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手術室護理質量管理方案范文1
眾所周知，手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門[1]。手術質量管理是醫療質量和醫療安全的重要保障，當前本地區要求手術安全核查是由手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作，而手術患者應配戴標有患者身份識別信息的標志以便核查[2-3]。隨著醫學技術的進步與臨床護理的發展，護理人員的工作范圍和內容變得更加廣泛而深刻，手術室的臨床護理工作需要不同級別的護理人員參與，為此對于護理質量管理的要求更高。隨著外科技術飛速發展，手術室工作日趨現代化，縣級醫院也不例外[4]。本文基層醫院手術室護理質量管理的方法與效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料2013年6月~11月，選擇我院的24名護理人員納入調查，其中護士長1名，主管護師1名，護師2名，護士10名。年齡19歲~45歲，平均年齡（34.39±2.22）歲；平均受教育年限為（16.57±2.19）年。
1.2 護理質量管理措施從2013年6月開始，我院加強了護理質量管理，①健全質量管理組織，醫院成立了醫療質量管理委員會、輸血管理委員會、護理管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會等管理組織，定期研究手術室醫療質量管理的相關問題，及時制定質量持續改進方案并在職能部門督導下落實。②認真落實手術室的各項規章制度、技術操作規范及診療常規。③重視院感管理，加強對手術室的監管，規范處置醫療廢棄物，防止院內交叉感染。同時建立以手術室為中心，各部門聯動形成整個集中化的管理。通過信息標準的調整，或者確認，來確定手術室是否正常運行。手術科室也加強自身管理、嚴格執行無菌操作原則。同時加強設備維護、檢查和功能確定，通過維護來確保手術室大型設備、精密設備正常的運行。積極進行病房相互核對記錄，認真執行手術安全核查制度，確保不要接錯患者，不要開錯手術部位，核對后做好記錄，確保手術患者的安全。開展手術患者術前術后訪視工作，在術后回訪時讓患者填寫滿意度調查表，對我科的醫德醫風、醫療服務、醫療技術操作等進行滿意度評估，對患者提出的意見和建議給予重視，不斷改進手術室護理質量，提高手術室護理工作水平。
1.3 觀察指標所有護理人員在護理質量管理前后進行相關知識與態度的評價，結合我院護理人員具體的特征自行設計。其中護理知識包含21個條目，滿分46分；而護理態度包含10個條目，滿分為38分。得分越高，越趨于積極的知識與態度。
1.4 統計方法使用SPSS18.0軟件包進行資料的統計學分析與處理，知識與態度評分對比采用t檢驗，P
2結果
經過觀察，護理管理后護理人員的質量管理知識與態度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統計學意義(P
3討論
醫院中，手術室護理質量直接關系到手術患者的生命安危，手術室作為外科領域反映高度治療醫學水平的工作環境，應滿足外科手術需求的所有功能，為醫務人員創造最有利于工作的舒適環境，保持接近無菌的環境，減少創傷感染。為此對于手術室的護理人員進行合理的管理，可以發揮不同等級護理人員的特長，為患者提供安全、舒適、高效的護理服務，也能有效改善護患關系。但是當前很多基層醫院的護理人員由于思想和思維功能出現偏差，注意力不集中導致工作失誤，甚至造成嚴重后果，也會導致護理風險增加[5]。
護理工作是由護理人員執行的，要想提高護理質量，就要調動護士主動參與到護理質控工作的全過程，根據護士的能力和職責要求進行重點管理，對重點人群和重點崗位必須重點管理，根據實際工作進行合理分工，優化組合，做到強弱搭配，新老搭配，以保證手術配合及護理質量。在護理質量管理中，應該加強學習衛生法律法規、專業技術規范，定期組織護理人員學習新的法律法規、新的行業標準，進一步提高認識，學會運用法律自我約束、自我保護，培養護士的責任意識和“慎獨”精神[6]。同時，制定相關的管理制度和質量標準，工作時嚴格按照標準執行，定期檢查護理質量，發現問題尋找原因，進行分析，制定出切實可行的整改措施，避免同類問題重復出現。只有提高質量管理的認識，才能使護理質量邁上更高一層次。
