前言：中文期刊網精心挑選了手術患者的護理問題及措施范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
手術患者的護理問題及措施范文1
關鍵詞：手術室護理；風險控制；護理標識
目前在我國，護理標識程序被應用到對患者的護理過程中[1]。手術室是指采用空氣凈化技術，使手術室內細菌的濃度控制在一定的范圍，空氣的潔凈度達到一定的級別，是現代化醫院的重要標志[2]。但手術室還可能存在一些風險情況，影響患者的手術治療效果[3]。目前在我國，越來越多的醫務人員致力于對手術室護理風險的控制方法的研究中[4]。因此，我院為進一步研究在手術室護理風險控制過程中應用護理標識的臨床效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月在我院手術室接受手術治療的患者500例，將其作為觀察組，再選取2012年4月～2013年4月在我院手術室接受手術治療的患者500例，將其作為對照組。對照組中男性223例，女性277例，年齡33～73歲，手術類型主要有：實施腦外科手術患者110例、實施胸外科手術治療患者90例、實施泌尿外科手術患者101例、實施婦產科手術治療患者99例、實施骨科手術患者100例；觀察組中男性210例，女性290例，年齡30～74歲，手術類型主要有：實施腦外科手術患者98例、實施胸外科手術治療患者102例、實施泌尿外科手術患者100例、實施婦產科手術治療患者105例、實施骨科手術患者95例?；颊叩募{入標準：患者能夠獨立的對問題進行思考，并且意識狀態清晰，具有一定的表達能力，漢語讀寫的能力能夠達到要求，能夠獨立完成調查問卷的相應內容；患者的排除標準：患者在手術過程中實施的全身麻醉處理，或患者存在其他科室的疾病情況等。確保兩組患者的性別構成比、年齡等一般臨床資料均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 對照組患者給予常規護理措施，未實施護理標識措施，觀察組患者采用常規護理措施并且實施護理標識措施，其方法為：①實施患者類的標識措施：首先在患者接受治療的過程中為患者佩帶標記有患者的姓名、年齡、性別、疾病類型等多種患者信息的腕帶，在患者為進入手術區時由病房護理人員為其準確核對信息并佩帶，患者在進入手術區后，由手術區護理人員對患者的腕帶以及身份信息進行準確的核對，且麻醉師在為患者進行手術麻醉前準確核對患者的腕帶信息，確認無誤后再對患者實施麻醉處理，醫務人員在進行手術前對患者的腕帶信息準確核對，核對沒有錯誤后再對患者實施手術，患者在手術時需采用多個輸液或引流管道進行處理，準確標記患者的輸液等管道的置入日期、操作者姓名以及置入的長度，以確保管道的保留及應用等；②實施警示類的標識措施：患者在手術前、手術中或手術后需給予多種藥物進行輔助治療，根據藥物的種類及用法、作用，準確的標記藥物的顏色，如：氯化鉀類的特殊藥物類型選用紅色的標識，靜脈藥物使用黃色標識，外用的一類藥物多采用藍色標識等；③實施環境類的標識措施：紅色區域標識為污染區域，綠色標識為清潔區域等。
1.3觀察指標 分別對兩組患者護理后的護理質量情況進行觀察，并記錄分析。同時觀察兩組患者給予不同措施進行護理后的滿意程度情況，并記錄分析，滿意程度=非常滿意+滿意。并且對護理兩組患者的護理人員在工作過程中的壓力源進行統計，并記錄分析。
1.4統計學處理 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P
2 結果
2.1兩組患者給予不同措施護理后的護理質量情況 分別對兩組患者采用不同的措施進行護理后，觀察組患者的護理差錯發生率（23/500，4.60%）、用藥差錯率（26/500，5.20%）以及護理糾紛差錯率（20/500，4.00%）與對照組患者的的護理差錯發生率（155/500，31.00%）、用藥差錯率（173/500，34.60%）以及護理糾紛差錯率（1，62/500，32.40%）相比明顯較低，差別有統計學意義（P
