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手術室護理工作流程范文1
【關鍵詞】手術室護理；護理風險；風險管理；手術室；護理；風險
護理風險是指醫院內部病人在治療、護理過程中有可能發生的一切不安全事件。護理風險管理是指醫院有組織、有系統地減少護理風險的危害和經濟損失。我們醫院手術室通過對護理風險的防范措施盡可能地減少護理風險的發生。我們醫院手術室由于其工作性質、地理位置、服務對象的特殊性，存在著許多風險。2013年1～6月份我們將護理風險管理的方法運用到平時的護理工作中，取得了較好的效果。
1 識別護理風險
1.1 病人方面
患者年齡跨度大，20～50歲以下的患者居多。護士與病人之間接觸不多，沒有機會去了解患者的一般情況，不清楚診斷及疾病史，有無慢性疾病。
1.2 環境方面
對于手術室患者進行輸液有陪伴，為體現人性化的服務，觀察室要有書報等可供患者閱讀的辦法，有條件的可以有電視來觀看，但可能會使輸液室內噪音大，護士與家長之間的交流就有可能聽不清楚。同時，輸液室地處住院部，之外是馬路，又有出租車等噪音，對于患者護理不利，同時輸液室內空氣流通不暢。
1.3 給藥方面
液體瓶數較多，比較容易導致液體漏輸。如果更換液體不及時，容易發生護患糾紛以及輸液反應等，在手術室輸注大環內酯藥物后易發生胃腸道反應。做完皮試后患者應當注意有無輸液反應。每天做皮試的人數在30～50人之間，抗生素有10種左右，有發生過敏休克的可能性。
1.4 控制院內感染方面
由于觀察室工作量比較大，在病人高峰的時段，難以做到一人一穿刺一洗手，增加了交叉感染的機會。
1.5 工作流程方面
高熱患者沒有及時進行降溫處理導致患者可能會出現驚厥。拔針后未告知患者按壓時間可能會導致針眼處滲血。拔針時膠布分離不好，導致針頭劃傷患者，因此，護士在護理時要特別注意。
1.6 人員因素
觀察室中護士流動性大，輪轉快，人員情況復雜，有個別特殊患者比較說剖宮產后的護理需要照顧的護士，心理狀況不穩定，對觀察室工作流程及其搶救流程不熟悉。觀察期間只有護士巡視，出現緊急情況時需要通知醫生，否則會延誤搶救時間。還有就是個別人安全意識淡薄，認為觀察室工作比較簡單，不可能發生緊急狀況。
2 評價護理風險
2011年至2013年發生觀察室護理不良事件40例，其中給藥錯誤占15.5%，輸液反應占25%，刮傷、針尖劃傷占2.5%，護理服務投訴占25%，病人意外事件占2.5%，藥物不良反應占30%，直接風險占80.6%，間接風險占19.4%。在一年中以夏季發生率最高，十二月份和一月份次之。在一天中以10：30～14：00發生率最高。在五年以內護士發生護理不良事件占63%，工作量大時發生護理不良事件增多。
3 對護理風險的管理
3.1 完善觀察室護理工作流程
將觀察室分區域進行觀察，制定詳細的工作流程，根據工作量的變化，及時修改工作流程，讓護士工作有章可循。制定觀察室過敏性休克、輸液反應、高熱驚厥等搶救流程，每周一次操作演練，讓護士人人熟練掌握。安排固定的巡視班，保證半小時內巡視觀察間一次，并將巡視護士的動作標準化。在勤巡視的同時，作好與家屬的溝通，并指導患者其進行護理。
3.2 制定并不斷完善落實好觀察室各種工作制度
護士要對患者在皮試后進行告知，定期觀察，肌內注射和靜脈注射以后告知患者家屬按壓針眼時間不能少于五分鐘。同時還特別注意要認真進行核對，確保不輸錯液體和用錯藥。落實好首問負責制，對待病人及家屬的疑問，接待護士要負責把事情完全弄清楚后再回到自己的崗位。
3.3 強化安全意識，做好急救知識培訓
對于新入科的人員、新上崗的護士，做好安全知識的培訓，講評分析觀察室護理不良事件的各種案例，指出存在的問題，對于容易發生不良事件的時間，環節和人員給予高度的重視，加強監管，對各類急救器材要做到精益求精，對過敏性休克、輸液反應等緊急處理每月進行急救培訓演練，要求每個班的護士站位準確，醫護配合，爭分奪秒。每日做好急救器材及其急救藥品的清點、檢查，使其隨時處于備用狀態。做皮試前一定要詢問過敏史，備好急救盒。每周二召開全體護士會議，講評一周護理工作質量，每月進行一次護理工作質量講評，分析護理工作存在的問題及處理對策。上班時，每個在崗護士默訴過敏性休克搶救流程。
3.4 規范護理差錯報告制度
