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甲狀腺炎的預防與治療范文1
【正文快照】：
橋本氏甲狀腺炎(HT)是一種常見的慢性自身免疫甲狀腺疾病,大部分患者無明顯臨床癥狀可尋,甲狀腺腫大較為輕微,甲狀腺功能多為正常,主要依靠甲狀腺彩超、甲狀腺自身抗體(TgAb、TPOAb、TsBAb)等輔助手段確診[1]。關于HT的病機探討,中醫各家持有不同的觀點[2]。然筆者通過大量臨
【參考文獻】
1 高國宇;王曉紅;;橋本氏甲狀腺炎中醫治療及實驗研究概況[J];江蘇中醫藥;2006年01期
甲狀腺炎的預防與治療范文2
【關鍵詞】 亞急性甲狀腺炎； 糖皮質激素； 臨床價值
中圖分類號 R581.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）34-0159-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.074
亞急性甲狀腺炎又稱為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎，是臨床內分泌科常見的免疫系統疾病[1]。近年來，該病的發病率持續上升，占甲狀腺疾病的5%～10%。亞急性甲狀腺炎大多發生于病毒性呼吸道感染后，臨床表現差異較大，因此容易導致誤診、漏診等[2]。目前治療亞急性甲狀腺炎的主要方法有口服糖皮質激素、口服非甾體消炎藥及甲狀腺局部注射地塞米松，其中口服糖皮質激素是一種新型的治療方法，其可以快速的減輕患者的疼痛，治療效果明顯，有效地恢復甲狀腺的各項功能，且產生的不良反應少[3]。本文回顧性分析2007年7月-2015年2月筆者所在醫院收治的實施口服糖皮質激素進行治療的48例亞急性甲狀腺炎患者的臨床資料，分析糖皮質激素的臨床應用價值，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2007年7月-2015年2月筆者所在醫院收治的48例亞急性甲狀腺炎患者，其中男10例，女38例，年齡30～75歲，平均（47.53±9.16）歲。所有患者的甲狀腺彩超均提示有低回聲，符合亞急性甲狀腺炎的臨床癥狀。所有患者均進行檢測1型單純皰疹病毒IgG 16例，2型單純皰疹病毒IgG 13例，弓形蟲IgM 9例，巨細胞病毒IgM 7例，風疹病毒IgM 3例，其中TG-Ab增高的有21例，同時對患者進行血清檢測，TPO-Ab增高的有10例。患者的臨床癥狀中，發熱23例，甲狀腺腫大導致頸部疼痛46例，放射痛20例，心悸9例，體重下降10例。
1.2 納入標準
本次研究選取的所有患者均符合以下納入標準：（1）患者出現甲狀腺腫大、觸痛、放射痛、吞咽痛，且臨床一般并發上呼吸道感染或者出現食欲不振、發熱、乏力等癥狀；（2）所有患者血液檢測均發現血沉加快，甲狀腺功能出現紊亂；（3）經甲狀腺彩超檢查，發現局部有低回聲現象；（4）排除Graves病、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤、非毒性甲狀腺腫出血；（5）無糖尿病或者其他糖皮質激素禁忌證[4]。
1.3 方法
所有患者均根據病情給予消炎類藥物和營養支持等常規的治療，同時口服螺旋霉素片進行感染的預防，根據患者病情按照5 ～30 mg/d的不同劑量口服強的松進行治療，待癥狀減輕后按照每一周減少5 mg的量，直到5 mg/d連續治療4個月。
1.4 觀察指標
治療前觀察所有患者的體溫、甲狀腺腫大及疼痛等情況，并在治療前采用貝克蔓公司免疫分析儀化學發光法進行血沉（ESR）、C-反應蛋白（CRP）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）以及促甲狀腺激素（TSH）等指標的檢測，治療4個月后再對患者進行血清和各甲狀腺激素含量的檢測，分析治療前后各項指標的變化情況。
1.5 療效評價標準
患者的治療效果可以分為三個標準，顯效：患者的體溫恢復正常，甲狀腺腫大及疼痛消失，甲狀腺功能恢復正常；有效：患者的體溫恢復正常，甲狀腺腫大及疼痛有所改善，甲狀腺功能恢復正常；無效：患者的體溫無明顯變化，甲狀腺腫大及疼痛和甲狀腺功能均未改善甚至加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。
1.6 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 治療前后患者的各項指標變化
通過對患者治療前后的體溫等各項指標的統計可知，所有患者在經過糖皮質激素（強的松）治療4個月后，體溫均恢復正常，治療后患者的ESR、CRP、FT3、FT4、TSH等指標的平均含量均比治療前有所下降，治療效果較為明顯，治療前后相比較，差異均有統計學意義（P
2.2 患者的治療效果情況
治療后對患者的治療效果進行評價，其中顯效例數為37例，占77.08%，有效例數為8例，占16.67%，無效例數為3例，占6.25%，總有效率為93.75%，治療效果較為明顯。
2.3 誤診及患者出現的不良反應
在對患者的治療過程中出現9例誤診，誤診率為18.75%。在治療過程中患者未出現感染、明顯過胖、惡心嘔吐、痤瘡等嚴重的不良反應，其中4例出現血糖升高，經及時治療血糖恢復正常，不良反應發生率為8.33%。
3 討論
亞急性甲狀腺炎又稱為急性非化膿性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎等，在甲狀腺疾病中占5.0%～6.2%，多發于20～50歲的成年人，其中女性是該病的高發人群[5]。目前醫學上認為亞急性甲狀腺炎主要是由病毒感染誘發的[6]。亞急性甲狀腺炎的病理學特征為甲狀腺濾泡細胞及組織變性、脫落，導致其融合成為多核的巨細胞，致使細胞質間出現炎癥。其臨床表現主要為甲狀腺腫大、發熱、頸部疼痛與觸痛，并出現甲狀腺毒癥，在發病1周內癥狀出現高峰期。發病后實驗室可以檢查出患者甲狀腺功能發生衍變，出現攝碘率變低，紅細胞沉降率增快，對甲狀腺進行穿刺組織活檢可以發現巨細胞[7]。亞急性甲狀腺炎的病程可以分為急性發作期、緩解期及恢復期，通常情況下在不同時期患者的臨床表現和檢查結果均不相同，因此在臨床診斷過程中可能會導致被誤診為Graves病、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等。目前在亞急性甲狀腺炎的診斷與治療主要通過檢測血沉（ESR）、C-反應蛋白（CRP）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）以及促甲狀腺激素（TSH）等指標，判斷患者的病情以及療效[8]。