2.2兩組患者對護理過程的滿意程度情況 給予不同方法對兩組手術治療患者進行護理后，觀察組患者對護理過程的滿意程度（94.80%）與對照組患者對護理過程的滿意程度（55.00%）相比明顯較高，差別有統計學意義（P
2.3兩組護理人員在工作中的壓力源情況 分別對護理兩組患者的護理人員進行調查分析，觀察組患者的工作量與時間分配問題評分（3.11±1.01）分、工作環境與資源分配問題評分（3.13±1.09）分以及患者護理問題評分（3.16±1.13）分與對照組患者的工作量與時間分配問題評分（4.25±1.12）分、工作環境與資源分配問題評分（4.35±1.39）分以及患者護理問題評分（4.24±1.26）分相比明顯較低，差別有統計學意義（P
3 討論
護理標識方法是通過對患者的身份信息進行準確的標識，及對治療藥物與手術室環境進行準確的分類標識，清晰的對患者、藥物以及環境進行區分，進而確保手術過程中避免出現差錯現象，保證患者的安全性，降低護理風險事件的發生。護理標識方法是近年來新興的一種關于手術室護理風險的護理方法，其主要是在常規護理的基礎上配合護理標識方法措施，為患者的治療過程提供可靠有效的標識性護理，改善患者手術后的緊張焦慮等心理問題，滿足患者對自身疾病的求知欲，以便于提高患者護理過程中的依從性，進而提高了患者的臨床護理效果，有效的護理標識方法施能夠明顯的增加患者對護理人員的信任程度，使護理過程更為安全可靠。在手術室護理風險控制過程中，應用護理標識的臨床效果十分顯著，較大程度避免了差錯事件的發生，提高了患者的滿意程度，且緩解了護理人員的工作壓力，較為安全可靠。
參考文獻：
[1]吳雪瓊，馬繼，陳麗，等.護理標識在手術室護理管理中的應用研究[J].中國醫藥導報，2013，10（26）：152-153，157.
[2]楊素娟，周黎華，李梅.護理標識應用于手術室護理風險管理的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（19）：135，136.
手術患者的護理問題及措施范文2
[關鍵詞] 手術患者;護理評估;護理措施
[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(a)-139-02
隨著醫學模式的轉變和現代手術全期護理新理念的提出與發展,術前訪視已成為手術全期和手術室整體護理的重要內容,而術前評估是術前訪視中的重要內容,是對患者術前的階段性評估,根據評估結果制訂術中的護理計劃及護理措施,對提高手術護理質量、確保術中護理安全具有重要的意義。我院手術室自2006年起開展擇期手術患者術前訪視,2009年逐步完善了術前評估內容,取得良好的效果。
1 對象與方法
1.1 對象
收集我院2009年1月~2009年12月的擇期手術患者術前訪視1 652例,男性985例,女性667例。
1.2 方法
1.2.1 術前訪視設立護理評估責任人和評估時間 責任人要求為在手術室工作1年以上并掌握各?？剖中g健康教育內容的護理人員,一般為擔任該手術的巡回護士。常規在手術前1 d下午根據手術通知單去科室查看病歷,輔助檢查及化驗報告結果,特殊手術患者需要向主治醫生了解病情,攜帶病歷到患者床前進行術前訪視,同時進行護理評估,確定患者在手術室的個性護理措施,訪視所需時間根據患者具體情況而定,一般為20～30 min/人,訪視護士對患者進行護理評估后向手術室高級護士或護士長進行匯報,由她們審核確定手術患者護理措施的實施。
1.2.2術前訪視及護理評估表格使用我院自制的《手術患者術前訪視單》、《術前護理評估單》進行手術患者的術前訪視,根據內容進行護理評估,制訂個性化護理措施,由護士長或高級責任護士負責審核。