出現護理差錯之后，不隱瞞，不回避，積極想辦法予以補救。把保證病人安全利益放在第一法，事后認真分析差錯發生的根本原因，仔細查找管理上、環節上、細節上存在的問題，及時予以改進，并如實上報護理部門，以引起主管部門的重視和支持。
4 研究護理風險
4.1 根據觀察室護理風險的現狀，找出規律和特點
如為保證病人在高峰期的工作質量，實行彈性排班制，在人員編制不變的情況下，增加重要時段的護士人數，確保高峰期、薄弱環節的工作質量。在人員安排上，注意新老護士搭配，讓老護士充分發揮傳幫帶的作用。對新護士的工作加強監督和指導，明確觀察室的高危因素是發生過敏性休克，以及成年患者輸液中突發心腦疾患。
4.2 改善護患關系，為患者提供人性化服務
手術室護理工作流程范文2
【關鍵詞】手術室；優質護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0838-02
2010年衛生部提出開展“優質護理服務示范工程”活動[1] ，我院作為衛生部優質護理服務重點聯系醫院，分四批在全院范圍實施了優質護理服務，現覆蓋率達到100%。手術室作為醫院重點科室，積極相應號召，創建了“手術室優質護理服務安全港”。近年來，在繼續深化優質護理服務活動中，手術室通過不斷摸索和創新，以加大護理人力資源配備、優化工作流程、創新服務模式、提高護理質量、豐富服務內涵為切入點，積極打造優質護理服務特色品牌，形成手術室專科護理特色 建立優質護理服務長效機制取得了患者滿意、醫生滿意、護士滿意、醫院滿意和社會滿意的良好效果?，F將具體內容總結如下：
1 加大護理人力資源配備
根據整體護理要求進行崗位設置和調整人員結構，按照護理崗位任務和護理工作量增加護理人員編制，手術床與護士比達到1：3，同時合理使用人力資源，實施手術室-消毒供應中心-洗滌中心集約化管理，把手術室護士從大量的非護理工作中解脫出來。實行彈性排班及績效量化考核制度。合理調配手術室護理人力資源，根據次日手術量合理安排護士班次，使手術室人力、物資有效利用，科學的績效量化考核建立了良好的激勵機制，有效激發了護士的工作積極性，同時為圍手術期護理服務提供人力保障，從而提高了工作質量。
2 轉變服務理念，創新護理服務模式，優化工作流程，提高工作效率
2.1 實行“365天24小時開放擇期手術”服務。首先與科室充分溝通、密切配合，以確保手術配合的優質高效。同時合理安排各科手術時間（如周六、周日擇期手術要在周一至五完成計劃內手術后方能加臺）、非正常上班時間內手術選擇對術后恢復影響小的手術方式，在保證手術病人安全的同時又加快了病人術后的恢復。此項服務縮短了手術患者等候手術時間，降低了患者住院費用，改善了患者就醫感受，提升了手術室的服務能力，提高手術室工作滿意度。
2.2 保證首臺手術準時開臺 召開手術室科室聯系會，傳達醫務處設置首臺手術切皮時間精神，同時手術室設置術前等候室，集中管理早上接來的手術患者。每天由夜班值班護士進行手術患者術前查對，并對患者進行心理疏通以減輕患者術前焦慮和緊張情緒；杜絕了以往晨交班時患者身邊無人守候的盲區，保證了手術患者準確無誤，手術順利開臺。
2.3 改變交班模式 精簡晨交班內容，將交班時間控制在10min內，護士長將每日重要事項在公告欄上告知，護士隨時瀏覽；同時，交班本放置于護士辦公室供護士隨時查閱。
2.4 縮短連臺手術銜接時間 巡回護士根據手術進展情況提前通知手術室中控室值班護士長，再由護士長電話通知病房護士做好連臺手術患者術前相關準備，有效縮短了連臺手術銜接時間，加快了手術臺周轉率。實施手術物品配送及回收。后勤保障組人員將連臺手術物品及時配送到手術間，同時將待清洗的物品器械收回，避免了護士因準備手術物品及歸還物品離開手術間，保證了護士在崗，從而提高了工作效率和醫生的滿意度。
3 做好圍術期患者術前訪視、術中護理及術后支持服務
3.1 術前訪視 各專科小組根據手術類別、手術方式和手術對象的不同，制作溫馨的?？剖中g術前訪視卡，使術前訪視內容更具有針對性和有效性。同時利用數字平板電腦繪制作彩色宣教圖譜，使患者對手術室環境、進入流程、手術、術前準備要點等內容有更直觀的了解，有效減輕了患者的緊張和焦慮，提高了術前訪視滿意度。