手術室是醫院的一個特殊區域，保證各項措施和制度的實施是質量管理的關鍵，新畢業或調入的護士，從上崗的第1d就必須有計劃地組織規章制度的學習，并將其納入培訓計劃中，使她們能自覺遵守各項規章制度，各種操作按規范進行[7]。當發生偏差或差錯時，要及時查找原因。屬于制度不完善的，要及時修改和完善，屬于手術或新業務、新技術方面的要及時請?？漆t生講課，屬于新儀器、新設備的必須請廠家技術人員講授使用方法、注意事項和保養知識，做到每項工作，每個操作都有章可循。才能使質量步入規范化、程序化、標準化的軌道，手術室的護理質量才得以提高。
在我院實行的手術室護理質量管理中，醫院始終以患者的利益為中心，建立護理安全管理制度的保障體系，把質量管理的重點放在人的管理上，加強職業道德教育及質量管理知識的學習，加強法制教育，培養高度的責任心，重視護士專業素質的提高；對于工作中易出現的質量問題經常提醒，警鐘長鳴，避免差錯事故發生。只有人人參與質量管理，從思想上增強工作責任感、使命感，才能保障手術患者的安全。
本文護理管理后護理人員的質量管理知識與態度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統計學意義(P
總之，基層醫院進行手術室護理質量管理能有效提高護理人員的質量管理知識與態度水平，值得推廣應用。
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手術室護理質量管理方案范文2
關鍵詞：手術室；護理管理
手術室是為患者實施手術診斷、治療及搶救危重患者的重要技術科室。承擔著醫療、教學、科研的任務。隨著臨床醫學、生物電子學、麻醉學的迅速發展，現代手術室已成為運用多種學科成果，為臨床各科提供先進技術的重要基地。手術室護理的質量、效率，直接關系到醫療效果和患者的愈后，甚至關系到患者的生命安全。為此，嚴格的要求，合理科學的布局，高水準的護理管理，嚴密的組織分工，健全的規章制度，嚴格的無菌技術程序，是至關重要的。
1手術間管理
每個手術間應派固定責任者1人，負責手術間固定物品、藥品補充和清潔，以及手術間設備保養，定期檢查、維修。無手術時，手術間要保持干凈整潔。每周末檢查，每個手術間備消毒登記本與手術記錄本，根據登記例數隨時總結手術例數，增強手術間護士主人翁責任感，也提高管理質量。
2加強手術物品的管理
物品管理是手術室管理的重要部分，手術室器械多，易耗品多，儀器設備多，物品的管理的好壞不僅影響手術成敗，也與經濟效益息息相關。手術室物品管理目的在于：①降低成本，減少浪費，充分滿足手術需要，讓物品有效地物盡其用；②維護性能，延長使用壽命。
2.1手術器械管理 手術器械是手術操作的基本工具，不同手術部位的手術器械要求不同，為確保器械好用、夠用、耐用，充分發揮器械的效用，器械性能好壞直接影響手術操作甚至手術的成敗。
2.2手術儀器的管理 對各種入科設備應建立檔案，實行培訓制度，設操作程序卡，消毒滅菌制度，保管制度，保養制度，定期檢查維修并記好使用登記錄。并由專人保管。手術前須認真檢查術中所需物品，對存在隱患的物品給予維修或淘汰更換，保證手術儀器的使用功能完好。
3手術室質量管理
3.1 加強醫療安全工作，嚴格執行各項技術操作規程和查對制度。術中醫務人員不得談論與手術無關的事情，搞好護患關系。主動配合危重患者的搶救。 做好標本的保管與送檢。防止差錯事故和醫療糾紛。
3.2保持室內環境安靜、整潔、手術間布局合理。分無菌 一般和感染手術間。嚴格術前、術中無菌技術管理。防止手術期感染直接影響手術的療效及術后的恢復。
3.3嚴格執行各種手術的隔離及終末處理。如一般感染性手術，可分別采用不同方法處理。 如有特異性感染可采用一次性物品進行焚燒。消毒浸泡液定期測試與更換。做好一次性物品用后的毀形處理工作。
3.4 接患者時，認真查對姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術名稱、手術部位、患者或家屬簽字，有關檢查結果等。核對無誤方可送入手術間。堅持術前、術中、術后手術物品清點制度，并作好術中護理記錄放入病歷存檔，每周周三、 周五查無菌物品有效期。嚴禁使用過期物品和外帶入手術植入物。護士長每日檢測急救器材，保證完好率100%。一類傷口感染率控制在0.5%以下。
4整體護理管理