1.2.3術前護理評估內容
1.2.3.1心理評估采用與患者交流,了解患者的基本情況、就診原因、婚姻家庭狀況、心理狀態、患者對疾病的認識、患者的需求,對患者進行心理評估。
1.2.3.2壓瘡評估術中壓瘡的干預是手術護理的重點難點。我院應用Noyton量表,對患者的一般情況、精神狀況、活動能力、運動能力、是否大小便失禁等內容進行評估。如積分
1.2.3.3靜脈輸液的評估手術中靜脈通道的建立是手術安全的保障。術前應評估患者的皮膚狀況包括穿刺部位的皮膚、彈性、厚度、清潔度、溫度、潮濕度和有無感染病灶?；颊叩撵o脈情況:包括靜脈的彈性、走行、有無靜脈瓣、是否在關節部位、是否經常接受靜脈輸液治療等。根據評估的結果,結合手術的要求、手術部位、手術的要求,來選定合適的輸液部位及準備輸液器具。
1.2.3.4手術擺放的評估評估患者的皮膚情況如營養狀況、皮膚的彈性、完整性、有無壓傷、皮膚的感知覺情況。再根據患者的體型、估計手術時間的長短,選擇合適的墊。必要時術前進行的訓練。防止并發癥的發生。
1.2.3.5術中使用特殊儀器、器械的評估根據手術的要求術中使用的特殊儀器、器械的患者要做好術前的評估,為術中能正確安全使用儀器做好準備。如:高頻電刀的使用前應評估患者體內是否有心臟起搏器、金屬內植物、放置負極板位置的皮膚情況等。
1.2.4制訂相應的護理計劃及護理措施
1.2.4.1結合患者具體情況做好心理干預術前的宣教和心理護理,向患者介紹手術的過程及方法,手術組的成員;耐心解答患者的提出的疑問,減少患者的焦慮和恐懼感;術中應主動安撫和鼓勵患者,簡要說明手術進展的情況,自始自終讓患者有被尊重的感覺、對手術有安全感,消除緊張心理。
1.2.4.2根據患者壓瘡的危險指數制定預防壓瘡的護理措施選擇合適的墊,緩解身體局部所承受的壓力;手術時間較長者術中應加強皮膚的觀察,在手術中小范圍變動受壓部位或采取局部按摩的方式,促進受壓皮膚的血液循環;術中注意保暖,保持受壓皮膚的干燥,有效地避免術中壓瘡形成。
1.2.4.3選擇合適的靜脈穿刺部位及靜脈穿刺套管針對靜脈評估結果欠佳時,應及時向護士長匯報。由高年資護士擔任靜脈穿刺操作,可提高靜脈操作成功率及患者的滿意度。
1.2.4.4評估結果匯報根據各項評估結果,向手術室高級護士或護士長進行匯報,提出相關的護理診斷,發現護理問題,并制訂有針對性的護理措施,提高手術護理工作質量。
2 結果
我院手術室自2006年起開展擇期手術患者術前訪視,2009年開始進行護理評估,統計2009年完成訪視例數為1 652例,術后患者對手術護理工作的滿意率為98%。手術醫生對護士的工作滿意度為97%。術前護理評估的應用有效提高了手術室護理工作質量。
3 討論
衛生部2005年頒發的《醫院管理評價指南(試行)》首次對我國圍術期患者術前訪視和術后支持服務提出了明確要求[2]。術前評估是對患者的判斷,是手術前的準備,術前評估對保證手術護理安全起著重要的作用。我院手術室開展術前護理評估與術前訪視的結合,從評估結果引出了護理診斷,發現了護理問題,制訂了護理計劃及措施,護士通過評估全面掌握患者的情況,充分準備手術所用的物品及器械,提高了預見性及應急能力,為患者提供了有針對性的個案護理,有效地提高了手術護理工作質量、醫生滿意度和患者滿意度。護士對患者的評估能力及判斷性思維能力也得到了明顯的提高。
[參考文獻]
[1]蔣琪霞,劉進玲.應用Braden計分表預測及預防壓瘡的護理研究[J].實用護理雜志,2003,19(11):3-4.
[2]趙學彬,馬智群.術前訪視存在的問題及對策[J].護理學報,2006,13(10):44-45.
[3]趙希轉.舒適護理在手術護理中的應用[J].中國當代醫藥,2009,16(12):106-107.
[4]張雅蓮.談術前訪視與術后回訪[J].中國當代醫藥,2009,16(19):195,198.