3.2 術中護理精細化 當病人進入手術室時，手術室護士主動給病人以熱情的關懷，親切問候。夜班護士術晨提前一小時調試病人最佳的空調溫度；為病人穿上分體式手術保暖衣并蓋上溫暖舒適的床被，防止病人術后著涼感冒 ；術中不談論與手術無關的事情。規范使用約束帶，防止墜床。手術時間長容易產生壓瘡，護士通過評估為患者身體受壓部位貼上壓瘡貼妥善擺放并固定患者，配備各種型號及規格的預防壓瘡的乳膠墊，避免手術過程中壓瘡發生。購置加溫箱，將術中輸血、 輸液、沖洗液加溫至37℃后使用，減少手術并發癥發生。手術結束后為病人擦凈血跡，穿好衣服，蓋好被子保暖，將病人干凈整潔地送回病房或麻醉復蘇室。
3.3 術后隨訪 在術后2～3天內，手術室護士必須對手術后患者進行術后隨訪，詢問患者術后的一般情況，了解切口疼痛，腸蠕動情況，肢體血運、肢體活動度、肢體腫脹情況，有無壓瘡及其他手術并發癥等[2]；同時為患者提供相關的健康教育知識，了解患者對手術室的滿意程度，留下聯系卡進行出院后電話回訪，確保手術患者獲得完整性和連續性的護理服務。
4 多措并舉，全面提高護理質量
4.1 建立手術室護理安全質量控制長效機制。依據衛生部頒布的患者十大安全目標以及等級醫院檢查標準中所要求的相關制度和流程，結合本院的護理工作實際，對相關制度和流程作進一步修訂與完善。針對每日擇期手術患者存在的安全隱患問題，建立手術安全質量控制檔案，內容包括手術患者核對信息有誤、手術部位未作標記、手術安全核查單未簽名、特殊藥物管理缺陷等等，每月進行一次匯總，并在手術室信息公示欄上公示，要求及時改正，確?；颊呤中g安全。同時科室質量控制小組應用失效模式分析法、根本原因分析法對手術室護理質量進行持續改進管理。
4.2 制作操作視頻，規范護理操作，內容包括技術操作，儀器操作、突發事件處理流程等方面，方便了教學培訓，有效提高了工作效率和護理質量。
4.4 組建QC小組 國內許多文獻報道 認為品管圈活動是提高護理質量管理的一種有效手段【3】。通過提出問題，現狀調查，設定目標，魚骨圖分析原因，制定對策以及實施對策等過程，分析解決科內最突出、最容易收到成效的問題。QCC 活動的開展，對于解決臨床護理工作流程中存在的問題，提供了最佳的護理服務，提高護理工作效率。護士們在小組會上腦力激蕩，在輕松愉快的氛圍下暢所欲言 思考能力和創造能力得到了激發 【4】，提高了護士的工作積極性。
4.5 開展護理查房提高手術室護士護理綜合能力。手術室護理查房是提高手術配合質量，杜絕護理差錯，提升手術室護士綜合素質， 提高手術室護理質量的重要措施[5]。在手術室教學小組的組織下，每月 2 次開展護理教學查房，不斷夯實手術室護士的專業技能。通過查房，發現問題，共同探討，形成了濃厚的學術氛圍，同時通過對某一個知識點或者某一個細節的查房使問題更加細化、更加明朗，抓住細節，查全查透，使得整個團隊的專業水平得到提升。
5 多方兼顧，豐富服務內涵
5.1 為手術醫生提供專業化、個性化服務。開展“醫生的需要我知道”展示活動，根據每位主刀醫生各自不同的手術習慣，包括手術器械、手術、電外科設備、術中用藥、術中習慣用語、手術衣及手術鞋的尺碼等等，護士們通過展示不同?？漆t生的手術習慣及生活需要整理成冊供大家學習，使得手術配合更加默契，服務更加周到，醫護關系更加和諧。
5.2 手術護士?？苹?。采用專科手術組人員固定制，提高?？剖中g配合質量，對手術醫生定期進行滿意度調查，及時反饋并制定整改措施，提高了醫生的滿意度。
5.3 后勤服務溫馨化。設置休息區，提供飲用水、茶葉和咖啡等；設置有報刊架，陳列有多種報刊雜志；配備微波爐、冰箱供手術的醫生就餐使用，從而盡量緩解醫生的心理壓力和身體疲憊。
5.4 為手術患兒提供各類安全性的玩具及利用平板電腦播放動畫片減輕了患兒哭鬧和家長的焦慮。
5.5 為患者家屬提供人性化服務。設立溫馨舒適的家屬等候區，提供周到的后勤服務；建立信息平臺及時反饋患者手術進程，緩解家屬的焦慮和擔憂，體現真正的以人為本。
5.6 建立積極向上的科室文化。與手術科室醫護人員開展聯誼活動，增進感情，建立醫護一體化，促進醫護溝通，形成良好的工作氛圍。科室還開展了各種興趣小組活動，如英語小組、宣傳小組、科研小組等，不僅增強了科室的凝聚力，也提高了護士的學習熱情。
6 效果
手術室優質護理服務的實施強化了一切以病人為中心的服務意識，提高了工作效率與護理質量。開展優質護理服務以來，手術室全年手術量每年平均遞增17.32%，首臺手術病人患者入室到切皮時間平均縮短34.48 min，接臺手術病人入室到切皮時間平均縮短10.64min，當日首臺手術切皮準點率提高到95.75%。
