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健康狀況評估報告范文1
根據《省教育廳關于在全省開展普通中小學課程實施水平評估的通知》和市《關于在全市開展普通中小學課程實施水平自查、復查與評估的通知》精神，經研究，決定從10月下旬開始在全區開展普通中小學課程實施水平評估工作?，F將有關事宜通知如下：
一、評估目的
1、全面了解掌握全區中小學課程開設實際狀況；
2、分析我區中小學課程實施實際水平、存在的困難及其原因；
3、研究提高我區中小學課程實施水平的對策。
二、評估內容
1、中小學課程的設置與管理；
2、學校的課時及作息（含節假日、雙休日、晚自習）時間安排；
3、學校課程實施的效果；
4、課堂教學效益狀況；
5、學校的課程評價、考試、作業情況；
6、教材與教輔資料的使用情況；
7、學校建立學生綜合素質評價檔案的情況。
三、評估依據
依據《省教育廳關于印發＜普通中小學課程實施水平評價方案＞（試行）的通知文件。
四、評估方式及工作要求
1、評估方式。在各校自評的基礎上進行復評。普通高中由省教育廳評估，初中學校由市教育局組織實施評估，小學評估工作由區教育局組織實施。省教育廳對初中、小學進行抽查。
2、工作要求。堅持原則，嚴格標準，嚴密操作，規范行為；實事求是，客觀公正，認真負責，團結協作；遵紀守法，清正廉潔，嚴以律已，不徇私情。
五、工作安排
1、工作啟動。10月23日召開全區普通中小學課程實施水平評估工作會。
2、學校自查。依據《省普通中小學課程實施水平評價方案（試行）》所定各級學校評價指標要求進行自查，規范辦學行為，開齊開全課程(重點是音體美、技術實踐、地方課程、校本課程、研究性學習類)，全面做好迎接評估各項準備工作。各小學、初中學校自查于10月底前完成，高中學校于11月7日前完成。
3、區教育局組織對初中自查情況進行復查，在小學復查的基礎上組織進行評估。區對初中學校的復查和對小學的評估工作于11月上旬完成。
市級評估、抽查于11月中旬進行，省級評估于11月下旬進行。
4、評估培訓。區教育局組織對評估人員的培訓，學習有關政策文件，了解評估標準，掌握評估程序，熟悉評估內容、明確工作紀律。
5、評估結果。區教育局對小學的評估結果由區教研室進行匯總，并形成報告報市教研室。市教研室將初中、小學的評估情況形成報告報省教研室。
六、區級層面復查、評估程序
1、對普通高中的復查。在各普通高中學校自查的基礎上對其進行復查，復查情況向學校反饋，并提出整改意見。
2、對初中、小學的評估和抽查。一般按以下程序進行：
⑴評估組赴學校，由學校提供以下材料：學校簡介、自查報告、自查匯總材料等。
⑵評估組原則上按以下3個小組進行分工：
①課核查課程開設與管理情況；核查學校課時與作息（含節假日）時間執行情況；教輔資料的使用情況，檢查學生綜合素質評價檔案的建立與管理情況；了解考察學生的研究性學習，社會實踐活動情況等。
②課程實施效果考核組。隨堂聽課；核查學校組織進行的各項考試的情況，抽查學生各學科作業的情況；了解考核各類課程實施效果等。
③信息資料組。主要負責收集查閱學校相關規章制度及其落實情況；召開學校教師、學生、家長（隨機抽取一定數量的人選）問卷；匯總相關信息資料，形成評估報告等。
⑶評估組在學校評估的一般步驟和方法是：
①聽取學校課程實施情況簡要匯報；
②在所在學校評估公告，接受來訪、信件及通過網絡提供的各種有價值的信息；
③查閱相關資料。主要核查學校各項規章制度及其落實情況，課程開設情況，作息時間安排，課程實施與評價有關文件，教材與教輔資料，學校相關會議與教研工作記錄，教師業務檔案，學生成長檔案、作業、考（測）試試卷、成績冊等資料；
④隨機召開學校教師、學生、家長代表座談會。評估人員依據座談會提綱分別進行座談；
⑤隨機進行教師、學生、家長問卷調查；⑥隨堂聽課并觀摩學生的研究性學習現場，觀察學生的課余活動，了解學生的社會實踐活動和體質健康狀況等。
⑷在每一學校的評估工作完成后，評估組全體成員即進行對該學校的總結評定，形成評估報告。
⑸在區級的評估工作完成后，評估組即向學校進行反饋，并形成對學校的總體評估報告報區教研室。區教研室將各評估組提交的評估報告進行匯總，形成全區初中、小學課程實施水平年度評估報告。
七、組織領導
健康狀況評估報告范文2
關鍵詞：職業健康監護；數據中心；信息管理系統平臺；信息數據支撐
中圖分類號：R135 文獻標識碼：A 文章編號：2095-1302（2016）04-00-02
0 引 言
隨著我國衛生職能部門、衛生行政監管部門、社會媒體對提高礦工職業健康狀況的關注，全面提升礦工職業健康監護工作的信息化與規范化，已經成為我國礦工健康保障的新趨勢。國家各級衛生行政部門和衛生監督部門通過對本區域采礦企業職工健康現狀的全方位了解和個人健康數據的采集，并進行詳細的記錄，將采集的數據進行整理和統計分析，最后將本地區采礦企業職工的個人健康狀況反饋給礦工本人。該做法極大地改善了以往采礦工人因工作繁忙而沒時間定期做身體健康檢查的現狀，通過衛生服務人員的辛勤汗水，換來了部分采礦工人可能因為極小的疾病，卻因沒時間做檢查而發展成重病的可能，將疾病治療在萌芽狀態。然而，從衛生服務人員采集病人的數據，到回去檢測的過程，需要一定的時間做檢測質量保證，在這期間，由于報告反饋周期長，極有可能耽誤礦工病人的治病時間，而且手工處理方式存在著工作效率低、易出現書寫、錄入錯誤和信息丟失、檔案管理困難等問題，已不能滿足礦工體檢的需要。因此，開發一款礦工職業健康監護數據和職業健康檔案的信息系統，可以跟蹤查詢礦工個人多年的職業健康監護數據和職業健康檔案，能幫助醫護人員識別新的職業危害因素和高危人群，這對我國礦工而言具有很好的保障性和社會效益，也可以為政府部門職業衛生和職業病防治工作決策提供科學依據。