手術患者的護理問題及措施范文3
1.1一般資料
選取了我院2012年6月至2013年12月接受治療的宮頸疾病患者90例，年齡為20~65歲，平均年齡為35歲。根據糜爛范圍可以分為輕度56例，中度20例，重度14例。將其隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組采用常規護理，觀察組則在分析對照組問題、難點基礎上施行優化之后的手術室護理管理措施。
1.2醫院手術室護理管理的難點
①護理理念陳舊。隨著近年來臨床醫學理念的不斷進步，以往陳舊的護理理念已經無法滿足當下手術室功能需求，手術室護理理念也呈現出兩極化發展趨勢。因手術室護理內容與內涵發生改變，出現明顯的擴張與延伸，而形成了一個整體性體系；同時介入治療、外科移植等新型外科技術的應用與普及需要更具針對性的培訓，這也對手術室護理工作提出了更高難度、更為專業性的要求。而目前手術室護理中仍然延續著傳統的護理模式，護理范圍僅局限于手術室內，與病房護理無法有機的結合，同時對患者術前資料獲取及評估也存有較大的不足。②在職教育缺乏動力。手術室護理工作更為繁雜、瑣碎，護理資源及人力資源相對缺乏，進而導致手術室護士工作強度與心理壓力均較大，護士就會出現滿足、疲頓的心理，缺乏積極的動力，工作責任感不夠。因此，我院常常出現如下現象：a.患者被錯接的現象，尤其是患者在手術之前使用過鎮靜劑，沒法正確回答問話，這就造成了接錯或者錯放手術室的問題。b.手術器械準備不充分，手術時所需要的器械醫護人員沒有備好，所用的器械性能不佳，刀、剪等不鋒利。c.術后清點工作出現失誤：術前所用器械、縫針清點出現失誤，操作時不當造成縫針彈出，無法找到，造成手術困難，拖延手術時間。③感染控制強度不夠。手術室出現感染和損傷的概率均比較大，我院的問題主要為：a.管理制度上缺乏完善的監督控制指標和措施，這是根本原因。b.消毒方式落后，對室內和物品的消毒不夠徹底。c.沒有合理使用消毒劑，盲目選擇相同的消毒劑而沒有對相關消毒物品根據危險指數進行區分。d.相關消毒知識缺乏規范性、系統性學習，護士缺乏自我保護意識，容易引起醫源性感染或醫護人員受到感染。
1.3優化策略
①提高護士工作滿意度，穩定護士隊伍：護士留職意愿和工作滿意度呈正相關趨勢，護理管理者對于工作被認可、個人成長等因素給予了關注。解決她們的實際困難、關心她們的生活，在保證手術室護理工作質量的基礎上，給予護士足夠的工作自主性。②開展護士定期培訓：因為科內新上任的護士，工作人員的變動，還有護理工作內容的增加，所以醫院應當定期展開護理安全教育和疼痛管理知識的培訓，對容易發生護理錯誤的環節，如接送患者，手術的安置，器具準備，儀器使用，藥物使用等等方面進行分析討論。提出各項防范措施，增強護士的責任心。平時做好分級督促制度，做好各種護理的記錄，并制定各項出獎懲的具體措施。有違反操作規則的人員應當按照獎懲制度進行處罰。這樣使得人人知曉并在實踐中參照執行。③加強感染控制管理：手術室是醫院的重要組成部分，也是防止感染的重要環節。手術室護理管理者應結合現有條件，組織護理人員認真學習相關文件，提高消毒、無菌意識，有效控制手術室感染及院內感染。將質量控制、評估標準進一步系統化完善，設立相應的檢查項目，并根據內容將其分類進行有效管理，逐漸對感染管理實施量化評估。
1.4統計學處理
采用SPSS16.0軟件實施統計學分析，經對檢測結果分析，其計量資料選用t檢驗，數值用（x-±s）表示，技術資料采用χ2檢驗，P＜0.05時表示組間具有統計學意義。
2結果
在加強安全管理措施之后，觀察組患者的滿意度達到了96.7%，明顯高于對照組（90%）；觀察組手術差錯率少于對照組。
3討論
手術患者的護理問題及措施范文4
關鍵詞 手術室 護理安全 防范措施