手術室優質護理服務的實施使病人在順利接受手術的同時獲得心理的滿足感和安全感，為手術的順利實施創造了良好的條件。同時，不但深化了優質護理的內涵，也提高了病人和醫生的滿意度，病人的滿意度由原來的93.5% 提高為99.2%； 醫生滿意度由原來的94.3% 提高為98.5%。優質護理服務促進了手術室護士的專業化發展，開展優質護理期間手術室新增?？谱o士9人，充實了?？谱o士隊伍實力，提高了手術室護士整體技術水平。優質護理服務的有效實施，實現了護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的要求，手術室的優質護理模式還將繼續探索下去，以達到以病人為中心，努力滿足人民群眾日益增長的醫療護理需求。
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手術室護理工作流程范文3
手術室作為醫院的重點科室，因其?？苹奶厥庠颍怪谧o理方面與病區既有共性又有區別。傳統的手術室護士工作方式僅僅是在手術間內配合手術，很少與手術患者接觸。而隨著現代醫學模式的轉變，對手術室護理人員提出了更高的要求，手術室護士不僅僅是一個手術配合者，而且還是手術患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。
目前，在對住院患者實施的優質護理服務活動中，手術室護理工作大多數還采用功能制模式，與病房的優質服務存在脫節。因此，轉變思維模式、探索適合手術室的優質護理模式是手術室護理人員必須要探索和實踐的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫院，2010年10月開始實施“優質護理服務示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優質護理服務。手術室有護理人員15名，其中副主任護師1名，主管護師5名，護師5名，護士4名，每日平均實施手術12臺左右，具備開展優質護理服務的條件，并于2011年10月開展此項工作。
1.2 方法
1.2.1 建立健全手術室護理工作制度、標準、崗位職責及流程 加強手術室護理科學管理，重新修訂工作制度、崗位職責和崗位工作流程等，傳統的手術室護理注重的是手術和手術配合，忽略手術患者的感受和需求，修訂則體現以手術患者為中心，以安全、規范、方便、快捷為原則，同時兼顧手術醫生和麻醉醫生及患者家屬感受和需求。
1.2.2 加強護理培訓，提高綜合素質和能力 加強護理培訓，特點是分層次、多方式，內容包含護理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤柕取Ｖ贫ú嵤┦中g室護士專業核心能力培養計劃，提高專科護理水平。深化“以患者為中心”的服務理念，注重人文精神和職業素養，進行禮儀規范、溝通技巧、健康教育、服務流程和標準的培訓與考核。
1.2.3 護士分層管理，體現能級對應 制定護士的分層管理，根據工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素，核定護士能力級別，分配不同難度的手術，實行護士分層使用。建立?？平M長負責制，?？平M長負責本專業的疑難手術配合、業務指導、教學、科研、質量控制等工作。
1.2.4 合理配置護士人力，探索排班模式 護理部根據手術量、手術難度、手術床周轉率等綜合因素合理配置護士，實行護理人員分層級管理與動態使用，實行專業護士準入制，手術室護士與手術床之比≥3：1。護士長負責排班，護理人員按手術專業配合分組，每個組由主管護師擔當負責人，其職責組織組內病例討論、解決組內疑難問題、臨時協調組內人員等。每臺手術安排專門的巡回和器械護士，對每位手術患者實施責任制、包干式護理，每臺手術的配合護士全面負責手術前、術后訪視，術前準備和手術配合，連續工作中途不換人，責任全面落實。必要時組內人員相互協助，實現對手術患者護理的無縫隙銜接。而器械護士要全神貫注做好臺上配合，保證手術順利實施。
1.2.5 建立完善績效考核制度 護士的績效考核以手術護理質量、手術數量、手術難度和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入、分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤。建立護士手術工作量統計表，護理質量考核結果登記表、滿意度調查登記表，由手術醫生、護士長、專業組長對護理工作進行考評，與護士當月的薪酬直接掛鉤。