術前訪視、術中關心、術后隨訪三個環節。做到對身體護理詳細周到，對心理護理無微不至，解除患者對手術不必要的精神負擔，使其獲得安全感。術前一日訪視患者，閱讀病歷，向主管醫生了解病情、手術方案，以及手術中所需特殊用物及術中可能出現的情況，使其對配合手術做到心中有數。保證術前器械準備充分，并且熟悉手術步驟，使手術配合默契，術中巡回護士應協助麻醉醫生觀察患者意識神志等情況，增強醫護關系，對手術室護士業務是一個很大提高，增強護理人員渴求知識緊迫感和競爭意識，促使手術護士不斷自覺學習業務知識，認識到只有不斷豐富自己的專業知識，才能勝任正常護理工作。術后隨訪了解患者切口疼痛、愈合情況，及對手術室護理工作的滿意度，收集存在問題及時向護士長反饋，以便于改進。
5教育管理
以培養和提高護理人員素質和業務水平為目標的工作程序，包括對護理專業學生的教育安排，新護士的培養和在職護士的繼續教育等。①成立科內護理學術小組，由護士長及責任主管負責，研究與制定年度的在職護士培訓計劃、科研計劃，指定專人負責帶教工作。②在職護理人員可根據畢業后年限和技術職稱進行教育和培訓，有具體的培養目標和方案，并有專人負責、定期考核，如新護士的半年培訓計劃及低年資護士做好手術室工作日記，定期檢閱評價。③在職護理人員，每年按規定完成一定的學分，并鼓勵其撰寫論文。④根據護理人員的專業水平，分別擔任新護士及進修護士的指導老師和帶教工作。⑤有切實可行的考核辦法、獎懲條例并存檔備查。
6手術室安全質量管理
6.1手術室不安全隱患①接錯患者：特別是患者術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間。②手術安置不當：安置不當導致壓瘡發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓，襯墊不當影響患者循環、呼吸。③清點有誤：術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致手術缺乏條理。④術中操作不規范：準備時未試機，電刀電極固定不牢，造成脫落和污染；患者皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷；輸血輸液查對有誤，藥物擺放不當，靜脈和大輸液標志不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤；術中標本保存不當或丟失；⑤手術患者護送不當：護送途中發生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者x片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。⑥手術記錄單填寫不及時，不規范。
6.2防范措施①完善、系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證。②定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，護士長定期檢查和不定期抽查制度的落實情況，發現問題及時指出。
7體會
手術室通過加強管理，護士們為患者服務的自覺性、主動性增強了．注意了自己的服務言行和自我保護。認識到嚴格遵守規章制度和操作規程是防范護理差錯及糾紛的根本保證。在人員沒有增加，手術量與同期相比增加20％的情況下，無護理差錯發生．保證了護理安全，提高了護理質量，有效地防止了護理糾紛的發生。
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手術室護理質量管理方案范文3
關鍵詞：手術室；護理質量；持續改進
【中圖分類號】R927.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0340-01
1持續質量改進的概念
持續質量改進是在全面質量管理基礎上發展起來的 注重過程管理、環節質量控制的 新的質量管理理論［1］。其觀點主要是強調持續不斷地改進，認 工作指標是動態的持續性提高的，是一種永不滿足的承諾，“非常好”還不夠，認為質量總能得到改進［2］。只有掌握了持續質量改進的概念才能更好改進自己的工作。
2質量持續改進的方法
按四大步驟循環進行：第一步是發現問題；第二步是分析問題；第三步是解決問題，包括制定改進措施和目標并落實；第四步是檢查實施情況，評價實施效果。