隨著醫療衛生事業的不斷發展，人們對健康的關注、需求不斷增加，現代化醫院對手術室的護理安全、醫護人員的職業要求也不斷提升。手術室是搶救及手術治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術成功的重要場所。所謂護理安全是指實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理，機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡1。護理安全貫穿手術室一系列護理工作細節中，細節尤為重要，如何不給患者造成意外傷害，確?；颊甙踩够颊唔樌冗^手術期，提高醫療護理質量，減少醫療糾紛，是手術室護理工作重中之重。本文就術前、術中及術后會出現的安全隱患及防范措施等方面進行探討。
手術室潛在的不安全因素
手術前出現的護理安全問題：①語言使用不當：手術室在術前訪視和接患者時由于缺乏溝通技巧或工作繁忙，面對患者及家屬的提問時，回答簡單、生硬引起患者反感；另外醫護人員在手術過程中談論與手術無關的話題，可能影響患者的病情變化、預后和轉歸，嚴重者還可引起醫療糾紛。②接送患者時可能發生的問題：由于護士責任心不強，不能夠認真執行“四查”“八對”?！八牟椤睘檫M入病房查、入手術間查、麻醉前查、手術開刀前查；“八對”為患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、術式、手術部位2。患者由于術前緊張及應用安定等鎮靜、催眠藥后，很有可能不能正確回答問題，易發生接錯或錯放手術間3。③術前用物準備不充分：手術所需器械、敷料準備不齊全，器械性能不佳、陳舊，如鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不穿等4。④儀器使用不當：手術室使用的電器設備越來越多，如高頻電刀。手術前未試機，沒有定期維修保養，臨時出現故障，電刀電極固定不穩，造成脫落和污染?；颊呱砩嫌薪饘傥锲?，皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，均可造成電灼傷。
手術中出現的護理安全問題：①手術部位的錯誤：手術部位的錯誤主要有左、右側弄混，手術通知單寫錯，備皮備錯，擺放側臥位成與手術同側或俯臥位后弄錯左右側。術中患者不當，使局部長期受壓或使用束縛帶過緊，會導致褥瘡發生、引起呼吸受限、血管神經損傷等。②物品清點有誤：由于手術器械清點制度不嚴，患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、縫針等可引起嚴重后果。手術時由于操作不當導致針斷裂或彈出，尋找困難以殘留患者體內。③用藥有誤：輸血、輸液前沒有認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、血量、供血者的血型、交叉配血試驗及血有無變質等，藥品擺放有誤、靜脈和輸液標志不清，導致無用藥物。執行口頭醫囑有誤，術中藥品殘存及安瓶保持不當或丟失。④切口感染：手術室消毒隔離制度不完善，醫護人員違反無菌操作技術。沒有認真核對手術中使用的無菌器械、敷料的消毒日期和時間。
手術后出現的護理安全問題：①手術患者護送不當，發生各種管道和引流管脫落，拔出，患者墜床、術后患者X線、CT報告等物品遺留。②標本保存不當：手術標本保存不當，遺失、搞錯、變質5。③手術護理記錄不完善：搶救患者時執行口頭醫囑，手術搶救過程缺乏完整的資料，術后護士記錄不完整。護士對術中的護理操作如電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。
安全護理防范措施
加強護理安全與法制知識教育：除按照常規本職工作外，還應加強學習法律知識，在維護好患者的權利時，也要學會用法律自我約束，自我保護，把法律作為工作責任、個人權利、義務、自由的價值尺度6，確?；颊甙踩?。
健全各項制度，做到有章可循。制度對人們的行為具有導向作用7。護理管理者要對工作中潛在的不安全隱患有預見性，及時提出討論，從實際工作出發，制定防范措施，或者及時總結經驗，找出薄弱環節，不斷完善規章制度，做到有章可循，從制度上保證護理安全工作的落實。從法律角度規范管理，建立健全各項護理工作應當遵循的工作方法、步驟、制度，將安全隱患消滅在萌芽狀態之中8。