1.2.6 改善手術室護理服務
1.2.6.1 實施手術訪視 根據手術訪視的目的、意義，制作專科手術訪視卡，制定規范化手術訪視指導語，有針對性地實施心里疏導，利于患者對手術充滿信心，以適應手術的需要[3]。術前1 d，巡回護士到病房進行術前訪視，主要內容包括：護士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫生、責任護士做好溝通），對手術患者進行充分的評估；手術前健康宣教及手術注意事項介紹；患者心理疏導；患者及家屬的疑問解答等。根據患者具體情況制定詳細的個體化手術護理計劃。手術后第2～3天，巡回護士到病房了解患者手術后恢復情況，征求患者及家屬對手術室護理工作的意見及建議，并做滿意度調查。
1.2.6.2 患者交接方面 術前巡回護士到病房接手術患者，與病房護士做好交接。要求手術室全體護理人員使用規范的文明用語，以標準的儀容、儀態接診患者。
1.2.6.3 細節護理服務 巡回護士術中全程負責患者的護理，做好細節服務，滿足患者需要，保證患者安全?；颊哌M入手術室前30 min調節好手術間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術患者的頸肩。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細回答患者家屬的問題，做好健康宣教。
1.2.6.4 手術配合專業化 成立以科室為單位的專業組，設立專業組長和?？谱o士。根據手術醫生的特殊要求購置?？破餍?，滿足手術醫生使用器械的個性化需求。熟悉掌握每位醫生的手術習慣、操作特點及手套型號，手術前做好相應的準備。并根據?？铺攸c進行相應專業細化，為各科醫生提供專業化、個性化的服務，使手術配合更加默契[6]。同時定期問卷調查了解醫生的需求，并進行針對性的調整，提高?？剖中g配合質量。
1.3 實施效果評價 比較優質護理服務實施前后手術室質量、手術室護士綜合素質和能力、手術患者和手術醫師對手術室護理工作滿意度、手術室護士滿意度。上述每類滿意度調查表的每個項目分值為1～10分，每類調查表的總分為100分，最后計算平均分。
1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
實施優質護理服務后，手術室護理質量、護士綜合素質及手術患者、手術醫生、手術室護士滿意度均明顯高于實施前，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。
3 討論
3.1 提高手術室護理工作質量和效率 外科手術學科專業化程度的提高、手術量的不斷增加都對手術室護理管理者及手術室護理人員在護理質量上提出了更高效、高質、高水平的要求[7]。管理者建立健全護理工作規章制度、規范及標準，規范了護士行為，明確了工作方向，在實施優質護理過程中認真落實各項規章制度、操作規范、工作流程，確保醫療護理安全，提高了護理工作質量。同時，不斷進行護理工作流程的改進，使工作環節銜接緊密，工作效率明顯提高。
3.2 提高手術室護士的綜合素質和能力 手術室護理人員規范化?？婆嘤?，使各級護理人員得到充分培養，是培養適應現代高素質手術室?？谱o理人員的有效途徑[8]。針對手術室護理專業的特點，加強分層次、多方式護理培訓，內容包含護理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤?，有效提高了護士綜合素質和能力。本研究結果顯示，實施優質護理服務后護士的綜合素質較實施前有明顯提高（P<0.05），從而能夠更好地為手術患者和醫師提供優質護理服務。
3.3 護士主動服務意識增強，提高手術患者和手術醫師滿意度 個性化護理應用于手術室整體護理，會使患者在接受手術時充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感。實施優質護理服務后，患者和醫師對手術室護理工作的滿意度也大大提高。
