手術質量,防止責任事故發生。③做好術前訪視,嚴格執行手術病人查對制度,防止接錯病人。④凡分左右臟器器官的手術都應該反復查對病歷,詢問病人,防止弄錯手術部位,做好記錄。⑤用藥、輸液、輸血需經兩人核對無誤方能使用。
嚴格消毒隔離,把好無菌關,是防止發生院內感染的重要措施。①認真執行消毒隔離制度,重視和做好手術室的環境清潔、消毒及空氣細菌監測登記工作。②無菌手術與非無菌手術以及特殊感染手術,手術間分開使用。③無菌物品定位、定量、定專人管理,與非物菌物品必須分開放置,并有明顯標致。④凡進入體腔器械物品清毒滅菌監測卡,必須保留術畢貼于手術護理記錄單背面備查。⑤巡回護士監督工作人員嚴格遵守無菌技術操作,遵守無菌區、清潔區、污染區管理規范。
認真履行崗位職責:①嚴格執行巡回護士、器械護士等崗位職責,杜絕越職行為,嚴防差錯事故的發生。②嚴格執行交接班制度,認真清點臺上、臺下物品,做到上不清,下不接。③術畢送病人回病房,必須在醫生、麻師、護士共同陪護下送回病房,防止摔傷、墜床等意外事故的發生,并與病房護士交代術中情況。
討論
隨著醫學科學的飛速發展,高新技術的廣泛應用,新的手術方式不斷開展,手術室護理工作面臨嚴峻挑戰,護理意外和風險無形上升。綜上所述,針對手術室的護理安全隱患,一是制定一套行之有效的規章制度,二是加強手術室護理人員專業知識、法律知識學習,三是嚴格管理,認真履行崗位職責,徹實杜絕了手術室的差錯事故的發生,只有這樣,才能保障病人利益的同時更好地維護自身的合法權利。
手術室護理安全范文4
【摘要】目的 分析手術室護理安全隱患,尋求解決辦法,杜絕護理差錯的發生。方法 對手術室實際工作中存在的風險因素,提出安全防范措施。結果 法律及自我保護意識淡薄,護士素質不高,不嚴格執行規章制度及操作規程,均存在不同程度的不安全隱患。結論 加強護理質量的安全管理,將安全意識、嚴謹的工作態度貫穿于每臺手術中,重視護理人員法制教育,增強法制觀念,使自覺按規章制度工作,讓患者及家屬得到安全、放心、滿意的優質服務。
【關鍵詞】護理;安全隱患;對策
隨著人們生活水平的不斷提高,法律意識的不斷強化。患者對護理質量、醫療護理安全提出了更高的要求。手術室作為一個為患者提供治療的特殊場所,其護理質量的優劣將直接關系到患者的生命與康復。因此,我科對工作中存在的安全隱患進行分析,并制定出相應的護理對策,取得了良好的效果。
1 護理安全隱患分析
1.1護理責任缺陷護士在手術過程中責任心不強,未嚴格執行查對制度及消毒制度,導致護理差錯發生,如:手術安置不當,導致患者受壓;輸錯血;給錯藥;器械準備不足,使手術時間延長;專業知識及操作能力缺陷導致配合手術主動性差等。
1.2護士的法律意識及自我保護意識淡薄(1)未提供告知義務。(2)執行醫囑不規范。(3)護理文書書寫不及時、規范。
1.3 護士的心理狀態不良(1)心理過度疲勞:由于護理人員不足,工作超負荷運轉,晝夜值班,生活無規律,心理壓力大,精神高度緊張,長期處于高度疲勞狀態,注意力不集中。(2)習慣定勢心理:認準一個物品放置的位置,當其發生改變時,不加以查對導致發生錯誤。(3)僥幸心理:有的護士責任心差,該做不做,該查不查,存在僥幸心理,缺乏慎獨精神。
2 管理對策
2.1 嚴格執行各項護理規章制度護理規章制度是保證護理工作秩序,提高護理質量,防止差錯事故的重要法規[1]。規范未消毒與已消毒物品應分開放置。對各種無菌物品堅持“三查”,(放置時查,使用前查,使用后查)。輸血時,由巡回護士與麻醉師一起“三查八對”,確認無誤后簽名,為患者輸血,因此未發生輸錯血案例。術中,患者需用藥時,護士與手術醫生確認進行“三查七對”,保留安瓿至患者安返病房后扔棄。手術過程中,巡回護士不得離開手術間,認真執行一單兩人四遍清點制度,即:手術護理記錄單,巡回與器械護士于手術前,關閉體腔前,關閉體腔后,手術結束四遍清點。2.2 增強法律觀念和自我保護意識:加強護理人員的法制教育,增強工作的自律性,自覺照章辦事履行職責,嚴格遵守各項操作規程,提高自我保護能力和法律意識,創造一個緊張有序,和諧溫馨的手術過程。2.3提高護士的整體素質:鼓勵護士參加多種形式的繼續教育,拓寬知識面,提高與病人的溝通能力,注重培養護士良好的心理品質,慎獨精神。加強專業理論的學習和操作技能,對開展的新業務,引進的新儀器,及時請有關人員講解,做到熟練掌握,確保配合質量。2.4 規范護理記錄的書寫:詳細、準確填術護理記錄單,將核對的數目逐項登記于記錄單,術中增加的物品兩人核對后及時記錄,要求字跡端正,不得涂改。
實踐證明,只有依靠嚴謹的工作態度,嚴格執行各項規章制度,嚴密技術操作規程,才能扎實地做好手術室的護理,保證護理安全,提高護理質量。
手術室護理安全范文5
【關鍵詞】 手術室整體化護理； 手術室護理安全； 應用效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0083-03