糖皮質激素作為一類抗炎藥物，可有效調節免疫系統的功能，抑制細胞或體液免疫反應，增強甲狀腺濾泡膜的穩定性，從而抑制巨噬細胞浸潤，避免對濾泡細胞的破壞，是目前臨床上常用的治療亞急性甲狀腺的藥物。
本次研究中，所有患者均實行口服糖皮質激素（強的松）進行治療，患者體溫均恢復正常，治療后患者的血沉（ESR）、C-反應蛋白質（CRP）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）以及促甲狀腺激素（TSH）等指標的平均含量均比治療前有所下降，治療效果較為明顯，治療前后相比較，差異均有統計學意義（P
參考文獻
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[3]楊鋒.糖皮質激素治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效分析[J].中國醫學工程，2013，12（5）：116.
[4]楊凱.不同方法制定糖皮質激素應用劑量治療亞急性甲狀腺炎臨床療效分析[J].當代醫學，2015，21（18）：125-126.
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[7] Chopra I J，Herle A J V，Korenman S G，et al.Use of sodium ipodate in management of hyperthyroidism in subacute thyroiditis[J].Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism，1995，80（7）：2178-2180.
甲狀腺炎的預防與治療范文3
關鍵詞：通心絡膠囊；橋本氏甲狀腺炎；治療效果；優甲樂
橋本氏甲狀腺炎癥（Hashimoto thyroid inflammation，簡稱：HTI）在臨床醫學中又被稱之為：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，屬于人體自身免疫系統疾病中的一種。近幾年，HTI的患病率呈上升趨勢，其患病率已占據甲狀腺類疾病的22%，是臨床內分泌系統中較為常見且發病率較多的疾病之一，在臨床醫學中，HTI大多以甲狀腺功能衰退為主。
1資料與方法
1.1一般資料
1.1.1診斷標準 本次所選患者依照《森田陸標準》進行癥狀診斷，其具體標準為：①患者具有HTI的病理組織；②患者的甲狀腺出現堅硬且彌漫性腫大；③血檢檢測，患者的甲狀腺自身抗體表現為陽性。具備以上3個診斷標準的患者即可確診患有HTI，而具備第二點與第三點以及第一點與第二點診斷標準的患者亦可進行確診[1]。
1.1.2患者資料 參照以上判定標準，在本院2013年6月～2014年2月所收治的HTI患者中選取40例作為此次觀察對象。所選40例患者中，男性患者24例，女性患者16例，年齡19～61歲，平均年齡為45.2歲，病程為1～5年，平均病程為3.23年。所選40例患者均有甲狀腺腫大的癥狀，其中伴結節患者17例，輕度腫大患者11例，中度腫大患者17例，重度腫大患者12例。隨后將患者隨機平均分為觀察組與對照組，兩組患者一般資料無統計學意義（P
1.2方法
1.2.1對照組 對照組患者僅使用甲狀腺激素進行給藥治療，所用優甲樂片劑從小劑量（1次/d，25～50 μg/次）開始逐漸增加服用劑量，直至50～100 μg。服藥時間為每日早餐前服用。
1.2.2觀察組 觀察組患者則使用通心絡膠囊與小劑量的優甲樂配合使用。其中，通心絡膠囊為餐后服用，3次/d，2顆/次，而優甲樂片劑則為早餐前服用，1次/d，25～50 μg/次，以溫水送服。
本次治療以3個月為1個療程，兩組患者均治療1個療程。
1.2.3觀察目標 3個月后，對兩組患者的以下幾個項目進行檢查：①兩組患者治療前后，其血清TMAb以及TGAb指標的變化；②兩組患者血常規、肝腎功能等安全性指標在治療前后的變化情況；③兩組患者治療前后的FT3、TSH以及FT4等甲狀腺功能指標在治療前后的變化；④將兩組患者治療前后的總治療效果進行對比。
1.3治療效果判定標準 依照甲狀腺疾病的相關評定標準（見文獻[2]）對治療效果進行評定，具體為：優秀：患者相關臨床癥狀出現明顯改善，甲狀腺以及結節等腫大部位開始縮小，血清指標TMAb與TGAb轉為陰性亦或是滴度降低>50%；良好：患者癥狀有一定改善甲狀腺以及結節等腫大部位有一定縮小，血清指標TMAb與TGAb轉為陰性亦或是滴度降低幅度在20%～50%；無效：患者治療后，其癥狀表現以及其它檢測指標均未達到優秀與良好的評定標準[3]。
1.4統計學分析 本次研究數據采用SPSS 12.0數據處理軟件進行分析，其中計量數據資料采用t進行檢驗，計數數據資料采用χ2進行檢驗，P
2結果
2.1兩組患者的臨床治療效果對比，見表1。
由表1可看出，兩種治療方式均有較好的治療效果，而兩組之間的治療效果無統計學意義（P>0.05）。
2.2兩組患者治療前后血清FT3、TSH以及FT4的檢查情況，見表2。
由表2可看出，兩組患者中，觀察患者治療后的三項指標相比治療前具有統計學意義（P0.05）。
2.3兩組患者治療前后的TMAb與TGAb血清指標比較，見表3。
由表3可看出，觀察組患者的TMAb與TGAb指標與治療前相比，具有統計學意義（P
3討論
研究發現，HTI患者在不同病情階段均有不同程度的血瘀情況，而本次研究中所用藥物：通心絡膠囊則具有解痙通絡、益氣活血以及驅邪扶正的作用，從而緩解、消除HTI患者的血瘀癥狀。
本次研究，綜合以上資料可看出：兩組患者在治療后，其TSH指標相比治療前有顯著降低，FT4與FT3均有明顯升高；但觀察組患者在血清TMAb與TGAb以及甲狀腺腫大等癥狀的改善情況優于對照組（P
參考文獻：
[1]張維麗，裴迅.通心絡膠囊治療橋本氏甲狀腺炎的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2009，31（11）：13-14.