2.1發現問題：確定問題是護理質量改進的關鍵，只要我們認真細致地工作，多方聽取意見和建議，就會發現工作中存在的較多問題。例如：根據衛生行政部門制定的法律法規、規章制度、行業標準找問題；根據檢查反饋信息找問題；通過發放滿意度調查問卷找問題；根據送出去請進來的人員帶來的先進理念找不足 ；還有全科人員工作中、護士長每日五查中發現的問題。小問題立即解決，復雜問題提交科室質控會討論解決。
2.2分析問題：采用群策群力法。護士長召集科室人員圍繞如何提高手術配合質量、改革不合理的工作流程、預防護理缺陷或事故的發生、規范人員操作等問題進行現狀調查討論，找出急需解決的、直接影響醫生及患者滿意度，阻礙手術護理質量提升的問題，確定為優先的護理質量改進問題。內容涉及手術室分區布局、操作流程、醫療安全、手術配合、護理書寫、手術器械及設備使用、手術標本管理、健康宣教等方面，找出問題的癥結所在，以便制定相應的改進措施。
2.3解決問題：找出了問題所在以及存在該問題的原因，就要立即著手制定改進計劃和確立改進目標。
2.3.1手術室成立質量控制小組，負責科室持續質量改進工作。首先護士長要對質控小組成員講解持續質量改進的概念及必要性及如何實施質量改進等，必須要得到小組成員的重視和支持，單憑護士長一個人的力量是非常有限的。
2.3.2確定預期目標：質量控制小組根據存在問題，先要制定一個改進目標，有了目標工作才更有動力。例如年內實現手供一體化的目標；全面改善基礎器械的目標；實現?？苹o理目標；改進標本送檢流程的目標；加強專科培訓目標；手術室實現規范化管理的目標；縮短連臺手術等待時間的目標等。
2.3.3制定實施方案：根據原因分析及預期目標結合實際工作情況制定、落實質量改進計劃，CQI計劃包括具體改進項目內容、具體工作流程、要求、實施者及完成時間等。對原有的規章、制度、職責進行修訂完善；制定一系列操作流程并組織全科護理人員對各種流程進行學習；同時制定并實施手術室各級護理人員學習培訓計劃；規范手術間物品放置，制定物品、儀器放置標準，實行責任制定人管理；制定各類常見手術配合程序及相關物品準備；質控小組定期調查手術前、中、后的護理工作質量和醫生、患者對手術室護理質量滿意度。
2.3.4實施：全員參與，分解目標，落實責任，轉變全體護士的質量意識。各質控人員嚴格落實督導本質控項目，建立質控手冊，每天每周每月的工作落實情況如實記錄，定期總結。要著重對消毒隔離落實情況、人員儀表及操作、手衛生、文件書寫情況、搶救車藥品及搶救儀器的良好率、儀器設備完好率等方面進行檢查，檢查的結果，呈報科室質控小組，科室的質控小組每月活動一次，針對存在問題、不安全因素進行分析討論、制定改進措施，護士長不定期檢查督導，協助糾正不足，直至問題得到真正解決。
2.4檢查：實施情況、評價改進效果 護士長不定期對手術的術前準備、術中配合、術后處理、標本管理、連臺手術等待時間、器械清洗、設備管理、護理文書等通過定期發放醫生及患者的滿意度調查、日常巡查等方式進行調查，隨時關注各項措施落實情況，了解分析每個環節，做好過程控制及問題分析，在科室會議上進行討論，人人發表意見，及時修正目標、措施或計劃進度。
3結果
融洽了人際關系，特別是融洽了醫護關系，提高了管理效率。解決CQI問題，必須全員參加，手術室護理人員要變被動為主動，主動參與管理，主動參加學習，更新知識。對日常工作中經常碰到但又無法用傳統方法解決的問題，不僅需全科室人員參與解決，有時也需要其他相關科室的配合協助。通過實施CQI，進一步強化了團隊精神，營造了一個和諧互助的工作氛圍，提高了管理效率。
4討論
4.1質量持續改進已成為當今護理管理的核心內容，關注質量控制的全過程。它強調了在原有的護理質量基礎上不斷定位更高的標準，使護理質量管理始終處在一個良性的循環軌道中，是一個循環的、永不停止、沒有終點的過程。［3］只有堅持持續質量改進，才能使手術護理質量管理真正實現科學化、規范化、系統化，才能使手術護理管理具有生命力。
4.2信息反饋是護理質量持續改進中承接發現問題和解決問題的重要環節。
決策建立在信息反饋基礎上，通過對各相關科室、各個手術護理過程的反饋信息進行綜合分析，發現質量問題、實施質量控制、進行質量評價，將傳統的終末質量評價反饋后的質量控制轉化為過程質量控制的實時跟蹤質量控制，是未來醫療質量管理的發展趨勢，是手術室護理質量持續質量改進的有效方法。