手術室護理不同于臨床常規住院或門診護理，其具有更強的技術性，更大的工作量，更長的工作時間，同時其工作風險性也更高，因而在工作量、工作強度極大的手術室護理過程中存在諸多隱患[1]。而手術室護理缺陷不僅會影響護理服務質量，同時可對患者臨床治療效果、手術安全性產生不良影響，重者可直接導致患者死亡、殘疾等臨床結局，因而提升手術室護理安全性具有重要的意義，并且近年來不斷有研究提出多種護理干預模式應用于手術室護理管理中，旨在提升手術室護理安全性的同時，降低護理人員工作量、工作強度[2-3]。本研究通過對3000例手術室患者進行隨機對照研究，探討手術室整體化護理管理在提升手術室護理安全中的應用價值，現將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1-6月于筆者所在醫院手術室進行手術治療的患者3000例作為研究對象。男1415例，女1585例，年齡18～52歲，平均（36.8±4.2）歲，普外723例，骨科821例，婦科512例，神經外科612例，泌尿外科332例，其中傳統手術2049例，微創手術951例。納入標準：所有患者對本研究均完全知情同意，已通過筆者所在醫院倫理道德委員會審核；均接受外科手術治療，滿足手術相關指征；精神狀態正常。排除標準：惡性腫瘤患者預計生存期在6個月以內；精神疾??；嚴重心、肺、肝、腎等重要器官功能障礙；嚴重免疫系統疾?。粐乐亟箲]、抑郁患者；嚴重營養不良。采用隨機數表法將其分為護理組與對照組，每組1500例，兩組患者年齡、性別、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均由筆者所在醫院手術室護理人員進行管理，其中女2人，男4人，年齡20～45歲，平均（30.5±4.2）歲，工作實踐2～24年，平均（6.9±2.0）年，主管護師3人，護師6人，護士7人。
1.2 研究方法
為保證觀察指標具有可比性，兩組患者均由同一組醫師、護理人員進行手術及手術室護理，兩組手術類型、術前準備、手術方式、麻醉方式基本一致，其中對照組患者接受常規手術護理管理，包括術前準備、手術室衛生管理、擺放、術中配合、術后處理等；護理組在對照組基礎上實施整體化護理管理，具體措施如下：（1）制定手術室護理流程。明確各級護理人員工作職責與工作標準，將護理工作層層分解并要求責任到人，術前完善相關儀器、器械檢查，明確儀器的正常運轉與使用，術前1 d對患者進行集中訪視，手術當日須在手術室門口迎接、交接護士，護理人員根據工作內容進行手術配合，術后進行常規管理，手術室護理服務全過程要求進行全程質量監控。（2）手術室心理護理。術前訪視及入室后需對患者進行心理護理，主要介紹手術室環境、手術內容、相關基礎知識、醫護人員等，講解手術目的、流程及注意事項，患者入室后進行簡短交流，增加患者對護理人員的信任感，邊配合麻醉邊用溫和的語言安慰、鼓勵患者，分散其注意力，耐心回答患者的疑問和顧慮。（3）入室后保溫護理?；颊呷胧液髴苊庠谕ǖ纼乳L時間停留，準備恒溫水毯用于術中保暖工作，術中外露部位的保暖，可采用手術巾局部包裹方式進行保暖。（4）手術室操作及監護細節。要求o理人員護理操作盡可能準確、快速、輕柔，盡可能遮蔽患者暴露軀體，保持對患者隱私的尊重；密切觀察監測儀器顯示指標，高度重視患者生命體征、皮膚顏色、尿量等指標的觀察，局麻患者應定時詢問感受；術中應嚴格實施六查十二對四到位制度，嚴格執行設備、器械、藥物清點制度，實施三人三數、三不交接制度。
1.3 觀察指標
手術室護理質量評估標準主要包括：手術室器械準備（100分）、護士配合技能（100分）、儀器設備管理（100分）、消毒隔離質量（100分）4個項目，分數越高表示手術室護理服務質量越高；同時基于視覺模擬評分法評估兩組患者對護理人員形象與職業素養、術中護理綜合評分情況，分值均為0～10分，分數越高表示職業素養、形象及綜合評價越好。
1.4 統計學處理
采用IBM SPSS 19統計軟件進行數據統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組手術室護理質量比較
護理組手術室器械準備、護士配合技能、儀器設備管理、消毒隔離質量等護理質量安全評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者手術時間及護理情況評價比較
護理組護理人員形象與職業素養評分、護理綜合評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P0.05），見表2。
3 討論