防止安置不當引起并發癥：手術患者常處于全身或部分麻醉狀態，肢體感覺、運動功能減弱，無法感知各種壓力若護理不當極易造成損傷。所以擺時既要符合手術的要求，又要注意細節：擺俯臥位時，受壓部位有耳及頰部、乳腺生殖器，女性患者注意，男性患者注意外生殖器不要受壓，雙足墊小軟枕；擺側臥位時，患側向上，要放腋下墊，雙上肢向前放于雙層托架上注意不要外展過度，以防臂叢神經麻痹；擺截石位時注意患者的膝關節擺正，腘窩處放海綿墊，兩腿擺放寬度為生理跨度，雙腿過度外展易損傷股神經及閉孔神經；使用氣性止血帶的患者注意保護受壓皮膚，記錄起止時間。全身麻醉顏面手術的患者，注意保護眼睛，眼睛放入紅霉素藥膏，外面蓋上透明敷貼，防止角膜擦傷“受壓”暴露干糙。
嚴格執行查對制度：護士接患者時應認真核對手術通知單、病歷以及腕帶（注明患者的姓名、住院號、手術名稱和手術部位）。麻醉醫師在麻醉前認真核對患者與病歷相一致。手術開始前，手術醫生、麻醉醫生和巡回護士落實TIMEOUT。手術取下的病理標本嚴格按照《標本送檢制度》執行，采取“一對一、雙簽字、三項完整”的方法，即一位巡回護士管理一個手術患者、一份病理標本；送標本的人員和接受標本的人員雙方簽字，病理檢查申請單、病理標本登記本和病理標簽內容填寫完整無誤方可將標本送檢。執行口頭醫囑前，護士應復誦一遍，雙方確認無誤方可執行。做好“三查七對”，輸血時要經兩人查對后在交叉配血單上簽字。圍手術期用藥者，嚴格遵守醫囑執行制度，規范操作，加強各制度的執行和監管力度，使每一項制度執行到位，監管到位9。
不定期進行安全教育：發現隱患或工作缺陷時，及時組織討論分析，并將從錯誤中汲取的經驗教訓轉化為更安全的護理工作。要求護士切記“五不可”：①不可隨意簡化操作程序；②不可存有絲毫的僥幸心理；③不可忽視每一查，每一對，三查七對要字字查清；④不可憑主觀經驗和估計行事；⑤不可忽視操作中的病情觀察10。
綜上所述，傳統的護理管理多注重已發生或發現的問題，對潛在的護理問題缺乏預見性，而護理差錯事故和糾紛往往潛伏于缺陷易發環節、易發因素、易發時間和易發人員身上11，手術室護理安全是護理管理的重中之重，針對安全隱患健全手術室心，幫助解決生活中的困難，解除其后顧之憂，使其以飽滿的熱情投入到工作中，減少差錯事故的發生。規章制度，明確各級護理人員職責，加強安全質量教育，增強護士法律觀念是保證手術室護理安全的前提。在工作中必須嚴格執行各項規章制度，如查對制度、交接班制度、手術器械物品清點制度等等，把患者的安全放在第一位，才能杜絕差錯事故和醫療糾紛的發生。
參考文獻
1 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349.
2 戚麗彬，于艷春，金延姬.手術室護理安全及防范對策.吉林醫學，2007，28（16）：1818—1819.
3 王海燕.淺析手術室護理安全.工企醫刊，2009，22（5）：71—73.
4 湯淑敏.手術室護理安全管理的探討.當代醫學，2009，15（34）：189.
5 杜麗萍.手術室護理安全的細節.實用醫技雜志，2009，16（11）：933—934.
6 守玉梅.手術室護理中存在的法律問題及安全護理對策.醫學理論與實踐，2003，9：1200.
7 王崇憲.護理社會學.北京：北京科學技術出版社，2001：17.
8 董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析.中華護理雜志，2004，39（3）：194.
9 李曉敏.手術室護理安全隱患及防范對策.中國實用醫藥，2009，4（33）：201—202.
手術患者的護理問題及措施范文5
關鍵詞：肛腸??；尿潴留；預防；護理