4.3實施手術護理質量持續控制必須強調全員參與。 醫學在發展，手術方式在進步，病人要求在提高，這些都要求我們必須及時改進自己的工作，提高自己的綜合素質，才能跟上發展要求。持續質量改進是一個永恒目標，手術護理質量要得到持續改進，就必須強調手術室護理團體的參與意識，護士長為負責人，全科護理人員均為責任人，要轉變全體護士的質量控制意識，及時發現手術護理工作中存在的問題或潛在的隱患，從而在實踐過程中，真正滿足醫生和患者的要求，保證手術安全。
4.4關注、預防差錯的發生勝于監督問題的出現。手術護理安全直接關系到患者的健康與生命，手術護理質量的不斷提高是手術護理安全的保證。任何一項工作成功與否，最后都是要追查過程。正所謂基礎質量控制+環節質量控制=終末質量控制；心存僥幸+麻痹大意=醫療事故，過程質量控制重于結果。只有做好基礎工作，把握好環節質量控制，則結果自然就好。所以我們必須腳踏實地，努力學習，扎實工作，堅決落實手術室的各項規章制度，嚴格遵守各項手術操作規程，認真履行工作職責，做好過程質量控制工作，才能提高手術室的護理質量。
總之手術室持續質量改進的重點在于預防問題的發生，而不是事后的檢查和補救，手術一旦發生差錯事故，任何補救措施都是無力的，甚至是徒勞的。我們只有做好事前質量控制，才能達到永久性的、根本性的質量改進。在手術室護理質量持續改進的過程中，各位資深護士要以身作則，起到帶頭模范作用，并充分發揮自己的傳幫帶作用。通過實施手術室護理質量持續改進活動提高了大家的服務意識，變被動服務為主動服務，加強了科室團隊協作精神，提高了醫生、患者的滿意度及手術室工作效率。
參考文獻
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手術室護理質量管理方案范文4
[關鍵詞] 手術室標本；持續質量改進；管理
[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0122-02
在手術室護理工作中，對手術室標本進行管理是一項相當重要的內容。如何對其進行有效管理，是一個值得關注的問題。為觀察分析手術室標本管理中持續質量改進模式的效果，該研究選取該院于 2010年4月―2013年2月收取的1 200例送病理檢查的標本資料，對其應用持續質量改進模式管理情況進行分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收取的1 200例送病理檢查的標本資料，其中送檢的標本中送檢錯誤16例，未及時領取冰凍報告單例標本存放不統一5例，冰凍標本未及時送檢4例，標本數量與病理單不符3例，標本信息錯誤4例。
1.2 方法
1.2.1 存在的問題以及原因分析
1.2.1.1 存在的問題 采用調查問卷、對護理缺陷等方法進行調查分析，發現在手術標本的取下，集中處理過程中，存在較多缺陷。標本名稱不符合；檢驗報告中存在的問題不能明確查詢獲取到；出現標本丟失的情況以及交接不清情況；在使用福爾馬林固定液浸泡時，較易出現撒漏現象。
1.2.1.2 原因分析 ①標本送檢流程不合規程，其中出現同一病人的標本存放在不同環境中；②護士在存放填寫標本時不準確，缺乏對標本的管理意識，在填寫病理申請單時出現誤差；③醫護人員的職責落實不到位，在進行管理過程中監督管理力度不強；④存放標本的容器不合理。
1.2.2 制定并執行持續質量改進方案 制定相應的持續質量改進方案，選取該院于2010年4月―2013年2月收取的1 200例送病理檢查的標本資料，對比實施質量改進前后的手術室標本管理情況。①成立持續質量改進小組，護士長擔任組長，組員為科室的收拾醫生以及全體人員，在整個持續質量改進過程中，實施全員參與，共同負責對其實施改進措施，且將信息反饋給負責人，并針對其中存在的問題進行及時修正。護士長根據調查中標本管理所存在的問題進行總體評估以及匯總，而后制定持續質量改進計劃方案。②選用適合的標本容器：在對惡性腫瘤手術進行根治質量中，尤其是針對一些惡性腫瘤根治手術中，常規方法需將淋巴結進行清掃，清掃的范圍較大，且數量多。在選用容器時，可選用30 mL帶蓋小杯子，可有效防止較小標本滑落丟失出現。在存放中、大標本時，可選用嵌壓式封口較厚的不易破損的標本袋。術中應該根據標本的具體大小而選用適合的人標本袋，洗手護士將標本放入到標本袋，由巡回護士將標本袋進行對壓封口放置，放置出現標本滑落。