3.4 提高手術室護士滿意度 通過開展優質護理服務工作，加強了護士科學管理，保證臨床護士配備，合理調配護理人力，加大護理培訓力度，完善績效考核制度，保證護士福利待遇，充分調動護士的積極性；關心護士的身心健康，改善護士的工作條件。優質護理服務工作得到了領導、患者、醫師的認可和贊賞，提升了護士職業形象，體現了護士的職業價值，提高護士對護理工作的自豪感，從而提高了護士的滿意度[12]。因此實施優質護理服務后，手術室護士的滿意度有了明顯提升。
參考文獻
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手術室護理工作流程范文4
手術室作為臨床護理工作重要的組成部分，為真正體現以“患者為中心”，滿足患者的護理需求，更新手術室護理工作觀念，從服務細節著手，為患者提供全程、全面、人性化的優質護理服務[1]。我院于2013年1月開始，開展手術室“音樂伴我手術”的服務項目，獲得了臨床醫護人員、患者及家屬的好評。
1資料與方法
選取我院2013年1月到2013年6月間接受“音樂伴我手術”的服務項目的患者300例，其中男性184例，女性116例，年齡16―72歲，普外科手63例，骨科手術61例，婦產科手術56例，心胸外科手術43例，泌尿外科手術37例。
2方法
2.1術前訪視護理
2.1.1術前1天巡回護士首先到病房仔細閱讀病歷，收集有關病歷資料，從各方面進行準確評估，制定術中相應的護理措施。其次了解患者姓名、性別、年齡、身高、體重、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術名稱、切口部位、麻醉方法、手術、既往史、過敏史、皮膚準備情況、機體有無障礙及對手術的認知情況，然后到病房并全面仔細的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對手術的要求等，提供有關手術、麻醉及術后恢復過程的信息，幫助其消除不安，從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理，同時有效減輕術后并發癥的發生。
2.1.2溝通是優質護理在臨床護理中的具體應用，護士與患者之間的有效溝通有助于建立良好的護患關系。向患者講解進入手術室后的各個環節，在患者進入手術間后，會聽見舒緩的音樂，音樂會陪伴患者直至手術結束等，讓患者感受到手術室護士的責任心、關心和愛心，以及對患者的人性化的關懷，為手術治療取得最滿意的效果打下良好的基礎[2-3]。
2.2術中護理
2.2.1手術當天，由術前訪視的護士到病房接患者，減少護患之間的陌生感。
2.2.2優化服務流程 手術患者是手術室護理服務的主題，創優小組結合工作現狀，認真梳理工作流程，尋找潛在缺陷，優化服務流程；使用手術患者交接記錄單：記錄術前患者一般情況、術前核對、恢復室、術后一般情況等進行交接，交接雙方簽字確認，明確責任，細化交接流程，較少安全隱患。
2.3細致、有效的術后隨訪
手術后3d內完成術后隨訪及滿意度調查。采用調查問卷的方式進行研究。本次調查問卷由專門的醫護人員參考相關資料[4]。進行設計并在調查前取得相關專家的認可。手術后3d內由經過統一培訓的調查小組向患者發放調查問卷。該調查內容包括一般資料、患者對手術室護理的總體印象、對手術前后的主觀心理感受及對護理人員的服務態度、操作技術及健康教育等服務評價等。
2.4醫生舒心
手術室是外科醫生救死扶傷的戰場，為了給病人成功實施手術，醫生的狀態尤為重要。手術間疲憊的外科醫生聽到舒緩的音樂，緩解醫生的疲勞，調節醫生的情緒，快樂手術，提高手術成功率，能使其快樂工作、快樂生活。對醫生進行半年滿意度調查表，調查內容包括醫生對于護理工作及優質護理工作是否滿意等。
2.5效果評價方法 比較實施優質護理前（2012年7月-2012年12月）及實施后（2013年1月-2013年6月）外科醫生及患者對手術室護理工作的滿意率的比較。采用SPSS13統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P
3實施效果
4討論
手術室護理工作流程范文5
【關鍵詞】 持續質量改進；手術室；護理安全
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.428 文章編號：1004-7484（2013）-08-4461-02