1 礦工健康監護存在的問題
隨著《職業病防治法》的逐步貫徹和落實，我國采礦企業關于職工健康監護工作量逐漸增加，社會上關于職工健康的體檢組織機構也在不斷增多。然而由于特殊工作的需要，造成了某些職業崗位職工健康的特殊性，從而對職工健康檢測質量的要求也越來越高，例如煤礦企業，由于該企業工作環境的特殊性，定期對采礦工人進行身體檢測是企業義不容辭的責任，同時也是一項必要的后勤保障。然而目前絕大多數職業健康體檢機構的職業健康監護工作主要靠手工處理方式進行，其存在的下列問題已不能滿足健康監護工作的需要：
（1）醫務人員在進行礦工信息錄入時，還依托于原始的手工方法，丟失檢查檢驗報告單和錄入錯誤的情況時常發生，給礦工個人信息造成了一定的混亂。
（2）醫務人員需用大量時間來重復填寫體檢表、申請單，手工整理粘貼各種檢查檢驗報告單，手工錄入和統計各項檢查結果，導致工作效率低，報告反饋周期長等。
（3）由于檢測過程缺少規范性，體檢對象冒名頂替的現象時有發生，致使工作質量效率低下。
因此，為提高醫務工作人員的工作質量與效率，以及適應信息時代職業健康監護工作的需要，基于計算機技術、物聯網技術研發一款實用的、高效的礦工職業健康監護信息化管理系統，探索一種新型職業健康體檢與檔案管理模式是十分必要的。
2 職業健康監護信息系統研究
職工健康監護信息系統主要包括四個平臺，分別是基礎信息平臺、業務處理平臺、數據分析平臺、職工健康跟蹤平臺。通過煤礦、鐵礦企業工作環境和性質的調查與分析，對職工健康監護信息系統進行功能模塊劃分，煤礦職工健康監護信息系統功能模塊圖如圖1所示。
2.1 基礎信息平臺
基礎信息平臺的主要功能是個人登記和團檢登記。該平臺用于確定被體檢礦工的相關個人和職業信息及體檢套餐模式。經過現場照相，打印出含有照片及條形碼的體檢指引單及相應數量的條形碼，完成體檢登記準備過程。
2.2 業務處理平臺
在該平臺模式中，因為采礦企業被檢測健康的職工工作種類和工作性質不同，有的工人長期工作在條件比較艱苦、污染源比較重的一線工作環境中，而有的工作人員身為企業管理者或領導者，平常很少接觸惡劣的一線采礦環境，導致不同檢測人群可能面臨的職業病的概率會不同，所以衛生醫護人員可根據企業礦工接觸的具體職業危害范圍，靈活設計出不同的職業健康體檢套餐，安排礦工做不同模式的健康檢測。此種檢測方式不僅節省了檢測資源，還有力的保證了檢測內容的具體性和全面性。
2.3 數據分析平臺
數據分析平臺是對礦工職業健康狀況診斷的重要工作環節，具有很強的原則性、規范性、專業性。因此，對健康數據進行分析時的要求高于其他平臺。該平臺的主要性能指標有如下幾項：
（1）實現職業健康檢查中所有檢查項目的數據采集和同步傳輸。制定健康檢查方案、登記掛號、攝像、各專科醫師接診、各醫技科室的檢驗或檢查、發報體檢報告等工作均在系統終端工作站進行，全部資料保存在服務器中。
（2） 能夠在短時間內分析出檢測數據，還能夠通過多種條件查詢、索引、導出等方式，快速生成檢測報告，便于礦工第一時間看到自己的體檢結果。
（3）將被體檢礦工的身份證號建檔，一人一檔終身使用，逐次體檢的數據和結果加以保存，便于后期對健康狀況變化的分析。
（4）對不同職責的衛生檢測人員設定相應權限，保證體檢數據分析結果的可靠性、安全性及權威性。
2.4 職工健康跟蹤平臺
職工健康跟蹤平臺主要起職工監護檔案管理、存取職工健康監護檔案內容、職業健康體檢復查人員名單及復查結果報告提醒，并且分析職業病觀察和職業禁忌癥處理意見書。此外，該平臺還具有從業人員職業健康監護檔案，包括勞動者的職業史、既往史和職業病危害接觸史及相應作業場所職業病危害因素監測結果，該平臺的實現有助于提高采礦職工在戰勝疾病問題上的主動性。
3 職業健康監護信息系統的實現
3.1 軟件總體結構
職業健康監護信息系統由基礎信息模塊、業務處理模塊、數據分析模塊、職工健康跟蹤模塊組成，四個功能模塊涵蓋了礦工健康體檢檔案（體檢表）、勞動衛生檔案、傷病登記、健康監護信息自動統計分析、健康監護評定（統計表）、健康評估報告（打印輸出）六個方面，可以方便的進行數據錄入、編輯、查詢、統計、打印等操作。
3.2 軟件開發語言與數據庫存儲
在Visible Stdio 10.0專業版開發環境中，對職業健康監護信息系統進行軟件開發。C#語言是一種安全、穩定、簡單的由C和C++衍生出來的面向對象的編程語言，通過它的強大功能和兼容性，對監護信息系統進行開發。文本數據庫采用的是Oracle 10g數據庫。Oracle全名Oracle DataBase，是甲骨文公司開發的一款關系數據庫，目前在軟件開發市場中占據主要份額。通過功能強大的C#語言和功能豐富的Oracle 10g數據庫研發出一款專業的關于礦工職業健康監護的信息系統。
本文基于C#語言，重點對與Oracle數據庫的鏈接部門進行程序優化，每當前臺服務窗口進行礦工健康數據的錄入、編輯、保存時，能夠穩定的通過鏈接模塊，對后臺Oracle數據庫進行鏈接，使其能夠進行數據通信，具體鏈接模塊程序中的C#中連接數據庫的代碼如下：
4 結 語