因嵌壓式封口具有多次開閉功能。在手術結束后，手術醫生在向患者家屬展示標本以及注射福爾馬林固定液時，需多次將封口開、閉。保證完好的嵌壓式封口密封性，放置在運送過程中，福爾馬林固定液出現遺漏。③嚴格實施查對制度。優化標本的送檢流程，對標本進行集中存放管理。在將手術標本切下時，洗手護士與巡回護士共同對標本的基本信息，以及患者的基本臨床資料進行核對，同時巡回護士選用一個大小合適的標本袋裝放同一患者的標本，貼上標簽后，對其進行密封保存，而后將其放置在標本間，助理護理人員使用福爾馬林固定液對所有標本進行固定，而后將其送至病理科，病理科護理人員對信息再次核對。在整個護理過程中，保證每個護理過程謹慎完善，無誤差出現。
1.3 統計方法
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
在2010年后，該院開始實施持續質量改進后，手術室共送檢的1 200例手術病理檢查，其中可見標本出現送檢錯誤6例，未及時領取冰凍報告單例標本存放不統一3例，冰凍標本未及時送檢1例，標本數量與病理單不符1例，標本信息錯誤1例。與2008年4月―2010年2月收取的1 200例送病理檢查的標本進行對比分析，差異有統計學意義（P
3 討論
隨著當前科學技術水平的不斷發展，人們的生活水平也不斷提高，對健康有了更高的要求，在各項診斷以及治療過程中，實施疾病的診斷以及治療相較于之前技術水平也不斷提高[1]。而在外科手術治療過程中，檢查手術切除的標本是關乎患者生命以及后續治療的關鍵[2]。因此，作為手術室的護理人員，首先從思想方面的應該有深刻的認知，增強自身責任心，同時對相關資料進行學習，了解其中關于安全科學的標本管理方式以及知識，確保送檢的標本合格率為百分之百[3]。手術室標本是在手術實施過程中，將其組織取下，其疾病或氣管相關物體異物等均可將其作為手術標本?；铙w組織病理診斷為外科疾病的第一診斷，是金標準[4]。持續質量改進其目的，在于提高產品質量，對管理過程進行持續改進，其質量的實現是通過一定的過程進行維持。其中持續改進的活動內容包括：測量分析現狀，確定目標，針對問題采取措施解決，對實施結果進行測量。在標本流程管理中，實施持續質量管理模式，可顯著提高標本管理的質量[5]。從該次研究中可以看出，該院在實施持續質量改進模式后，送檢錯誤率顯著下降，強化護理人員對標本管理的責任感，加強醫務工作者之間的團隊合作精神，提高了臨床工作質量以及服務質量。但在實施過程中，筆者發現其中存在一些新問題，如工作人員的的數量增加等問題。針對這些問題，需要臨床工作這不斷深入研究，總結出新的方法，有助于提高臨床護理質量。在手術室標本管理中，采用持續質量改進管理模式，其臨床治療效果顯著[6]。
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手術室護理質量管理方案范文5
關鍵詞： 產科手術；目標管理；質量標準
急診手術多是基層綜合醫院的一大特點，而剖宮產手術占急癥手術的40%左右，如果不嚴格管理，很容易引起糾紛和醫生的不滿意，也是造成手術室深層次質量管理的障礙。我們自2005年10月—2008年10月，對2168例剖宮產手術實行細節目標管理，收到良好效果，3年來產科手術無缺陷發生，產科醫患滿意度由原來的88%上升到現在的99.4%，現將做法總結如下。
1 方法
1.1 根據剖宮產的類型制訂戰術性的計劃 美國護理管理學學Gillies的管理理論，組織的計劃工作是由一系列步驟組成的行動過程，包括環境的調查，評估，組織系統及主要子系統結構圖的勾勒，組織宗旨和任務的制訂，組織目標的建立，組織資源和自身能力的評估，可能的行動方案的確定，所有備選方案的優劣勢的分析，行動方案的選擇，以及執行計劃的合適人員的挑選。所定計劃需回答下面幾個問題，預先決定要做什么(What)？并論證為什么要這樣做(Why)?什么時候開始做(When)？在什么地方做(Where)？由何人來做(Who)?以及如何做（How) ［1］？然后決定培訓計劃，然后決定培訓人員及目標，以及培訓后所達到的程度，工作人員的應激水平等。
1.2 制訂圍手術期的管理目標 （1）滿足產婦的心理、生理需要—舒適。（2）滿足手術醫生順利實施手術的護理配合需要—默契。（3）滿足護理人員實現自身價值的需要—更有信心和創新。（4）滿足 醫院對手術室的要求—安全。