很多肛腸疾病術后由于感染、護理不當等方面的原因，極易造成患者尿潴留的現象。尿潴留可嚴重影響病人術后的感染預防及術后身體的恢復，給患者身心、精神帶來沉重負擔 [1]。采取正確的護理方式可以有效的預防尿潴留的發生，本文針對此問題進行了研究，得到了一些結論，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院肛腸科自2011年8月～2014年2月收治的180例進行肛腸手術的患者作為研究對象?；颊吣挲g在19～82歲，平均（34.4 ±21.4）歲。男性108例，女性72例。所有患者因其病因不同，故采取的麻醉及手術方式不盡相同，其術后的治療和用藥也均根據患者的實際病情采取相應處理。
1.2方法 將180例患者隨機分為A、B兩組，每組90例，其中A組采取術后常規護理，B組采取術后預防護理，觀察兩組術后尿潴留情況。
1.3肛腸術后尿潴留原因分析
1.3.1麻醉原因 由于肛腸手術患者大部分采取的麻醉方式都是骶麻，會導致患者馬尾神經麻痹，進而導致膀胱逼尿肌松弛，患者排尿無力，導致尿潴留。
1.3.2術后疼痛 患者術后部疼痛，由于會陰神經、神經等都是由同一神經發出來的，故會廣泛牽連會、等處的肌肉。由于疼痛引起肌肉的痙攣，導致排尿困難，還有些患者因為懼怕疼痛不敢排尿，造成尿潴留。
1.3.3年齡影響 本研究病例中，超過60歲的患者占58%，因年老體弱，機體各方面機能較差，平滑肌收縮困難，進而導致尿潴留。
1.3.4 輸液量過多 患者肛腸手術后為了止血以及預防感染，均需給予輸液，當體內液體量過多時易造成尿潴留。
1.3.5 藥物的影響 根據患者的患病具體情況，有些患者所需使用的某些藥物會抑制膀胱逼尿肌，術后膀胱逼尿肌收縮力降低，造成尿潴留。
2 護理
2.1 A組進行常規護理措施。
2.2 B組進行預防護理，護理措施如下。
2.2.1心理護理 患者術前的心理狀態極為重要，需要對患者做好疏導工作，為患者耐心解答患者對手術及自身病情的疑惑，與患者建立好良好的關系，以達到消除患者的恐懼心理，安撫患者情緒，避免因緊張、焦慮而導致的括約肌痙攣，從而影響手術進行。
2.2.2術前液體限制 術前囑患者自主或使用其他方法排空膀胱，術中及術后均需適當的控制補液量，以免在膀胱還未恢復排尿反射前過早充盈，造成排尿負擔。
2.2.3 術后誘導排尿 患者術后會由于機體原因或自身心理因素的作用導致不能排尿，故術后須做好導尿處理，如使用溫水沖洗會，或讓患者聽水流的聲音，從而誘導排尿。
2.2.4 熱敷法 使用濕毛巾熱敷膀胱區及會，使尿道括約肌松弛從而排尿。
2.2.5飲食護理 患者應使用清淡飲食，少鹽飲食，避免生冷、辛辣食物。
2.2.6導尿管導尿 如以上方法均不能有效的解決尿潴留問題，建議進行人為導尿，在嚴格無菌下給患者插入導尿管，如需留置導尿管時，應注意尿路感染的發生。
2.3 統計學方法 應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P
3 結果
兩組術后采取不同護理措施，其情況對比顯示，B組患者尿潴留、術后疼痛級別、尿路感染、患者滿意度占比32.22%（29/90）、13.33%（12/90）、10.00%（9/90）、97.77%（88/90），與A組的11.11%（10/90）、2.22%（2/90）、2.22%（2/90）、80.00%（72/90）占顯著優勢，P
4 討論
肛腸手術的患者術后最常見的并發癥就是尿潴留。對于尿潴留，患者本身內心存在心理焦慮、恐懼，同時身體上承受著折磨，故患者的心理情緒在術前、術中及術后的調節都是十分有必要的[2]。很多患者即使沒有做肛腸手術之前也存在排尿困難的問題，但是由于患者對尿潴留的危害不夠了解，大多忽略該問題，在出現肛腸問題就醫治療時，該問題便演變成影響手術、治療及恢復的重要問題，所以，應呼吁廣大患者注意自身排尿困難的問題，以免影響日后的生活質量。
本研究中，通過對180例肛腸術后出現尿潴留的患者的臨床治療進行跟蹤分析與統計，發現其影響患者術后尿潴留的因素有麻醉原因、術后疼痛及心理作用、年齡、輸液量過多、藥物作用等。而對此問題較為適宜的解決方法是做好術前心理護理、輸液量限制、誘導排尿、飲食護理、導尿管導尿等護理措施，以減少術后各種并發癥的發生[3]。
參考文獻：
[1] 甘永莉.肛腸病術后尿潴留的原因分析及護理[J].全科護理，2013，11（15）：1403.