甲狀腺炎的預防與治療范文4
甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，位于頸前喉下部和氣管的前面，因其形狀像古代的盔甲，呈“H”型而得名。正常情況下，我們不能看到或摸到甲狀腺。若頸部出現腫大，絕大多數是由于甲狀腺腫大或結節所引起。
甲狀腺疾病為何偏愛女性
記得有位男性甲亢病人曾很懊惱地問我，自己怎么像女人似的得了這種病?確實，甲狀腺病有明顯的性別差異。甲狀腺病之所以偏愛女性，與女性的心理性格特征、生理特征、遺傳特征都有一定的關系，不良情緒是甲狀腺疾病的重要誘因，如70％左右的甲亢患者發病前有精神刺激史。毫無疑問，女性更容易受情緒困擾，也就更容易得甲狀腺病。女性在懷孕期甲狀腺激素需求量增大，有的人就會出現妊娠期甲狀腺腫大；產后，甲狀腺炎在臨床也不少見；更年期后，26％左右的女性會出現甲減傾向。
醫學上把與心理情緒相關的疾病稱為“心身疾病”。不良情緒是健康的天敵，是甲狀腺疾病的罪魁禍首。世界著名文學家詹姆斯?艾倫曾說過：“身體是一個很微妙、易受影響的載體，樂于對它印象深刻的思想做出反應，而且思想習慣對身體產生作用，好的思想產生好的作用，壞的思想自然產生壞的作用?！彼胸撁娴倪^度反應，如過度憤怒，過度悲傷，都會使人體釋放有害機體健康的物質，使人體的正常生理機能造成紊亂和損害。中醫就有怒傷肝，思傷脾，氣生百病的說法。長期服藥、不能痊愈是甲減患者的心病。其實我們不妨換個角度來看，疾病是人生必經的橋，甲減比其他許多疾病治療容易，效果也好。對待疾病這位不速之客，我們要樹立信心、不能生硬推擋，要找到它的弱點根源，最后友好地分手。保持良好的平和的心態，可以使我們最大限度地遠離甲狀腺疾病。
引起甲狀腺疾病的原因有哪些
“我為什么會得這種病?”這是大夫聽到病人問得最多的一個問題。這個問題看似簡單，其實很復雜，因為甲狀腺疾病大都是多種原因綜合因素導致的，病因并不十分明確。如前所述，情緒因素是甲亢的主要誘因，也是導致許多甲狀腺病加重的重要因素。如病人生氣時感到氣血往上涌，脖子更粗；眼睛像裝了彈簧一樣，生氣時就感覺鼓出來。針對這方面的病因，完全要依靠我們自身去調整心情。
甲狀腺病患者中，許多人有家族史，有一定的遺傳傾向，而且遺傳女性的幾率大于男性。但它是非遺傳病，沒有家族史的人也可能得。
體質因素與發病也有一定的關系。我們的一項調查結果顯示，甲減患者平素怕冷，多屬中醫氣虛、陽虛體質；甲亢多見于氣郁、陰虛體質。通過中醫藥調整這種體質的偏頗，對甲狀腺疾病的預防可起到積極作用。
環境因素如放射線輻射、頸部X線照射史、工業廢棄物導致的環境嚴重污染等，甚至可導致甲狀腺癌的發生。前蘇聯切爾洛貝利核電站核泄漏事件發生后，附近地區就有很多兒童患上了甲狀腺癌。
此外，免疫功能失調，自身免疫細胞敵我不分，攻擊破壞甲狀腺組織，也是致病原因之一。
碘是制造甲狀腺素的原料。碘鹽和海產品與我們的生活息息相關。國際上公認的碘研究成果發現，碘攝入量與甲狀腺疾病的關系成U字形的關系，即碘攝入量的過低與過高都會導致甲狀腺疾病的增加。因此，對待“補碘”，過和不及都失偏頗。為了預防碘缺乏病，我國普遍實行食鹽加碘，缺碘引起的大脖子病現在已較少見，一般健康人不會出現碘缺乏。但碘過量導致的高碘性甲亢和自身免疫甲狀腺病甲減有增加趨勢。食品中除鹽外，海產品含碘豐富。甲亢患者，應禁食海帶、海魚、紫菜、海蝦、海蜇等高碘食物，有條件時可選擇無碘鹽，或炒菜時提前加鹽使其中的碘在加熱過程中被破壞。
一些中藥如海藻、海浮石、昆布等含碘量高，可用于缺碘性地方性甲狀腺腫的治療，甲亢患者則不宜使用。一般來說，其他甲狀腺病不必禁食海產品。食品中，卷心菜、紫甘藍、木薯、核桃等含有致甲狀腺腫物質，甲狀腺腫大和結節的患者宜少食為佳。
甲狀腺疾病如何早期自我發現
甲狀腺病大多起病隱匿，許多患者是在體檢時才發現甲狀腺腫大和結節。有的甲亢患者誤以為自己得了心臟病，有的甲減患者以為是衰老和慢性疲勞，得了亞甲炎的患者往往以為是感冒、咽炎等等，因此延誤了治療。若能提高警惕，早期發現疾病的蛛絲馬跡，及時治療可以明顯改善預后。
脖子變大變粗是甲狀腺病最常見和最容易發現的體征，其他一些表現則缺乏特異性。如體重明顯變化，短時間內出現消瘦或發胖(引起消瘦最常見的三大疾病是甲亢、糖尿病和腫瘤，前兩種病只需要抽血一化驗就可診斷清楚)情緒明顯變化，如愛激動，發怒或情緒低落、抑郁：體力變化如明顯乏力、困倦：心率脈搏變化，如心慌，心率增快或緩慢；體溫變化如明顯怕熱，怕冷；智力變化如反應變遲鈍、記憶力下降等等。尤其是家人有甲狀腺病，患者一旦發現上述異常，應及時到醫院就診，除外甲狀腺病。