1.3 善于溝通 （1）與手術醫生溝通共同制訂手術方案及手術配合過程。（2）與患者了解各種需求，并在各項操作前與患者進行種類告知工作，解除 患者緊張情緒，更好配合手術。（3）科室同行之間的溝通，互相取長補短，共同進步。
1.4 組織高年資的護理人員組成質量管理小組 根據產科手術特點和本科室工作特點，制訂出科學的、適用的、適于護理人員記憶及操作的、規范的術前物品準備，麻醉配合，手術操作配合流程，手術意外應急預案的實施等，并將剖宮產手術根據其病理特點分類及手術醫生習慣制訂配合方案、質量管理標準及所注意事項。
1.5 流程一旦確定，所有護理人員必須嚴格執行 將操作的每一個環節變成自己的習慣，不允許因為個人原因及習慣隨意增添一些多余環節或減少一些環節。
1.6 通過晨會提問，業務學習，提高綜合素質 每日早晨交班時，由質量管理小組成員提問2～3個問題，每月4次業務學習，內容：手術配合占40%，基礎知識占20%，消毒隔離占10%，危重病人搶救占20%，術中應急問題處理占10%［2］。
1.7 請專業醫生講座 特殊產婦的手術配合及搶救過程中的注意事項，可能出現的意外及應對措施。同時，每月一次征求臨床科室醫生意見，討論前一段護理工作中的不足，共同制訂改進措施。
1.8 制訂環節質量標準 （1）術前物品準備齊全、適用、功能良好，各種操作穩、準、輕、快，醫護配合默契，靜脈穿刺無滲漏。（2） 手術室溫濕度適宜，安靜無噪音，產婦舒適，手術床單干燥柔軟。（3）根據不同特點的母嬰情況，備好各類搶救用物及藥品，掌握劑量及用法，與助產師配合默契。（4）巡回護士嚴格把關，胎兒剖出時所帶紗布及器械嚴格管理，認真清點并及時記錄。（5）洗手護士手術步驟熟練，傳遞器械物品規范，器械敷料按規定擺放，用時做到“手到擒來”。（6）并做到以下指標：一次性手術用品無毒化處理100%，手術器械清洗干凈度100%，靜脈輸液無外滲100%，物品準備齊全100%，手術物品清點，不清時間<5min，接病人不及時<5min，護理記錄單準確無涂改，無漏項并與麻醉單相符達100%，包內消毒卡及包外膠帶達100%。 2 措施
手術開始前，每例手術準備完畢后，均按操作步驟再檢查一遍，核對所有用物是否齊全，手術開始后及時檢查下環節所需用品，手術結束后回顧術中配合情況并記錄。質量檢查小組隨時抽查術中配合情況，每周六一次隨訪產科醫生及麻醉醫生，然后匯總討論，有影響質量環節的因素及時反饋并予以糾正，把缺陷消除在萌芽中。
3 注意事項
（1）注意高危人群。妊娠高血壓、早產、高齡初產婦、胎兒娩出后宮乏力者、基層醫院轉診的急產婦。
（2）要求高，特別計較的因社會因素所要求剖宮產的產婦，她們的要求時間及其他條件均予以滿足。
（3）注意高危時間。夜間、中午班、休息日、節假日，聽班人員隨叫隨到。
（4）高危環節。搶救患者時，分秒必爭，有條不紊，確保藥品到位及時，有人指揮，有人記錄，有人操作［3］。
（5）預防銳器傷?；鶎俞t院剖宮產手術，面對的患者農民比較多，有時在急救車上打電話讓手術室做好術前準備，多數為及時搶救母嬰來不及查很多項目，個別醫護工作人員如果操作不慎易造成銳器刺傷，因此，手術護士隨時提醒術者提高自我防護的自覺性，及時拿回注射縮宮素的注射器，抽出針栓，拔下針頭放入針管內，針栓推進針管少許即可。
（6）預防病人誤吸，急診剖宮產病人，大多數產婦未禁食，腰硬聯合麻醉時產婦有時嘔吐，特別是產前子癇產婦，要注意保持呼吸道通暢，及時擦凈嘔吐物，并充分給氧。
手術室護理質量管理方案范文6
【關鍵詞】 護理質量； 績效考核； 結果分析
手術室是醫院所有手術患者進行關鍵性治療的場所，手術室間護理工作是手術室業務活動中的核心組成部分，其工作服務質量關系著整個手術室護理質量的好壞[1]。本院手術室近幾年來，從抓好護士整體素質及護理基礎等方面切入，制定了一整系列的績效考核管理制度，手術室護理內容進行量化標準化，護理人員的責任心得到增強，確保手術的安全，提高護理質量，累積了一定的管理心得，現將經驗報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取肇慶市中醫院手術室所有護理人員23名為調查觀察對象。對實施績效考核前，及實行績效考核后每個季度的情況進行分析評價。