職業健康監護是保護勞動者健康的重要手段，其主要內容包括職業健康檢查和職業健康監護檔案管理。礦工職業健康監護信息系統實現了我國采礦企業礦工職業健康檢查全過程的信息化運作與職業健康監護檔案全面無紙化管理。本文基于C#技術，在Visible Stdio 10.0專業版開發環境中，對職業健康監護信息系統進行軟件開發，并采用Oracle 10g數據庫。通過功能強大的C#語言和功能豐富的Oracle 10g數據庫，研發出礦工職業健康監護信息系統。該系統主要由基礎信息模塊、業務處理模塊、數據分析模塊、職工健康跟蹤模塊組成，四個功能模塊涵蓋了礦工健康體檢檔案（體檢表）、勞動衛生檔案、傷病登記、健康監護信息自動統計分析，健康監護評定（統計表）、健康評估報告（打印輸出）六個方面，可方便地進行數據錄入、編輯、查詢、統計、打印等操作。該系統具有職工健康檢測報告出表周期短、檢測內容全面、長期跟蹤等特點，給采礦企業職工健康和長效工作帶來了保障。鑒于該系統良好的工作效益和社會效益，因此值得大力推廣，為其進一步成為區域性采礦職工衛生健康管理的網絡平臺提供借鑒和參考。
參考文獻
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健康狀況評估報告范文3
[關鍵詞]電力系統；高壓斷路器；狀態檢修
中圖分類號：U224.2+3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）40-0136-01
引言
隨著人口的增長和社會的發展，高層樓宇建筑功能結構進一步復雜，其對建筑配電系統供電安全性、可靠性也提出了更高的要求，高壓斷路器動作運行的可靠性、安全性就成為建筑電氣工作人員研究的重要內容。長期以來高壓斷路器都采用計劃檢修方式，它在一定程度上起到了防止或延遲主要機械設備故障的作用，然而傳統的基于周期的檢修模式已經不能適應電網發展的要求，迫切需要在充分考慮電網安全、環境、效益等多方面因素的情況下，探索提高設備運行可靠性和檢修針對性的新的檢修管理方式，高壓斷路器的狀態檢修就應運而生。高壓斷路器狀態檢修是以其運行現狀為基礎的檢修方式，它既能保證斷路器的可靠性，又兼顧經濟效益。
一、高壓斷路器的狀態檢修及主要方法
所謂狀態檢修就是是通過對設備狀態進行監測，然后按設備健康狀況來安排檢修的一種策略， 即在設備狀態監測的基礎上，根據監測和分析診斷的結果，科學安排檢修時間和項目的檢修方式。狀態檢修是建立在傳感器、計算機和數字信號處理等許多高新技術之上的，涵蓋了許多科技領域的學科交叉技術產物。就目前來看，對電力系統的檢查檢修來說，這是既保證地理系統可以正常高效運行，又有著很好的經濟效益的檢修模式。
傳統的計劃檢修模式是依據設備壽命期典型特點浴盆曲線開展的，即在投運初期和壽命終期故障率較高，中間較長時期故障率較低且趨于穩定。但如果設備在中間較長時間內真的很穩定，那么定期檢修也就沒有多大意義，甚至要造成了過修。
事實上設備在運行過程中，會受到運行環境、設備自身、季節、微氣象、負荷沖擊等諸多因素影響。特別是受到一些意外的傷害以后，如果還按照計劃檢修時間就不能及時進行檢修， 很顯然又造成了欠修。
基于以上兩點，現代設備檢修管理認為依據設備的實際健康狀態進行設備檢修是合理的。
高壓斷路器的狀態檢修主要有以下幾種方法：
（1）設備狀態監測。重點依據現代監測技術，對設備運行中的實際健康參數進行在線實時監測， 以便及時發現異常。
（2）設備狀態評價。對設備實際健康狀況分不同等級進行評價，以便為制定設備檢修策略提供依據。
（3）制定檢修策略。根據設備健康的不同等級制定不同的檢修策略，對于健康狀況良好的設備推遲檢修，對健康狀況較差的設備立即檢修或加強跟蹤監督盡快進行檢修。
二、高壓斷路器狀態檢修存在的問題
傳統的建設與改造標準已經不能滿足現代電網安全經濟運行要求。目前，雖然國內在輸變電設備建設、改造標準己有所改進，但還不夠規范化、標準化，依然沒有統一到一個標準上。由此，導致對輸變電設備在壽命期內需要進行多次檢修和技術改造，而每次的檢修和改造也不是按照設備全壽命周期范圍內的目標和要求考慮，僅僅是基于階段性的目標和要求，因此， 難免造成檢修和技改過程中浪費及成本居高不下的問題。
在管理方法上，傳統定期計劃檢修是一種粗獷的管理方式， 一定程度上可以說是眉毛胡子一把抓傳統的檢修管理沿用傳統的作業流程和方法， 在當前電力發展的新形勢下， 已嚴重阻礙了生產力發展。主要表現在：
（1）檢修缺乏針對性、有效性。檢修周期規定較死，同類設備沒有根據設備服役時間、健康程度實行差別檢修，造成無意義“小病大治，無病也治” 的盲目檢修現象，甚至質量良好的設備經不必要的檢修后，設備健康狀況反而下降。
（2）檢修缺乏系統性、關聯性。關聯設備非同步檢修，增加停電次數，降低供電可靠性，減少了供電量，甚至影響了客戶正常用電。
（3）電力設備更新換代己進行了多次，但在具體設備檢修中，很多流程和方法未變，即使一些流程有所改變，但按傳統思維考慮，檢修時間定額通常仍留有較大的裕度，不便于電網運行方式的協調。
（4）傳統檢修成本高、風險大。傳統檢修浪費大量的人力、物力，增加了不必要的檢修成本，同時增加了現場運行人員操作風險和檢修人員的工作風險。
除此之外，在檢修技術和設備裝置上也存在許多問題。
首先是資金及技術問題。狀態檢修需要采集眾多實時數據，要用到許多硬件設備，投入比較大，而且需要專門的技術人員保證這套系統的正常運行，同時也需要經驗的積累。其次，許多電力系統建立在線監測系統存在數據采集點不足，信息化不足的缺點。再次，由于狀態檢修是一個比較新的高壓斷路器檢修模式，作為軟件檢測方法的重要支撐的歷史數據數據庫嚴重不足，而且部分數據的準確性等待考證，現在錄入的數據又沒有科學的管理，這些都可能導致判斷失誤。除此之外，專家系統本身是專家經驗的體現，就經驗本身而言，人為傾向仍占主導地位，因此，得出的評估報告仍飽含有大量不確定因素。最后，就軟件方法判斷中的軟件來說，目前的算法都是從先前的經驗中所總結出的，可靠性大打折扣，所得出的判斷結果有大量的不確定因素。