引起甲狀腺腫大的原因有許多，如甲狀腺功能亢進(俗稱甲亢)、甲狀腺功能減退(俗稱甲減)、甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等等，需要檢查明確診斷。檢測甲狀腺激素水平FT3、FT4、TSH，可以明確有無甲亢、甲減；通過B超、甲狀腺掃描檢查了解有無甲狀腺腫大、結節等：有時還需要做甲狀腺穿刺才能明確診斷。甲狀腺功能亢進可以完全治愈、甲狀腺功能減退可以很好控制，甲狀腺癌大部分惡性程度低，存活期甚至可以和健康人一樣。因此，甲狀腺病的早期發現，積極有效的治療，可以最大程度使患者恢復正常生活。
甲亢――身體的加速賽車
甲亢時，體內甲狀腺激素增多，身體像一個加足了馬力難于控制的賽車，處于一種新陳代謝過度旺盛，神經精神興奮性增高的狀態。既往平靜的心情變得急躁易怒，神經過敏，精神緊張，發抖、失眠；心血管系統表現為心悸、胸悶，氣促，活動后加重，可出現心動過速、早搏甚至房顫；胃腸運動加速則易饑多食，大便次數增多；能量釋放加速則怕熱、出汗、消瘦、血壓增高，血糖增高等等。女性患者常有月經減少，周期延長，甚至閉經。85％以上的甲亢都有甲狀腺腫大、許多患者還會出現突眼。
成年人甲亢一般容易診斷，而老年人甲亢則常常
表現不典型，容易漏診和誤診。大約1／3的老年患者可無任何臨床表現，而是在檢查其他疾病時發現，有的拖延可長達數年之久。由于長期不能確診，甲狀腺功能得不到控制，老年甲亢有40％左右的人產生不同程度的像腫瘤患者一樣的惡液質，如明顯消瘦、衰弱等，而這些表現成年人極為少見。約有1／5老年甲亢表現為淡漠、甲狀腺不腫大、食欲減退等等，呈現與一般甲亢相反的表現。這是由于老年人甲狀腺分泌功能減低，當患甲亢時，雖然甲狀腺激素分泌有所增加，但可能由于血液對甲狀腺激素結合力下降、組織對該激素的反應能力減弱以及其他衰老變化等因素所致。
甲狀腺功能亢進癥可以采用抗甲狀腺西藥、中醫中藥、同位素和手術治療。他巴唑、丙硫氧嘧啶治療，一般要服藥2年左右，治療過程中要按照醫師吩咐定期檢查甲狀腺激素、白細胞、肝功能，隨意停藥容易復發和前功盡棄。少數患者在治療過程中可能出現白細胞減低、肝功能損害、發胖、甲狀腺腫消退困難、復發率較高等問題。
配合中醫藥治療可以提高療效，減少西藥的副作用。中醫認為本病所屬陰虛陽亢，痰瘀凝結所致。中日友好醫院中醫外科采用根據著名中醫甲狀腺病專家伍銳敏教授經驗研究的中成藥平潛丸等，中西醫結合治療甲亢，通過調節機體陰陽平衡，激發自身修復能力，可以減少西藥的劑量和副作用，減少復發，提高療效。
手術主要適用于甲亢伴甲狀腺腫大較重的患者，年老體弱手術耐受性差的患者則不適宜。放射性碘治療在治愈率高的同時，永久性甲減發生率也高，常讓人處于兩難的境地。
甲亢患者在治療的同時，還應注意生活調理。飲食上宜選用高熱量、高蛋白、高維生素的食物，忌海產品，忌溫熱食物，少食辛辣。甲亢患者甲狀腺功能未正常時要注意休息靜養，不宜參加劇烈的體育活動。這里，我們給甲亢患者推薦一組中醫食療方，用中藥沙參、玉竹、麥冬、、玫瑰花茶、決明子適量，代茶飲或煲湯，可起到輔助治療作用。
莫把甲減當成衰老
甲狀腺機能減退癥，是由于甲狀腺不能產生足夠的甲狀腺激素來滿足機體的正常需要，導致機體代謝及重要臟器功能減弱的全身性疾病。40歲以上的女性1門0有甲減傾向。橋本氏病是引起甲減最常見的原因，屬于自身免疫性疾病，多見于中老年女性，除容易出現甲減外，甲狀腺腫大較硬或有結節，抗甲狀腺抗體明顯增高。甲狀腺手術切除、甲亢放射性碘治療后等也可引起甲減。
甲減患者甲狀腺輕中度腫大或不大，主要表現為疲乏無力、困倦嗜睡、形寒怕冷、手足發脹、體重增加、食后腹脹、大便秘結、皮膚干燥、記憶力差、反應遲鈍、情緒低落、心率緩慢、肌肉疼痛、月經紊亂等等，嚴重時可導致心包積液等甲減性心臟病。由于甲減起病隱襲，表現復雜多樣，在沒有明顯甲狀腺腫大時易與衰老、抑郁、疲勞綜合征等相混淆。我有一位50余歲農村患者，曾因出現嚴重甲減被誤以為是腫瘤，差點判了死刑而放棄診治。還有一位70余歲的北京男性患者，因疲乏無力、記憶力下降，輾轉數個醫院和科室很長時間，未能確診。其妻子在聽了在我們舉辦的甲狀腺病科普講座后，發現他的病像甲減，到醫院一查甲狀腺功能果真如此，經過治療，現在精神矍鑠，與病前判若兩人。