手術室是醫院實施手術治療、搶救的重要場所，手術室的護理工作質量不僅直接關系到患者的健康和生命安全，也是醫院整體醫療水平的體現[1]。針對手術室質量管理工作中存在一些不足，我院對手術室護理工作實施持續質量改進措施，現將應用體會介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院手術室自2012年5月起對護理工作實施持續質量改進，以實施持續質量改進措施前1年內手術室患者406例為對照組，年齡18-64歲，平均年齡（45.23±4.32）歲；其中男性患者224例，女性患者182例。
以實施持續質量改進措施后1年內手術室患者422例為觀察組，年齡18-65歲，平均年齡（46.38±4.75）歲；其中男性患者231例，女性患者191例。
所有患者均排除未成年人、高齡、精神疾病、其他原因不能配合本研究者。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。
1.2 持續質量改進方法 自2012年5月起對護理工作實施持續質量改進，成立由護理總長、手術室護士長、器械護士、巡回護士組成的持續質量改進小組。圍繞手術室護理工作存在的問題，討論高風險因素，找出護理安全隱患問題。根據發現的問題提出改進方法[2]。
制定、完善和落實各項規章制度是持續質量改進的基礎。參照《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等相關法律、法規要求，制定手術室規章制度。組織手術室護理人員認真學習感染控制流程和技術標準，并制定相應的感染控制監測項目。術中嚴格按照制度進行護理操作和術中配合，強化無菌操作觀念。根據具體情況制定術中用藥制度，針對部分護理人員責任心不強、術中給藥前未認真核對的問題，對護理人員進行培訓，提高用藥風險意識，使護理人員增強責任心，對用藥操作流程掌握率達100%，并嚴格按照制度進行護理操作。定期檢查急救藥品效期，及時更換、補充。定期維護、保養儀器、設備，配備操作流程、注意事項提示卡，保證儀器、設備的性能完好，將責任落實到個人[3]。
實施持續質量改進措施后定期召開手術室全體護理人員會議，及時發現實際工作中存在的風險因素。針對這一階段實施改進措施后的效果進行討論和分析，找出現有改進措施實施后護理工作中仍然存在的不足之處，進行再次改進。不斷完善手術室各項護理工作流程，指導護理人員嚴格按照制度進行操作，定期組織培訓，并進行考核，將考核結果與經濟收入掛鉤[4]。
1.3 數據處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。p
2 結 果
2.1 護理安全情況 與對照組對比發現，觀察組急救藥品過期、儀器故障、切口感染等護理風險事件的發生率明顯下降，差異具有統計學意義（p
2.2 護患滿意率 與對照組對比發現，觀察組護患滿意率明顯升高，差異具有統計學意義（p
3 討 論
手術室護理工作繁重，人力資源相對不足，易造成護理人員體力透支、壓力過大，在日常護理工作中不重視急救藥品的定期檢查和補充，導致術中發現急救藥品過期、短缺。手術室儀器、設備使用不當或保養、維修不及時可導致術中儀器故障，直接影響手術進程。術中無菌操作不規范，導致術后切口感染發生率較高。科室之間、護患之間缺乏溝通，在手術安排上存在混亂，患者對手術流程不了解，導致嚴重不良情緒，影響術中配合。
持續質量改進是一種科學合理的護理管理方法，在全面分析現存的護理工作問題的基礎上，采取相應的改進措施，注重過程管理、環節質量控制，并不斷地對改進后的效果進行質量評估和再次改進，從而達到良好的護理管理效果[5]。
本研究中對手術室護理工作實施持續質量改進措施后，護理風險事件的發生率明顯下降，護患滿意率明顯提高，提示持續質量改進可有效消除手術室護理工作中存在的安全隱患，提高手術室護理人員素質和護理工作質量。
本研究結果表明：持續質量改進對手術室護理安全具有積極的影響，可明顯提高手術室護理工作質量，降低護理風險事件。
參考文獻
[1] 張慶香.持續質量改進在手術室護理管理中的應用[J].中國社區醫師?醫學專業，2012，14（31）：377-378.
[2] 華盈，俞飛燕，華銘.持續質量改進在手術室護士用藥安全管理中的應用[J].海峽藥學，2010，22（5）：253-254.
[3] 馬麗娜，李麗，周秀榮.持續質量改進在手術室醫院感染管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（12）：2525.