三、狀態檢修的管理
高壓斷路器實行狀態檢修，首先要加強組織管理。職能主管部門、運行部門、檢修部門及專業班站按規定都設立專人負責，將責任落到實處。其次，建立設備管理數據庫，包括歷電氣試驗、油、氣化驗、檢修調試、設備參數、設備缺陷等數據，加強設備狀態信息的收集和綜合分析，為設備狀態綜合評估奠定基礎。再次，做好對設備狀態的綜合評估。將設備狀態劃分為正常、可疑、可靠性下降及危險種狀態，針對不同的狀態提出不同的處理方法。狀態評估分為定期和臨時評估兩種形式，其中定期評估于每年年中和年底各進行一次。臨時評估是在設備狀態發生較大變化，需要采取措施時進行。最后，職能主管部門、運行部門、檢修部門及專業班站根據職責劃分和需要分級分層次建立健全相關技術資料。主要包括斷路器設備臺帳、設備缺陷、異常障礙、事故跳閘、斷路器安裝地點的最大短路電流、斷路器評級、設備試驗、油氣化驗及檢修調試等記錄以及斷路器產品使用說明書、安裝竣工報告和圖紙等。
針對上文中的問題，應逐步開發或引進分析軟件（即專家分析系統），把用人力綜合分析評估上升到專家分析系統來完成。通過記錄實際累計開斷電流平方得到較為準確的開斷次數，必須應用成熟的斷路器在線監測裝置或斷路器累計開斷電流記錄儀（可轉換為累計開斷電流平方），也可通過微機保護來實現該功能（目前國內、外有些微機保護裝置已具備該功能）。建議有關保護裝置生產廠家增加或完善該功能，以滿足斷路器狀態檢修的需要。
四、結束語
狀態檢修是一項高技術的復雜工程，它涉及管理模式、評估技術、監測技術、診斷技術、經濟分析、人員素質等多個方面，其核心是建立一套相應的檢修管理體制來保證先進檢修策略的實施，以實現對設備運行、檢修的全方位的現代化的管理。狀態檢修也是一種先進的檢修理念和檢修策略，在電力系統內采用狀態檢修提高了供電的可靠性，并帶來可觀的經濟效益和社會效益。開展狀態檢修可改變原檢修方式的盲目、保守、過修、失修和浪費，增強檢修管理的科學性，提高對設備的監測水平，降低成本，增加效益，大大提高輸配電的安全經濟運行和現代化管理水平，提高工程技術人員運用新技術分析問題、解決問題的能力。在實踐運行過程中通過高壓斷路器設備狀態檢修，可以提高電網整體可靠運行水平，保障供電系統供電的安全可靠性。
參考文獻
[1] 吳忠良.高壓斷路器在線監測技術進展[J].電器開關，2011（01）.
健康狀況評估報告范文4
[關鍵詞] 慢性?。灰幏痘芾?；干預
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）02（b）-134-02
2009年4月，昆機社區衛生服務中心被云南省疾病預防控制中心選定，納入《衛生部2008年度中央補助地方慢病綜合項目》在昆明市的3個試點社區衛生服務中心中，實施社區慢性病的綜合干預和高血壓病的規范化管理。該項目是一套專為社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生服務機構提供，并可與社區其他管理系統有機結合的常見慢性病信息管理系統。通過1年的工作，干預初顯成效。本文將該項目對高血壓、體重管理的結果介紹如下，以探討慢性病社區綜合干預的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入項目管理居民1 501名（干預前1 503名、干預后高血壓死亡1例、糖尿病死亡1例）。年齡：男性18～85歲，平均（47.31±4.21）歲；女性20～80歲，平均（48.55±4.52）歲。男性935例中高血壓184例，女性566例中高血壓116例。
1.2 方法
①采集個人基本信息、將信息錄入項目管理系統，自動篩查出該個體屬于一般人群、高血壓患者，還是高危人群，見表1。②通過人群分類管理進一步采集人群個體身體活動、膳食、煙酒 、家族病史、實驗室檢查等各類信息，系統自動生成各類個人健康評估報告，對其健康狀況進行全面評估，分析各種危險因素的現實狀況和暴露水平，并制定個性化的行為干預和疾病改善指導方案。③社區干預措施：健康教育（采取社區知識講座、黑板報、發放相關資料等給予認知干預）、營養干預、運動指導、身心健康指導、血壓監測和服藥指導等。④定期隨訪，動態掌握和管理人群健康狀況，在管理效果評估的基礎上，與管理對象共同調整干預行為和治療方案，形成一個動態循環的跟蹤評估、指導和管理過程。
對于超重且中心性肥胖個體（BMI≥24 kg/m2伴腰圍男性≥90 cm，女性≥85 cm），系統自動建議參加“體重管理”。 BMI 24.0～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，進入“體重管理”的服務對象，將得到包括膳食和身體活動指導兩方面的服務。評判標準：管理1年后，BMI由超重轉為正?；蚍逝洲D為超重有效，BMI無變化或BMI由超重轉為肥胖無效。
對社區居民進行2次血壓測量，結果錄入項目工作系統，正常血壓：收縮壓
高血壓患者生活方式干預內容：①膳食指導，特別關注食鹽總量，包括烹調用鹽、醬油和加工食品等中總鹽量的攝入，以每人每日6 g作為目標，幫助和鼓勵患者逐步降低攝入量并達到目標；鼓勵患者堅持多吃蔬菜和水果；畜禽肉的攝入量要適當，膳食脂肪供能比不超標[4]。②身體活動指導，要結合患者血壓分層結果，確定身體活動的指導原則，特別是對運動項目的種類、活動時間和強度等的確定，要讓患者掌握運動禁忌，防止發生意外。③限酒指導，對于高血壓患者，應告誡飲酒的危害，幫助其建立戒酒的決心并逐步采取行動。④戒煙指導，對高血壓病情越嚴重者，越應加強對吸煙者的勸阻和戒煙指導力度。