甲減由于體內不能自行制造甲狀腺激素，必須由體外補充甲狀腺激素以替代。治療甲減的常用西藥為左-甲狀腺素鈉(優甲樂)，正確服用相對比較安全，一般沒有明顯副作用，但老年人合并心臟病時可加重心肌缺血或引起心悸等不適。許多患者擔心激素會引起發胖等，其實甲狀腺激素不但不會引起發胖，由于具有增加體內代謝作用，在國外還作為減肥藥使用。人體激素有許多，患者害怕使用的激素主要是屬于糖皮質激素，如強的松等。使用優甲樂治療甲狀腺功能正常后，許多患者仍有乏力、心率緩慢、甲狀腺腫大等表現，配合中醫藥治療有明顯改善作用。中醫認為本病屬于脾腎陽虛、氣虛，益氣溫陽的中藥有溫補強壯、增強機體代謝功能、提高免疫力的作用，還能改變疾病生存環境，提高機體對激素的敏感性，減少甲狀腺素藥物的用量。中日友好醫院中醫外科在全國率先開展亞甲炎、橋本氏病的中醫治療，來自國內外的許多患者服用我們科研制的治療甲減中藥益養丸后，病情顯著改善。
中醫學認為“藥食同源”，藥物治病，重在攻邪；食物療養，重在扶正。甲減患者忌太成及油膩之品，宜清淡易消化食物。陽虛怕冷時可用溫補食療方：當歸生姜羊肉湯，黃芪，黨參、苡仁、山楂、桑葚、核桃、枸杞、西洋參等。平時注意防寒保暖。
橋本氏病――不需要消炎的炎癥
橋本氏病又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，慢性甲狀腺炎，由日本橋本博士首次報告而得名。甲狀腺的炎癥包括急性、亞急性和慢性。從字面意義來看，易誤解為疾病的不同階段，其實這是三種完全不同性質的疾病。他們的發病原因、臨床表現和預后有很大的差異。病人看病時常說，我得了甲狀腺炎，卻不知道甲狀腺炎有多種。
橋本氏病是所有甲狀腺炎中發病率最高、病程最長、對健康損害較大的一種。其發病原因不同于急性甲狀腺炎的細菌感染、亞甲炎的病毒感染，而是由于多種非確切原因導致的免疫功能紊亂，體內產生了一些能破壞甲狀腺組織的物質，如抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體等，導致自身的組織器官遭到破壞所致。因此，本病雖是炎癥卻不需要專門的抗菌消炎治療。
本病起病緩慢，初期時常無特殊感覺，最突出的表現為甲狀腺腫大。甲狀腺腫大的同時還可伴有結節，質地較硬，少數患者可以合并亞急性甲狀腺炎，甚至合并甲狀腺癌。過去認為橋本氏病多見于40歲以上女性。其實追溯患者病史就會發現，許多患者往往很早甚至從小就有甲狀腺腫大，開始以為是青春期甲狀腺腫或單純性甲狀腺腫，最后發展成甲減時才確診為橋本氏病。因此，若發現自己或孩子的脖子粗，不要大意，要除外是否有橋本氏病。
橋本氏病患者的甲狀腺功能可以正?；虺霈F橋本氏甲亢、橋本氏甲減。橋本氏甲亢比一般甲亢較輕，持續時間短，可以不用抗甲狀腺西藥治療。受攝碘量和甲狀腺炎癥與修復的影響，可反復出現甲亢或甲亢與甲低交替出現。但由于甲狀腺組織不斷被破壞，最終仍然發展成為甲狀腺功能低下。出現甲減時用甲狀腺激素替代，大多數患者需要長期或終身服藥。甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能低下，但對免疫異常無明顯作用，不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。手術及放射性碘治療都將加速甲減的發生和發展，一般屬禁忌。中西醫結合治療橋本氏病的療效優于單純服用西藥。中醫辨證論治，扶正可以調節其免疫功能失調，增強體質，促進甲狀腺激素的分泌或組織對激素的利用度，減少甲狀腺激素替代的劑量；祛邪消癭散結可以抑制甲狀腺腫大結節。我科采用中西醫結合的方法，診治了大量橋本氏病患者。我們在藥物治療的同時，還特別強調患者自我精神和生活調攝，做好自我保健，提高自身免疫功能。
最容易誤診的亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎典型的表現為甲狀腺突然腫大，疼痛，疼痛向其他部位如耳根及頜部、頭部、后頸部放散，常常伴有發熱，癥狀下午后加重，晨起減輕。初期可伴有甲狀腺功能亢進的表現，后期可出現甲減。本病初期常易誤診為上呼吸道炎癥，甚至誤診為腫瘤。口服強的松糖皮質激素或應用氫化可的松靜脈滴注，有立竿見影的效果，患者的發熱及甲狀腺腫痛能夠很快控制。但在激素減量過程中，病情經常反復，或甲狀腺腫痛從一側發展到另一側，導致病程延長。20％～30％的患者停藥后病情復發。長期使用激素還會出現其他副作用，如滿月臉、水牛背、骨質疏松等等，有誘發高血壓、糖尿病、消化道潰瘍病的可能性。