無論在任何護理類型中，護理質量均作為護理工作的重點及核心，護理質量直接關系患者生命健康安全，尤其是在患者接受手術治療的手術室中，手術室護理中的紕漏可導致手術的中斷、手術治療效果的不理想及臨床預后結局惡化，不僅會延長患者住院時間，增加患者醫療經濟負擔，同時也給醫院、科室及個人帶來嚴重的損失及精神壓力，因而規避手術室護理風險、提升手術室護理質量一直是手術室護理中的研究熱點[4-5]。本研究結果顯示護理組手術室器械準備、護士配合技能、儀器設備管理、消毒隔離質量等護理質量安全評分明顯高于對照組，護理組護理人員形象與職業素養評分、患者護理總滿意度明顯高于對照組，并且兩組患者手術用時比較差異無統計學意義。
通過回顧分析可知，整體化護理作為一種基于臨床常規護理開展的具有前瞻性與整體性的護理方法，主要是以患者為中心，以患者需求為導向的現代護理干預模式，其在患者的手術室護理過程中更為關注整體的手術護理環節，采用整體護理管理基于正確、嚴謹的指導及護理，確保手術室護理安全及術后康復的順利進行[6-7]。并且手術室整體化護理的實施，通過制定手術室護理流程、手術室心理護理、手術室綜合保溫等一系列全程整體化護理管理措施，明確各級護理人員的工作職責與標準，使手術室護理人員能夠積極參與到患者的治療與護理中，充分體現現代護理中的人性化護理宗旨[8]。
綜上所述，手術室整體化護理能夠有效提升手術室安全質量，并可改善患者護理效果，提升患者對護理人員形象與職業素養認知及護理綜合評價，具有臨床應用及推廣價值。
參考文獻
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手術室護理安全范文6
1.1一般資料
選取本院2011年11月—2013年11月收治的112例行手術治療的患者，隨機分為試驗組56例和對照組56例。試驗組患者中男32例，女24例;年齡24～49歲，平均33歲;手術類型:行普外科手術者19例，行骨外科手術者16例，行婦產科手術者11例，行其他科手術者10例。對照組患者中男31例，女25例;年齡23～48歲，平均32歲;手術類型:行普外科手術者18例，行骨外科手術者18例，行婦產科手術者11例，行其他科手術者9例。兩組患者性別、年齡、手術類型比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2管理措施
患者均于術前完善常規檢查，術中密切監測患者的生命體征。同時，根據分組給予不同的護理措施，對照組患者僅給予常規手術室護理，而試驗組患者將安全管理應用于常規護理中，具體措施如下:(1)改善工作環境:合理分配工作，減輕護士的工作壓力，緩解其高度緊張的情緒。降低各種設備應用中的危害，如減少X線輻射對人體的損害，出現被器械誤傷的情況應及時處理，如迅速擠出足夠多的血液后用流水沖洗，再應用碘伏消毒傷口，必要時注射相應疫苗，以降低感染率。(2)通過多種形式提高護理人員的責任心，培養其認真嚴謹的工作態度，以減少護理工作中出現差錯的概率。(3)認真制定并落實安全管理制度，對于年輕的新進護士加強培訓，同時由高年資護師領導、監督，保證手術室護理工作可以安全開展。
1.3觀察指標
觀察兩組患者術中護理差錯率、護理糾紛發生率及患者對護理的滿意度，同時進行護理質量評分觀察應用安全管理后的護理效果。
1.4滿意度評定
本研究滿意度調查問卷選用本院護理部自行設計的調查問卷，由相關責任護士發放，并向患者說明填寫方法及注意事項。在問卷填寫完畢后按時收回交予護理部相關負責人員進行統計。調查問卷共22個條目，每個條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項，賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為基本滿意，＜55分為不滿意，總滿意度為非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和。
1.5統計學方法
應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理差錯率比較
試驗組患者中出現護理差錯2例，護理差錯率為3.6%;對照組患者出現護理差錯8例，護理差錯率為14.3%。兩組患者護理差錯率比較，差異有統計學意義(χ2=3.95，P＜0.05)。
2.2兩組患者護理糾紛發生率比較
試驗組患者發生護理糾紛1例，護理糾紛發生率為1.8%;對照組患者發生護理糾紛7例，護理糾紛發生率為12.5%。兩組患者護理糾紛發生率比較，差異有統計學意義(χ2=5.16，P＜0.05)。
2.3兩組患者護理滿意度比較
試驗組患者中非常滿意者25例，滿意者18例，基本滿意者9例，不滿意者4例，總滿意度為92.9%;對照組中非常滿意者8例，滿意者15例，基本滿意者21例，不滿意者12例，總滿意度為78.6%。兩組患者總滿意度比較，差異有統計學意義(χ2=28.29，P＜0.05)。
2.4兩組患者護理質量評分比較
試驗組患者護理質量評分為(98.1±2.0)分，對照組為(94.8±2.3)分;兩組患者護理質量評分比較，差異有統計學意義(t=8.11，P＜0.05)。
3討論