1.3 統計學方法
數據比較采用卡方檢驗，P
2 結果
隨訪前后人群體重比較及高血壓控制情況見表2、3。
3 討論
當前，各種慢性病已經成為危害百姓健康的主要疾病。將疾病的防治關口前移，在社區實施慢性病的綜合防治是一條行之有效的良好途徑。衛生部1997年頒布的《全國社區慢性非傳染性疾病綜合防治方案》中明確規定社區衛生服務中心在慢性病防治中的職責與作用：積極發展社區衛生服務和積極開展對心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病綜合防治，提高社區居民的健康水平和生活質量。由于慢性病病因和發病機制非常復雜，個體差異很大，同時患病危險因素與心理、行為和社會等因素密切相關。因此，因人而異進行干預可能行之有效。由于高血壓等慢性病是生理-心理-社會（家庭）因素所致，為了減少不良的社會（家庭）因素及由此產生的不良心理因素，應當以社區為載體，家庭為單位，以高血壓患者為對象，對他們進行社區規范化管理。
顯然，在入組人群初始資料篩選、后續隨訪管理過程中給予適時的慢性病防治知識的宣傳和生活方式、運動指導是慢性病防治的基礎和關鍵。本文對每一位居民進行信息資料的詳細采集，在資料采集中，發放宣傳資料、進行相關慢性病防治知識講解，個體高危因素分析，幫助制定改進措施，隨訪中給予具體的指導，效果明顯。本中心通過慢性病社區綜合干預項目對高危人群和300例高血壓患者進行1年的社區干預，高血壓控制率比干預前有明顯的提高，管理前后有顯著差異。說明，高血壓患者經規范化管理，對疾病的認知、服藥的依從性普遍提高；不良生活習慣在管理下得到了一定的改善，有效地控制了血壓，減少了并發癥的發生。在管理過程中發現：①新篩查出的高血壓患者和年齡在40歲左右的高血壓患者的依從性稍差，這是項目管理中的難點、重點。②隨訪不及時。存在的問題在今后的工作中要加大力度，做到主動、及時管理。
隨著物質生活水平的提高，膳食結構的改變，運動的缺乏，超重和肥胖越來越成為社會問題。本中心共對篩查出的156例超重、肥胖患者進行了管理，體重管理前后差異無統計學意義，說明：①本社區干預工作還做得不到位，②管理對象的依從性還不高，還未意識到體重超標對身體的危害，③統計處理未按管理對象的實際體重進行統計處理也是造成體重管理無顯著差異的原因。應加強項目管理者的運動指導，飲食的干預。適當的體力活動既有降壓作用，又可鞏固藥物的降壓效果，合理膳食，限制食鹽的攝入量，少吃高熱量食物，減少肥胖等高危因素。
結果表明，通過社區干預提高了患者對高血壓病相關知識的認識。提高了患者的依從性，有效地改變了不良生活方式，干預前后比較，差異有統計學意義。使科學的生活方式、運動方式、飲食方式得到推廣，有效控制血壓，減少并發癥的發生，提高了社區人群的保健意識和健康水平。
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健康狀況評估報告范文5
【關鍵詞】健康管理；產業組織；運營模式
1.引言
隨著人民生活水平提高，人們對于健康的意識越來越強，社會老齡化的到來老年人所占的人口比例會越來越大，人們需要從專業的機構了解基礎的醫療保健知識，健康的生活等。定期進行健康體檢和康復理療正成為一種新的消費需求，全國每年有近億人進行體檢，市場規模在100億左右，并以每年30%的速度遞增，市場潛力巨大。然而當前醫療機構工作主要是疾病治療，而疾病預防、早期干預、后期康復以及健康促進等方面工作做的較少，越來越多的機構也意識到健康體檢、康復理療等健康管理極大需求。
2.健康管理組織的發展
健康管理組織最早出現在美國，1929年美國洛杉磯水利局成立了最早的健康維護組織。近30年，健康管理在美國的發展日益完善，如今有7700萬的美國人在近650個健康管理組織中享受著醫療服務，9000萬的美國人成為PPO計劃的享用者。德國將保險保障、健康管理服務和醫療服務整合在一個平臺下，通過收購醫療服務、疾病管理、居家護理服務和老年公寓等服務機構，搭建、整合統一的服務平臺，形成多元盈利渠道。英國采用的是NHS系統，該系統分為三層管理等級，第一層為社區基礎醫療系統，第二層為地區醫院，第三層為教學醫院。在我國，健康管理發展較晚，專門的健康管理機構始于2001年，此后，健康管理行業在學術交流、服務提供、風險管理和經營合作等方面，開展了多種形式的探索性實踐。
3.健康管理的概念、主體和客體
健康管理是對個體或群體的健康狀態以及危險因素進行全面監測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。簡單的來說，健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。健康管理工作內容包括采集信息，評估危險因素，進行健康咨詢與指導，制定健康促進計劃，進行健康維護等。健康管理的主體除了專業的醫療衛生機構外，還包括專業的體檢中心、高端養老機構等健康管理機構。健康管理的客體包括急性病患者、慢性病患者、亞健康人群，同時也包括健康人群。健康管理可適用于所有人群。
4.健康管理需求分析
（1）居民收入的增加。近年來我國經濟發展穩步增長，居民收入穩步增加。國家統計局數據顯示，今年一季度全國城鎮居民人均可支配收入8572元，同比名義增長8.3%，扣除價格因素實際增長7.0%。根據目前25個?。▍^、市）公布的數據，上海、北京、江蘇、福建、廣東、天津、山東這7個地區的城鎮居民人均可支配收入超過了全國平均水平。其中，上海城鎮居民人均可支配收入最高，達到了14153元；北京排第二為13503元；江蘇位列第三為11516元。居民收入的增長為居民健康投資提供了經濟保障。