中藥在抗病毒方面具有一定的優勢，而亞甲炎的發生與病毒感染有一定的相關性，如許多患者發病前有感冒病史。我們采用中醫中藥治療亞甲炎，完全不用激素，能有效緩解患者的甲狀腺腫大疼痛，恢復其被破壞的甲狀腺形態和功能，避免了激素治療的副作用，并能有效預防復發，特別是為病情遷延日久、激素撤除困難的患者提供了新的有效治療方法。
切了又長的甲狀腺結節
甲狀腺結節十分常見，在人群普查中用手可觸及的達3％-6％，超聲發現率更高。甲狀腺上的結節可能是結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤甚至甲狀腺癌，在未明確其性質以前統稱為甲狀腺結節。
甲狀腺結節大部分屬于良性，治療之前要區分良性還是惡性。一般說來，甲狀腺單發結節較多發結節或結節性甲狀腺腫更有可能為惡性。有下列表現者應警惕癌性結節的可能成年男性甲狀腺內的單發結節，多年存在的甲狀腺結節短期內明顯增大，兒童期頭頸部曾接受過放射治療史，結節質地堅硬固定不規則或伴同側頸部淋巴結腫大、聲帶麻痹等。
結節性甲狀腺腫表現為甲狀腺腫大，多個結節，甲狀腺功能一般正常，少數合并有甲亢。腫大加重時可壓迫臨近的器官引起聲音沙啞、呼吸不暢、頸部憋悶等。西醫治療方法主要是采用手術，切除較大的結節或切除大部分甲狀腺組織。但手術后許多患者又會生長結節，在我們診治的息者中有的做過2次以上手術。這是因為結節性甲狀腺腫，是一種甲狀腺組織的多發的增生病灶，把大的切了，小的還會長，就像沙子撒在豆腐上不可能全部摘干凈，除非把甲狀腺全切，而這又會導致嚴重的甲減。所以，對甲狀腺多發結節，若腫物不是很大，沒有明顯壓迫癥狀，沒有癌變，我們一般不主張手術治療，而先用藥物如我科的“消癭丸”等治療觀察，防止其繼續生長變化。
溫馨提示
甲狀腺病的治療原則
西醫+中醫=雙倍效果
治療+保健=最佳療效
經絡穴位按摩保養
經絡是連接五臟六腑的網絡橋梁，穴位是體內氣血聚集的交點。穴位按摩可激發自我恢復潛能，促進疾病康復。
三陰交――滋陰平肝
足三里――調補氣血
豐隆穴――化痰散結
肝火旺――疏肝清熱，按摩期門。
上實下虛――引火下行，引氣歸元，使肝腎功能得到增強。按摩涌泉、太沖。
脾腎陽虛――按摩足三里、照海、昆侖。
甲狀腺足廈射區及足療保健
由趾根向趾端壓推，在拐彎處敏感點靠內面右推。
甲狀腺疾病足浴方藥
甲狀腺炎的預防與治療范文5
【關鍵詞】甲狀腺瘤；結節性甲狀腺腫；診斷；手術
甲狀腺疾病作為一種常見的內分泌疾病，經過現代醫學的治療和日常生活中的防治，其發病率已經大大降低了。但是，隨著人們生活質量的提高，又出現了許多新的甲狀腺疾病，比如甲狀腺腺瘤等[1]。本文回顧性分析了2012年1月至2013年12月我院收治的108例甲狀腺疾病患者的診斷和治療資料，歸納分析了甲狀腺疾病治療措施，以便提高診斷和治療甲狀腺疾病的效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本文收集的108例甲狀腺患者資料中，34例男性患者，74例女性患者，患者年齡分布于21歲～79歲，平均年齡為（50±0.5）歲，病程分布于1個月至42年。
1.2 臨床病理檢查 在108例甲狀腺疾病患者中，91例患者實施了手術切除術，并且針對采取手術治療的患者進行病理活體檢驗，以便明確診斷患者的甲狀腺疾病種類，明確診斷結果。
2 診斷體會
2.1 甲狀腺癌 甲狀腺癌是一種發病率較高的常見的甲狀腺疾病。甲狀腺癌的診斷較為容易，因為其癥狀非常明顯，較為常見的癥狀有濾泡癌或狀癌。但是，由于甲狀腺癌的結構較為單一，因此也非常容易造成一種假象，即甲狀腺癌的診斷方法容易學習并掌握[2]。臨床診斷過程中，高度分化的濾泡癌和腺瘤在結構組織上很難區分，非常不利于臨床醫師做出正確的診斷。
2.2 甲狀腺功能亢進及甲狀腺炎 甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進也是非常容易陷入診斷誤區的，在實施甲狀腺功能亢進手術之前，某些患者如果實施碘和硫氧嘧啶治療，患者濾泡上的甲狀腺內淋巴組織和皮生異型非常容易發生增生，因此，這就非常容易導致甲狀腺功能亢進與橋本氏病之間發生誤診。但是，橋本氏病和甲狀腺功能亢進之間存在明確的不同之處，能夠互相區別[3]。甲狀腺功能亢進在實施治療后，鏡下檢驗時間質纖維組織不明顯增生，濾泡上皮沒有嗜酸性變；橋本氏病間質纖維組織明顯呈現出增生，濾泡上皮存在顯著的嗜酸性變。