1.2 手術室建立護理績效考核評分模塊 由于手術室護理崗位在分工職能、知識技術、風險責任等方面存在差別，指標構成相對復雜，我們將手術室的護理工作量化成12模塊：Ⅰ個人儀表、組織紀律；Ⅱ工作質量、職業態度；Ⅲ護理服務質量；Ⅳ溝通與協調、團隊合作性；Ⅴ成本節約意識；Ⅵ工作知識、專業技能；Ⅶ手術室間管理；Ⅷ規章制度的落實情況；Ⅸ手術司械及巡回配合落實情況；Ⅹ危急搶救措施實施；Ⅺ手術室護理文件書寫；Ⅻ器械消毒、物品管理。每個模塊又分成若干小項，每個具體的小項有相應的具體分數，每項評分有據可依，總分共100分。然后由手術室所有護理人員通過該績效指標的工作數量及質量的反應程度進行考評，結果所有護理人員皆完成該考核指標。
1.3 研究步驟 投票選出3人成立的骨外科護士護理評估小組，測評各人每一季度的總得分，進行分析發現的問題，尋求改進方法。
1.4 質量控制 嚴格統一方法、統一標準。對于收集的資料，兩人錄入并由考核組成員審核，保證數據的客觀正確。
1.5 評價考核指標 對各項指標績效考核前后變化情況及績效考核前后秩和進行比較。
1.6 統計學處理 采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較用t檢驗，以P
2.2 績效考核前后秩和比較 四個季度的12項指標標準值編秩的RSR值能夠反映被評價對象相對優劣程度，RSR值越大說明被評價的綜合水平越高（所計算的RSR值在0-1，由優到劣編秩時，RSR值越大越好），數據結果顯示，實施前RSR值為0.21，第1季度為0.35，第2季度為0.42，第3季度為0.57，第4季度為0.78，可見，隨著績效考核的展開，四個季度的考核結果是逐漸增加的。
3 討論
護士長作為醫院一線醫護人員的直接領導，要發揮出科學務實的管理水平和領導才能，護理管理的最終目的是為患者提供良好優質的醫療護理服務，讓病人滿意。近年衛生系統主導“要推進優質服務示范工程，同時又將護理質量管理提到日程上來，要求切實改變護理模式，改進管理模式”[2]，不同的行業實踐檢驗證明，績效考核推行是比較切實有效的管理方法，但這種方法是否適用于自身專業的護理實踐，是每個護士首先需要研究的新課題。手術室作為輔助科室專門為普通外科、骨科、婦產科、腦外科、心胸外科、耳鼻喉科等多個手術科室開展手術治療，各個科室的手術護理及配合工作皆通過手術室人員協助完成。手術室是醫院所有手術患者進行關鍵性治療的場所，決定了手術室護理工作有高強度、高技術、高風險的特點，其醫療護理質量不僅僅牽涉到醫療安全的各個方面，同時也關系著整個醫院的聲譽及長期發展。
護理管理評價是指對醫療改革的背景下，為了節省人力資源，優化護理模式，減少管理環節，節約醫療空間，推出了一個新的護理管理模式。其主要特點是經濟上的獨立，獨立的獨立性，人力資源管理。我們必須專注于改革，優化手術室護理管理路徑，探索建立科學的，全面的，完整的，系統的和護理管理績效評價體系，評價標準，根據結果的準確、合理有效的激勵機制，鼓勵基于高臨床護理人員，目標，提高士氣和積極的護理[3-4]?？冃Э己耍╬erformance examine）在戰略方向工作隊已定，特殊規格和標準的使用，計算和評價團隊績效的最后階段和績效考核結果，以及進一步的工作行為的人員使用后性能有積極的影響[5]。
護理績效評價是指“護士長和護理人員反復雙向通信順序進程，在動態評價的整個過程中，護士長和護士同意工作的護士，教師，碩士生導師，護理服務水平和能力不斷提高，是護理工作與企業發展最大的平臺”[6-7]。手術室護理績效評價可根據績效管理的客觀標準，客觀評價方案與實際護理人員的工作績效，任務完成的實際情況，并將結果反饋到試驗板的工作過程，用以進一步提高護理人員的手術室綜合素質[8]，充分調動其積極性和潛力的護士，更好地實施護理平臺的管理目標[9]。
在醫療和護理工作的護理績效評估已被廣泛應用于醫護領域，也取得了良好的激勵效果，但是由于現實中存在較大的主觀因素，不同測評小組的判斷標準的差異等，使其略有不足[10-11]。本次觀察分別從十二項考核模塊，取肇慶市中醫院手術室的全部護士為研究對象，每個季度對每位對象進行測評，總結手術護理中的優點及不足并進行持續改進，初步的探討實行科學的績效管理模式對護理管理的作用。本研究提供的結論可以看到，績效管理能有效地改進科室護理的管理水平，改善手術室的整體護理質量，提升護理人員工作士氣及熱情，促進了手術室護理水平服務質量持續提高。
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