（2）健康理念的變化。隨著社會的發展和人類的進步，人們對健康需求不斷提高，有病治病、無病防病的理念已逐漸被人們接受，合理健康投資，主動追求健康，定期健康體檢， 成為越來越多人的選擇。
（3）人口老齡化。2014年我國老年人口數量已突破2億，預計到2050年將達到4.1 億。老齡化人口的健康問題日益突出，冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病等患病率連年上升，且越來越呈年輕化，健康管理需求日益增長。對老年人進行健康指導，從而控制患病風險，不僅可以提高生活質量而且可以降低醫療費用。
5.健康管理產業組織運營模式研究
通過對國內健康產業組織的運營調查研究發現，我國的健康管理產業組織運營主要有以下三種方式：
（1）以體檢中心為基礎的健康管理模式
健康管理公司直接提供的健康管理服務，通過建立獨立的體檢中心，向居民提供以體檢為基礎的健康管理服務。主要包括：①以個人健康調查為前提，健康評估報告和體檢數據為基礎，針對個體的體質特點，制定相應的個人健康管理計劃，并且用專家回訪、短信等方式提醒客戶依照計劃進行自我保健和健康管理；②在客戶生病時，根據客戶提供的初步病情，告知注意事項，提前預約專家就診，開辟綠色就醫通道；客戶就醫回家后，代送報告和醫藥，及時了解恢復狀況，并安排醫師與客戶溝通；③通過與保險公司合作，提供多種補充醫療保險產品，滿足不同層次需求。
（2）保險公司與社區衛生服務機構合作健康管理服務模式
社區居民購買了健康保險產品后，健康保險公司作為其人向社區衛生服棧構購買健康管理服務，委托社區衛生服務機構建立購買者信息，并提供長期有效的健康管理服務。保險公司與客戶簽訂服務協議，為客戶指定醫生和公司服務人員。社區衛生服務中心和保險公司服務專業聯合為客戶進行健康體檢，收集健康信息并進行健康評估，為客戶建立健康檔案，提供營養膳食、運動健身等健康管理計劃，根據系統中防控路徑單的要求和提示，定期對客戶進行隨訪、健康教育、短信提醒、電話提醒客戶按時到醫院進行隨檢和配藥。
（3）醫療器械IT公司提供的健康云管理服務模式
醫療器械IT公司通過網絡技術和專業的遠程監護設備，依托合作醫院的知名醫療專家與專業健康顧問團隊，建立開放式的健康管理服務平臺，為個人與家庭提供科學、系統、全方位的健康管理與服務。具體包括健康檢查、健康檔案、慢性病健康促進、健康維護方案、家庭健康遠程監護、健康顧問、醫療專家、門診預約、住院預約、手術預約、特需醫療等一系列的健康管理服務，把專業的健康管理與服務帶進家庭，改變過去傳統的有病才就醫的服務模式。一些IT公司都開發了數字化醫療服務平臺，有的把家庭用的終端監測儀，比如血糖儀、血壓儀等與網絡進行連接，系統自動傳輸檢測數據到中央數據庫，公司關注的不僅僅是個人數據值的變化和異常，更關注一組數據的狀態和變化，從而了解人群的健康狀況和發展趨勢，并及時反饋給管理對象，幫助管理對象改善健康行為，維持健康狀態。
6.結束語
隨著我國全民健康管理工程的推進、人口老齡化進程加快以及期望壽命的延長，健康管理需求將會不斷增加，整合社會資源，建立多渠道、多元化的健康管理產業組織運營模式，創新健康管理機制，才能為居民的健康保駕護航。
健康狀況評估報告范文6
關鍵詞:活體畜禽;抵押;融資
Abstract:Increasing credit investment to stockbreeding and relieving its financing pressure plays an important role in industrial structure adjustment and economic development in rural area. Livestock mortgage――a loan pattern created by Zhaozhuang Yicheng District provides a new approach to solve the financing problems of stockbreeding corporation.
Key Words:livestock,mortgage,financing
中圖分類號:F830.34文獻標識碼:B文章編號:1674-2265(2010)10-0039-04
一、引言
畜牧業是提升農業綜合效益、推進現代農業建設進程的重要支撐。近年來,我國畜牧業快速發展,但融資壓抑對其發展的瓶頸約束作用日漸顯現。加大對畜牧業的信貸投入、緩解其融資困境已成為調整農村產業結構,促進農村經濟發展的重要內容。當前,我國增加農村弱勢群體金融供給的實踐主要從三個層面展開:一是改善農村金融信用環境,通過血緣、親緣等關系強化農村信貸道德約束。二是對農村貸款主體實施外部增信,提高貸款主體承貸能力和抗風險能力。三是擴大農村貸款主體擔保抵押物范圍,挖掘釋放“三農”抵押擔保潛能,特別是動產抵質押潛能。近年來,隨著擔保制度的發展,動產抵押及其他以動產作擔保的形式越來越多,已成為一種新的發展趨勢。棗莊市嶧城區農聯社在《物權法》等相關法律法規框架下,開辟了“活體畜禽抵押”貸款新模式,為破解畜禽養殖企業融資困境提供了一條途徑。
二、動產抵押的相關理論及文獻綜述