2.3 結節性甲狀腺腫 在甲狀腺疾病中，結節性甲狀腺腫也是非常常見的一種疾病，目前，誘發結節性甲狀腺腫疾病的因素很多，包括人體內缺碘、遺傳因素、身體免疫能力、高碘等。結節性甲狀腺腫的形成原因是人體生成的甲狀腺激素循環量短缺，并且存在相對的缺碘[4]。目前，已經有許多醫學工作者在臨床診斷中發現，甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫是很難被混淆在一起的，但是在臨床診斷過程中，還是經常會發生誤診的現象，究其原因是在診斷過程中，部分臨床醫師過于客觀地追求單結節及其包膜之間的完整性，就非常容易忽視結節性甲狀腺腫也很有可能存在單結節的癥狀。因此臨床醫師在診斷甲狀腺疾病的過程中，其最為可靠的、行之有效的方法是嚴格依據病理學，以便能夠準確地判斷腫瘤是良性還是惡性，并且在診斷過程中確定組織的分化程度、細胞的轉移情況，為治療提供較為有效的支持，并且估計預后，這都跟是否準確診斷存在很大的關系。
3 治療體會
3.1 選擇合適的治療方式 對于患有結節性甲狀腺腫瘤的病人來講，絕大部分無需采取外科手術治療，當患者出現以下癥狀及情況時，才可以采取外科手術進行治療：一是無法排除結節性甲狀腺腫瘤發生惡變；二是繼發甲狀腺功能亢進；三是結節性甲狀腺腫瘤的腫塊非常大，影響美觀；四是結節性甲狀腺腫瘤壓迫其他器官；五是患者強烈要求針對病變部位進行手術。手術的治療采用腺葉切除、腺葉部分切除和全切除等方式。本組24例甲狀腺癌患者在術前實施嚴格的、規范的針吸細胞學檢查診斷，術后病理切片檢查證實為甲狀腺狀癌，手術治療后，患者口服甲狀腺素片治療了3～18個月的時間。
3.2 預防甲狀腺手術并發癥 針對108例甲狀腺疾病患者實施治療，術后并發癥的發生率僅僅為1.7%，據部分學者統計，2000年，術后并發癥的發生率達到11.26%，但是隨著醫學的不斷發展，醫療技術大幅度提高，許多臨床醫師不斷地積累了豐富的治療經驗，手術麻醉質量也大幅度提升，而且在術前準備工作中認真布置，使并發癥的發生率有效降低。
3.3 其他體會 作為人體常見的一種內分泌系統疾病，許多研究資料表明甲狀腺疾病存在性別的差異，通常情況下，女性發生甲狀腺疾病的幾率高于男性的發病幾率。同時，甲狀腺疾病的發病原因存在許多種，比較復雜，比如患者自身的免疫性疾病，甲狀腺發生炎癥等。臨床診斷治療過程中，結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤是比較常見的兩種疾病。從108例甲狀腺疾病患者的癥狀分布上可以得知，結節性甲狀腺腫30例，甲狀腺腺瘤32例，兩者占比達到57.94%。
參考文獻
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甲狀腺炎的預防與治療范文6
1 臨床資料
1.1 一般資料 收集2002年1月~2008年12月我院就診的22例妊娠合并甲減孕婦的完整臨床資料，平均年齡(27.5±4.5)歲。孕前確診為甲減6例，孕后確診16例。其中13例為自身免疫性甲狀腺炎，2例繼發于甲亢手術后，3例繼發于甲亢放射性碘治療后。1例患者合并2型糖尿病，3例曾分別發生過自然流產、原發不孕癥、月經失調。
1.2 結果 22例患者中妊娠早期自然流產1例，陰道分娩7例，剖宮產14例；妊娠高血壓綜合征2例；合并輕度貧血2例；1例新生兒篩查發現甲狀腺機能低下，經過治療后甲功基本恢復正常，系由于母親孕前期未按時服用甲狀腺片，亦未定期監測甲功，20例系正常新生兒，定期檢查，未發現異常。
2 病情觀察
2.1 善于發現甲減的特征表現 作為臨床護士應熟知甲減的表現, 孕期甲減早期往往缺乏特異性癥狀、體征，注意早期發現有價值的線索。如怕冷、皮膚粗糙、毛發干枯脫落、反應遲鈍、行動遲緩等。
2.2 病史收集 既往有無自身免疫性甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺曾否做過手術或行放射性碘治療，有無月經不調、不育、習慣性流產、胎死宮內、早產、新生兒甲減等病史,或妊娠期出現胎兒窘迫以及發育遲緩等情況，若有應考慮到甲減的可能。
2.3 重視造成漏診、誤診的原因 原因有：(1)對妊娠期甲減缺乏認識和警惕性。由于妊娠期甲減相對較少見，癥狀常不典型，對其認識不足。 (2)片面強調某一體征或者癥狀，整體護理不深入，忽略了對病史的全面收集和綜合分析。(3)臨床表現隱匿,常被疑為妊娠后正常反應，故臨床上常難以發現。如甲減累及心臟時，心功能測定基本正常,無嚴重心衰表現；單純甲減心絞痛少見，因心輸出量減少的同時,心肌耗氧量也減少。
3 護理