手術室護理工作流程范文6
關鍵詞： 供應室 手術室 一體化 問題 對策
長期以來供應室與手術室都各自為政，供應室只負責病房的部分護理包，而手術室的器械、敷料的清洗、包裝都由手術室的護士來完成再送至供應室或自己科室完成滅菌。手術室人員緊張，護士忙于應付日常的護理工作，沒有足夠的時間和專業清洗設備和條件，很難保證手術器械的清洗質量。為了將時間還給手術護士，提高無菌物品的質量，我院2004年新建供應室，自2005年開始供應室與手術室的實行一體化合作，現將合作過程中存在問題及對策介紹如下。
1 體化合作中的存在問題
1.1 手術器械方面 供應室接收物品時發現器械數量有誤，有缺少或多余。有時還有兩個包的器械混淆的現象。器械帶血漬甚至已有干結，造成清洗困難。
1.2 人員結構及?？浦R方面 以往從事供應室的工作人員，基本素質較差，工作能力不強，知識更新較慢，缺乏創新的潛力和動力，缺乏對新知識的接受能力，對手術器械的認知就更缺乏，造成接收區的護士清點費時又費力，包裝區的護士覺得無從下手，工作效率很低。手術室的護士由于器械數量的增加人員的短缺，沒有足夠的時間來清洗、包裝器械，很難保證其質量及效率。
1.3 運送儲存方面 我們供應室與手術室因不在同一幢樓，之間無法安裝直通的潔、污電梯，每天的物品需由工人分多次運送，下收下送的時間很難控制，運送途中可能造成器械的丟失、混淆和污染。運送的問題造成器械的周轉時間長，手術室器械包的數量增加，以及租借器械的管理，相應造成儲存的要求提高及管理的困難。
2 體化合作中的管理對策
2.1 前期的準備 前期的準備工作一定要充分，不管是物資、人員、技術方方面面，可以采取走出去、請進來的方法，借鑒國內外先進的經驗，豐富知識結構及覆蓋面。
2.1.1 科室之間的協調工作非常重要 及時的溝通和定期的反饋，認真聽取他們的意見和建議，取得臨床科室的信任、支持和配合，合理安排運送的頻次和時間，制訂管理制度、詳細的工作流程和質量標準，如：下收下送工作流程和質量標準，?？破餍迪礈炝鞒毯唾|量標準，器械包裝流程和質量標準，滅菌流程和質量標準以及完善的物品清點交接流程和具體要求，以保證集中式管理能夠順利實施。
2.1.2 工作人員的結構培訓 加強對工作人員的學習培訓，了解集中式管理的目的、意義、實施的方法，使其掌握質量標準和管理要求。選擇性地送消毒供應中心人員到手術室學習?？破餍导皩？瓢南礈旒鞍b等特殊要求；手術室選派1名年資高的護士至供應室進行業務的指導及質量的控制和科室間的協調，使全體人員在思想上、技術上做好充分準備。配備一定數量的清洗工人，在護士的指導下進行工作，減輕了護士的工作量，保證工作質量及效率。
2.1.3 設備及物品 消毒供應中心需要增添必要的設施以滿足集中式管理的需求，如自動清洗機在原來的基礎上增加至4臺，清洗籃筐、器械分類臺、轉運車、存放架等也做相應的增加。手術室同時相應的增加器械及敷料的數量以保證正常的使用。
2.2 工作流程
2.2.1 接收 器械數量的準確交接是一個重要的環節。根據手術醫生工作流程和習慣將常規的器械歸類成各類手術器械包，如：膽囊包、胃切包、骨科基本包、心臟包等，特殊的器械和不常用的器械采取小包裝，以備臨時添加和滿足手術醫生不同習慣和要求。制作成圖文并茂的冊子，每個包選用合適的清洗筐盛放器械，器械清洗、打包、滅菌始終固定這個容器，筐外懸掛不銹鋼的標識名稱牌，每個包內放置器械清單，使用者、清點核對者、包裝者都必須在清單上簽上姓名、時間、用于哪位患者，以便核對清點及追溯。如發現器械有誤及時與手術室聯系，并提供相關信息追查原因。 2.2.2 清洗 采用正確的清洗方法是清洗質量的根本保證，可以延長器械的使用壽命，減少操作人員被污染的機會，保證滅菌質量，保護環境和他人。任何殘留的有機物，如血、膿、蛋白質、黏液、油污等都會妨礙微生物與滅菌媒介的有效接觸，且會產生生物膜而影響滅菌效果。因此，滅菌前完全清洗是非常重要的。我們要求手術室的器械護士術畢及時地進行初步預處理，白天應進行初步的清洗，如果是夜間不能及時運送，應用稀釋的酶清洗液浸泡或噴淋以防止血液的干結影響清洗效果和減少器械的損耗。供應室接收區護士根據物品的性質采取正確的清洗方法，如：帶有管腔的一些器械可以使用高壓水槍和高壓氣槍進行清洗，一些精細器械可以用超聲波清洗機加以清洗后再手工清洗［1，2］。