抵押制度之所以在傳統金融市場大放異彩,是因為其兼顧了債權安全和抵押人的用益利益,即抵押物擔保債權安全且不以移轉占有為必要,抵押人仍然可以對其進行使用和收益?，F代社會財富結構的變化,使得抵押制度已由傳統的單純不動產轉向不動產與動產并重的局面。從國際融資實踐看,英美等發達國家70%的擔保是動產擔保。與不動產相比,動產種類更為豐富多樣,特別是2007年我國頒布實施的《物權法》將抵押物范圍擴展至法律行政法規未禁止的任何財產,動產抵押由此成為業界的一個熱點話題。馬蔚華(2006)認為,完善動產擔保制度、建立便捷的動產擔保登記制度和高效的執行機制是發展動產抵押業務的關鍵,應通過制定優先權原則最大限度保護債權人利益。王君(2007)認為,法律法規制度上的缺陷、銀行缺乏應對能力和良好的倉儲管理機制是制約動產抵押貸款發展的主要因素,提出應建立動產抵押擔保登記公示平臺、完善相關法律細則。尹玉杰(2009)則從銀行角度對如何規避動產抵押的法律和操作風險進行了闡述,認為對抵押物適格、抵押人權利、動產抵押公示的審查是有效降低銀行風險的手段。動產抵押實踐方面,目前已有不少地方對如何開展動產抵押進行了積極探索,產成品庫存抵押、應收賬款抵押等動產融資業務在部分地區已開展得相當成熟。
但需要說明的是,當前在動產抵押方面的探索主要集中在中小企業融資層面,對如何辦理農村動產抵押的理論研究和實踐都比較少,涉農動產抵押潛能挖掘嚴重不足。畜禽活體作為養殖企業的主要動產,如實現其抵押功能,讓活體資產真正“活”起來,將會大大緩解養殖企業的融資難題。2010年6月,在人民銀行棗莊市中心支行指導下,嶧城區農聯社發放了山東省首筆活體畜禽抵押貸款,拉開了全省活體畜禽抵押業務開展的序幕。
三、棗莊活體畜禽抵押貸款的實踐
畜禽產業鏈是棗莊城市轉型要重點發展的產業鏈之一。近年來,棗莊市畜禽養殖業快速發展。2009年,全市生豬出欄量、家禽出欄量、肉類產量分別同比增長14.8%、6.5%、9.1%,畜禽養殖業正處于加快轉變發展方式的關鍵時期,但其發展仍面臨著資金不足、市場風險大等諸多挑戰,特別是融資瓶頸約束日益明顯。
在現行法律及信貸制度框架下,如何增加畜禽養殖業的資金供給也是涉農金融機構面臨的一個難題。調研發現,畜禽養殖企業擁有大量市場價值相對較高、易處置、易變現的活體畜禽資產,如果能夠實現這些活體資產的抵押功能將大大增加養殖企業的融資可得性。據測算,棗莊市可供抵押的豬、牛存欄價值約17億元,即便按50%的抵押率也可為養殖企業提供8.5億元的資金支持。但受抵押登記機關缺失、疫情、市場風險等因素約束,銀行對開辦畜禽抵押貸款心存疑慮。比如滕州市農聯社在對伊源牛業專業合作社考察后,認為該企業信譽良好,項目前景廣闊,但出于對活體畜禽能否抵押等方面考慮,銀行對該項目的200萬元授信遲遲未能通過。了解到此情況后,2010年4月,人民銀行棗莊市中心支行在調研論證的基礎上,協調市畜牧局、市工商局聯合出臺了《棗莊市活體畜禽抵押貸款管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》),通過采取活體畜禽辦理登記、引入第三方監管等措施消除了銀行放貸的后顧之憂,在全省首創了活體畜禽抵押貸款業務。
活體畜禽抵押貸款業務的主要流程是:畜禽健康狀況評估報告借款申請貸前調查信用等級評定資產評估簽訂三方(銀行、借款人和擔保人或第三方監管人)抵押貸款協議和抵押貸款合同抵押登記發放貸款。
在活體畜禽抵押貸款辦理過程中,貸款申請人以自身或第三人合法擁有的豬、牛等活體畜禽作為抵押物向銀行業金融機構申請貸款。借款企業將借款申請和地方畜牧部門出具的畜禽健康狀況評估報告提交銀行后,銀行組織人員對申貸項目進行貸前調查及信用等級評估,并由畜牧部門進行活體畜禽的價值評估工作。通過相關審查及評估后,由銀行、借款人和擔保人或第三方監管人根據評估結果簽訂三方抵押貸款合同,同時在工商行政管理部門辦理活體畜禽抵押登記。銀行按照畜禽資產評估價值50%的比例向貸款申請人發放貸款,并在利率上給予適當優惠,一般低于同期限信用貸款利率。貸款期限則根據畜禽的生長情況、市場價值、資金用途及風險狀況等由各方協商決定,一般不超過一年。在貸款發放后,銀行再通過派遣支農信息員、支農協調員、第三方監管等方式,簽訂監管協議,定期或不定期核實畜禽存欄情況,加強對抵押畜禽的監管。
依據《管理辦法》,2010年6月25日,嶧城區農聯社對棗莊市富新畜禽養殖有限公司發放了山東省首筆40萬元活體畜禽抵押貸款。活體畜禽抵押貸款開辦一個月內,各涉農金融機構已完成授信320萬元,為該市畜牧業的發展注入了新的活力。
四、活體畜禽抵押貸款運作機理分析
(一)畜禽產品作為抵押品的資產屬性已經完備:辦理活體抵押貸款的前提
對銀行而言,抵押品具有提高借款人違約成本、降低違約概率、減少風險暴露余額和降低違約損失的功能。而要真正發揮這些功能,客觀上要求抵押物必須穩定并產生能夠預測的現金流,且具有方便的變現途徑和較高的變現價值。與一般動產相比,畜禽產品具有更為穩定的市場價值和較強成長性,作為抵押品的資產屬性已經完備。一是價值明顯,易于評估與計量?！豆芾磙k法》規定可抵押的畜禽為豬(育肥豬、能繁母豬)、牛(奶牛、肉牛)和種畜禽,市場價值較高,價格逐年上漲,為擔保債權的實現提供了堅實保障。據了解,目前一頭成年肉牛的市場價格在1萬元以上。而且與一般抵押品不同,在抵押期內多數畜禽產品始終處于生長和繁殖狀態,成長性和升值潛力巨大,強化了抵押品對信貸資產的保全功能。以仔牛為例,在經過一年期的飼養后,其市場價格往往可以翻番。二是市場變現能力強。畜禽產品與居民生活密切相關,市場需求量大,在現行交易制度與交易場所完備的情況下,動產抵押權的實現成本較低。
(二)完善的活體畜禽抵押登記評估程序:辦理活體畜禽抵押貸款業務的關鍵