3.1 深入開展整體護理 注意對病史的全面收集和綜合分析；細心觀察，注意病人的表現有無甲減癥狀；明晰有無漏診、誤診的可能；相關癥狀治療效果不明顯時，提醒醫生進行甲狀腺功能檢查，盡早明確診斷。定期開展知識講座，介紹妊娠并甲減的癥狀和體征、危害、治療措施和相關知識，增加患者對疾病的認知水平，從而主動配合治療，提高療效［1］。
3.2 常規護理 對癥處理，如保暖、吸氧、注意休息，加強營養尤其是蛋白的攝入，適當限制脂肪和膽固醇類飲食，增加高纖維飲食以防便秘，預防感染等；嚴密觀察病情變化及治療反應；如確診為甲減性心臟病后，需臥床休息，待心肌酶譜接近正常，一般情況好轉后方可活動，運動量以病人無不適為度，循序漸進，隨著甲狀腺激素水平恢復正常，可逐漸增加運動量。
3.3 心理護理 多數孕婦及家屬對孕期患病都有極大的焦慮。耐心傾聽患者訴說病史，引導患者傾吐內心的苦悶、煩惱和軀體的不適，掌握患者心理動態、社會環境和病情動態。要向患者及家屬介紹妊娠并甲減的發病機制,明確甲狀腺素替代治療是根本措施及終身替代治療的良好效果,使患者消除悲觀情緒,增強戰勝疾病信心,愉快地接受治療。
3.4 用藥護理 如診斷明確，則應及時行甲狀腺素替代治療，補足甲狀腺素后再妊娠為宜。先從小劑量開始，服藥3～4周后復查甲狀腺功能，再調整劑量。TSH
3.5 孕期監測 孕期每1～1.5個月監測甲狀腺功能，根據激素水平，調整藥物劑量。囑患者每天定時監測脈搏和胎動計數，注意是否有乏力、困倦或心慌、多汗等癥狀，若有及時復查甲功調整用藥。定期到醫院監測胎兒發育情況是否與妊娠月份相符，于孕晚期更要加強胎兒監測防止胎兒窘迫的發生。若有異常情況，盡早住院治療。貧血是甲減常見合并癥，發病率可達31%，多數為缺鐵性貧血。孕期注意監測血紅蛋白, 必要時給予抗貧血藥物治療,以提高孕婦對產時失血的耐受能力, 減少產時及產后貧血的幾率［3］。
3.6 圍產期護理
3.6.1 分娩護理 若整個孕期甲狀腺功能能很好地維持,則分娩發動后一般無需特別處理。如果甲狀腺功能未能維持正常，則在分娩發動后注意加強支持治療，給予產婦氧氣吸入，鼓勵進食，必要時補充液體量，行胎心監護。臨產時，宮口開全后指導用力。甲減產婦多有腹直肌力量不足，常無力屏氣向下用力，不能很好增加腹壓，因此第二產程盡量縮短，必要時應用器械助產［4］。并做好新生兒復蘇準備。胎兒娩出后注意產后出血的發生,給予宮縮劑。并給予抗生素預防感染。產后即刻留臍血,測甲狀腺功能。
3.6.2 分娩方式選擇 如果在妊娠期甲減沒得到良好的控制，一般不建議繼續妊娠，因為分娩時可能并發粘液性水腫昏迷危及母兒生命，即使正常分娩出胎兒， 其健康狀況可能較差，并發呆小癥及其它并發癥的機率大。分娩方式選擇,基本上與正常孕婦一樣,有剖宮產指征給予剖宮產,余行正常陰道分娩。甲減孕婦常易發生過期妊娠，40周后進行引產。
3.6.3 產后護理 產后定時檢測甲狀腺功能，及時調整補充甲狀腺激素，防止過量或不足。產婦服用的甲狀腺素藥物基本不能通過乳汁,所以服藥的母親不影響哺乳。而對嬰兒產后及時行新生兒篩查，現在大多采用濾紙干血斑標本，于嬰兒生后3～5 d內足跟部采血，檢測TSH，如為可疑病例，立即行靜脈血測TSH及其它檢查以確定診斷并需對患兒隨時觀察, 及時補充甲狀腺激素。
4 討論
自身免疫性甲狀腺炎是引起甲減的主要原因。近年來，甲亢放射性碘治療以其治療簡單、治愈率高、安全、并發癥少逐漸被人們接受，初始治療年齡逐漸放寬，但隨著時間的延長，發生甲減的可能性增大。本病早期常以亞臨床形式存在，缺乏特異臨床表現。妊娠作為一個負荷因素,可使疾病由亞臨床形式轉變為臨床形式。
甲減與多種不良妊娠結局相關，即使最輕微的甲減在妊娠期也會造成流產和胎兒死亡增加；孕早期出現甲減，新生兒出生后智商低；妊娠期甲減影響后代的認知力發展［5］。亞甲減作為組織水平的甲狀腺功能低下,可以從多方面增加血液粘稠度,損害心臟的收縮舒張功能,影響孕婦的血流速度、血管阻力及粘稠度,而又間接引起胎兒臍血流變化［6］。先天性甲狀腺功能低下的患兒，其腦部損傷至少有一部分是在宮內造成的，不能通過早期的治療得以預防。而妊娠早期治療對降低胎兒并發癥最為重要。
因此，妊娠合并甲減應引起護理人員的足夠重視。配合醫生，對高危人群做妊娠前的篩查。提倡妊娠期，特別是妊娠早期常規檢查TSH等指標,做到早期診斷。對甲減患者進行有效的孕前宣教和孕期護理及治療，對保護母兒健康和提高后代智力水平具有十分重要的意義。
參考文獻：
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