手術患者的護理問題及措施范文6
【關鍵詞】 手術室；護理；防范措施
手術室工作繁重緊張節奏快，要求質量高，因此，護理管理工作是不可忽視的內容。差錯事故是影響護理質量的重要因素。及時對手術中護理差錯及其原因進行分析，以降低差錯事故的發生，提高手術室護理工作整體水平。本文介紹了我院手術室存在的各種安全隱患及相應的安全管理措施，通過詳細制定各項安全管理制度和加強手術患者安全防護的各種措施，達到杜絕或減少各種安全隱患，最大限度地保證手術患者的安全與利益的目標。
1 手術室護理范圍的擴展和護理模式的轉變
隨著醫學領域的擴大,各手術學專業化程度提高,例如器官移植、內鏡手術、激光手術等新業務相繼開展,需要在一般護理基礎上再進行?？婆嘤?從而使護理工作高度專業化[1]。由于法律法規的不斷完善，患者法律意識不斷增強，且十分重視自己的合法權益，一旦受損就可能發生投訴或糾紛。因此，加強手術室護理安全管理，提高服務質量，將有助于我們減少差錯事故[2]。于手術前1天到病房對患者進行訪視，熱情主動地與患者溝通，全面了解患者的病情、各項實驗室檢查異常情況、家庭情況、文化背景、生活習慣、個人信仰等。向患者提供有關手術、麻醉及術后恢復過程的信息。
2 手術室易發錯誤的環節
接錯患者，體內遺留異物、病理標本遺失、混淆、用錯藥、輸錯血等。由于入手術室前患者緊張及術前藥物的應用，患者容易答錯問題，這樣就易發生接錯患者或放錯手術間的問題。由于患者處于即將手術的緊張狀態，術中心理支持使患者處于良好的應激狀態，為術后減少感染和并發癥做好工作。安排手術，減少患者身體的暴露，維護患者的自尊心不受侵害。巡回護士建立靜脈通道[3]。
3 法制觀念薄弱
醫療行業是一項高科技、高難度的“高危作業”,國家法律承認護士是具有護理行為能力的人,在護理工作中,應恪盡職守,如法制觀念薄弱,對本專業風險性認識不足,就可能發生護理差錯,引發護患糾紛。忽視術中多次清點，核對物品的重要性。對手術所用物品不能做到心中有數，及時回收而影響手術順利完成，以至遺留手術物品于體腔內。不嚴格執行查對制度，而擺錯手術、術中用錯藥、輸錯液，及術前器械準備不全。其中銳器傷是手術室護理人員中常見的一種職業性損傷，能對手術室護理人員身體健康造成直接威脅，是導致手術室護理人員發生血源性傳播疾病與感染的最主要的職業因素。加強法制教育，強化法律意識為了提高手術室護士的安全意識、法律意識，醫院及科內組織學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規。使護士學會了用法律武器來保護自己的權益。
4 防止摔傷、碰傷患者
接送患者途中須系好安全帶或裝好護欄，出入房門時應注意保護患者頭部及手足。經常檢查平車有否損壞，防止接送患者時發生意外。巡回護士不能遠離患者，應在旁照顧，防止掉床摔傷。傳統的手術室護理理念以完成手術任務為中心,護理人員的職能主要包括熟悉手術醫師的習慣和手術步驟,工作認真、耐勞、動作靈活、反應敏捷,能夠成為醫師的得力助手。
我院實行在鼓勵護士積極參于省市級舉辦的手術室?？谱o士培訓的同時，注重自身知識的更新，補充。每日晨會提問，每周業務學習，每月對理論、操作考核一次，必須達到人人合格，對護士進行思想素質教育。手術過程中不說與手術無關的話題，不允許喧笑和無謂的閑談。用通俗的語言向患者解釋手術中出現的問題，對患者的病情不隨意議論或竊竊私語，泌外科及手術者，更要注意言辭勿損傷患者自尊心。消毒隔離工作在手術室占有舉足輕重的地位。手術室的器械、敷料、空氣等與患者刀口直接接觸，所以做好消毒隔離非常重要。手術室護理人員要熟練掌握消毒知識，牢固樹立消毒隔離的觀念，嚴格執行消毒滅菌常規。使患者以最佳的狀態配合進行手術。手術當天晨會，由巡回訪視護士提出護理中存在的問題和采取相應護理措施，嚴格核對患者及術前準備情況，清點隨患者帶入手術間的物品，向患者講明手術配合的注意事項[4]。手術室如遇人員變動、新護士上崗、護理工作量加大等情況,應適時召開護理安全教育會,對容易發生護理缺陷的工作環節進行分析、討論,提出整改措施,以使安全管理制度在每一班次得到落實。
總之，隨著新技術，新業務的開展健全，手術室護理的各項操作常規并定期檢查。落實一套科學可行的質量管理方法，使護理工作規范化、條理化是防止差錯的重要措施。針對易發生差錯的工環節。一定要注意醫院應配備足夠的防護用品，鼓勵手術室護士應用防護用品，加強消毒消防[5]。同時手術室護士在執行操作時，應注意特別的危險環節，注重消毒防范，規范操作流程。
參考文獻
[1] 趙淑妹.手術室護理人員手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社,2000：23.
[2] 王燕妮.手術室護理安全隱患及防范措施.吉林醫學，2009，30(8)：161．
[3] 程利萍，孟虹，張代玲，等．內科住院患者睡眠質量調查及影響因素分析．中華護理雜志，2008，39(3)：178-180．