動產抵押登記是物權公示原則在動產抵押制度中的體現,是動產抵押制度的核心?！段餀喾ā烦鞔_生產設備、原材料、半成品、產品等動產抵押的相關規定外,還將抵押物范圍擴展至法律法規未禁止抵押的任何財產,較《擔保法》大大拓展了可抵押物的范圍,這為銀行開展活體畜禽抵押業務提供了確切的法律依據。參照《物權法》中“企業動產浮動抵押登記機關為抵押人住所地的工商行政管理部門”的有關規定,《管理辦法》將地方工商部門明確為活體畜禽抵押登記機關,增強了活體畜禽抵押登記的可操作性。
更為重要的是,《物權法》規定未辦理抵押登記的,不得對抗善意第三人。也就是說,辦理抵押登記的,抵押權具有對抗第三人的法律效力,即抵押財產登記后,不論抵押財產轉移到誰手中,只要債務人履行期屆滿沒有履行債務,抵押權人都可以就該抵押財產實現抵押權,同時還有優先于未登記的抵押權人受償的權利。棗莊市在辦理活體抵押貸款過程中,要求必須通過地方畜牧和工商部門的登記、評估,除了增加借款人征信環節外,更重要的是排除了抵押物在權屬不明的情況下對銀行抵押權實現的不利影響,為銀行信貸資產保全提供了法律依據,減少了“動產易動”帶來的風險和信貸資金介入的后顧之憂。
(三)信貸風險有效防控及交易成本降低的雙重契合:吸引信貸資金介入的內在動力
信貸資金的本性在于追求安全性和盈利性。與存貨、應收賬款等一般性動產不同,活體畜禽還面臨疫情威脅、消耗性大等不利因素,容易發生畜禽病亡或丟失,“動產易動”的特征更為明顯。要實現抵押資產的保全,必須要“管”好活物。因此,需要建立專門的畜禽動產抵押風險防范機制。一是防止畜禽病亡。對辦理活體抵押的養殖企業,在購買仔牛時,必須由當地部門出具健康證明。養殖過程中,畜牧部門將利用獸醫檢疫網絡平臺,定期對畜禽進行“健康查體”,做好養殖場所衛生防疫,嚴把畜禽出欄檢疫關,確保抵押畜禽安全健康。二是防止畜禽丟失。除了引進物流監管公司在養殖場安裝監控設備,對抵押的活體進行實時監控外,金融機構還要派遣支農信息員、支農協調員,每周到現場核實畜禽存量。養殖企業、合作社、農戶將畜禽出欄的銷售計劃要提前上報銀行,銀行信息員在畜禽出欄時進行現場監督,保證貨款及時歸還銀行。三是資產評估的就低原則和貸款最高比例限制。《管理辦法》規定,以最近3年平均市場價和最近3個月的平均市場價二者之中的較低者來確定擬抵押活體畜禽的價值,這對于市場價格逐年走高的畜禽產品而言,評估價值明顯低于市場價值。且最高貸款額度一般不得超過畜禽資產評估價值的50%,最高不得超過70%,在最大程度上強化了抵押物對銀行資產的保全功能。四是鼓勵養殖戶參險的正向激勵機制。對參加保險的,銀行將在貸款額度、利率水平方面給予優惠。若發生保險理賠,金融機構將優先受償。
此外,交易成本也是關系交易能否達成的關鍵。與聯保體貸款、“速貸通”等大多數涉農貸款品種相比,活體畜禽抵押貸款大大降低了銀行的信息搜尋成本及貸后管理成本。多數畜禽養殖企業及養殖戶規模較小,信用信息分散,正規金融的記錄非常有限,還沒有形成完善的征信數據,銀行要深入調查尋找最佳的貸款對象,要付出巨大搜尋成本。而活體畜禽抵押模式減少了銀行對貸款對象的搜尋成本,而且畜禽產品收益相對穩定,加之第三方監管的引入和農業保險的保障,銀行信貸資產容易保全,貸后管理成本也大大降低。
(四)政府部門介入的經濟外部性:促使信貸交易達成的觸發器
從博弈視角看, 盡管活體畜禽抵押貸款涉及政府部門、養殖企業、放貸銀行三方,但政府部門和銀行才是這場博弈中的主導力量。在政府部門介入之前,畜禽企業因缺乏法定抵押物,不存在與銀行合作的基礎,也就不能開展合作性博弈。在政、銀雙方的博弈過程中,政府部門目的是增強涉農產業對信貸資金的吸引力,以促進農村經濟發展;而銀行則要求在資金安全前提下,通過信貸擴張的規模效應提升收益,兩者目標具有較強的一致性,為合作博弈的達成奠定了基礎。在博弈過程中,政府部門通過提供活體畜禽健康檢疫、資產評估、抵押登記等公共產品或公共服務迎合了銀行抵押放貸條件,部分消除了銀行放貸后的風險顧慮,而銀行也在完善信貸風險防控體系后,通過活體畜禽抵押等方式將信貸資金注入畜禽養殖業,促進了農村產業結構調整。作為理性經濟人的政府部門和銀行出于自身收益最大化的考慮,均選擇了符合對方利益要求的策略,產生了理想的博弈結果。
在棗莊活體畜禽抵押貸款案例中,不管是活體畜禽的健康檢疫、資產評估還是抵押登記的實現,都是政府部門介入推動的結果。而政府部門提供的這些公共服務和公共產品則具有明顯的經濟外部性,并成為活體畜禽抵押貸款交易達成的關鍵,這也是對先前交易失敗狀態的一次帕累托改進,促進了社會福利水平的提升。
五、基本結論
(一)活體畜禽抵押貸款具有較強的普適性和推廣價值
活體畜禽抵押貸款業務開辟了一條養殖企業抵押擔保的新路徑,在國家政策及法律許可的框架內,既解決了畜禽養殖企業抵押難題,也在一定程度上解決了涉農金融機構“貸款難”問題,具有需求大、易操作、可復制的優勢,值得大力推廣。
(二)動產抵押登記是關系到信貸交易能否達成的關鍵
只有實現動產的抵押登記,才能消除銀行對放貸后資產保全的后顧之憂。在現行政策、法律許可框架下,各政府部門應發揮主動性,通過提供抵押登記等公共產品或公共服務,積極為信貸交易的達成創造有利條件。
(三)活體畜禽抵押貸款業務的開辦為開展其他動產業務提供了新的思路
對其他市場價值較高且穩定的農村動產,如農業機械、果木等也可探索辦理此類抵押貸款業務。另外,要針對不同類別動產“易動”特征構建適應性的監管及保障機制,發揮抵押動產對信貸資金的保全功能。
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